-Robby. -¿Sí?
Celulitis en el dorso del pie, ya se esparció a la pierna.
Hola, soy el doctor Robby. ¿La puedo revisar?
¿Cuánto tiempo cree que tardará esto? Tomé mi descanso antes.
No sé si podrá volver al trabajo hoy.
Eritema y calor casi en la rodilla.
¿Cuándo la viste, Donnie?
No fue él, fui yo.
-¿Cuándo? -Hace unas 4 horas,
le di dosis de Keflex y le dije que volviera si empeoraba.
Y definitivamente empeoró.
-Dana, ¿algo libre? -Trauma dos.
Jesse, ¿la pones en trauma dos con vancomicina
-y para cultivos de sangre? -Claro, jefe.
-También voy. -Como gustes.
Santos, ¿quieres ir a trauma dos?
Muchos registros y poco tiempo.
Hombre de 62 años,
llega quejándose de dolor en la espalda baja.
-Consideré el diagnóstico de... -Hola.
Ay, Dios.
Hago registros.
Lo siento.
-¿Hice algo malo? -Además de interrumpirme, es probable.
Entonces me disculpo.
Sé que el segundo año de residencia puede ser estresante
y si hay algo que pueda hacer para ayudarte...
-Como dejar de hablar. -Es una gran idea.
Sí.
Consideré el diagnóstico de aneurisma aórtico
o disección, pero...
Hay alguien para ti en el 13.
Me faltan 20 registros y la nueva médico responsable
me amenazó con repetir el año si no termino.
Llora lo que quieras.
Anciana con grave dolor abdominal, alguien tiene que verla.
Dana, por favor, dame un descanso.
Día festivo. Westbridge cerró y la sala de espera se desborda.
Lo siento, pero tus registros tendrán que esperar hasta después de tu turno.
Ogilvie, la doctora Santos quiere que veas a una paciente en el 13.
Sí, señora. Enseguida.
Registra mientras supervisas. Es lo mejor que puedo hacer.
-No voy a rogar por dinero. -Ana solo está tratando de ayudar.
Y usar GoFundMe es lo que hace su generación.
Así se apoyan entre ellos. Doctora, dígale.
Su esposa tiene razón.
Quedarme aquí costará más de lo que tenemos.
Mira, me siento mejor. Solo me iré.
Señor Díaz, aun si su azúcar en sangre es normal,
hay que seguir con el goteo de insulina hasta sacar las cetonas de su sistema.
O podría sufrir un trastorno de electrolitos,
-problemas cardíacos o renales... -Mi amor,
tu salud es lo que importa.
Haremos un trato.
Sigue con el goteo de insulina y busco a la gerente de casos
para que hable de opciones de descuento con usted.
Hecho.
Y me sentaré aquí para estar segura de que no se mueva.
Deberías buscar a Ana.
Puedo buscarla.
Ya vuelvo.
-Lista la vanco. -¿Qué es vanco?
Es un fuerte antibiótico para bacterias de la piel.
¿Quieren ayuda?
No. Sí podemos.
Entonces observaré.
Finjan que no estoy aquí.
Enviemos hemograma, cultivos de sangre y PMC.
Y también ácido láctico, PCR y calcitonina.
Pero no tiene fiebre ni taquicardia. No hay evidencia de SRIS.
-Aún. -¿Qué es SRIS?
Síndrome de Respuesta Inflamatoria Sistémica.
-Lo siento. -Una respuesta de defensa exagerada.
¿Una qué?
A veces, el cuerpo reacciona con exageración a una infección.
Vamos a monitorearla para que esto no progrese.
Es mi jefe. Lo siento, tengo que contestar o me va a despedir.
Claro.
Hola.
No, sigo en el hospital.
Me están viendo justo ahora.
No, solo me picaron con una aguja.
No lo sé.
¿Quieres hablar con ellos?
Están ocupados por ahora.
Sí, yo sé que sí.
Segunda vía lista.
No, no estoy exagerando. Mi cuerpo está exagerando.
No, por favor no me despidas, yo...
Soy el doctor Robinavitch. Jefe de urgencias del CMTP.
Si la despide, lo demandará y yo testificaré a su favor.
Muy bien.
No se preocupe, la cuidamos.
¿Cuánto tiempo va a estar dormido?
Bueno, no hay un tiempo exacto con los sedantes que le dimos,
pero debería despertar pronto.
¿Ya pudiste hablar con tus padres?
Sí. Están regresando de Columbus.
Tal vez, deberías tomarte un descanso antes de que ellos lleguen.
Sí, hay cafetería al final del pasillo. Hay sándwich de queso, evita el de atún.
Gracias, pero no tengo hambre.
Oigan, no puedo creer que un guardia del campus
electrocutó a mi hermano.
¿No deberían de ayudar a los estudiantes y protegerlos en vez de dispararles?
Tienes todo el derecho de estar molesta
y por supuesto que debes responsabilizarlo.
Pero justo ahora estamos atendiendo a tu hermano.
Y también deberías cuidar de ti.
Ya tengo tu teléfono.
Te escribiré cuando tenga los resultados de la punción lumbar o si despierta.
Está bien.
-Bien, gracias. -De nada.
Sí, sonidos de intestino hipoactivo.
Blando, con dolor moderado en el lado inferior izquierdo.
Señora Randolph, ¿toma Percocet todos los días?
No.
-¿Y su consumo de agua? Porque... -Pausa.
Señora Randolph, dijo que no toma Percocet a diario,
¿pero cuándo lo tomó por última vez?
Tal vez tres o cuatro veces la semana pasada.
El hogar de ancianos tuvo una competencia de baile de salón
y me torcí la espalda.
¿Tienes más preguntas, Ogilvie?
¿Y su último movimiento intestinal?
No lo sé.
La semana pasada.
Llevo en pausa por al menos cinco o seis días.
Los analgésicos pueden causar constipación.
Ya lo sé.
Por eso me dieron un laxante y luego trataron con un enema.
-¿Y no hay movimiento? -Nada.
Y luego me dieron una bebida horrible.
Citrato de magnesio.
Sí, citrato de magnesio.
Y me hizo vomitar.
Bueno, ¿qué sigue, Ogilvie?
Hagamos rayos X, señora Randolph, para ayudarla.
-Gracias. -Sí.
¿Diferencial?
Probable impactación fecal, pero con su historial de colecistectomía,
obstrucción del intestino delgado.
O peor.
¿Vólvulo de sigmoides?
Pero es una emergencia quirúrgica. ¿No tendría mucho más dolor?
No siempre.
En especial, cuando tienes más de 80.
Ya me estoy preocupando. Pasó un milímetro de la línea.
-O hice mal mi línea. -¿Aumentó el dolor?
Bien, lo siento. Denle cuatro de morfina.
Glóbulos blancos en diez mil, serían 12 mil con SRIS.
Hay otros criterios.
Sigue sin fiebre.
¿Preguntaste historial de SARM?
No en particular, pero nunca la hospitalizaron.
¿Hay evidencia de un estado inmunocomprometido?
-No, está sana. -¿Esteroides?
-Nunca. -Ritmo cardíaco máximo 89.
-¿Eso está bien? -Está bien. Muy bien.
Quédate con ella. Vigílala de cerca.
Si hay un cambio en su condición, búscame. Con cualquier cambio.
Roxie Hamler, 42, paciente de hospicio en hogar con historial de cáncer pulmonar.
Convulsión tónico-clónica reciente con dolor en pierna derecha.
Se golpeó con la mesa de café.
Al inicio no hablaba, ya está reaccionando.
Es normal tras la convulsión. Hola, soy la doctora Al-Hashimi.
-¿Quieres ayuda? -No, todo bien.
-¿Se golpeó la cabeza? -No, estaba ahí. La atrapé.
-¿No hay vía? -No pude ponerla,
inyectamos 4 de Versed para la convulsión y 25 de fentanilo para el dolor.
Bien. Dana, ¿hacia dónde?
-Trauma uno. -Por aquí.
Hace mucho tiempo que no los veía.
Viene del correccional Jones Forge.
Íbamos al Westbridge, pero nos enviaron aquí.
Sí, junto con todo el mundo.
-Princess, quiero que cambies a central 9. -Enseguida.
Gus Varney, 54, víctima de ataque con trauma directo y difuso.
Tiene golpes en la cara y el pecho.
Laceración de 10 cm en el brazo izquierdo.
Presión 136 sobre 84, pulso 102, satura a 95 con aire ambiente.
-¿Cómo se siente, señor Varney? -Mierda, duele.
-¿Dónde? -En todos lados.
Soy el doctor Robby, ella, la doctora Al-Hashimi.
Le daremos algo para el dolor.
Tengo una celulitis en trauma dos.
-Ve, estoy bien. -Gracias.
Gus, ¿sabes quién te lastimó?
Uno de los ciudadanos modelo del bloque de celdas 6.
Es un corte profundo.
Atravesó la fascia. ¿Le podemos quitar las esposas?
Imposible.
-Traje naranja. Debe estar esposado. -Vamos.
Bien. Todos a mi cuenta.
Uno, dos...
Esperen.
-Listo. -Uno, dos, tres.
Mel, ecografía. Whitaker, evaluación primaria.
Enseguida.
Qué raro moretón. ¿Se cayó sobre algo?
-Una pisada. Lo pisotearon. -Cielos.
¿Y eso es algo necesario?
Eso me temo.
Vía aérea patente.
Buen deslizamiento en izquierdo.
Lo siento. En el derecho igual.
¿Qué tal sus pulmones?
Buen sonido respiratorio. Sin crepitación.
Sin efusión.
Oxigenación 97, presión 118 sobre 78, pulso 112.
Taquicardia por el dolor.
Dale 4 de morfina, repite si debes.
Enseguida.
Bien. Mandíbula inflamada. Abre la boca, por favor, Gus.
-Ábrela más. -No puedo.
Whitaker, ¿conoces el examen
-con abatelengua? -Sí.
Es buena prueba para fractura de mandíbula.
Gus, muerde esto fuerte, por favor.
Lo siento, Gus. Examen positivo.
Sin fluido libre en el abdomen.
¿Alguna idea de cuánto se tardarán?
Es pronto para saber. Whitaker, ¿tu evaluación?
Fractura en mandíbula, varias costillas fracturadas.
Laceración de brazo compleja.
Bien, gírenlo a la izquierda y un escaneo.
¿Dónde estaba cuando atacaron al señor Varney?
Solo los muevo, no los conozco.
Tomografía está esperando.
Tomando presión en ciclo.
El enrojecimiento de centímetro
sobre la línea podría ser una bula formándose.
La vanco tarda un poco en funcionar.
Los signos vitales siguen estables, 122 sobre 78.
Yo contesto.
¿Cómo te sientes, Debbie?
Siento un poco de calor.
Eso puede pasar con la vanco.
Gracias, amigo.
Ácido láctico de 4.2.
-Ya veo. -¿Qué pasa?
Puede ser señal de una infección más seria,
pero lo bueno es que ya sabemos qué hacer.
Jesse, dos litros de lactato abierto.
Esta es sepsis severa.
Lo sé, pero a las 7 a. m. era una simple celulitis.
Cualquiera le hubiera dado Keflex.
Démosle carbapenémicos o Zosyn para ampliar los antibióticos.
Bien, lo haré. Gracias.
Jesse, un gramo de meropenem,
más 900 miligramos de clinda y llama a la doctora García, por favor.
-¿Qué está pasando? -Te damos más antibiótico.
¿Es algo serio?
Queremos adelantarnos para que no se vuelva algo serio.
-¿Qué más puedo hacer? -Creo que hiciste suficiente, puedes irte.
-¿Todo bien ahí? -Código de sepsis.
Estable por el momento. ¿Qué hay de ti?
Signos perfectos. Ecografía negativa, fue a tomografía.
Bien.
Sigue informando.
Tú igual.
-¿Cómo va todo? -Genial.
Si ignoras el desastre de las sillas.
¿Novedades sobre la bebé desconocida?
Seguridad revisa las grabaciones desde anoche a esta mañana.
¿Ustedes ya se reconciliaron?
Creo que a alguien le hace falta un cigarrillo.
-Trato de dejarlo. -¿Por qué no lo dejas durante mi viaje?
-Todos se alegran de que volviste. -Pendejo.
Bueno no, no todos.
Oye, ¿quieres apostar también?
Mira, solo tienes que elegir por qué Westbridge cerró,
cuántos de sus pacientes vamos a tener
y cuándo volverán a la acción.
Oye, ya llegué a 500 dólares.
Tengo que pasar, lo siento. Aún debo la rehabilitación.
Respeto.
Muy bien. ¿Cuál es la regla para cambiar mi apuesta?
Solo si te vas al doble.
Socavón.
Ves muchas películas, amigo.
Consideré el diagnóstico de aneurisma aórtico o disección,
pero el ultrasonido de punto de cuidado era...
¿Ya está la abuela estreñida?
Ordené una serie de abdominal agudo
para descartar obstrucción, espero rayos X.
Genial, estás libre para tratar a la más reciente en sur 16.
Por favor, Dana es que cuando tengo un momento
para registrar, apenas termino una oración antes de una...
¿Interrupción?
Apesta ser tú, pero créeme, es mucho peor ser la pobre persona del 16.
Comienzo a creer que disfrutas torturándome.
Ventajas del trabajo.
Ogilvie, andando.
Levanta la mano, Louie.
Tiembla un poco.
No sorprende.
Llevo aquí desde las 4 a. m.
Podemos darte algo para eso.
O puedo encargarme yo mismo si me dejan ir ahora.
Hay que darle a Louie 50 miligramos de Librium.
Voy a meter la orden.
Voy a traerlo del dispensador.
Ya me asignaron como el médico tratante de Louie.
Tiene sentido que meta la orden.
Sí. Sí, claro. Por supuesto.
¿Hay cambios con nuestra mesera séptica?
-Aún no. -Oye, si tienes un segundo, yo...
No tengo.
Pero el ultrasonido del punto de cuidado fue negativo para ambos.
Consideré el diagnóstico de síndrome de cauda equina.
¿Escribes "La gran novela americana"?
Registro y superviso. Es idea de Dana.
¿Quién es la afortunada?
Mujer sin hogar con una tos grave. Ogilvie se encarga.
Bien.
Diga “Iii”.
Iii...
Bien. Respire hondo y exhale muy fuerte.
¿No has escuchado ya lo suficiente?
Tengo que revisar silbidos con exhalación forzada.
Puta tos, está matándome.
¿Usted fuma, señora Yardley?
Sí, pero no lo he podido hacer por un par de días por esta tos.
¿Y considera dejarlo?
¿Ha considerado ocuparse de sus propios asuntos?
Bueno, la buena noticia es que su prueba de antes
nos dio negativo para COVID e influenza, pero voy a ordenar rayos X
para ver lo que sucede en sus pulmones,
¿tiene tiempo para dejarnos hacerlo?
¿A qué otro puto lugar crees que debo ir?
-Está listo. -Bien.
Tres gramos de Keppra por diez minutos. Eso evitará otra convulsión.
Gracias. Nadie nunca puede ponerle una vía.
Sí, un catéter central es la opción cuando las venas colapsaron.
Taquicardia 114, presión 94 sobre 70, satura 91 con 2 litros.
-Bien. -Frío.
¿Es posible darle una manta y calcetines, por favor?
Voy por ellos.
¿Cuándo la diagnosticaron?
Hace siete años.
Extirparon un lóbulo.
Cuatro ciclos de quimioterapia nos dieron un par de buenos años, pero...
luego pasó a los huesos.
¿Ha tenido terapia de radiación?
Redujo los tumores, pero siguen ahí.
-Por eso están en un hospicio en casa. -Sí.
Lo siento.
Yo también.
Lo siento.
¿Tienen hijos?
Sí, dos niños.
De 15 y 9.
Mi hijo tiene 12.
Pasa rápido.
Muy rápido.
Inflamación y moretones sobre la tibia distal.
Denle 50 de fentanilo cuando la sistolia pase de 100.
¿Qué suele tomar para el dolor?
MS Contin, 30 miligramos dos veces al día,
oxicodona si empeora y Actiq sublingual si se pone muy mal.
Es demasiado. ¿Administra sus medicamentos?
A veces.
Todo el tiempo.
Una enfermera de hospicio viene unas veces a la semana.
Pero estaba sola cuando tuvo la convulsión.
Nos dijeron que eso podría pasar, pero...
no podía respirar. Y...
yo me asusté y llamé al 911.
Lo siento mucho.
Yo lo siento.
Te amo.
Por el ingreso de su familia, ganan demasiado para ser elegibles
ya sea para Pennie o los hospitales de beneficencia.
Pero no podemos pagar atención de primera.
Es por desgracia muy común para la gente que cae entre las grietas.
Es un sistema imperfecto.
¿Y el CMTP puede ayudar con los costos?
Podemos ofrecer apoyo financiero.
Pagarán lo mismo que Medicare y Medicaid pagarían.
-¿Cuánto es eso? -Pagan el 60 % y cubrimos el 40 %.
Gracias.
¿Dónde has estado?
¿Cómo te sientes?
Lo siento, hijita. Eras considerada y yo lo arruiné.
La señorita Noelle nos decía
que el hospital nos va a dar un gran descuento.
Podemos restar 40 % de su cuenta final.
Eso es genial.
Si me quedo aquí unos días,
mi cuenta podría pasar de los 100 mil, ¿verdad?
Sí, por desgracia.
Podría terminar siendo menor,
dependiendo del nivel de cuidado necesario.
O mayor.
Y aún tendríamos que pagar 60 mil que no tenemos.
Tiene que quedarse aquí para recuperarse, ¿verdad?
-Sí. -No.
-¿Disculpa? -Bueno, no necesariamente.
¿Podemos admitirlo en cirugía en vez de terapia intensiva?
¿Qué no sería más barato?
Cirugía no lo aceptará con el goteo de insulina.
Usualmente no.
Pero voy a hablar con la enfermera a cargo allá
y voy a ver qué me dice.
Gracias.
Es mejor si no me quedo.
La intoxicación en el pasillo G se quiere ir
para llevar a sus hijos a un parque acuático.
Esos lugares son pozos sépticos.
Le predicas al coro.
Si se siente bien con Zofran, se puede ir.
Muy bien, Louie en sur 15.
Terminará la medicación. Un par de horas de monitoreo y se puede ir.
-A la licorería. -No lo dejes ir.
¿Y del otro caso que subió, sabes algo?
Salió de cirugía, en recuperación, sigue sedado.
-Bien. Avísame sobre eso. -Sí, eso haré.
Tres veces en un día. ¿A qué le debemos el placer?
Bajé para una consulta
y a decirle a Ahmad que haga otra pizarra de apuestas.
¿Por qué? ¿La del Westbridge ya se llenó?
Le voy a pedir que haga una sobre ti y tu viaje de crisis de la mediana edad.
Le doy cuatro semanas. Siete, máximo.
Mujer de poca fe.
No es la fe, son hechos.
¿Hechos?
Basados en mi experiencia, eres del tipo de unas siete semanas.
Oye, Robby, un estudiante tiene un jugador de pickleball
en el pasillo norte con posible fractura de Aquiles
y pide tu opinión.
Gracias, Perlah.
Al menos alguien aquí tiene fe en mí.
¿Sabes de qué se trata el descanso del motociclista Mike en verdad?
Nunca trato de adivinar sus pensamientos.
Tres meses de ir por carretera él solo.
El hombre no puede estar solo por más de unas horas.
Duerme con la tele encendida en su cuarto.
Creo que yo no necesitaba saber eso.
Oye, tal vez está buscando algo nuevo.
O trata de escapar de viejos fantasmas.
Sí, espero que encuentre lo que está buscando.
El hombre merece algo de paz.
Amén.
Consideré el diagnóstico de síndrome de cauda equina,
pero el examen motriz y sensorial
resultó intacto en la raíz del nervio sacro...
La que tose sin techo, tiene neumonía.
Estoy maldita, puta maldición.
Mierda.
¿Qué?
Es una lesión cavitaria en el lóbulo derecho superior.
Tuberculosis. ¿Qué sigue?
Tinción AFB para confirmar,
pasarla a un cuarto con flujo de aire negativo, medicación.
Llama a control de infecciones y salud pública.
Y ahora ingresarás como paciente y te harás una prueba de Quantiferon Gold.
Es muy pronto para ser positivo.
Sí, pero estuviste expuesto.
Necesitas una prueba de referencia
y otra en ocho semanas para ver si te contagió.
¿Y si fue así?
Medicamentos a diario por tres o cuatro meses
con pruebas de sangre regulares para ver la toxicidad.
-Cielos. -Muy bien.
Que Dana sepa que pasa y por el amor de Dios,
ponte cubrebocas al moverla.
-Soy el doctor Langdon. -Hola, amigo. Alex.
Vamos a verte.
-¿Es grave? -No es bueno.
Lo siento, ¿dice aquí que te quemaste con hielo seco?
-¿Qué pasó? -Mi hermano idiota.
¿Él no te quiere?
Le pedí que lo hiciera, pero no así exactamente.
-¿Qué? ¿Por qué? -Iba a marcarme como lo marqué a él.
¿Marcar? ¿Como ganado?
En vez de algo caliente, pones el metal en hielo seco.
Así se pone súper frío y luego lo pones sobre tu piel.
Genial, ¿no?
Eres estúpido.
Pongámosle anestesia, traeré tijeras para desbridar.
¿Está bien?
Sí. Sí, bien.
¿Seguro?
No parece que Robby esté muy feliz de que volví.
Bueno, él no va a estar aquí.
Y yo estoy feliz de que volvió.
Gracias.
Cabeza y cuello negativos, salvo por la fractura de mandíbula.
Hay que sacarlo de la tabla.
-Gírenlo hacia la izquierda. -Oiga, hay que quitarle las esposas.
Listos. Y uno, dos, tres.
Con cuidado.
Doctora King, ¿cómo están pecho y abdomen?
Tenemos tres fracturas de costillas anteriores
y una pequeña contusión pulmonar.
No es muy grave.
¿Cuándo empeoran las contusiones pulmonares?
Tras unas horas.
¿Y siempre admitimos por fracturas de costillas?
Con ancianos sí, pero no si el paciente tolera el dolor
y no requiere oxígeno suplementario.
Bien.
Bien, está muy adolorido.
¿Podrías preparar un bloqueo del serrato anterior?
Sin problema.
Siempre que esté de acuerdo la doctora Al-Hashimi.
Si el paciente accede.
Señor Varney, le daremos una inyección
para adormecer su fractura de costillas y pueda respirar mejor.
Bien. Preparen al señor Varney. Doctora Mohan, está a cargo.
-Identifiquemos puntos de referencia. -Esposas.
Sí, podría solo dejarlo así. Es claro que no se mueve por su cuenta.
Seguimos el protocolo, por su seguridad y la suya.
¿Debes contestar eso?
No. Es mi mamá.
-Ignóralo, solo ignóralo. -Amén, hermana.
Brazo adormecido, podemos irrigar.
Si ignoro un problema por mucho tiempo, solo desaparece, ¿verdad?
Ojalá pudiera ignorar mi declaración.
Eso no lo puedes ignorar,
pero estarás bien. ¿Qué pasa contigo, Whitaker?
¿Problemas de compañeros?
No, no realmente.
Creo que me excedí con el doctor Langdon hace un momento.
¿Cómo?
Quiso recetarle a un paciente benzos
y le dije a Langdon que era mejor si yo lo hacía.
Solo porque yo era el médico asignado.
Pero sí, ahora me siento como un pendejo.
Langdon está bien, fue a rehabilitación,
está haciendo los pasos, y...
ojalá todo sea pasado.
Pon la aguja en el plano, superficial al serrato anterior
entre este y el latissimus dorsi.
Puedes ver el fluido seccionado y difuso en...
Doctora Mohan, la necesitamos.
Otras dos ambulancias del Westbridge llegando ahora.
-Ve, lo tenemos. -Gracias.
¿Cómo vamos aquí?
Temperatura en 38, le di Tylenol.
Revisa su pierna.
Definitivamente es una bula.
-¿Ya bajó cirugía? -Aún no.
¿Necesito cirugía?
Llama de nuevo. La cirugía será el último recurso.
Queremos que bajen y vean tu pierna
por si hay que retirar la piel infectada.
Creí que estaba inflamado porque estuve de pie todo el día.
Presión 85 sobre 40.
-¿Cuánto lactato entra? -Bolus completo.
Dale otro litro y luego Levophed ajusta para que se quede en 65.
-¿Puede alguien decirme que sucede? -Oxigenación en 89.
Cien por ciento con mascarilla.
A veces, una infección puede causar que tu presión arterial caiga
y baje el nivel de oxígeno en tu sangre.
-¿Y voy a estar bien? -Hacemos todo lo posible
para asegurarnos de que lo estés. Jesse.
-¿Qué pasa? -Prepárate para intubar si se necesita.
-¿Quieres que llame a Langdon? -No.
Enseguida vuelvo, llama a cirugía
para que saquen la cabeza de sus traseros y bajen.
¿Trajiste a Langdon de vuelta?
No. Al-Hashimi lo hizo.
Lo enviaste al purgatorio.
Hizo lo que hubieras hecho con la paciente con celulitis.
Si crees que le faltó algo, dile.
Bueno, creo que vamos a intubarla y necesita cama en terapia intensiva.
-¿Qué pasó? -Está en choque séptico con vasopresores.
-La dislocación abierta en hombro volvió. -Cielos.
Westbridge cerró los quirófanos y nos dijo que lo trajéramos aquí.
¿Es broma? Aquí no es el Radisson.
No es mi problema. ¿Dónde lo ponemos?
-Elige una pared. -Llama a Noelle, ortopedia y cirugía
y diles que volvió un paciente que necesita cirugía y admisión.
Hola. Lo siento por el tour en ambulancia
por el condado Allegheny, señor Billings, pero lo cuidaremos ahora, lo prometo.
Sí, muero de hambre. ¿Es posible que me den algo de comer?
Perdón, no antes de la cirugía.
-¿Puedo recibir visitas? -Claro.
¿Ya te dijo Gloria lo que sucede en Westbridge?
Solo silencio desde la torre de marfil,
y la enfermera a cargo de allá no responde.
Debe ser grave. Me pregunto si es algo que seguridad debería saber.
Te tendré informado.
Oye, eres amiga de Gloria.
¿Te dijo algo sobre lo que sucede en el Westbridge?
No. ¿Y a ti?
No. ¿Y tus pacientes?
El prisionero Gus, tiene lesiones estables
y el estudiante en central diez está despierto,
punción normal, y está esperando a psiquiatría.
Bien. Entre más pronto los tratemos,
se vayan, suban la cadena de comida, es mejor.
Pregunta.
¿Por qué me tratas como una de tus residentes?
No lo hago. Como médico responsable,
me gusta saber el estado de los pacientes
y doctores en caso de que tenga que apoyarlos.
Tiene sentido. Ahora tu turno.
-¿Qué? -Como tu compañera médico responsable,
tiene sentido para mí saber el estado
de todos los pacientes y todos los doctores,
en caso de que tenga que entrar a ayudarlos.
Touché.
Tiene una fractura no desplazada, tibia distal.
-Y si ve el hueso, está bien alineado. -Perdón.
Perdón. Hola.
Hola. Estaba en la ducha
y vine en cuanto recibí el mensaje de Paul.
-¿Lena? -Hola. ¿Qué sucedió?
Tuve una convulsión.
¿Ya le dieron Keppra?
Sí. Sí, volvió a su estado mental normal.
Lo siento, estoy confundida, ¿no terminó tu turno?
Soy la doula de muerte de Roxie.
¿Su qué?
Ayudo a abogar por gente como Roxie
para que su transición a la muerte sea un proceso más pacífico.
Como una doula de nacimiento, pero para la muerte.
Ha sido una gran salvavidas para nuestra familia.
Mi esposo hace bromas mientras me muero.
¿Ven por qué me casé con él?
Lo que digan sobre mi condición, compártanlo con Lena también.
Le explicábamos a Roxie que tiene una fractura patológica
por una lesión por metástasis.
¿Pueden arreglar eso?
Los huesos están bien alineados, no necesita cirugía.
El tratamiento es inmovilización y una bota ortopédica.
-Tal vez aumentar analgésicos. -Sí, claro. Podemos hacerlo.
Los huesos podrán sanar en seis semanas.
Si vivo para entonces.
-¿Sigue adormecido? -Sí, hermano.
Genial.
-¿Crees que dejará una cicatriz? -No lo creo, lo sé.
Puta mierda.
¿Qué mierda haces aquí?
-Lo siento, ¿quién eres? -Hermano preocupado.
Eso no se ve tan mal.
¿Te estás burlando?
Sí, es asqueroso.
-Gracias a ti. -Espera, ¿tu hiciste esto?
Sí. ¿quieres ver el video?
-Sí. -Por supuesto.
Aquí está.
Muy bien. Está bien, acércate.
¡Unión de hermanos!
Sí, ¿qué? ¡Amigo!
¿Por qué demonios dejarías que te hicieran algo así?
Trató de marcarme con el escudo familiar.
¿Tu escudo familiar es el logo de los Penguins?
Íbamos a estar unidos de por vida.
Ya lo están, con ADN.
Sí.
Te amo, hermano.
-Lo siento mucho. -Está bien.
El doctor dijo que tardaría un tiempo, pero que se curaría bien.
Asombroso.
Y tal vez podríamos tratar de nuevo en un par de meses o...
No.
Bien, ventila.
Capnógrafo amarillo.
-Perdón, me ocupé. -Se oyen algo húmedos.
Pidieron consulta de cirugía.
Sí, es por todo el fluido. Goteo al mínimo.
¿Ventilador a 50 por ciento, volumen tidal 500, AC en 12?
Sí, es perfecto.
-De cirugía. Hola. Oiga... -Hola, ya era hora.
¿Dónde está García?
En quirófano, ella me envió. ¿Qué tienen?
Choque séptico, falla respiratoria y posible fascitis necrosante.
Debe ir a cirugía cuanto antes.
La infección estaba aislada en el dorso del pie hace cuatro horas,
pero ahora está casi en la rodilla con bula, crepitación y edema.
-Sí. -¿Ya lo habías visto?
En un libro era estudiante hace dos semanas.
-Debo mostrarle a la doctora García. -Oye, no, Santo cielo.
Trae a alguien más de tu servicio aquí.
Shamsi, Miller, Walsh...
-No conozco a nadie, pero... -No lo tomes personal,
pero necesito a un puto adulto aquí.
Buen trabajo con la subcutánea.
-Le quitas la tensión a la herida. -Gracias.
Puedo ayudar con la capa de piel.
Cuatro manos son más veloces que dos.
Eso atravesó directo la piel.
Toma partes más grandes, más alejadas de los bordes de la herida.
Sí.
La piel parece muy frágil.
-Sí, esto no está funcionando. -Su piel parece como alguien de ochenta.
Pon Steri-strips con resina, no sobre la herida,
sino sobre el borde de la herida en ambos lados.
Sujetará la sutura.
Sí.
¿Qué dice usted, doctor Robby?
Gran truco de MacGyver, adelante.
¿Hay un doctor MacGyver en el hospital?
No lo sé.
Los síntomas del paciente son consistentes con radiculopatía lumbar en L4 y L5,
por probable herniación de disco.
Paciente con tos puesta en aislamiento
para administración de medicación verificada
para terapia RIPE.
Sí, ¿para qué me molesto? Que me reprueben ya.
Bien, habla con un trabajador social.
Ellos van a rastrear contactos
y la ayudarán a buscar un hogar de transición cuando la den de alta.
-Entendido. -Y asegúrate
de que control de infecciones respondió.
Los de la sala de espera pudieron exponerse.
Hay que notificarles y examinarlas.
Muy bien.
Tranquilo. Te puedes quitar el cubrebocas, no tienes tuberculosis.
Al menos no aún.
Genial.
Esto está jodido.
¿Por qué estás tan tranquila?
Riesgo esperado del trabajo.
Te acostumbrarás.
Sí, no, gracias.
El 70 % de los doctores estudiando en hospitales urbanos
se exponen a la tuberculosis y toman medicamento.
Cielos.
No te enseñan eso en la escuela.
Los resultados de la señora Randolph, sus rayos X.
Bien. Sin vólvulo ni niveles hidroaéreos.
¿Qué opinas de esto?
¿Materia fecal?
Como la mierda.
-Perdón, se tenía que decir. -¿Y necesita un enema?
-No. Se trató y falló. ¿Recuerdas? -Sí.
Hora de excavar.
¿Y cómo haremos eso?
La desimpactación no es en equipo.
Nunca he hecho una.
¿No debería observar primero?
Ya sé quién podría enseñarte.
Hablé con la enfermera a cargo en cirugía. Pueden recibir a Orlando hoy.
-¡Sí! -Es maravilloso.
¿Saben que tiene goteo de insulina?
Lo saben. Pueden cambiar a protocolo Squid.
-¿Squid? -Insulina subcutánea por cetoacidosis.
¿No intravenosa?
Solo inyecciones de insulina de corta duración
cada cuatro horas si se necesita.
¿Las enfermeras tienen tiempo de revisar su glucosa cada hora?
Eso dijeron. Y cinco días en cirugía
va a reducir su cuenta de hospital por dos tercios.
Bien, ¿y cuánto me va a costar?
No puedo darle una cantidad exacta, pero aproximadamente 35 mil.
Y menos el 40 por ciento,
aún tengo que pagar, ¿cuánto? ¿35 mil?
El hospital puede hacer un plan de pago.
Orlando, estaremos bien. Lo resolveremos.
Haré turnos extra en la cafetería.
Lo lograremos, papá.
Le daremos un tiempo a solas con su familia.
Gracias.
Lo siento. Gracias. Temía que no aceptara.
Un placer. El crédito va para la nueva por pensar algo diferente.
Perdón por dudar de lo que dijiste.
-Descuida. -¿Cómo pensaste en eso?
Mi familia tuvo que pensar en muchas formas creativas
para ayudar a mi abuela sin seguro.
Leucemia.
Si el sistema no funciona para ti, debes trabajar el sistema.
¿Sobrevivió?
Por un tiempo. Hasta que no.
Murió antes de mi primer año de universidad.
Lo siento.
Su muerte me enseñó mucho.
Y que no quiero estar cuando la gente muere.
-¿Entonces la atienden... -Sí.
-y luego podremos irnos? -Eso creo yo.
-Eso creo, sí. -Bien.
Hola.
La morfina ACP parece que está lista.
Esto debería funcionar.
¿Nota una diferencia?
-Mejor. -Genial.
Sí.
¿Cómo funciona esta cosa?
Hay un nivel básico de morfina.
Y si sientes dolor, puedes presionar este botón para recibir un extra.
Y puedes presionar para otra dosis cada diez minutos si necesitas.
Será tu mayordomo de morfina.
Asombroso.
¿Y puede ir a casa con eso?
Sí.
Pero van a necesitar más equipo en la casa ahora que apenas apoya su pierna.
Bien. ¿Cómo qué?
Una silla de ruedas para ir al baño, silla de ducha,
barra de pared si es que no la tienen ya.
Una cama de hospital puede ser útil también.
-¿Cómo conseguimos todo eso? -Tú no.
Yo lo haré. Conseguiré todo para que ustedes
puedan irse de aquí y volver con los niños.
-En casa. -Gracias.
Gracias por acompañarnos, campesino.
-¿Qué necesitas? -Ayuda con la desimpactación.
Es un procedimiento de estudiante de medicina.
Ya conoces el viejo adagio.
Ve una, haz una, enseña una.
Así que enséñale al joven Ogilvie ahora.
Bien, doble guante, Ogilvie.
Muy bien. Señora Randolph vamos a tener que desbloquear manualmente su recto
para que su intestino se mueva de nuevo.
Lo sé.
Aquí vamos.
Señora Randolph, quiero que se relaje como si fuera al baño normalmente.
Suave y profundo.
Bien.
Curva el dedo, como una cuchara de helado
y...
vas a sacarlas.
Tu turno, Ogilvie.
-Habrá más presión, señora Randolph. -Estoy lista.
Y yo que pensé que no aprendías rápido.
Continúa.
Señora Randolph, para evitar que esto le pase de nuevo,
creo que necesita un laxante mejor.
Pruebe con Miralax.
Una cucharada con un vaso de agua cada mañana debe funcionar.
Muy bien.
Lo siento.
Que pase gas es bueno, significa que progresamos.
-¿Significa que ya puedo parar? -No. No. Continúa.
Sí, Ogilvie. Te...
Te tienes que...
Mucho mejor.
La presión se mantiene con Levophed.
Es un micro por kilo por minuto.
Un favor, dame gasas con Betadine.
Perdón, nos matan con transferencias de Westbridge,
isquemia mesentérica, intestino perforado.
-Caso grave aquí. -Sí, posible fascitis necrosante
¿Posible?
Tomografía de contraste para confirmar.
Se esparce como un incendio. Para la tomografía, llegará a su cintura.
Necesitará hemicorporectomía.
-Necesita una tomografía. -¿Qué tal un escaneo de acero inoxidable?
¡Santo cielo! Robinavitch.
Robby, ¿qué carajos estás haciendo?
Dios, creo que vomitaré.
Se llama exudado de lavaplatos sucio sin pus,
la fascia se ve gris.
Y en cirugía verás fácil separación de los planos del tejido.
-¿Cuándo inicia tu descanso? -Mañana.
Ya cuento las horas.
Gracias por bajar.
Estoy haciendo mis registros tan rápido como puedo.
¿Y si pruebas con mi aplicación de IA generativa?
Es 30 por ciento más efectiva
y se reporta un aumento en la satisfacción del trabajo.
Y casi nunca haces tiempo extra para completar registros.
¿Sí?
Bien.
Sí, suelo estar aquí al menos un par de horas
después del turno tratando de terminar, sí...
Claro. La IA hará a los doctores más eficientes,
pero los hospitales querrán que tratemos más pacientes
sin un pago extra, por supuesto,
mientras eliminan a médicos responsables y residentes.
Doctor Robby, no defiendo que borren mi propia profesión.
Pero sí defiendo que pueda pasar más tiempo con mi hijo.
Nada puede reemplazar a la familia.
¿Cuál es el estado de su paciente séptica?
Fascitis necrosante, irá a cirugía.
¿Cree que salvarán su pierna?
Ahora espero que salven su vida.
Oye, ¿cómo está Ogilvie?
Una pequeña exposición a tuberculosis, una explosión de trasero.
Con todo, un buen día hasta ahora.
-Kaison, viniste. -Hola.
No iba a dejar que te perdieras
la épica fiesta del 4 de julio de Peter y Aubrey.
Vamos, amigo.
Traje cerveza.
¡Eres el mejor!
Aprecio la hermandad aquí, pero sin comida, porque irá a cirugía.
Y sin cerveza, porque es un maldito hospital.
¿Empiezas tu descanso temprano?
Sé de alguien que necesita un trago justo ahora.
¿En el hospital?
Regalo de despedida.
-¿Cómo va todo? -Bien.
Las Steri-strips funcionaron.
-Ya está tomografía. -Ya lo escaneamos.
Cabeza y cuello quiere cortes delgados y reconstrucción 3D de la mandíbula,
antes de decidir si el señor Varney necesita cirugía.
¿Y ya bajaron a examinarlo en persona?
No, deben estar ocupados.
O hay venta del 4 de julio en la agencia de BMW.
Sus resultados. Albumina baja, proteína total baja.
También tiene anemia megaloblástica.
-Malnutrición. -Es probable, comida de cárcel.
Whitaker, ¿qué pruebas añadimos?
-B-12, folato, niveles de hierro. -Bien.
Haremos más pruebas, señor Varney, resista un poco.
Tengo que orinar.
No hay un catéter. Pero aquí tienes, linda. Yo te ayudaré.
No. No, sin orinal.
Puedo caminar al baño, solo necesito ayuda.
-¿Estás segura? -Aquí estoy, amor.
Sí podemos, señor Hamler.
Tendrás que llevar tu intravenosa y oxígeno portátil.
Por favor.
Voy por una silla de ruedas.
-Tratemos de sentarte y girar tus piernas. -Muy bien.
Uno, dos, tres.
No es una buena idea.
-Creo que no la necesitaremos. -Oye, oye.
Oye, Paul.
¿Por qué no vienes a tomar una taza de café conmigo?
Sigo dormida por mi turno nocturno
y quiero revisar las instrucciones de entrega contigo.
Claro.
Rox. ¿Estás bien?
-Sí. -Está bien.
El orinal será.
¿Se te cayó el pulsioxímetro?
¿Louie?
¡Louie!
Se quitaba el pulsioxímetro.
Está puesto, marca 71.
Louie, ¡despierta!
-Sin pulso carotídeo. -Lo voy a ventilar.
¡Oye, Perlah! ¡Carro de choque y kit de intubación!
Subtítulos: Iris Domínguez SPG Studios México