-Robby. -¿Qué?
Celulitis en el dorso del pie, extendiéndose por la pierna.
Hola, soy el doctor Robby. ¿Le importa si se lo miro?
¿Cuánto cree que va a llevar esto? Me he tomado un rato para comer.
No sé si va a poder volver hoy al trabajo.
Eritema y temperatura hasta la rodilla. ¿Cuándo la has visitado, Donnie?
Él no, he sido yo.
-¿Cuándo? -Hará unas cuatro horas.
Media dosis de cefalexina y que volviera si empeoraba.
Está claro que la cosa ha empeorado.
-Dana, ¿hay sitio? -Trauma 2.
Jesse, ¿puedes ponerte con ella en Trauma 2
-con vanco y hemocultivos, por favor? -Hecho, jefe.
-Voy también. -Tú sabrás.
Santos, ¿te apuntas a Trauma 2?
Mucho informe para tan poco tiempo.
62 años, varón, acude con dolor en zona lumbar izquierda.
Se consideran los diagnósticos... Joder.
-Estoy con esto. -Perdón.
-¿He hecho algo mal? -¿Más allá de interrumpirme?
-Puede ser. -Pues me disculpo.
Sé que el segundo año de residencia puede estresar,
así que si puedo ayudarte con algo,
-como dejando de hablar... -Estupenda idea.
Ya.
Considerados los diagnósticos de aneurisma o disección aórticos...
Paciente para ti en 13.
Voy atrasadísima y la nueva adjunta
me amenaza con hacerme repetir un año si no me pongo al día.
Ya puedes llorar. Señora mayor con fuerte dolor abdominal.
-Alguien tiene que verla. -Dana, échame un cablecito.
Día festivo, Westbridge cerrado y sala de espera desbordada.
Lo siento, pero tus informes tendrán que esperar a que acabes el turno.
Ogilvie, la doctora Santos te necesita para la paciente de la 13.
Sí, señora, ya voy.
Hazlo mientras supervisas. No puedo hacer más.
Abren crowdfundings, esta generación hace estas cosas.
Es su manera de apoyar.
-Doctora, dígaselo. -Su mujer tiene razón.
Quedarme aquí costará más de lo que podemos pagar.
Oye, ya estoy mejor.
-No... -Me voy y ya.
Señor Díaz, aunque el azúcar haya vuelto a la normalidad,
hay que seguir con la insulina para limpiar las cetonas de la sangre.
Si no, podría sufrir alteraciones electrolíticas,
problemas cardiacos, de riñón...
Lo que importa es tu salud.
Hagamos una cosa.
Accede a seguir aquí con insulina
y le busco a la coordinadora asistencial
para que le dé opciones para quedarse a coste reducido.
Hecho.
Y yo me siento aquí para que no se mueva.
Tú ve a buscar a Ana.
Puedo ir yo. Ya vuelvo.
Cuelgo vanco.
¿Qué es vanco?
Un antibiótico muy fuerte para gérmenes de la piel.
-¿Os echo una mano? -No. Podemos con esto.
Voy a observar. Como si no estuviera.
Hemograma completo, hemocultivos y PMC.
Y también lactato, PCR y calcitonina.
Si no está febril ni taquicárdica. No hay signos de SIRS.
-Aún. -¿Qué es el SIRS?
Síndrome de respuesta inflamatoria sistémica.
-Perdón. -Una respuesta defensiva exagerada.
¿Una qué?
A veces, el cuerpo reacciona de manera excesiva ante una infección,
así que vamos a monitorizarte para asegurarnos de que no progresa.
Es mi jefe. Lo siento, si no contesto, me despedirá.
Está bien.
Hola.
No, sigo en el hospital.
Me están visitando ahora.
No, me han pinchado con una aguja.
No lo sé. ¿Quiere hablar con ellos?
Están un poco ocupados, la verdad.
Ya sé que usted también.
Segunda intravenosa.
No, no estoy exagerando. Mi cuerpo sí exagera.
Por favor, no me despida.
Soy el doctor Michael Robinavitch, jefe de Urgencias de este hospital.
Si la despide, ella lo demandará y yo testificaré en su favor.
Está bien.
No te preocupes. Aquí estamos.
¿Sabéis cuánto rato estará Jackson dormido?
Es imposible decirlo con exactitud con los sedantes que lleva,
pero no debería tardar.
-¿Has hablado con tus padres ya? -Sí, están viniendo ya de Columbus.
Mejor si te tomas un rato para ti antes de que lleguen.
Sí, la cafetería está al final del pasillo.
El de queso es decente. No toques el de atún.
Gracias, pero no tengo hambre.
No sé, es que qué fuerte que uno de seguridad
haya disparado el táser a mi hermano.
¿No deberían ayudar a los alumnos y protegerlos, no atacarlos?
Tienes todo el derecho a enfadarte, y deberíais pedir responsabilidades,
pero ahora nuestra prioridad es hermano.
Y tu prioridad deberías ser tú.
Tengo tu número.
Te escribo cuando tengamos los resultados de Jackson
o si se despierta.
Vale.
-Vale, gracias. -De nada.
Ruidos intestinales disminuidos.
Abdomen blando, dolor moderado en el cuadrante inferior izquierdo.
Señora Randolph, ¿toma oxicodona a diario?
No.
¿Y sabría decirme si bebe mucha agua?
-Porque... -Vale.
Señora Randolph, dice que no toma oxicodona a diario,
pero ¿cuándo la tomó por última vez?
Pues tres o cuatro veces la semana pasada.
En la residencia hubo una competición de bailes de salón
y me dañé la espalda.
¿Alguna pregunta más, Ogilvie?
¿Cuándo fue su última deposición?
Qué se yo. Sería la semana pasada.
Llevo estreñida como cinco o seis días.
Los analgésicos pueden provocarlo.
¡Claro!
Por eso me han dado un laxante y luego han intentado el enema.
-¿Y no ha pasado nada? -No.
Entonces me han dado una bebida horrible.
Citrato de magnesio.
Sí, eso mismo. He vomitado.
Bueno, ¿y ahora qué, Ogilvie?
Con una radiografía veremos qué hacer, señora Randolph.
Gracias.
¿Diferencial?
Posible impactación fecal,
pero con los antecedentes de colecistectomía,
podría ser una pequeña obstrucción intestinal.
O peor.
¿Vólvulo de sigma?
Pero sería una urgencia quirúrgica. ¿No sufriría un dolor muy bestia?
No siempre, especialmente a los 80 y pico.
Me preocupa. Supera la línea en 1 milímetro.
-O es una línea chapucera. -¿Ha aumentado el dolor?
Vale, perdón. Probamos 4 de morfina.
Los leucocitos están solo en 10 000. Habría más de 12 000 con SIRS.
-Hay otros criterios. -Sigue afebril.
¿Has preguntado por si hay antecedentes de SARM?
No específicamente, pero nunca la han hospitalizado.
-¿Algún indicio de inmunodepresión? -No, está sana.
-¿Esteroides? -Nunca.
Frecuencia cardíaca máxima solo de 89.
-¿Eso es bueno? -Es bueno, muy bueno.
Sigue con ella, estate muy atento. Si hay algún cambio, avísame.
Pero cualquier cambio.
Roxie Hamler, 42 años,
en paliativos domiciliarios con historial de cáncer de pulmón.
Crisis tónico-clónica de nueva aparición con dolor en pierna inferior derecha.
Se ha dado contra la mesita.
No hablaba, ahora ya reacciona.
Es normal tras una crisis. Hola, soy la doctora Al-Hashimi.
-¿Te echo una mano? -No, podemos con esto.
-¿Se ha dado en la cabeza? -No, he podido cogerla.
-¿No hay vía? -Imposible colocarla.
Va con 4 de midazolam intramuscular para la crisis
-y 25 de fentanilo para el dolor. -Vale. Dana, ¿adónde?
-Trauma 1. -Por aquí.
Hacía un montón que no os veía.
Viene de la cárcel.
Íbamos al Westbridge, pero nos han derivado.
Ya, a vosotros y a todos los demás.
Princess, tendrías que pasar a Central 9.
-Voy. -Gus Varney, 54 años,
agresión con traumatismo no inciso generalizado.
Sufre hematomas en la cara y tórax derecho.
Laceración de 10 centímetros en brazo izquierdo.
Presión, 13,6/8,4. Pulso, 102.
Buena saturación, 95 en aire ambiente.
¿Cómo se encuentra, señor Varney?
Duele un huevo.
-¿Dónde? -En todas partes.
Soy el doctor Robby. Ella es la doctora Al-Hashimi.
Le daremos algo para el dolor.
Tengo una celulitis que empeora en Trauma 2.
-Ve, déjamelo. -Gracias.
Gus, ¿sabe quién le ha hecho esto?
Uno de los buenos y ejemplares ciudadanos del módulo 6.
Es una herida profunda que atraviesa la fascia.
¿Podemos quitarle las esposas cuando se calme?
Ni de coña. Va de naranja, las lleva por algo.
Vamos.
Venga, a ver, a la de tres.
-Uno, dos... -Un momento.
-Ya. -Uno, dos, tres.
Mel, E-FAST. Whitaker, valoración inicial.
Voy.
-Moratón raro. -¿Se ha caído sobre algo?
-Es un zapato, lo han pisado. -Dios.
¿Esto... es necesario?
Me temo.
Vía aérea despejada.
Buen deslizamiento pleural izquierdo.
Perdón. Y en el derecho también.
-¿Qué tal los pulmones? -Bueno murmullo.
-No hay crepitación. -Ni efusión.
Satura a 97. Presión, 11,8/7,8. Frecuencia, 112.
Taquicárdico por el dolor.
Vamos con 4 de morfina. Repetimos a discreción.
-Venga. -Vale. Mandíbula inflamada.
Abre la boca, a ver, Gus.
-Algo más. -Qué va.
Whitaker, ¿sabes la exploración con espátula?
-Sí. -También sirve para ver
-si hay fractura en la mandíbula. -Gus, muerde fuerte, por favor.
Lo siento, Gus. Test positivo.
No hay líquido libre en el abdomen.
-¿Tenéis idea de lo que vais a tardar? -Demasiado pronto aún.
Whitaker, ¿valoración?
Fractura en mandíbula izquierda, múltiples fracturas costales.
Herida compleja en antebrazo.
A ver, rotamos a la izquierda, luego TAC completo.
¿Dónde estaba cuando han agredido al señor Varney?
Yo los traslado, no sé más.
TAC libre.
Tensión monitorizada.
Vale, la rojez pasa un centímetro ya de la línea,
y aquí podría estar formándose una flictena.
La vancomicina tarda en hacer efecto.
Las constantes siguen estables. 12,2/7,8. Contesto yo.
¿Cómo te encuentras, Debbie?
-Noto bastante calor. -Es habitual con la vanco.
Gracias.
Lactato a 4,2.
-Vale... -¿Qué pasa?
Nos dice que puede ser una infección más grave,
pero lo bueno es que sabemos qué hacer.
Jesse, 2 litros de Ringer a chorro.
Es una sepsis grave.
Ya, pero a las 7:00 era una simple celulitis.
Cualquiera le habría dado cefalexina.
Podríamos añadir carbapenémicos o un pip-tazo para cubrir aún más.
Vale, listo. Gracias.
Jesse, 1 gramo de meropenem, 900 mili de clinda
y avisa a Garcia, por favor.
-¿Qué está pasando? -Vamos a añadir antibióticos.
¿Es grave?
Queremos adelantarnos para que no se vuelva más grave.
-¿Qué más hago? -Has hecho suficiente. Vete ya.
-¿Todo bien ahí? -Código sepsis.
Estable, de momento. ¿Y lo tuyo?
Constantes perfectas, E-FAST negativa, le hacen un TAC.
Bien. Tenme informado.
Claro.
¿Cómo va?
Bien, menos el follón en sala de espera.
¿Se sabe algo de nuestra bebé?
Están revisando las cámaras de anoche y esta mañana.
¿Habéis hecho las paces ya?
Creo que a alguien le hace falta un cigarro.
-Lo estoy dejando. -Déjalo cuando yo esté de viaje.
-Están encantados de tenerte de vuelta. -Idiota.
Bueno, no todos.
Oye, ¿apuestas también?
Mira, solo tienes que elegir por qué Westbridge ha cerrado,
cuántos pacientes suyos nos llegarán y cuándo abrirán otra vez.
Oye, estamos en 500 pavos ya.
Yo paso. Estoy pagando aún la clínica.
Grande.
A ver, ¿qué hago si quiero cambiar la apuesta?
Vale si la doblas y ya.
Sumidero.
Tú ves muchas pelis, pavo.
Se considera el diagnóstico de aneurisma o disección aórticos,
-pero la ecografía a pie de cama nos... -Vale, ¿y la abuela estreñida?
He pedido radiografías abdominales para descartar obstrucción.
-Aún las estoy esperando. -Bien, pues estás ya para atender
a la novedad de Sur 16.
Venga ya, Dana.
Es que cuando encuentro un momento para esto,
-no termino ni una frase, que me in... -¿Interrumpen?
Ya lo siento, pero, oye, peor está la pobre del 16.
Empiezo a pensar que disfrutas torturándome.
Ventajas del trabajo.
Ogilvie, vamos.
Pon la mano así, Louie.
Tiembla un poco.
Sorpresa. Llevo aquí desde las 4:00.
Algo podremos darte.
O me apaño yo solito si me soltáis de una vez.
-Dale a Louie 50 de clordiazepóxido. -Doy yo la orden.
Voy a buscarlo farmacia.
Ya me habían asignado a Louie como paciente.
Lo lógico es que la dé yo.
Ya. Sí, sí, claro.
¿Algún cambio con la camarera séptica?
-Aún no. -Oye, si tienes un segundo, te...
No.
Pero la eco a pie de cama ha dado negativo.
Se considera el síndrome de la cola de caballo.
¿Estás escribiendo la gran novela americana?
Informes y supervisiones.
-Idea de Dana. -¿Quién es la afortunada?
Una mujer sin techo con tos fea. Ogilvie está con ella.
Está bien.
Muy bien. Respire hondo, expulse con fuerza.
¿No has escuchado suficiente ya?
Tengo que ver si hay sibilancia en exhalación.
La puta tos está matándome.
¿Fuma, señora Yardley?
Sí, pero llevo unos días sin hacerlo por la tos.
¿Ha pensado en dejarlo?
¿Tú has pensado en no meterte en mi vida?
Bien, lo bueno es que las pruebas dan negativo en covid y en gripe,
pero voy a pedir una radiografía para ver qué pasa en esos pulmones.
¿Tiene tiempo?
¿Dónde mierdas quieres que vaya, a ver?
Y dentro.
Tres gramos de levetiracetam durante diez minutos.
-Eso evitará otra crisis. -Gracias.
Nadie podía ponerle una vía.
Ya, el catéter de línea media es lo mejor con las venas así.
Taqui a 114, tensión 9,4/7, satura a 91 a 2 litros.
-Vale. -Frío.
¿Le podríais traer una manta y calcetines?
Claro.
¿Cuándo se lo diagnosticaron?
Hace siete años.
Le extirparon un lóbulo.
Los cuatro ciclos de quimio con platino ayudaron unos años,
pero luego pasó a los huesos.
¿Hizo también radioterapia?
Redujo la metástasis, pero sigue ahí.
Por eso está en paliativos.
-Sí. -Lo siento.
Y yo.
-Perdón. -¿Tenéis hijos?
Sí, dos chicos. De quince y nueve.
-El mío tiene doce. -Pasa rápido.
Demasiado.
Inflamación y hematoma en tibia distal.
Cincuenta de fentanilo cuando la sistólica supere los diez.
¿Qué suele tomar para el dolor?
Morfina, treinta miligramos dos veces al día,
oxicodona para los picos y fentanilo cuando está muy mal.
-Es mucho. -¿Le das tú los medicamentos?
A veces.
Siempre.
La enfermera de paliativos se pasa varias veces a la semana,
pero estaba solo yo cuando le ha dado la crisis.
Nos dijeron que podía pasar,
pero es que no podía respirar
y me he asustado y he llamado a Emergencias.
Lo siento.
Más lo siento yo.
De verdad.
Vistos los ingresos familiares, ganan demasiado
para el seguro estatal y la asistencia social del hospital.
Pero no podemos pagar un seguro privado.
Es, por desgracia, muy habitual que gente quede desatendida.
El sistema no es perfecto.
¿El hospital no puede ayudar de ninguna manera?
Podemos ofrecer ayuda económica.
Y pagarían lo mismo que cubrirían el Medicare o el Medicaid.
-¿Cuánto sería? -Ustedes el 60 %, nosotros el 40 %.
Gracias.
¿Dónde estabas?
-¿Cómo te encuentras? -Lo siento, hija.
Ibas con buena intención y se me ha ido.
Mira, la señora Noelle nos contaba
que el hospital nos hará un buen descuento.
Podemos ahorraros el 40 % de la factura.
Qué bien.
Estaré aquí unos días.
La factura podría superar los 100 000, ¿no?
Sí, por desgracia.
Podría acabar siendo menos, según los cuidados que necesite.
O más.
Tendríamos que pagar 60 000.
Y no los tenemos.
Tiene que quedarse para ponerse bien, ¿no?
-Sí. -No.
-¿Disculpa? -A ver, no necesariamente.
¿No podríamos ingresarlo en planta en vez de en la UCI?
¿No sería mucho más barato?
No lo aceptarán con la perfusión.
Normalmente no, pero dejadme hablar con la enfermera jefa de planta...
y a ver qué dice.
Gracias.
La de la intoxicación alimentaria en pasillo G quiere irse,
llevarse a los niños al parque acuático.
Esos lugares son fosas sépticas.
Qué vas a contarme.
Si el ondansetrón va bien, se puede ir.
Muy bien... Louie está en Sur 15. La medicación hace efecto.
Un par de horas de seguimiento y para casa.
-Para la licorería. -Directamente.
Vale, ¿y el caso de quirófano? ¿Sabemos algo?
En reanimación, pero aún no se ha despertado.
-Bien. Tenme informado. -Claro.
Tres veces en un día. ¿A qué debemos el placer?
He bajado por una consulta y para ver si Ahmad abre otras apuestas.
¿Qué, la del Westbridge está completa?
Quiero que apostemos sobre tu viaje de la crisis de la mediana edad.
Le doy cuatro semanas.
Siete, máximo.
-Mujer de poca fe. -No es fe, es experiencia.
-¿Experiencia? -Por lo que he visto,
siete semanas es lo que aguantas.
Robby, un estudiante tiene a un jugador de pickleball
con posible ruptura de Aquiles, pide tu opinión.
Gracias, Perlah. Al menos alguien aquí confía en mí.
¿Sabes de qué va realmente Mike con el viaje en moto?
Yo ya no juego a adivinar lo que le pasa por la cabeza.
Tres meses en la carretera él solo.
Pero si no soporta estar solo más de unas horas.
Duerme con la tele del cuarto encendida.
No sé yo si debería saberlo.
Mira, puede que busque algo nuevo
o que quiera dejar viejos fantasmas atrás.
Ya, pues espero que encuentre lo que busca.
Se merece algo de paz.
Amén.
He considerado el diagnóstico de síndrome de la cola de caballo,
pero motora y sensitivamente parece todo intacto en el plexo...
-La sintecho de la tos tiene neumonía. -La maldición, cojones.
-Joder. -¿Qué?
Es una lesión cavitaria en el lóbulo superior derecho.
Tuberculosis activa. ¿Qué toca?
Tinción para confirmar, la pasamos a aislamiento
y empezamos a medicar.
Llama a Control de Infecciones y a Salud Pública.
Y vamos a tener que examinarte
y sacarte sangre para ver si estás contagiado.
-Demasiado pronto para un positivo. -Ya, pero has estado expuesto.
Necesitas una prueba basal ahora
y otra en ocho semanas por si hay conversión.
¿Y si la hay?
Pues medicación diaria tres o cuatro meses
con análisis de sangre regulares para ver la toxicidad.
-Joder. -En fin, informa a Dana.
Y, por el amor de Dios, mascarilla para moverla.
-Soy el doctor Langdon. -Hola. Alex.
Vamos a ver.
-¿Es chungo? -Bueno no es.
A ver, en la historia pone que te has quemado con hielo seco.
-¿Qué ha pasado? -El mamón de mi hermano.
¿Os lleváis mal?
Se lo he pedido yo, pero no tenía que salir así.
¿Qué? ¿Por qué?
Iba a marcarme como le había marcado yo a él.
¿Marcado? ¿Como al ganado?
En vez de un hierro caliente, lo metes en hielo seco,
que se enfríe un huevo y con eso marcas la piel.
Guapo, ¿eh?
Qué idiotas.
Primero un anestésico. Voy a por tijeras para desbridar.
¿Todo bien?
Sí. Sí, bien.
¿Estás seguro?
No parece que a Robby le alegre mi vuelta.
A ver, él ya no va a estar, y yo sí me alegro.
Gracias.
TAC de cuello y craneal negativo, menos la fractura de mandíbula.
Vale, vamos a moverlo ya. La parte derecha hacia arriba.
Hay que quitarle las esposas.
Listos. Uno, dos y tres.
Con cuidado.
Doctora King, ¿cómo ves tórax y vientre?
Tenemos tres fracturas costales anteriores y una contusión pulmonar.
No está mal.
-¿Cuándo es el pico de una contusión? -Tras unas horas.
¿Y siempre ingresamos por tres fracturas costales?
A la gente mayor sí,
pero no si el paciente puede tolerar el dolor
y no necesita oxígeno adicional.
Bien.
Vale, está sufriendo un montón.
¿Podrías ayudarnos con un bloqueo del plano del serrato anterior?
Ningún problema.
Si le parece bien a la doctora Al-Hashimi.
Si el paciente consiente.
Señor Varney, vamos a anestesiarle la zona de las costillas rotas
para que pueda respirar mejor.
Bien, limpiad y tapad al señor Varney.
Doctora Mohan, quedas al cargo.
Vamos a identificar los puntos.
Las esposas.
Pero no vuelvas a ponérselas, hombre.
Está claro que solo no se va a mover.
Seguimos un protocolo, por su seguridad y la vuestra.
-¿Tienes que cogerlo? -No. Es mi madre.
Pasando. Ni caso.
-Amén, hermana. -Antebrazo dormido. Podemos irrigar.
Si ignoro un problema lo suficiente, desaparece, ¿no?
Ojalá pudiera ignorar mi declaración.
Eso no se puede ignorar, pero saldrá bien.
¿A ti qué te pasa, Whitaker? ¿Problemas con tu compañera ?
No, qué va.
Creo que me he pasado con el doctor Langdon antes.
¿Cómo?
Quería recetarle benzos a un paciente
y le he dicho a Langdon que debería hacerlo yo.
Pero porque ya me lo habían asignado a mí.
Pero sí, me siento muy cabrón.
Langdon está bien, se desintoxicó.
Lo está haciendo bien y espero que quede todo olvidado.
Coloca la aguja en plano, superficial al serrato anterior,
entre eso y el dorsal ancho.
Se ve cómo el líquido se separa y se extiende...
Doctora Mohan, te necesitamos.
Nos llegan dos ambulancias más de Westbridge ahora mismo.
-Ve. Déjanoslo. -Gracias.
¿Cómo va por aquí?
Ha llegado a 38,9, va con paracetamol.
-Mírale la pierna. -Pues sí, una flictena.
¿Han bajado de Cirugía ya?
-Aún no. -¿Tienen que operarme?
Avísalos otra vez. Eso sería el último recurso.
Estaría bien que bajaran a verte la pierna
por si hay que quitar la piel infectada.
Creía que era una hinchazón por estar de pie todo el día.
Ha bajado a 8,5/4.
-¿Cuánto va de Ringer? -Bolo entero.
Dale otro litro y pasa a norepinefrina.
Ajusta a una presión media de 6,5.
¿Alguien puede explicarme lo que está pasando?
-La saturación ha bajado a 89. -Mascarilla al 100 %.
A veces, una infección hace que la tensión se desplome
y disminuya la cantidad de oxígeno en la sangre.
-¿Voy a ponerme bien? -Hacemos todo lo posible para que así sea.
Jesse.
-Dime. -Prepárate para intubar si hace falta.
-¿Quieres que llame a Langdon? -No. Vuelvo enseguida.
Pero llama a Cirugía y diles que espabilen de una vez y bajen ya.
-¿Le has dicho a Langdon que vuelva? -No, Al-Hashimi.
Lo has desterrado al purgatorio.
Ha hecho lo que habrías hecho tú con la paciente de la celulitis.
Si se le ha pasado algo, díselo.
Bueno, supongo que habrá que intubarla. Necesitaremos cama en la UCI.
¿Qué ha pasado?
Está en shock séptico, con vasopresores.
Madre, de vuelta el de la dislocación abierta de hombro.
Westbridge ha cerrado los quirófanos y nos piden que os lo devolvamos.
-¿Es coña? Esto no es el Radisson. -¿A mí qué me cuentas?
-¿Dónde lo aparcamos? -Busca una pared.
Llama a Noelle, a Trauma, a quirófano
y diles que ha vuelto un paciente al que hay que operar e ingresar.
¡Hombre! Siento mucho el viajecito en ambulancia
por el condado, señor Billings,
pero ya nos encargamos nosotros, se lo prometo.
Dios, qué hambre. ¿Podríais darme algo de comer?
Imposible antes de operar.
-¿Se permiten visitas? -Sí.
¿Ha dicho algo Gloria referente al Westbridge?
Silencio desde arriba. Y su enfermera jefa no contesta.
Pinta mal. No sé si es algo que Seguridad debería saber.
Te iré contando.
Tú te llevas bien con Gloria.
¿Sabes algo sobre lo que pasa en el Westbridge?
-No. ¿Tú? -No.
¿Y tus pacientes?
El preso, Gus, está estable ya
y el futuro abogado de Central 10 está despierto, punción normal.
-Espera consulta de psiquiatría. -Bien.
Cuanto antes tratemos y podamos mandarlos para arriba, mejor.
Una pregunta.
¿Por qué me tratas como si fuera una de tus residentes?
Qué va.
Como adjunto, quiero conocer el estado
de todos los pacientes y médicos de Urgencias,
por si tengo que pasar a la acción.
Tiene sentido. Ahora te toca.
¿Qué?
Como compañera adjunta en Urgencias,
tiene sentido que conozca el estado
de todos los pacientes y médicos
en caso de tener que pasar a la acción volando.
Touché.
Es una fractura no desplazada de la tibia distal.
Mire el hueso este,
-está muy bien alineado. -Perdón. Lo siento. Hola.
Hola, estaba en la ducha.
He venido nada más recibir el mensaje.
-Lena. -Hola...
-¿Qué ha pasado? -He tenido una crisis.
¿Levetiracetam?
Sí. Sí, ha recuperado el estado mental.
A ver, qué lío. ¿Tú no te habías ido ya?
Soy su doula de la muerte.
¿Su qué?
Ayudo a que personas como Roxie
tengan una transición hacia la muerte más plácida.
Soy como una comadrona, pero del fin de la vida.
Ha salvado la vida a esta familia.
Las bromas de mi marido me matan.
Por eso me casé con él.
Lo que tengáis que comentar sobre mi estado
podéis decírselo a Lena también.
Estábamos explicando que Roxie
sufre una fractura patológica por una lesión metastásica.
¿Y tiene solución?
Los huesos están alineados, no necesita cirugía.
El tratamiento es inmovilización y una bota ortopédica.
¿No le aumentas la medicación?
Ya, sí, por supuesto.
Dentro de seis semanas se debería haber soldado.
Si sigo viva.
-¿Sigues sin notar nada? -Sí, ya ves.
Bien.
¿Crees que me quedará cicatriz?
Creo no. Lo sé.
Hostia puta.
-¿Qué coño haces tú aquí? -Perdona, ¿quién eres?
-Un hermano preocupado. -Pues no pinta tan mal.
¿Vacilándome?
Sí, qué asco.
-Gracias a ti. -¿Qué, has sido tú?
Sí. ¿Quieres ver el vídeo?
-Sí. -Ya te digo.
Te tengo.
Vale. Vale, allá voy.
¡Hermanos unidos!
Tío, ¿pero por qué le pides que te haga esto?
Quería marcarme con el escudo familiar.
¿Tenéis el logo de los Penguins como escudo?
Queríamos unirnos de por vida.
Ya lo estáis, por el ADN.
-Ya... -Te quiero, tío.
-Y lo siento. -Tranqui.
El médico dice que tardará, pero se curará.
Cojonudo.
Y lo volvemos a probar dentro de unos meses o...
-No. -No.
Vale. Dale ambú.
Sale amarillo.
-Perdón por el retraso. -Parece húmedo.
-¿Habéis pedido consulta quirúrgica? -Eso es por tanto líquido.
Lo dejamos abierto.
¿Respirador al 50 %, volumen corriente 500, AC a 12?
-Sí, perfecto. -Cirugía. Hola.
Hombre, ya era hora. ¿Y Garcia?
Lo tiene imposible. Me manda a mí, ¿qué tenéis?
Shock séptico, insuficiencia respiratoria y posible fascitis necrosante.
Necesita quirófano ya.
La infección se limitaba al dorso del pie hace cinco horas,
pero ahora llega casi a la rodilla, con flictena, crepitación y edema.
-Ya. -¿Has visto fascitis necrosantes?
En libros. Estaba estudiando hace dos semanas.
-Hay que enseñárselo a Garcia. -Vale, vale, no me jodas.
Ve a buscar a alguien más de los tuyos: Shamsi, Miller, Walsh...
-Ni idea de quiénes son, pero... -No es personal,
pero necesito a un adulto, cojones.
Muy bien con las subcutáneas.
Ha rebajado la tensión de la herida.
-Gracias. -Déjame echar una mano.
Cuatro manos, mejor que dos.
Hala. Ha desgarrado la piel.
Podrías dar puntos más grandes,
separarte más del borde de la herida.
Sí.
La piel parece muy frágil.
Ya, esto no funciona.
Tiene la firmeza de un anciano.
Haced sutura cutánea con benzoína, no cruzando la herida,
sino a lo largo de los bordes, en ambos lados.
Sujetará las suturas.
Vale.
¿Qué dices tú, doctor Robby?
Bien. Muy MacGyver, dale.
¿Trabaja un doctor MacGyver aquí?
No lo sé.
Los síntomas coinciden con una radiculopatía lumbar en L4-L5,
posiblemente debido a una hernia discal.
La de la tos está en aislamiento
para administrarle medicación y empezar tratamiento.
Ya, ¿por qué me molesto? Suspendedme ya. A ver.
Habla con le trabajadore social.
Querrá rastrear contactos
y ver si le encuentra un hogar provisional para cuando le demos el alta.
-Hecho. -Y asegúrate
de que Control de Infecciones responda.
La gente en la sala de espera puede haber quedado expuesta.
Hay que notificárselo y hacer pruebas.
Muy bien.
Relájate, puedes quitarte la mascarilla.
No tienes tuberculosis.
Todavía no.
Qué bien.
Es una putada.
¿Por qué estás tan tranquila?
Gajes del oficio. Te acostumbras.
Ya, no, gracias.
El 70 % de los médicos en formación
se expone a la tuberculosis y acaba medicándose.
Dios.
Eso no lo enseñan en la facultad.
La foto de la señora Randolph.
Tengo la radiografía.
Vale. No hay vólvulo ni niveles hidroaéreos.
¿Qué te parece esto?
¿Materia fecal?
Que te cagas.
Estaba a huevo.
-¿Y qué, necesita un enema? -No. No ha funcionado, ¿te acuerdas?
-Ya. -Hay que llegar al fondo.
¿Y cómo vamos a hacerlo?
La desimpactación es un trabajo solitario.
No he hecho desimpactaciones.
¿No debería observar antes?
Tengo al maestro perfecto.
He hablado con la enfermera jefa de planta.
-Orlando puede subir hoy. -¡Bien!
-Qué maravilla. -¿Saben que está con insulina?
Lo saben y pueden cambiar la insulinización.
-¿Cómo? -Con insulina subcutánea.
Entonces, ¿sin perfusión?
Inyecciones de acción rápida cada cuatro horas o a discreción.
¿Las enfermeras tienen tiempo de mirar la glucosa cada hora?
Eso dicen. Y cinco días en planta reducirá la factura en dos tercios.
Vale.
¿Y cuánto va a costar?
No puedo dar una cifra exacta, pero unos 35 000.
Y con lo del 40 %, tendré que pagar, ¿qué, unos 20 000?
El hospital puede ofrecer un pago fraccionado.
Orlando, se pagará. Encontraremos la manera.
Haré más turnos en la cafetería.
Cuenta con nosotras.
Le dejamos un rato de privacidad con la familia.
Gracias.
Lo siento, y gracias. Me preocupaba que se echara atrás.
Un placer.
Las gracias dáselas a la nueva por salirse del guion.
Siento haber dudado de tu propuesta.
Tranquila.
¿Cómo se te ha ocurrido?
Mi familia tuvo que ingeniárselas porque mi abuela no tenía seguro.
Leucemia.
Si el sistema no te sirve, te montas tú el sistema.
¿Y sobrevivió?
Un tiempo, hasta que ya no.
Murió antes de empezar yo Medicina.
Lo siento.
Con su muerte aprendí un montón.
Básicamente que no quiero tener moribundos cerca.
Si la tienen controlada,
-¿podremos irnos pronto ya? -Sí. Bueno, supongo.
-Supongo que sí. -Vale.
Hola.
La PCA con morfina está lista ya.
Te debería ir bien. ¿Has notado alguna diferencia?
-Mejor. -Qué bien.
-¿Esto cómo funciona? -Hay una dosis base de morfina.
Y si sientes dolor, puedes darle al botón. Soltará un poco más.
Y puedes pulsar para una dosis más cada diez minutos si te hace falta.
Tu camarero de morfina.
Increíble.
¿Puede llevárselo a casa?
Sí, aunque necesitaréis más cosas en casa,
ahora que no puede cargar peso en la pierna.
Vale, ¿como qué?
Una silla para ir al baño, un banco para la ducha,
agarraderas, si no lo tenéis ya.
-Y una cama articulada iría bien también. -¿Y de dónde lo sacamos?
No, no, es cosa mía.
Yo me encargo de todo, así vosotros os vais ya con los niños.
-A casa. -Gracias.
Gracias por echar un cable, chico rural.
-¿Qué necesitáis? -Ayuda con la desimpactación.
Es un procedimiento para estudiantes.
Ya sabes lo que dicen: "Observar, hacer, enseñar".
Y te toca enseñar al joven Ogilvie.
En fin. Doble guante, Ogilvie.
Muy bien. Señora Randolph,
vamos a tener que desbloquearle manualmente el recto
para que los intestinos puedan volver a trabajar.
-Lo sé. -Vamos, pues.
Señora Randolph, quiero que se relaje,
como si fuera a evacuar.
Esto hasta el fondo.
Vale. Curvas el dedo como una cuchara de helado.
Y... lo sacas.
Te toca, Ogilvie.
Más presión, señora Randolph.
Estoy lista.
Y yo que creía que te costaba aprender.
Continúa.
Señora Randolph, para evitar que vuelva a ocurrir,
deberá ablandar más las heces. Polietilenglicol.
Una cucharadita con un buen vaso de agua por la mañana le servirá.
De acuerdo.
-Perdón. -Que salgan gases está bien.
Estamos en el buen camino.
¿Y ahora ya puedo parar?
No. No, continúa.
No, Ogilvie, me...
Mejor que te...
Mucho mejor.
La presión aguanta con norepinefrina.
Un microgramo por kilo por minuto.
Hazme un favor, pásame gasas con antiséptico.
Perdón. Estamos desbordados con las derivaciones del Westbridge.
Isquemia mesentérica, intestino perforado...
-Aquí tienes algo potente. -Sí, posible fascitis necrosante.
¿Posible?
-Quiero TAC con contraste para confirmar. -Se expande como el fuego.
Cuando tengas el TAC, le habrá llegado a la cintura
-y necesitará una hemicorporectomía. -Lo que necesita es un TAC.
¿Qué tal la prueba del acero inoxidable?
Será posible. ¡Robinavitch!
Robby, ¿qué cojones haces?
Joder, creo que voy a potar.
Es como lo que sale de un lavavajillas sin purulencia.
Color grisáceo en la fascia y, en quirófano,
verás una separación fácil entre los planos tisulares.
-¿Cuándo te largas de una vez? -Mañana.
-Se me hará largo el día. -Gracias por bajar.
Estoy poniéndome al día a toda leche.
¿Por qué no lo intentas con mi IA generativa?
Es un 30 % más eficiente y aumenta la satisfacción laboral.
Y casi nunca tendrás que quedarte a completar historias.
Está bien.
Sí, suelo quedarme al menos un par de horas cada día
para esto, así que...
Sí, la IA nos hará más eficientes,
pero los hospitales esperarán que tratemos a más pacientes
sin pagarnos más, evidentemente,
y a su vez eliminarán puestos de trabajo para adjuntos y residentes.
Doctor Robby, no defiendo eliminar mi profesión,
pero sí defiendo poder pasar más tiempo con mi hijo.
Nada sustituye a la familia.
¿Cómo está tu paciente séptica? Fascitis necrosante.
Se la llevan a quirófano.
¿Podrán salvarle la pierna?
Lo que espero es que le salven la vida.
Oye, ¿y Ogilvie qué tal?
Expuesto a tuberculosis y manchado de caca.
Visto lo visto, un buen día, de momento.
Kaison, por fin.
Ni de coña te vas a perder
la mítica fiesta del 4 de julio de Peter y Aubrey.
Venga, vamos.
-Traigo priva. -Ya ves...
Mola mucho el colegueo, pero nada de comida por si hay que operar.
Ni cerveza, que es un puñetero hospital.
¿Empiezas antes las vacaciones?
Sé de alguien a quien le entraría muy bien una de estas.
-¿En el hospital? -Como despedida.
-¿Cómo va por aquí? -Bien.
La sutura cutánea va perfecta.
-TAC listo. -Ya está hecho.
El máxilo quiere cortes finos y una imagen 3D de la mandíbula
antes de decidir si hay que operar al señor Varney.
¿No ha bajado a examinarlo en persona?
No, estarán saturados.
O hay ofertas en el concesionario de BMW.
Los resultados. Albúmina baja, también anemia megaloblástica.
-Desnutrición. -Tal vez, come en la cárcel.
-Whitaker, ¿qué pruebas añadimos? -B12, folato, niveles de hierro.
Bien.
Haremos alguna prueba más, señor Varney. Paciencia.
Tengo que hacer pipí.
No tenemos catéter externo, pero toma, cariño, yo te ayudo.
No. No, no quiero una cuña.
Puedo ir hasta el baño, si me ayudáis.
-¿Estás segura? -Yo te ayudo.
No, es cosa nuestra, señor Hamler.
Tienes que ir con la vía y el oxígeno portátil.
Por favor.
Voy a por una silla.
Vamos a sentarte con las piernas colgando.
Uno, dos, tres.
-No es muy buena idea. -No creo que haga falta.
Oye, Paul, Paul, ¿y si vamos a buscar un café?
Estoy zombi después del turno de noche
y quiero repasar algunas cositas contigo.
Sí.
Rox, ¿todo bien?
-Sí. -Todo bien.
Nada, pues una cuña.
¿Se te ha caído el pulsioxímetro, amigo?
Louie. ¡Louie!
Se iba quitando el pulsioxímetro.
-Funciona. Está a 71. -Louie, despierta.
-No noto el carotídeo. -Déjame la vía aérea.
¡Perlah! ¡El carro e intubación, por favor!