-Robby. -Jepp.
Cellulitt på foten sprer seg oppover beinet.
FEMTE TIME 11.00 - 12.00
Hallo, jeg er dr. Robby. Kan jeg ta en titt?
Hvor lang tid tar dette?
Jeg tok tidlig lunsjpause.
Jeg tror ikke du kommer tilbake på jobb i dag.
Rødhet og varme halvveis opp til kneet.
-Når så du dette, Donnie? -Det var meg.
-Når? -Fire timer siden.
Ga henne en dose Keflex og ba henne komme tilbake om det ble verre.
Det ble definitivt verre.
-Hva er åpent, Dana? -Traume 2.
Jesse, kan du få henne i gang i traume 2
med vanco og blodkultur?
-Skal bli, sjef. -Jeg blir med.
Som du vil.
Blir du med til traume 2, Santos?
For mange journaler, for liten tid.
Sekstito år gammel mann
klager på smerter i venstre korsrygg.
-Med tanke på diagnosen... -Hei.
Herregud.
-Jeg fører journal. -Beklager.
-Har jeg gjort noe? -Bortsett fra å forstyrre meg? Antakelig.
Da beklager jeg.
Jeg vet at LIS 2-året kan være stressende,
så hvis jeg kan gjøre noe for å hjelpe...
...som å tie stille?
-Flott idé. -Ja.
Vurderte diagnosen aortaaneurisme eller dissekering...
Har en ny en til deg på 13.
Jeg er 20 journaler bak, og den nye overlegen
truer med at jeg må gjenta året om jeg ikke er i rute.
Bu-hu. Gammel dame med magesmerter.
-Noen må se til henne. -Gjør meg en tjeneste, Dana.
Frihelg. Westbridge er nedstengt og venterommet er på overtid.
Beklager, men journalene må vente til etter skiftet ditt.
Ogilvie.
Du må se til en ny pasient på 13 for dr. Santos.
Skal bli.
Skriv mens du overvåker. Beste jeg kan gjøre.
Å starte en spleis er noe hennes generasjon gjør.
Det er slik de støtter hverandre.
-Si det, doktor. -Kona di har rett.
Å bli her koster mer enn vi har råd til.
Jeg føler meg bedre.
Jeg bare drar.
Selv om blodsukkeret ditt er normalt igjen,
må vi fortsette med insulindryppet
til ketonene er borte fra blodomløpet.
Ellers kan du få elektrolytt-sykdommer,
hjerte- og nyreproblemer.
Mi amor, helsen din er viktigst.
Hør her.
Du blir værende på insulindrypp,
jeg finner saksbehandleren
for å diskutere kostnadsreduksjon.
Avtale.
Og jeg passer på at han ikke rører seg.
Du bør gå og lete etter Anna.
Jeg finner henne. Straks tilbake.
-Henger opp vanco. -Hva er vanco?
Sterk antibiotika som dreper hudbasiller.
Trenger dere hjelp?
-Nei, vi fikser dette. -Jeg bare observerer.
Lat som jeg ikke er her.
Bestill prøver for blodtelling, blodkultur og stoffskifte.
Pluss melkesyre, betennelse og kalsitonin.
Hun har verken feber eller takykardi. Ingen tegn på SIRS.
-Ennå. -Hva er SIRS?
Systemisk inflammatorisk responssyndrom.
-Beklager. -En overdreven forsvarsreaksjon.
En hva for noe?
Av og til kan kroppen overreagere på en infeksjon,
så vi må overvåke deg og sjekke at det ikke blir verre.
Det er sjefen. Beklager, jeg må svare, ellers sparker han meg.
Greit.
Hallo.
Jeg er på sykehuset ennå.
Blir sett til akkurat nå.
Nei, de stakk meg med en sprøyte.
Jeg vet ikke.
Vil du snakke med dem?
De er ganske opptatt.
Det vet jeg.
Andre intravenøs.
Nei, jeg overreagerer ikke, kroppen gjør det.
Ikke gi meg sparken. Jeg...
Dette er dr. Robinavitch,
jeg er akuttoverlege på PTMS.
Hvis du gir henne sparken, saksøker hun deg og jeg vitner.
Greit.
Ikke tenk på det. Vi hjelper deg.
Vet du hvor lenge Jackson sover?
Det er ingen presis tidsangivelse på bedøvelsen vi ga ham,
men han våkner nok snart.
Snakket med foreldrene deres?
Ja, de er på vei fra Columbus.
Kanskje du trenger litt tid for deg selv før de kommer.
Kafeen er rett borti gangen.
Gode ostesmørbrød. Hold deg unna tunfisken.
Takk, men jeg er ikke sulten.
Jeg kan bare ikke tro at en skolevekter ga broren min støt.
Skal de ikke hjelpe studentene
og beskytte dem? Ikke skyte på dem?
Du har all rett til å være sint,
og du bør absolutt forfølge saken.
Men akkurat nå tar vi vare på broren din.
Og du bør ta vare på deg selv.
Jeg har nummeret ditt.
Jeg tekster deg så snart ryggmargprøven kommer
eller hvis han våkner.
Ja vel.
-Greit. Takk. -Selvsagt.
Hypoaktive tarmlyder.
Myk, med moderat ømhet i venstre nedre kvadrant.
Mrs. Randolph, tar du percoset hver dag?
Nei.
Hva med vanninntaket? For...
Stopp.
Mrs. Randolph, du sa du ikke tar percoset hver dag,
men når tok du det sist?
Kanskje tre, fire ganger forrige uke.
Omsorgssenteret hadde dansekonkurranse
og jeg fikk kink i ryggen.
Flere spørsmål, Ogilvie?
Når hadde du sist avføring?
Vet ikke. En gang forrige uke.
Jeg har vært forstoppet de siste fem eller seks dagene.
-Smertestillende kan gi forstoppelse. -Vet det.
Derfor ga de meg avføringsmiddel,
og så prøvde de klyster.
-Ingenting? -Niks.
Og så ga de meg en grusom drikk.
Magnesiumsitrat.
Ja. Magnesiumsitrat.
Fikk meg til å spy.
Hva nå, Ogilvie?
La oss ta røntgen og se hvordan vi kan hjelpe deg.
Takk.
Differensial?
Antakelig avføringstetning. Men siden galleblæren er fjernet,
-kan det være en liten tarmobstruksjon. -Eller noe verre.
Tarmslyng?
Men det er et kirurgisk nødsfall. Ville hun ikke hatt voldsomme smerter?
Ikke alltid, særlig ikke i 80-årsalderen.
Jeg begynner å bli bekymret. Dette er en millimeter over streken.
Eller slurvete strek.
Økte smerter?
Greit. Beklager.
Prøv fire morfin.
Hvite blodceller 10 000. Er over 12 for SIRS.
Det er andre kriterier.
Fortsatt feberfri.
Spurte du om tidligere MRSA?
Hun har aldri vært på sykehus.
Immunokompromittert tilstand?
-Hun er frisk. -Steroider?
Aldri.
-Makspuls er bare 89, -Er det greit?
Det er veldig bra.
Bli hos henne. Overvåk nøye.
Finn meg om tilstanden endrer seg.
På noen som helst måte.
Roxy Hemler, 42,
palliativ hjemmepasient med lungekreft.
Epileptisk anfall med smerter i leggen.
Hun slo den i salongbordet.
Ikke-verbal, men kommer seg nå.
Normalt etter et anfall. Hei, jeg er dr. Al-Hashimi
-Trengs hjelp? -Nei takk.
-Slo hun hodet? -Nei, jeg var der og tok imot.
-Ingen intravenøs? -Fikk den ikke inn.
Ga henne fire midozalam for anfallet
og 25 fentanyl for smerten.
-Greit. Hvor, Dana? -Traume 1.
Denne veien.
Har ikke sett dere på en stund.
Hentet fra SCI Jones Forge.
Skulle til Westbridge, ble sendt hit.
Ja, dere og alle andre.
Princess, du må til sentral 9.
Skal bli.
Gus Varney, 54, offer for stump vold.
Skader i ansiktet og høyre bryst,
og lang flenge i venstre arm.
Blodtrykk 136 over 84,
puls 102, god metning, 95 på romluft.
Hvordan går det, Mr. Varney?
-Jævla vondt. -Hvor?
-Overalt. -Jeg er dr. Robby. Det er dr. Al-Hashimi.
Vi skal gi deg noe for smerten.
Fremskreden cellulitt i traume 2.
-Gå. Det går bra. -Takk.
Gus, vet du hvem som skadet deg?
En av de flott borgerne i celleblokk 6.
Det er en dyp flenge gjennom muskelhinnen.
-Kan vi ta av håndjernet når han roer seg? -Niks.
Oransje fangedrakt. Lenket av en grunn.
Kom igjen.
Jeg teller til tre.
Én, to...
Vent.
-Nå. -Én, to, tre.
Ultralyd, Mel.
-Whitaker, primærvurdering. -Skal bli.
Snålt blåmerke.
-Falt han på noe? -Fotavtrykk.
-Ble trampet på. -Herregud.
-Er det nødvendig? -Redd for det.
Luftvei åpen.
God lungeglidning til venstre.
Beklager. Bra på høyre også.
Hvordan er lungene?
Gode pustelyder. Ingen krepitasjon.
Ingen utstrømming.
Pulsoksygen 97, blodtrykk 118 over 78, puls 112.
Takykardi fra smerten.
-Fire morfin, gjenta etter behov. -Greit.
Greit. Hoven kjeve.
Gap opp for meg, Gus.
-Litt mer. -Kan ikke.
Kjenner du til tungeundersøkelsen?
Ja.
Flott test for kjevebrudd.
Bit hardt på denne for meg.
Beklager, Gus. Positiv test.
Ingen fri væske i buken.
-Hvor lang tid vil dette ta? -For tidlig å si.
-Hva er vurderingen, Whitaker? -Brudd i venstre kjeve,
flere ribbeinsbrudd.
Komplisert flenge i armen.
Rull til venstre, så panoreringsskanning.
Hvor var du da Mr. Varney ble angrepet?
Jeg kjører dem, blir ikke kjent med dem.
CT er klar for oss.
Sirkulerer blodtrykket.
Denne rødheten er nå en centimeter over streken,
og det kan dannes en blemme.
Tar litt tid før vancoen virker.
Vitale tegn stabile,
122 over 78.
Tar meg av det.
Hvordan føler du deg?
Jeg er litt varm.
Det kan skje med vanco.
Takk.
Melkesyre 4,2.
-Greit. -Hva er galt?
Det kan være tegn på en mer alvorlig infeksjon,
men vi vet hva vi skal gjøre.
To liter åpent intravenøst, Jesse.
Alvorlig sepsis.
Ja, men klokka sju var det cellulitt.
Alle ville gitt henne Keflex.
Carbapanem eller Zosyn som ytterligere antibiotika.
Tar meg av det. Takk.
Jesse, ett gram meropenem, 900 milligram clinda
og tilkall dr. Garcia, takk.
Hva skjer?
Vi tilfører ny antibiotika.
Er det alvorlig?
Vi vil ligge i forkant og sørge for at det ikke blir det.
-Hva mer kan jeg gjøre? -Du har gjort nok.
Alt i orden der?
Kode sepsis. Stabil for øyeblikket.
Hva med deg?
Perfekte vitale tegn, ultralyd negativ, til CT.
Bra.
-Hold meg orientert. -Ditto.
Hvordan går det?
Flott, om du overser venterommet.
Noe nytt om vår anonyme baby?
Vekterne ser gjennom videoene fra i natt og i morges.
Har dere to gjort opp ennå?
Tror noen trenger en røyk.
-Jeg prøver å slutte. -Slutt etter jeg har reist.
-Alle er glade du er tilbake. -Drittsekk.
Ikke alle.
Vil du vedde?
Du gjetter hvorfor Westbridge ble nedstengt,
hvor mange av pasientene vi får
og når de er i gang igjen.
Allerede oppe på 500 dollar.
Pass. For mange avrusningsregninger.
Respekt.
Hva er reglene for å endre innsatsen?
Bare om du dobler.
Synkehull.
Du ser for mange filmer.
Vurderer diagnosen aortaaneurisme eller disseksjon,
men ultralyden var...
Ferdig med forstoppelsen?
Bestilte akutt magerøntgen for å utelukke obstruksjon.
-Venter på bildene. -Flott.
Da kan du behandle vår siste i sør 16.
Gi deg.
Hver gang jeg skal journalføre,
får jeg knapt en setning ut før...
Du blir avbrutt?
Det suger å være deg, men det suger verre for stakkaren på 16.
Begynner å tro du nyter å torturere meg.
Frynsegode.
Kom, Ogilvie.
Hold ut hånden din, Louie.
Litt skjelven.
Ikke overraskende.
Jeg har vært her siden 04.00.
Vi kan gi deg noe for det.
Eller jeg kan ta meg av det hvis du slipper meg ut nå.
Gi Louie 50 milligram med Librum.
Jeg bestiller.
Jeg får det fra lageret.
Jeg er allerede utpekt som behandler,
så det gir mening at jeg gjør det.
Ja, selvsagt.
-Noen endring hos sepsisen? -Ikke ennå.
-Men har du et øyeblikk... -Nei.
Men ultralyden var negativ for begge.
Jeg vurderte diagnosen cauda equina.
Skriver du roman?
Journalfører og styrer.
Danas idé.
Den heldige pasienten?
Hjemløs kvinne med stygg hoste.
-Ogilvie er på saken. -Ja vel.
Si "ii".
Dyp innpust. Blås ut veldig hardt.
Har du ikke hørt nok?
Jeg må sjekke hvesing med tvungen utpust.
Den jævla hosten dreper meg.
Røyker du, Mrs. Yardley?
Ja, men ikke på et par dager på grunn av denne hosten.
Har du vurdert å slutte?
Har du vurdert å passe dine egne saker?
Den gode nyheten er at prøvene dine
var negative for COVID og influensa.
Men jeg bestiller røntgen
så vi kan se hva som skjer i lungene.
Har du tid til det?
Hvor faen ellers tror du jeg må være?
Og vi er inne. Tre gram keppra på ti minutter.
-Det forhindrer et nytt slag. -Takk.
-Ingen får intravenøst i henne. -Nei.
Perifert kateter er måten når venene er kaputt.
Takykardi 114, blodtrykk 94 over 70,
-metning 91 på to liter. -Greit.
Kaldt.
Kan hun få et teppe og et par sokker?
Ja visst.
Når fikk hun diagnosen?
For sju år siden.
Fjernet en lungelapp.
Fire runder med cellegift ga oss et par gode år,
men så spredte det seg til skjelettet.
Har hun fått stråling?
De har krympet svulstene, men de er her ennå.
Derfor får du palliativ behandling hjemme.
-Jepp. -Beklager.
Jeg også.
Beklager.
Har dere barn?
Ja, to gutter. Ni og femten.
-Sønnen min er 12. -Det går fort.
Altfor fort.
Opphovning og blåmerker på nedre skinnebein.
Femti fentanyl når systolien er over 100.
Hva tar du vanligvis for smerter?
MS Contin, 30 milligram to ganger om dagen,
oxycodon for akutte smerte
og Actic under tungen når det blir ekstra ille.
-Det er mye. -Tar du hånd om medisinen?
Av og til.
Hele tiden.
En palliativ pleier kommer innom et par ganger i uken,
men jeg var alene under anfallet.
De sa det kunne skje,
men hun fikk ikke puste. Jeg fikk panikk og ringte nødsentralen.
Jeg er så lei for det.
Jeg er lei for det.
Jeg elsker deg.
Grunnet familiens inntekt,
tjener dere for mye for å være kvalifiserte for PENNIE
eller sykehusets veldedighetsomsorg.
Men vi har ikke råd til helseforsikring.
Det er dessverre veldig vanlig å havne mellom sto stoler.
Systemet er defekt.
Kan PTMS redusere kostnaden?
Vi kan gi økonomisk bistand.
Dere kan betale det samme som Medicare og Medicaid.
Hvor mye er det?
Dere betaler 60 %, vi dekker 40 %.
Tusen takk.
Hvor har du vært?
-Hvordan går det? -Unnskyld, mijita.
Du var bare omtenksom, og jeg ble sint.
Ms. Noelle sa nettopp
at sykehuset gir oss en stor rabatt.
Vi kan kutte 40 % av regningen.
Det er flott.
Men om jeg blir her noen dager, blir det vel over 100 000 dollar?
Ja, dessverre.
Den kan bli lavere,
alt etter omsorgsnivået.
Eller høyere?
Så vi må fortsatt betale 60 000?
Som vi ikke har.
Må han bli her for å bli bedre?
-Ja. -Nei.
Unnskyld meg.
Ikke nødvendigvis.
Kan han flyttes til medisin-kirurgi istedenfor intensiven?
Blir ikke det billigere?
De tar ham ikke med insulindrypp.
Vanligvis sant.
Men la meg snakke med oversykepleier der oppe
og høre hva hun sier.
Takk.
Matforgiftning i hall G vil dra,
vil ta med ungene i vannparken.
De stedene er som kloakker.
Ikke snakk til meg.
Hvis det går bra på Zofran, er det greit.
Louie er i sør 15. Medisinen virker.
Et par timer med overvåking, så er han ute.
-Rett til spritsjappa. -Strake veien.
Hva med muslingsaken vi sendte opp?
Operert, på oppvåkning, fortsatt bedøvd.
-Bra. Hold meg oppdatert. -Skal bli.
Tre ganger på én dag. Hva skyldes denne gleden?
Jeg kom for en konsultasjon
og for å tipse Ahmad om en ny veddetavle.
Er Westbridge-tavla full allerede?
Jeg skulle be ham starte en ny om deg og midslivskriseturen.
Jeg ga ham fire uker. Maks sju.
Dere vantro.
Gjelder ikke tro, bare fakta.
Fakta?
Etter min erfaring, er du en sju-ukers-kløe-fyr.
Dr. Robby,
legestudenten har en pickleball-spiller
med mulig avrevet akilles. Ber om din mening.
Takk, Perlah.
Noen her har iallfall tro på meg.
Vet du hva Motorsykkel Mikes sabbatsperiode handler om?
Jeg prøver å aldri gjette hva han tenker.
Tre måneder på åpen vei alene.
Han orker ikke å være alene mer enn noen timer.
Sover med TV-en på i soverommet.
Tror ikke jeg trengte å vite det.
Kanskje han leter etter noe nytt
eller prøver å rømme fra gamle gjenferd.
Håper han finner det han leter etter.
Han fortjener litt fred.
Amen.
Jeg vurderte diagnosen cauda equina,
men både motorisk og sensorisk sjekk var intakt i korsbeins...
Vår hjemløse har lungebetennelse.
Jeg er faen meg fordømt.
-Faen. -Hva er det?
Det er en hulromslesjon i øvre høyre lungelapp.
Aktiv tuberkulose.
Hva nå?
AFB-test for å bekrefte,
flytt til rom med negativ luftstrøm, gi medisin.
Ring smittevern og helsetilsyn,
og så får du skrive deg inn som pasient
og bli tatt blodprøve av.
-Det er for tidlig å være positiv. -Ja, men du ble utsatt.
Du trenger en basisprøve,
og så en igjen om åtte uker.
Om jeg er smittet?
Medisin hver dag i tre, fire måneder
med regelmessige blodprøver.
-Herregud. -Si ifra til Dana.
Og bruk for Guds skyld munnbind når hun flyttes.
Dr. Langdon.
-Hei. Alex. -La oss ta en titt.
-Er det ille? -Det er ikke bra.
Det står at du ble brent med tørris.
-Hva skjedde? -Min bedritne bror.
Liker han deg ikke?
Jeg ba ham gjøre det, men ikke akkurat slik.
Hva? Hvorfor det?
Han skulle brennmerke meg, slik jeg merket ham.
Brennmerke? Som med krøtter?
Istedenfor varme, legger du strykejernet på tørris
til det blir iskaldt, og legger det på huden.
Kult, ikke sant?
Du er dum.
Jeg henter noe til å skjære av huden med.
Alt i orden?
Ja da.
Sikker?
Virker ikke som Robby er glad for å ha meg her.
Han kommer ikke til å være her,
og jeg er glad du er tilbake.
Takk.
Hode- og nakke-CT negativ, bortsett fra kjevebrudd.
-Få ham av benken. -Rull ham, høyre side opp.
Håndjernet må av.
Klar. Og én, to, tre.
Forsiktig.
Hvordan er bryst og mage, dr. King?
Tre fremre ribbeinsbrudd og en liten lungekontusjon.
Ikke så ille.
-Når når lungekontusjoner toppen? -Etter noen timer.
Tar vi alltid inn ribbeinsbrudd?
Ja, de eldre,
men ikke hvis pasienten tåler smerten og ikke trenger oksygen.
Bra.
Han har det vondt.
Kan du ordne en serratus anterior-lokalbedøvelse?
Ingen problem.
Hvis det er greit for dr. Al-Hashimi.
Hvis pasienten samtykker.
Mr. Varney, vi gir deg en sprøyte for å numme de knekte ribbeina
så du får puste lettere.
Gjør Mr. Varney klar.
Du tar ansvaret, dr. Mohan.
La oss identifisere kjennemerkene.
Håndjern.
Bare la dem være av. Han kan ikke røre seg.
Vi følger reglene for hans og deres sikkerhet.
Må du ta den?
Niks. Det er moren min.
Bare ignorer den.
Amen til det.
Underarmen er nummen. Vi kan skylle.
Hvis jeg ignorerer et problem lenge nok, blir det vel borte?
Skulle gjerne ignorert vitneforklaringen.
Det kan du ikke, men det går bra.
Hva er det med deg, Whitaker? Problemer i hybelverdenen?
Egentlig ikke.
Jeg tror jeg tråkket over streken med dr. Langdon.
Han prøvde å foreskrive benzodiazepinerm
og jeg sa det var best at jeg gjorde det.
Bare fordi jeg var utpekt lege.
Men nå føler jeg meg bedriften.
Det går bra.
Langdon var på avrusning. Han jobber med saken
og forhåpentligvis ligger alt bak ham.
Stikk sprøyten på nivå med overflaten av serratus anterior,
mellom den og latissimus dorsi.
Du ser væsken dissekeres og spres...
Dr. Mohan, du trengs.
To ambulanser til fra Westbridge er her.
-Gå. Vi fikser dette. -Takk.
Hvordan går det her?
Tempen er 38,9, ga Tylenol.
Sjekk beinet.
Det er blemme. Har kirurgi vært her?
-Ikke ennå. -Må jeg opereres?
Ring igjen. Operasjon er siste utvei.
Vi vil at de skal sjekke beinet
i tilfelle vi må fjerne infisert hud.
Trodde det bare var hovent. Jeg er på beina hele dagen.
Blodtrykk er nede på 85 over 40.
-Hvor mye væske er gitt? -Full bolus.
Gi en liter til og start Levophed. Juster til middelarterietrykk 65.
Kan noen si meg hva som foregår?
-Pulsoksygen nede på 89 %. -Gi nødpustemaske.
Av og til kan en infeksjon få blodtrykket til å synke
og minske mengden oksygen i blodet.
-Går det bra? -Vi gjør alt vi kan
for deg. Jesse.
Hva skjer?
Vær klar til intubering.
-Hente Langdon? -Nei, jeg er straks tilbake,
men ring kirurgi og be dem få ræva i gir
og komme hit.
-Fikk du Langdon tilbake? -Nei. Al-Hashimi.
Du bannlyste ham.
Han gjorde alt du ville ha gjort med cellulitten.
-Si ifra om han gjorde feil. -Vi må nok intubere.
Trenger en ny intensiv-seng.
-Hva skjedde? -Sepsissjokk, på vasopressor.
-Herregud. -Skulderlukasjon tilbake.
Westbridge stengte alle operasjonssalene.
-Du tuller. Dette er ikke Radisson. -Ikke mitt problem.
-Parkere ham hvor? -Finn en vegg.
Ring Noelle, ortopedi og operasjonssal og si at en pasient
trenger operasjon og innskriving.
Beklager ambulanseomvisningen,
men vi tar oss av deg nå.
Jeg er skrubbsulten. Kan jeg få noe å spise?
Beklager. Ikke før operasjonen.
-Kan jeg få besøk? -Så klart.
Noe fra Gloria om Westbridge?
Radiostillhet fra elfenbenstårnet og oversykepleier svarer ikke.
Må være ille. Lurer på om det er noe vekterne bør vite.
Holder deg oppdatert.
Du. Du er venn med Gloria.
Sa hun noe til deg om Westbridge?
-Nei. Til deg? -Niks.
Hvordan er pasientene?
Fangen, Gus, har stabile skader,
jusstudenten på sentral 10 er våken,
ryggmargsprøve normal, avventer psykiatrikonsultasjon.
Bra. Jo raskere vi kan kurere og levere dem,
få dem opp i næringskjeden, jo bedre.
Spørsmål.
Hvorfor behandler du meg som en underordnet?
Jeg gjør ikke det.
Som overlege vil jeg vite status
på alle pasienter og leger,
i tilfelle jeg må hoppe inn raskt.
Det gir mening.
Din tur.
Hva?
Som din overlegekollega her
gir det mening at jeg vet status
på alle pasienter og leger
i tilfelle jeg må hoppe inn på kort varsel.
Touché.
Du har et rent brudd i skinnebeinet.
Hvis du ser på beinet her, er det på linje.
Beklager. Hei.
Hei, jeg var i dusjen. Kom så snart jeg fikk Pauls melding.
Lena?
Hva skjedde?
Jeg fikk et anfall.
Har dere gitt henne Keppra?
Ja, hun er tilbake til normal mental status.
Beklager, men er ikke skiftet ditt over?
Jeg er Roxys dødsdoula.
Hennes hva for noe?
Jeg hjelper folk som Roxy med
å gjøre overgangen til døden mer fredfull.
Det er som en fødedoula, men for slutten av livet.
Hun har vært en livredder for familien.
Mannen min vitser mens jeg er døende.
Derfor jeg valgte ham.
Uansett hva du vil si om tilstanden min,
kan du dele med Lena også.
Vi forklarte nettopp at Roxy har et patologisk brudd
gjennom en metastatisk lesjon.
Kan dere fikse det?
Bruddet er rent, så hun trenger ikke opereres.
Behandlingen er ro og en lang støvel.
Kanskje øke smertestillende.
Ja, det kan vi gjøre.
Beina bør leges om cirka seks uker.
Hvis jeg lever så lenge.
Fortsatt nummen her?
-Ja. -Flott.
Tror du det blir arr?
Jeg tror ikke. Jeg vet.
Svarte helsike.
-Hva faen gjør du her? -Unnskyld, hvem er du?
-Bekymret bror. -Det ser ikke så ille ut.
Kødder du?
Ja, det er stygt.
-Takket være deg. -Gjorde du dette?
Ja. vil dere se videoen?
-Ja. -Definitivt.
Her.
Greit. Kom nærmere.
Brødre forent!
Hvorfor i all verden ba du ham gjøre det?
Han prøvde å brennmerke meg med familieskjoldet.
Er familieskjoldet Penguins-logoen?
Vi skulle knyttes sammen for livet.
Dere er allerede det. Med DNA.
Ja...
Glad i deg.
-Så lei for det. -Det går bra.
Legen sa det vil ta litt tid, men jeg leges.
Herlig.
Så kanskje vi kan prøve igjen snart...
-Nei! -Nei!
Ventiler henne.
Gult karbondioksidnivå.
-Beklager, forsinket. -Høres vått ut.
-Ba noen om konsultasjon? -På grunn av all væsken.
Vi tømmer sondene nå.
Ventilasjon 50 %, karbondioksid 500, AC 12?
Jepp, det er perfekt.
-Kirurg her. Hallo. -På tide. Hvor er Garcia?
Hun sendte meg. Hva skjer?
Sepsissjokk, åndedrettssvikt og mulig kjøttetende bakterie.
Hun må opereres straks.
Infeksjonen var kun på bakre fot for fem timer siden,
men nå nesten til kneet
med blemmer, knasing og ødem.
-Sett kjøttetende bakterie? -I en lærebok.
Var legestudent for to uker siden.
-Jeg må vise dette til dr. Garcia. -Greit. Herregud.
Få noen andre kirurger hit. Shamsi, Miller, Walsh.
-Kjenner ikke... -Ikke personlig.
Jeg trenger bare en jævla voksen her.
Godt jobbet subkutant. Fjernet spenningen fra såret.
-Takk. -Jeg kan hjelpe med hudlaget.
Fire hender er raskere enn to.
Det rev rett gjennom huden.
Du må kanskje ta større biter lengre unna sårkantene.
Ja.
Huden virker temmelig skjør.
Ja, dette funker ikke.
Han har hudstyrken til en 80-åring.
Bruk sårlukkingsplaster med benzoin.
Ikke over såret, mens lang sårkantene på begge sider.
Jeg venter med suturen.
Jepp.
Hva sier du, dr. Robby?
Flott MacGyver-triks. Gjør det.
Jobber en dr. MacGyver her?
Vet ikke.
Pasientens symptomer samsvarer med nerver i klem i L4 og L5
sannsynligvis grunnet skiveprolaps...
Hostende pasient flyttet til isolat for medisinering
og TB-behandling.
Hvorfor prøver jeg? Bare stryk meg nå.
Kontakt en sosialarbeider som kan kontaktspore
og hjelpe henne med en overgangsbolig
-når hun skal ut. -Greit.
Og sjekk at smittevernet svarte.
Venterommet kan ha blitt eksponert.
De må informeres og testes.
Greit.
Slapp av. Du kan ta av munnbindet. Du har ikke TB.
Iallfall ikke ennå.
Flott.
Dette er for jævlig.
Hvordan er du så rolig?
Forventet yrkesrisiko. Du blir vant til det.
Nei takk.
Sytti prosent av turnusleger på bysykehus
blir eksponert for TB og må medisineres.
Herregud.
Det lærer du ikke på skolen.
Mrs. Randolph er tilbake.
Her er røntgenbilder.
Ingen tarmslyng, ingen luftvæske.
Hva tror du om dette?
Avføring?
En møkkavogn med det.
Beklager, måtte sies.
Så hun trenger klyster?
-Nei, prøvde det. -Ja.
På tide å grave seg inn.
Hvordan gjør vi det?
Det er ingen "vi" i manuell utgraving.
Jeg har ikke gjort det før.
Burde jeg ikke observere først?
Jeg vet nøyaktig hvem som kan lære deg.
Oversykepleier på medisinsk kirurgi sier de kan ta Orlando i dag.
-Ja! -Fantastisk.
Vet de at han er på insulindrypp?
Ja, og de kan endre det til SQuID.
-SQuID? -Subkutan insulin i diabetisk ketoacidose.
Så ingen insulindrypp?
Bare sprøyter med kortvirkende insulin hver fjerde time etter behov.
Har pleierne der tid til å sjekke glukose hver time?
De sier det. Og fem dager på medisinsk kirurgi
kutter sykehusregningen med to tredjedeler.
Ja vel...
Så hva koster det?
Jeg kan ikke si nøyaktig beløp, men rundt 35 000.
Så etter 40 %
må jeg fortsatt betale 20 000 dollar?
Sykehuset kan gi deg en betalingsplan.
Vi finner ut av det, Orlando.
Jeg tar ekstraskift på kaffebaren.
Dette går bra, pappa.
Vi gir deg litt tid med familien.
Takk.
Beklager. Takk. Var redd han stakk av.
Min fornøyelse.
Takken går til nykommeren som tenkte i nye baner.
Beklager at jeg tvilte.
Null problem.
Hvordan kom du på det?
Familien måtte finne mange kreative måter
å hjelpe min uforsikrede bestemor på.
Leukemi.
Når systemet ikke funker for deg, må du utnytte det.
Overlevde hun?
En stund.
Hun døde før jeg begynte på college.
Beklager.
Dødsfallet lærte meg mye.
Først og fremst at jeg ikke vil være nær døende.
Så de har henne og vi kan dra snart?
Ja, jeg tror det.
-Greit. -Hei.
Pasientdoseringen av morfin ser klar ut.
Dette bør gjøre susen.
Merker du forskjell?
-Bedre. -Flott.
Flott.
Hvordan virker dette?
Det er en basisdose med morfin, og hvis du har smerter
kan du trykke på denne knappen og få mer.
Og du kan trykke for ny dose hvert tiende minutt etter behov.
Din egen morfinbutler.
Utrolig.
Kan hun få med dette hjem?
Ja.
Men du trenger mer utstyr i huset
nå som hun ikke kan bære vekt på beinet.
Ja vel. Hva da?
En rullestol til å gå på toalettet, en dusjstol,
veggstenger, om dere ikke alt har dem.
En sykehusseng hjelper også.
Hvordan får vi alt det?
Dere gjør ikke det. Jeg gjør det.
Jeg skaffer alt så dere to kan dra hjem
og tilbake til barna.
Takk.
Takk for at du kom, Huckleberry
-Hva trenger du? -Hjelp med en forstoppelse.
Dette er en studentprosedyre.
Du kjenner ordtaket:
"Se en, gjør en, lær bort en."
Si hei til å undervise unge Ogilvie.
-Greit. Doble hansker, Ogilvie. -Greit.
Mrs. Randolph, vi må manuelt fjerne forstoppelsen din
så du kan få normal avføring igjen.
Jeg vet det.
Da skjer det.
Slapp av som om du er på do.
Dypt og fint.
Greit.
Bøy fingeren som en iskremskje.
Og...
...få det ut.
Din tur, Ogilvie
-Litt mer press, Mrs. Randolph. -Jeg er klar.
Og jeg som trodde du ikke lærte fort.
Fortsett.
For å hindre at dette skjer igjen, Mrs. Randolph,
tror jeg du trenger bedre avføringsmiddel.
Du kan prøve MiraLAX.
Bare en skje med et stort glass vann
hver morgen bør holde.
Greit.
-Beklager. -Fjerting er bra.
-Betyr at det går framover. -Så jeg kan stoppe?
Nei. Fortsett.
Ogilvie, du...
Du vil kanskje...
Mye bedre.
Arterietrykk bra på Levophed.
Ett mkg per kilo per minutt.
Gjør meg en tjeneste. Hent gasbind og Betadin.
Beklager, vi overkjøres av overføringer fra Westbridge.
Mesenterisk iskemi, perforert tarm.
-Alvorlig tilfelle her. -Ja, mulig kjøttetende bakterie.
Mulig?
-Trengs CT for å bekrefte. -Som ild i tørt gress.
Da har det nådd midjen.
Hun vil trenge amputasjon.
Hun trenger CT-skanning.
Hva med en rustfri stålskanning?
For Guds skyld, Robinavitch!
Hva faen gjør du, Robby?
Jeg tror jeg må spy.
Det kalles skittent oppvaskvann eller betennelsesvæske.
Bindevevshinnen er grå,
og på operasjonssalen ser du det delte vevet.
-Når er sabbatsperioden? -I morgen.
Ikke et øyeblikk for tidlig.
Takk for at du kom ned.
Jeg journalfører så fort jeg kan.
Hvorfor prøver du ikke min generative KI-app?
Den er 30 % mer effektiv
og de rapporteres om økt jobbtilfredshet.
Og du må sjelden jobbe overtid for å bli ferdig.
Ja vel?
Greit.
Jeg er vanligvis her et par timer etter hvert skift
for å komme à jour, så...
Ja, KI gjør legene mer effektive,
men det forventes at vi behandler flere pasienter
uten mer lønn, selvsagt,
mens det elimineres stillinger for overleger og turnusleger.
Jeg vil ikke eliminere mitt eget yrke,
men jeg vil gjerne tilbringe mer tid med sønnen min.
Ingenting erstatter familie.
Hva er status på sepsis-pasienten?
Kjøttetende bakterier. Kirurgi tar henne.
Tror du de kan redde beinet?
Akkurat nå håper jeg de kan redde livet.
Hvordan går det med Ogilvie?
Litt TB-ekspnering,
en dæsj med bæsj-plosjon.
Alt i alt en god dag så langt.
Kaison, du kom.
Ikke tale om at du går glipp av Peter og Aubreys 4. juli-fest.
Jeg
tok med litt proviant.
Du er best.
Setter pris på bromansen,
men null mat, for du må kanskje opereres,
og null øl, for vi er et jævla sykehus.
Starter du sabbatsperioden tidlig?
Jeg vet om noen som trenger en drink.
-På sykehuset? -Som avskjedsgave.
-Hvordan ser det ut? -Bra.
Sårlukkingsplaster funket.
CT-en er klar.
Vi har alt skannet ham.
Øre, nese, hals vil ha tynnplatebilder og 3D-rekonstruksjon av kjeven
før de bestemmer om han kan opereres.
Har de vært her og undersøkt selv?
Nei, de må ha det travelt.
Eller det er 4. julisalg hos BMW.
Prøvene er tilbake. Lavt albumin og totalprotein.
Han har også megaloblastanemi.
-Feilernæring. -Antakelig fengselsmaten.
Hvilke flere prøver bør vi ta?
-B12, folat og jernnivå. -Bra.
Vi skal ta noen flere prøver. Hold ut.
Jeg må tisse.
Vi har ikke kateter,
men her, vennen. Jeg hjelper deg.
Nei. Ikke bekken.
Jeg kan gå på do. Jeg trenger bare litt hjelp.
-Er du sikker? -Jeg er her.
Vi fikser dette, Mr. Hemler.
Du må ta med intravenøst og bærbart oksygen.
Vær så snill?
Jeg henter en rullestol.
Prøv å sitte og dingle med beina.
Greit.
Én, to, tre.
Dette er ikke en god idé.
Tror ikke vi trenger denne.
Paul, ta en kopp kaffe med meg.
Jeg er i ørske etter nattskiftet
og vil gå gjennom noen leveringsanvisninger med deg.
Så klart.
Går det bra, Rox?
Ja, det går bra.
Da blir det bekken.
Mistet du pulsoksygenet igjen?
Louie. Louie!
Trakk stadig av pulsoksygenet.
-Det er på. Er på 71. -Våkne, Louie.
-Finner ikke halspulsen. -Har luftveien.
Perlah. Akuttvogn og intuberingsbrett.
Tekst: Gry Viola Impelluso