PITSBURŠKA HITNA SLUŽBA
Robi. -Da.
Celulitis s dorzuma stopala širi se na nogu.
PETI SATPETI SAT 11.00 - 12.00
Zdravo, ja sam dr Robi. Mogu li da pogledam?
Koliko će to potrajati?
Izašla sam na pauzu.
Nisam siguran da se danas vraćate na posao.
Crvenilo i temperatura do kolena.
Kad si je primio, Doni? -Ja sam.
Kad? -Pre četiri sata.
Dao sam joj kefleks i rekao da se vrati ako se pogorša.
Svakako se pogoršalo.
Šta je otvoreno? -Dvojka.
Džesi, odvedi je u Dvojku.
Vankomicin, hemokultura.
Razumem. -Idem i ja.
Kako hoćeš.
Santosova, hoćeš u Dvojku?
Previše kartona, premalo vremena.
Muškarac, 62 godine,
žali se na bolove u levom donjem delu leđa.
Moguća dijagnoza...
Gospode Bože.
Radim kartone. -Izvini.
Nešto sam skrivio? -Osim što prekidaš? Verovatno.
Onda se izvinjavam.
Druga godina specijalizacije ume da bude stresna.
Ako mogu nekako da pomognem...
Da ućutim?
Odlična ideja. -Da.
Moguća dijagnoza aneurizme aorte ili disekcija...
Imaš pacijenta u sobi 13.
Kasnim s kartonima. Nova glavna doktorka
preti ponavljanjem godine ako ne završim.
Žalim. Starica s bolom u abdomenu.
Neko mora da je primi. -Dejna, učini mi uslugu.
Praznik je. „Vestbridž” ne radi, čekaonica je puna.
Žao mi je. Kartoni će morati da čekaju kraj smene.
Ogilvi.
Pokupi novog pacijenta za dr Santos u sobi 13.
Razumem. Krećem.
Popunjavaj kartone i nadgledaj.
Njena generacija sakuplja novac na internetu.
Tako podržavaju jedni druge.
Doktorka, recite mu. -U pravu je.
Ne možemo da priuštimo boravak ovde.
Slušaj, bolje mi je.
Idem odavde.
G. Dijaze, iako se šećer u krvi vrati u normalu,
moramo nastaviti s insulinom
da izbacimo ketone iz krvotoka.
Inače dođe do poremećaja elektrolita,
rada srca i bubrega.
Ljubavi, tvoje zdravlje je najvažnije.
Dogovorimo se.
Nastavićete s insulinom,
a ja idem po menadžerku
da popričamo o rezanju troškova.
Dogovoreno.
Paziću da ne mrdne odavde.
Idi da potražiš Anu.
Ja ću je pronaći. Brzo se vraćam.
Stavljam vankomicin. -Šta je to?
Jak antibiotik protiv bacila na koži.
Treba vam pomoć?
Ne, možemo sami. -Onda ću posmatrati.
Kao da nisam ovde.
Krvna slika, hemokultura i sveobuhvatni metabolički panel.
Uz to i mlečna kiselina, CRP i kalcitonin.
Nema temperaturu i tahikardiju. Nema dokaza SIRS-a.
Još uvek. -Šta je SIRS?
Sindrom sistemskog inflamatornog odgovora.
Izvinite. -Pojačani odbrambeni odgovor.
Molim?
Ljudsko telo ponekad preterano reaguje na infekciju.
Pratićemo stanje, da se ne bi dalje širilo.
Moj šef. Ako se ne javim, dobiću otkaz.
U redu.
Halo?
Ne, još sam u bolnici.
Upravo me pregledaju.
Ne, upravo su me uboli iglom.
Ne znam.
Hoćete da pitate njih?
Trenutno su zauzeti.
Znam.
Druga infuzija.
Ne preterujem ja. Moje telo preteruje.
Molim vas, nemojte me otpustiti.
Ovde dr Robinavič,
šef Urgentnog centra u KCP.
Ako je otpustite, tužiće vas. Ja ću svedočiti u njenu korist.
U redu.
Bez brige. Čuvamo vas.
Koliko dugo će Džekson spavati?
Ne znamo tačno vreme sa sedativima koje smo mu dali.
Treba uskoro da se probudi.
Zvali ste roditelje?
Da, dolaze iz Kolambusa.
Možda da odvojite vreme za sebe dok oni ne stignu.
Da, kafeterija je niz hodnik.
Dobar grilovani sir. Klonite se tune.
Hvala, ali nisam gladna.
Ne mogu da verujem da je obezbeđenje omamilo mog brata.
Treba da pomažu studentima,
da ih štite, ne da pucaju u njih.
S pravom ste uznemireni
i svakako treba da tražite odgovornost.
Ali mi se sada brinemo o vašem bratu.
A vi se pobrinite o sebi.
Imam vaš broj.
Javiću vam rezultate lumbalne punkcije
ili kad se probudi.
U redu.
Dobro. Hvala. -Nema na čemu.
Hipoaktivni zvuci creva.
Mekan, blago osetljiv levi donji kvadrant.
Gđo Randolf, uzimate li perkoset svaki dan?
Ne.
Koliko vode pijete...
Pauza.
Rekli ste da ne pijete perkoset svaki dan.
Kad ste ga poslednji put uzeli?
Možda tri-četiri puta prošle sedmice.
U domu je bilo plesno takmičenje,
pa sam ušinula leđa.
Još neko pitanje, Ogilvi?
Kad ste poslednji put imali stolicu?
Ne znam. Prošle nedelje.
Imam konstipaciju već pet-šest dana.
Analgetici mogu biti uzrok toga. -Znam.
Zato su mi dali lek za mekšu stolicu,
pa su probali klistir.
Bez rezultata? -Ne.
Onda su mi dali taj užasan napitak.
Magnezijum citrat.
Da. Magnezijum citrat.
Povraćala sam.
Šta dalje, Ogilvi?
Uradićemo rendgen da odlučimo šta dalje.
Hvala.
Diferencijalna?
Moguće začepljenje. S ozbirom na holecistektomiju,
možda je crevna opstrukcija. -Ili nešto gore.
Volvulus sigme?
To je urgentno stanje. Bila bi u velikim bolovima.
Ne uvek. Posebno kad imaš 80 godina.
Zabrinut sam. Prešlo je liniju za milimetar.
Ili sam loše obeležio.
Više vas boli?
U redu. Izvinite.
Četiri jedinice morfina.
Leukociti su 10 000, a ne 12 kao u SIRS-u.
Ima i drugih kriterijuma.
Afebrilna je.
Da li ima istoriju MRSA?
Nije bila hospitalizovana.
Da li je imunitet oslabljen?
Zdrava je. -Steroidi?
Nikad.
Maksimalna srčana frekvenca 89. -To je dobro?
Dobro je. Veoma dobro.
Ostani s njom. Prati stanje.
Ako bude nekih promena, potraži me.
Bilo kakva promena.
Roksi Hemler, 42 godine,
pacijent iz hospisa s rakom pluća.
Novi toničko-klonički napad s bolom u desnoj potkolenici.
Udarila se o stočić.
Nije govorila, sad dolazi sebi.
Normalno posle napada. Ja sam dr Al-Hašimi.
Treba li ti pomoć? -Ne.
Udarila je glavu? -Ne, ja sam je uhvatio.
Nema braunilu? -Nisam uspeo.
Primila je versed zbog napada
i 25 fentanila.
U redu. Dejna, kuda? -U Jedinicu.
Ovuda.
Nisam vas videla dugo.
Iz zatvora „Džouns Fordž”.
Šalju nas ovde iz „Vestbridža”.
Vas i sve ostale.
Prinses, trebaš mi u C-9.
Razumem.
Gas Varni, 54 godine, napadnut tupim predmetom.
Modrice na licu, desna strana grudi,
laceracija na levoj ruci.
Pritisak je 136 sa 84,
puls 102, saturacija 95 na sobnoj temperaturi.
Kako se osećate, g. Varni?
Boli me. -Gde?
Svuda. -Ja sam dr Robi. Ovo je dr Al-Hašimi.
Daćemo vam analgetike.
Imam celulitis u Dvojci.
Mogu sama. -Hvala.
Gase, znate ko vas je povredio?
Jedan od uglednih građana iz Bloka 6.
Duboka laceracija kroz mišićnu fasciju.
Možemo da skinemo lisice? -Nema šanse.
Narandžasto odelo. Vezan je s razlogom.
Idemo.
Dobro, narode. Kad izbrojim do tri.
Jedan, dva...
Stanite.
Hajde. -Jedan, dva, tri.
Mel, E-FAST.
Vitakere, primarna procena. -Odmah.
Čudna modrica.
Pao je na nešto? -Stopalo.
Nagažen je. -Isuse.
Je li to neophodno? -Bojim se da jeste.
Disajni put otvoren.
Dobro kretanje pluća levo.
Izvinite. I desno.
Kako su pluća?
Dobro disanje. Nema škripanja.
Nema efuzije.
Saturacija 97, pritisak 118 sa 78, puls 112.
Tahikardija od bolova.
Četiri morfina, ponovi PRN. -Odmah.
U redu. Natečena donja vilica.
Otvorite usta, Gase.
Malo više. -Ne mogu.
Znaš pregled grla špatulom?
Da.
Dobar test za frakturu donje vilice.
Gase, snažno zagrizite špatulu.
Izvinite, Gase. Ima frakturu.
Nema tečnosti u stomaku.
Koliko će ovo trajati? -Ne znamo.
Vitakere, procena? -Fraktura donje vilice,
višestruke frakture rebra.
Laceracija podlaktice.
Na levu stranu i skener celog tela.
Gde ste bili kad je on napadnut?
Ja ih premeštam, ne poznajem ih.
Tomografija spremna.
Merimo pritisak.
Crvenilo je prešlo centimetar iznad linije.
Možda se formira bula.
Vankomicin još ne deluje.
Vitalni stabilni,
122 sa 78.
Ja ću.
Kako se osećate, Debi?
Malo mi je vruće.
Možda zbog vankomicina.
Hvala.
Mlečna kiselina 4,2.
Dobro. -Šta nije u redu?
To može biti znak ozbiljnije infekcije,
ali znamo šta da radimo.
Džesi, dva litra Hartmanovog rastvora.
Ovo je teška sepsa.
Jutros u sedam je bio celulitis.
Svako bi joj dao kefleks.
Možemo da dodamo karbapenem ili zosin.
U redu, ja ću. Hvala.
Džesi, jedan gram meropenema, 900 mg klindamicina
i pozovi dr Garsiju.
Šta se dešava?
Dodajemo nove antibiotike.
Ozbiljno je?
Hoćemo da se pobrinemo da ne postane ozbiljno.
Šta još možemo? -Uradio si dovoljno. Idi.
Sve je u redu?
Sepsa. Trenutno je stabilno.
A ti?
Dobri vitalni, E-FAST negativan, idemo na CT.
Dobro.
Obaveštavaj me. -I ti mene.
Kako ide?
Sjajno, ako zanemariš haos u čekaonici.
Ima li novosti o nepoznatoj bebi?
Obezbeđenje pregleda snimke od sinoć i jutros.
Jeste li se pomirili?
Nekome treba cigareta.
Hoću da prestanem. -Prestani kad otputujem.
Svima je drago što si tu. -Kreten.
Ne baš svima.
Hoćeš da se kladiš?
Izaberi razlog zašto je „Vestbridž” zatvoren,
koliko ćemo pacijenata dobiti
i kad će proraditi.
Stigli smo već do 500 dolara.
Preskočiću. I dalje plaćam rehabilitaciju.
Poštujem.
Dobro. Mogu li da promenim opkladu?
Samo ako udvostručiš sumu.
Rupa bez dna.
Gledaš previše filmova.
Moguća dijagnoza aneurizme aorte ili disekcija,
ali prenosni ultrazvuk...
Gotova si s bakom?
Snimiće abdomen da isključimo opstrukciju.
Čekaju rendgen. -Sjajno.
Slobodna si za novog u J-16.
Daj, Di.
Kad nađem vreme za kartone,
ne završim ni rečenicu...
Prekidam te?
Znam da ti je grozno, ali devojci iz sobe 16 je mnogo gore.
Pomisliću da voliš da me mučiš.
Prednosti posla.
Ogilvi, idemo.
Ispruži ruku, Lui.
Malo se tresu.
Ne čudi me.
Ovde sam od četiri jutros.
Daćemo ti nešto za to.
Mogu sam to da rešim ako me sada pustite.
Daćemo Luiju 50 mg librijuma.
Daću uput.
Uzeću iz PDS-a.
Ja sam Luijev dodeljeni lekar.
Ima smisla da ja to uradim.
Da. Naravno.
Nešto novo kod konobarice sa sepsom? -Ne još.
Ako imaš trenutak... -Ne.
Ali prenosni ultrazvuk bio je negativan oba puta.
Razmatrala sam sindrom konjskog repa.
Pišeš veliki roman?
Kartoni i supervizija.
Dejnina ideja.
Ko je taj srećnik?
Beskućnica s gadnim kašljem.
Ogilvi radi na tome. -Dobro.
Kažite: „I.”
U redu, udahnite duboko. Snažno izdahnite.
Niste čuli dovoljno?
Proveravam škripanje forsiranim izdahom.
Prokleti kašalj me ubija.
Pušite, gđo Jardli?
Da, ali ne pušim već par dana zbog ovog kašlja.
A da prestanete?
A da vi gledate svoja posla?
Dobra vest je da su vaši rezultati
negativni na kovid i grip.
Ali naložiću rendgen
da vidimo šta je to s plućima.
Imate li vremena za to?
Gde bih inače bila, dođavola?
Ušli smo. Tri grama kepre za deset minuta.
To će sprečiti novi napad. -Hvala.
Niko ne može da joj stavi intravensku. -Da.
Kateter srednje dužine je za oštećene vene.
Tahikardična do 114, pritisak 94 sa 70,
saturacija 91 na dve litre. -Dobro.
Hladno.
Možete li da joj date ćebe i neke čarape?
Mogu.
Kad je dijagnostikovan?
Pre sedam godina.
Odstranili su režanj.
Dobila je dve godine posle četiri ciklusa hemioterapije,
a onda se proširilo na kosti.
Da li je išla na zračenje?
Metastaze su manje, ali prisutne.
Zato ste u kućnom hospisu.
Da. -Žao mi je.
I meni.
Izvinite.
Imate li dece?
Dva dečaka, 15 i devet godina.
Moj sin ima 12. -Vreme leti.
Prebrzo.
Otok i hematom iznad distalne tibije.
Pedeset fentanila kad sistolni pređe 100.
Koje analgetike koristite?
MS kontin, 30 mg dvaput dnevno,
oksikodon između
i sublingvalni fentanil kada postane veoma bolno.
To je mnogo. -Vi joj dajete analgetike?
Ponekad.
Stalno.
Sestra iz hospisa dolazi nekoliko puta nedeljno,
ali bio sam sam kada je imala napad.
Rekli su da to može da se desi,
ali nije mogla da diše. Uplašio sam se i pozvao 911.
Mnogo mi je žao.
Meni je žao.
Žao mi je.
Volim te.
S obzirom na prihode,
zarađujete previše da biste imali prava na osiguranje „Peni”
ili humanitarno zbrinjavanje.
Ali nemamo za osiguranje.
Nažalost, ljudi s prihodima između često budu zanemareni.
Sistem nije savršen.
Može li bolnica ikako da pomogne?
Možemo da ponudimo finansijsku pomoć.
Platili biste isto koliko i Mediker i Medikejd.
Koliko je to?
Vi platite 60%, a mi 40%.
Hvala.
Gde si ti bila?
Kako si? -Izvini, kćeri.
Mislila si najbolje, a ja sam se ljutio.
Gđica Noel nam je rekla
da će nam bolnica dati veliki popust.
Možemo da odbijemo 40% računa.
To je sjajno.
Ako ostanem nekoliko dana, račun može biti preko 100 000?
Da, nažalost.
Može da bude i niži,
zavisno od potrebne nege.
Ili viši?
Trebalo bi da platimo 60 000 dolara?
Što nemamo.
Mora da ostane ovde da bi ozdravio?
Da. -Ne.
Molim?
Mislim, ne mora.
Možemo ga primiti na Opštu, ne na Intenzivnu.
Bilo bi mnogo jeftinije.
Neće ga primiti s insulinskom infuzijom.
Obično je tako.
Ali razgovaraću s glavnom sestrom gore.
Videću šta će ona reći.
Hvala.
Žena s trovanjem traži da ide
da bi vodila decu u vodeni park.
Ta mesta su legla zaraze.
Meni pričaš.
Ako je zofran pomogao, nek ide.
U redu. Lui je u sobi J-15. Dobija lekove.
Može da ide za dva sata.
Pravo u prodavnicu pića. -Bez skretanja.
Šta je s onim izbodenim pacijentom?
Operisan je i pod sedativima.
Dobro. Obaveštavaj me. -Hoću.
Triput za jedan dan. Otkud to?
Sišla sam zbog konsultacija
i da nagovorim Ahmada na novu opkladu.
Opklada na „Vestbridž” je gotova?
Da se klade o tvojoj krizi srednjih godina.
Trajaće četiri nedelje. Sedam, najviše.
Nevernice.
To su činjenice.
Činjenice?
Sudeći po mom iskustvu, tebe nemir drži sedam nedelja.
Robi,
student ima igrača piklbola
s mogućom rupturom Ahilove tetive.
Hvala, Perla.
Barem neko veruje u mene.
Znaš zašto Majk ide na odmor motociklom?
I ne pokušavam da mu prodrem u glavu.
Tri meseca na otvorenom putu, potpuno sam.
Ne trpi samoću duže od par sati.
Spava s upaljenim televizorom.
Nisam to morala da znam.
Možda traži nešto novo
ili beži od starih duhova.
Nadam se da će naći to što traži.
Zaslužuje malo mira.
I te kako.
Razmatrala sam sindrom konjskog repa,
ali motorički i senzorni pregledi bili su uredni u sakralnom...
Beskućnica ima upalu pluća.
Mora da sam prokleta.
Sranje. -Šta?
Kaverna u gornjem desnom režnju.
Aktivna tuberkuloza.
Šta dalje?
Bojenje po Cil-Nilzenu,
soba s negativnim pritiskom i terapija.
Obavesti Kontrolu infekcija,
a ti treba da se prijaviš kao pacijent
da te testiraju na tuberkulozu.
Još je rano za test. -Da, ali bio si izložen.
Treba ti inicijalni test,
pa još jedan za osam nedelja da proverimo.
Ako se promeni?
Primaćeš lekove tri-četiri meseca
uz redovne testove krvi zbog moguće zaraznosti.
Isuse. -Reci Dejni šta se dešava.
I stavi masku kad je budeš premeštao.
Dr Langdon.
Zdravo. Aleks. -Hajde da pogledamo.
Je li loše? -Nije dobro.
U kartonu piše da je opekotina od suvog leda.
Šta se desilo? -Moj glupi brat.
Ne voli te?
Ja sam to tražio, ali ne baš ovako.
Molim? Zašto?
Trebalo je da me žigoše kao ja njega.
Žigoše? Kao stoku?
Umesto vrućeg žigosanja, stavite gvožđe u suvi led
da se dobro ohladi, pa ga stavite na kožu.
Kul, zar ne?
Ti si glup.
Hajde da se informišemo. Doneću makazice.
Dobro si?
Da. Dobro sam.
Sigurno?
Robi nije previše srećan što sam se vratio.
On neće biti ovde.
Ja sam srećna što si tu.
Hvala.
CT glave i vrata negativni, osim frakture vilice.
Pomerimo ga. -Okrenimo ga, desno gore.
Treba da se skinu lisice.
Spremni. Jedan, dva, tri.
Nežno.
Kakvi su grudi i stomak?
Imamo tri preloma prednjih rebara i malu kontuziju pluća.
Nije strašno.
Kad kontuzija dostiže maksimum? -Posle par sati.
Primamo pacijente zbog tri preloma rebara?
Starije, da,
ali ne ako može da kontroliše bol i ne treba mu kiseonik.
Dobro.
U redu. Baš ga boli.
Pripremite blok prednjeg nazupčanog mišića.
Nema problema.
Ako se dr Al-Hašimi slaže s tim.
Ako pacijent pristaje na to.
G. Varni, dali bismo vam anesteziju zbog polomljenih rebara
da lakše dišete.
Pripremite g. Varnija.
Dr Mohan, vi ste glavni.
Identifikujmo orijentire.
Lisice.
Ne morate da ih stavljate. Ne može sam da se pomera.
Poštujemo protokol radi njegove bezbednosti i vaše.
Treba da se javiš?
Ne. To je moja mama.
Samo ignoriši.
Tako je, sestro.
Podlaktica umrtvljena. Ispiranje.
Budem li ignorisao problem dovoljno dugo, on će nestati?
Kad bih mogla da ignorišem svedočenje.
Ne možeš, ali biće sve u redu.
Šta je s tobom, Vitakere? Problemi s cimerkom?
Ne.
Mislim da sam preterao s dr Langdonom.
Hteo je pacijentu da prepiše benzodiazepine,
a ja sam mu rekao da je bolje da ja to uradim.
Samo zato što sam ja dodeljeni lekar.
Sad se osećam kao kreten.
Langdon je dobro.
Bio je na rehabilitaciji, prati program
i nadam se da je sve to sada iza njega.
Igla u ravni, površinski u odnosu na prednji nazupčani,
između njega i leđnog mišića.
Vidite kako se tečnost razdvaja i širi...
Dr Mohan, dođite.
Stižu nam dva hitna pacijenta iz „Vestbridža”.
Idite. Možemo mi. -Hvala.
Kako ide ovde?
Temperatura je 38,8. Dao sam joj tilenol.
Pogledajte nogu.
Ovo je definitivno bula. Da li je hirurg dolazio?
Ne još. -Treba mi operacija?
Pozovite ih opet. Operacija je poslednja opcija.
Želimo da hirurg pregleda nogu
za slučaj da moramo da uklonimo inficiranu kožu.
Mislila sam da je otekla jer sam stalno na nogama.
Pritisak je 85 sa 40.
Koliko je primila? -Ceo bolus.
Još jedan litar, pa joj daj levofed. Titriraj do SAP 65.
Može li neko da mi kaže šta se dešava?
Saturacija je 89. -Stopostotni kiseonik.
Ponekad infekcija može da izazove pad krvnog pritiska
i da snizi nivo kiseonika u krvi.
Biću dobro? -Činimo sve što možemo
da se pobrinemo za to. Džesi.
Šta se dešava?
Spremi sve za intubaciju.
Da zovem Langdona? -Ne. Brzo se vraćam.
Pozovi Hirurgiju i reci im da se trgnu
i dovuku ovamo.
Ti si dovela Langdona? -Ne, već dr Al-Hašimi.
Obavlja rutinske poslove.
Ti bi isto postupio s tom pacijentkinjom.
Ako je nešto propustio, reci mu. -Trebaće intubacija.
A moraće i na Intenzivnu.
Šta se desilo? -Septički šok, na vazopresorima je.
Dislokacija ramena je opet tu.
U „Vestbridžu” ne rade operacije, vratili su ga.
Šalite se? Ovo nije hotel. -Nije moj problem.
Gde da ga stavimo? -Uza zid.
Javi Noelu, Ortopediji i Hirurgiji da pacijentu
treba operacija i prijem.
Izvinite zbog ove turneje po Okrugu Alegeni, g. Bilingse,
ali sad ste kod nas.
Gladan sam. Mogu li da dobijem nešto za jelo?
Žao mi je. Ne pre operacije.
Može neko da me poseti? -Naravno.
Šta se dešava u „Vestbridžu”?
Nema nikakve komunikacije. Glavna sestra se ne javlja.
Sigurno je loše. Možda treba obavestiti obezbeđenje.
Obaveštavaću te.
Ti si prijateljica s Glorijom.
Da li je rekla nešto za „Vestbridž”?
Ne. A tebi? -Ne.
Kako su pacijenti?
Zatvorenik Gas ima stabilne povrede,
a student prava iz C-10 je budan,
uredna lumbalna punkcija, čeka psihijatra.
Dobro. Što ih pre izlečimo, izbacimo,
pošaljemo gore, to bolje.
Pitanje.
Zašto se ponašaš kao da sam specijalizant?
Nije tako.
Kao glavnog lekara, zanima me status
svih pacijenata i doktora
za slučaj da treba da uskočim.
Ima smisla.
Sad ti.
Šta?
Kao glavna lekarka na našem odeljenju,
ima smisla da znam status
svih pacijenata i svih doktora
za slučaj da treba da uskočim.
Imaš pravo.
Imate nedislokovani prelom distalne tibije.
Vidite, kost je dobro postavljena.
Izvinite. Zdravo.
Tuširala sam se. Došla sam čim sam dobila poruku od Pola.
Lina?
Šta se desilo?
Imala sam napad.
Dali ste joj kepru?
Da. Vratila se u normalno mentalno stanje.
Ne razumem. Zar ti nisi slobodna?
Ja sam Roksina dula smrti.
Šta?
Pomažem ljudima poput Roksi
da što mirnije prihvate smrt.
Kao dula za porođaj, ali za kraj života.
Spasava život našoj porodici.
Moj muž zbija šale dok ja umirem.
Zato sam ga izabrala.
Šta god imate da kažete,
recite to pred Linom.
Upravo smo rekli da Roksi ima patološki prelom
usled metastatske promene.
Možete to da sredite?
Kosti su poravnate, ne treba joj operacija.
Potrebna joj je imobilizacija i dugi gips.
Da dodamo analgetike?
Da, naravno. Možemo i to.
Kosti će zarasti za šest nedelja.
Ako poživim toliko.
Ne osećate ništa?
Ne. -Odlično.
Da li će ostati ožiljak?
Sigurno.
Sranje.
Šta ti radiš ovde? -Izvinite, ko ste vi?
Zabrinuti brat. -Ne izgleda strašno.
Zezaš me?
Da, gadno je.
Zahvaljujući tebi. -Ti si to uradio?
Da vidite snimak?
Da. -Definitivno.
Evo.
U redu. Približi se.
Ujedinjena braća!
Brate, što bi tražio da ti to uradi?
Hteo je da me žigoše porodičnim grbom.
Porodični grb vam je pingvin?
Bićemo vezani za ceo život.
Već jeste, imate isti DNK.
Da...
Volim te.
Žao mi je. -U redu je.
Doktor kaže da će potrajati, ali zarašće.
Strava.
Da probamo opet za par meseci...
Ne! -Ne!
Ventilirajte je.
Žuto na izdisaju.
Zadržao sam se. -Zvuči vlažno.
Tražili ste hirurga? -Zbog tečnosti.
Isključićemo sisteme.
Kiseonik 50%, disajni volumen 500, AC 12?
Da, savršeno.
Stigao je hirurg. -Konačno. Gde je Garsija?
U Urgentnom. Šta imate?
Sepsa, plućna insuficijencija, nekrotizirajući fasciitis.
Mora smesta na operaciju.
Infekcija je bila na dorzumu stopala pre pet sati.
Stigla je do kolena.
Bula, krepitacija i edem.
Video si ovo ranije? -U udžbeniku.
Diplomirao sam pre dve nedelje.
Moram da pokažem dr Garsiji. -Gospode.
Dovedi nekog drugog s Hirurgije. Šamsi, Miler, Volš.
Ne znam nikog... -Ništa lično.
Samo mi treba odrasla osoba.
Odlična subkutana injekcija. Smanjena je tenzija s ivica rana.
Hvala. -Pomoći ću ti s ušivanjem.
Četiri ruke su brže od dve.
Konac je probio kožu.
Treba zahvatiti veću površinu, dalje od ivica rane.
Da.
Koža deluje prilično slabašno.
Da, ovo ne ide.
Ima kožu 80-godišnjaka.
Zalepite trake s benzoinom.
Ne preko rane, već duž ivica, s obe strane.
Držaće šavove.
Da.
Šta ti kažeš, dr Robi?
Kao pravi Makgajver. Samo napred.
Da li dr Makgajver radi ovde?
Ne znam.
Simptomi pacijenta odgovaraju lumbalnoj radikulopatiji na L4 i L5,
verovatno zbog diskus hernije...
Pacijentkinja s kašljem je u izolaciji
na terapiji protiv tuberkuloze.
Što se uopšte trudim? Nek me odmah obori. Dobro.
Pozovi socijalnog radnika. Tražiće njene kontakte
i obezbediće privremeni smeštaj
kada bude otpuštena. -U redu.
Proveri da li je infektivna reagovala.
Čekaonica je možda bila izložena.
Treba obavestiti i testirati te ljude.
U redu.
Opusti se. I skini masku. Nemaš tuberkulozu.
Barem ne još.
Sjajno.
Ovo je zajebano.
Kako si ti tako smirena?
Očekivan rizik posla. Navikneš se.
Da. Ne, hvala.
Sedamdeset posto doktora na obuci u gradovima
dobije tuberkulozu, pa se leče.
Isuse.
To ti ne govore na faksu.
Gđa Randolf se vratila.
Stigao je rendgen.
U redu. Nema volvulusa, ni hidroaeričnih nivoa.
Šta mislite o ovome?
Fekalna materija?
I to gomila.
Izvini, morala sam.
Dakle, treba joj klistir?
Ne. To je bilo neuspešno. -Da.
Vreme je da kopamo.
Kako ćemo to?
Nema nas u ovoj dezimpakciji.
Nikad to nisam radio.
Zar ne treba prvo da gledam?
Znam ko će da te nauči.
Pričala sam s glavnom sestrom na Opštoj. Mogu danas da prime Orlanda.
To! -Divno.
Znaju da prima insulin?
Da, i mogu da pređu na skvid terapiju.
Skvid? -Potkožni insulin za DKA.
Bez infuzije?
Injekcije kratkodelujućeg insulina na svaka četiri sata.
Sestre imaju vremena da proveravaju glukozu na sat vremena?
Tako kažu. Pet dana na Opštoj nezi
smanjiće bolnički račun za dve trećine.
Dobro...
Koliko će to da košta?
Ne znam tačno, ali oko 35 000 dolara.
S popustom od 40%,
morao bih da platim oko 20 000?
Bolnica prima i rate.
Orlando, biće sve u redu. Smislićemo nešto.
Radiću dodatne smene u kafiću.
Tu smo za tebe, tata.
Ostavićemo vas s porodicom.
Hvala.
Hvala vam. Plašila sam se da će pobeći.
Sa zadovoljstvom.
Zahvalite se novoj devojci. Razmišlja van okvira.
Izvini što sam sumnjala.
Nema problema.
Kako si se toga setila?
Moja porodica je morala da bude kreativna
da pomogne mojoj neosiguranoj baki.
Leukemija.
Kad sistem ne radi za tebe, moraš ga izigrati.
Preživela je?
Neko vreme. Onda je podlegla.
Umrla je pred moju prvu godinu studija.
Žao mi je.
Puno sam naučila iz toga.
Pre svega da ne želim da gledam ljude na samrti.
Oni brinu o njoj. Možemo uskoro da idemo?
Da, mislim da možemo.
U redu. -Zdravo.
PCA s morfinom je spremna.
To bi trebalo da pomogne.
Primećujete li razliku?
Bolje je. -Sjajno.
Odlično.
Kako to radi?
Primate bazalnu dozu morfina. Ako vas zaboli,
pritisnete dugme i primite još.
Možete da pritiskate dugme na svakih 10 minuta.
Tvoj lični batler za morfin.
Neverovatno.
Može to da nosi kući?
Da.
Trebaće vam više opreme za kuću
jer ne može da se osloni na nogu.
U redu. Šta tačno?
Kolica za odlazak do kupatila, stolica za tuširanje.
Ripstol, ako ga već nemate.
Bolnički krevet bi vam dobro došao.
Kako to da nabavimo?
Nećete. Ja ću.
Nabaviću sve da vas dvoje možete
da se vratite deci kod kuće.
Hvala.
Lepo što si došao, Haklberi.
Šta vam treba? -Pomoć s dezimpakcijom.
To rade studenti medicine.
Znaš onu staru:
„Vidiš jednu, uradiš jednu, podučiš jednu.”
Poduči mladog Ogilvija.
U redu. Navuci rukavice, Ogilvi. -Dobro.
Gđo Randolf, moramo ručno da deblokiramo rektum,
da bi se creva ponovo pokrenula.
Znam.
Krećemo.
Gđo Randolf, želim da se opustite kao kad se praznite.
Lepo i duboko.
U redu.
Savij prst kao da je kašika za sladoled.
I...
Izvadi napolje.
Sad ti, Ogilvi.
Malo jače, gđo Randolf. -Spremna sam.
A ja sam mislila da ne učiš brzo.
Samo nastavi.
Gđo Randolf, da se ovo ne bi ponovilo,
treba vam bolji omekšivač stolice.
Probajte miralaks.
Jedna kašika s velikom čašom vode
svako jutro će pomoći.
U redu.
Izvinite. -Gasovi su dobri.
To znači da napredujemo. -Znači da mogu da prestanem?
Ne. Samo nastavi.
U redu. Ogilvi...
Možda želiš...
Mnogo bolje.
Pritisak dobar uz levofed.
Jedan mikrogram na kilo po minutu.
Molim te, daj mi gaze i betadin.
Preplavljeni smo transferima iz „Vestbridža”.
Mezenterična ishemija, perforacija creva.
Ovo je ozbiljno. -Mogući nekrotizirajući fasciitis.
Mogući?
Treba CT da potvrdi. -Širi se kao požar.
Dok stigne na CT, biće do struka.
Trebaće joj hemikorporoktemija.
Potreban je CT.
A šta kažeš na snimak skalpelom?
Pobogu. Robinaviču!
Robi, šta to radiš, dođavola?
Povratiću.
To se zove eksudat nalik prljavoj vodi bez gnoja.
Fascija je sive boje,
a u sali ćete videti lako odvajanje tkiva.
Kad krećeš na odmor? -Sutra.
I to je kasno.
Hvala što si sišla.
Nadoknađujem unos podataka najbrže što mogu.
Zašto ne bi probala moju aplikaciju?
Efikasnija je za 30 posto.
Korisnici kažu da su zadovoljni.
Retko ćeš ostajati prekovremeno da bi popunila kartone.
Stvarno?
U redu.
Obično ostanem dva sata posle smene
da bih sve postigla.
Doktori će postati efikasniji uz AI,
ali očekivaće da lečimo više pacijenata
bez dodatne nadoknade, naravno,
pri tom eliminišući radna mesta za lekare.
Dr Robi, ne zagovaram uništenje sopstvene profesije.
Ali zagovaram više vremena sa svojim sinom.
Porodica je najvažnija.
Kako je septički pacijent?
Nekrotizirajući fasciitis. Operisaće je.
Da li će joj spasti nogu?
Nadam se da će joj spasti život.
Nego, kako je Ogilvi?
Bio je izložen tuberkulozi
i analnoj eksploziji.
Sve u svemu, zasad je dobro.
Kejsone, stigao si.
Ne bih dozvolio da propustiš Piterovu i Obrinu zabavu.
Daj, molim te.
Doneo sam ti pivo.
Ti si faca.
Svaka čast na drugarstvu,
ali nema hrane zbog operacije.
I nema piva jer ste u prokletoj bolnici.
Ideš ranije na odmor?
Znam kome bi sada dobro došlo piće.
U bolnici? -Za rastanak.
Kako izgleda? -Dobro.
Lepljive trake su pomogle.
CT je spreman.
Skenirali smo ga.
Maksilofacijalna traži 3D rekonstrukciju donje vilice
da odluče da li da ga operišu.
Da li su došli da ga pregledaju?
Ne, sigurno su zauzeti.
Ili su na BMW rasprodaji za Četvrti juli.
Stigli su nalazi. Albumin i proteini su niski.
Ima i megaloblastnu anemiju.
Neuhranjenost. -Zatvorska kuhinja.
Vitakere, koje analize da dodamo?
B12, folna kiselina, gvožđe. -Dobro.
Uradićemo još neke analize. Držite se.
Moram da piškim.
Nemamo kateter za urin.
Ali imamo ovo. Pomoći ću vam.
Neću noćnu posudu.
Mogu do kupatila uz malu pomoć.
Sigurni ste? -Ovde sam.
Mi ćemo, g. Hemlere.
Treba da nosiš infuziju i kiseonik.
Molim vas?
Doneću kolica.
Uspravite se i spustite noge.
U redu.
Jedan, dva, tri.
Ovo nije dobra ideja.
Neće nam trebati kolica.
Pole, hajde sa mnom na kafu.
Umorna sam od noćne smene
i želim da pređem uputstva za isporuku.
Naravno.
Roks, dobro si?
Da. U redu je.
Nek bude noćna posuda.
Opet si izgubio oksimetar?
Lui!
Skidao je oksimetar.
Tu je. Saturacija je 71. -Lui, probudi se.
Nema puls. -Pobrinuću se za disanje.
Perla, kolica za reanimaciju, set za intubaciju.
Prevod titlova: Mirjana Kostadinović