DÉCIMA PRIMEIRA HORA 17H - 18H
E agora?
Agora esperamos.
Quanto tempo até...
Não tenho ideia.
Pode demorar horas.
Isso não parece certo.
-Lembre-se que o Robby falou sobre... -Ainda parece errado.
Essa é a decisão da Roxie.
Todo o resto da vida dela está fora do controle, menos isso.
Ela quer partir do jeito dela.
Pouquíssimas pessoas conseguem fazer isso.
Vou pegar mais pacientes.
Então o Adam mora na Middle Hill?
Ele mora na Middle Hill.
E ele é três anos mais velho que você?
Ele é três anos mais velho que eu.
E ele te pediu em namoro seis meses atrás?
Ele me pediu em namoro na noite do jogo
e eu disse que sim.
Há um paciente esperando um médico. Vertigem na 13.
Certo, já estou indo.
O Adam perguntou se você queria fazer sexo?
Mel, eu não sei se posso te contar isso.
Claro que pode, sou sua irmã.
Isso é particular.
Olhe, é bem importante que eu saiba.
-Por quê? -Porque sim.
Bem, posso contar ao Dr. Langdon, porque ele é meu médico,
mas acho que não consigo te contar.
Becca, é só me contar!
-Por que está gritando? -Não estou gritando,
mas é muito importante que eu saiba.
-Claro que está gritando. -Becca.
Talvez devêssemos sair um pouco.
-Por que não quer me contar? -Dra. King.
Vamos tomar um ar.
Desculpe.
Ei, viu algum dos técnicos de raio-x?
Não.
-Alguma atualização para mim? -Só estou dando uma olhada.
Quais são as chances de eu sair daqui no horário?
Depende de você, capitão. Damos conta.
A questão é: nos deixará fazer isso?
Como vocês estão indo?
Consigo bancar o simpático por mais duas horas.
Está bem.
Ele vivia me chamando de doutor.
Eu não sabia que ele era médico de verdade até uns meses atrás.
Ele estava escondendo essa vida secreta de mim.
E o raio-x do tórax do Duke?
O raio-x ainda é o sexto ou sétimo na fila.
Quando checou pela última vez?
Acho que faz uns dez minutos.
-Vá ver. -Certo.
Qual é? Deixe o garoto em paz.
Aqui diz que leva uma hora para fazer um raio-x.
Acho que você é o primeiro que leu isso hoje.
Nem me fale disso.
Como está se sentindo?
Estou bem.
Eu tomo Lexapro.
Ajuda com ataques de pânico, não só com a depressão.
Eu juro, estou bem.
Desculpe por aquilo, Sra. Torres.
Você está bem?
-Achei que ia desmaiar. -Sim,
estou bem. Vamos continuar de onde paramos?
A Sra. Torres apresenta uma semana de dor e inchaço na panturrilha direita.
Sem trauma, sem febre e sem histórico de estado hipercoagulável.
Mas ela fez uma viagem de ônibus de 15 horas
de Orlando até Pittsburgh na semana passada.
Sra. Torres,
estamos preocupadas com um possível coágulo de sangue na sua perna,
que pode causar complicações graves.
Precisamos fazer um ultrassom, mas não precisa se preocupar.
Se der positivo, dá para tratar com um anticoagulante.
Uma coisa que aprendi é a parar de me preocupar.
Nenhuma preocupação ajuda em nada na vida.
Acabou de sair do laboratório. Disseram que um é crítico.
Tinham que ter ligado para avisar.
Toda vez que tentaram, o telefone vermelho estava ocupado.
Jesus Cristo, isso saiu há 25 minutos.
Sódio, 112.
Mohan.
Jogue um pouco de sal no seu paciente antes que ele convulsione.
-Como estamos? -O paciente com cálculo renal
não está obstruído, só aguardando a medicação.
A ortopedia está fazendo o reimplante do trauma do toboágua.
O paciente com diverticulite perfurada, o Howard,
passou pela cirurgia.
Estou ligando para o serviço social para ver se avançamos
no acolhimento emergencial para a bebê abandonada.
Fora isso, os exames e raios-x estão bem atrasados,
mas nossas voluntárias estão se exercitando.
O Robby costuma sair assim que o plantão acaba
ou ele fica para passar tudo para o turno da noite?
Depende, mas ele não costuma demorar para ir embora.
Falta de ar na sul 16. Ele pode descompensar totalmente.
Estou tentando pegar mais uma intubação antes das 19h.
Com mais uma, fecho três na primeira semana.
Provavelmente é um recorde.
Estou procurando um caso fácil.
Meu plantão acaba em duas horas.
Vocês devem pegar os pacientes estáveis em ordem.
Precisa de uma segunda opinião nisso?
Não.
-Dra. McKay. -Sim?
Uma garota chamada Kiki te procurou na recepção.
-A Kiki? -Ela disse que estaria no parque.
Certo, ótimo, obrigada.
Ei, acho que os exames do seu paciente com DIP chegaram.
Obrigada.
Está tudo bem?
Fantástico.
O Langdon.
Eu esperava nunca mais vê-lo de novo.
Talvez ele tenha mudado.
-Quando tiver um tempo, há algo que... -Santos!
Preciso que pegue uma intoxicação alimentar na 12.
Claro, por que não?
O quê?
Sem ironia? Sem resistência?
O que você fez com a Santos?
Só faltam duas horas.
Eu me rendo.
Esse é o espírito.
Como a Becca está?
Bem.
Estou ligando para a clínica onde ela mora,
mas ninguém atende.
Por quê?
Porque eu não sei nada desse tal Adam.
Ela está saindo com ele há seis meses
e eu não sei de nada.
Ela nunca falou que queria um namorado ou que gostava de alguém.
Isso não quer dizer que ela nunca pensou nisso.
Não quero pensar na minha irmã querendo fazer sexo.
Como eu sei que ele não se aproveitou dela?
E a Middle Hill deixou isso acontecer?
Por que não me contaram?
Talvez eles não saibam.
Seis meses, como não vão saber?
Talvez tenha sido um erro mandá-la para a Middle Hill.
Olhamos vários lugares, mas era onde a Becca queria ficar.
Você é a responsável legal por ela?
Não, só tenho uma procuração durável.
Decidimos usar um modelo de tomada de decisão assistida
para ela poder tomar as próprias decisões.
Então é isso.
Mas isso é diferente.
Por quê?
Porque é, eu...
Meu filho, ele não está reagindo.
Está bem.
Venha, amigão.
PRONTO-SOCORRO
Tenho uma criança quente e inconsciente. Preciso de um quarto, Dana.
Trauma 2.
Temperatura central, agora.
Oi, sou a Dra. Al-Hashimi. Você é a mãe?
Brenda Azurmendi.
-E esse é o... -Micah.
O Micah estava doente, com febre?
Não, ele estava bem o dia todo. Eu o encontrei no carro.
Pupilas lentas, mas reagentes.
Não responde à dor.
Via aérea pérvia, com volume corrente diminuído.
Vamos preparar para intubação.
Frequência cardíaca, 22 em 10 segundos. Isso dá 132.
Sabe o peso dele?
Não.
-Joy, a Broselow. -O quê?
A Fita de Broselow mostra as doses de medicações baseada no comprimento.
Assistência ventilatória. Chame a equipe respiratória.
Disse que o encontrou no carro?
Eu estava trabalhando no jardim
e ele estava andando de triciclo na calçada.
Num minuto ele estava ali e no outro não.
Achei que tivesse entrado em casa,
mas não o encontrei em lugar nenhum.
Ele deve ter ficado cansado, entrado no carro e dormido.
Quando eu o encontrei, não consegui acordá-lo.
Quanto tempo ele ficou lá dentro?
Talvez 15 minutos, ou 20.
O carro estava destrancado?
-É um bairro tranquilo. -Joy.
Tudo bem, então vamos começar na cabeça.
Meça o comprimento.
E leia aqui.
O peso estimado é 25kg.
Dê 250 de ringer lactato em bolus.
Tenho as doses de rocurônio e cetamina.
Quase sem tônus. Dá para fazer sem medicação.
Fácil demais inflar. Vamos esperar a equipe respiratória.
Quando a temperatura fica tão alta,
os músculos podem perder a força.
Vamos ajudá-lo a respirar com um tubo.
Temperatura retal, 40,8ºC.
-Golpe de calor. -Bolsas de gelo na virilha e axilas.
Veja se temos um Arctic Sun livre.
Precisamos de todo o gelo que der.
E um saco para óbito pediátrico.
Ainda aguardando seus comprimidos de cetorolaco.
Continuarei cobrando a farmácia.
Disse ao meu filho que o encontraria no parque.
-Sempre vemos os fogos juntos. -Desculpe, Sr. Green,
-não esqueceremos de você. -Está bem.
-Ouvi dizer que teve um ataque cardíaco. -Não tive um ataque cardíaco.
Oi, Samira. Como está se sentindo?
Estou totalmente bem.
Que bom ouvir isso.
Pode ficar de olho nos meus pacientes por 5 minutos?
-Preciso sair rapidinho. -Sem problema.
Ogilvie, você quer tomar um ar?
Tenho um caso bom para você.
Será que precisará de intubação?
Não.
É uma paciente sem-teto que tratei com a equipe de rua.
-Oi, Becca. -Oi.
Desculpe por ter gritado com você.
Eu fiquei surpresa.
A enfermeira disse que posso ir embora.
É, podemos terminar nossa conversa antes?
Sobre o quê?
Eu sei que você não é obrigada a me contar nada.
Eu só queria que você me contasse.
Quando o Adam te pediu para fazer sexo...
Ele não me pediu. Eu pedi a ele.
-Ele não te forçou? -Não.
Você quis fazer sexo?
Eu quis fazer sexo. Sexo é ótimo.
Falamos sobre sexo na aula de mente e corpo.
Contei à minha terapeuta também.
Oi, o caso de pancreatite na norte 3 ainda está te esperando.
-Certo. -Posso ir agora?
Espere um pouco. Eu já vou, só acompanharei minha irmã.
É, desculpe, estou logo atrás de você.
Curtis Larson, 42 anos.
Nos chamaram no campo de golfe
por comportamento agressivo com os amigos.
Sem sinais de trauma, só hálito etílico.
Parece que ele está mais calmo agora.
Ele estava lutando tanto que tivemos que dar 4mg de Versed
para conseguir sinais vitais e acesso.
Pressão boa, oximetria, 99 com dois litros.
Com a bebida e o Versed, ele vai dormir por um bom tempo.
Centro 14, pessoal.
A Roxie se foi.
-O marido dela ainda está lá dentro? -Sim.
A Javadi está com ele.
Ela precisa do registro de óbito. Não estou achando a McKay.
-Certo, eu já vou lá. -Está bem.
-Você viu a McKay em algum lugar? -Não.
-Você já viu uma ferida por xilazina? -Não.
-Mas sabe o que é? -Sei.
Então sabe que nas ruas chamam de tranq
e que essa porcaria é pesada e pode causar necrose da pele.
Nunca entendi o vício em drogas.
Bem, você precisa tentar entender.
Um pouco de empatia ajuda muito nesse trabalho.
Eu sou empático,
só não entendo como pessoas inteligentes se sujeitam a...
A cometer erros?
Se curar? Tirar a dor? Se esconder do abuso?
Somos curadores, não juízes.
Não é melhor ir pela faixa de pedestres? Não?
Está bem, vamos por aí.
Já estou vendo a doação de órgãos no meu futuro.
Desculpe. Merda!
E aí, Kiki?
Quem é esse?
É o Ogilvie, ele é estudante de medicina e veio me ajudar.
O que está havendo com você?
-Minha perna está fedendo de novo. -É?
Vamos dar uma olhada.
Isso é um local de injeção?
Não.
Não, feridas por xilazina podem aparecer em qualquer lugar.
Você ainda está usando tranq?
Às vezes.
Às vezes não é bom, Kiki.
-Você sabe que isso é coisa pesada. -Estou tentando parar.
E como está tentando fazer isso?
Eu vou às reuniões às vezes.
As reuniões são boas.
Não usar é melhor ainda.
Certo, qual é o seu plano, Ogilvie?
Ogilvie, você está bem?
-Estou. -É?
Com certeza.
Meu plano é limpar com soro.
Antibióticos?
Medihoney, também ajudará a remover a escara.
-Certo. -E depois?
Refazer o curativo com Xeroform, compressa ABD e faixa Kerlix.
É, isso vai resolver.
Você precisa trocar esse curativo todo dia, Kiki, certo?
Acho que não consigo fazer isso.
Te daremos material para você fazer sozinha.
Nem precisará voltar aqui.
Certo.
-Está bem. -Está bem.
Certo, me passe o soro.
Oi, eu sou o Dr. Whitaker. Essa é a Dra. Santos.
Roberto, em homenagem ao Roberto Clemente.
Desculpe, eu não sei quem é.
O ídolo dos Pirates, do Hall da Fama.
Você não assiste beisebol?
Bem, eu sou de Nebraska.
Fui em uns jogos dos Storm Chasers quando era criança,
mas só isso. Não temos time na liga principal.
O que aconteceu com seu cotovelo?
O Oneil Cruz bateu um home run da vitória
e eu peguei a bola,
mas alguém caiu em cima de mim.
Acho que ouvi um estalo,
mas é difícil saber com toda aquela gritaria.
-Isso parece bem perigoso. -É.
Você não é daqueles caras que roubam as bolas das criança, é?
Eu não roubei isso. Eu jamais faria isso.
Consegue mexer os dedos para mim?
E o polegar?
Não.
Podemos colocar isso num saco de pertences...
Não, obrigado.
Eu vou ficar com ela.
Está bem, podemos colocar uma tipoia,
assim você segura a bola enquanto te examinamos.
Pode ser, acho que sim.
Coloque um acesso e comece com quatro de morfina.
Não, não quero ficar apagado.
Não, é uma dose baixa. Não vai te apagar, só ajudar com a dor.
Pode dar um pouco de sonolência.
Preciso ficar alerta.
Está bem.
Vamos pedir um raio-x.
Por favor, nos avise se mudar de ideia.
Certo, está bem.
A temperatura caiu para 39,7ºC.
Ainda falta bastante para chegar em 37ºC.
Em 38,9ºC, tiramos ele do gelo,
senão pode passar do ponto e causar hipotermia.
Já pedi creatinoquinase.
O que a creatinoquinase nos mostra, Joy?
A rabdomiólise por quebra muscular pode comprometer os rins.
Estou mais preocupado com o cérebro dele.
Duas vezes por dia, por três dias.
Uma enfermeira pode triturar para você.
O Dr. Langdon já me falou.
Certo, tchau, Mel.
Te vejo nos fogos de artifício.
Vou ver os fogos com o Adam e os pais dele.
Onde?
No parque.
Eles vão nos buscar.
Eles vão todo ano.
Mas sempre vemos os fogos juntas. Estou com seus fones.
O Adam disse que tem fones extras.
Tudo bem, você tem o telefone dos pais do Adam?
-Para quê? -Caso eu precise falar com eles.
Quero ir embora agora.
-Acho que tentarei pegar com... -Tchau, Mel.
Há quanto tempo faz parte da equipe de rua?
Há cerca de um ano. Desculpe.
E por que você faz isso?
A maioria dessas pessoas em situação de rua se sente abandonada, desculpe.
Elas não confiam facilmente.
Ir até onde elas estão faz muita diferença.
Estou tentando convencer a Kiki a aparecer há meses.
Você devia ser voluntário.
É um ótimo treinamento e a equipe de rua sempre precisa de ajuda.
É, talvez.
Obrigado.
Ei, como foi o depoimento?
Ainda bem que acabou.
Mas não foi bom, nem um pouco.
-E ainda não posso falar sobre isso. -Não, mas pode falar de como se sente.
Com quem você conversa quando as coisas não vão bem?
Amigos? Família?
-Na verdade, não converso muito... -Ei, McKay, onde você estava?
Eu tive que dar uma saída.
Você falou para alguém?
Fui atender uma mulher que conheci com a equipe de rua.
Ela deu entrada como paciente?
Não, nós a atendemos no parque.
Nós?
Eu levei o Ogilvie.
Está bem, então você atendeu fora do pronto-socorro,
usando recursos do hospital, e ainda levou um estudante junto
num momento de crise, quando precisamos de todos aqui?
Ficamos fora no máximo 10 minutos.
Quando está aqui, preciso que esteja aqui.
E enquanto você saiu, a Roxie morreu.
O quê?
Caramba, desculpe.
Eu não esperava que ela fosse tão rápido.
Merda.
Com licença.
Ela caiu feio, é o ombro dela.
Gritou de dor quando tentamos pôr as algemas.
Sou o Dr. Robinavitch. Essa é a Dra. McKay.
Agentes Correa e Russo.
Ela precisa ser atendida antes de a processarmos.
Qual é seu nome, senhora?
Pranita.
Vamos cuidar da senhora, certo?
Disseram que ela caiu?
Estávamos fazendo uma operação no restaurante dela.
Todos da cozinha saíram correndo
e alguém a empurrou na escada de serviço.
-Entendi. -Pode ser uma lesão do manguito rotador
ou separação acromioclavicular.
Vamos botá-la numa cadeira de rodas e achar um leito.
Sul 19.
É, por aqui.
Curtis.
Cara, o que aconteceu?
Os socorristas tiveram que sedá-lo para trazê-lo para cá.
Não imaginava que ele era um bêbado tão agressivo.
-Então você já o viu bêbado? -Claro.
Já, mas nunca assim.
Tentou arrumar briga com o grupo da frente
porque achou que estavam lentos demais. Foi aí que chamaram a polícia.
Ele pode ter usado alguma droga?
Se usou, não foi das que melhoram o desempenho.
Ele fez 112 tacadas.
Vamos pedir uns exames para ver o que descobrimos.
Tem algum familiar para ligarmos?
Não faço ideia, não falamos dessas coisas.
Quanto tempo ele ficará aqui?
Ao menos 3 ou 4 horas, até passar o efeito do álcool.
Beleza, então eu posso voltar lá pelas 21h?
-Claro. -Ótimo, valeu.
Precisa tirar isso para eu poder checar os sinais vitais.
Sensível sobre a articulação acromioclavicular.
Você consegue levantar o braço direito, acima do ombro, assim?
Batimentos, 110, saturação, 98.
O teste do arco doloroso deu positivo.
Tente o teste do braço solto.
-Vou levantar seu braço. -Está bem.
Agora abaixe-o o mais devagar que conseguir, está bem?
Certo.
Teste do braço solto positivo.
O que isso significa?
Significa que ela precisa de um raio-x.
Provavelmente é um rompimento do manguito rotador.
Às vezes vem acompanhado de fratura.
-Precisamos do raio-x para descartar isso. -Quanto tempo levará?
Os computadores estão fora do ar, então tudo está mais lento que o normal,
mas vamos agilizar.
Tem alguém que possamos chamar para você, Pranita?
Sem ligações.
Onde é o banheiro?
É ali.
Não quero que fiquem aqui mais do que precisam.
Vá ao raio-x e fale para agilizarem esse atendimento.
A família dela pode estar preocupada.
-Talvez eu possa ligar... -Não,
fique com ela e garanta que ela tenha tudo que precisa.
-Trataremos a lesão, só isso. -Certo.
Jamie Guerrero, guichê 3, por favor.
Jamie Guerrero, guichê 3.
Martha, o que está havendo lá dentro?
-A imigração. -Aqui?
-Estão procurando alguém? -Não sei.
Consegui uma anteroposterior do melhor jeito que deu.
Luxação posterior, sem fratura.
Obrigada.
Ei, boa notícia, Roberto. Nenhum osso quebrado,
mas a articulação do cotovelo está deslocada.
Precisamos pôr a articulação de volta no lugar.
A melhor forma é com sedação e medicação para dor.
-Não, eu... -Você disse que não queria morfina,
mas podemos aplicar um anestésico local na articulação para bloquear a dor,
-assim você não ficará sedado. -Não, obrigado, doutor.
Só me dê uma bala para morder.
Fizeram uma batida no restaurante do Joe no Green Tree.
Cara, eu adoro aquele lugar.
Trouxeram uma das funcionárias.
A imigração está aqui?
Os pacientes estão indo embora. Dez já foram.
-O que eu faço? -Diga a verdade
e torça para ficarem para receber o tratamento que precisam.
A Martha foi embora. Ligarei para ela quando der.
Merda, ligue sim, veja se ela está bem.
-Avise o pessoal da limpeza também. -Pode deixar.
Certo, segure as pontas
-e chame se precisar de ajuda. -Beleza.
Não podemos mandar esses agentes embora?
Eles não vão sair sem a paciente.
Só temos que tratá-la.
Mesmo ela sendo ilegal?
Todos os pacientes, independentemente da situação imigratória,
têm direito a atendimento de emergência.
-A Pranita é a próxima para o raio-x. -Certo.
Que bom, obrigado.
Propofol reduzido para 100mcg por minuto.
Temperatura, 38,8ºC.
Ótimo, vamos tirá-lo do gelo.
Tudo bem, pessoal.
No três. Um, dois, três.
Qual é a atualização?
Ele teve um pouco de movimento no braço.
Isso é um bom sinal.
E pupilas minimamente reativas.
Reflexo plantar em flexão.
Todos ótimos sinais.
Novidades do advogado para nossa detenta?
Não.
Me mantém atualizada?
Sim.
Que pulseira bonita.
Minha filha fez para mim.
Ela não sabe onde eu estou.
Só quero que ela saiba que estou bem.
Não vão mesmo deixá-la fazer uma ligação?
Não até ela ser processada.
Inacreditável.
Obrigada, me avise quando ela voltar.
Mais uma coisa. Há um morador chamado Adam aí?
Você teria o número dos pais dele?
Não, o telefone vermelho é só para emergências.
Isso é meio que uma emergência.
Desculpe, tchau.
Ei, Mel, preciso de uma R3 para supervisionar uma redução na norte 4.
-Está livre? -Acho que sim.
Vamos levar a mulher que faleceu na centro 9 para a sala de observação?
Não, vamos dar mais uns minutos ao marido.
Precisamos do leito.
Ainda não a tiraremos de lá.
Está bem, desculpe.
Eu vou checar os quartos.
A UTI pediátrica logo liberará um leito.
Está bem.
Então, o que achamos?
Sobre o quê?
A mãe da criança com golpe de calor?
Não é nosso trabalho. Para isso existe a assistência social.
Então acha que foi de propósito?
Não, eu não disse isso.
Eu não acredito.
Ela perdeu o filho em casa?
Além disso, ela parece culpada. Alguém a viu chorar?
As pessoas nem sempre respondem a um trauma do jeito que esperamos.
Foque na criança.
Pressão, 78 por 42, saturação, 87.
Está sentindo dor de novo, Sr. Green?
-Sr. Green? -É seu?
É, pedra no rim. Possível vasovagal.
Não podemos presumir isso. Ajuda!
-Ele tem acesso venoso? -Não, ele não precisava.
Hipotenso e hipóxico.
-Libera uma sala de trauma? -Sim.
Ele estava esperando os remédios de alta, sem dor.
Mais uns pacientes foram embora da sala de espera.
A da sul 15 também foi.
Histórico de cólica renal, urina com sangue, pressão caindo.
Urina com sangue nem sempre significa pedra no rim.
Duas linhas antecubitais, as maiores que tiver.
E-FAST e duas unidades de sangue total, por favor.
Está bom.
-Quem avaliou o paciente? -Eu.
O ultrassom mostrou ureter dilatado
e leve hidronefrose esquerda, consistente com histórico de cólica renal.
E a aorta?
Não olhei a aorta.
-Você apresentou a quem? -À Dra. Mohan.
Você disse que o resto do ultrassom estava normal.
Quis dizer que o outro rim estava normal.
Aneurisma de 8cm da aorta e líquido livre maciço.
Aneurisma rompido. Está perdendo sangue.
Protocolo de transfusão maciça.
Gauge 16 na fossa antecubital esquerda. Duas unidades de sangue total no infusor.
Assistência ventilatória.
Respiração agônica.
Está bem, quem vai intubar?
Javadi?
Claro.
Deixe 6 unidades de sangue total prontas e chame a cirurgia.
Se nos adiantarmos,
ele pode chegar à sala de cirurgia.
Tudo bem.
Estamos reduzindo a sedação para ver se ele faz algum movimento intencional.
Se fizer, é um sinal encorajador.
Ele voltará ao normal?
Não temos certeza de quando o Micah vai se recuperar.
A resposta dele nas próximas 24 horas vai mostrar.
Existe uma chance de comprometimento cognitivo,
mas também há uma chance de uma recuperação significativa.
Dra. Al-Hashimi, o paciente da 22 precisa de você.
Eu já volto.
Entrei, ventile-o.
Muito bem executado.
Unidade três administrada.
Gauge 16 na jugular externa.
Coloque no infusor rápido.
Bom traçado de capnografia.
Pulso um pouco mais forte, é um ótimo sinal.
A pressão subiu, 86 por 52.
É um progresso.
-Que tal 2g de TXA? -Sim.
O que damos após 4 unidades de sangue?
Gluconato de cálcio para contrabalançar a hipocalcemia
causada pelo anticoagulante citrato.
Veja se consegue apertar uma unidade na veia periférica.
Não deviam pôr uma linha central?
Uma linha central longa é mais lenta que uma periférica larga e curta.
A taxa de fluxo é proporcional ao raio ao quadrado.
Física.
Certo.
Tudo bem.
Morda isso.
Está bem,
vou estabilizar o úmero.
Depois que eu supinar com tração, Dr. Whitaker,
você faz pressão para baixo no antebraço proximal.
Ei, vai doer para caramba, Roberto.
Um, dois, três.
Agora comece a flexionar o cotovelo.
A pressão sistólica caiu para 68.
Unidades cinco e seis administradas.
Eu vim no lugar da Garcia.
-A vascular não pode descer. -AAA rompido com choque.
A maioria morre no local.
Ele estava estável, apresentou histórico de cólica renal.
E ninguém viu o AAA na ultrassonografia?
Foi você?
Não, fui eu.
Parece taquicardia sinusal.
-Não, ele perdeu o pulso, é AESP. -Ventile-o.
-Ogilvie, comece as compressões. -Não estamos acompanhando
-a perda de sangue. -Luvas estéreis.
Prepare para toracotomia.
Dra. Javadi, bote as luvas
e mostre à Dra. Shamsi por que você é do pronto-socorro.
Se clampearmos a aorta,
vamos parar a perda de sangue abaixo do diafragma
e perfundir o coração e o cérebro.
-Bisturi 10. -Pode parar.
Tesoura Mayo.
Expansor de costela.
Satinsky.
Avise quando tiver exposição suficiente.
Aí mesmo.
-Quer que eu use sucção? -Não, não há sangue no tórax.
Está todo na barriga. Continue apertando.
Aorta clampeada.
-O coração está vazio. -Javadi, comece a massagem interna.
E mais duas unidades no infusor rápido.
Unidades 7 e 8 administradas.
Certo, neurologia intacta.
Tala posterior, tipoia e encaminhamento para a ortopedia.
Não acredito que fez isso sem anestesia.
Valeu a pena.
Um ano atrás, peguei o 300º home run da carreira do McCutchen,
mas outro torcedor roubou de mim.
Jurei que nunca mais deixaria isso acontecer.
Whitaker, escreva a ficha do procedimento.
-Você preencheu a ficha T, então... -Mas estou aqui.
-Eu tinha um controle... -Fiz todo o resto. Preencha o prontuário.
Você devia finalizá-lo.
-Bem... -Certo, alguém preencha, não importa quem.
Está bem.
Onde está a Sra. Azurmendi?
Ela saiu.
Saiu?
Parece que o coração está enchendo.
Vamos dar uma olhada.
Parece bom.
-Muito bom. -Pulso radial forte.
Compressas úmidas, preparem para transferência.
Pressão sistólica 94, a melhor até agora.
Posso ir com você?
Ele é meu paciente.
Tudo bem por mim.
Traga duas unidades extras.
A imigração está aqui?
As notícias correm rápido.
Temos uma detenta com ruptura do manguito rotador.
Duas enfermeiras nossas foram para casa.
Elas têm proteção temporária, mas ainda não se sentem seguras.
Desculpe mesmo, Dr. Robby.
-Eu devia ter checado a aorta. -É fácil deixar passar.
Recuperamos o pulso, então ainda há esperança.
Desculpe também.
Eu devia ter perguntado se o Ogilvie tinha checado a aorta.
-Foi culpa minha. -Foi mesmo.
Você é a residente sênior.
Você não procura os outros, eles que procuram você.
Eu sei, sinto muito.
É isso que acontece quando leva sua vida pessoal ao trabalho.
-O paciente quase morreu. -Eu sei.
Você tem que pensar nessas paredes como um campo de força.
Não pode deixar nada entrar.
Sua mãe não está aqui, está lá fora.
Deixe tudo lá fora, esse é o segredo,
essa é a diferença entre os melhores médicos
e os que não fazem isso.
Você tem razão.
Talvez meu lugar não seja aqui.
O resultado do raio-x da Pranita.
-Sem fratura. -Está bem.
Peça para o Jesse colocar uma tipoia nela. Acho que precisamos liberá-la.
Para o pessoal da imigração?
Receio que sim.
Muito bem, hora de ir embora daqui.
Só estava conversando com a Sra. Peters.
Não vê como esse departamento está ocupado?
Você só nos desconcentrou e desestabilizou desde que chegou aqui.
Já estava com falta de pessoal e agora perdi cinco enfermeiras
e metade da equipe de limpeza porque vocês chegaram.
Os pacientes vêm aqui para receber ajuda
porque estão doentes ou machucados
e, com ou sem documentos, eles têm direito a atendimento de emergência.
Tuberculose, sarampo, fraturas,
tudo fica sem tratamento pois as pessoas têm medo de vir.
Aí acabam aqui mesmo assim, só que já é tarde demais.
Então, por favor, pelo amor de Deus, fique na sala com sua detenta
para que eu não perca mais funcionários ou pacientes.
Sem problema, doutor.
Sra. Azurmendi?
Brenda?
Aonde você vai?
Brenda!
Tudo bem, está tudo bem.
Vamos entrar para ficar com seu filho.
Tudo bem.
Vamos lá, ela está liberada.
-Espere, ela ainda precisa da tipoia. -Só levará um minuto.
Vamos embora.
Está machucando ela.
Jesus Cristo, o que está havendo agora?
-Robby! -Não!
Não!
-Meu Deus! -Você não pode fazer isso!
Espere, por favor!
-O que foi? -Tire as mãos de mim!
Ele a machucou e o Jesse interviu.
Não fiz merda nenhuma!
-Eu sei. -Ouça, não.
-Não pode fazer isso comigo. -Venha comigo.
Não!
-Temos que ir. -Não!
-Venha, vamos!
Não fale nada. Não precisa falar nada.
Não podem te obrigar. Conseguiremos um advogado.
Juro que te tiraremos dessa.
Ligue para o advogado do hospital de novo.
-Não! -Não acredito nessa merda.
Ao menos digam aonde o estão levando.
Há um centro de detenção em Pittsburgh. Provavelmente é para lá.
Pode levar horas para ele ser processado.
Vou ficar de olho nisso.
O que podemos fazer?
Ei, Javadi! Javadi!
Por favor, volte. Todo mundo!
Chequem seus pacientes, tranquilizem-nos, contem o que aconteceu,
mas, por favor, voltem todos ao trabalho.
-Quem cuidará dos pacientes do Jesse? -Posso cuidar.
Obrigada, Perlah.
-Ei, você está bem? -Sim, estou. E você?
-Também. -Os advogados estão presos
com os ataques cibernéticos. Provavelmente não descerão por enquanto.
O que houve com o paciente do golpe de calor?
Mandamos ele para a UTI pediátrica.
O que está acontecendo?
Eu a encontrei andando na rua. Quase foi atropelada por um caminhão.
Acho que foi intencional.
Santo Deus.
Disse para as enfermeiras ficarem de olho dela.
É caso de internação psiquiátrica e observação.
-Perigo para ela mesma. -Ela vai poder ver o filho?
Não se estiver em internação psiquiátrica involuntária.
O que acontece se ele tiver alta antes dela?
Ela tem um parceiro ou parente que possamos chamar?
Eu posso descobrir.
-Por que não conversamos com ela juntos? -Claro.
Só preciso ver outro paciente, mas te encontro lá.
Está bem.
Certo.
Muito bem.
Oi, Emma. Você viu essa paciente?
Não.
Ela saiu quando os caras da imigração prenderam o enfermeiro.
Que droga.
Eu tentei fazê-lo me ajudar no jardim,
mas ele só queria andar de triciclo.
Então eu deixei.
Toda vez que eu olhava, ele estava andando.
E, de repente, ele não estava mais.
Você já pensou em se machucar?
O hemograma e o exame de álcool no sangue
do golfista, o Curtis Larson: 0,14.
Entendido. Vamos esperar os outros exames,
mas ele precisará dormir para se recuperar enquanto isso.
Está bem.
Ei, Gabriel, tem um tempo?
Tem o raio-x de tórax do Duke Ekins?
-Tenho. -Como está?
O radiologista ainda precisa ler.
Mostre para mim.
Merda.
Preciso ligar para a funerária e começar os preparativos.
Ou pode desacelerar e tirar um tempo para você.
Como você está?
Já estive melhor.
Passamos tanto tempo com essas pessoas que acabamos virando parte da família.
Não é como aqui, onde os pacientes vão e vêm.
Não fique no turno da noite.
Temos reforços chegando.
Prefiro trabalhar, não sei se quero pensar nisso em casa.
Tente, pela primeira vez, me ouça.
Tire a noite de folga. Eu te cubro até achar alguém para entrar.
-Vá. -Está bem.
Te amo.
Acha que ela ficará bem?
Eu não sei.
Espero que ela consiga se perdoar.
Notei uma tensão entre você e a Dra. Santos.
Vocês têm alguma história?
É, ela não gosta muito de mim.
Trabalhamos juntos uma vez.
Eu fui um grande idiota.
Ela me confrontou sobre coisas que eu não estava pronto para lidar.
Eu reagi.
Vou falar com ela, só não encontrei o momento certo.
Está bem.
Faça isso.
Imaginei que você estaria aqui.
O que está acontecendo?
A audiência, minha irmã vindo aqui, foi um dia de cão.
Esqueça essa audiência.
Sua irmã está bem?
Está. É só uma infecção urinária.
Os remédios resolverão.
Que bom.
Ela tem um namorado
e não me contou.
E tem outras coisas que ela não me contou.
Talvez ela não soubesse como.
Ela está fazendo sexo.
Um sexo "ótimo".
E ela me mentiu.
Mentiu na minha cara durante seis meses.
Minha irmã é uma porra de uma mentirosa.
Você falou palavrão?
É assim que me sinto.
Olhe, menina,
eu digo isso com carinho:
cada um tem seus motivos para guardar segredos.
Na maioria das vezes, não tem nada a ver com você.
Eu já assisti Um Duende em Nova York 164 vezes.
A Becca ama esse filme, então nós assistimos.
Ela tem de tudo
e agora tem um namorado.
Eles vão se apaixonar, casar e eu vou ficar sozinha.
Foi bom falar isso em voz alta?
Não.
Mel, você é uma pessoa boa.
Isso não tem nada a ver com você.
Aprendi a parar de sentir pena de mim há muito tempo, qual é?
A festa da vitimização acabou.
Tudo bem, esse é seu coração.
E esses são seus pulmões.
Eles estão bons?
Estão, mas essa parte aqui, o espaço entre os pulmões,
é chamado mediastino e está aumentado.
Está muito largo.
Por quê?
Não dá para saber só pelo raio-x. Podem ser várias coisas.
Pare com essa conversa fiada.
Pode ser a tireoide aumentada,
podem ser linfonodos aumentados por uma infecção
ou possivelmente um tumor.
-Acha que tenho câncer de pulmão? -Não.
Eu não vejo isso.
Mas câncer nos linfonodos é chamado linfoma.
Também há várias doenças da aorta, essa grande artéria que sai do coração.
Pode estar aumentada por um ponto fraco na parede,
como um pneu com uma bolha que pode estourar.
A única forma de termos certeza é fazendo uma tomografia do tórax.
Hoje.
Quanto tempo vai levar?
Algumas horas, duas horas.
Você ainda estará aqui?
Sim, não vou conseguir pilotar em paz se eu apressar isso.
Isso é importante?
Ei.
Acho que os exames do seu paciente com DPOC já chegaram.
Vi na prateleira.
Obrigada.
Olhe, não sei bem como dizer isso.
Sei que você não gosta de mim.
E está tudo bem, não precisa gostar.
Só queria pedir desculpas
por ter sido um idiota no seu primeiro dia.
Foi um comportamento totalmente inadequado
e se pudesse mudar o que aconteceu, eu mudaria, mas não posso.
Está bem.
Desculpe, eu não engulo isso.
Todos acham que você é só um viciado que foi para a reabilitação.
Você convenceu todos que mudou e assumiu seus erros
e todos te receberam de braços abertos porque você ainda é o garoto de ouro.
Acho isso uma palhaçada.
Eu sinto muito mesmo
e te garanto que já enfrentei minha parte da punição pelo que eu fiz.
Porra, você roubou medicamentos do hospital.
Só três pessoas aqui sabem disso. Você contou para mais alguém?
-Contou? -Olhe,
estou tentando passar pelo meu dia de retorno...
Você nem devia estar aqui.
Devia ter te denunciado ao Conselho Estadual.
Você devia ter perdido sua licença e sido preso.
Você não sabe pelo que eu passei...
-Pelo que você passou? -Minha esposa ameaçou pedir o divórcio.
-Eu quase perdi meus filhos. -É o que acontece quando você ferra tudo.
Você não precisa aceitar minhas desculpas, mas eu queria pedir, está bem?
Quer mesmo se redimir pelos seus pecados?
Conte a todos que você roubou remédios e foi expulso do pronto-socorro.
Até lá, fique fora do meu caminho.
Oi.
Que porra é essa?
Só estou verificando seus sinais vitais.
Onde eu estou?
O que você fez comigo?
Legendas: Winicius Sturm