-Robby. -Já.
Húðbeðsbólga aftan á fæti, breiðist út upp legginn.
FIMMTI KLUKKUTÍMI 11-12
Halló, ég er Robby læknir. Má ég skoða?
Hve lengi verður þetta?
Ég fór snemma í mat.
Ég veit ekki hvort þú nærð aftur í vinnu í dag.
Hörundsroði og hiti upp fyrir hné.
-Hvenær skoðuð? -Ég gerði það.
-Hvenær? -Um fjórir tímar.
Gaf henni skammt af keflex, sagði henni að koma aftur ef versnaði.
Þetta hefur klárlega versnað.
-Dana, hvar er laust? -Stofa 2.
Jesse, getur þú byrjað,
sýklalyf og blóðprufa?
-Fer í það. -Ég kem með.
Eins og þú vilt.
Santos, viltu vera með í stofu 2?
Of mikil skráning, of lítill tími.
Sextíu og tveggja ára karlmaður
kvartar undan verkjum neðarlega baki.
-Taldi greiningu… -Hæ.
Jesús Kristur.
-Ég er í skýrslugerð. -Fyrirgefðu.
-Gerði ég eitthvað rangt? -Fyrir utan truflun? Líklega.
Biðst þá afsökunar.
Ég veit að annað árið getur verið þrúgandi
svo ef það er eitthvað sem ég get gert…
eins og að þegja?
-Frábær hugmynd. -Já.
Velti fyrir mér greiningu á ósæðargúlp eða vefflysjun…
Kominn nýr í númer 13.
Er 20 skýrslum á eftir, nýi yfirlæknirinn
hótar að láta mig endurtaka ár ef ég klára ekki.
Gömul kona með slæman magaverk.
-Einhver verður. -Dana, gerðu mér greiða.
Löng helgi. Westbridge lokað, biðstofur fullar.
Skýrslugerð verður að bíða þar til eftir vaktina.
Ogilvie.
Santos þarfnast þín, taktu nýjan sjúkling í 13.
Já, frú. Fer í það.
Gerðu skýrslur þegar þú ert í umsjón.
Hennar kynslóð gerir svona, setur upp söfnun.
Þannig styðja þau hvert annað.
-Læknir, segðu honum það. -Rétt hjá henni.
Dvöl hér er dýrari en við ráðum við.
Mér líður betur.
Ég fer bara.
Diaz, jafnvel þó blóðsykurinn sé orðinn eðlilegur
verður insúlíndreypið að halda áfram
þar til við hreinsum kornin úr blóðrásinni.
Annars gætir þú upplifað ójafnvægi í rafvökum,
hjarta- og nýrnamál.
Heilsan skiptir máli, elskan.
Býð samning.
Þú samþykkir að vera áfram,
ég finn málastjóra
til að ræða möguleika á lækkun.
Samþykkt.
Ég sé til þess að hann fari hvergi.
Leita þú frekar að Önnu.
Ég get fundið hana. Kem strax aftur.
-Hangandi vanco. -Hvað er vanco?
Mjög sterkt sýklalyf sem drepur húðbakteríur.
Þarftu aðstoð?
-Nei. -Ég fylgist bara með.
Látið sem ég sé ekki hér.
Sendum fulla blóðkornatalningu, ræktun og blóðrannsókn.
Líka fyrir mjólkursýru, bólgum og kalsítónín.
Bíddu, hún er ekki með hita, ekki með hraðslátt eða HKB.
-Ennþá. -Hvað er HKB?
Heilkenni kerfisbundinnar bólgusvörunar.
-Fyrirgefðu. -Ýkt varnarviðbrögð.
Fyrirgefðu, hvað?
Stundum bregst mannslíkaminn of hart við sýkingu
svo við fylgjumst með þér til að þetta haldi ekki áfram.
Yfirmaðurinn. Ég verð að svara, annars rekur hann mig.
Gott og vel.
Halló.
Nei, ég er enn á sjúkrahúsinu.
Er í skoðun núna.
Nei, þau voru að stinga mig með nál.
Ég veit ekki.
Viltu tala við þau?
Þau eru upptekin núna.
Ég veit það.
Annað klárt.
Nei, ég er ekki að bregðast of hart við, líkaminn gerir það.
Gerðu það, ekki reka mig. Ég…
Michael Robinavitch læknir,
ég er yfir bráðadeildinni á PTMC.
Ef þú rekur hana fer hún í mál og ég mun vitna fyrir hana.
Gott og vel.
Engar áhyggjur. Við sjáum um þig.
Hve lengi mun Jackson sofa?
Engin nákvæm tímalína með lyfjunum sem ég gaf honum,
en hann ætti að vakna bráðum.
Búin að tala við foreldrana?
Já, þau koma frá Columbus.
Þú ættir kannski að taka þér tíma með sjálfri þér þangað til.
Kaffiterían er við enda gangsins.
Fín ostasamloka. Forðastu túnfiskinn.
Takk, en ég er ekki svöng.
Ég trúi ekki að öryggisgæslan hafi stuðað bróður minn.
Eiga þau ekki að hjálpa nemendum
og vernda þá, ekki skjóta þá.
Þú átt rétt á að vera í uppnámi
og ættir að ganga eftir ábyrgð.
En núna sjáum við um bróður þinn.
Og þú ættir að hugsa um þig.
Ég hef númerið þitt.
Sendi skilaboð um leið og niðurstaðan kemur
eða ef hann vaknar.
Gott og vel.
-Takk fyrir. -Sjálfsagt.
Merki um vanvirkni í meltingarvegi.
Mjúkt, með meðaleymslum í neðri fjórðungi.
Frú Randolph, notar þú percocet daglega?
Nei.
Hvað um vatn, því…
Stoppaðu.
Frú Randolph, þú sagðist ekki taka percocet daglega,
en hvenær tókstu það síðast?
Kannski þrisvar eða fjórum sinnum í síðustu viku.
Lífsgæðakjarninn var með samkvæmisdanskeppni
og ég fékk rykk á bakið.
Fleira, Ogilvie?
Hvenær voru síðustu hægðir?
Ég veit það ekki. Í síðustu viku.
Ég hef verið stífluð í minnst fimm eða sex daga.
-Verkjalyf geta valdið hægðatregðu. -Ég veit.
Þess vegna var ég sett á hægðalosandi
og þau prófuðu stólpípu.
-Og engin hreyfing? -Ekkert.
Og gáfu mér svo hræðilegan drykk.
Magnesíumsítrat.
Já. Magnesíumsítrat.
Ég ældi.
Hvað er næst, Ogilvie?
Röntgenmynd og sjáum hvað við getum gert.
Þakka þér fyrir.
Mismunagreining?
Líklega hægðastífla. En vegna gallblöðrunáms
-gæti verið fyrirstaða. -Eða verra.
Garnaflækja?
Það er bráðaskurðaðgerð. Myndi hún ekki þjást mikið?
Ekki alltaf, sérstaklega ef þú ert yfir áttræðu.
Ég hef áhyggjur. Þetta er millimetri út fyrir línuna.
Eða lélega teiknað.
Aukinn sársauki?
Fyrirgefðu.
Prófum fjóra af morfíni.
Hvítu eru 10.000. Þyrfti yfir 12 fyrir HKB.
Það eru önnur viðmið.
Enn hitalaus.
Spurðir þú út í ónæmar bakteríur?
Nei, hún hefur aldrei lagst inn.
Merki um ónæmisrafdrátt?
-Nei. -Steranotkun?
Aldrei.
-Hámarkshjartsláttur er 89. -Er það í lagi?
Það er gott. Mjög gott.
Vertu hjá henni. Fylgstu náið með.
Náðu í mig ef eitthvað breytist.
Bara eitthvað.
Roxy Hemler, 42,
Heimaþjónustusjúklingur með sögu um lungnakrabba.
Nýbyrjað krampaflog með verk í hægri fæti.
Rak hann í kaffiborðið.
Talaði ekki, er að skýrast.
Eðlilegt eftir kast. Hæ, ég er Al-Hashimi læknir.
-Þarftu aðstoð? -Nei.
-Rak hún höfuðið í? -Nei. Ég greip hana.
-Ekkert dreypi? -Kom engu inn.
Fjórir skammtar í vöðva,
25 af fent við verkjum.
-Dana, hvert? -Stofu eitt.
Þessa leið.
Hef ekki séð ykkur lengi.
Sóttur á SCI Jones Forge.
Átti að fara á Westbridge, en færður á ykkur.
Já, þú og allir aðrir.
Princess, þín er þörf í stofu 9.
Náði því.
Gus Varney, 54, fórnarlamb árásar með áverka eftir barefli.
Hann er marinn í andlitinu og hægra brjósti,
tíu sm skurður á vinstri handlegg.
Blóðþrýstingur 136 yfir 84,
púls 102, góð mettun, 95 án súrefnisgjafar.
Hvernig líður þér, Varney?
-Fjári sárt. -Hvar?
-Alls staðar. -Ég er Robby. Þetta er Al-Hashimi.
Gefum þér við verkjunum.
Vaxandi húðbeðsbólga í stofu tvö.
-Farðu, ég hef þetta. -Takk.
Gus, veistu hver meiddi þig?
Einn af fyrirmyndarþegnunum í klefaálmu 6.
Djúpur skurður í gegnum vöðvafellið.
-Getum við fengið handjárnin af? -Ekki möguleiki.
Í þessum galla, ástæða fyrir handjárnum.
Áfram.
Öllsömul, ég tel.
Einn, tveir…
Bíðið.
-Áfram. -Einn, tveir, þrír.
Mel, E-FAST.
-Whitaker, frummat. -Fer í það.
Furðulegt mar.
-Datt hann á eitthvað? -Fótspor.
-Traðkað á honum. -Jesús.
-Er þetta nauðsynlegt? -Því miður.
Öndunarvegur fínn.
Góð lungnahreyfing vinstra megin.
Afsakið. Góð hægra megin líka.
Hvernig eru lungun?
Góð öndunarhljóð. Ekkert brakhljóð.
Ekkert útflæði.
Mettun 97, blóðþrýstingur 118 yfir 78, hjartsláttur 112.
Hraður vegna verkja.
-Byrjið á fjórum af morfíni. -Fer í það.
Bólginn kjálki.
Opnaðu munninn, Gus.
-Aðeins meira. -Get það ekki.
Whitaker, kanntu tungublaðsprófið?
Já.
Frábært fyrir brákuðum kjálka.
Gus, bíttu fast fyrir mig.
Afsakaðu, Gus. Jákvætt próf.
Enginn laus vökvi í maga.
-Hvað verðið þið lengi? -Of snemmt að segja.
-Whitaker, mat? -Brákaður vinstri kjálki,
mörg rifbrot.
Flókinn skurður á framhandlegg.
Velta til vinstri og svo heilskönnun.
Hvar varst þú þegar ráðist var á Varney?
Ég flyt þá bara. Kynnist þeim ekki.
Klár í tölvusneiðmynd.
Mæli blóðþrýsting.
Roðinn er kominn sentimetra út fyrir línuna,
gæti verið blaðra að myndast.
Sýklalyfið er smá stund að virka.
Lífsmörk enn stöðug,
122 yfir 78.
Ég er með þetta.
Hvernig líður, Debbie?
Mér er dálítið heitt.
Getur gerst með vanco.
Takk.
Mjólkursýra 4,2.
-Gott og vel. -Hvað er að?
Getur verið merki um alvarlegri sýkingu,
en við vitum hvað gera skal.
Jesse, tvo lítra af vökva á fullum hraða.
Slæm blóðsýking.
Ég veit, í morgun, einföld húðbeðsbólga.
Allir hefðu gefið henni keflex.
Gætum bætt carbapenem eða zosyn við.
Ég er með þetta. Takk.
Jesse, eitt gramm meropenem, 900 milligröm clinda
og boðaðu Garcia, takk.
Hvað er í gangi?
Bætum við nýjum sýklalyfjum.
Er þetta alvarlegt?
Við viljum komast fyrir þetta og tryggja að svo verði ekki.
-Hvað fleira get ég gert? -Þú hefur gert nóg. Mátt fara.
Allt í góðu hér?
Blóðsýking. Stöðug í augnablikinu.
Hvað um þig?
Fullkomin lífsmörk, E-FAST neikvætt, fer í skönnun.
Gott.
-Láttu mig vita. -Sömuleiðis.
Hvernig gengur?
Frábærlega, ef þú hunsar ruglið í stólunum.
Eitthvað nýtt um litla barnið?
Öryggisgæslan fer yfir myndbönd frá í gærkvöld og í morgun.
Hafið þið sæst?
Einhver þarf reyk.
-Reyni að hætta. -Viltu ekki hætta er ég er í ferðinni?
-Ánægja að fá þig aftur. -Asni.
Ekki allir.
Vilt þú veðja líka?
Bara að velja af hverju Westbridge var lokað,
hve marga sjúklinga þeirra við fáum
og hvenær þau byrja aftur.
Þegar komið upp í 500 dali.
Segi pass. Er að eltast við meðferðarreikningana.
Virðing.
Hverjar eru reglurnar um að ég breyti veðmálinu?
Bara ef þú tvöfaldar.
Hít.
Þú horfir á of margar kvikmyndir.
Athugið greiningu á slagæðargúlpi eða vefflysjun,
en framkvæmd ómskoðun var…
Búin með stífluðu ömmuna?
Pantaði bráðaskoðun á kviðarholi til að útiloka stíflun.
-Bíð eftir myndum. -Fínt.
Þá ertu laus fyrir þá nýjustu í stofu 16.
Láttu ekki svona, D.
Fái ég tíma fyrir skráningu
næ ég engu áður en ég er…
Trufluð?
Fúlt að vera þú, en treystu mér, enn verra að vera stelpan í 16.
Ég fer að halda að þú njótir að pína mig.
Fríðindi starfsins.
Ogilvie.
Haltu höndinni út.
Skelfur smá.
Kemur ekki á óvart.
Ég hef verið hér frá því í nótt.
Gefum þér við þessu.
Eða ég get séð um mig sjálfur ef þú sleppir mér núna.
Gefum Louie 50 mg af librium.
Ég skrái fyrirmælin.
Ég tek þau af spjaldinu hans.
Ég er skráður sem læknir Louies.
Skynsamlegt að ég skrái það.
Já. Já, já. Auðvitað.
-Breytingar hjá stelpunni með gröftinn? -Ekki enn.
-Hafir þú augnablik… -Nei.
En umbeðin ómskoðun var neikvæð fyrir hvort tveggja.
Ég skoðaði greiningu á mænutaglsheilkenni.
Semurðu skáldsögu?
Skráning og umsjón.
Hugmynd Dönu.
Hver er sú heppna?
Heimilislaus kona með slæman hósta.
-Ogilvie er með það. -Já.
Segðu „eee“.
Andaðu djúpt að þér. Blástu fast út.
Hefur þú ekki heyrt nóg?
Ég þarf að hlusta eftir mási með þvingaðri öndun.
Fjandans hóstinn er að drepa mig.
Reykir þú, frú Yardley?
Já, en ég hef ekki getað það í nokkra daga út af hóstanum.
Spáð í að hætta?
Hefur þú spáð í að skipta þér ekki af annarra málum?
Góðu fréttirnar eru að fyrri prufur
voru neikvæðar fyrir covid og inflúensu.
En ég panta bringumyndatöku
svo við sjáum hvað er í gangi í lungunum.
Hefur þú tíma til að leyfa það?
Hvar í fjáranum annars staðar ætti ég að vera?
Komin inn. Þrjú grömm keppra á tíu mínútum.
-Það hindrar annað kast. -Þakka þér fyrir.
-Enginn hefur komið dreypi í hana. -Já.
Miðleggur er málið þegar æðarnar eru skemmdar.
Hraðsláttur í 114, blóðþrýstingur 94 yfir 70,
-mettun 91 á tveimur lítrum. -Gott og vel.
Kalt.
Er hægt að útvega teppi og sokka?
Get það.
Hvenær var hún greind?
Fyrir sjö árum.
Skorið burt.
Fjórar umferðir af lyfjameðferð gáfu okkur nokkur góð ár,
svo breiddist það út í beinin.
Hefur hún farið í geislameðferð?
Lyfjaskammturinn var minnkaður.
Þess vegna ertu með heimaþjónustu.
-Já. -Þykir það leitt.
Mér líka.
Fyrirgefðu.
Áttu börn?
Já, tvo drengi, 15 og níu ára.
-Sonur minn er 12 ára. -Líður hratt.
Of hratt.
Bólga og mar neðarlega á sköflungi.
Fimmtíu af fentanyl er slagbil fer yfir 100.
Hvað tekur þú venjulega við verkjum?
MS contin, 30 milligrömm tvisvar á dag,
oxycodone með hraði
og actiq undir tungu ef hann er mjög slæmur.
-Það er mikið. -Sérð þú um verkjalyfin?
Stundum.
Alltaf.
Heimahjúkrun kemur nokkrum sinnum í viku,
en ég var einn þegar hún fékk kastið.
Okkur var sagt það gæti gerst,
en hún gat ekki andað. Ég fór á taugum og hringdi í Neyðarlínuna.
Þykir það leitt.
Mér þykir það leitt.
Þykir það leitt.
Ég elska þig.
Vegna fjölskyldutekna
þénið þið of mikið til að koma til greina fyrir aðstoð
eða góðgerðarsjóð sjúkrahússins.
En við ráðum ekki við iðgjöldin.
Það er því miður mjög algengt hjá fólki sem lendir á milli.
Þetta er ófullkomið kerfi.
Getur PTMC eitthvað hjálpað með kostnaðinn?
Við getum boðið fjárhagsaðstoð.
Þið mynduð borga það sama og Medicare og Medicaid myndu borga.
Hve mikið?
Þið borgið 60%, við sjáum um 40%.
Takk fyrir.
Hvar hefur þú verið?
-Hvernig gengur? -Fyrirgefðu, vinan.
Þú varst hugulsöm og ég æsti mig bara.
Noelle var að segja okkur
að sjúkrahúsið gefi okkur góðan afslátt.
Við getum slegið 40% af reikningnum.
Það er frábært.
Dvöl hér í nokkra daga kostar um 100.000 dali, ekki satt?
Jú, því miður.
Gæti orðið minna,
fer eftir því hvaða umönnun þarf.
Eða hærra?
Svo við þyrftum samt að borga 60.000 dali?
Sem við eigum ekki.
Hann þarf að vera hér til að batna, ekki satt?
-Jú. -Nei.
Afsakaðu.
Ég á við, ekki endilega.
Getum við ekki lagt hann inn á skurðdeild í stað gjörgæslu?
Væri það ekki ódýrara?
Skurðdeild tekur hann ekki með insúlíndreypi.
Yfirleitt rétt.
En ég skal tala við hjúkrunarstjórann uppi
og ég athuga hvað hún segir.
Takk fyrir.
Sú með matareitrunina vill fara,
fara með börnin í vatnspartí.
Þannig staðir eru drullupollar.
Augljóslega.
Ef henni líður vel á zofran má hún fara.
Louie er í stofu 15. Lyfin eru að gera gagn.
Tveir tímar og svo má hann fara.
-Beint í vínbúðina. -Ekki framhjá „byrjun“.
Hvað um þennan með hlerann? Eitthvað?
Kominn úr aðgerð, er í vöknun, enn á róandi.
-Gott. Haltu mér upplýstum. -Geri það.
Þrisvar sama daginn. Hverju ber að þakka?
Ég kom niður í ráðgjöf
og fá Ahmad til að byrja nýtt veðmál.
Er allt klárt með Westbridge?
Ætlaði að biðja hann um eitt um miðaldrakrísuna þína.
Ég gaf honum fjórar vikur. Hámark sjö.
Þér trúlausir.
Ekki trú, staðreyndir.
Staðreyndir?
Byggt á minni reynslu ertu gaur með sjö vikna kláða.
Heyrðu, Robby,
læknanemi er með padelspilara,
kannski slitin hásin, óskar álits.
Takk fyrir, Perlah.
Einhver hérna hefur þó smá trú á mér.
Veistu um hvað leyfi Mikes snýst í alvöru?
Giska aldrei á hvað gerist í höfði hans.
Þrír mánuðir á opnum vegi með sjálfum sér.
Þolir ekki að vera einn í meira en nokkra tíma.
Sefur með kveikt á sjónvarpinu.
Mér finnst ég ekki hafa þurft að vita það.
Kannski leitar hann að einhverju nýju
eða reynir að stinga gamla drauga af.
Vonandi finnur hann það sem hann leitar.
Hann á skilið frið.
Amen.
Ég skoðaði greiningu á mænutaglsheilkenni,
en hreyfi- og skynjunarpróf voru bæði fín á spjald…
Hóstarinn er með lungnabólgu.
Fjárans bölvun á mér.
-Fjárinn. -Hvað?
Það er holuskemmd í efra blaði hægra megin.
Virkir berklar.
Hvað er næst?
AFB-próf til staðfestingar,
flytja hana í þrýstiklefann og hefja lyfjagjöf.
Hringja í sóttvarnir og yfirvöld
og færð að skrá þig inn sem sjúkling
og fara í berklablóðprufu.
-Of snemmt til að vera jákvæður. -Já, en þú varst útsettur.
Þú þarft grunnpróf
og aftur eftir átta vikur til að skoða hvort þú breytist.
Ef ég geri það?
Lyfjagjöf í þrjá til fjóra mánuði
með reglulegum blóðprufum til að athuga eiturefni.
-Jesús. -Láttu Dönu vita af þessu.
Og notaðu grímu þegar þú færir hana.
Langdon.
-Sæll. Alex. -Skoðum þetta.
-Er það slæmt? -Ekki gott.
Fyrirgefðu, brenndir þú þig á þurrís?
-Hvað gerðist? -Fávitinn bróðir minn.
Líkar ekki við þig?
Ég bað hann að gera það, bara ekki svona.
Ha? Af hverju?
Hann ætlaði að brennimerkja mig eins og ég hann.
Brennimerkja? Eins og nautgripi?
Í stað heitmerkingar er járni dýft í þurrís,
látið verða mjög kalt og svo sett á húðina.
Svalt, ekki satt?
Þú ert heimskur.
Söfnum upplýsingum. Ég næ í tól til að hreinsa.
Er allt í lagi?
Já. Já, fínu.
Ertu viss?
Robby virðist ekki ánægður að fá mig aftur.
Hann verður ekki hérna
og ég er ánægð að fá þig.
Takk.
Skönnun á höfði og hálsi neikvæð nema fyrir kjálkabroti.
-Tökum hann af borðinu. -Veltum, hægri hlið upp.
Handjárnin verða að fara.
Tilbúin. Og einn, tveir, þrír.
Varlega.
King, hvernig er bringan og maginn?
Þrjú brákuð rif að framan og smá lungnamar.
Ekkert of slæmt.
-Hvenær nær lungnamar hámarki? -Eftir nokkra tíma.
Alltaf innlögn vegna brákaðra rifbeina?
Hjá öldruðum, já,
en ekki ef sjúklingurinn ræður við verkinn og þarf ekki súrefnishjálp.
Gott.
Hann þjáist virkilega.
Gætirðu gefið blokkara á fremri sagarvöðva?
Ekkert mál.
Svo fremi að Al-Hashimi sé sammála.
Ef sjúklingurinn samþykkir.
Varney, við viljum sprauta þig til að deyfa brákuðu rifbeinin
til að létta öndun.
Gott og vel. Undirbúið Varney.
Mohan, þú stjórnar.
Greinum það helsta.
Handjárn.
Já, þau eru óþörf. Hann hreyfir sig ekkert sjálfur.
Við fylgjum reglum fyrir öryggi hans og ykkar.
Þarftu að svara þessu?
Nei. Þetta er mamma.
Hunsaðu. Bara hunsaðu.
Amen, systir.
Framhandleggur dofinn. Hreinsum.
Ef ég hunsa vandamál nógu lengi hverfur það bara, ekki satt?
Óska að ég gæti hunsað vitnaleiðslurnar.
Getur ekki hunsað þær, en þú spjarar þig.
Hvað er málið með þig, Whitaker? Vesen með herbergisfélagann?
Nei, í raun ekki.
Ég held að ég hafi troðið Langdon um tær áðan.
Hann var að reyna að ávísa benzos á sjúkling
og ég sagði Langdon betra ef ég gerði það.
Bara af því að ég var þegar skráði læknirinn.
En já, nú líður mér eins og asna.
Langdon er í góðu lagi.
Hann fór í meðferð. Hann vinnur skrefin
og, vonandi, er það allt að baki.
Settu nálina grunnt í fremri sagarvöðva,
á milli hans og bakbreiðarvöðvans.
Þú sérð vökvaflæðið…
Mohan, við þurfum þig.
Tveir í viðbót frá Westbridge að koma núna.
-Farðu. Við erum með þetta. -Takk.
Hvernig gengur hérna?
Hitinn hækkaði, gaf tylenol.
Skoðaðu fótlegginn.
Þetta er klárlega blaðra. Kom einhver af skurðdeildinni?
-Ekki enn. -Þarf ég aðgerð?
Boðaðu þau aftur. Skurðaðgerð yrði síðasta úrræði.
Við viljum fá þau niður til að skoða fótinn
ef við þyrftum að fjarlægja sýkta húð.
Ég hélt þetta væri smá bólga því ég stend allan daginn.
Blóðþrýstingur niður í 85 yfir 40.
-Hve mikið er komið? -Heill skammtur.
Gefðu annan lítra og byrjaðu á levophed. Styrkur á 65.
Getur einhver sagt mér hvað er í gangi?
-Súrefnismettun niður í 89%. -Endurandar ekki.
Stundum orsakar sýking fall í blóðþrýstingi
og lækkar magn súrefnis í blóðinu.
-Verð ég í lagi? -Við gerum allt sem við getum
til að sjá til þess. Jesse.
Hvað segirðu?
Klár með slönguna ef þarf.
-Á ég að hringja í Langdon? -Nei. Kem strax aftur
og þú mátt hringja í skurðdeild, láta þá heyra það
og drífa sig hingað.
-Færðir þú Langdon hingað? -Nei, Al-Hashimi gerði það.
Þú úthýstir honum í hliðarverk.
Hann gerði allt sem þú hefðir gert við húðbeðsbólguna.
-Ef honum yfirsást, segðu honum það. -Við þurfum líklega slöngu.
Við þurfum klárlega nýtt rúm.
-Hvað gerðist? -Hún er í blóðsýkingarlosti, á deyfandi.
-Jesús. -Opna axlarliðhlaupið aftur.
Westbridge lokaði stofum og sendu okkur aftur hingað.
-Ertu að grínast? Þetta er ekki hótel. -Ekki minn vandi.
-Hvar legg ég honum? -Finndu vegg.
Hringdu í Noelle, bæklun, aðgerð og segðu frá sjúklingi
sem þarf aðgerð og innlögn.
Mér þykir leitt með sjúkrabílsferðina um Allegheny-sýslu, Billings,
en við sjáum um þig. Ég lofa.
Já, ég er sársvangur. Er hægt að fá eitthvað að borða?
Því miður. Ekki fyrir skurðaðgerð.
-Má ég fá gest? -Sjálfsagt.
Eitthvað frá Gloriu um Westbridge?
Talstöðvaþögn úr fílabeinsturninum og hjúkrunarstjóri svarar ekki.
Hlýtur að vera slæmt. Er að spá hvort gæslan þurfi að vita.
Ég held þér upplýstum.
Þú ert félagi Gloriu.
Sagði hún eitthvað við þig um Westbridge?
-Nei. En þig? -Nei.
Sjúklingarnir?
Fanginn okkar, Gus, er stöðugur
og laganeminn í stofu 10 er vaknaður,
mænuástunga eðlileg, bíðum geðmats.
Gott. Því fljótar sem við tökum á þeim, sendum heim,
færum upp fæðukeðjuna því betra.
Spurning.
Hví læturðu eins og ég sé læknanemi?
Ég geri það ekki.
Sem yfirlæknir vil ég vita stöðuna
á öllum sjúklingum og læknum,
ef ég þarf að stökkva til.
Skynsamlegt.
Komið að þér.
Hvað?
Sem kollegi þinn á bráðavaktinni
er skynsamlegt að vita stöðuna
á ölum sjúklingum og læknum
ef ég skyldi þurfa að stökkva snöggt til.
Beint í mark.
Það er óhnikað brot neðst á sköflungi.
Þú sérð að beinið hér er vel sett.
Fyrirgefðu. Hæ.
Hæ, ég var í sturtu og kom um leið og ég sá skilaboðin.
Lena?
Hvað gerðist?
Ég fékk kast.
Gáfuð þið henni keppra?
Já. Já, hún er orðin stöðug aftur.
Ég er ringluð. Ert þú nokkuð á vakt?
Ég er dánarstoð Roxy.
Ha?
Ég styð við fólk eins og Roxy
til að gera yfirfærsluna í dauðann að þægilegra ferli.
Það er eins og fæðingarstoð, en fyrir lok lífsins.
Hún hefur verið lífsbjörg fyrir fjölskylduna.
Maðurinn minn spaugar á meðan ég er að deyja.
Sérðu hví ég valdi hann?
Hvað sem þú segir um ástand mitt
máttu deila með Lenu.
Við vorum að útskýra að Roxy er með sýkt brot
vegna graftarkýlis.
Getið þið lagað það?
Beinin liggja rétt svo hún þarf ekki aðgerð.
Meðferðin er hreyfingarleysi og hátt stígvél.
Auka kannski við verkjalyfin.
Já, sjálfsagt. Við gætum gert það.
Beinin ættu að gróa á um sex vikum.
Ef ég lifi svo lengi.
Ertu enn dofinn hér?
-Já, bróðir. -Frábært.
Heldurðu að það komi ör?
Ég held það ekki. Ég veit það.
Fjandinn.
-Fjandann ert þú að gera hér? -Fyrirgefðu, hver ert þú?
-Áhyggjufullur bróðir. -Lítur ekki svo illa út.
Ertu að fíflast í mér?
Já, þetta er slæmt.
-Þökk sé þér. -Ha? Gerðir þú þetta?
Já. Viltu sjá myndbandið?
-Já. -Klárlega.
Redda því.
Allt í lagi. Komdu nær.
Bræður sameinast!
Gaur, hví í ósköpunum myndirðu biðja um að þetta yrði gert?
Reyndi að brennimerkja mig með fjölskyldumerkinu.
Er það merki Penguins-liðsins?
Ætluðum að tengjast til lífstíðar.
Þið eruð það nú þegar, með erfðaefni.
Já…
Ég elska þig, maður.
-Þykir þetta leitt. -Allt í góðu.
Læknirinn sagði þetta taka tíma, en ég jafna mig.
Æði.
Reynum aftur eftir nokkra mánuði…
-Nei! -Nei!
Pumpaðu.
Gult á endabylgju.
-Fyrirgefið, tafðist. -Hljómar rakt.
-Bað einhver um skurðlækni? -Það er vökvinn.
Hreinsum í bili.
Loftflæði sett á 50%, bylgjuhæð á 500.
Já, fullkomið.
-Skurðlæknir hér. Halló. -Kominn tími til. Hvar er Garcia?
Föst á bráðamóttöku. Hvað er þetta?
Blóðsýkingarlost, öndunarfall og mögulegt slagæðarbólgudrep.
Hún þarf að komast á skurðstofu strax.
Sýkingin var aðeins aftan á fyrir fimm tímum,
en nær næstum í hné núna
-með blöðru, braki og bjúg. -Já.
-Séð slagæðarbólgudrep áður? -Í kennslubók.
Læknanemi fyrir tveimur vikum.
-Verð að sýna Garcia. -Jesús Kristur.
Náðu í einhvern annan frá ykkur. Shamsi, Miller, Walsh.
-Þekki engan… -Ekki persónulegt.
Þarf bara einhvern fullorðinn.
Vel gert með lyfjagjöfina. Losaði spennu í sárinu.
-Takk. -Ég get hjálpað með húðina.
Fjórar hendur fljótari en tvær.
Þetta fór í gegnum húðina.
Gætir þurft stærri bita lengra frá brúnum sársins.
Já.
Húðin virðist viðkvæm.
Já, þetta virkar ekki.
Hann er með húðstyrk áttræðs manns.
Notið fiðrildamynstur með benzoin.
Ekki yfir sárið, en meðfram hvorri brún, beggja megin.
Heldur saumunum.
Já.
Hvað segir þú, Robby?
Flott MacGyver-bragð. Láttu vaða.
Vinnur MacGyver læknir hér?
Ég veit það ekki.
Einkenni sjúklingsins passa við taugarótarkvilla í lend við L4, L5,
líklegast vegna spjaldhaulunar…
Hóstasjúklingur settur í einangrun, í lyfjagjöf
og kominn á RIPE-meðferð.
Já, af hverju er ég að reyna? Felldu mig núna.
Talaðu við félagsráðgjafa. Þau rekja samskipti
og hjálpa með hýsingu
-þegar hún er útskrifuð. -Náði því.
Tryggðu að sóttvarnir hafi svarað.
Fólk í biðstofunni mögulega útsett.
Tilkynna því og prófa.
Gott og vel.
Slakaðu á. Þú mátt sleppa grímunni. Þú ert ekki með berkla.
Ekki enn.
Frábært.
Þetta er í rugli.
Hví ertu svona róleg?
Vænt starfsáhætta. Þú venst henni.
Já. Nei, takk.
Sjötíu prósent lækna í þjálfun á borgarsjúkrahúsum
verða útsettir fyrir berklum og fá lyf.
Jesús.
Kenna það ekki í læknadeildinni.
Frú Randolph er komin aftur.
Náði í myndina.
Engin garnaflækja, ekkert loft.
Hvað heldurðu um þetta?
Saurefni?
Drullumikið.
Varð að segjast.
Og hvað? Þarf hún stólpípu?
-Nei. Prófað og gekk ekki. -Já.
Tímabært að grafa.
Hvernig gerum við það?
Ekkert „við“ í úthreinsun.
Ég hef ekki gert það áður.
Horfa fyrst?
Ég veit hver getur kennt þér.
Ég talaði við yfirhjúkkuna á skurðdeild. Geta tekið Orlando í dag.
-Já! -Það er dásamlegt.
Vita þau um insúlínið?
Já, og geta breytt um aðferð.
-Breytt um aðferð? -Insúlín og DKA-meðferð.
Ekkert dreypi þá?
Bara skammvirkandi insúlín á fjögurra tíma fresti.
Hafa þau tíma til að mæla blóðsykur á klukkutíma fresti?
Segja það. Fimm dagar á skurðdeild
munu lækka sjúkrahúsreikninginn um tvo þriðju.
Gott og vel…
Hvað mun það þá kosta?
Ég get ekki gefið nákvæma tölu, en í kringum 35.000.
Svo eftir 40%
þarf ég samt að borga um 20 þúsund?
Sjúkrahúsið setur upp greiðsluáætlun.
Orlando, við spjörum okkur. Finnum út úr þessu.
Ég tek aukavaktir á kaffihúsinu.
Við reddum þér, pabbi.
Við skulum gefa ykkur næði.
Takk.
Fyrirgefðu. Þakka þér fyrir. Óttaðist að hann hætti við.
Mín var ánægjan.
Alvöru þakkirnar fær nýliðinn fyrir að hugsa út fyrir kassann.
Fyrirgefðu að ég efaðist.
Ekkert mál.
Hvernig datt þér það í hug?
Fjölskylda mín þurfti frumlegar leiðir
til að hjálpa ótryggðri ömmu minni.
Hvítblæði.
Kerfið vinnur ekki fyrir þig, þú verður að vinna með kerfið.
Lifði hún af?
Um tíma, þar til hún gerði það ekki.
Hún dó fyrir fyrsta árið mitt í háskóla.
Það var leitt.
Dauði hennar kenndi mér mikið.
Aðallega að ég vil ekki vera viðstödd dauða fólks.
Þau hafa hana og við komumst héðan fljótlega?
Já. Ég held það. Já.
-Gott og vel. -Hæ.
Morfín verkjameðferð tilbúin.
Þetta ætti að duga.
Tekurðu eftir mun?
-Betri. -Frábært.
Frábært.
Hvernig virkar þetta?
Það er grunnmagn af morfíni og ef þú þjáist
ýtirðu á hnappinn, færð meira.
Getur ýtt á annan skammt á tíu mínútna fresti.
Þinn eigin morfínbryti.
Undravert.
Má hún fara heim með þetta?
Já.
Þið þurfið meiri búnað heima
þar sem hún má ekki setja þunga á fótinn.
Eins og hvað?
Hjólastól til að fara á salernið, sturtustól,
veggjahandföng, ef þið hafið þau ekki þegar.
Sjúkrarúm gæti líka verið gagnlegt.
Hvernig fáum við það?
Þið gerið það ekki. Ég geri það.
Ég útvega allt svo þið tvö komist héðan
og aftur til barnanna, heima.
Þakka þér fyrir.
Fallega gert að koma, Huckleberry.
-Hvers þarfnist þið? -Hjálp við úthreinsun.
Aðgerð fyrir læknanema.
Þú þekkir málsháttinn.
„Sjá eina, gera eina, kenna eina.“
Heilsaðu unga nemanum Ogilvie.
-Tvöfaldur hanski, Ogilvie. -Allt í lagi.
Frú Randolph, við þurfum að losa endaþarmsstífluna handvirkt
svo iðrin virki á ný.
Ég veit.
Hana nú.
Frú Randolph, þú þarft að slaka á eins og þú hefðir hægðir.
Gott og djúpt.
Gott og vel.
Beygðu fingurinn eins og ísskeið.
Og…
taktu það út.
Komið að þér, Ogilvie.
-Meiri þrýstingur, frú Randolph. -Ég er tilbúin.
Ég hélt að þú værir ekki fljótur að læra.
Haldið áfram.
Frú Randolph, til að forðast að þetta gerist aftur
þarftu betra hægðalyf.
Þú mátt prófa MiraLax.
Bara matskeið með stóru vatnsglasi
á hverjum morgni.
Gott og vel.
-Fyrirgefið. -Vindgangur er góður.
-Þá miðar okkur áfram. -Má ég þá hætta?
Nei, nei. Haltu áfram.
Ogilvie, þú…
Þú vilt kannski…
Mun betra.
Æðaþrýstingur heldur.
Eitt míkrógramm á kíló á mínútu.
Gerðu mér greiða. Náðu í grisju og betadine.
Flutningar frá Westbridge ganga frá okkur.
Garnhimnublóðþurrð, gataður þarmur.
-Eitt alvarlegt hér. -Já. Mögulega slagæðarbólgudrep.
Mögulega?
-Þurfum sneiðmynd til að staðfesta. -Dreifist hratt.
Þetta verður komið upp að mitti.
Hún þarf geislaaflimun.
Hún þarf tölvusneiðmynd.
En skönnun með ryðfríu stáli?
Almáttugur. Robinavitch!
Robby, hvað ertu að gera?
Guð, held að ég æli.
Þetta kallast útdæling óhreina uppþvottavatnsins án graftar.
Grátt yfirbragð á vöðvafelli
og á skurðstofunni sérðu aðskilnað í vefjum.
-Hvenær ferðu í leyfið? -Á morgun.
Þó fyrr hefði verið.
Takk fyrir að koma niður.
Vinn upp skráninguna eins hratt og ég get.
Viltu ekki prófa gervigreindarforritið?
Það er 30% skilvirkara
og eykur starfsánægju.
Þú þarft sjaldan að vera lengur til að klára skýrslur.
Er það?
Gott og vel.
Já, oft er ég hér minnst tvo tíma eftir vaktina
að vinna upp…
Vissulega mun gervigreind gera lækna skilvirkari,
en sjúkrahús munu ætlast til fleiri sjúklinga
án aukagreiðslu, auðvitað,
á meðan stöður verða lagðar niður.
Robby, ég er ekki talsmaður þess að þurrka út eigið fag.
En ég er talsmaður þess að verja meiri tíma með syni mínum.
Ekkert er í stað fjölskyldu.
Hver er staðan á þessari með gröftinn?
Slagæðarbólgudrep. Fer á skurðdeild.
Geta þau bjargað fætinum?
Núna vona ég bara að þau bjargi lífi hennar.
Hvernig gengur Ogilvie?
Smá útsettur fyrir berklum,
smá skítur í andlitið.
Ansi góður dagur hingað til.
Kaison, þú komst.
Ég leyfi þér ekki að missa af þjóðhátíðarpartíi Peters og Aubrey.
Svona nú. Heyrðu…
ég kom með bjór.
Þú ert maðurinn.
Kann að meta strákaástina,
en engan mat, gætir farið í aðgerð.
Og engan bjór því við erum sjúkrahús.
Byrjar þú leyfið snemma?
Ég veit um manneskju sem þarf á drykk að halda.
-Á sjúkrahúsinu? -Sem brottfarargjöf.
-Hvernig lítur út? -Vel.
Plástrarnir gerðu gæfumuninn.
Tilbúið í sneiðmynd.
Búið að skanna hann.
Höfuð- og hálsdeild vill skönnun og þrívíddarmynd af kjálkanum
áður en ákveðið er hvort Varney þurfi aðgerð.
Hafa þau komið niður og skoðað hann?
Nei, hljóta að vera upptekin.
Eða BMW-salan er með þjóðhátíðarútsölu.
Niðurstöður komnar. Albumin er lágt, prótín í heild lágt.
Líka með risakímfrumnablóðleysi.
-Vannæring? -Líklega fangelsismatseldin.
Whitaker, hvað meira af rannsóknum?
-B12, fólínsýra, járnmagn. -Gott.
Við gerum próf, Varney. Þraukaðu.
Ég þarf að pissa.
Enginn þvagbúnaður hér.
Hérna, vina. Ég hjálpa þér.
Nei, nei. Ekki kopp.
Get gengið að salerninu. Þarf bara hjálp.
-Ertu viss? -Ég er hér, elskan.
Við reddum þessu, Hemler.
Þú þarft að hafa dreypið og súrefnið með.
Ég bið.
Ég næ í hjólastól.
Setjumst upp og fæturna niður.
Gott og vel.
Einn, tveir, þrír.
Þetta er ekki góð hugmynd.
Held við þurfum þetta ekki.
Paul. Viltu ekki koma og fá þér kaffibolla með mér?
Ég er enn úrvinda eftir næturtörnina
og vil fara yfir nokkrar leiðbeiningar með þér.
Sjálfsagt.
Rox, er allt í lagi?
Já. Þetta er í lagi.
Þá er það koppurinn.
Ertu að missa súrefnismettun aftur?
Louie. Louie!
Hann tók það alltaf af.
-Það er á. Er á 71. -Louie, vaknaðu.
-Finn ekki púls. -Ég tek öndunarveginn.
Heyrðu, Perlah. Áhaldavagninn, slöngubakkann, takk.
Þýðandi: Haraldur Ingólfsson