-Robi. -Taip.
Celiulitas pėdoje, plinta per visą koją.
PENKTA VALANDA 11–12 VAL.
Sveiki, aš dr. Robis. Galiu pažiūrėti?
Kiek tai užtruks?
Išėjau anksčiau pietų.
Nemanau, kad šiandien pavyks grįžti į darbą.
Eritema ir karštis iki kelio.
-Kada ją apžiūrėjai, Doni? -Ne jis, o aš.
-Kada? -Prieš 4 val.
Daviau „Keflex“ dozę, liepiau grįžti, jei pablogėtų.
Tikrai pablogėjo.
-Dana, kur? -Į antrą traumų.
Džesi, pradėk antroje traumų,
vanko ir kraują?
-Gerai, bose. -Eisiu kartu.
Pirmyn.
Santos, nori prisijungti prie antros traumų?
Per daug rašymo, per mažai laiko.
62 m. vyras,
skundžiasi skausmu nugaros apačioje, kairėje.
-Diagnozė... -Labas.
Jėzau.
-Pildau istorijas. -Atsiprašau.
-Kažką padariau? -Be to, kad pertraukei? Turbūt.
Tada atsiprašau.
Žinau, kad antri rezidentūros metai gali būti įtempti,
tad jei galiu kuo nors padėti...
pvz., nekalbėt?
-Puiki mintis. -Taip.
Svarstoma aortos aneurizmos ar disekcijos diagnozė...
Turiu tau naują 13-oje.
Atsilieku 20 istorijų, o nauja vyr.
grasina, kad kartosiu metus, jei nepasivysiu.
Apsiverksiu. Senutei skauda pilvą.
-Kažkas turi ją apžiūrėti. -Dana, prašau.
Šventinis savaitgalis. Vestbridžas nedirba, laukiamasis ūžia.
Tavo istorijos turės palaukti pamainos pabaigos.
Ogilvi.
Dr. Santos prašo pasirūpinti paciente 13-oje.
Taip, ponia. Jau einu.
Pildyk, kol mokai. Geriausia, ką galiu pasiūlyti.
„GoFundMe“ – jos kartos sprendimas.
Taip jie vienas kitą palaiko.
-Daktare, pasakykite jam. -Jūsų žmona teisi.
Negalime sau leisti čia pasilikti.
Klausyk, man jau geriau.
Tiesiog eisiu.
Pone Diasai, net jei jūsų cukrus ir atsistatė,
turime lašinti insuliną,
kol pašalinsime ketonus.
Kitu atveju gali atsirasti elektrolitų sutrikimų,
širdies problemų.
Mi amor, svarbiausia tavo sveikata.
Susitariam taip.
Jūs lašinatės insuliną,
o aš surasiu atvejų vadovę
aptarti išlaidų mažinimą.
Sutarta.
Aš stebėsiu, kad jis nejudėtų.
Geriau surask Aną.
Aš galiu ją surasti. Tuoj.
-Kabinu vanką. -Kas yra vankas?
Stiprus antibiotikas, žudantis odos mikrobus.
Reikia pagalbos?
-Ne, susitvarkysim. -Aš tik stebėsiu.
Apsimesk, kad manęs čia nėra.
Išsiųskime BKT, kraujo pasėlį ir BKV.
Taip pat pieno rūgštį, CRB ir kalcitoniną.
Nekarščiuoja, nėra tachikardijos, SUAS požymių.
-Kol kas. -Kas yra SUAS?
Sisteminis uždegiminio atsako sindromas.
-Atsiprašau. -Perdėtas gynybinis atsakas.
Atsiprašau, kas?
Kartais organizmas per stipriai sureaguoja į infekciją,
stebėsime jus ir pasirūpinsime, kad tai neprogresuotų.
Mano bosas. Turiu atsiliepti, kitaip mane atleis.
Gerai.
Alio.
Ne, aš dar ligoninėje.
Dabar mane apžiūri.
Ne, jie man ką tik įgrūdo adatą.
Nežinau.
Norit su jais pasikalbėti?
Jie dabar užsiėmę.
Žinau.
Antras suleistas.
Ne, neperdedu, mano kūnas nebelaiko.
Prašau, neatleiskit manęs. Aš...
Čia dr. Maiklas Robinavičius,
PTMC skubios pagalbos vadovas.
Jei ją atleisite, ji jus paduos į teismą, liudysiu jos vardu.
Gerai.
Nesijaudinkite dėl to. Viskas gerai.
Žinote, kiek laiko Džeksonas miegos?
Nežinome tiksliai po raminamųjų, kuriuos jam davėme,
bet turėtų greitai atsibusti.
Jau kalbėjote su tėvais?
Taip, jie pakeliui iš Kolambuso.
Gal šiek tiek atsipūskite, kol jie atvyks.
Taip, valgykla koridoriaus gale.
Geras keptas sūris. Venkite tuno.
Ačiū, bet aš nealkana.
Negaliu patikėti, kad apsauga panaudojo elektrošoką.
Argi jie neturėtų padėti studentams
ir juos saugoti, o ne į juos šaudyti?
Turite teisę pykti,
ir tikrai turėtumėte ieškoti teisingumo.
Bet dabar mes rūpinamės jūsų broliu.
Jūs pasirūpinkite savimi.
Turiu jūsų numerį.
Parašysiu, kai tik gausime punkcijos rezultatus,
arba kai jis atsibus.
Gerai.
-Gerai. Ačiū. -Žinoma.
Hipoaktyvios žarnos garsai.
Minkštas, vidutinis jautrumas kairiajame kvadrante.
Ponia Randolf, ar kasdien vartojate „Percocet“?
Ne.
O kaip dėl vandens...
Palauk.
Ponia Randolf, sakėte, kad nevartojate „Percocet“ kasdien,
bet kada paskutinį kartą jų gėrėte?
Gal tris ar keturis kartus praeitą savaitę.
Senjorų globos namuose vyko šokių konkursas,
ir pasitempiau nugarą.
Turi klausimų, Ogilvi?
Kada paskutinį kartą tuštinotės?
Nežinau. Kažkada praeitą savaitę.
Nesituštinau kokias penkias ar šešias dienas.
-Vaistai gali kelti vidurių užkietėjimą. -Žinau.
Štai kodėl man skyrė išmatų minkštiklio,
o tada bandė klizmą.
-Bet nieko? -Ničnieko.
Tada jie man davė tokio siaubingo gėrimo.
Magnio citrato.
Taip. Magnio citrato.
Mane supykino.
Gerai, kas toliau, Ogilvi?
Padarysime rentgeną ir pažiūrėsime, kuo galime padėti.
Ačiū.
Diferencinė?
Tikėtina išmatų impakcija. Pagal cholecistektomiją
-gali būti plonosios nepraeinamumas. -Arba blogiau.
Riestinės užsisukimas?
Tai skubi chirurginė situacija. Ar jai neturėtų skaudėti?
Ne visada, ypač kai tau jau virš 80 metų.
Pradedu nerimauti. Tai milimetru už linijos.
Arba linija kreiva.
Skausmas padidėjo?
Gerai. Atsiprašau.
Keturis morfino.
Baltųjų tėra 10 000. Su SIRS būtų daugiau nei 12.
Yra ir kitų kriterijų.
Dar nekarščiuoja.
Ar klausei apie MRSA?
Ne, bet niekad negulėjo.
Yra imunodeficito požymių?
-Ne. -Vartojo steroidų?
Niekada.
-Didžiausias širdies ritmas tik 89. -Ar tai gerai?
Gerai. Labai gerai.
Lik su ja. Atidžiai stebėk.
Jei būklė nors kiek pasikeis, susirask mane.
Nors kiek.
Roksė Hemler, 42 m.,
hospiso pacientė, diagnozuotas plaučių vėžys.
Toninis-kloninis priepuolis, skausmas dešinėje blauzdoje.
Susitrenkė į staliuką.
Nekalbėjo, dabar pradeda.
Normalu po priepuolio. Sveiki, aš esu dr. Al-Hašimi.
-Reikia pagalbos? -Ne.
-Ji susitrenkė galvą? -Ne. Aš pagavau.
-Nėra IV? -Nepavyko įdėti.
Daviau keturis IM priepuoliui,
25 fento nuo skausmo.
-Dana, kur? -Į pirmą traumų.
Čionai.
Seniai jūsų nemačiau.
Paėmėm iš Džounso Fordžo.
Turėjo vykti į Vestbridžą, bet nukreipė čia.
Taip, jus ir visus kitus.
Princese, eik į centrinę 9-ą.
Gerai.
Gasas Varnis, 54 m., užpuolimo auka su difuzine buka trauma.
Mėlynės veide, krūtinėje,
10 cm įpjovimas kairėje rankoje.
AKS 136/84,
pulsas 102, deguonis geras, su patalpos oru 95.
Kaip jaučiatės, pone Varni?
-Skauda. -Kur?
-Visur. -Aš esu dr. Robis. Čia daktarė Al-Hašimi.
Duosime ką nuo skausmo.
Turiu progresuojantį celiulitą.
-Eik, susitvarkysiu. -Ačiū.
Gasai, žinote, kas jus sužeidė?
Vienas iš puikių, dorų 6-ojo kalėjimo bloko gyventojų.
Gilus įtrūkimas per raumenų fasciją.
-Galime nuimti antrankius? -Be šansų.
Oranžinis. Ne be reikalo.
Eime.
Gerai. Visi, kai suskaičiuosiu.
Vienas, du...
Palaukit.
-Pirmyn. -Vienas, du, trys.
Mel, E-FAST.
-Vitakeri, pirminis vertinimas. -Gerai.
Keista mėlynė.
-Jis ant kažko nukrito? -Pėda.
-Jį apmindžiojo. -Jėzau.
-Ar tai... Ar tai būtina? -Bijau, kad taip.
Kvėpavimo takai laisvi.
Geras plaučio slydimas kairėje.
Atsiprašau. Dešinėj irgi geras.
Kaip plaučiai?
Geras kvėpavimas. Krepitacijos nėra.
Nėra efuzijos.
Oksimetras 97, AKS 118/78, širdies ritmas 112. Tachikardija
nuo skausmo.
-4 morfino, pakartok, jei reiks. -Gerai.
Patinęs apatinis žandikaulis.
Išsižiokite, Gasai.
-Kiek plačiau. -Negaliu.
Vitakeri, moki apžiūrą mentele?
Taip.
Apatinio žandikaulio lūžiui patikrinti.
Gasai, stipriai sukąskite.
Atleiskit, Gasai. Teigiamas.
Pilve nėra laisvo skysčio.
-Žinote, kiek užtruks? -Per anksti spręsti.
-Vitakeri, tavo vertinimas? -Lūžęs apatinis žandikaulis,
daugybiniai šonkaulių lūžiai.
Sudėtingas dilbio įtrūkimas.
Gerai, paverčiam į kairę, tada panoraminę.
Kur buvote, kai jį užpuolė?
Aš tik perkeliu. Nepažįstu.
KT gali priimti.
Seku AKS.
Paraudimas dabar centimetru virš tos linijos,
gali būti bula.
Vankas pradeda veikti kiek vėliau.
Gyvybinės stabilios,
122/78.
Pasirūpinsiu.
Kaip jaučiatės, Debe?
Man šiltoka.
Taip būna po vanko.
Ačiū, žmogau.
Pieno rūgštis – 4,2.
-Gerai. -Kas negerai?
Tai gali būti rimtesnės infekcijos požymis,
gerai tai, kad žinom, ką daryti.
Džesi, du litrus Ringerio.
Sunkus sepsis.
7 val. ryto buvo paprastas celiulitas.
Bet kas būtų skyręs „Keflex“.
Galime pridėti karbapenemo arba „Zosyn”.
Gerai, susitvarkysiu. Ačiū.
Džesi, vieną gramą meropenemo, 900 miligramų klindo,
ir parašyk dr. Garsijai.
Kas vyksta?
Pridėjome antibiotikų.
Ar tai rimta?
Pasirūpinsime, kad netaptų rimta.
-Ką dar galiu padaryti? -Manau, padarei pakankamai. Eik.
Viskas gerai?
Kodas „sepsis”. Kol kas būklė stabili.
O pas tave?
Puikios gyvybinės, E-FAST neigiamas, išsiuntėm KT.
Gerai.
-Pranešk, kai ką sužinosi. -Ir tu.
Kaip reikalai?
Puikiai, jei ignoruosi laukiamąjį.
Ar yra naujienų apie mažylę?
Apsauga peržiūri vakaro ir ryto kameras.
Pasibučiavot ir susitaikėt?
Kažkam reikia parūkyti.
-Bandau mesti. -Kodėl tau nemetus, kai būsiu kelionėje?
-Visi džiaugiasi, kad grįžai. -Asilas.
Na, ne visi.
Nori prisijungti prie lažybų?
Reikia pasirinkti, kodėl užsidarė Vestbridžas,
kiek jų pacientų priimsime,
ir kada vėl atsidarys.
Jau yra 500 USD.
Praleisiu. Vis dar moku reabilitacijos sąskaitas.
Pagarba.
Gerai. Kokios taisyklės keičiant statymą?
Tik jei padvigubinsi.
Rijikas.
Žiūri per daug filmų.
Apsvarstyta aortos aneurizmos ar disekcijos diagnozė,
bet ultragarsas vietoje...
Baigei su močiute?
Paskyriau pilvo organų tyrimą, kad atmesčiau obstrukciją.
-Dar laukiu rentgeno. -Puiku.
Gali imtis naujų pietinėje 16-oje.
Nagi, D.
Kaskart, kai randu laiko istorijoms,
ištariu sakinį, ir mane...
Pertraukia?
Užknisa būti tavim, bet patikėk, dar blogiau vargšei mergaitei 16-oje.
Pradedu manyt, kad tau patinka mane kankinti.
Darbo privalumai.
Ogilvi, eime.
Ištiesk ranką, Luji.
Truputį dreba.
Nenuostabu.
Aš čia nuo ketvirtos ryto.
Galime tau ką duoti.
Arba galiu pats tuo pasirūpinti, jei mane paleisi.
Duokime Lujui 50 miligramų „Librium”.
Pateiksiu nurodymą.
Paimsiu iš recepto.
Aš jau paskirtas Lujo gydytoju.
Logiška, kad pateikčiau aš.
Taip. Žinoma.
-Kaip septinė padavėja? -Taip pat.
-Jei turi sekundę, aš... -Ne.
Vietoje darytas ultragarsas buvo neigiamas.
Svarsčiau cauda equina sindromo diagnozę.
Rašai didįjį amerikietišką romaną?
Pildau istorijas ir mokau.
Danos mintis.
Kas laimingasis pacientas?
Benamė moteris, stiprus kosulys.
-Ogilvis pasirūpins. -Gerai.
Sakykite „Y”.
Gerai, giliai įkvėpkite. Stipriai išpūskite.
Dar neprisiklausėt pakankamai?
Turiu patikrinti, ar nėra švokštimo iškvepiant.
Sušiktas kosulys mane žudo.
Rūkot, ponia Jardli?
Taip, bet jau porą dienų negaliu dėl šito kosulio.
Ar kada svarstėt mesti?
Ar kada svarstėt nesikišti ne į savo reikalus?
Gera žinia ta, kad jūsų COVID-19
ir gripo testai neigiami.
Užsakysiu krūtinės rentgeną,
kad matytume, kas vyksta plaučiuose.
Turite tam laiko?
Kur, manai, dar turėčiau būti, velniai rautų?
Mes viduje. Tris gramus „Keppra” per dešimt minučių.
-Padės išvengti dar vieno priepuolio. -Ačiū.
-Niekas nesugeba pasiekti venos. -Taip.
Kai venos pažeistos, geriausia vidutinės trukmės kateteris.
Ritmas – 114, AKS 94/70,
deguonis 91 su dviem litrais.
Šalta.
Galima gauti jai apklotą ir kojines?
Galima.
Kada diagnozavo?
Prieš 7 metus.
Pašalino skiltį.
Keturi platinos chemoterapijos ciklai davė porą gerų metų,
bet tada išplito į kaulus.
Jai taikė radioterapiją?
Sumažino metastazę, bet ji dar ten.
Todėl gaunate hospisą namuose.
-Taip. -Apgailestauju.
Aš irgi.
Atsiprašau.
Turite vaikų?
Taip, du berniukus, penkiolikos ir devynerių.
-Mano sūnui 12. -Laikas bėga greitai.
Per greitai.
Patinimas ir mėlynės virš distalinio blauzdikaulio.
50 fentanilio, kai sistolinis bus virš 100.
Ką vartojate nuo skausmo?
„MS Contin”, 30 miligramų du kartus per dieną,
oksikodoną staigiam
ir „Actiq” po liežuviu, kai pasidaro labai blogai.
-Daug. -Jūs rūpinatės jos nuskausminamaisiais?
Kartais.
Visą laiką.
Keliskart per savaitę ateina hospiso slaugytoja,
bet buvau vienas, kai prasidėjo priepuolis.
Sakė, kad taip gali nutikti,
bet ji negalėjo kvėpuoti. Aš išsigandau ir paskambinau 911.
Atsiprašau.
Aš atsiprašau.
Aš tave myliu.
Jūsų šeimos pajamos
per didelės, kad galėtumėte gauti PENNIE draudimą
ar ligoninės „labdaros priežiūrą“.
Bet negalime sau leisti sveikatos draudimo.
Deja, labai dažnai žmonės pražiūrimi.
Tai netobula sistema.
PTMC gali padėti padengt išlaidas?
Galime pasiūlyti finansinę pagalbą.
Mokėtumėte tiek pat, kiek mokėtų „Medicare“.
Kiek tai būtų?
Jūs mokėtumėte 60 %, mes padengtume 40 %.
Ačiū.
Kur buvai?
-Kaip laikaisi? -Atsiprašau, mijita.
Rūpinaisi manimi, o aš pratrūkau.
Ponia Noelija ką tik sakė,
kad ligoninė pritaikys didelę nuolaidą.
Galime sumažinti galutinę sąskaitą 40 %.
Puiku.
Jei liksiu kelias dienas, sąskaita gali viršyti 100 000 USD?
Deja, taip.
Gali būti mažiau,
priklausomai nuo priežiūros lygio.
Arba daugiau?
Taigi, vis tiek turėtume sumokėti 60 000 USD?
Kurių neturime.
Jis turi čia pasilikti, kad pasveiktų, tiesa?
-Taip. -Ne.
Atsiprašau.
Nebūtinai.
Negalime jo paguldyti į chirurginį, o ne RITS?
Nebūtų žymiai pigiau?
Jie jo nepriims su insulino lašeline.
Paprastai – ne.
Bet leiskite pasikalbėti su vyr. slaugytoja viršuje,
pažiūrėsiu, ką ji pasakys.
Ačiū.
Apsinuodijusi maistu prašo išeiti,
nori nusivesti vaikus į vandens parką.
Tos vietos yra kloakos.
Visiškai pritariu.
Jei jaučiasi gerai su „Zofran”, gali eiti.
Gerai. Lujis pietinėje 15-oje. Atneša vaistus.
Dar pora valandų stebėjimo, ir galės lėkti.
-Tiesiai alkoholio. -Nepraeik „eik“.
O kaip krano atvejis viršuje? Kas naujo?
Po operacijos, sveiksta, dar seduotas.
-Gerai. Jei ką, pranešk. -Gerai.
Trečią kartą per dieną. Kam mes skolingi už tokį malonumą?
Atvykau pakonsultuoti
ir įtikinti Ahmadą pradėti naują lažybų lentą.
Kodėl, Vestbridžo lenta jau pilna?
Ketinau paprašyti lentos apie tavo vidurio amžiaus krizę.
Duodu keturias savaites. Daugiausiai septynias.
Mažatikė.
Čia ne tikėjimas, o tik faktai.
Faktai?
Iš mano patirties, tu iš tų, kuriems atsibosta po septynių savaičių.
Robi,
studentas turi piklbolo žaidėją šiaurinėje
su galimu Achilo plyšimu, prašo nuomonės.
Ačiū, Perla.
Bent kažkas čia šiek tiek manimi pasitiki.
Žinai, kodėl Motociklininkas Maikas eina atostogų?
Niekad nebandau atspėti, kas jo galvoje.
Tris mėnesius vienas atvirame kelyje.
Jis negali pabūti vienas kelias valandas.
Jis užmiega su įjungtu televizoriumi.
Man nereikėjo to žinoti.
Galbūt jis ieško kažko naujo
arba bando pabėgti nuo senų vaiduoklių.
Taip, tikiuosi, kad jis ras tai, ko ieško.
Žmogus nusipelnė ramybės.
Amen.
Svarsčiau cauda equina sindromo diagnozę,
bet motorinis ir sensorinis tyrimas sakralinėje srityje buvo nepažeistas...
Mūsų benamei plaučių uždegimas.
Aš velniškai prakeikta.
-Šūdas. -Ką?
Tai ertmės pažeidimas dešinėje viršutinėje skiltyje.
Aktyvi tuberkuliozė.
Kas toliau?
RAB dažymas patvirtinimui, perkelk
į neigiamo oro srauto palatą, skirk vaistų.
Paskambink infekcijų skyriui,
dabar būsi pacientas
ir duosi kraują „QuantiFERON Gold“ tyrimui.
-Dar nerodytų. -Ne, bet buvai neapsisaugojęs.
Tau reikia pradinio testo,
o tada pakartoti po aštuonių savaičių.
O jei užsikrėčiau?
Tada vaistai kasdien tris ar keturis mėnesius
ir reguliarūs kraujo tyrimai toksiškumui patikrinti.
-Jėzau. -Gerai, pranešk Danai, kas nutiko.
Ir dėl Dievo meilės, užsidėk kaukę, kai ją perkelsi.
Dr. Langdonas.
-Sveikas, žmogau. Aleksas. -Pažiūrėkime.
-Ar blogai? -Nėra gerai.
Ligos istorijoje rašo, kad nusideginai sausu ledu?
-Kas nutiko? -Mano kvailas brolis.
Ar jis tavęs nemėgsta?
Paprašiau jo tai padaryti, tik ne visai taip.
Ką? Kodėl?
Jis ketino mane paženklinti taip, kaip aš jį.
Paženklinti? Kaip galvijus?
Užuot karštai ženklinęs, įsmeigi geležį į sausą ledą,
palauki, kol įšąla, o tada uždedi ant odos.
Šaunu, ką?
Tu kvailas.
Apžiūrėkime tai. Atsinešiu įrankį išvalyti.
Viskas gerai?
Taip, gerai.
Tikrai?
Panašu, Robis nelabai džiaugiasi, kad grįžau.
Na, jo čia nebus,
o aš džiaugiuosi, kad grįžai.
Ačiū.
Galvos ir kaklo KT neigiama, išskyrus apatinio žandikaulio lūžį.
-Gerai, nukelkime jį. -Apverskite jį dešine į viršų.
Reikės nuimti antrankius.
Pasiruoškite. Ir vienas, du, trys.
Atsargiai.
Dr. King, kaip krūtinė ir pilvas?
Turime tris priekinių šonkaulių lūžius ir nedidelę plaučių kontūziją.
Neblogai.
-Kada kontūzijos pasiekia piką? -Po kelių valandų.
Ar visada guldome dėl trijų šonkaulių lūžio?
Vyresnius žmones, taip,
ne, jei pacientas gali pakęsti skausmą ir jam nereikia deguonies.
Gerai.
Gerai. Jam čia labai skauda.
Gali paruošti priekinio dantytojo blokadą?
Be problemų.
Jei tinka dr. Al-Hašimi.
Jei pacientas sutinka.
Pone Varni, norime suleisti injekciją, kad nuskausmintume lūžusius šonkaulius
ir galėtumėte kvėpuoti.
Gerai. Paruoškite poną Varnį.
Dr. Mohan, jūs vadovaujate.
Nustatykime orientyrus.
Antrankius.
Taip, galit nebedėti. Akivaizdu, kad jis pats nejuda.
Laikomės protokolo dėl jo ir jūsų saugumo.
Turi atsiliepti?
Ne. Čia mano mama.
Nekreipkit dėmesio.
Amen, sese.
Dilbis nutirpęs. Galime plauti.
Jei pakankamai ilgai ignoruosiu problemą, ji tiesiog išnyks, ar ne?
Norėčiau ignoruoti savo parodymus.
Jų negali ignoruoti, bet viskas bus gerai.
Kas tau negerai, Vitakeri? Bėdos kambariokų pasaulyje?
Ne.
Manau, kad peržengiau ribą su dr. Langdonu.
Jis bandė išrašyti pacientui benzų,
o aš pasakiau, kad būtų geriau, jei aš tai padaryčiau.
Tik todėl, kad jau buvau paskirtasis gydytojas.
Bet dabar jaučiuosi kaip kvailys.
Langdonui viskas gerai.
Jis buvo reabilitacijoje. Juda į priekį,
tikėkimės, visa tai praeity.
Adatą įvesk plokštuma, paviršiuje virš priekinio dantytojo raumens,
tarp jo ir plačiojo nugaros raumens.
Matai, kaip skystis atsiskiria ir išsisklaido...
Dr. Mohan, jūsų reikia.
Atvažiuoja dar du iš Vestbridžo.
-Eik. Susitvarkysim. -Ačiū.
Kaip mums čia sekasi?
Temperatūra pakilo iki 39, daviau paracetamolio.
Pažiūrėk į koją.
Tai tikrai bula. Ar chirurgė jau atėjo?
-Dar ne. -Man reikės operacijos?
Parašyk darkart. Operacija būtų paskutinė išeitis.
Norėtume, kad jie apžiūrėtų jūsų koją,
jei prireiktų pašalinti dalį užkrėstos odos.
Maniau, kad tai tik patinimas, nes visą dieną esu ant kojų.
AKS nukrito iki 85/40.
-Kiek sulašėjo Ringerio? -Visas.
Sulašink dar vieną litrą, tada pradėk „Levophed”. Titruok iki 65 VAS.
Gal kas galėtų pasakyti, kas vyksta?
-Oksimetras – 89 %. -100 % negrįžtamojo kvėpavimo kaukę.
Kartais infekcija gali sumažinti kraujospūdį
ir deguonies kiekį kraujyje.
-Ar man viskas bus gerai? -Darome viską, ką galime,
kad būtų gerai. Džesi.
Kas yra?
Būk pasiruošęs intubuoti.
-Pakviesti Langdoną? -Ne. Tuoj grįšiu,
paskambink chirurginiam ir pasakyk, kad pustytų padus
ir eitų čia.
-Ar tu grąžinai Langdoną? -Ne, Al-Hašimi.
Tu jį ištrėmei į skaistyklą.
Jis padarė tą, ką būtum padaręs tu dėl tos pacientės.
-Jei jis ko nepastebėjo, pasakyk jam. -Turbūt reikės intubuoti.
Mums tikrai reikės lovos RITS.
-Kas nutiko? -Sepsis, gauna kraujospūdį mažinančių.
-Jėzau. -Atviras peties išnirimas grįžo.
Vestbridžas uždarė visas operacines, liepė jį čia susigrąžinti.
-Juokauji? Čia ne „Radisson“. -Ne mano problema.
-Kur jį pastatyti? -Prie sienos.
Pasakyk Noelijai, operacinei, kad turim pacientą,
kuriam reikia operacijos.
Atsiprašau už šią ekskursiją greitąja po Alegenio apygardą, pone Bilingsai,
bet pasirūpinsime jumis. Pažadu.
Taip, aš išbadėjęs. Ar galiu gauti ką suvalgyti?
Apgailestauju. Prieš operaciją – ne.
-Ar mane gali aplankyti? -Žinoma.
Glorija sakė, kas vyksta Vestbridže?
Iš viršaus tyla, o vyr. slaugytoja neatsako.
Turbūt blogai. Įdomu, ar apie tai turėtų žinoti apsauga.
Jei ką, pranešiu.
Ei. Jūs su Glorija draugutės.
Ar ji sakė, kas vyksta Vestbridže?
-Ne. O tau? -Ne.
Kaip tavo pacientai?
Kalinys, Gasas, turi stabilių sužalojimų,
teisės studentas centrinėje 10-ojoje pabudo,
punkcija normali, laukia psichiatro konsultacijos.
Gerai. Kuo greičiau išgydom, išleidžiam,
perkeliam toliau, tuo geriau.
Klausimas.
Kodėl elgiesi su manimi kaip su rezidente?
Nesielgiu.
Kaip vyr. gydytojas, noriu žinoti
visų pacientų ir gydytojų būklę,
jei man reikėtų greitai įsikišti.
Logiška.
Dabar tavo eilė.
Ką?
Kaip kita vyr., dirbanti skubioje pagalboje,
turiu žinoti visų pacientų
ir gydytojų būklę,
jei man reikėtų greitai įsikišti.
Tu teisi.
Jums nedislokuotas distalinio blauzdikaulio lūžis.
Kaulas gana gerai išsidėstęs.
Atsiprašau. Sveiki.
Sveiki, buvau duše, atvykau vos gavusi Polo žinutę.
Lena?
Kas nutiko?
Ištiko priepuolis.
Suleidote „Keppra”?
Taip, jos psichinė būsena grįžo į pradinę.
Atsiprašau, nesuprantu. Jūs dirbate?
Aš esu Roksės mirties dula.
Kas tokia?
Padedu, kad tokie žmonės kaip Roksė
galėtų ramiau pereiti į mirtį.
Tai kaip... gimdymo dula, bet gyvenimo pabaigai.
Ji tikras išsigelbėjimas mūsų šeimai.
Mano vyras juokauja, kol aš mirštu.
Matot, kodėl tekėjau?
Galite dalintis informacija
apie mano būklę ir su Lena.
Kaip tik aiškinome, kad Roksė turi patologinį lūžį
dėl metastazės.
Galite tai sutvarkyti?
Kaulai gerai išsidėstę, todėl operacijos jai nereikės.
Gydymas – imobilizacija ir ilgaaulis batas.
Gal daugiau nuskausminamųjų.
Taip, žinoma. Galime.
Kaulai turėtų sugyti per šešias savaites.
Jei tiek gyvensiu.
Dar nieko nejauti?
-Ne, brolau. -Puiku.
Manai, kad liks randas?
Nemanau. Žinau.
Eik tu šikt.
-Ką tu čia veiki? -Atsiprašau, kas jūs toks?
-Susirūpinęs broli. -Atrodo visai neblogai.
Šaipaisi iš manęs?
Taip, baisu.
-Tavo dėka. -Ką? Tu tai padarei?
Taip. Nori pamatyt įrašą?
-Taip. -Žinoma.
Gerai.
Gerai, ateik arčiau.
Brolių vienybė!
Drauguži, kodėl, po galais, prašei, kad tau tai padarytų?
Jis bandė mane paženklinti šeimos herbu.
Jūsų herbas – „Penguins“ logotipas?
Būtume susisaistę visam gyvenimui.
Jūs jau susisaistę, per DNR.
Taip...
Myliu tave, žmogau.
-Labai atsiprašau. -Viskas gerai.
Gydytojas sakė, kad užtruks, bet viskas sugis.
Nuostabu.
Tai gal pabandysime dar kartą po poros...
-Ne! -Ne!
Gerai, pumpuok.
Geltonas iškvepiamas.
-Atleiskit, užtrukau. -Skamba šlapiai.
-Prašėt chirurgo? -Taip yra dėl skysčio.
Atjungsim lašelines.
Ventiliatorius 50 %, kvėpavimo tūris 500, dažnis 12?
Taip, tobula.
-Chirurginis. Sveiki. -Labas, pačiu laiku. Kur Garsija?
Užstrigo. Išsiuntė mane. Ką turit?
Septinis šokas, kvėpavimo nepakankamumas ir nekrozinis fascitas.
Jai kuo greičiau reikia į operacinę.
Infekcija buvo tik pėdoje prieš penkias valandas,
dabar beveik iki kelio
su bulomis, krepitacija, edema.
-Esi matęs nekrozinį fascitą? -Vadovėlyje.
Prieš dvi sav. buvau studentas.
-Turiu tai parodyti dr. Garsijai. -Gerai. Jėzau Kristau.
Pakviesk čia ką kitą iš savo skyriaus. Šamsi, Milerį, Volš.
-Nepažįstu nė vieno... -Neįsižeisk.
Man čia reikia sušikto suaugusio.
Puikiai padirbėta su poodinėmis. Tikrai nuėmė įtampą nuo žaizdos.
-Ačiū. -Galiu padėti su oda.
Keturios rankos greičiau nei dvi.
Perplėšė odą.
Gali tekti imti didesniais gabalais toliau nuo žaizdos kraštų.
Taip.
Oda atrodo gana trapi.
Taip, tai neveikia.
Jo oda kaip 80-mečio.
Uždėkit „Steri-Strips“ su benzoinu.
Ne skersai žaizdos, o išilgai kiekvieno žaizdos krašto, iš abiejų pusių.
Laikys siūles.
Taip.
Kaip manot, dr. Robi?
Puikus Makgyverio ėjimas. Pirmyn.
Ar dr. Makgyveris čia dirba?
Nežinau.
Paciento simptomai atitinka juosmeninę radikulopatiją L4 ir L5 stuburo srityje,
greičiausiai dėl disko išvaržos...
Kosėjanti pacientė buvo izoliuota patvirtintam vaistų vartojimui,
jai pradėta RIPE terapija.
Taip, kam dar vargti? Tegul išmeta dabar. Gerai.
Susisiek su soc. darbuotoju. Norės rasti turėjusius sąlytį,
padės jai rasti laikiną būstą,
-kai ji bus išrašyta iš ligoninės. -Gerai.
Įsitikink, kad infekcijų kontrolė sureagavo.
Laukiantys galėjo užsikrėsti.
Jiems reikia pranešti ir patikrinti.
Gerai.
Nurimk. Gali nusiimti kaukę. Nesergi tuberkulioze.
Dar ne.
Puiku.
Tai šūdas.
Kodėl tu tokia rami?
Numatomas pavojus darbe. Prie to pripranti.
Taip. Ne, ačiū.
70 proc. gydytojų, studijuojančių miesto ligoninėse,
susiduria su tuberkulioze ir yra gydomi.
Jėzau.
Universitete to nemoko.
Ponia Randolf grįžo.
Štai jos rentgenas.
Gerai. Nėra volvulo, nėra oro skysčio lygio.
Ką manai?
Išmatų medžiaga?
Šūdo krūva.
Reikėjo pasakyti.
Tai ką? Jai reikia klizmos?
-Ne. Bandė ir nepavyko, pameni? -Taip.
Laikas pasikapstyti.
Kaip mes tai padarysime?
Valymuose nėra „mes“.
Nesu to daręs.
Ar neturėčiau pirmo stebėti?
Žinau, kas tave pamokys.
Kalbėjau su vyr. slaugytoja chirurginiame. Jie gali šiandien priimti Orlandą.
-Taip! -Nuostabu.
Žino, kad jam lašina insuliną?
Žino ir gali pakeisti protokolą.
-Pakeisti? -Į poodinį insuliną sergant DKA.
Tai nereiks lašelinės?
Tik trumpo veikimo insulino injekcijų kas keturias valandas.
Slaugytojos turi laiko kas valandą tikrinti gliukozę?
Taip sako. Penkios dienos ten
sumažins ligoninės sąskaitą dviem trečdaliais.
Gerai...
Tai kiek tai kainuos?
Tikslios sumos negaliu pasakyti, bet maždaug 35 000 USD.
Taigi, po maždaug 40 proc.
vis tiek turėsiu sumokėti apie 20 tūkst.?
Ligoninė gali sudaryti mokėjimo planą.
Orlandai, mes kažką sugalvosim.
Dirbsiu papildomas pamainas kavinėje.
Pasirūpinsim tavim, tėti.
Palikime šeimą vieną.
Ačiū.
Atsiprašau. Ačiū. Bijojau, kad pabėgs.
Nėra už ką.
Ačiū naujokei už nestandartinį mąstymą.
Atleisk, kad suabejojau pasiūlymu.
Niekis.
Kaip tai sugalvojai?
Mano šeimai teko sugalvoti daug kūrybingų būdų,
kaip padėti neapdraustai močiutei.
Leukemija.
Jei sistema tau neveikia, turi ją apžaisti.
Ji išgyveno?
Kurį laiką.
Ji mirė prieš mano pirmus studijų metus.
Apgailestauju.
Jos mirtis mane daug ko išmokė.
Ypač, kad nenoriu būti šalia mirštančių.
Jie ja pasirūpino, ir greitai galėsime išvykti?
Taip. Manau, taip.
-Gerai. -Sveiki.
Morfino PCA atrodo paruoštas.
Turėtų padėti.
Ar pastebėjote skirtumą?
-Geriau. -Puiku.
Puiku.
Kaip jis veikia?
Yra bazinis morfino kiekis, o jei jaučiate skausmą,
paspauskite mygtuką ir gausite daugiau.
Jei reikia, galite kas dešimt minučių gauti dozę.
Jūsų morfino liokajus.
Nuostabu.
Gali su juo vykti namo?
Taip.
Dabar ji negali laikyti svorio ant kojos
ir namams reikės daugiau įrangos.
Gerai. Kokios?
Vežimėlio nueiti į tualetą, dušo kėdės,
sieninių turėklų, jei dar neturite.
Ligoninės lova taip pat praverstų.
Kaip tai gauti?
Aš pasirūpinsiu.
Pasirūpinsiu viskuo, kad galėtumėte
iš čia išvykti ir grįžti pas vaikus.
Ačiū.
Malonu, kad prisijungei, Heklberi.
-Ko jums reikia? -Pagalbos su šalinimu.
Tai studentų procedūra.
Žinai seną patarlę.
„Vieną pamatyk, vieną padaryk, vieną išmokyk.”
Sėkmės mokant jaunąjį Ogilvį.
-Gerai. Dvejas pirštines, Ogilvi. -Gerai.
Ponia Randolf, reikės rankiniu būdu atkimšti jūsų tiesiąją žarną,
kad jūsų žarnynas vėl judėtų.
Žinau.
Na štai.
Ponia Randolf, atsipalaiduokite, lyg tuštinimosi metu.
Švelniai ir giliai.
Gerai.
Sulenk pirštą kaip ledų šaukštą.
Ir...
išimk.
Tavo eilė, Ogilvi.
-Dar šiek tiek spaudimo, ponia Randolf. -Aš pasiruošusi.
O aš maniau, kad nesi greitas mokinys.
Taip ir toliau.
Ponia Randolf, kad tai nepasikartotų,
manau, reikėtų geresnio išmatų minkštiklio.
Galit išbandyti „MiraLAX“.
Užteks vieno šaukšto su stikline
vandens kasryt.
Gerai.
-Atsiprašau. -Paleisti dujas yra gerai.
-Reiškia, darome pažangą. -Ar tai reiškia, kad galiu sustoti?
Ne. Tęsk.
Gerai. Ogilvi, gal...
Gal tu...
Daug geriau.
VAS laiko „Levophed“.
Vienas mcg kilogramui per min.
Duok man 4x4 ir jodo.
Atsiprašau, mus užvertė atvejais iš Vestbridžo.
Mezenterinė išemija, perforuota žarna.
-Turiu čia rimtą. -Taip. Gali būti nekrozinis fascitas.
Gali būti?
-Reikia KT su kontrastu. -Plinta kaip gaisras.
Kol gausi KT, bus iki juosmens.
Jai reikės hemikorporektomijos.
Jai reikia KT.
O kaip dėl skenavimo nerūdijančiu plienu?
Dėl Dievo meilės. Robinavičiau!
Robi, ką, po velnių, tu darai?
Dieve, apsivemsiu.
Tai vadinama nešvaraus vandens išskyromis be pūlių.
Fascija atrodo pilka,
operacinėje matysi audinių plokštumų atskyrimą.
-Kada prasideda tavo atostogos? -Rytoj.
Nė kiek ne per anksti.
Ačiū, kad atėjai.
Stengiuosi kuo greičiau pildyti istorijas.
Kodėl neišbandai mano generatyvinio DI programėlės?
Tai 30 proc. efektyviau,
o paslaugų teikėjai labiau patenkinti darbu.
Retai teks likti viršvalandžius, kad užpildytum istorijas.
Taip?
Gerai.
Paprastai po pamainos bent porą valandų lieku,
bandau pasivyti...
Žinoma, DI padidins gydytojų efektyvumą,
bet ligoninės tikėsis priimti daugiau pacientų
be jokio papildomo atlygio
ir panaikins gydytojų ir rezidentų vietas.
Dr. Robi, nesu savo profesijos naikinimo šalininkė.
Bet aš už tai, kad galėčiau daugiau laiko praleisti su sūnumi.
Niekas negali pakeisti šeimos.
Kokia septinės pacientės būklė?
Nekrozinis fascitas. Paėmė chirurginis.
Manai, išsaugos koją?
Tikiuosi, kad išsaugos gyvybę.
Kaip sekasi Ogilviui?
Nedidelis tuberkuliozės poveikis,
truputis užpakalio sprogimas.
Kol kas gana gera diena.
Keisonai, atvykai.
Tikrai nepraleisi Piterio ir Obrės liepos 4-osios vakarėlio.
Nagi. Ei...
atnešiau alučio.
Čia tai draugas.
Kokia graži draugystė,
bet jokio maisto, gali tekti operuotis.
Ir jokio alaus, čia prakeikta ligoninė.
Anksti pradedi atostogas?
Pažįstu žmogų, kuriam labai praverstų.
-Ligoninėje? -Kaip atsisveikinimo dovana.
-Kaip atrodo? -Gerai.
„Steri-Strips“ juostelės padėjo.
KT paruošta.
Jau padarėme.
Prieš nusprendžiant, ar ponui Varniui reikalinga operacija,
prašo žandikaulio 3D rekonstrukcijos.
Jie bent atėjo jo apžiūrėti?
Ne, turbūt užsiėmę.
Arba liepos 4-ąją BMW vyksta išpardavimas.
Atėjo tyrimai. Albumino ir baltymo kiekis mažas.
Jai ir megaloblastinė anemija.
-Netinkama mityba. -Turbūt kalėjimo maistas.
Vitakeri, kokius tyrimus pridėti?
-B12, folatų, geležies. -Gerai.
Atliksim dar tyrimų, pone Varni. Pakentėkite.
Turiu nusišlapinti.
Čia nėra „PureWick“.
Bet štai, mieloji. Padėsiu tau.
Ne. Jokios antelės.
Galiu nueiti. Tik padėkit.
-Tikrai? -Aš čia, mažute.
Susitvarkysim, pone Hemleri.
Turėsite neštis lašelinę ir deguonį.
Prašau?
Atvešiu vežimėlį.
Atsisėskite ir nuleiskite kojas.
Gerai.
Vienas, du, trys.
Nekokia mintis.
Nemanau, kad reikės.
Polai. Gali man atnešti kavos?
Aš dar pavargusi po naktinės,
noriu aptarti pristatymo instrukcijas.
Žinoma.
Rokse, viskas gerai?
Taip. Viskas gerai.
Tai antelė.
Vėl pametei oksimetrą?
Luji!
Vis traukė oksimetrą.
-Uždėtas. 71. -Luji, pabusk.
-Nejaučiu karotidinio. -Kvėpuoja.
Ei, Perla. Vežimėlį ir intubacijos rinkinį.
Subtitrus vertė: Goda Raškevičiūtė