TIMME FYRA KL. 10.00 - 11.00
Mannen är i sitt esse.
Vad gör han?
En urgammal ritual som drar nytta av de okända orsakerna
bakom Westbridges kod svart.
Den som gissar rätt kammar hem potten.
Intressant.
- Vi gjorde aldrig sånt på VA. - Okej.
- Spelar du? - Självklart.
Hur ser det ut för dig?
Jag satsar på översvämningarna.
De ligger nere i tre timmar och vi får 20 av deras patienter.
Jag satsar på översvämning, fyra timmar och 30 patienter.
Okej.
Ser ut som att du har fått konkurrens.
Ja, det ser så ut.
Okej, nu är det slutlekt. Vi har patienter att ta hand om.
Vill du ha in Langdon för lite extra hjälp?
Nej, det är inte nödvändigt.
- Vi klarar oss utan honom. - Du är chef, chefen.
Daniel Ortiz...
Nästa.
Hej.
Läkaren sa åt mig att ha den här mineraloljan på ögat i 20 minuter.
Det var för två timmar sedan.
Vi har mycket att göra, vi kommer till dig.
Jösses. Okej, när?
Jag ska kolla. Lyssna efter ditt namn.
- Tack. - Nästa.
Ursäkta. Hej. Jag hörde att min bror är här.
Han heter Jackson Davis.
- Har du legitimation? - Javisst.
Jag är hans storasyster, Jada Davis.
Förlåt, jag bara...
Mina vänner sa att campusväktarna körde honom hit.
Det var ett slagsmål som bröt ut.
- Mår han bra? Är han här? - Jag vet inte, vännen.
Kan du berätta om han är patient här?
Jag ska kolla. Sätt dig så tar jag reda på det.
Okej.
Nästa.
Känner sig Harlow yr eller svimfärdig nu?
Det är inte lika illa som innan, men jag har fortfarande ont i huvudet.
I magen också.
Åt hon innan hon tog ibuprofen?
Frukost är inte...
Frukost är inte min favoritmåltid.
Det är okej att titta på mig.
Jag bits inte.
Förlåt mig.
Vi kommer börja med några blodprov.
Kommer bebisen på toaletten klara sig?
Ja då.
Bra nyheter.
Näsprovet var negativt för covid, influensa och RSV.
Men många andra virus kan orsaka hosta.
Vilken tur jag har.
Du kan ta av munskyddet.
Syremättnad 91.
Syrenivån är låg jämfört med en timme sedan,
och din temperatur är uppe i 39,1.
Vi ger dig lite paracetamol.
Har du varit ute idag? Det är redan kvavt.
Kan vara värmerelaterat,
men vi tar in dig till akuten för en ordentlig utredning.
Kan du inte bara skriva ut lite medicin åt mig?
Det är säkert bara en sommarförkylning.
- Bråttom någonstans? - Jobbet.
Jag vet, det är lördag.
Jag tror inte att jag har varit ledig sedan...
Nå, din storhelg börjar nu.
Hej, Javadi.
Vad ska du göra på din födelsedag?
- Vem berättade? - Sådant sprider sig.
Ingenting. Jag hatar att fira min födelsedag.
Man blir bara 21 en gång.
Fyller du år?
Då är du kräfta, va?
Jag trodde inte att du var en astrologitjej.
Jag har umgåtts för mycket med Santos.
- Ja, det har du. - Jag fattar inte hur ni fixar det.
Att bo ihop och jobba ihop.
Vi har alla vårt kors att bära.
Det är värre att bo med sina föräldrar.
Jag vet inte. Har inte bott hemma på åratal.
Jag saknar det.
Det märks. Du har varit mycket på gården.
"Gården?"
Kommer ni ihåg den brännskadade bonden?
En propantank exploderade, han dog på intensiven.
Ja, det var sorgligt.
Den här killen har lekt familj med änkan och deras bebis.
Vad rörigt.
Nej, det är inte på det sättet.
Jag har hjälpt Amy på gården sedan hennes man dog,
och hon är en vän.
- Bara en vän. - Visst.
Bara en vän, med gårdsförmåner.
Vad är gårdsförmåner?
Använd fantasin.
Har du sett en mjölkningsmaskin?
Kan vi låta bli att prata om det här?
Två patienter är på väg hit från Westbridge,
bröstsmärta och buksmärta.
Robby vill ha er tre där bak.
- Tack. - Kom igen.
Dr Santos. Hoppas att du gör framsteg med journalföringen?
Det tar sig.
Bristfälliga journaler
försvårar för dem som står för den fortsatta vården,
och det försenar faktureringen.
Jag vill ju inte försena faktureringen.
Tidsenlig dokumentation är avgörande.
Ordna det innan passet är slut.
- På det, chefen. - Bra.
Du vill inte riskera att få göra om ditt andra år för sånt här.
Fan.
Det är fuktigt som fan här ute.
Det är det ju.
- Vad händer på Westbridge? - De har stängt,
så vi tar deras akutfall tills de öppnar.
Som om storhelgen inte var nog.
Så, dr Al-Hashimi...
Ja?
Gillar vi henne?
Hon verkar bra än så länge.
Försöker du skvallra om en överläkare med en överläkare?
Dr. Robby har inget emot det. Eller?
Snygg motorcykel förresten.
- Tack. - Visst.
Pamela Perry, 48,
magsmärtor med kräkningar. Har ätit chilaquiles med stekt ägg.
Blodtryck 108 över 64. Puls 98.
- Bra syremättnad. - Okej.
Vi ser hur hon mår efter lite ondansetron och en liter på fullt flöde.
- Uppfattat. - Du, Whitaker.
Hur mår du, ms Perry?
Inte så bra.
Vem har vi här?
Jean Samba, 54, vänstersidig bröstsmärta i en halvtimme.
Hypertoni i anamnesen, tar lisinopril och rosuvastatin.
Viss lindring efter två nitro.
Okej värden, ingen STEMI på EKG:t.
Gav honom 324 mg tuggbar acetylsalicylsyra.
Vi ska göra en fullständig utredning på dig.
Om Gud säger att min stund är kommen får jag skåda pärleporten.
- Vad är planen? - Ta ett nytt EKG,
kolla troponin, lägga in för nydebuterad angina.
- Utred lungemboli och aortadissektion. - Självklart.
Låter bra. Jag kommer om en minut.
- Och vem har vi här? - Vince Cole, 23,
föll genom takfönstret på en blomsteraffär,
tre meter ner på en hög ormbunkar.
Klagade över huvudvärk, upprepade frågor,
- reagerar bara på smärtstimuli. - Skärsår från glaset.
Blodtryck 118 över 72. Puls 98.
Mättnad 99 på fem liter.
Inga mediciner.
Hej, Vince. Hur föll du genom takfönstret?
Vince?
Var du med honom?
Ja, vi körde parkour och han tog i för mycket på en kong vault.
Hoppar ni på hustak? Gör folk fortfarande sådant?
Det blev nästan en olympisk gren.
Nu vet vi varför det inte blev det.
- Pupiller lika och reaktiva. - Vad har du?
- Tremetersfall, påverkad. - Det är långt att falla.
Tre meter är gränsen för traumalarm.
Tre meter, 10 % dödlighet.
Allt över 0 % är oroande.
Någon är irriterande, och det är inte jag.
Du sa två, du missade en.
Men jag skickade förstärkning!
Ett, två, tre.
Tack, grabbar. Kul att se er.
Ta en eFAST.
Ogilvie, Joy, GCS.
Öppna ögonen.
Två på ögon, två på tal.
- God lung-glidning bilateralt. - Gör klart GCS.
Krama min hand.
Fyra på motorik.
Syremättnad 99. Puls 102. Blodtryck 114 över 78.
- Och eFAST är negativt. - Det är ljuv musik i mina öron.
Någon som gör en dokumentär här?
Du får inte filma här.
Vi har lagar om patientsekretess. Vad har hänt med handen?
Jag skar mig.
Kan någon visa Spielberg här ut till väntrummet,
och få henne registrerad på triage?
Han är min kreativa partner.
Jag har hans skriftliga samtycke att filma allt till vår TikTok.
Stäng av kameran.
Vi måste släppa videon den fjärde juli.
Det betyder verkligen ingenting.
Sean, kan du följa henne ut?
Någon hämtar dig när han är stabil.
Hon hade fått stanna om hon hade bett snällt.
Hur går det på OP?
Har ni fått några från Westbridge än?
Inte än, men de kommer säkert.
Helkropps-DT, från huvud till bäcken, så fort som möjligt.
Ingen kräkreflex. Vi måste intubera innan DT.
Får jag göra det?
Jag loggar alla ingrepp
och jag behöver fler intubationer.
Om dr McKay vill lära ut?
Visst.
Okej, jag behöver sug.
8-0-tub, etomidat och sux, endtidalt CO2.
Ambitiöst.
Påminner mig om någon jag känner väl.
Kan du sluta?
- Förlåt. - Direkt från tryckeriet.
Okej.
Ingen STEMI, han behöver inte tas till angiolabbet.
Ordinationerna är inne.
Ge en nitro till och säg till när troponinprovet är klart.
Ja. Du, Jessie?
Kan du göra om det här, men med elektroderna på ryggen?
Varför?
T-vågorna är lite höga med ST-sänkning framtill.
Vi ser ST-sänkningar hela tiden.
Ja, men det kan vara en bakväggsinfarkt.
Stäm av det med en överläkare. Om de håller med, gör vi det.
Tack.
Om hans DT är normal så behöver han en lumbalpunktion.
Uppfattat.
Dr Al-Hashimi.
Jada Davis, Jacksons syster.
Tack. Hej.
Mår han bra? Och varför sover han?
Han var inte samarbetsvillig när han kom in och behövde sövas.
"Inte samarbetsvillig?"
Det kan inte stämma. Vad hände?
Vi försöker fortfarande att förstå hela förloppet.
Han kom in med en campusvakt som sköt honom
- med elpistol efter att han... - "Elpistol?"
- ...sägs ha varit våldsam. - Vad menar du?
Vi har behandlat hans skador,
och nu försöker vi förstå hans tillstånd.
Okej, det låter inte som min bror.
Drogtestet var negativt,
så nu tar vi Jackson på en hjärn-DT
för att leta efter avvikelser.
Får jag följa med?
Du får inte följa med in på röntgen, men du kan vänta på honom.
Sedan kan vi diskutera nästa steg.
Okej.
Jag gjorde min första akutintubering.
- Toppen. - Vilket rövhål.
- Har du en stund? - Vad är det?
EKG:t på patienten med bröstsmärta visar ingen STEMI,
men de främre avledningarna kan tala för en bakväggsinfarkt.
- Håller med. - Jag tänkte ta om det
med elektroderna på ryggen.
- V7 till V9, bra idé. - Tack.
Dr Robby gav klartecken för ryggelektroderna.
Ledsen, jag måste ta en sepsispatient till IVA.
Jaha.
Körigt idag, va?
Klockan är 10.15, vi har bara börjat.
Där är hon.
Dr Mohan, det här är Lorrie Diaz, Orlandos fru.
- Tack, Perlah. - Tack.
Hej, mrs Diaz. Vi går till din man.
Förlåt för att du fick vara här ensam.
Jag missade första bussbytet och...
Hur som helst...
Hej.
Hur hamnade jag här?
Du ramlade på bygget.
En kollega tog dig hit.
Han mår bättre, men minns inte någonting.
Det är vanligt efter en hjärnskakning eller ketoacidos.
Ketoacidos?
En allvarlig komplikation av din mans diabetes.
Hur allvarlig? Kan han åka hem?
Vi måste få bort ketonerna från blodet.
Han måste få insulindropp ett tag
tills värdena är normala.
Det är bäst att han stannar.
Det är okej, mamma.
Det går åt rätt håll.
Han kommer att bli bra.
Förlåt, jag måste kolla hans blodsocker.
- Kan vi prata? - Absolut.
Saken är den...
Vi har ingen sjukförsäkring.
Så jag tror inte att vi har råd med det här.
Jag ber vår kurator, Noelle Hastings, komma förbi.
Hon är expert på sjukförsäkringar.
Hon kanske kan hitta några alternativ för er.
- Okej? - Tack.
Fan.
- Vad är det? - Några av elektroderna fäster inte.
Kan jag lägga mig ner?
- Jag är trött. - Så snart vi är klara här.
Louie är bedövad, tanden är redo för dig.
Toppen. Jag har lite problem med att få dem att fästa.
Det är klart.
Testa det här.
Ja, det låter rimligt.
Tror du att du kan...
Får jag måla lite klister på dig?
Ja.
Om du måste dra ut på det så.
Sen får du lägga dig ner.
Ingen framgång med mineraloljan.
Precis som jag sa.
Så vad gör vi nu?
Om du väntar två veckor så bryts superlimmet ner.
Jag är värdinna för en fest ikväll.
Vill du att jag ser ut så här?
Det andra alternativet är att klippa av ögonfransarna.
Det sänker greppstyrkan som håller ihop dem.
Så gör vi.
Lägg dig ner.
Håll huvudet helt stilla och håll ögat stängt.
Jag kan inte öppna ögat.
Det är därför jag är här.
Jag menar ditt andra öga också.
Okej, då kör vi.
Perfekt, mr Samba. Allt ser bra ut.
Känner mig... yr.
Vi lägger dig ner strax.
Herrejävlar.
ST-höjning, V7, V8, V9.
Det är en bakväggsinfarkt.
Vad är det?
Den värsta sortens hjärtattack.
Mr Samba?
Mr Samba!
Jag behöver ett par extra händer här.
Pulslös VT. Påbörja kompressioner.
Laddar till 200.
Okej, undan.
Okej, återuppta kompressioner.
- Det var bakväggsinfarkt. - Bra tänkt.
- Satte du på defibrilleringsdynorna? - Ja, ifall att.
Håll kompressioner.
- Normal sinusrytm. - Okej.
Stark puls. Kolla blodtrycket.
Vi förbereder honom för angiolabbet.
Hej, mr Samba.
Du kommer att bli bra. Ingen pärleport idag.
Riktigt bra fångat.
Tack.
Har en patient någonsin flörtat med dig?
Visst. Hurså?
Det var en kille i morse.
Han var visserligen kriminell, men, ja.
Det var en trevlig distraktion från vittnesmålet.
- Oroar du dig fortfarande för det? - Ja. Räknar timmarna.
Fem kvar, om du undrar.
Hej, ms Romson.
Phylicia går bra.
Jag heter dr King.
Det här är min kollega, dr Santos.
Vad för dig hit idag?
Jag har hostat illa i några dagar.
Röker du? Hostar du upp något? Bröstsmärta?
Nej, nej och nej.
Jag tror jag fick något på jobbet.
- Det gick runt där. - Var jobbar du?
- På huvudkontoret på PNC Bank. - Luta dig fram.
Kan vara en kontorsbacill.
Eller så fick jag det på gymmet. Jag är där hela tiden.
Har du någon fråga?
Va?
Har du några frågor till vår patient?
Nej, jag är nöjd.
Okej. Vad hörde du?
Kanske lite rassel basalt på höger sida.
Okej, vi behöver ta en lungröntgen.
Tar det lång tid? Jag kanske hinner till kontoret.
Det ska det inte göra.
- Du kan lägga in ordinationerna. - Ja.
Hur går det här inne?
Det är spännande.
Definitivt värt 200 000 dollar i studieskulder.
Ytliga får Steri-strip. Djupa får Dermabond.
Hur ser du att det behöver sys, Joy?
Om det är tydligt drag i sårkanterna.
Jag visste inte att du hette Joy.
Jag måste berätta för mina föräldrar hur trendiga de var.
DT huvud, hals, thorax, buk och bäcken,
- allt normalt på snabbkollen. - Han hade tur.
Det sipprar lite.
Tryck i två minuter. Lidokain och adrenalin om det inte funkar.
- Ordinationerna klara för kirurg-IVA? - Fan också!
- Vad? - Det här.
- Spola med koksalt. - Det är bara ett litet sår.
Det är en arbetsrelaterad blodexponering,
- vilket betyder att du är patient nu. - Allvarligt?
- Nålstick? - Glasbit.
- Varsågod. - Tack.
Inga tidigare journaler på honom. Vi vet inte om han har HIV eller hepatit.
Jag beställer prover: HIV-antikroppar, hepatit B-antigen och hepatit C.
- Hon behöver postexpositions-profylax. - Kanske inte.
Vid arbetsrelaterad exponering tar snabbtestet för HIV en till två timmar.
Subkutan stickskada.
Ingen risk för led- eller senskada.
Högläge, tryck, och sen ett plåster.
Ta en dos PEP om du vill medan du väntar på svaren.
Starta en journal så hittar jag en sköterska som kan ta blodprovet.
Toppen.
Verkar vara fler som omdirigerats från Westbridge.
- Vet vi hur länge de ligger nere? - Inte än.
Dags att hämta dr Langdon från triage?
Nej.
Hans första dag tillbaka, jag vill ge honom en mjukstart.
Okej. Jag håller koll.
Tack så mycket.
Vill du ändra din satsning?
Jag väger bara oddsen.
Oroa dig inte. Jag bjuder på en drink när jag har vunnit.
Din bror borde vara tillbaka snart.
Det var en försening på röntgen.
Borde jag vara orolig?
Vi väntar och ser vad resultaten säger.
Det här är...
Jag blir inte klok på det här.
Det låter inte alls som min bror.
Han är den snällaste killen jag vet.
Han blir aldrig arg, och höjer knappt rösten.
Har han aldrig betett sig så här förut?
Nej, inte vad jag vet i alla fall.
Han är i en jättefin relation.
Han pluggar juridik för att han vill hjälpa folk.
Han säger alltid att jag ska följa mina drömmar,
även om mina föräldrar tar avstånd från mig.
Borde jag ringa dem?
Det är nog en bra idé.
Det kan vara allvarligt.
Tack.
- Den nya radiologen är skitsnygg. - Okej.
Skallröntgen är normal, liksom blod- och urinproverna.
Så vad är det som är fel på honom?
Vi vet inte än.
Det finns ett prov till, lumbalpunktion.
Det kan röra sig om en infektion i vätskan runt hjärnan,
viral encefalit.
Det kan också orsaka påverkat medvetande och förvirring.
Kan det behandlas?
Ja.
Okej.
Jag hämtar dr Al-Hashimi, så gör vi det.
- Tack. - Ingen orsak.
Precis vad vi trodde.
Det är en fraktur på os coccygis.
Det är din svanskota.
De här delarna borde ligga i linje med den här delen här.
- Behöver jag opereras? - Nej,
de läker ganska bra av sig själva, men det tar sex veckor.
Sex veckor?
Jag har middagsdejter inbokade varje helg.
Du kan behålla dina middagsplaner.
Middagen börjar på Pino's, bästa italienaren i stan.
Sen en nattfösare hos mig,
och därefter frukost på sängen.
Okej.
Då kan du behöva ta en liten paus.
Det största nöjet i mitt liv är min sociala kalender.
Finns det inget annat du kan göra?
Det finns ett ingrepp där man trycker tillbaka fragmenten på plats.
- Det kan påskynda läkningen. - Nu snackar vi.
Det gör ganska ont,
- men bara för ett ögonblick. - Jag klarar det.
Okej. Byt om igen.
Hur går det här?
Bättre nu.
Röntgensvaret på foten är klart.
Ingen fraktur.
Så: stödförband, is, vila och högläge.
Du kan ta ibuprofen om du behöver.
Är det allt?
Om det gör för ont att belasta foten
kan du få kryckor ett par dagar.
Så jag får inte träffa dig igen?
Som patient, nej. Men det var trevligt att träffas, Brian.
Detsamma, dr McKay.
Jag hade tänkt besöka
några konstgallerier i Lawrenceville i kväll.
Har du varit på den vid 40th och Butler?
Nej, men jag tänkte ta en sväng dit. Runt 21.00?
Okej.
- Grymt. - Grymt.
Jag återupplivade den där parkourkillen och intuberade en STEMI.
Jag tror att jag kan ta det här.
Det är bättre om du ser på första gången.
Hur känns tanden?
Halva ansiktet är avdomnat.
Precis som vi vill ha det.
Okej.
Vi har tandkött som dragit sig tillbaka vid...
Tand 23, laterala incisiven.
Med utbredning till en...
Apikal abscess.
- Rätt igen. - Grabben är smart.
Koppla Yankauern. Gör dig redo att retrahera tandköttet.
Det här är bara en tillfällig lösning.
Du måste dra ut tanden hos en tandläkare.
Kan du hitta en åt mig?
Du kan prata med Dylan.
Är dr Collins här?
Hon hjälper mig alltid.
Dr Collins är klar med sin specialisttjänstgöring
och jobbar i Portland som överläkare.
- Portland? - Ja.
Jag tror att hon kommer därifrån.
Hon ska adoptera ett barn. Ville vara närmare sin familj.
Vad härligt.
- Vi är redo. - Okej. Redo?
Okej, 3-ml-spruta, 20-g-kanyl.
Vi går in där det är som mest svullet
och siktar mot apex.
Ska vi skicka det på odling?
Nej. PcV i några dagar.
Provtagning i munnen är gammaldags.
Precis som jag.
Så båda föräldrar arbetar, men ingen har sjukförsäkring?
Orlando och hans fru har många deltidsjobb
som inte erbjuder försäkring.
- Kan de få Medicaid? - Tyvärr inte,
deras sammanlagda årsinkomst
ligger över gränsen för en familj på fem.
- Så de tjänar för mycket? - Och samtidigt för lite.
De ligger över fattigdomsgränsen,
men tvingas ändå leva från lön till lön.
Det bästa för dem vore nog att teckna en privat försäkring
genom Affordable Care Act.
Tack.
Har inte mina föräldrar försäkring?
Jag är ledsen, Ana.
Vad kostar det om pappa stannar på sjukhuset?
Jag vet inte.
Men bara akutbesöket lär kosta flera tusen.
Vi hittar en lösning, okej?
Lila rör för blodstatus, rött rör för kemi och serologi.
Okej.
- Redo? - Ja.
Jag är ganska svårstucken.
Nu eller aldrig.
Okej.
Ett, två, tre.
- Bra blodretur. - Tack gode gud.
Sätt på en.
Det är nu du ska lossa stasbandet.
Just det ja. Förlåt.
Skriv dina initialer, samt tid och datum för provtagningen.
- Hur mår du? - Finfint.
Förhoppningsvis får jag göra det här flera gånger om dagen.
Klappat och klart.
Tryck här en stund.
Initialer, tid och datum.
Fan.
Städ till Nord.
Förlåt.
Hur är det med honom?
Han är stabil. Han klarar sig bra.
Det ser inte så ut.
Har han någon hjärnskada?
Skallröntgen visade ingen blödning eller fraktur.
Det är förmodligen en svår hjärnskakning.
Det är svårt att veta när han återfår medvetandet.
- Har han brutit något? - Vi tror inte det.
Han borde tacka ormbunkarna.
Bröst- och buk-DT visade inte några allvarliga inre skador.
Vad är det?
Vi behöver luftvägsteamet!
Okej.
Ett, två, tre, vänd.
Respiratorproblem?
Nej, han blöder från ryggen. Vi måste vända honom.
Undan, Tanya.
Ett, två, tre, upp.
Ett, två, tre,
vänd. Bra.
Jäklar.
- Vänster sida. - Försiktigt. Det kan finnas glas.
En enkel tvåcentimeters sårskada. Hämta sutursetet, 4-0 Prolene.
Han blödde inte när vi vände honom vid ankomsten.
Nej, men när vi flyttade honom till DT
kan en propp ha lossnat.
Långsam venös blödning.
Vi kan behöva korslagda stygn.
Ja, en liten glasbit där. Den ligger ytligt.
- Är den lös? - Ja, jag kan rucka på den.
- Jag drar ut den. - Nej.
Fan.
- Okej. - Den var större än jag trodde.
Ser ut som en artärblödning.
Kan någon ge mig kompresser?
Jag kommer att spy.
- Tryck från alla håll. - Ja.
Jag kan trycka tillbaka den.
- Nej! - Nej, du har ställt till det nog.
- Ska jag fortsätta dra ut den? - Absolut inte.
Glasbiten fungerade som tamponad.
Inte längre. Blodtrycket har sjunkit. Kontakta OP.
- Jag har letat efter dig. - Här är jag.
Röntgen är tillbaka på kvinnan med hostan.
Ett konstigt infiltrat. Har du sett?
Jag har försökt komma ikapp med journalerna.
Här.
- Ja, trådigt i nedre högra loben. - Det ser ut som aspirationspneumoni.
Tänk efter. Hur hamnar saliv och maginnehåll i lungorna?
Dysfagi, sväljningsproblem.
Men hon är ju inte en äldre person som sätter i halsen.
Och det kan vara långvariga kräkningar.
Hon kanske har haft magsjuka nyligen, eller matförgiftning.
Ja. Eller...
Eller en ätstörning.
Tror du att hon har bulimi?
Hon är helt besatt av träning.
Kolla emaljen på baksidan av framtänderna.
Det är...
Om det inte är med i differentialen, så kan det inte bli en diagnos.
Du vet...
Ja, du vet.
- Bra jobbat med punktionen. - Tack.
Hej. Ville ni ha en konsultation på Jackson Davis?
Ja.
Jag låter Victoria presentera fallet.
Det här är Jada, Jacksons syster.
Det här är dr Jefferson från psykiatrin.
Tror ni att det här är ett psykiatriskt problem?
Vi vill inte förbise något.
Vi vet mer när jag har pratat med din bror.
Okej.
Hej, Jackson.
Kan du vakna?
- Jackson. - De sa att han är nedsövd.
Jag kommer tillbaka lite senare.
Det gick snabbt.
Ja. Nästa gång, vänta tills patienten är vaken
innan du ringer mig.
Psykiatriker jobbar bäst när vi kan prata med våra patienter.
Jag blev lite för ivrig.
Det ska jag minnas.
Tack.
Förlåt.
Blodtrycket har gått upp efter en enhet.
- Vad fan? Han var ju stabil. - En statusförändring.
Okej, förbered klämman.
Vilket geni drog ut den?
Jag trodde att den var lös.
Lämna beslutsfattandet till de vuxna.
Redo?
Den liknar en istapp.
Jul i juli.
Sophie, kan du svara?
Jag injicerar XSTAT.
- Hallå? - Vad är det där?
En spruta fylld med små, snabbt expanderande hemostatiska svampar.
Okej. Tack.
Radiologen säger att ST-läkaren missade något.
Det finns ett främmande föremål i den vänstra paralumbala muskulaturen.
Inte längre.
Låter som ett nybörjarfel.
Okej.
Det ser ganska torrt ut.
På ytan.
Okej, vi vänder honom igen.
Ett, två, tre, lyft.
Ett, två, tre, vänd.
Ett, två, tre, ner.
Okej. DT är redo för en ny skanning.
De har ett rum väntande.
- Ser man på, du har full koll. - Ja.
Hur mår du?
Inte toppen.
Kom så hämtar vi en läsk.
Vi tar aldrig bort djupsittande föremål på akuten.
Vi låter OP göra det.
Det ska inte hända igen.
- Jag skulle precis leta efter dig. - Jaså du.
Det är nästan som om du undviker mig.
Jag? Aldrig.
Jag har bara en stressig dag. Lever drömlivet,
räddar de trötta och fattiga, de som kämpar för att få andas fritt.
- Du är ett helgon. - Jag intalar mig själv det varje dag.
Jag hörde att en motorcykelolycka kom in för en timme sedan.
Ja.
Kunde inte rädda honom.
Och nej, han hade ingen hjälm.
Intressant.
En motorcykelolycka får mig inte att ställa in resan.
Jag sa inte att den borde det.
Han gjorde förhoppningsvis det han älskade när han dog.
Så optimistiskt.
Jag är typen som ser ett halvfullt glas.
- Jag sitter inte i din soffa. - Jag vet.
Det är en tydlig intressekonflikt.
Varför? För att vi är vänner?
Nämen, du säger V-ordet nu. Det är framsteg.
Det gör jag hela tiden. Antar att terapin funkar.
Jag har en ny till dig.
Hon tar ingen skit.
- Du kommer att älska henne. - Jag hoppas det.
De två senaste har inte exakt varit min typ.
Vad menar du, empatiska?
Ibland tar det bara lite tid
att hitta rätt.
Det får vänta. Jag går på tjänstledighet i morgon.
Det finns alltid Zoom-terapi.
Motorcykelresan är min Zoom-terapi.
Jag slår vad om att någon avfyrade fyrverkerier på toaletten.
Hur idiotiskt är inte det?
Tror du att folk är smarta?
Ja.
Vad är det?
Ska du vara med och satsa?
Ja, kanske.
Hör på. Jag tar bara kontanter.
Inga löften om att betala senare.
Jag har pengar, okej?
Jag fick precis betalt, så...
Snyggt.
Jag satsar 40 dollar
på strömavbrott.
- Snyggt. - En storspelare.
- Grattis, doktorn. - Okej, tack.
Jag gillar den här sidan av dig.
- Någon förbättring? - Nej.
Vilket superlim använde du?
Spelar det någon roll? Mitt öga är fortfarande stängt.
Det finns en sak till jag kan prova.
Nej. Jag bad om dr J tidigare och jag vill träffa henne nu.
Jag har inte varit här på ett tag. Jag vet inte vem dr J är.
Hon är en av de bästa i Pittsburgh.
Jaha, dr J.
Gör vad som krävs.
Okej. Först måste jag få ett bra grepp för repositionen.
Nu kör vi.
Försök att slappna av.
Djupt andetag med öppen mun.
Inte riktigt så här jag föreställde mig vår första intima stund.
Okej, jag har den.
På tre, okej?
Ett,
två...
Helvete!
- Du sa på tre. - Jag vet.
För att du inte skulle spänna dig.
Jag tror att det fungerade. Hur känns det?
Får jag sätta mig upp?
Herregud.
Det är definitivt bättre.
Herregud.
Får jag ge dig en kram?
Kanske senare, okej?
Aspirationspneumoni? Hur får man det?
Det är när bakterier från munnen eller magen
hamnar i luftstrupen,
när man sätter i halsen, äter eller kräks.
Brukar du dricka så mycket alkohol att du tuppar av?
Nej, jag dricker knappt.
Har du haft magsjuka eller matförgiftning på sistone?
Nej.
Får vi ta en titt i din mun?
Luta huvudet bakåt och gapa stort.
Vad?
Emaljen på baksidan är bortfrätt.
Vad betyder det?
Det kan hända om man ofta framkallar kräkningar.
Magsyran fräter bort emaljen.
Vad har det med lunginflammation att göra?
Det kan ha orsakat den.
Kan ni ge mig lite medicin bara?
Ja, det kan vi.
Dr J, äntligen.
Så trevligt att träffas, dr J.
Det här är Willow, din nya patient.
Jag är faktiskt läkarstudent.
Jag har sett alla dina videor.
Den om att hantera jobbiga kollegor var väldigt hjälpsam.
Den måste jag se.
Vad har Willow för hälsoproblem?
Mitt öga är igenlimmat med superlim.
- Fungerade inte klippning och mineralolja? - Nej.
Då föreslår jag att klippa av hela fransarna.
Jag håller med.
Så länge det är du som gör det.
Okej, visst.
Luta dig bakåt.
Jag vill att du blundar med båda ögonen och ligger så stilla du kan.
Okej.
Varsågod, doktorn.
Tack.
Okej, då kör vi.
Hur många följare har du, dr J?
Fler än du kan tro.
Så där.
Du lyckades.
Herregud. Jag ser hemsk ut.
Jag kan fortfarande använda lösögonfransar, va?
Hur mår du, mr Diaz?
Mycket bättre.
Vi behöver prata om hur din diabetes har kunnat gå så här långt.
Det här är läkarstudent Kwan.
Det du säger här stannar mellan oss.
Jag tar en lägre insulindos än jag borde.
Hur mycket av den ordinerade dosen tar du?
Hälften.
Jag hade försäkring genom jobbet, men förlorade det när pandemin slog till.
Då var det inga problem med medicineringen.
Och jag hade en bra läkare.
Nu står jag mer eller mindre ensam.
- Har du en blodsockermätare? - Ja.
Men jag har inte råd med teststickorna.
De är för dyra.
Prata inte om det här framför min familj.
- Hej. - Hej.
Mina tjejer.
Har du ringt dina bröder?
- De är på fotboll. - Jag har goda nyheter.
Jag startade en GoFundMe för pappa.
En vad?
För att få ihop pengar till pappas vård,
då vi inte har försäkring.
Nej.
Radera den nu.
Varför?
Jag jobbar och behöver inte välgörenhet.
- Men vi har redan... - Ana!
Radera den, sa jag.
Jösses, Orlando.
Jag tänkte smyga in och titta till dig.
- Hur går det? - Bra.
- Tanden känns mycket bättre. - Vad bra.
Du verkar vara fast hos oss i tre timmar till.
Vi måste kolla ditt blodtryck.
Vad sägs om en drink?
Vatten eller apelsinjuice?
Glöm det.
Hur mår barnen?
Perfekta små monster.
Tanner är fem nu. Penny är tre.
Det är väl inte helt fel?
Nej, men de vet inte vad läggdags betyder.
Och så har vi hunden som gräver upp trädgården.
Hur mycket sol får din gräsmatta?
Jag vet inte. Mycket.
Fröså den med flerårigt rajgräs.
Vattna lätt
och sätt upp ett tillfälligt staket så att hunden inte kommer åt det.
Jag är imponerad.
Vad ska jag säga? Jag gillar gräs.
På riktigt, hur kan du allt det där?
Jag var vaktmästare.
Jobbade med trädgårdar och gräsmattor.
Robby.
Har du ett ögonblick?
- Dr Langdon. - Dr Al-Hashimi.
Hur är läget i triage?
- Donnie och jag har allt under kontroll. - Bra.
Jag vill att du avslutar det du gör och kommer hit.
Vi väntar oss mer omdirigerad trafik från Westbridge.
Okej.
Jag vill bara säga att det är toppen
att du är med i Physicians' Help Program.
Jag vet att det är ett stort åtagande.
Det var tufft i början.
Men nu är jag nästan klar med första året.
Bara fyra år kvar.
Hur går dina tankar?
De får du betala dyrt för.
Jag har en budget att hålla.
Min dag går inte som planerat.
Vi fick ett larm. Langdon var tillgänglig.
Jag hoppades vara tjänstledig när han kom tillbaka.
Ni två stod varandra nära.
Kanske är det universums sätt att säga att ni måste reda upp allt.
Kanske.
Kanske inte.
Vi behöver ha kvar dig under dagen för intravenös antibiotika
och för att hålla koll på syresättningen.
Okej.
Och om jag har...
...fått mig själv att kräkas?
Tja...
Bulimi går att behandla.
Jag hade tänkt sluta.
Jag har slutat tidigare.
Min familj samlas runt mat.
Vi äter när vi firar. Vi äter när vi sörjer.
Vi bara äter.
Men i college handlade allt om utseende.
Det är mycket press.
Jag började spy.
Alla sa att jag såg fantastisk ut.
Så jag gick till gymmet oftare.
Då behövde jag inte spy lika mycket.
Förra året gick jag igenom ett uppbrott. Allt kom tillbaka.
Du gör långsiktig skada på kroppen.
Och det går inte över av sig självt.
Det är okej att be om hjälp.
Vi kan koppla in vårt ätstörningsprogram en trappa upp.
- Är det här på sjukhuset? - Det är ett öppenvårdsprogram.
Du får träffa en terapeut för individuell samt gruppterapi
en eller två gånger i veckan.
Skulle du vara öppen för det?
Jag antar det.
Har du någon preferens när det gäller terapeut,
manlig eller kvinnlig?
Jag skulle föredra en svart kvinna.
Det kan vi ordna.
Tack.
Bra uppmärksammat.
Svarta kvinnor blir ofta förbisedda när det gäller ätstörningar.
- Jaså? - Ja, tyvärr.
Jag trodde att jag hade en ätstörning i high school,
så jag läste på mycket om ämnet.
Jag hade inte... Nej...
Min syster och jag var rätt kräsna med maten när vi var små.
Färg och konsistens,
grönsaker och fisk,
ägg,
slemmig okra, sparris, usch.
- Drev våra föräldrar till vansinne. - Ägg? Märkligt.
Det är inte så märkligt.
Jag måste komma ikapp med journalföringen.
Jag finns här om du vill prata.
Prata om vad?
Om andra året. Det är mycket tuffare än det första.
Ja, att hålla koll på läkarstudenterna och AT-läkarna
och inte ha tid för sina egna journaler.
Vänta bara tills du hamnar på medicin-, kirurg- eller hjärtintensiven.
"I" står för intensivt.
Det låter som en underdrift.
Det hjälper en att utveckla sina kliniska färdigheter
när man tar hand om de allra sjukaste patienterna.
Säg det till journalerna.
Diktera. Det går snabbare.
Vad hände med patienten från Westbridge?
- Du bad mig aldrig kolla hans troponin. - Mr Samba.
- Det var en posterior STEMI. - Va?
Det syntes inte på EKG:t.
Det brukar inte göra det.
Jag tror att de flesta läkare hade missat det.
Men inte du.
Jag hade väl tur.
Visst, Fuckleberry.
Har jag gjort något som stör dig?
Nej.
Okej.
- Du. - Ja?
Jag fick en återvändare. Kommer du ihåg Debbie Cohen?
Nej. Jag har träffat 16 patienter idag.
Servitrisen med cellulit på fotryggen?
Ja, hon fick cefalexin. Jag markerade gränsen.
Jag har lagt på en värmekompress, men du borde ta en titt.
Hej, dr Langdon.
Trodde inte att jag skulle se dig så snart igen.
Fick du ont i magen av medicinen?
Nej, smärtan blev värre.
Och du sa att jag skulle komma tillbaka om rodnaden gick utanför linjen.
Låt oss ta en titt.
Infektionen verkar inte svara på
tabletterna jag skrev ut,
så vi måste ge dig intravenös antibiotika
och lägga in dig på akuten.
Är det illa?
Inte om vi får kontroll på det.
- MRSA? - Eller kanske något värre.
Undertexter: Sanna Greneby