- Robby. - Ya.
Selulit di punggung kaki kini menyebar ke kaki.
JAM KELIMA PUKUL 11.00 - 12.00
Halo, aku dr. Robby. Boleh kuperiksa?
Butuh waktu berapa lama?
Aku istirahat siang lebih awal.
Aku ragu kau bisa kerja lagi hari ini.
Kemerahan dan hangat hampir ke lutut.
- Kapan periksa dia? - Aku yang periksa.
- Kapan? - Empat jam lalu.
Kuberi Keflex, suruh kembali jika kondisinya memburuk.
Situasinya jelas memburuk.
- Apa yang kosong? - Trauma Dua.
Jesse, mulai perawatan di Trauma Dua
beri vanko, tes darah.
- Baik, Bos. - Aku ikut.
Terserah kau.
Santos, mau tangani Trauma Dua?
Masih banyak laporan, terlalu sedikit waktu.
Seorang pria berusia 62 tahun
keluhan utamanya nyeri punggung kiri bawah.
- Mungkin diagnosis... - Hei.
Astaga.
- Aku sedang buat laporan. - Maaf.
- Aku buat kesalahan? - Selain menyela? Mungkin.
Kalau begitu, maaf.
Aku tahu tahun kedua residensi mungkin sulit.
Jadi, kalau ada yang bisa kubantu...
Seperti tak bicara?
- Ide bagus. - Ya.
Didiagnosis aneurisma atau diseksi aorta...
Ada pasien baru di Ruang 13.
Kurang 20 laporan dan dokter kepala baru
mengancamku mengulang residensi bila tak beres.
Turut sedih. Ada wanita tua sakit perut parah.
- Tolong periksa dia. - Dana, bantu aku.
Libur akhir pekan. Westbridge lumpuh, ruang tunggu penuh.
Maaf, buat laporan setelah sifmu selesai saja.
Ogilvie.
Dokter Santos minta kau tangani pasien baru di Ruang 13.
Baik. Akan kulakukan.
Buat laporan sambil awasi, itu yang bisa kulakukan.
Menggalang dana di GoFundMe, itu cara generasinya.
Itu cara mereka saling mendukung.
- Beri tahu dia. - Istrimu benar.
Kami tak mampu bayar biaya rawat inap.
Aku merasa lebih baik.
Aku mau pulang.
Pak Diaz, meski gula darahmu jadi normal,
kami harus infus insulin lagi
sampai keton dalam darahmu hilang.
Jika tidak, kau mengalami gangguan elektrolit,
masalah jantung, ginjal.
Sayang, kesehatanmu sangat penting.
Begini saja.
Tetap pakai infus insulin,
kucari manajer kasus
guna bahas opsi diskon perawatan.
Setuju.
Aku duduk di sini, pastikan dia tak pergi.
Sebaiknya cari Anna.
Akan kucari dia. Segera kembali.
- Infus vankomisin. - Apa itu?
Antibiotik untuk membunuh kuman kulit.
Perlu dibantu?
- Tidak. Kami bisa. - Aku akan mengamati.
Anggap saja aku tak ada.
Lakukan tes sel darah, kultur darah, dan CMP.
Juga asam laktat, CRP, dan kalsitonin.
Tunggu, dia tak demam, tak takikardia. Tak ada bukti SIRS.
- Belum. - Apa itu SIRS?
Sindrom Respons Inflamasi Sistemik.
- Maaf. - Respons pertahanan yang berlebihan.
Maaf, apa?
Terkadang tubuh manusia bisa bereaksi berlebihan terhadap infeksi.
Jadi, kami akan memantaumu dan memastikan tak makin parah.
Dari bosku. Harus jawab ini atau aku dipecat.
Silakan.
Halo.
Tidak, aku masih di RS.
Aku masih dirawat.
Tidak, mereka menusukku dengan jarum.
Entahlah.
Mau bicara kepada mereka?
Mereka sedang sibuk.
Aku tahu.
Infus kedua.
Aku tak bereaksi berlebihan, melainkan tubuhku.
Tolong jangan pecat aku.
Ini dr. Michael Robinavitch.
Kepala perawatan darurat di PTMC.
Jika kau pecat dia, dia menuntutmu, aku bersaksi mewakili dia.
Baiklah.
Tenang. Akan kami bantu.
Berapa lama Jackson tertidur?
Tak ada waktu pasti untuk obat penenang,
tapi dia akan segera siuman.
Sudah beri tahu orang tuanya?
Ya, mereka kemari dari Columbus.
Sebaiknya luangkan waktu untuk dirimu sebelum mereka tiba.
Ya, kantin ada di sana.
Keju panggangnya lumayan. Hindari tuna.
Terima kasih. Aku tak lapar.
Aku tak percaya satpam kampus menembak saudaraku dengan taser.
Bukankah mereka bantu mahasiswa
dan melindunginya, bukan menembak?
Kau berhak marah
dan harus minta pertanggungjawaban.
Namun, kami sedang merawat saudaramu.
Kau harus menjaga diri.
Aku punya nomormu.
Akan kukabari hasil pungsi lumbal Jackson
atau jika dia sadar.
Baiklah.
- Terima kasih. - Sama-sama.
Bunyi usus hipoaktif.
Lunak, nyeri tekan sedang di kuadran kiri bawah.
Bu Randolph, kau mengonsumsi Percocet tiap hari?
Tidak.
Apa asupan air...
Sebentar.
Katamu, kau tak mengonsumsi Percocet tiap hari.
Kapan terakhir kau konsumsi?
Mungkin tiga atau empat kali pekan lalu.
Ada lomba dansa di panti wreda
dan punggungku terkilir.
Masih mau tanya, Ogilvie?
Kapan terakhir BAB?
Entah. Sekitar pekan lalu.
Aku tidak BAB kurang lebih lima atau enam hari.
- Pereda nyeri sebabkan sembelit. - Aku tahu.
Jadi, aku diberi obat pelunak feses,
lalu mereka mencoba enema.
- Tetap tak bisa BAB? - Nihil.
Lalu mereka memberiku minuman yang tidak enak itu.
Magnesium sitrat.
Ya. Magnesium sitrat.
Membuatku muntah.
Baik, lalu apa, Ogilvie?
Lakukan rontgen untuk menentukan penanganan.
Terima kasih.
Kemungkinan?
Mungkin obstruksi feses. Karena ada riwayat kolesistektomi,
- mungkin obstruksi usus halus. - Atau lebih parah.
Volvulus sigmoid?
Itu keadaan darurat bedah. Dia akan sangat kesakitan, 'kan?
Tidak selalu, terutama saat umurmu 80-an.
Aku mulai khawatir. Ini satu milimeter melewati garis.
Atau garisku tidak rapi.
Makin sakit?
Baiklah. Maaf.
Coba empat dosis morfin.
Sel darah putih 10.000. Untuk SIRS, 12.000 lebih.
Ada kriteria lain.
Masih tidak demam.
Sudah tanya riwayat infeksi MRSA?
Tidak, tak pernah dirawat di RS.
Ada bukti kondisi imunosupresi?
- Dia sehat. - Steroid?
Tak pernah.
- Denyut maksimal hanya 89. - Itu tak apa?
Itu bagus.
Tetap bersamanya. Pantau kondisinya.
Jika kondisinya berubah, panggil aku.
Perubahan apa pun.
Roxy Hemler, 42 tahun,
Pasien rawat jalan, riwayat kanker paru-paru.
Kejang tonik-klonik baru muncul dengan nyeri tungkai bawah kanan.
Dia terbentur meja kopi.
Tadi tak bisa bicara, kini sadar.
Normal setelah kejang. Aku dr. Al-Hashimi.
- Butuh bantuan? - Tidak.
- Kepalanya terbentur? - Tidak. Aku menangkapnya.
- Tak ada infus? - Tak bisa dipasang.
Beri empat tablet IM untuk kejang
dan 25 fentanil untuk nyeri.
- Dana, ke mana? - Trauma Satu.
Lewat sini.
Sudah lama tidak bertemu kalian.
Dari SCI Jones Forge.
Harusnya ke Westbridge, tapi dibawa ke sini.
Ya, kau dan orang lain.
Princess, pergi ke Tengah 9.
Baik.
Gus Varney, 54 tahun, dianiaya benda tumpul.
Memar di wajah dan dada kanan,
luka robek 10 cm di tangan kiri.
Tekanan darah 136 per 84,
denyut 102, saturasi baik, 95 pada udara ruangan.
Apa kabar, Pak Varney?
- Sakit sekali. - Di mana?
- Semuanya. - Aku dr. Robby. Ini dr. Al-Hashimi.
Akan kami beri pereda nyeri.
Pasien selulitis aktif Trauma 2.
- Pergilah. - Terima kasih.
Kau tahu siapa yang menyakitimu?
Warga baik dan berintegritas di blok sel 6.
Ini luka dalam yang menembus fasia otot.
- Bisa lepas borgol usai dia tenang? - Tidak.
Narapidana. Jadi, harus diborgol.
Ayo.
Baiklah. Sesuai hitunganku.
Satu, dua...
Tunggu.
- Silakan. - Satu, dua, tiga.
Mel, E-FAST.
- Whitaker, penilaian awal. - Baik.
Memar yang aneh.
- Dia jatuh ke sesuatu? - Jejak kaki.
- Terinjak. - Astaga.
- Apa itu perlu? - Sepertinya begitu.
Saluran udara bersih.
Gerakan paru kiri baik.
Maaf. Kanan juga bagus.
Paru-parunya?
Suara napas normal. Tak ada krepitasi.
Tak ada cairan.
Saturasi 97, tekanan darah 118/78, denyut 112.
Takikardia dari nyeri.
- 4 dosis morfin, lagi bila perlu. - Ya.
Rahang bawah bengkak.
Buka mulutmu, Gus.
- Sedikit lebih lebar. - Tak bisa.
Tahu pemeriksaan lidah?
Ya.
Itu tes fraktur rahang bawah.
Gus, gigit erat-erat.
Maaf, Gus. Hasil tes positif.
Tak ada cairan di perut.
- Perlu berapa lama? - Belum tahu.
- Apa penilaianmu? - Radang rahang kiri patah,
beberapa patah rusuk.
Luka kompleks di tangan.
Balik ke kiri, cek semua tubuh.
Kau di mana saat dia diserang?
Aku cuma mengantar ke sini.
CT sudah siap.
Kontrol tensi.
Kemerahan ini satu sentimeter di atas garis,
mungkin membentuk lepuhan.
Reaksi vanko perlu waktu.
Vital stabil,
122 per 78.
Aku yang angkat.
Apa yang kau rasakan?
Aku merasa agak hangat.
Mungkin karena vanko.
Terima kasih.
Kadar asam laktat 4,2.
- Baiklah. - Ada apa?
Mungkin gejala infeksi yang lebih serius,
tapi kami tahu harus apa.
Jesse, dua liter LR, alirkan deras.
Sepsis berat.
Ya. Pukul 07.00 cuma selulitis biasa.
Semua pasti berikan Keflex.
Tambah karbapenem atau Zosyn untuk perluas antibiotik.
Ya. Terima kasih.
Jesse, satu gram meropenem, 900 miligram clindamycin,
dan hubungi dr. Garcia.
Ada apa?
Tambah antibiotik baru.
Ini serius?
Cuma antisipasi agar tak makin serius.
- Aku harus apa? - Cukup. Kau boleh pergi.
Semua baik?
Kode sepsis. Kondisi stabil untuk saat ini.
Bagaimana kau?
Vital sempurna, E-FAST negatif, pindai CT.
Bagus.
- Terus kabari aku. - Kabari aku juga.
Apa kabar?
Baik, tanpa kekacauan di ruang tunggu.
Ada kabar soal bayi itu?
Satpam cek rekaman dari semalam dan pagi ini.
Kalian sudah baikan?
Kurasa ada yang perlu merokok.
- Kucoba berhenti. - Kenapa tak berhenti saat aku cuti?
- Semua senang kau kembali. - Awas kau.
Tidak semuanya.
Hei, mau ikut taruhan?
Kau cuma perlu pilih alasan Westbridge lumpuh,
berapa pasien mereka yang kemari,
kapan mereka beroperasi lagi.
Hei, sudah mencapai 500 dolar.
Tak usah. Masih melunasi tagihan rehabilitasi.
Hebat.
Baiklah. Apa aturannya jika aku mengubah taruhanku?
Kalau gandakan taruhan.
Dasar pemeras.
Kau kebanyakan lihat film.
Pertimbangkan diagnosis aneurisma atau diseksi aorta,
tapi USG di tempat perawatan...
Si Nenek sudah kelar?
Sedang rontgen perut akut untuk kemungkinan obstruksi.
- Tunggu hasil. - Bagus.
Silakan rawat pasien baru di Selatan 16.
Ayolah, D.
Tiap ada waktu buat laporan,
tak sempat buat satu kalimat...
Terganggu?
Kasihan, tapi nasib gadis malang di Selatan 16 itu lebih buruk.
Sepertinya, kau senang menyiksaku.
Itu gunanya.
Ogilvie, ayo.
Ulurkan tanganmu.
Agak gemetar.
Tak heran.
Aku di sini sejak pukul 04.00.
Akan kami atasi itu.
Bisa kutangani sendiri jika keluarkan aku sekarang.
Beri 50 miligram Librium.
Akan kucatat.
Akan kuambil dari PDS.
Aku bertugas merawat Louie.
Wajar bila aku yang mencatat.
Ya. Tentu saja.
- Ada perubahan pada pasien sepsis? - Belum.
- Bila ada waktu... - Jangan.
USG di tempat perawatan menunjukkan negatif.
Kupertimbangkan diagnosis Sindrom Cauda Equina.
Kau jadi penulis novel?
Buat laporan dan mengawasi.
Itu ide Dana.
Siapa pasien itu?
Wanita tunawisma yang batuk parah.
- Ditangani Ogilvie. - Ya.
Tirukan aku.
Tarik napas dalam. Keluarkan dengan keras.
Kau belum cukup mendengar?
Harus cek suara mengi saat embuskan napas paksa.
Batuk ini sangat mengganggu.
Kau merokok, Bu Yardley?
Ya, tapi tak bisa merokok dua hari karena batuk ini.
Pernah ingin berhenti?
Pernah terpikir kalau itu bukan urusanmu?
Kabar baiknya, hasil tesmu
kau tidak sakit COVID dan flu,
tapi perlu rontgen dada
untuk melihat paru-parumu.
Punya waktu untuk lakukan itu?
Memangnya aku mau pergi ke mana?
Jarum sudah terpasang. Tiga gram Keppra selama 10 menit.
- Bisa cegah kejang lagi. - Terima kasih.
- Tak ada yang bisa pasang infus. - Ya.
Kateter tengah adalah solusi tepat.
Denyut 114, tekanan darah 94/70,
- saturasi 91 pada dua liter. - Ya.
Dingin.
Bisakah dia diberi selimut dan kaus kaki?
Bisa.
Kapan diagnosisnya?
Tujuh tahun lalu.
Lobus diangkat.
Empat siklus kemoterapi platinum bertahan dua tahun,
lalu menyebar ke tulang.
Pernah diterapi radiasi?
Metastasis mengecil, tapi masih ada.
Itu sebabnya kau lakukan perawatan di rumah.
- Ya. - Turut sedih.
Aku juga.
Maaf.
Kau punya anak?
Ya, dua putra, usia 15 dan sembilan tahun.
- Putraku 12 tahun. - Mereka tumbuh cepat.
Terlalu cepat.
Pembengkakan dan memar di distal tibia.
Lima dosis fentanil bila sistolik di atas 100.
Apa obat pereda nyerimu?
MS Contin, 30 miligram dua kali sehari,
oksikodon saat nyeri parah,
dan Actiq sublingual untuk kondisi sangat parah.
- Banyak. - Kau menangani obat nyerinya?
Kadang.
Setiap saat.
Perawat berkunjung beberapa kali sepekan,
tapi aku sendirian ketika dia kejang.
Katanya, itu bisa terjadi,
tapi dia tak bisa bernapas. Aku panik, lalu hubungi 911.
Maaf.
Aku mencintaimu.
Karena pendapatan keluarga,
kau hasilkan terlalu banyak untuk syarat menerima PENNIE
atau "perawatan amal" dari RS.
Kami tak mampu bayar asuransi kesehatan.
Sayangnya, memang kerap ada yang terlewatkan.
Sistem ini tidak sempurna.
Bisakah PTMC bantu ringankan biaya?
Kami bisa memberikan bantuan keuangan.
Kau akan bayar dengan nilai yang sama dari asuransi.
Berapa itu?
Kau bayar 60%, kami menanggung 40%.
Terima kasih.
Kau dari mana?
- Bagaimana keadaan Ayah? - Maaf, Nak.
Kau peduli, tapi aku marah-marah.
Bu Noelle baru beri tahu
bahwa RS akan memberi diskon besar.
Kami bisa beri diskon 40% pada tagihan akhir.
Itu bagus sekali.
Rawat inap beberapa hari, tagihan bisa melebihi 100.000 dolar.
Sayangnya begitu.
Biayanya bisa lebih rendah,
tergantung tingkat perawatanmu.
Atau lebih tinggi?
Jadi, kami masih harus membayar 60.000 dolar?
Kami tak mampu.
Dia harus tetap di sini agar sembuh?
- Ya. - Tidak.
Apa?
Maksudku, belum tentu.
Tak bisa dipindah ke ruang bedah-medis daripada IGD?
Bukankah itu lebih murah?
Bagian itu tak terima pasien infus insulin.
Biasanya begitu.
Aku akan bicara dengan kepala perawat di lantai atas,
akan kutanya pendapatnya.
Terima kasih.
Keracunan makanan minta pulang
untuk bawa anaknya ke taman air.
Di sana, airnya kotor.
Aku tahu.
Jika pulih dengan Zofran, dia bisa keluar.
Louie ada di Selatan 15. Menunggu obat.
Usai dipantau dua jam lagi, dia bisa keluar.
- Langsung ke toko miras. - Jangan keluarkan.
Bagaimana pasien yang tersetrum? Ada kabar?
Baru dioperasi, di ruang pemulihan, belum siuman.
- Bagus. Kabari saja. - Baik.
Tiga kali sehari. Ada apa ini?
Ada yang minta konsultasi
dan meyakinkan Ahmad buat taruhan baru.
Papan taruhan Westbridge sudah penuh?
Kuminta dia buat soal kau dan perjalanan krisis paruh baya.
Aku bertaruh empat pekan, paling lama tujuh.
Kau meragukanku.
Bukan itu, tapi fakta.
Fakta?
Dari pengalamanku, krisismu berlangsung tujuh pekan.
Hei, Robby.
Mahasiswa punya pasien pemain padel di Utara,
cedera tendon Achilles, minta opinimu.
Terima kasih, Perlah.
Setidaknya ada yang percaya padaku.
Kau tahu apa alasan cuti panjangnya?
Aku tak pernah coba menebak pemikirannya.
Tiga bulan sendirian di jalanan.
Manusia tak tahan sendirian terlalu lama.
Dia tidur dengan TV menyala di kamar.
Kurasa aku tidak perlu tahu itu.
Mungkin dia sedang mencari hal baru
atau coba melupakan masa lalu kelam.
Semoga dia temukan hal yang dia cari.
Dia berhak hidup damai.
Amin.
Kupertimbangkan diagnosis Sindrom Cauda Equina,
tapi pemeriksaan motorik dan sensorik di daerah keduanya utuh...
Tunawisma itu menderita pneumonia.
Aku terkutuk.
- Sial. - Apa?
Itu lesi berongga di lobus atas kanan.
TBC aktif.
Apa selanjutnya?
Tes AFB untuk konfirmasi,
pindahkan dia ke ruang isolasi, beri obat.
Hubungi pengendali infeksi dan kesehatan.
Kau bisa mendaftar sebagai pasien.
Ambil sampel darah untuk pemeriksaan QuantiFERON Gold.
- Terlalu dini untuk tertular. - Ya, tapi kau terpapar.
Lakukan tes awal.
Tes lagi dalam delapan pekan untuk pastikan tak tertular.
Jika tertular?
Minum obat tiap hari selama tiga atau empat bulan
dengan tes darah rutin untuk periksa toksisitas.
- Astaga. - Beri tahu Dana soal itu.
Pakailah masker saat pindahkan dia.
Dokter Langdon.
- Hei, Alex. - Akan kuperiksa.
- Apa itu buruk? - Itu tidak baik.
Maaf, menurut laporan, kau terbakar karena es kering?
- Apa yang terjadi? - Saudaraku bodoh.
Dia tak suka kau?
Kuminta dia melakukannya, tapi tak seperti ini.
Apa? Kenapa?
Dia akan beri cap seperti aku beri cap padanya.
Pemberian cap? Seperti ternak?
Alih-alih cap panas, celupkan besi ke es kering,
biarkan dingin, lalu tempelkan ke kulitmu.
Keren, 'kan?
Kau bodoh.
Akan kucari info dan ambil pemotong kulit.
Kau tak apa?
Ya. Bagus.
Kau yakin?
Sepertinya, Robby kurang senang aku kembali.
Dia tidak akan berada di sini.
Aku senang kau kembali.
Terima kasih.
Hasil CT kepala dan leher negatif, kecuali fraktur mandibula.
- Pindahkan dia. - Miringkan, sisi kanan di atas.
Tolong lepas borgolnya.
Siap. Satu, dua, tiga.
Pelan-pelan.
Bagaimana kondisi dada dan perut?
Tiga patah tulang rusuk bagian depan dan memar kecil pada paru-paru.
Tak terlalu parah.
- Kapan memar paru muncul? - Beberapa jam.
Fraktur tiga rusuk sering terjadi?
Pada lansia, ya,
tapi tidak jika pasien bisa atasi nyeri dan tak butuh oksigen.
Bagus.
Dia kesakitan di sini.
Bisa bius bidang otot serratus anterior?
Tentu saja.
Asalkan dr. Al-Hashimi tak keberatan.
Jika pasien setuju.
Pak Varney, kami akan suntik bius untuk rusukmu yang patah
agar napasmu lancar.
Siapkan dan tutupi.
Dokter Mohan, kau pimpin.
Cari titiknya.
Borgol.
Lepas saja. Dia sudah tak bisa bergerak sendiri.
Kami ikuti protokol demi keselamatannya dan kalian.
Kau mau jawab itu?
Tidak. Itu dari ibuku.
Abaikan saja.
Baiklah.
Lengan bawah kebas. Lakukan irigasi.
Jika abaikan masalah cukup lama, itu akan hilang sendiri.
Kuharap bisa abaikan kesaksianku.
Itu tak bisa kau abaikan, tapi kau akan baik-baik saja.
Kenapa, Whitaker? Ada masalah dengan teman sekamar?
Tidak juga.
Kurasa aku melewati batas dengan dr. Langdon tadi.
Dia coba beri resep benzodine kepada pasien,
tapi kubilang sebaiknya aku saja.
Karena aku jadi dokter pasien itu.
Kini aku merasa bersalah.
Langdon tak apa.
Dia sudah direhabilitasi untuk kecanduannya
dan, semoga, dia sudah pulih.
Letakkan jarum sejajar, di permukaan otot serratus anterior,
di antara itu dan otot latissimus dorsi.
Cairan terpisah dan menyebar...
Kami butuh dr. Mohan.
Ada dua ambulans lagi dari Westbridge.
- Pergilah. Kami bisa. - Terima kasih.
Bagaimana keadaan di sini?
Suhu naik ke 38,8 derajat Celsius, sudah beri Tylenol.
Periksa kakinya.
Itu jelas bulla. Dokter bedah sudah kemari?
- Belum. - Aku harus operasi?
Hubungi mereka lagi. Operasi adalah pilihan terakhir.
Kami minta dokter bedah periksa kakimu
andai kulit terinfeksi ini harus diambil.
Kukira itu cuma bengkak karena aku berdiri seharian.
Tensi turun jadi 85 dan 40.
- Beri berapa LR? - Sekantong.
Tambah seliter, lalu beri Levophed. Titrasi hingga MAP 65.
Bisa jelaskan apa yang terjadi?
- Saturasi turun hingga 89%. - Beri oksigen murni.
Kadang infeksi dapat menyebabkan tekanan darahmu turun
dan mengurangi jumlah oksigen darah.
- Aku akan pulih? - Kami berusaha
untuk memulihkanmu. Jesse.
Ada apa?
Bersiaplah mengintubasi.
- Panggil Langdon? - Tidak. Aku segera kembali.
Hubungi bagian bedah dan minta mereka
segera kemari.
- Kau bawa Langdon kemari? - Bukan, Al-Hashimi.
Kau berikan tugas remeh.
Tindakannya sama sepertimu pada pasien selulitis itu.
- Jika kurang, beri tahu dia. - Mungkin kita perlu intubasi.
Kita butuh ranjang lagi.
- Ada apa? - Syok sepsis karena obat tensi.
- Astaga. - Dislokasi bahu kembali.
Westbridge tutup semua ruang operasi, kami bawa ke sini lagi.
- Apa? Ini bukan hotel. - Bukan masalahku.
- Taruh di mana? - Dekat dinding.
Panggil Noelle, ortopedi, bedah. Pasien kembali,
perlu operasi dan dirawat.
Maaf kau dibawa ke sana kemari oleh ambulans, Pak Billings,
tapi kami akan mengurusmu.
Ya, aku lapar. Bisakah aku makan?
Dilarang makan sebelum operasi.
- Aku boleh dikunjungi? - Ya.
Ada kabar dari Gloria soal Westbridge?
Tak ada kabar dari pejabat dan perawat jaga tak merespons.
Pasti buruk. Aku penasaran apa keamanan harus tahu.
Nanti kukabari.
Hei. Kau akrab dengan Gloria.
Dia bilang sesuatu soal Westbridge?
- Tidak. Kau? - Tidak.
Bagaimana pasienmu?
Gus, si napi, cederanya stabil
dan mahasiswa hukum di Tengah 10 siuman,
PL normal, dan menanti konsultasi psikiater.
Bagus. Makin cepat rawat mereka, keluarkan,
pindah ke atas, makin baik.
Ada pertanyaan.
Kenapa perlakukan aku bagai residen?
Tidak.
Sebagai kepala, aku mau tahu status
pasien dan dokter di IGD,
andai aku harus turun tangan.
Begitu rupanya.
Giliranmu.
Apa?
Sebagai sesama kepala di IGD,
wajar jika aku tahu status
semua pasien dan dokter
andai aku perlu turun tangan segera.
Pintar.
Ada patah tulang pada distal tibia.
Letak tulang ini cukup sejajar.
Maaf. Hai.
Tadi aku sedang mandi, lalu kemari saat terima pesan Paul.
Lena?
Ada apa?
Tadi aku kejang.
Sudah beri Keppra?
Ya, kondisi mentalnya kembali normal.
Maaf, aku bingung. Bukankah kau bebas tugas?
Aku pendamping kematian Roxy.
Apanya?
Aku membantu orang seperti Roxy
agar proses transisi menuju kematian jadi lebih damai.
Seperti doula persalinan, tapi untuk akhir hayat.
Dia penyelamat keluarga kami.
Suamiku bercanda saat aku sekarat.
Itu alasan kami menikah.
Semua penjelasan soal kondisiku,
ceritakan juga pada Lena.
Kami menjelaskan Roxy mengalami fraktur patologis
akibat lesi metastasis.
Kau bisa memulihkannya?
Tulangnya tak bergeser, jadi tak perlu operasi.
Perawatannya imobilisasi dan penggunaan sepatu panjang.
Tambah dosis pereda nyeri?
Tentu. Kami bisa lakukan itu.
Tulangnya pulih enam pekan lagi.
Jika aku hidup selama itu.
Masih kebas di sini?
- Ya. - Bagus.
Mungkinkah berbekas?
Bukan mungkin, tapi pasti.
Astaga.
- Mau apa kemari? - Maaf. Siapa kau?
- Saudara yang peduli. - Keadaannya tak parah.
Kau mengejekku?
Ya, memang parah.
- Berkat kau. - Apa? Ini ulahmu?
Ya. Mau lihat videonya?
- Ya. - Tentu saja.
Itu dia.
Baiklah. Kita mulai.
Persatuan saudara!
Kenapa kau minta hal itu dilakukan padamu?
Dia mau beri lambang keluarga kami.
Lambang keluargamu logo tim Penguins?
Agar terikat seumur hidup.
Sudah, melalui DNA.
Ya...
Aku menyayangimu.
- Maaf. - Tak apa.
Kata dokter, perlu waktu, tapi ini akan pulih.
Bagus.
Mungkin bisa coba lagi dua bulan...
- Tidak! - Tidak!
Intubasi dia.
Kadar CO2-nya tinggi.
- Maaf. - Suara napasnya basah.
- Ada yang konsultasi bedah? - Banyak cairan.
Bersihkan salurannya.
Pengaturan ventilasi 50%, volume tidal 500, AC 12?
Ya, itu sempurna.
- Halo, aku dokter bedah. - Akhirnya. Mana Garcia?
Ada operasi. Dia utus aku. Ada apa?
Syok sepsis, gagal napas, mungkin bakteri pemakan daging.
Dia harus operasi segera.
Infeksi hanya di punggung kaki lima jam lalu,
kini hampir ke lutut.
- Lepuh, krepitasi, edema. - Ya.
- Tahu bakteri pemakan daging? - Di buku.
Masih mahasiswa dua pekan lalu.
- Kutunjukkan kepada dr. Garcia. - Baiklah.
Panggil siapa pun dari bagianmu. Shamsi, Miller, Walsh.
- Tak kenal... - Jangan marah.
Aku cuma butuh orang berpengalaman.
Kerja bagus untuk subkutan. Mengurangi ketegangan pada luka.
- Terima kasih. - Kubantu lapisan kulit.
Dua orang lebih cepat.
Benangnya merobek kulit.
Kau mungkin perlu ambil jarak lebih besar dari tepi luka.
Ya.
Kulitnya sangat rapuh.
Aku juga tak bisa.
Kekuatan kulitnya seperti lansia.
Tempelkan Steri-Strips dengan benzoin.
Bukan melintasi luka, tapi sepanjang tepi luka, kedua sisi.
Bisa menahan jahitan.
Ya.
Bagaimana, dr. Robby?
Aksi MacGyver yang hebat. Lanjutkan.
Apa dr. MacGyver bekerja di sini?
Entahlah.
Gejala pasien sesuai dengan radikulopati lumbal pada L4, L5,
mungkin karena herniasi diskus...
Pasien batuk dirawat di ruang isolasi untuk pemberian obat
dan memulai terapi RIPE.
Buat apa aku repot-repot? Sekalian saja gagal. Baiklah.
Hubungi dinas sosial. Mereka akan lakukan pelacakan kontak
dan mencari tempat sementara
- setelah dia keluar RS. - Baik.
Pastikan pengendalian infeksi bertindak.
Pasien ruang tunggu bisa terpapar.
Mereka harus diberi tahu dan diuji.
Baik.
Tenang. Kau bisa lepas masker. Kau tak terjangkit TBC.
Setidaknya kini.
Bagus.
Ini menyebalkan.
Kenapa kau tenang sekali?
Risiko pekerjaan. Kau akan terbiasa.
Ya. Tak sudi.
70% dokter yang menjalani pelatihan di RS perkotaan
terpapar TBC dan harus mengonsumsi obat.
Astaga.
Itu tak diajarkan di kuliah.
Ada hasil tes Bu Randolph.
Ini hasil rontgen.
Tidak ada volvulus, tidak ada cairan udara.
Menurutmu, ini apa?
Feses?
Banyak tinja.
Maaf, harus kukatakan.
Lantas? Dia butuh enema?
- Sudah coba dan gagal. Ingat? - Ya.
Saatnya untuk menggali.
Bagaimana caranya?
Pengurangan tinja padat harus dilakukan satu orang.
Aku tak pernah lakukan itu.
Sebaiknya kulihat dahulu.
Ada orang yang cocok untuk mengajari.
Aku bicara dengan kepala perawat bedah medis. Orlando bisa ke sana.
- Ya! - Luar biasa.
Mereka tahu dia diinfus insulin?
Ya, dan mereka bisa beralih ke protokol SQuID.
- SQuID? - Insulin subkutan pada DKA.
Jadi, tak ada infus?
Hanya suntikan insulin setiap empat jam sesuai kebutuhan.
Perawat bedah medis punya waktu untuk periksa glukosa tiap jam?
Katanya begitu. Lima hari di ruang perawatan bedah medis
akan mengurangi tagihan RS hingga dua pertiga.
Baiklah...
Jadi, berapa biayanya?
Aku tak tahu jumlah persisnya, tapi sekitar 35.000 dolar.
Jadi, setelah diskon 40%,
aku masih harus bayar sekitar 20.000 dolar?
RS bisa berikan cicilan pembayaran.
Orlando, tak apa. Kami akan cari solusi.
Aku akan ambil sif tambahan di kedai kopi.
Tenang saja, Ayah.
Silakan berbincang dengan keluarga.
Terima kasih.
Maaf. Terima kasih. Aku risau perawatannya tak tuntas.
Sama-sama.
Terima kasih pada pemula ini karena idenya cerdas.
Maaf, aku meragukan usulanmu.
Tak apa.
Ide dari mana?
Keluargaku harus cari cara kreatif
untuk merawat nenekku yang tak punya asuransi.
Dia menderita leukemia.
Kalau sistem tak bisa bantu, kau harus akali sistem.
Dia bertahan hidup?
Beberapa waktu sampai meninggal.
Dia wafat sebelum aku kuliah.
Aku turut berduka.
Kematiannya mengajari banyak hal.
Aku tak mau berada di dekat orang sekarat.
Setelah dirawat, dia bisa segera pulang?
Ya. Kurasa begitu.
- Baiklah. - Hai.
PCA morfin siap diberikan.
Ini pasti berhasil.
Kau merasakan bedanya?
- Lebih baik. - Bagus.
Bagus.
Bagaimana cara kerjanya?
Ada dosis dasar morfin, dan jika kau merasakan sakit,
kau bisa tekan tombol ini.
Beri satu dosis lagi tiap sepuluh menit.
Pelayan morfin pribadimu.
Luar biasa.
Dia sudah bisa pulang?
Ya.
Namun, kau butuh banyak peralatan di rumah
karena tak bisa menopang tubuh dengan kaki.
Baiklah. Seperti apa?
Kursi roda untuk ke toilet, kursi mandi,
pegangan di dinding, kalau belum ada.
Ranjang rumah sakit pun bisa berguna.
Cara membelinya?
Tak perlu. Aku saja.
Akan kubeli semua agar kalian bisa keluar
dan pulang ke anak-anak di rumah.
Terima kasih.
Senang kau bergabung, Huckleberry.
- Kau butuh apa? - Bantu kurangi tinja padat.
Itu prosedur mahasiswa.
Kau tahu pepatah lama.
"Lihat, lakukan, ajarkan."
Silakan mengajari Ogilvie.
- Pakai sarung tangan ganda. - Baiklah.
Kami akan mengeluarkan sesuatu yang menyumbat duburmu
agar ususmu bisa bergerak lagi.
Aku tahu.
Kami mulai.
Bu Randolph, tolong relaks seperti sedang BAB.
Kuat dan dalam.
Baiklah.
Lengkungkan jari seperti sendok es krim.
Lalu...
tarik keluar.
Giliranmu, Ogilvie.
- Sedikit tekanan lagi, Bu Randolph. - Aku siap.
Kukira kau bukan orang yang cepat belajar.
Lanjutkan.
Bu Randolph, agar hal ini tidak terulang lagi,
kau perlu pelunak tinja yang lebih baik.
Coba saja MiraLAX.
Satu sendok makan dengan segelas air
tiap pagi pasti manjur.
Baiklah.
- Maaf. - Kentut itu bagus.
- Artinya, ada kemajuan. - Jadi, aku bisa berhenti?
Tidak. Teruskan.
Baiklah. Ogilvie, kau...
Kau mungkin ingin...
Rasanya mendingan.
MAP pada Levophed.
Satu mcg per kg tiap menit.
Berikan kasa 4x4 dan Betadine.
Maaf, kami kewalahan dengan pasien dari Westbridge.
Iskemia mesenterika, perforasi usus.
- Situasinya serius. - Mungkin bakteri pemakan daging.
Mungkin?
- Butuh CT untuk pastikan. - Menyebar cepat.
Saat tunggu CT, sudah ke pinggul.
Dia butuh hemikorporektomi.
Dia butuh pindaian CT.
Kalau pemindaian baja tahan karat?
Yang benar saja. Robinavitch!
Robby, apa yang kau lakukan?
Astaga, aku mual.
Itu cairan bekas cucian piring tanpa nanah.
Ada bentuk kelabu di fasia.
Di ruang operasi, ada pemisahan pada jaringan.
- Kapan mulai cuti? - Besok.
Tepat waktu.
Terima kasih kau kemari.
Kubuat laporan secepatnya.
Kenapa tak coba aplikasi AI generatif?
30% lebih efisien.
Juga ada peningkatan kepuasan.
Kau akan jarang lembur untuk menulis laporan.
Benarkah?
Baiklah.
Ya, biasanya aku di sini dua jam setelah sif
untuk tulis laporan.
AI akan membuat dokter lebih efisien,
tapi RS ingin kami merawat lebih banyak pasien
tanpa biaya tambahan,
sekaligus meniadakan posisi untuk dokter dan residen.
Dokter Robby, aku bukan advokat untuk penghapusan profesiku.
Namun, kuanjurkan itu agar bisa lebih lama bersama putraku.
Keluarga tak tergantikan.
Apa status pasien sepsis?
Bakteri pemakan daging. Ditangani bedah.
Kakinya bisa diselamatkan?
Kuharap nyawanya bisa diselamatkan.
Hei. Bagaimana Ogilvie?
Sedikit terpapar TBC,
kena semburan dari anus.
Intinya, hari ini baik.
Kaison, kau datang.
Tak kubiarkan melewatkan pesta Hari Kemerdekaan Peter dan Aubrey.
Ayolah. Hei...
Aku bawa bir.
Kau yang terbaik.
Kuhargai persahabatan kalian,
tapi jangan makan karena akan dioperasi.
Bir dilarang karena ini rumah sakit.
Kau cuti panjang lebih awal?
Aku tahu siapa yang butuh minum.
- Di rumah sakit? - Hadiah perpisahan.
- Bagaimana keadaannya? - Bagus.
Steri-Strips berhasil atasi masalah.
CT siap.
Kami sudah memindainya.
Kepala dan leher perlu sayatan tipis dan rekonstruksi 3D rahang bawah
sebelum memutuskan operasinya.
Mereka memeriksanya secara langsung?
Tidak, mereka pasti sibuk.
Atau ada obral 4 Juli di dealer BMW.
Hasil lab. Kadar albumin rendah, total kadar protein rendah.
Dia juga anemia megaloblastik.
- Kurang gizi. - Mungkin makanan penjara.
Perlu uji lab apa lagi?
- Kadar B12, asam folat, zat besi. - Bagus.
Kami akan lakukan beberapa tes lagi. Bersabarlah.
Aku ingin kencing.
Tak ada PureWick di sini.
Ini dia. Aku akan membantumu berdiri.
Tidak. Tak perlu pispot.
Aku bisa jalan ke toilet. Cuma butuh bantuan.
- Yakin? - Aku di sini.
Kami bisa, Pak Hemler.
Bawa infus dan oksigen portabel.
Tolong?
Kuambil kursi roda.
Mari coba duduk dan turunkan kakimu.
Baik.
Satu, dua, tiga.
Ini bukan ide yang bagus.
Kurasa ini tak perlu.
Hei, Paul. Mau ikut minum kopi denganku?
Aku mengantuk usai bergadang.
Sekalian kita bahas instruksi pengiriman.
Tentu.
Rox, kau tak apa?
Ya. Tak apa.
Pispot saja.
Saturasi oksigenmu turun lagi?
Louie!
Alat saturasinya dilepas.
Itu menyala. Saturasinya 71. Louie, bangun.
- Denyut nihil. - Kutangani napas.
Perlah. Ambil troli darurat dan baki intubasi.
Terjemahan subtitle oleh Dyah D. Anggarini