-Conhecem esse cara? -Orlando Diaz.
Estávamos tratando uma CAD e ele fugiu.
-De que altura ele caiu? -Uns 6m.
Alguém o viu desmaiar?
Não, foram procurar porque ele não respondeu no rádio.
Pupilas isocóricas, mas lentas.
-Ele saiu contra orientação médica. -Vou contar.
Três, dois, um.
A Dra. Ellis assumirá o caso.
-Plantão diurno, deixe conosco. -Eu ficarei.
Continuidade do cuidado.
Dra. Al-Hashimi, cubra a passagem de plantão com o Abbot.
-Shen, você também. -Certo.
Me avise se precisar de algo.
Pulmões expansíveis bilateralmente.
Pelve estável.
Hematoma na tíbia e fíbula direitas,
antebraço direito deformado.
Membrana timpânica rompida à esquerda, fluido serossanguinolento.
Indica fratura da base do crânio.
Diabético tipo 1, queda de seis metros.
Pressão, 204 por 98. Pulso, 56.
-Dra. Mohan, o que esses números indicam? -Estou tentando tratar o paciente.
É reflexo de Cushing.
Por causa do aumento da pressão intracraniana.
É, temos que levá-lo à TC agora.
Sem fluido livre no abdome.
Ele tem família para avisar?
Esposa e três filhos.
Há algum cartão para assinar para o Robby?
Não, ele disse que não quer cartão e nem presentes.
-Teve bolo? -Ele também não quis.
Que droga, eu queria um bolinho.
A paciente se machucou quando invadiram um restaurante.
-E prenderam um enfermeiro? -Com direito a queda e algemas plásticas.
-Nossa. -Cruz,
você conhece o protocolo de queda do sistema?
Conheço, tranquilo.
Até prefiro atender sem exames ou raio-x.
Bem-vindo de volta.
Mas se tiver pedido de exame e raio-x, a prancheta fica aqui.
Se for só enfermagem, aqui.
Escrevam direito, pelo amor de Deus.
Monica, essa é a Nazely, a nova interna.
Não preciso saber disso.
Prazer em te conhecer.
Parece que somos nós dois, Jack.
É, quem é o nosso sênior?
O Dr. Henderson.
Excelente.
O plantão noturno fica sob o comando do Cruz.
Ficou sabendo que a imigração trouxe uma paciente?
É? E como foi?
Tivemos uns danos colaterais. Prenderam o Jesse.
-Por quê? -Agressão a um agente federal.
Você está brincando comigo?
Dra. Al-Hashimi,
essa é a Nazely Toomarian, a interna nova.
Muito prazer em te conhecer.
Você fala armênio?
Um pouco, o suficiente para me virar.
Certo, pessoal, vamos nos reunir.
Antes de começar, já vou esclarecer. Para quem ainda não sabe,
o Jesse tentou intervir quando um agente federal foi truculento
com a paciente dele e ambos foram levados pela imigração.
-Ele socou o cara? -Não,
ele colocou a mão para impedir e teve contato físico.
Foi um pouco mais do que isso.
Os advogados do hospital estão cuidando do caso
e atualizaremos a equipe a cada 12 horas na passagem de plantão
-com informações oficiais. -Enquanto isso,
nada de alimentar boatos.
Vocês também devem ter ouvido
que a enfermeira Emma foi agredida por um paciente.
Eu estou bem.
Não esqueçam do código bambolê bambo.
E, com pacientes de risco, deixem sempre caminho livre para a porta.
Parece um dia daqueles
e ainda estamos lidando com o sistema fora do ar.
O plantão diurno precisa passar aos residentes da noite o...
-É! -Ei.
Que beleza!
Graças a Deus.
Não, esperem aí.
Todos os prontuários das últimas cinco horas
precisam ser digitalizados no prontuário eletrônico
e conferidos para garantir a precisão.
E de quem é essa tarefa?
-Do plantão diurno. -Com a ficha T preenchida e assinada.
-Está brincando? -Vai demorar muito.
Montaremos estações para digitalização. Vamos andar com isso.
A triagem está com 20 pacientes atrasados, preciso ajudar a desafogar.
-Pularei os acompanhamentos. -Considere-se com sorte.
Devíamos ir com ele?
Vamos só ver a mágica acontecer.
Parece a troca da guarda no Palácio de Buckingham.
Só que nós podemos sorrir.
Sorrir mesmo com o coração doendo.
Radiografias simples, tíbia e fíbula direitas
e antebraço direito após a tomografia.
Tenho o painel metabólico. Glicemia, 284.
Não está tão ruim.
O potássio está bom.
O hiato aniônico subiu para 14.
Estava 24 de manhã. Ele está melhorando mesmo.
A CAD está regredindo.
Então o que o fez desmaiar?
Está um calor absurdo lá fora.
Pode ter sido desidratação pelo suor,
um infarto sem supradesnivelamento do ST ou um AVC posterior.
Ele está pronto.
Posso acompanhá-lo na tomografia.
Obrigada.
Eu fico caso ele precise de cirurgia.
Ei, voltamos à ativa.
Já era hora.
-Robby? -Sim?
Consegui uma informação sobre aonde levaram o Jesse.
Informação de quem?
Meu cunhado é policial.
Provavelmente vão registrá-lo no departamento da zona sul
e depois transferir para a detenção da imigração em Clearfield.
Clearfield? Fica a duas horas daqui.
Está bem, avisarei os advogados do hospital.
Como você está, Oliver?
Vivo e firme.
Sr. Haas, edema pulmonar após faltar à diálise.
Estável agora, acompanhado pelo filho Mason.
Oi.
Eu sou o Dr. Shen e já venho aqui.
O técnico da diálise disse que eu saio da máquina às 22h42.
Aperte o botão de chamada que eu venho.
Sul 21 agora.
Sr. Digby.
Só Digby.
Paciente da Dra. Mohan,
celulite no antebraço, internação na ala médico-cirúrgica,
-aguardando leito. -Posso assumir.
Fechado com a Dra. Toomarian.
Vamos para o próximo.
Comeu o suficiente?
Já voltamos.
Lillian Stegman, machucou o joelho andando de esqui aquático.
Fazendo um 360 em uma rampa de 1,5m.
Respeito.
-A triagem já pediu radiografia. -Isso faz horas.
Senhora, eu sou o Dr. Cruz Henderson.
Vamos te liberar rapidinho.
-Seria ótimo. Obrigada. -Certo, indo para o norte.
Parece que a 1ª estação de digitalização está quase pronta.
Whitaker, Santos, após o acompanhamento, esse será o posto de vocês.
-Sério? -Por quanto tempo?
Até limparmos essa bagunça.
Vamos continuar.
Muito bem!
Agora você já sabe tudo sobre acompanhamento.
Fascinante, não é?
-É. -É.
Tenho algo melhor para você.
Então, Digby,
arrumaremos roupas limpas para você,
mas eu e a Emma queremos saber se você topa dar uma geral antes.
Eu já tomei banho.
Eu sei, e você está ótimo,
mas a oferta também inclui barba e cabelo se quiser.
Sem pressão, como eu disse, você já está ótimo.
-Acho que eu topo. -Fantástico.
Está bem, garota, encha essa bacia com água morna e faça a barba dele.
Ei, se cuide lá fora.
Vocês por aqui também.
Ei, Cary.
Você estava no local com o Orlando, não?
Você reparou em algo com relação à queda dele?
Como o quê?
Como alguma falha no corrimão?
Ou se tinha câmera de segurança?
Estava ocupada demais com o paciente.
Acesso venoso, intubação, prancha, tala...
Obrigada.
Dois nomes já é um começo.
Logo aposentamos as pranchetas.
Bebê abandonada na pediatria?
É, abandonada no banheiro da sala de espera às 7h30.
-Entrega voluntária? -Não, é velha demais para isso.
-Pelo menos dois meses. -Fico com ela.
Aguardando acolhimento pela assistência social.
-E se a mãe voltar? -Chame a polícia.
Plantão diurno, à digitalização.
Plantão noturno, os quartos no topo do quadro precisam de médicos.
Alguém na saúde mental 1?
Internação psiquiátrica, risco para si mesma.
Qual é a história?
A Dr. King e o Dr. Langdon estavam com o caso.
É uma história triste.
Ela disse que o filho de 4 anos entrou no banco de trás do carro
-para tirar um cochilo. -Golpe de calor.
A mãe se abalou muito. Saiu andando no meio do trânsito.
Grady Barnhill, chiando e sem resposta ao albuterol.
Saturação, 87. É a mãe dele, a Naomi.
A trauma 2 está livre.
Estamos indo.
Mãe, histórico de asma?
A vida toda, mas nunca ficou assim.
Quase não entra ar.
Usando toda a musculatura acessória.
Chame a fisioterapia respiratória.
Nebulização contínua, 20mg por hora.
Temos nebulizador em casa. Estava dando albuterol de hora em hora.
Prontos? Na minha contagem.
Um, dois, três.
Ele usa algum outro medicamento?
Só o albuterol. Ele usava montelucaste e Symbicort.
Por que parou?
Porque não temos mais plano há dois meses.
Está muito fechado, não passa nada.
-Mel, epinefrina. -Está bem.
É 0,2mg.
Isso pode abrir os pulmões dele para a nebulização agir.
Certo, Grady, injeção na coxa.
Ei.
Algo para digitalizar?
Exames críticos da norte 3.
-Não é minha paciente. -Está prestes a ser.
Eu já encerrei meu turno, então...
Esses exames foram pedidos há três horas na triagem,
então tecnicamente é paciente do plantão diurno.
Bote a interna no caso.
Tenho uma reunião na administração para botar a casa em ordem.
Desculpe, todos estão ocupados.
Não, tudo bem.
Como veio parar no plantão da noite logo na sua 1ª rotação?
Foi sorte, eu acho.
É, se você gosta de um bom filme de terror.
Onde você fez faculdade?
Na UC Irvine.
-Califórnia, não é? -É.
-Pittsburgh é um pouco diferente. -É, muito mais úmido.
Isso passa depois da primeira nevasca.
Oi, Sra. Davis.
Eu sou a Dra. McKay e essa é a doutora...
-Toomarian. -Oi.
Seus exames mostram bastante inflamação no fígado.
É por isso que eu estou tão enjoada?
Com certeza.
Você percebeu alguma mudança na cor da sua pele?
Eu ando usando um bronzeador
para não ficar parecendo um fantasma de maiô.
Você lembra o nome do bronzeador?
-Pode ter alguma substância química que... -Não,
é tudo 100% natural,
-é DHA de beterraba. -Está bem.
Por que meu fígado ficaria inflamado?
Podem ser várias possibilidades.
Você usa algum medicamento com prescrição?
-Nenhum medicamento. -Tylenol?
-Meu Deus, não. -Precisamos perguntar a todos
-sobre uso de drogas injetáveis. -Nunca.
Amêijoas ou ostras cruas?
Eu sou vegana.
Um passo de cada vez, está bem?
Já voltamos.
O Digby e o Haas já estão no painel principal.
Progresso.
Ele está no corredor esse tempo todo?
Está bem, tem como você atender ele em seguida?
Obrigado.
O Duke ainda está esperando a CT.
É, ele pode acabar esperando horas lá.
Veja só, já são 19h15.
Só mais umas pontas soltas para resolver.
Você tem mais pontas soltas do que um painel de macramê.
Minha mãe tinha um que ocupava a parede inteira.
Sério, você devia passar o plantão e ir embora.
É, acho que você também.
É verdade, você mandou a Lena embora.
Já achou alguém para te cobrir ou vai trabalhar até amanhecer?
Se precisar.
Quer dizer que você pode ir além do limite,
mas qualquer outro já é acusado de estar se martirizando?
-Robby? -Com licença.
-O que temos? -Nada de subdural nem de epidural.
Edema cerebral difuso
com apagamento e compressão dos ventrículos.
Coluna cervical? Tórax, abdome e pelve?
Contusão pulmonar à esquerda sem hemorragia intra-abdominal.
Então estou fora disso. Chamarei a neurocirurgia.
Se ele não precisa ser operado, por que a neurocirurgia?
-Espere para ver. -Vamos agilizar.
-PVC e linha arterial. -Orlando.
Orlando, aperte minha mão.
Abra os olhos.
Já sabemos que a Glasgow dele será 3.
Ei, Javadi, profilaxia anticonvulsivante?
-Keppra, 20mg por quilo. -Preparando agora.
Como reduzimos o edema cerebral, Samira?
-Samira? -O quê?
Precisamos baixar a pressão intracraniana.
Manitol.
Não é o ideal. Pode causar diurese e queda de pressão.
-Então solução salina hipertônica. -É, 23%, 30ml por acesso central.
-Ainda muito fechado. -Cinco minutos da epinefrina.
-Ele pode receber mais uma epinefrina. -Saturação no limite, 87.
Que tal BiPAP? Dez por cinco.
Isso, com nebulização em linha.
Certo, 2ª injeção, Grady.
Aproveite e entre com magnésio, 50 por quilo.
Ele não está ventilando. Precisamos preparar para intubar.
Um paciente asmático?
O risco de parada cardíaca é alto.
Naomi, alguma vez o Grady já precisou de ventilação mecânica?
-Nunca. -Já ficou internado?
Não, sempre conseguíamos reverter com o Symbicort.
Vamos dar mais alguns minutos para ver se ele reage ao tratamento atual.
Acho que agora consigo fazer isso sozinho, já que estou sem gesso.
Não tem problema.
Eu não ligo.
Há quanto tempo você é enfermeira?
Hoje é meu primeiro dia.
Você está indo muito bem.
Obrigada.
Merda, você está bem?
Estou. Tem água no chão.
Desculpe, eu devo ter derramado.
Sem problema.
Precisamos separar tudo por paciente antes de digitalizar.
E a Joy ainda está por aí?
Ouvi dizer que ela saiu às 18h59.
Esperta.
Procure o Ogilvie.
Ele é tão puxa-saco que ficaria e digitalizaria tudo sozinho.
Ele subiu para o centro cirúrgico.
Entrou na cirurgia da ruptura de AAA.
O cálculo renal que não era cálculo renal?
Demorará ao menos umas quatro horas.
Então, você ainda vai à casa da Amy depois do trabalho?
Vou, talvez só hoje à noite,
após o Robby me explicar tudo que ele precisa na casa dele.
Parece divertido.
Quando ele me pediu, foi difícil recusar.
Claro.
-Vai ser muito estranho sem ele aqui. -Vai.
Você acha que a Dra. Al-Hashimi dá conta?
Em uma palavra: não.
Ela é inteligente.
Só isso não basta.
Bem, pelo menos são só três meses.
Três meses longos.
E depois você terá que achar uma casa nova.
Não necessariamente.
Se eu quiser, posso só dar uma olhada na casa do Robby uma ou duas vezes ao dia.
Por que você faria isso?
Não sei. Por que não?
Hipertônica administrada.
Manutenção com ringer lactato no acesso central.
Parece um sinal do halo.
Líquido cefalorraquidiano da fratura da base do crânio.
O sinal do halo não é sensível nem específico para LCR.
Solução salina, água da torneira e coriza são coisas diferentes do sangue.
-Oi, Linda. -Robby.
A chefe da divisão trabalhando no feriado?
Alguém tem que trabalhar.
Vi os exames. Esse paciente precisa de DVE.
Drenagem ventricular externa, para reduzir a pressão.
Porque a PPC é igual à PAM menos a PIC.
A pressão de perfusão cerebral no cérebro
é igual à pressão arterial média menos a pressão dentro do crânio.
PIC menor que 22 prevê sobrevida e resultado favorável.
PPC entre 60 e 70 reduz morbidade e mortalidade.
Alguém pode ajudar?
Dra. Mohan?
Eu não.
Samira, devia dar uma mão.
Eu disse que não.
-Javadi? -Acho que não.
Javadi?
Filha do Raymond e da Eileen?
Eu fui ao chá de bebê da sua mãe.
Ela era residente e você ainda estava no útero.
Não sei como ela conseguiu conciliar maternidade e treinamento.
Fique à vontade para me ajudar.
Meu turno já acabou faz tempo.
Está bem, máscaras para todos, dois aventais estéreis.
Trouxemos as toalhas cirúrgicas, só precisamos de Betadine.
Essa é uma oportunidade incrível.
Eu estou exausta.
A chefe da neurocirurgia está aqui.
Ela é uma lenda.
Talvez um residente da noite possa ajudar.
É por causa do caso do vólvulo?
Você cometeu um erro, mas precisa seguir em frente.
Não quero voltar para cá
e descobrir que se candidatou a uma residência em dermatologia.
Assuma isso e ajude.
A Javadi vai ajudar.
Excelente.
Acho que a Eileen fez o 1º dreno ventricular externo comigo
quando eu era professora assistente.
O tempo voa.
Como você está, Grady?
Ainda com retração.
Alguma melhora?
-Nada significativo. -Se sente cansado?
Tem Aerogen na emergência?
-Só lá em cima. -Em quanto tempo consegue trazer?
-Em dois minutos se eu for pela escada. -Vá.
Aerogen?
Ele tem uma malha de 5mm que vibra mais de 120 mil vezes por segundo.
Dra. Al-Hashimi?
Você está bem?
Você estava explicando do Aerogen.
O Dr. Shen pode explicar.
Ele produz gotículas entre dois e cinco mícrons
para melhorar a entrega do medicamento.
-Como estamos indo? -Quase começando.
Segurando a linha arterial aqui.
Meça duas vezes, corte uma.
-Entramos 11cm atrás do násio. -Certo.
Três centímetros lateral.
Sem nenhuma imagem direta?
Não, siga reto para o ventrículo lateral.
Testado e aprovado desde 1890.
Está bem?
Pode fazer a incisão.
Ei, você trabalhou com a Dra. Al-Hashimi no VA?
-Trabalhei. -Por quanto tempo?
Na minha rotação R2 e também no meu último ano lá.
Está bem.
Broca manual pronta.
Talvez você devesse fazer essa parte.
Não, há um limite de segurança, você não perfurará fundo demais.
Não é uma cirurgia cerebral.
Está bem?
Mantenha perpendicular.
-Está bem. -Ótimo.
Isso, agora giros completos para atravessar a camada externa.
-Certo. -Depois giros pela metade
até penetrar o crânio.
Três.
Quatro.
Um.
Meu Deus! Por um segundo achei que era o Tom Cruise.
Bom trabalho. Como você está, Digby?
-Muito bem. -Imagino.
Que tal dar um corte nesse cabelo maravilhoso agora?
Eu não gosto de cortar meu cabelo.
Eu entendo, Rapunzel,
mas você tem que mostrar as orelhas.
Você se sentirá melhor com um corte de verão
que chamará a atenção das mulheres.
-Talvez só uma aparada. -Ótimo.
Estou pensando num pixie cut.
-Um o quê? -Brincadeira.
Vivo cortando o cabelo do meu marido Benji.
Confie em mim, ficará ótimo.
Quando foi a última vez que cortou o cabelo?
Acho que no casamento da minha filha, alguns anos atrás.
Onde?
Saint Sebastian,
Paróquia Nossa Senhora do Carmo.
Sua filha sabe onde você está?
Claro, moramos em Pittsburgh.
Na verdade, elas moram na minha antiga casa.
-Sua filha mora na sua casa? -Mora.
E você mora onde?
Onde eu quiser.
Passamos de 5 a 6cm da camada interna do crânio, está bem?
Centralizado,
perpendicular,
mirando o canto medial.
Ele é todo seu.
Eu continuo?
Você sentirá um estalo ao atravessar o revestimento ependimário.
Linha arterial calibrada, pronta para uso.
Ajuste a nicardipina para uma pressão de 85.
E se conseguirmos baixar a pressão intracraniana para 20?
Dra. Mohan?
Desculpe.
PAM, 85, PIC, 20?
Pressão de perfusão cerebral, 65.
Isso dá a melhor chance de sobrevivência.
Um terço dos pacientes assim morre. Metade fica com sequelas a longo prazo.
Em duas semanas, saberemos se há a possibilidade de um bom prognóstico.
Senti o estalo.
Tire o estilete.
Muito bem, deixe drenar um pouco.
Agora aperte para fechar.
Perfeito.
Pressão diminuiu, 190 por 88. Frequência cardíaca, 67.
Como vocês estão?
É, progredindo um pouco.
Vocês viram o Abbot?
Não, desde os acompanhamentos.
Ele me pediu para ver uma paciente com a interna da noite.
E você aceitou?
Mulher de 48 anos, icterícia recente,
enzimas hepáticas elevadas, sem histórico de alcoolismo.
Escolha: hepatite A, B, C, D ou E.
Sem fatores de risco, sem febre.
-Tylenol? -Nunca, e sem remédios prescritos.
Ela come fígado de urso polar?
Isso pode causar toxicidade por vitamina A.
-Não, ela não come carne. -Certo.
É meio obcecada por saúde.
Então talvez esteja tomando óleo de fígado de bacalhau para prevenir sarampo.
Vegana, nada de peixe.
Você pode dar uma olhada nela?
Sério?
Você tem um jeito de descobrir essas coisas estranhas.
Aceite o elogio.
Certo, está bem.
Cinco minutos ao lado do leito, só isso.
Já vou passar horas aqui com isso.
Obrigada.
O que eu faço...
Melhorou muito.
O volume corrente subiu.
Chiado agora só na expiração.
Está progredindo.
Está melhor, meu bem?
Merda, você me assustou muito.
Sem palavrão.
Ele tem um médico da família?
Não mais.
Como você renova as prescrições dele?
Na clínica do bairro.
Pagamos em dinheiro. O albuterol é barato.
-Symbicort? -Sem plano de saúde, US$ 400 por mês.
Para um inalador pequeno?
O trocater está no tubo.
Eu faço um túnel sob o couro cabeludo de uns 5cm e perfuro.
-Para prevenir infecção? -Exatamente.
Segure o nó firme enquanto eu puxo.
Depois você pode fechar a ferida.
Parece coisa da Home Depot.
É, promoção de 4 de julho.
A pressão intracraniana é medida pela altura da coluna de fluido.
Calibramos para zero na altura do tragus da orelha.
A válvula está aberta, pronta para conectar.
A 1ª troponina deu normal, mas ele precisará de uma segunda
para descartar infarto.
Pode vir aqui um instante?
Eu fiz tudo que podia para tentar fazer o Orlando ficar aqui.
É, eu acredito.
Queria perguntar sobre a Dra. Al-Hashimi no VA.
Você já percebeu algo fora do normal no comportamento dela?
Como o quê?
Alguma falha de foco ou atenção?
Não, ela sempre dá o melhor dela.
Mas de manhã, quando ela viu os exames da bebê abandonada,
pareceu que ela desligou por alguns segundos.
Talvez só estivesse cansada.
Sem congestão, sem nódulos e sem cirrose.
Fígado bonito.
Eu não devia estar doente.
Eu me esforço muito para me manter saudável.
Dieta, exercícios, oito horas de sono.
Não lembro da última vez que eu dormi oito horas.
Você devia tentar o sleepmaxxing.
Devia mesmo.
É, quarto frio, ruído branco, máscara de olhos.
Kiwis antes de dormir, água de alface, fita na boca.
Quem você segue para a saúde?
Alguns naturopatas e alguns curandeiros funcionais.
Você compra vitaminas com eles?
Não, eu não tomo vitaminas. Comida é o melhor remédio.
Couve, mirtilo, feijão, cúrcuma.
-Cúrcuma? -Há quanto tempo você usa isso?
Alguns meses.
É anti-inflamatório,
desintoxica o corpo e pode prevenir Alzheimer.
Quanto você usa?
Cápsulas de 500mg,
mas tomo cinco por dia.
O quê?
Já tivemos casos de falência hepática com doses tão altas de cúrcuma.
Por causa de um tempero?
Pronto, Digby, acho que está bom.
Quer ver?
Eu não me via assim há muito tempo.
Sua família não vai te reconhecer.
Então como me encontrarão?
Não saberão minha aparência. Não saberão que sou eu.
Claro que saberão, eles conhecem sua voz.
Sabem onde você fica.
Eles até lembram que você já foi assim.
Eles lembram do casamento.
Você dançou com a sua filha no casamento?
Dancei.
Então ela sempre lembrará de você.
-É. -Certo.
Ei, eu estava te procurando.
-O que aconteceu? -Eu ia te perguntar do paciente com asma.
-O que tem ele? -Pareceu que você hesitou
quando estávamos falando sobre usar o Aerogen.
-Você teve alguma dúvida? -Não.
Só estava pensando.
No quê?
No melhor plano de tratamento para o paciente.
E acho que ele está recebendo o melhor.
-Algo mais? -Não sei, me diga você.
Preciso saber de algo mais?
Acho que não.
Aqui é o Dr. Robby do pronto-socorro. Como está o paciente Ekins?
Podemos tirar o Larson e o Stevens do quadro branco.
-Pode deixar. -Ele está na máquina agora?
Ótimo. Não, só queria confirmar, obrigado.
Alguma novidade lá de cima?
Nada que já não saibamos.
Mesma coisa de sempre, não?
Você acha que devíamos fazer uma vaquinha para o Jesse?
-Para pagar a fiança? -Boa ideia.
Não costumam definir a fiança antes da apresentação ao juiz.
Com o feriado, não será antes de segunda.
Então ele ficará preso o fim de semana todo?
Que merda.
De fato.
Dr. Langdon, o Grady piorou.
Piorou muito.
-Precisa de um assistente? -Não, temos o Shen.
A saturação caiu para 83.
-O que está havendo? -Só um minuto.
Ele está ficando cansando.
Cetamina e sedação, hora de intubar.
-Vou chamar a Volk. -Senhora,
temos que colocar um tubo na traqueia dele para que a máquina possa respirar por ele.
Meu Deus.
Espere.
-Sem deslizamento pulmonar à direita. -Pneumotórax.
Não precisa intubar.
O que está acontecendo?
Um pulmão dele não está funcionando direito.
Não tinha histórico de trauma que pudesse ter causado pneumotórax.
Bote a luva, Dra. King.
Na asma pode haver retenção de ar.
Quando os pulmões não conseguem expirar completamente,
eles acabam se superinflando e pequenos alvéolos podem se romper.
Como se resolve isso?
Assim.
Ainda bem que a Dra. Conley estava aqui.
É.
Vamos ver se conseguimos um leito de UTI neuro-crítica.
Não podemos deixá-lo esperando.
-Ei, Robby. -Oi, como foi a tomografia?
-Ótima. -Provavelmente demorará um pouco
para o radiologista liberar o resultado.
Isso não é um problema.
A enfermeira Vivi e eu vamos combinar nossas agendas para os próximos meses.
Sério?
É, eu sempre quis aprender a andar de moto.
O Duke se ofereceu para me ensinar.
Ninguém entende mais de moto do que o Duke.
Ele me dará o desconto de profissional de saúde.
Ele é muito cavalheiro.
Vamos levá-lo de volta para o quarto.
Que tal sábado que vem, Vivi? Quem sabe possamos jantar depois?
Dra. Mohan, a Lorrie Diaz chegou. Quer ver o marido.
-Ela está vindo. -Está bem, estou indo.
-Sra. Diaz. -Oi!
O Orlando já subiu para o quarto?
Não.
Eu trouxe um jantar para ele do Burgatory.
Hambúrguer de frango, sem pão, só alface.
Achei que seria melhor que a comida do hospital.
Ele está sendo tratado pelos nossos principais especialistas
em lesão cerebral.
Ele vai acordar?
Só saberemos em algumas semanas.
E ele pode voltar ao normal?
No melhor cenário,
pode levar um ano até que ele consiga ser independente em casa.
E no pior cenário?
Cuidados de enfermagem 24 horas para deficiência grave.
Vocês o deixaram sair?
Ele insistiu em sair para trabalhar no segundo emprego.
Não puderam fazê-lo ficar?
Ele era capaz e conhecia os riscos.
Respeitamos a decisão dele de sair.
-Mesmo que fosse uma decisão estúpida? -Eu tentei impedi-lo.
Ofereci juntar todos os suprimentos que ele precisaria para se tratar em casa,
mas ele saiu antes que eu pudesse entregá-los.
Disse que não podia perder um pagamento.
Dr. Langdon?
Você está bem?
Eu estou me perguntando se estou mesmo pronto para voltar para cá.
Claro que está.
Dez meses é muito tempo.
Eu podia ter matado aquele garoto com uma intubação.
Nem passou pela minha cabeça considerar o pneumotórax.
Não havia nenhum trauma indicando...
-Eu devia ter percebido. -Certo.
Eu...
tive uma audiência hoje.
E as perguntas do advogado me fizeram sentir
como se eu fosse uma médica terrível.
Nem sempre acertamos tudo de primeira.
Você teria percebido o pulmão colapsado.
Podia levar um minuto, mas você teria salvado o garoto.
Não sei se o Robby concordaria com você.
Ele está na minha cola o dia todo.
O Robby ficará fora por três meses.
E, sem o Robby aqui,
eu não quero que você também vá embora.
Aquilo que não me mata, me fortalece.
Nossa,
Friedrich Nietzsche.
É?
Nietzsche, é.
Ou Kelly Clarkson.
Nossa, esse é complicado.
É o Austin Green, o AAA do Ogilvie.
G-R-E-E-N?
É, o que está fazendo?
Vendo quando o Ogilvie voltará da cirurgia.
NOTA DE FALECIMENTO
-Que merda. -O quê?
O cara não resistiu.
Morreu na mesa de cirurgia há uns 40 minutos.
Então onde está o Ogilvie?
Caramba.
O paciente dele fez uma tomografia há um ano e meio
mostrando um AAA de 4cm.
Isso é pequeno demais para cirurgia.
Ele devia ter feito um acompanhamento a cada 6 meses com ultrassom repetido,
mas parece que não fez.
Teríamos visto isso se os computadores não estivessem fora do ar.
Por que ele não contou ao Ogilvie?
Provavelmente esqueceu.
Ou o Ogilvie não fez as perguntas certas.
Dennis, oi. Você tem um minuto?
Claro, do que você precisa?
Adolescente com ímãs de joia presos nos dois lados do septo nasal.
Tentei remover com uma cureta de plástico.
Doeu muito e começou a sangrar.
Tem que retirar antes que haja dano permanente.
Você poderia chamar um médico sênior
ou um assistente? Estamos tentando encerrar o turno.
Todos estão ocupados.
Eu já fiz a minha parte.
Sim, certo.
Os exames da sua paciente amarela.
INR elevado, 2,2.
O fígado está com problemas, mas ainda não morreu.
Fale para ela suspender a cúrcuma, interne para monitoramento
-e acompanhe o hepatograma. -Certo.
-Centro 10? -Sim.
Sleepmaxxing? Sério?
Eu acompanho as trends na internet.
Esse é o seu segredo para os casos difíceis?
Eu só penso: "Qual é a coisa mais estúpida que essa pessoa poderia ter feito?"
E assumo que ela fez.
Nossa, ela estava tentando ser saudável.
É, seguindo conselhos de idiotas.
A cúrcuma é recomendada por muitos médicos.
Então pergunte a dose ao seu médico.
Ou consulte algo confiável, como o CDC.
Claro, esqueci, agora é um site de lixo tóxico médico.
Ela não está nada bem.
Se piorar, pode precisar de transplante de fígado.
Porque ela é uma grande idiota.
Nossa.
Não, na verdade eu gostei dela.
A segurança do nosso trabalho depende desses grandes idiotas.
Está bem.
Boa noite, Perlah. Monica.
Boa noite, Dr. Robby.
-Boa noite. -Tchau, Emma.
Você podia ficar para ajudar.
A Dana me disse para descansar para o plantão de amanhã.
É, você teve um dia e tanto.
Não foi tão ruim.
Por que não consigo achar os resultados do Duke?
Paciente novo, ainda não tem prontuário eletrônico.
Posso passar na radiologia e pegar uma impressão.
Obrigado, Monica.
Pronto para pegar mais alguns.
O Orlando está acomodado por enquanto.
Como ele está?
Os números estão bons. Pressão cerebral, 22.
Então ele ainda tem chance de um resultado razoável ao menos.
Você acha que ele tem chance?
Não sei se ele estava querendo muito sobreviver.
O quê?
Ele contou à Samira que tem uma dívida médica de US$ 100 mil
-e que a vida dele provavelmente... -Sra. Diaz!
No que podemos ajudar?
O banheiro?
A Perlah pode te mostrar onde é.
Não é uma boa ideia ter uma conversa privada
-sobre um paciente num local público. -Eu sei.
-Você já ia falar da... -Mas não falei.
Tudo bem.
Há quanto tempo eles estão aí?
Pelo menos duas horas.
Como isso aconteceu?
Com o meu brinco.
Ia ser vermelho, branco e azul, para ficar legal nos fogos de artifício.
Eu disse que era só de um lado no nariz, mas ela nunca escuta.
Isso pode ser muito sério.
Se não tirarmos rápido, pode cortar o suprimento de sangue
e fazer o septo colapsar.
Tipo,
meu nariz pode ficar deformado?
-Meu Deus, tire logo! -É, o plano é esse.
Ela tentou, mas doeu para caramba.
Porque estão grudados por um campo magnético muito forte.
-Certo. -Não.
Eu não vou usar as pontas, vou virar para usar o cabo.
Ainda vai doer.
Provavelmente não. Fique parada.
Muito bem.
Prontinho.
Sério?
Isso foi incrível.
Mais meia hora e podemos guardar o quadro branco.
Com prazer.
-Dr. Robinavitch? -Sim?
Os resultados do seu amigo.
Porra.
O Duke?
Você vai contar a ele?
-Quero falar com um cirurgião antes. -Dr. Robby,
-tenho um acompanhamento de um paciente... -Não é uma hora boa.
Achei que você ia para casa.
Eu ia.
O Dr. Ogilvie está sentado no pátio das ambulâncias, coberto de sangue.
Desculpe, o que ele está fazendo lá?
Ele está meio perdido, olhando para o nada.
Tentei falar com ele, mas ele não me ouviu.
Monica, chame a cirurgia cardiotorácica.
-Eu vou ver o Ogilvie. -Por favor.
PRONTO-SOCORRO
Ei, Ogilvie.
Ogilvie.
Você está bem, cara?
Está em 99 com dois litros.
Sibilos dispersos no final da expiração.
Ele está muito melhor.
Os esteroides devem fazer efeito logo.
E ele continuará melhorando.
Quando posso ir para casa?
Em um ou dois dias.
Vamos te dar alta com um inalador de Symbicort que deve durar um mês.
Tomara que até lá voltemos ao Medicaid.
Como perdeu a cobertura?
Mandaram uma carta de reavaliação para nosso apartamento antigo.
Não foi encaminhada ao novo.
Quando fui buscar a receita,
o farmacêutico disse que não estávamos mais cobertos.
E vocês não conseguiram recuperar ainda?
Estou tentando faz meses.
Para se reinscrever, precisa de declaração de imposto de renda, holerite.
Eu corto cabelo.
Minha renda varia.
Muitos clientes regulares estão com dificuldades,
então tem sido complicado.
Se o Symbicort acabar antes de conseguirem o convênio de novo,
voltem aqui e nós conseguimos outro.
Tem algum paciente aqui?
Porque todos nesse quarto parecem muito saudáveis para mim.
O Dr. Shen e eu ficaremos com o Grady a noite toda.
Turno diurno, deixem conosco.
Estamos te deixando em boas mãos.
Eu estava com muito medo.
Obrigado.
De nada.
Por causa da lesão, as coisas mudaram.
Eu estava procurando o Dr. Abbot.
Faz um tempo que eu não o vejo.
Com licença.
Agora, com uma deficiência de longo prazo, as coisas podem ficar mais fáceis.
Mais fáceis?
A condição dele o qualifica ao Medicare e ao Medicaid,
então, daqui para frente,
os custos devem ser cobertos, incluindo cuidados de enfermagem em casa.
Está bem.
Talvez não seja o melhor momento...
Só queria te dar uma segurança com os custos futuros.
Robby.
Noelle.
Você ainda está aqui.
Não é o melhor dia para tentar sair na hora certa.
-Então acho que isso é uma despedida. -A não ser que queira ir comigo.
Não, mas obrigada,
mesmo que não seja um convite sério.
-Como assim? -Por favor, sei muito bem
que não posso me colocar entre um homem e sua busca pessoal.
-Busca pessoal? -É a minha forma educada de dizer isso.
Acho que não quero ouvir sua forma não educada.
Provavelmente não.
Espero que isso não seja um jeito de fugir de mim.
Eu sou adulta, pode me dispensar.
Não tem nada a ver com você.
Claro, o clássico: "Não é você, sou eu"?
Nesse caso, é verdade.
Com licença.
-Te vejo semana que vem. -São três meses sabáticos.
Como eu disse, te vejo semana que vem.
No meu 1º dia aqui como estudante de medicina,
teve um paciente,
um cara muito legal com dor abdominal.
Eu vi uma pedra na vesícula no ultrassom.
ECG e troponina normais. A dor passou
e ele estava no corredor quando teve uma parada cardíaca.
Eu não consegui salvá-lo.
As pessoas morrem.
Fazemos o melhor que podemos,
mas pessoas morrem.
Nos acostumamos com isso?
Não.
Não, você...
tenta aceitar.
Tenta achar um equilíbrio.
Não sei se eu aguento mais um dia como hoje.
Uma especialização em atenção primária parece muito melhor.
Pediatria, talvez.
É, talvez.
Não sei, acho que eu ficaria entediado.
Eu gosto do desafio de doenças sem diagnóstico,
decisões rápidas, procedimentos que salvam vidas.
E gosto de estar aqui para as pessoas nos piores dias da vida delas.
Sabe o que eu acho?
O quê?
Acho que você devia ir para casa.
Acho que você devia pensar melhor e ao menos esperar até amanhã
para decidir se quer voltar.
Eu não quero voltar lá agora e nem ver ninguém.
Sim.
Tire o avental, eu o levo para dentro.
O turno acabou.
Vá para casa.
-Meu Deus. Desculpe. -Não, tudo bem.
Há um boneco numa cadeira de rodas.
É, ele fica por aí.
Estou vendo que fui substituído.
Eu peguei seu lugar?
-Na verdade, não. -Tem certeza?
Onde você estava?
Eu achei o Ogilvie.
E?
E ele está indo para casa.
Só isso?
É uma longa história.
-Tenho todo o tempo do mundo. -Tenho que respeitar a privacidade dele.
E qual é a diversão nisso?
Desculpe.
O triturador travou.
Tente colocar no reverso.
-Perfeito. -Dê um tapinha de leve.
Chute-o.
Jesus Cristo!
Acho que o Sr. Digby conseguiu um quarto lá em cima.
Vá sonhando.
Ele não está na sul 21.
Está, sim.
Tem outro cara no leito.
De cabelo curto, barbeado?
Dei uma ajeitada nele.
O exame inicial mostrou patologia óbvia, então fizeram uma angiotomografia.
Aneurisma da aorta ascendente típico, 8cm.
Mortalidade de 150% em um ano.
-Então ele precisa de cirurgia. -Se ele quiser viver.
Certo, ele é meu amigo. Falarei com ele
-e o internarei no seu serviço. -Hoje não.
Por que não?
Ele precisa passar na cardiologia e pneumologia antes
para fazer um ecocardiograma de esforço e espirometria.
Precisa ser avaliado como paciente internado.
Num fim de semana de feriado não dá. Ele pode ficar em casa sossegado.
-Ele é uma bomba-relógio. -Ele deve estar assim há anos.
Vamos interná-lo semana que vem com os especialistas
e se os exames estiverem bons, ele entra na agenda em uma semana.
-E se romper antes disso? -Ligue para a emergência.
Desculpe, Robby, é o melhor que podemos fazer.
Mande o número dele. Meu escritório coordenará.
-Porra! -Ei!
Vamos dar uma volta, venha.
-Alta para dois. -Ei, por favor, não toque o sino.
Os computadores voltaram a funcionar.
Para esses dois, não. Eles ainda não têm prontuário eletrônico.
Espere.
Pediram um raio-x de punho para esse garoto e não foi feito.
E a mulher do esqui aquático está esperando a série do joelho.
Eu cancelei os raios-x.
Diagnostiquei ambos com ultrassom.
Sério?
Sim.
O menino tem uma fratura simples em garra, rádio distal.
Colocamos tala de velcro.
E a Sra. Stegman tem uma pequena lesão de menisco medial.
Imobilizador de joelho, muletas e retorno com a ortopedia.
Eu podia ter te usado no turno diurno hoje.
Não nos ensinam muito sobre ultrassom musculoesquelético.
Eu sei.
Por isso fiz eletivas em Harvard e Highland.
Vai se candidatar à especialização em ultrassom aqui?
Vou, mas é muito concorrida.
-Foi o que fiquei sabendo. -É meio improvável.
Só tenho uma publicação, mas é uma série de relatos de caso
tratando luxações de ombro só com ultrassom.
Se quer aprender um pouco de musculoesquelético, venha comigo.
-Há mais 3 para examinar. -Talvez outra hora.
Tudo bem.
Ei, não entupa o triturador.
-São dois prontuários? -Não, é minha inscrição
para a especialização em ultrassom.
Oi.
Sinto muito pelo seu paciente.
É, o Orlando não está nada bem.
Não, eu estava falando do paciente do AAA
que você atendeu com o Ogilvie.
Ele não sobreviveu à cirurgia.
Eu tentei avisar o Robby, mas acho que ele está ocupado.
Com licença.
Merda.
Você acha que eu estou tensa?
Primeiro você expõe a Samira, depois a McKay.
Precisavam de um alerta por um comportamento inaceitável.
Isso se faz em particular. Você comentou sobre uma possível
tentativa de suicídio de um paciente e bateu nas coisas.
Por favor, resolva o que está te incomodando e vá embora.
Eu não posso.
Pode, sim. Quando um filho meu agia assim,
-ia para o castigo no quarto. -Você não é minha mãe.
É? Que pena. Você precisa de uma.
Eu tive uma mãe e ela me abandonou.
Não preciso de outra e sim de alguém
que consiga tocar esse lugar sem mim.
Está bem, desculpe, eu não sabia.
Ninguém sabe. E ninguém precisa saber. Que se dane!
-Você precisa de um tempo. -O período sabático é para isso.
Comece-o agora, vá embora.
-Tenho muitas coisas a fazer. -Deixe outra pessoa falar com o Duke.
-Não, ele precisa saber através de mim. -Por quê?
Porque eu devo isso a ele. Precisa vir de um amigo,
não de um estranho, senão ele irá embora
-e morrerá enquanto eu estiver fora. -Certo.
Resolva isso e vá embora.
Não é só o Duke. Não sei se a Al-Hashimi pode tocar esse lugar.
-Como assim? -Eu não sei, estou tentando entender.
Sabia que ela quer dois médicos responsáveis o tempo todo?
-Não. -Ela fez algum acordo com a Gloria?
Eu não sei.
Também não sei se o Langdon terá uma recaída.
Não sei se o Whitaker dá conta de cuidar lá de casa.
Não sei se a Javadi desistirá do que ela leva jeito
nem se a Samira se perderá
-por causa de besteira com a mãe. -Algo mais?
Sim, você.
Me preocupa você andando por aí com uma seringa cheia de Versed no bolso.
Estou preocupado com as pessoas que eu gosto.
Vamos dar conta até você voltar.
-Nós sempre damos. -É? E se eu não voltar?
Legendas: Winicius Sturm