Robby. -Ja.
Cellulitis op de voet verspreidt zich naar het been.
UUR VIJF 11.00 - 12.00 UUR
Hallo, ik ben dr. Robby. Mag ik even kijken?
Hoelang gaat dit duren?
Ik heb vroeg lunchpauze genomen.
Ik weet niet of je weer naar je werk kunt.
Uitslag en warm tot halverwege de scheen.
Wanneer heb je haar gezien? -Dat was ik.
Wanneer? -Vier uur geleden.
Ik gaf haar Keflex. Ze moest terugkomen bij verslechtering.
Het is zeker verslechterd.
Dana, wat is vrij? -Trauma 2.
Jesse, ga met haar naar Trauma 2.
Vanco en bloedtests.
Oké. -Ik ga mee.
Ga je gang.
Santos, wil je naar Trauma 2?
Te veel dossiers, te weinig tijd.
Man van 62…
…met klachten over rugpijn.
Gezien de diagnose…
Jezus.
Ik doe dossiers.
Heb ik iets fout gedaan? -Naast je onderbreking? Vast.
Sorry.
Het tweede jaar kan heel stressvol zijn…
…dus als ik je ergens mee kan helpen…
Stoppen met praten?
Goed idee.
Gezien de diagnose van aorta-aneurysma of…
Ik heb een nieuwe voor je in 13.
Ik loop 20 dossiers achter en de nieuwe arts…
…dreigt me anders het jaar te laten overdoen.
Zielig voor je. Oude dame met buikpijn.
Iemand moet haar zien. -Doe me een plezier.
Feestdag. Westbridge is dicht en onze wachtkamer zit vol.
Sorry, maar dat doe je maar na je dienst.
Ogilvie.
Dr. Santos wil dat je een nieuwe patiënt haalt.
Ja. Oké.
Maak dossiers terwijl je toezicht houdt.
Een GoFundMe opzetten is wat haar generatie doet.
Zo steunen ze elkaar.
Vertel het hem. -Uw vrouw heeft gelijk.
Hier blijven kunnen we niet betalen.
Ik voel me beter.
Ik ga gewoon weg.
Mr Diaz, uw bloedsuiker is weer normaal…
…maar we gaan door met de insuline…
…tot de ketonen uit uw bloed zijn verdwenen.
Anders krijgt u elektrolytische stoornissen…
…hart- en nierproblemen.
Schat, je gezondheid is het belangrijkste.
We spreken dit af.
U blijft aan het insuline-infuus…
…en ik haal de casemanager…
…om te praten over kosten besparen.
Afgesproken.
En ik zorg dat hij hier blijft.
Ga Anna zoeken.
Ik zoek haar wel. Zo terug.
Ik geef vanco. -Wat is vanco?
Een sterk antibioticum dat huidbacteriën doodt.
Hulp nodig?
Nee, het lukt wel. -Ik observeer.
Negeer me.
We laten een CBC, bloedkweken en CMP doen.
En melkzuur, CRP en calcitonine.
Geen koorts of tachycardie. Geen bewijs voor SIRS.
Nog niet. -Wat is SIRS?
Systemic Inflammatory Response Syndrome.
Sorry. -Overdreven verdedigingsreactie.
Een wat?
Soms reageert een menselijk lichaam te veel op een infectie…
…dus we monitoren je en zorgen dat dit niet erger wordt.
Mijn baas. Ik moet opnemen, anders ontslaat hij me.
Nee, nog in het ziekenhuis.
Ik word nu onderzocht.
Ze staken een naald in me.
Ik weet het niet.
Wil je ze spreken?
Ze hebben het druk.
Dat weet ik.
Tweede infuus erin.
Ik overreageer niet, mijn lichaam wel.
Alsjeblieft, ontsla me niet.
Met dr. Michael Robinavitch.
Hoofd Spoedeisende hulp bij PTMC.
Als je haar ontslaat, klaagt ze je aan en ga ik getuigen.
Geen zorgen. We helpen je.
Hoelang slaapt Jackson nog?
Er is geen exacte tijd voor de sedatieven…
…maar hij moet zo wakker worden.
Heb je je ouders al gesproken?
Ja. Ze zijn onderweg.
Neem wat tijd voor jezelf voor ze er zijn.
De kantine is aan het eind van de gang.
Goede gegrilde kaas. Neem geen tonijn.
Bedankt, maar ik heb geen honger.
Ongelofelijk dat een campusbeveiliger mijn broer taserde.
Ze horen de studenten toch…
…te beschermen? Niet neer te schieten.
Terecht dat je boos bent…
…en je moet zeker om verantwoording vragen.
Maar nu zorgen we voor je broer.
En jij moet voor jezelf zorgen.
Ik heb je nummer.
Ik app je zodra Jacksons uitslagen binnen zijn…
…of als hij wakker is.
Oké. Bedankt. -Geen dank.
Hypoactieve darmgeluiden.
Zacht, matige gevoeligheid linksonder.
Mrs Randolph, neemt u elke dag Percocet?
Nee.
Hoeveel water drinkt u…
Pauze.
U zei dat u niet elke dag Percocet neemt…
…maar wanneer was de laatste keer?
Drie of vier keer vorige week.
Er was een danswedstrijd in het tehuis…
…en ik verrekte mijn rug.
Verder nog vragen?
Wanneer was uw laatste ontlasting?
Vorige week ergens.
Ik ben al vijf of zes dagen verstopt.
Pijnstillers veroorzaken soms constipatie. -Ik weet het.
Daarom gaven ze me een laxeermiddel…
…en toen een klysma.
Geen ontlasting? -Niets.
Toen gaven ze me een smerig drankje.
Magnesiumcitraat.
Ja.
Ik moest ervan kotsen.
Wat nu?
We doen een röntgenfoto en kijken wat we kunnen doen.
Bedankt.
Mogelijke diagnose?
Vast harde ontlasting. Maar met haar cholecystomie…
…kan het een obstructie zijn. -Of erger.
Sigmoïdvolvulus?
Dat moet geopereerd worden. Dan zou ze toch veel pijn hebben?
Niet altijd. Vooral als je in de 80 bent.
Ik maak me zorgen. Een millimeter over de lijn.
Mijn slordige lijn?
Is de pijn erger?
Geef vier morfine.
Witte cellen 10.000. Voor SIRS zijn het er 12.
Er zijn andere criteria.
Nog geen koorts.
Heb je gevraagd naar MRSA?
Ze is nooit opgenomen geweest.
Bewijs voor immuundeficiëntie?
Ze is gezond. -Steroïden?
Nooit.
Hartslag is maar 89. -Is dat oké?
Dat is heel goed.
Blijf bij haar. Hou haar in de gaten.
Bij verandering kom je me halen.
Elke verandering.
Roxy Hemler, 42…
…thuispatiënt met een verleden van longkanker.
Tonisch-clonische aanval met pijn in rechterbeen.
Ze viel op de koffietafel.
Eerst praatte ze niet, nu wel.
Dat is normaal na een aanval. Hoi, ik ben dr. Al-Hashimi
Hulp nodig? -Nee.
Hoofd gestoten? -Nee. Ik was erbij.
Geen infuus? -Dat kreeg ik er niet in.
Ik heb haar vier IM gegeven…
…en 25 fentanyl voor de pijn.
Dana, waarheen? -Trauma 1.
Deze kant op.
Jullie heb ik lang niet gezien.
Opgehaald uit Jones Forge.
Hij moest naar Westbridge, maar kwam hier.
Jij en alle anderen.
Princess, ga naar Central 9.
Goed.
Gus Varney, 54, aangevallen met stomp voorwerp.
Blauwe plekken in het gezicht, de borst…
…snee van tien cm in de linkerarm.
Bloeddruk 136 over 84…
…pols 102, goede saturatie.
Hoe voelt u zich?
Het doet pijn. -Waar?
Overal. -Ik ben dr. Robby. Dit is dr. Al-Hashimi.
We geven u iets voor de pijn.
Ik heb een cellulitis.
Ga maar. -Bedankt.
Weet je wie het heeft gedaan?
Een van de brave burgers in celblok 6.
Een diepe snee door de spier.
Mogen de handboeien af? -Echt niet.
Hij draagt boeien voor een reden.
We gaan.
Mensen, op drie.
Eén, twee…
Wacht.
Ga. -Eén, twee, drie.
Mel. E-FAST.
Whitaker, primaire beoordeling. -Doe ik.
Vreemde blauwe plek.
Is hij ergens op gevallen? -Voetafdruk.
Getrapt. -Jezus.
Is dat nodig? -Helaas wel.
Luchtweg vrij.
Goede longuitzetting links.
Rechts ook.
Hoe zijn de longen?
Geluid is goed. Geen gekraak.
Geen effusie.
Saturatie 97, BD 118 over 78, hartslag 112.
Tachycardie door pijn.
Vier morfine, herhaal zo nodig. -Oké.
Gezwollen kaak.
Doe je mond open.
Iets meer. -Lukt niet.
Ken je de tongspateltest?
Een goede test voor kaakfracturen.
Bijt hier hard op.
Sorry. Positief.
Geen vloeistoffen in de buik.
Hoelang gaat dit duren? -Weet ik nog niet.
Je beoordeling? -Linkerkaak gebroken…
…en diverse ribben.
Snee in de onderarm.
Rol hem naar links, dan panscan.
Waar was u toen Mr Varney werd aangevallen?
Ik vervoer ze alleen. Ik ken ze niet.
CT is klaar voor ons.
Ik monitor de bloeddruk.
De roodheid is nu een centimeter over de lijn.
En dit kan blaasvorming zijn.
Het duurt even voor vanco werkt.
Functies stabiel.
122 over 78.
Ik doe het.
Hoe voel je je?
Ik heb het warm.
Dat komt door de vanco.
Bedankt.
Melkzuur 4,2.
Oké. -Wat is er mis?
Dat kan duiden op een ernstigere infectie…
…maar we weten wat te doen.
Twee liter LR.
Ernstige sepsis.
Ja, maar om 7.00 uur was het cellulitis.
Iedereen had haar Keflex gegeven.
We kunnen carbapenem geven voor meer antibioticadekking.
Ik doe het. Bedankt.
Een gram meropenem, 900 mg clinda…
…en roep dr. Garcia op.
Wat is er aan de hand?
We geven nieuwe antibiotica.
Is het ernstig?
We willen zorgen dat het niet ernstig wordt.
Wat kan ik nog doen? -Je hebt genoeg gedaan. Ga maar.
Alles goed daar?
Sepsis. Voor nu stabiel.
En jij?
Vitale functies perfect. E-FAST negatief, naar de CT.
Mooi.
Hou me op de hoogte. -Jij ook.
Hoe gaat het?
Goed. Als je de chaos daar negeert.
Nieuws over de onbekende baby?
Ze bekijken beveiligingsbeelden van vannacht en vanmorgen.
Vrede gesloten?
Iemand moet gaan roken.
Ik probeer te stoppen. -Stop als ik op reis ben.
Iedereen is blij dat je terug bent. -Eikel.
Niet iedereen.
Wil je ook wedden?
Je moet kiezen waarom Westbridge dicht is…
…hoeveel patiënten wij krijgen…
…en wanneer ze weer opengaan.
Het is al 500 dollar.
Ik pas. Ik betaal de rehab-rekeningen nog.
Respect.
Wat is de regel als ik mijn weddenschap verander?
Alleen als je het dubbele inzet.
Bodemloze put.
Je ziet te veel films.
Overwoog de diagnose van aorta-aneurysma…
…maar de echo was…
Klaar met de oma?
Ik laat buiktesten doen om obstructie uit te sluiten.
Wacht op de röntgenfoto. -Mooi.
Dan ben je vrij voor de nieuwe in South 16.
Kom op.
Telkens als ik even tijd heb…
…zeg ik één zin voor ik…
Onderbroken word?
Balen om jou te zijn, maar het meisje in 16 is er erger aan toe.
Je vindt mij martelen leuk, hè?
Voordelen van het werk.
Ogilvie, kom mee.
Steek je hand op.
Je trilt.
Niet vreemd.
Ik ben hier sinds 4.00 uur.
We kunnen je iets geven.
Of ik regel het zelf als je me laat gaan.
Geef Louie 50 mg librium.
Ik bestel het.
Ik haal het.
Ik ben Louie's behandelend arts.
Dus ik doe het wel.
Ja. Natuurlijk.
Veranderingen bij de sepsis? -Nog niet.
Als je even hebt… -Nee.
De echo was negatief.
Ik dacht aan caudasyndroom.
Schijf je een roman?
Ik maak dossiers en hou toezicht.
Dana's idee.
De gelukkige patiënt?
Dakloze vrouw met een lelijke hoest.
Ogilvie is ermee bezig.
Zeg…
Adem diep in. Blaas hard uit.
Heb je nog niet genoeg gehoord?
Ik controleer op piepen bij uitademen.
Ik word gek van die hoest.
Rookt u, Mrs Yardley?
Ja, maar dat lukte amper vanwege die hoest.
Ooit gedacht aan stoppen?
Ooit gedacht aan je met je eigen zaken te bemoeien?
Het goede nieuws is dat uw testen…
…negatief zijn voor COVID en griep.
We maken een röntgenfoto…
…om te zien wat er is met die longen.
Hebt u daar tijd voor?
Waar denk je dat ik heen moet?
We zitten erin. Drie gram keppa in tien minuten.
Dat voorkomt nog een aanval. -Bedankt.
Niemand krijgt een infuus in haar.
Een middellijn is het beste bij dat soort aders.
Hartslag 114, BD 94 over 70.
Saturatie 91.
Koud.
Kan ze een deken en sokken krijgen?
Doe ik.
Wanneer was de diagnose?
Zeven jaar geleden.
Een kwab verwijderd.
Vier keer chemo gaf ons een paar goede jaren…
…maar het zaaide uit naar de botten.
Heeft ze bestraling gekregen?
De uitzaaiingen slonken, maar ze zijn er nog.
Vandaar de palliatieve zorg.
Ja. -Het spijt me.
Mij ook.
Kinderen?
Ja. Twee jongens. Vijftien en negen.
Mijn zoon is 12. -Het gaat snel.
Te snel.
Zwelling en blauwe plekken over het scheenbeen.
Vijftig fentanyl als haar hartslag 100 is.
Wat neem je voor de pijn?
MS Contin. 30 mg twee keer per dag.
Oxycodon voor heftige pijn.
Actiq voor als het echt erg wordt.
Dat is veel. -Regel jij haar pijnstillers?
Soms.
Altijd.
Er komt een paar keer per week een verpleegster…
…maar ik was alleen toen ze de aanval kreeg.
Ze zeiden dat dat kon gebeuren…
…maar ze kreeg geen adem. Ik raakte in paniek en belde 112.
Het spijt me.
Het spijt mij.
Ik hou van je.
Gezien jullie inkomen…
…komen jullie niet in aanmerking voor PENNIE…
…of de 'liefdadigheidszorg' hier.
We kunnen de verzekering niet betalen.
Dat komt vaak voor bij mensen die ertussenin zitten.
Het systeem is niet perfect.
Kan PTMC helpen met de kosten?
We kunnen financiële steun bieden.
Je betaalt hetzelfde als wat Medicare en Medicaid betalen.
Hoeveel is dat?
Jullie 60 procent, wij 40 procent.
Bedankt.
Waar was je?
Hoe gaat het? -Sorry, meisje.
Jij was attent en ik werd boos.
Noelle vertelde ons net…
…dat het ziekenhuis ons korting geeft.
We kunnen er 40 procent afhalen.
Geweldig.
Als ik hier een paar dagen blijf, kan mijn rekening $100.000 zijn.
Helaas wel.
Het kan minder zijn…
…afhankelijk van de benodigde zorg.
Of meer?
Moeten we evengoed $60.000 betalen?
Dat hebben we niet.
Hij moet hier blijven om beter te worden, toch?
Pardon.
Dat is niet noodzakelijk.
Kan hij naar de gewone afdeling in plaats van IC?
Dat is toch goedkoper?
Ze accepteren hem niet met een insuline-infuus.
Meestal niet.
Ik ga met de hoofdverpleegster praten…
…en ik kijk wat zij zegt.
Bedankt.
De voedselvergiftiging wil weg…
…en met haar kinderen naar het waterpark.
Dat zijn beerputten.
Vertel mij wat.
Als ze zich goed voelt, mag ze gaan.
Louie is in South 15. Medicatie toegediend.
Nog een paar uur en hij kan gaan.
Direct naar de slijter. -Niet langs 'start'.
Nieuws over dat clamshell-geval?
Geopereerd en nog onder narcose.
Goed. Hou me op de hoogte. -Oké.
Drie keer op één dag. Vanwaar dat genoegen?
Ik kwam voor een consult…
…en om Ahmad over te halen tot een nieuw wedbord.
Is het Westbridge-wedbord al vol?
Ik wil er een beginnen over jouw midlifecrisis-reis.
Ik zei vier weken. Hooguit zeven.
Weinig vertrouwen.
Het gaat om feiten.
Feiten?
Naar mijn ervaring ben jij iemand die zeven weken onrustig is.
De stagiairs hebben een pickleballspeler…
…met een mogelijke achillespeesscheur.
Bedankt.
Er is tenminste iemand die me vertrouwt.
Weet je waar Motor Mike's sabbatical echt om gaat?
Ik raad nooit wat er in zijn hoofd omgaat.
Drie maanden alleen op de weg.
Hij kan amper een paar uur alleen zijn.
Hij slaapt met de tv aan.
Dat hoefde ik niet te weten.
Misschien wil hij iets nieuws…
…of vlucht hij voor oude geesten.
Ik hoop dat hij vindt wat hij zoekt.
Hij verdient wat rust.
Amen.
Ik overwoog caudasyndroom…
…maar de onderzoeken waren…
Dakloze hoester heeft pneumonie.
Ik ben vervloekt.
Verdomme. -Wat?
Dat is cavitair letsel in de rechterlong.
Actieve tuberculose.
Wat nu?
AFB-test ter bevestiging…
…naar een onderdrukruimte en start medicatie.
Bel infectiecontrole en volksgezondheid.
Nu meld jij je aan als patiënt…
…en laat je bloed testen.
Te vroeg om positief te zijn. -Maar je bent blootgesteld.
Er is een nulmeting nodig…
…en dan over acht weken kijken of je positief bent.
En als dat zo is?
Drie of vier maanden medicijnen…
…en regelmatige bloedtesten.
Jezus. -Vertel het Dana.
Doe een mondkapje op als je haar verplaatst.
Dr. Langdon.
Hé, Alex. -We gaan kijken.
Is het ernstig? -Het is niet goed.
Er staat dat je je verbrandde met droogijs?
Wat is er gebeurd? -Mijn stomme broer.
Mag hij je niet?
Ik vroeg erom, maar niet zo.
Wat? Hoezo?
Hij zou me brandmerken zoals ik bij hem deed.
Brandmerken? Als bij vee?
In plaats van heet brandmerken, steek je het ijzer in droogijs…
…en dan zet je het op je huid.
Je bent dom.
Zoek dit uit. Ik haal een schaar.
Gaat het?
Ja. Goed.
Echt?
Robby lijkt niet blij dat ik terug ben.
Hij zal er niet zijn…
…en ik ben blij dat je er bent.
Bedankt.
Hoofd- en nek-CT is negatief, behalve de kaakfractuur.
We halen hem eraf. -Omrollen, rechts boven.
De boeien moeten af.
Klaar. Eén, twee, drie.
Zachtjes.
Dr. King, hoe zijn de borst en buik?
Drie ribbreuken en een lichte longkneuzing.
Niet te erg.
Wanneer pieken longkneuzingen? -Na een paar uur.
Nemen we iemand op bij ribbreuken?
Ouderen wel…
…maar niet als een patiënt de pijn aankan en geen zuurstof nodig heeft.
Goed.
Hij heeft echt pijn.
Kun je een serratus anterior block geven?
Geen probleem.
Als dr. Al-Hashimi dat goedvindt.
Als de patiënt het goedvindt.
Mr Varney, we willen u verdoving geven…
…zodat u beter ademt.
Bereid Mr Varney voor.
Dr. Mohan, jij hebt de leiding.
Identificeer de kenmerken.
Boeien.
Ze hoeven niet om. Hij kan zelf niet bewegen.
We volgen protocol voor zijn en jullie veiligheid.
Moet je opnemen?
Nee. Het is mijn moeder.
Negeer het gewoon.
Amen, zuster.
Onderarm is verdoofd. Irrigeren.
Als ik een probleem lang genoeg negeer, verdwijnt het toch?
Kon ik mijn getuigenis maar negeren.
Die kun je niet negeren, maar het komt goed.
Wat is er? Problemen met je huisgenoot?
Niet echt.
Ik ben te ver gegaan met dr. Langdon.
Hij wilde een patiënt benzo's voorschrijven…
…en ik zei dat ik het beter kon doen.
Maar omdat ik al de toegewezen arts was.
Maar nu voel ik me een eikel.
Langdon is oké.
Hij is afgekickt. Hij doet de stappen…
…en hopelijk ligt het achter hem.
Plaats de naald vlak, oppervlakkig aan de serratus…
…tussen die en de latissimus dorsi.
Je kunt het vocht zien…
We hebben je nodig.
Er arriveren nu twee ambulances van Westbridge.
Ga. Wij doen dit. -Bedankt.
Hoe gaat het hier?
Temperatuur 39, Tylenol gegeven.
Kijk naar haar been.
Dat is een blaar. Is Chirurgie al geweest?
Nog niet. -Moet ik geopereerd worden?
Roep ze op. Opereren is het laatste redmiddel.
We willen dat ze komen kijken…
…voor het geval we ontstoken huid moeten verwijderen.
Ik dacht dat het een zwelling was, omdat ik de hele dag sta.
BD is 85 over 40.
Hoeveel LR zit erin? -Alles.
Geef nog een liter en start levophed. Titreer naar 65.
Kan iemand zeggen wat er gebeurt?
Saturatie onder 89%. -Beademing.
Soms verlaagt een infectie je bloeddruk…
…en de zuurstof in je bloed.
Komt het goed met me? -We doen wat we kunnen…
…om daarvoor te zorgen.
Wat is er?
Wees klaar om te intuberen.
Zal ik Langdon oproepen? -Nee. Ik ben zo terug.
Bel Chirurgie en zeg dat ze snel…
…hier moeten komen.
Bracht jij Langdon hier? -Nee. Al-Hashimi.
Je hebt hem verbannen.
Hij deed wat jij gedaan zou hebben met de cellulitis.
Als hij iets heeft gemist, zeg het dan. -We moeten intuberen.
We hebben een IC-bed nodig.
Wat is er gebeurd? -Septische shock, op drukverhogers.
Jezus. -Schouderdislocatie is terug.
Westbridge's OK's zijn dicht. Hij moest hierheen.
Serieus? Dit is het Radisson niet. -Niet mijn probleem.
Waar laat ik hem? -Tegen een muur.
Bel Noelle, Orthopedie, OK. Een patiënt is terug…
…die geopereerd moet worden.
Sorry voor de tour in de ambulance.
Maar we zorgen voor u.
Ik heb honger. Kan ik iets te eten krijgen?
Niet voor de operatie.
Mag ik bezoek ontvangen? -Ja.
Zei Gloria iets over Westbridge?
Stilte daarboven en de hoofdverpleegster neemt niet op.
Het moet ernstig zijn. Misschien moet de beveiliging het weten.
Ik hou je op de hoogte.
Jij bent bevriend met Gloria.
Zei ze iets over de Westbridge-toestand?
Nee. Tegen jou? -Nee.
Je patiënten?
De gevangene Gus is stabiel…
…de student in Central 10 is wakker…
…normale LP, wacht op de psychiater.
Mooi. Hoe sneller we ze behandelen en wegsturen…
…hoe beter.
Vraagje.
Waarom behandel je me als een van je artsen?
Dat doe ik niet.
Als hoofdarts wil ik weten hoe het…
…met alle patiënten en artsen gaat…
…voor als ik moet inspringen.
Logisch.
Nu jij.
Wat?
Als je collega op de SEH…
…is het logisch dat ik weet…
…hoe het gaat met de patiënten en artsen…
…voor het geval ik moet inspringen.
Een ongecompliceerde tibia-breuk.
Het bot sluit goed aan.
Ik stond onder de douche en ben zo snel mogelijk gekomen.
Lena?
Wat is er gebeurd?
Een aanval.
Keppra gegeven?
Ja. Ze is terug naar normaal.
Ik ben in de war. Jij hebt toch geen dienst?
Ik ben Roxy's levenseindedoula.
Haar wat?
Ik help mensen als Roxy…
…om hun overgang naar de dood vrediger te maken.
Een geboortedoula, maar voor het levenseinde.
Ze is onze levensredder.
Mijn man maakt grappen terwijl ik sterf.
Daarom trouwde ik hem.
Je mag alles over mijn toestand…
…met Lena delen.
We legden net uit dat Roxy een pathologische fractuur heeft…
…door metastasen.
Kun je dat oplossen?
De botten sluiten goed aan, dus geen operatie.
De behandeling is immobilisatie en 'n laars.
Misschien meer pijnstillers.
Ja. Dat kan.
De botten helen in zes weken.
Als ik zo lang leef.
Nog ongevoelig?
Ja, man. -Mooi.
Blijft het een litteken?
Dat weet ik zeker.
Jezus.
Wat doe je hier? -Wie ben jij?
De bezorgde broer. -Dat lijkt niet zo erg.
Grapje?
Ja. Het is erg.
Dankzij jou. -Heb jij dit gedaan?
Ja. Wil je de video zien?
Ja. -Zeker.
Goed.
Oké. Van dichtbij.
Broers verenigd.
Waarom heb je daarom gevraagd?
Hij wilde me brandmerken met ons familiewapen.
Het logo van de Penguins?
We zijn voor altijd verbonden.
Dat zijn jullie al via DNA.
Ik hou van je.
Het spijt me. -Het is goed.
De dokter zei dat het even duurt, maar dat het geneest.
Mooi.
Dan kunnen we het over een paar maanden…
Beadem haar.
Zuurstof in geel.
Ik werd opgehouden. -Klinkt nat.
Vroeg iemand om Chirurgie? -Vanwege het vocht.
Handhaaf dit.
Ventilatie 50%, volume 500, AC 12?
Ja, perfect.
Chirurgie hier. -Dat werd tijd. Waar is Garcia?
In de SEH. Ze stuurde mij.
Septische shock, ademhalingsfalen en necrotiserende fasciitis.
Ze moet nu naar de OK.
De infectie zat vijf uur geleden alleen op de voet…
…en nu tot de knie…
…met blaren, crepitus en oedeem.
Heb je dit eerder gezien? -In een boek.
Ik was twee weken terug student.
Ik laat dit aan dr. Garcia zien. -Jezus.
Haal iemand anders. Shamsi, Miller, Walsh.
Ik weet niet of… -Niet persoonlijk…
…maar ik heb een volwassene nodig.
Goede injecties. Die haalde de spanning weg.
Bedankt. -Ik kan helpen met de huidlaag.
Vier handen zijn sneller dan twee.
Die ging dwars door de huid.
Hecht verder weg van de wondranden.
De huid lijkt heel teer.
Dit werkt niet.
Hij heeft de huid van een 80-jarige.
Breng Steri-Strips aan met benzoine.
Niet over de wond, maar langs de randen.
Dan houden ze.
Wat zeg jij?
Goede MacGyver-zet. Ga ervoor.
Werkt dr. MacGyver hier?
Ik weet het niet.
De symptomen komen overeen met lumbosacraal radiculair syndroom…
…waarschijnlijk een hernia…
De hoestende patiënt is geïsoleerd, krijgt medicatie…
…en is RIPE-therapie gestart.
Waarom doe ik dit? Laat me meteen zakken.
Zoek een maatschappelijk werker. Ze traceren contacten…
…en helpen haar met behuizing…
…als ze wordt ontslagen. -Oké.
Zorg dat infectiecontrole reageert.
De wachtkamer is blootgesteld.
Ze moeten ingelicht en getest worden.
Doe je mondkapje af. Je hebt geen tuberculose.
Nog niet.
Geweldig.
Dit is gestoord.
Hoe kun je zo kalm zijn?
Risico's van het werk. Je went eraan.
Ja. Nee, bedankt.
Zeventig procent van artsen in opleiding…
…wordt blootgesteld en krijgt medicatie.
Jezus.
Dat leer je niet op school.
Mrs Randolph is binnen.
Haar röntgenfoto.
Geen volvulus, geen luchtbellen.
Wat denk je hiervan?
Ontlasting?
Een berg stront.
Moest ik zeggen.
Heeft ze een klysma nodig?
Nee, al geprobeerd. Weet je nog? -Ja.
Tijd om te graven.
Hoe gaan we dat doen?
Geen 'we' bij disimpactie.
Dat heb ik nooit gedaan.
Moet ik niet eerst kijken?
Ik weet wie je het kan leren.
Ik heb de afdeling gesproken. Ze nemen Orlando vandaag op.
Ja. -Geweldig.
Weten ze van de insuline?
Ja. Ze kunnen het veranderen in een SQuID protocol.
SQuID? -Subcutane insuline bij DKA.
Geen infuus?
Injecties van snelwerkende insuline elke vier uur.
Hebben de verpleegsters tijd om glucose te controleren?
Dat zeggen ze. En vijf dagen op de afdeling…
…verlaagt de rekening met twee derde.
Wat gaat het kosten?
Ik weet het niet exact, maar ongeveer $35.000.
Na de 40%…
…moet ik nog 20.000 betalen?
Het ziekenhuis regelt een betaalplan.
Het komt goed. We komen er wel uit.
Ik neem extra diensten aan.
We zijn er voor je, pap.
Ik laat jullie alleen.
Bedankt.
Bedankt. Ik was bang dat hij niet bleef.
Graag gedaan.
Bedank de nieuwe hier die het heeft bedacht.
Sorry dat ik aan je twijfelde.
Geen probleem.
Hoe kwam je daarbij?
Mijn familie moest creatief zijn…
…om mijn onverzekerde oma te helpen.
Leukemie.
Als het systeem niet voor jou werkt, bewerk je het systeem.
Bleef ze leven?
Even. Tot ze doodging.
Ze stierf voor mijn eerste jaar.
Wat erg.
Haar dood heeft me veel geleerd.
Vooral dat ik niet bij stervende mensen wil zijn.
Kunnen we nu snel weg?
Ik denk het wel.
De morfinepomp is klaar.
Dit moet helpen.
Voel je verschil?
Beter. -Mooi.
Mooi.
Hoe werkt dit ding?
Er is een basishoeveelheid morfine. Als je pijn hebt…
…druk je en dan krijg je meer.
Je kunt elke tien minuten een dosis krijgen.
Je eigen morfinebutler.
Geweldig.
Kan ze hiermee naar huis?
Er zijn wel dingen thuis nodig.
Ze kan niet lopen.
Zoals?
Een rolstoel om naar de wc te gaan. Een douchekruk…
…wandstangen, als je die nog niet hebt.
Een ziekenhuisbed kan ook helpen.
Hoe komen we daaraan?
Ik regel het.
Ik haal alles, zodat jullie terug kunnen…
…naar de kinderen, thuis.
Bedankt.
Aardig dat je bent gekomen.
Wat heb je nodig? -Hulp bij de dismimpactie.
Dat is een procedure voor studenten.
Je kent het gezegde.
'Zie er een, doe er een, leer er een.'
Je mag het Ogilvie leren.
Dubbele handschoenen. -Oké.
We gaan uw rectum manuaal ontstoppen…
…zodat uw darmen weer gaan werken.
Ik weet het.
Daar gaan we.
Ontspant u zich alsof u poept.
Mooi diep.
Buig de vinger als een ijslepel.
En…
…haal het eruit.
Jouw beurt.
Iets meer druk. -Ik ben klaar.
En ik dacht dat je niet snel leerde.
Ga door.
Om dit voortaan te voorkomen…
…hebt u een beter laxeermiddel nodig.
Probeer MiraLAX.
Een eetlepel met een groot glas water…
…elke ochtend.
Sorry. -Gas is goed.
We boeken vooruitgang. -Kan ik dan stoppen?
Nee. Ga door.
Ogilvie, je…
Je kunt beter…
Veel beter.
De BD is goed met Levophed.
Eén mcg per kilo per minuut.
Doe me een lol. Geef wat gaas en betadine.
Sorry, het is zo druk met de patiënten van Westbridge.
Mecenteriale ischemie, darmperforatie.
Dit is ernstig. -Ja. Mogelijk nec fasc.
Mogelijk?
CT ter confirmatie. -Het verspreidt snel.
Tegen die tijd zit het tot hier.
Dan wordt het hemicorporectomie.
Ze heeft een CT nodig.
Een roestvrije stalen scan?
Jezus. Robinavitch.
Wat doe je?
Ik moet kotsen.
Dat heet afwaswater zonder pus.
Het bindweefsel is grijs…
…en in de OK zul je weefselscheiding zien.
Wanneer begint je sabbatical? -Morgen.
Geen moment te vroeg.
Bedankt voor je komst.
Ik probeer mijn dossiers bij te werken.
Probeer het met mijn AI-app.
Die is 30% efficiënter…
…en gebruikers melden meer werktevredenheid.
Dan hoef je hier niet voor over te werken.
Ik blijf meestal minstens twee uur na de dienst…
…om het in te halen…
AI maakt artsen efficiënter…
…maar dan moeten we meer patiënten behandelen…
…zonder meer betaald te worden…
…en minder plekken voor artsen en hoofdartsen.
Dr. Robby, ik probeer niet mijn eigen beroep te elimineren.
Ik wil meer tijd met mijn zoon doorbrengen.
Niets vervangt familie.
Hoe is het met je septische patiënt?
Nec fasc. Ze gaat naar Chirurgie.
Kunnen ze haar been redden?
Ik hoop dat ze haar leven kunnen redden.
Hoe is het met Ogilvie?
Blootgesteld aan tuberculose…
…en wat explosies.
Al met al een goede dag.
Kaison, je bent er.
Ik laat je niet Peter en Aubreys vier juli-feest missen.
Kom op.
Ik heb bier.
Je bent geweldig.
Leuke vriendschap…
…maar niet eten. Je wordt geopereerd.
En geen bier, want dit is een ziekenhuis.
Start je sabbatical eerder?
Ik ken iemand die wel een borrel kan gebruiken.
In het ziekenhuis? -Als afscheidscadeau.
Hoe gaat het? -Goed.
De Steri-Strips werken.
CT is klaar.
Hij is al gescand.
Hoofd en nek wil smalle scans en een 3D-reconstructie van de kaak…
…voor ze beslissen of hij geopereerd wordt.
Hebben ze hem zelf onderzocht?
Nee. Ze hebben het vast druk.
Of er is uitverkoop bij de BMW-dealer.
De resultaten zijn er. Albumine en eiwitten laag.
Hij heeft ook bloedarmoede.
Ondervoeding. -Gevangeniskeuken.
Welke tests moeten we nog doen?
B12, folaat, ijzer. -Goed.
We doen nog wat tests. Hou vol.
Ik moet plassen.
Geen PureWick.
Maar hier. Ik help je.
Nee. Geen ondersteek.
Ik kan lopen, met wat hulp.
Zeker weten? -Ik ben hier.
Wij doen dit.
Je moet je infuus en zuurstof meenemen.
Alsjeblieft?
Ik haal een rolstoel.
Ga zitten en laat je benen hangen.
Eén, twee, drie.
Dit is geen goed idee.
Die hebben we niet nodig.
Paul, ga je mee koffie drinken?
Ik ben moe van de nachtdienst…
…en ik wil wat dingen met je doornemen.
Goed.
Rox, gaat het?
Ja. Het is goed.
Een ondersteek dus.
Ben je je meter weer kwijt?
Hij trok hem er steeds af.
Hij zit er nog op. 71. -Louie, word wakker.
Geen hartslag. -Ik doe de luchtweg.
Perlah. Crashkar en intubatieblad.
Ondertiteld door: AC