PITTSBURŠKA BOLNIŠNICA
Robby. -Ja.
Celulitis na stopalu, ki se širi navzgor.
PETA URA 11.00 - 12.00
Živjo, sem dr. Robby. Lahko pogledam?
Kako dolgo bo trajalo?
Na odmoru za kosilo sem.
Ne vem, če se boste danes vrnili na delo.
Eritem in topla koža do kolena.
Kdaj si jo sprejel, Donnie? -Jaz sem jo.
Kdaj? -Pred štirimi urami.
Dal sem ji Keflex in rekel naj se ob poslabšanju vrne.
Stvari so se res poslabšale.
Kaj imamo prosto? -Drugo sobo.
Jesse, lahko začneš z njo v dvojki,
vanco in odvzem krvi.
Velja. -Zraven grem.
Kot želiš.
Santos, se pridružiš v dvojki?
Z izvidi sem zaposlena.
62-letni moški
toži zaradi bolečin v križu spodaj levo.
Glede na diagnozo... -Hej.
Jezus.
Izvide pišem. -Oprosti.
Sem naredil kaj narobe? -Razen, da me prekinjaš? Verjetno.
Potem se opravičujem.
Vem, da je lahko drugo leto specializacije stresno,
če ti lahko kakorkoli pomagam...
Recimo, da utihnem?
To zveni super. -Ja.
Glede na diagnozo anevrizma aorte ali disekcije...
Nova pacientka zate v sobi 13.
20 izvidov moram napisati, nova specialistka
pa mi že grozi, da bom morala ponavljati.
Boga. Starka s hudimi trebušnimi bolečinami.
Nekdo jo mora vzeti. -Naredi mi uslugo, prosim.
Prazniki so. Westbridge je zaprt, naša čakalnica pa polna.
Izvidi bodo morali počakati do konca izmene.
Ogilvie.
Prevzemi pacientko za dr. Santos v trinajstki.
Razumem. Že grem.
Piši in delegiraj. Več ne morem narediti.
Njena generacija pač zbira denar z GoFundMe.
Tako se podpirajo med sabo.
Povejte mu. -Žena ima prav.
Zdravljenja si ne moremo privoščiti.
Saj sem že bolje.
Kar šel bom.
G. Diaz, čeprav je vaš sladkor spet normalen,
vam bomo dajali inzulin,
dokler ne bodo ketoni izginili.
Sicer lahko pride do motnje elektrolitov,
težav srca in ledvic.
Tvoje zdravje je najpomembnejše.
Sklenimo dogovor.
Če se strinjate z inzulinom,
bom šla po svetovalko,
da se pogovorite o cenejših možnostih.
Dogovorjeno.
Poskrbela bom, da ne bo šel nikamor.
Pojdi po Anno.
Bom šla jaz. Takoj se vrnem.
Dajem vanco. -Kaj je to?
Močan antibiotik, ki uniči kožne klice.
Rabiš pomoč?
Ne. -Opazovala bom.
Delaj se, da me ni.
Preglejmo kri, kulture in metabolne znake.
Pa še mlečno kislino, vnetni indeks in kalcitonin.
Nima vročine ali tahikardije. Ni znakov SIRS-a.
Ne še. -Kaj pa je SIRS?
Sindrom sistemskega vnetnega odziva.
Oprosti. -To je pretiran obrambni odziv.
Prosim?
Včasih se lahko telo pretirano odzove na okužbo,
tako da vas bomo opazovali, da to ne bo napredovalo.
Šef me kliče. Moram se javiti, sicer me bo odpustil.
Prav.
Prosim.
Ne, še vedno sem v bolnišnici.
Ravnokar me obravnavajo.
Ne, ravno so me zbodli.
Ne vem.
Se boš pogovoril z njimi?
Malce so zaposleni.
Vem, da si.
Druga infuzija.
Ne pretiravam jaz, ampak moje telo.
Prosim... Ne odpusti me...
Tu dr. Michael Robinavitch,
vodja urgentnega bloka v bolnišnici.
Če jo boste odpustili, vas bo tožila, jaz pa bom pričal zanjo.
V redu.
Ne skrbite. Vse bomo uredili.
Kako dolgo bo Jackson spal?
Uspavala nimajo natančno določenega časa delovanja,
a bo kmalu buden.
Ste že govorili s starši?
Ja, na poti sta.
Vzemite si nekaj časa zase, preden prispeta.
Ja, kavarna je po hodniku naravnost.
Dobre toaste imajo. Razen tuninih.
Hvala, nisem lačna.
Ne morem verjeti, da je brata varnostnik s taserjem.
Niso zato tam, da jim pomagajo,
varujejo, ne pa streljajo?
Upravičeno ste jezni,
vsekakor bi morali premisliti o tožbi.
A trenutno skrbimo za vašega brata.
Vi pa poskrbite zase.
Imam vašo številko.
Sporočim vam, ko prejmemo izvide lumbalne
ali pa ko se zbudi.
Prav.
V redu. Hvala. -Seveda.
Hipoaktivna črevesna aktivnost.
Mehak trebuh, rahlo občutljiv spodaj levo.
Ga. Randolph, a vsak dan jemljete Percocet?
Ne.
Koliko spijete vode...
Umiri se.
Rekli ste, da ne vzamete tablet vsak dan,
kdaj pa ste jih zadnjič?
Mogoče tri ali štirikrat prejšnji teden.
V domu smo imeli plesno tekmovanje,
pa me je prijelo v križu.
Še kakšno vprašanje, Ogilvie?
Kdaj ste zadnjič odvajali blato?
Ne vem. Enkrat prejšnji teden.
Pet ali šest dni sem zaprta.
Analgetiki lahko povzročijo zaprtje. -Vem.
Zato so mi dali odvajalo
in poskusili s klistirjem.
Pa nič? -Ne.
Potem so mi dali tale zvarek.
Magnezijev citrat.
Ja. Tako je.
Bruhala sem.
Kaj priporočaš, Ogilvie?
Naredili bomo rentgen in vam pomagali.
Hvala.
Diferencial?
Verjetno zastoj blata. A glede na zgodovino kolecistektomije
je mogoče črevesna obstrukcija. -Ali hujše.
Sigmoid volvulus?
To je nujni kirurški primer. Je ne bi to zelo bolelo?
Ne vedno, še posebej ne pri 80. letih.
Malce me skrbi. To je milimeter čez črto.
Mogoče sem slabo označil.
Vas kaj bolj boli?
V redu. Oprostite.
Dajmo štiri morfije.
Limfociti so 10.000. Pri SIRS-u bi bili čez 12.
So še drugi kriteriji.
Še vedno brez vročine.
Si jo vprašal glede MRSE?
Ne, a ni bila nikoli v bolnici.
Znaki imunosupresivnega stanja?
Ne, zdrava je. -Steroidi?
Nikoli.
Utrip je samo 89. -Je to v redu?
To je zelo dobro.
Ostani z njo in jo opazuj.
Če se kaj spremeni, me pokliči.
Karkoli.
Roxy Hemler, 42,
je v domačem hospicu, imela je pljučnega raka.
Nova epilepsija z bolečino v nogi.
Udarila se je na mizi.
Ni govorila, zdaj prihaja k sebi.
To je običajno po napadu. Živjo, sem dr. Al-Hashimi.
Rabiš pomoč? -Ne.
Se je udarila v glavo? -Ne, ujel sem jo.
Brez infuzije? -Nisem je spravil noter.
Dal sem ji štiri IM za napad,
25 fentanila za bolečine.
Dana, kam gremo? -V enko.
Sem.
Vas pa že dolgo nisem videla.
Pacient iz zapora.
Iz Westbridge, so nas preusmerili.
Ja, vas in vse druge.
Princess, pridi v C9.
Velja.
Gus Varney, 54, žrtev napada s topim predmetom.
Poškodbe obraza in prsnega koša,
Rana na levi roki, 10 cm.
Tlak 136/84,
utrip 102, dobra saturacija, 95 na sobnem.
Kako se počutite?
Jebeno boli. -Kje?
Povsod. -Sem dr. Robby. To je dr. Al-Hashimi.
Analgetike boste dobili.
V drugi sobi imam celulitis.
Bom sama. -Hvala.
Veste, kdo vas je ranil?
Eden od poštenjakov iz bloka 6.
Globoka mišična poškodba.
Mu lahko snamemo lisice? -Nikakor.
V oranžnem je, z razlogom je privezan.
Gremo.
Štela bom.
Ena, dve...
Čakajte.
Dajte. -Ena, dve, tri.
Mel, E-FAST.
Whitaker, primarna ocena. -Velja.
Čudna modrica.
Je padel? -Odtis stopala.
Poteptali so ga. -Jezus.
Je to res potrebno? -Žal ja.
Zračne poti so odprte.
Dober dvig pljuč na levi.
Oprostite. Tudi na desni.
Kako so pljuča?
Dobri zvoki dihanja. Ni pokanja.
Ni efuzije.
Kisik 97, tlak 118/78, utrip 112.
Bolečinska tahikardija.
Daj štiri morfija, ponovi po potrebi. -Velja.
Otekla spodnja čeljust.
Odprite usta, Gus.
Malce bolj. -Ne morem.
Poznaš pregled z depresorjem?
Ja.
To je dober test za zlom čeljusti.
Gus, ugriznite v tole.
Oprostite. Pozitivno.
V trebuhu ni proste tekočine.
Kako dolgo bo trajalo? -Prekmalu je za to.
Whitaker, ocena? -Zlom leve spodnje čeljusti,
več rebrnih zlomov.
Kompleksna ureznina roke.
Obrnimo ga v levo in slikanje.
Kje ste bili, ko so ga napadli?
Samo spremljam jih, ne poznamo se.
CT je pripravljen.
Vklapljam merjenje tlaka.
Rdečica je zdaj centimeter čez črto,
to pa je verjetno bula.
Vanco traja, preden prime.
Znaki so stabilni,
122/78.
Bom jaz.
Kako se počutite?
Malce mi je toplo.
To je mogoče zaradi vanca.
Hvala.
Mlečna kislina 4,2.
Ojoj. -Kaj je narobe?
To je lahko znak resnejše okužbe,
a vemo, kako ukrepati.
Jesse, dva litra ringerjevega laktata.
Huda sepsa.
Vem, a ob 7.00 je imela preprost celulitis.
Vsi bi ji dali Keflex.
Lahko dodamo karbapenem ali Zosyn za večji učinek.
Velja. Hvala.
Jesse, en gram meropenema, 900 miligramov klinde,
pokliči dr. Garcio.
Kaj se dogaja?
Dobili boste več antibiotikov.
Je resno?
Radi bi poskrbeli, da ne bo postalo resno.
Kaj še lahko naredim? -Dovolj si naredil. Lahko greš.
Je vse v redu?
Sepsa. Za zdaj je stabilna.
Pa ti?
Popolni znaki, E-FAST negativen, na CT gre.
Dobro.
Obveščaj me. -Enako.
Kako gre?
Super, če odmisliš kaos v čakalnici.
Kaj novega glede dojenčice?
Varnostna služba preverja posnetke kamer.
Sta se že pobotala?
Nekdo rabi cigareto.
Rada bi nehala. -Nehaj, ko bom na dopustu.
Vsi so veseli, da si nazaj. -Pizdun.
Ne vsi.
Boš stavil?
Samo povedati moraš, zakaj je Westbridge zaprt,
koliko pacientov bomo dobili
in kdaj bodo spet odprli.
500 $ se je že nabralo.
Ne morem. Še vedno odplačujem odvajanje.
To spoštujem.
Kakšna so pravila, če želim spremeniti stavo?
Samo, če podvojiš vložek.
Udorna jama.
Preveč filmov gledaš.
Mogoča diagnoza anevrizma aorte ali disekcija,
a je bil ultrazvok...
Si uredila zaprto babico?
Naročila sem preglede črevesja, da izključim obstrukcijo.
Čaka na rentgen. -Super.
Potem lahko prevzameš punco v J16.
Daj no, D.
Vedno, ko začnem z izvidi
in končam en stavek, me nekdo...
Prekine?
Hudo mi je zate, a verjemi mi, da je ubogi punci v J16 še huje.
Očitno me rada trpinčiš.
Dobra plat službe.
Ogilvie, greva.
Iztegnite roko, Louie.
Malce se tresete.
Nič čudnega.
Od 4.00 sem že tukaj.
Lahko vam damo nekaj za to.
Lahko pa se sam oskrbim, če me odpustite.
Dajmo mu 50 mg Libriuma.
Bom naročil.
Bom vpisala v kartoteko.
Mene so dodelili za njegovega zdravnika.
Zato je bolje, da jaz to vnesem.
Ja, seveda.
Kaj novega s septično natakarico? -Ne.
Če imaš trenutek... -Nimam.
A je bil ultrazvok negativen za oboje.
Pomislila sem na diagnozo sindrom caude equine.
A pišeš roman?
Izvide pišem in delegiram.
Danina ideja.
Kdo pa je pacientka?
Brezdomka s hudim kašljem.
Ogilvie ima pod nadzorom. -V redu.
Recite: "Iiiii."
Globok vdih. In močan izdih.
Niste že dovolj slišali?
Preveriti moram, da vam nič ne piska.
Jebeni kašelj me ubija.
A kadite?
Ja, a zaradi kašlja že nekaj dni nisem.
Ste pomislili, da bi odnehali?
Ste pomislili, da bi se brigali zase?
Dobre novice so, da so testi od prejle
negativni na kovid in gripo.
A bomo naredili rentgen,
da si dobro ogledamo pljuča.
Imate čas za to?
Mislite, da se mi kam mudi, hudiča?
Pa smo. Trije grami Keppre za 10 minut.
Da ne pride do še enega napada. -Hvala.
Nihče ne zna namestiti igle. -Ja.
Pri uničenih žilah uporabimo periferni kateter.
Tahikardija pri 114, tlak 94/70,
saturacija 91. -V redu.
Hladno.
Ji lahko daste odejo in nogavice?
Seveda.
Kdaj je dobila diagnozo?
Pred sedmimi leti.
Disekcija pljuč.
Zaradi štirih ciklov kemoterapije sva dobila nekaj let,
a se je razširil na kosti.
Je poskusila obsevanje?
Metastaze so se zmanjšale, a so še tam.
Zato je v domačem hospicu.
Ja. -Žal mi je.
Tudi meni.
Oprostite.
Imate otroke?
Ja, dva fanta, 15 in devet.
Moj sin je star 12. -Hitro odrastejo.
Prehitro.
Otekline in modrice po spodnji golenici.
50 fentanila, ko bo tlak nad 100.
Kaj jemljete proti bolečinam?
MS Contin, 30 mg dvakrat dnevno,
oksikodon za hujše težave
in podjezični Actiq, ko je res hudo.
To pa je veliko. -Ji vi odmerjate?
Včasih.
Vedno.
Sestra iz hospica pride nekajkrat tedensko,
a sem bil sam, ko je dobila napad.
Rekli so, da se to lahko zgodi,
a ni mogla dihati. Ustrašil sem se in poklical reševalce.
Žal mi je.
Meni je žal.
Ljubim te.
Kot družina
imate previsoke dohodke za program PENNIE,
to je "dobrodelna" bolnišnična nega.
A ne moreva plačati premij.
Žal se pogosto zgodi, da pomoč ne doseže pravih ljudi.
Sistem ni popoln.
Lahko bolnišnica kako pomaga?
Lahko ponudimo finančno pomoč.
Plačati morate toliko, kot bi plačala zavarovalnica.
Koliko pa je to?
Vi plačate 60 %, mi pokrijemo 40.
Hvala.
Kje si bila?
Kako si? -Oprosti, mala.
Skrbelo te je, jaz pa sem bil tako grob.
Ga. Noelle je ravno povedala,
da nam lahko da bolnica popust.
Končni znesek lahko znižamo za 40 %.
To je super.
Če ostanem nekaj dni tukaj, bom plačal več kot 100.000 $?
Žal je res.
Lahko je tudi manj,
glede na nivo oskrbe.
Ali več?
Še vedno bi morali plačati 60.000 $?
Tega denarja nimamo.
A mora ostati tu, da okreva, kajne?
Ja. -Ne.
Prosim?
Mislim, ni treba.
Zakaj ga ne sprejmemo na kirurgijo namesto intenzivne?
Ne bi bilo to ceneje?
Z inzulinsko infuzijo ga ne bodo sprejeli.
Običajno res.
Govorila bom z glavno sestro zgoraj,
bomo videli, kaj bo rekla.
Hvala.
Zastrupljena pacientka hoče iti,
da pelje otroke v vodni park.
To so legla bakterij.
Meni je to jasno.
Če je z Zofranom v redu, potem lahko gre.
Louie je v J15. Počasi bo končal z zdravili.
Še nekaj ur opazovanja, pa lahko gre.
Naravnost po alkohol. -Brez vmesnih postaj.
Pa tista torakotomija? Kaj novega?
Okreva po operaciji, še vedno uspavan.
Dobro. Obveščaj me o tem. -Bom.
Tretjič danes. Čemu ta čast?
Prišla sem svetovat,
pa da prepričam Ahmada, da začne z novo stavo.
Kaj, so za Westbridge že vsi stavili?
Rekla sem, naj začne sprejemati stave o tvojem dopustu.
Rekla sem štiri tedne. Največ sedem.
Res ne verjameš vame.
Ne gre za vero, ampak dejstva.
Dejstva?
Po mojih izkušnjah ti hitro postane dolgčas.
Hej, Robby,
študent rabi tvoj nasvet pri igralcu pickleballa
z možno poškodbo ahilove tetive.
Hvala, Perlah.
Vsaj nekdo, ki verjame vame.
Veš, zakaj gre naš motorist na dopust?
Že dolgo skušam uganiti, kaj se mu plete po glavi.
Tri mesece bo sam na poti z motorjem.
V resnici pa niti par ur ne zna biti sam.
Spi z vklopljeno televizijo.
Tega pa mi res ni bilo treba vedeti.
Mogoče išče kaj novega
ali pa preganja stare duhove.
Upam, da najde, kar išče.
Zasluži si malce miru.
Amen.
Pomislila sem na diagnozo sindrom cauda equina,
a pregled motorične in čutne sposobnosti v sakral...
Brezdomka ima pljučnico.
Prekleta sem, jebemti.
Pizda. -Kaj?
To je kavitarna lezija v zgornjem desnem režnju.
Aktivna tuberkoloza.
Naslednji korak?
AFB test za potrditev,
potem pa v izolacijo in zdravila.
Pokliči infekcijsko in javno zdravje
in se prijavi kot pacient,
da ti vzamemo kri za test na tuberkolozo.
Prehitro je, da bi bil pozitiven. -Ja, a si bil v stiku.
Rabiš prvi test
in potem še enkrat čez osem tednov.
In če bom pozitiven?
Potem vsak dan zdravila za tri ali štiri mesece,
z rednimi toksikološkimi pregledi krvi.
Jezus. -Dani povej.
In nadeni si masko, ko jo boš prestavil.
Dr. Langdon.
Hej, stari. Alex. -Poglejmo.
Je hudo? -Ni dobro.
V kartoteki piše, da ste se opekli s suhim ledom?
Kaj se je zgodilo? -Moj butast brat.
Vas ne mara?
Rekel sem mu, naj naredi to, a ne tako.
Kaj? Zakaj?
Hotel me je označiti, kot sem jaz njega.
Označiti? Kot živino?
Namesto z vročim žigom daš železo v suhi led,
da se zelo ohladi in potem si daš to na kožo.
Kul, kajne?
Kakšen bebec.
Kar lotimo se. Grem po klešče za debridma.
Si v redu?
Ja. Dobro sem.
Res?
Robby ni preveč vesel, da sem nazaj.
Saj ga ne bo tukaj,
jaz pa sem vesela, da si nazaj.
Hvala.
CT glave in vratu je negativen razen za zlom čeljusti.
Pa ga dajmo dol. -Obrnite ga, desna stran gor.
Lisice je treba sneti.
Pripravljeni. Ena, dve, tri.
Previdno.
Kako sta prsni koš in trebuh?
Imamo tri zlome reber in manjšo kontuzijo pljuč.
Lahko bi bilo slabše.
Kdaj je vrhunec kontuzije? -V nekaj urah.
A vedno sprejmemo trojne zlome?
Starejše ja,
a če pacient dobro prenaša bolečino in ne rabi kisika, ne.
Dobro.
Res ga boli.
Mu lahko damo anestezistki blok za serratus?
Seveda.
Dokler se dr. Al-Hashimi strinja.
Če se strinja pacient.
G. Varney, dali vam bi injekcijo za omrtvitev reber,
da boste lažje dihali.
Pripravite ga.
Dr. Mohan, ti lahko vodiš.
Najprej si oglejmo predel.
Lisice.
Ne rabite jih nameščati. Saj se ne more premikati.
Sledimo protokolu, za njegovo in vašo varnost.
Se moraš oglasiti?
Ne. Mama je.
Kar presliši.
Amen, sestra.
Roka je omrtvičena. Lahko irigiramo.
Če dovolj dolgo zamižim pred težavo, bo sama izginila, kajne?
Ko bi le bilo z zaslišanjem tako.
Temu se ne moreš izogniti, a bo vse v redu.
Kaj pa ti, Whitaker? Imaš težave s sostanovalko?
Ne zares.
Pri Langdonu sem šel korak predaleč.
Pacientu je hotel predpisati analgetike,
pa sem mu rekel, da je bolje, če jih jaz.
Ker sem bil pacientov zdravnik.
A se zdaj počutim slabo.
Langdon je v redu.
Šel je na odvajanje. Drži se navodil
in upam, da je to pustil za sabo.
Namesti iglo na ravni med serratusom
in latissimusom dorsijem.
Vidiš, kako priteka tekočina in...
Dr. Mohan, rabimo te.
Še dva reševalca iz Westbridgea prihajata.
Pojdi. Bomo sami uredili. -Hvala.
Kako gre?
Temperatura je narasla na 38,8, dal sem Tylenol.
Poglej ji nogo.
To je bula. Je že prišel kdo s kirurgije?
Ne. -A rabim operacijo?
Spet jih pokliči. Operacija je zadnja možnost.
Rad bi, da si ogledajo vašo nogo,
če bomo morali odstraniti nekaj okužene kože.
Mislila sem, da gre za oteklino, ker sem cel dan stala.
Tlak je padel na 85/40.
Koliko ringerjeve je steklo? -Vsa.
Daj še en liter in potem Levophed. Titriraj do SAT 65.
Mi lahko nekdo pove, kaj se dogaja?
Kisik je padel na 89 %. -Daj ji kisik.
Včasih lahko zaradi okužbe pade krvni tlak
in se zniža raven kisika v krvi.
Bo vse v redu? -Po najboljših močeh se trudimo,
da bo vse v redu. Jesse.
Kaj je?
Pripravi za intubacijo.
A naj pokličem Langdona? -Ne, takoj bom nazaj.
Pokliči kirurgijo in jim povej,
naj pridejo.
Si ti pripeljala Langdona? -Ne, Al-Hashimi ga je.
Po nepotrebnem si ga kaznoval.
S pacientko s celulitisom je naredil vse, kar bi lahko.
Če je kaj zgrešil, mu povej. -Verjetno jo bomo intubirali.
Rabimo posteljo na intenzivni.
Kaj se je zgodilo? -Sepsa, na vazopresorjih je.
Jezus. -Odprta dislokacija je nazaj.
Westbridge je zaprl vse operacijske, zato smo tu.
Se hecaš? Nismo hotel. -Ni moj problem.
Kam ga damo? -Ob steno nekam.
Pokliči Noelle, orto, operacijsko in jim sporoči,
da bo potrebna operacija.
Žal mi je za tole panoramsko vožnjo,
a bomo poskrbeli za vas.
Umiram od lakote. Bi lahko dobil kaj za jesti?
Žal ne pred operacijo.
Lahko imam obiske? -Seveda.
Ve Gloria kaj več o Westbridgeu?
Nič ni povedala, njihova sestra pa se tudi ne oglaša.
Očitno je resno. Mogoče bi morali obvestiti varnostno.
Sporočim, če bo kaj.
Ti si dobra z Glorio.
Je povedala kaj glede Westbridgea?
Ne. Tebi? -Ne.
Kako so tvoji pacienti?
Zapornik Gus je stabilen,
študent prava v desetki je buden,
punkcija je normalna, čaka na psihologa.
Dobro. Prej, ko jih uredimo, prej se jih znebimo
in predamo naprej, toliko boljše.
Vprašanje.
Zakaj se vedeš, kot da sem specializantka?
Saj se ne.
Kot specialist moram poznati status
vseh pacientov in zdravnikov tu.
Če moram hitro vskočiti.
Razumem.
Pa še ti povej.
Kaj?
Zdi se mi primerno,
da kot specialistka vem za status
vseh pacientov in zdravnikov,
če moram slučajno vskočiti.
Pa me imaš.
Nedislociran zlom golenice imate.
Tu vidite, da je kost poravnana.
Oprostite. Živjo.
Živjo, tuširala sem se, prišla sem takoj, ko sem slišala.
Lena?
Kaj je bilo?
Epileptični napad.
Ste ji dali Keppro?
Ja. Spet je prisebna.
Malce sem zmedena, nimate danes prosto?
Sem Roxyjina doula za umiranje.
Kaj?
Ljudem, kot je Roxy, pomagam,
da lahko umrejo bolj mirno.
Kot porodna doula, samo za smrt.
Res nam je rešila življenje.
Mož se šali, kot jaz umiram.
Zato sva se poročila.
Vse o mojem stanju
lahko delite tudi z Leno.
Roxy smo razložili, da ima zlom
zaradi metastatične lezije.
Lahko to pozdravite?
Kosti sta poravnani, tako da ne rabi operacije.
Nogo bomo imobilizirali z dolgim škornjem.
Pa večji odmerek analgetikov?
Seveda. To lahko naredimo.
Kosti se bosta zarasli čez šest tednov.
Če bom živela tako dolgo.
Je to še omrtvičeno?
Ja, stari. -Super.
Bo ostala brazgotina?
Vsekakor.
Porkadrek.
Kaj pa ti tukaj? -Oprostite, kdo ste vi?
Zaskrbljeni brat. -Ne izgleda preveč hudo.
A se hecaš?
Ja, grozno zgleda.
Zaradi tebe. -Kaj? Vi ste mu to naredili?
Ja. Vas zanima posnetek?
Ja. -Vsekakor.
Evo.
V redu. Pridi bliže.
Brata za vedno!
Zakaj ste mu rekli, da naj to naredi?
Hotel me je označiti z družinskim pečatom.
Vaš pečat je logotip Penguinsov?
Za vedno sva se hotela povezati.
Saj sta, prek DNK.
Ja...
Rad te imam, stari.
Res mi je žal. -V redu je.
Zdravnik je rekel, da bo trajalo, a da bo v redu.
Super.
Čez nekaj mesecev lahko poskusiva...
Ne! -Ne!
Daj ji kisik.
Rumen CO2.
Oprostite, gneča. -Malce mokro zveni.
Rabite kirurški posvet? -Zaradi tekočine.
Izprazni dovod.
Nastavitev ventilatorja 50 %, prostornina 500, AC 12?
Popolno.
Kirurg tukaj. -Končno. Kje je Garcia?
Operira. Mene je poslala. Kaj imaš?
Septični šok, odpoved dihanja, nekrotizirajoči fascilitis.
Takoj mora v operacijsko.
Okužbo na nogi smo pred petimi urami izolirali,
a se je razširila,
bule, krepitacija in edem. -Ja.
Si že videl nekrozo? -V knjigi.
Pred kratkim sem bil še študent.
To moram pokazati dr. Garcii. -V redu. Jezus.
Pokliči kogarkoli drugega od vaših. Shamsi, Millerja, Walsh.
Ne poznam jih. -Ne vzemi osebno.
Nujno rabim odraslo osebo.
Dobro opravljeno s subkutano injekcijo. Rana je bolj sproščena.
Hvala. -Lahko pomagam s šivanjem.
Štiri roke so hitrejše od dveh.
Predrlo je kožo.
Vzemi večjo površino, dlje stran od rane.
Ja.
Koža je zelo krhka.
To ne bo šlo.
Moč kože je kot pri 80-letniku.
Uporabita trak z benzoinom.
Ne čez rano, a po robovih na obeh straneh.
Da zadržita šiv.
Ja.
Kaj praviš, dr. Robby?
Super MacGyverski prijem. Se strinjam.
A dela tukaj kak dr. MacGyver?
Ne vem.
Simptomi pacienta kažejo na lumbalno radikulopatijo pri L4 in L5,
verjetno zaradi hernije...
Kašljajoča pacientka je izolirana za administracijo zdravil,
začela je terapijo RIPE.
Zakaj se sploh trudim? Najboljše, da kar padem.
Stopi v stik s socialno službo za sledenje kontaktov
in da ji pomagajo pri iskanju namestitve,
ko jo odpustimo. -Velja.
Poskrbi, da se je infekcijska odzvala.
Lahko bi okužila koga v čakalnici.
Treba jih je obvestiti in testirati.
V redu.
Sprosti se. Snemi masko. Nimaš tuberkoloze.
Vsaj ne še.
Super.
To je res noro.
Kako si tako mirna.
Pričakovana nevarnost pri delu. Navadiš se.
Ja. Ne, hvala.
70 % zdravnikov pripravnikov v urbanih bolnicah
je izpostavljenih tuberkolozi.
Jezus.
Tega te ne naučijo na faksu.
Ga. Randolph je nazaj.
Njen rentgen.
Ni volvulusa, ni zračno-tekočinske ravni.
Kaj pa tole?
Fekalni material?
Ogromno dreka.
Morala sem reči.
Torej rabi klistir?
To so že poskusili, pa ni šlo. -Ja.
Čas, da se zakopljemo.
Kako bomo to naredili?
Pri disimpakciji ni množine.
Nisem je še delal.
Ne bi raje prvič opazoval?
Vem, kdo te lahko nauči.
Govorila sem z glavno sestro na kirurgiji. Orlanda lahko vzamejo.
Ja! -To je super.
Pa vedo, da ima infuzijo?
Vedo in lahko preklopijo na protokol SQuID.
Kaj pa je to? -Subkutani inzulin pri DKA.
Torej brez infuzije?
Injekcije inzulina na štiri ure po potrebi.
Pa imajo sestre čas, da mu preverjajo glukozo?
Pravijo, da. Pri petih dneh na oddelku
boste privarčevali dve tretjini zneska.
V redu...
Koliko bo to stalo?
Ne vem natančno, a okrog 35.000 $.
Če mi torej odštejete 40 %,
moram plačati še 20 tisočakov?
Lahko se dogovorimo za plačilo na obroke.
Orlando, v redu bo. Se bomo že znašli.
Več izmen bom delala v kavarni.
Poskrbeli bova zate.
Pustili vas bomo samega z družino.
Hvala.
Oprosti. Hvala. Skrbelo me je, da ne bo vzel.
Z veseljem.
A zasluge gredo novinki, ki je razmišljala zunaj okvirjev.
Oprosti, ker sem dvomila v idejo.
Ne skrbi.
Kako si pomislila na to?
V družini smo pogosto morali biti kreativni,
da smo poskrbeli za nezavarovano babico.
Levkemija.
Če sistem ne deluje, ga moraš obrniti sebi v prid.
Je preživela?
Nekaj časa, potem pa je umrla.
Umrla je, preden sem začela študirati.
Sožalje.
Njena smrt me je veliko naučila.
Predvsem, da ne želim biti ob umirajočih ljudeh.
Torej so uredili in lahko kmalu gremo?
Mislim, da.
V redu. -Živjo.
Morfij izgleda v redu.
To bi moralo pomagati.
Ste opazili spremembo?
Bolje je. -Super.
Super.
Kako pa to deluje?
Nastavili smo raven morfija, če vas boli,
lahko pritisnete za večjo dozo.
Po potrebi lahko zahtevate novo vsakih 10 minut.
Tvoj osebni služabnik z morfijem.
Super.
Lahko gre s tem domov?
Ja.
A boste za hišo rabili dodatno opremo,
ker ne more sama stati.
Kaj pa?
Voziček za kopalnico, sedež za prho,
držala za steno, če jih še nimate.
Tudi bolnišnična postelja bi pomagala.
Kako to vse dobimo?
Jaz bom poskrbela za to.
Vse bom uredila, da lahko gresta domov
in se vrneta k otrokom.
Hvala.
Super, da si prišel, Huckleberry.
Kaj pa rabita? -Pomoč z disimpakcijo.
To je postopek za študenta.
Saj veš, kako gre.
"Vidiš, opraviš in naučiš."
Nauči mladega Ogilvieja.
Prav. Rokavice na obe roki. -V redu.
Ga. Randolph, morali bomo ročno odstraniti blokado iz rektuma,
da boste lahko spet odvajali blato.
Vem.
Pa začnimo.
Ga. Randolph, sprostite se, kot da ste na stranišču.
Prijetno in globoko.
V redu.
Prst ukriviš kot da narediš kepico.
In...
Izvlečeš.
Zdaj pa ti, Ogilvie.
Malce bolj pritisnite, ga. Randolph. -Pripravljena sem.
Pa sem mislila, da se ne učiš hitro.
Nadaljuj.
Ga. Randolph, da se to ne ponovi več,
rabite boljše mehčalo blata.
Lahko poskusite MiraLAX.
Vzemite žlico z velikim kozarcem vode
vsako jutro.
V redu.
Oprostite. -Puščanje plinov je dobro.
To pomeni, da napredujemo. -Lahko torej neham?
Ne, nadaljuj.
V redu. Ogilvie...
Raje stopi...
Veliko bolje.
Arterijski pritisk je v redu.
En mcg na kg na minuto.
Naredi mi uslugo. Daj mi gaze in Betadine.
Oprosti, pacienti iz Westbridgea nas ubijajo.
Mezenterična ishemija, perforirano črevo.
To pa je resen primer. -Ja. Možna nekroza.
Možna?
Rabim CT s kontrastom za potrditev. -Hitro se širi.
Do CT-ja bo segala do pasu
in bo rabila hemikorporektomijo.
Rabi CT-sken.
Kaj pa sken z nožem?
Za božjo voljo. Robinavitch!
Robby, kaj za božjo voljo, delaš?
Mojbog, bruhal bom.
To je umazan eksudat brez gnoja.
Fascia je sivkasta,
v operacijski boš videla lahko ločevanje tkiva.
Kdaj greš na dopust? -Jutri.
Komaj čakam.
Hvala, ker si prišla.
Trudim se z izvidi, kolikor lahko.
Poskusi delati z mojo UI.
Tako boš 30 % učinkovitejša,
zaposleni so menda bolj zadovoljni.
Redko boš morala ostati dlje za pisanje izvidov.
Ja?
V redu.
Običajno ostanem vsaj nekaj ur po izmeni,
da vse uredim...
Seveda, zaradi UI bomo bolj učinkoviti,
a bolnišnice bodo hotele, da obdelamo več ljudi,
seveda brez dodatnega plačila,
hkrati pa bodo ukinjali delovna mesta.
Dr. Robby, ne podpiram tega, da izbrišejo moj poklic.
Sem pa za to, da sem lahko več s sinom.
Nič ne nadomesti družine.
Kako je s sepso?
Nekroza. V operacijsko gre.
Ji bodo rešili nogo?
Upam, da ji bodo rešili življenje.
Kako je Ogilvie?
Izpostavljen je bil tuberkolozi
in deležen ritoplozije.
Pod črto precej dober dan.
Kaison, prišel si.
Ne bom zamudil zabave za dan neodvisnosti pri Petru in Aubrey.
Poglej tole...
Prinesel sem pivo.
Ti si ta pravi.
Cenim prijateljsko ljubezen,
a brez hrane pred operacijo.
Predvsem pa brez piva, ker smo jebena bolnica.
Greš predčasno na dopust?
Nekoga poznam, ki res rabi pijačo.
V bolnici? -Kot poslovilno darilo.
Kako kaže? -Dobro.
Trakovi so delovali.
CT je pripravljen.
Saj je že bil na CT-ju.
Oddelek za glavo in vrat hoče, da ponovimo za 3D rekonstrukcijo čeljusti,
preden se odločijo, a mora na operacijo.
So ga sploh prišli pogledat?
Ne, verjetno so zasedeni.
Ali pa imajo pri prodajalcu BMW-jev akcijo.
Izvidi iz laboratorija. Albumin in beljakovine so nizki.
Ima tudi megaloblastično anemijo.
Podhranjenost. -Verjetno hrana v zaporu.
Kaj bi še morali pogledati?
B12, folat, železo. -Dobro.
Še nekaj testov bomo naredili. Samo malo še.
Lulat moram.
Tu ni PureWicka.
A izvolite. Pomagala vam bom.
Ne, ne. Ne v posodo.
Lahko grem na stranišče. Samo pomoč rabim.
Res? -Tu sem, draga.
Bomo mi, g. Hemler.
Morala boš nesti s sabo infuzijo in kisik.
Prosim?
Grem po voziček.
Sedite in pomigajte z nogami.
V redu.
Ena, dve, tri.
To ni dobra ideja.
Ne bomo ga rabili.
Paul. Pridi z mano po kavo.
Od nočne sem utrujena,
pa bi rada s tabo preverila navodila.
Seveda.
Rox, si v redu?
Ja. V redu je.
Bom v posodo.
Ste spet izgubili oksimeter?
Louie. Louie!
Oksimeter si je vlekel dol.
Saj ga ima gor. 71 je. -Louie. Zbudite se.
Ni karotide. -Bom jaz zračne poti.
Perlah. Oživljanje, intubacija, prosim.
Prevedel: Jure Janet