URGENT
ŠTVRTÁ HODINA 10:00 – 11:00
Je vo svojom živle.
Čo to robí?
Dávny rituál, ako vytĺcť peniaze z toho,
že nikto nevie, čo sa deje vo Westbridge.
Kto trafí, prečo majú čierny kód, vyhrá.
Zaujímavé.
- U veteránov sme to nerobili. - Áno.
- Hráte? - Iste.
Aký je tvoj typ?
Vidím to na potopu.
Potrvá to tri hodiny a pošlú sem 20 pacientov.
Ja tipujem potopu, štyri hodiny a 30 pacientov.
Okej.
Doktor, zjavne máš konkurenciu.
Áno, vyzerá to tak.
Dámy a páni, dosť bolo zábavy. Pacienti čakajú.
Stiahneš Langdona z triáže? Zíde sa nám.
Nemyslím si, že to je nutné.
- Zvládame to aj bez neho. - Ty si šéf, šéf.
Daniel Ortiz...
Ďalší.
Dobrý.
Doktor povedal, nech si dám na 20 minút na oko minerálny olej.
Prešli dve hodiny.
Máme toho veľa, ale dočkáte sa.
Preboha. Kedy asi?
Zistím. Počkajte, kým vás zavoláme.
- Vďaka. - Ďalší.
Pardon. Zdravím. Vraj je tu môj brat.
Volá sa Jackson Davis.
- Máte preukaz? - Áno.
Som jeho sestra, Jada Davisová.
Prepáčte, ale...
Podľa kamošky ho priviedla univerzitná polícia.
Vraj pre bitku v škole.
- Je v poriadku? Je tu? - Neviem, zlatko.
Viete aspoň, či ho sem prijali?
Zistím. Sadnite si a dám vám vedieť.
Dobre.
Ďalší.
Cíti sa Harlow malátne aj v tejto chvíli?
Nie je to také zlé ako predtým, ale stále ma bolí hlava.
A teraz aj žalúdok.
Jedla predtým, ako si dala ibuprofen?
Raňajky nemám veľmi...
Raňajky nemám veľmi rada.
Môžete sa na mňa pozerať.
Nehryziem.
Prepáčte.
Najskôr vám urobíme krvné testy.
To bábo z vecka bude v poriadku?
Určite.
Dobrá správa.
Výter z nosa vyšiel negatívny na covid, chrípku aj RSV.
Ale kašeľ spôsobujú aj iné vírusy.
Koľké šťastie!
Môžete si zložiť rúško.
Kyslík 91.
Oproti kontrole spred hodiny vám saturácia poklesla
a teplota stúpla na 39,1.
Dáme vám Tylenol.
Boli ste dnes vonku? Už teraz je dusno.
Môže to byť z tepla,
ale pôjdete späť na veľký urgent na kompletné vyšetrenie.
Nestačilo by iba predpísať nejaké lieky?
Určite som len nachladnutá.
- Ponáhľate sa? - Do práce.
Viem, je sobota.
Ale voľno som nemala už dávno.
No, váš víkend sa začína.
Ahoj, Javadiová.
Čo chystáš na narodeniny?
- Ako to vieš? - Chodbové reči.
Nič, lebo neznášam oslavy narodenín.
Dvadsaťjeden máš len raz.
Máš narodeniny?
Takže to znamená, že si Rak, však?
Takže teba zaujíma astrológia?
Trávim veľa času so Santosovou.
- Presne tak. - Ako to zvládate?
Spoločné bývanie aj práca?
Nesiem si svoj kríž.
Určite je to lepšie, ako bývať s rodičmi.
Doma nie som už roky.
Chýba mi to.
To vidno. Na tej farme tráviš fakt veľa času.
„Farma?“
Pamätáš si toho popáleného farmára?
Propánová bomba. Zomrel na jiske.
Áno, smutné.
Tak tento chalan sa hrá na rodinku s jeho vdovou a ich bábom.
To je dosť divné.
Nie, tak to nie je, okej?
Od jeho smrti pomáham Amy s farmou
a sme iba kamoši.
- Je kamoška. - Jasné.
Len kamoška. S farmárskymi výhodami.
Čo sú farmárske výhody?
Použi fantáziu.
Poznáš stroj na dojenie?
Môžete s tým prestať, prosím?
Blížia sa dve sanitky z Westbridge,
bolesť hrude a brucha.
Robby chce vás troch vzadu.
- Vďaka. - Poďte.
Doktorka Santosová, ako sú na tom vaše záznamy?
Snažím sa.
Neúplná dokumentácia
komplikuje neskoršiu starostlivosť.
A zdržiava účtovanie.
Nechcem zdržať účtovanie.
Včasná dokumentácia je potrebná.
Dopíšte to pred koncom služby.
- Vybavím to. - Dobre.
Nechcete pre to opakovať druhý rezidentský ročník.
Doriti.
Och, je tu vlhko ako v riti.
Veď je.
- Čo sa deje vo Westbridge? - Sú dočasne
zatvorení, takže preberáme ich zásahy.
A práve cez sviatočný víkend.
Takže doktorka Al-Hashimi...
Áno?
Máme ju radi?
Ja z nej mám dobrý pocit.
Fakt chceš ohovárať budúcu vedúcu pred súčasným?
Robbymu to neprekáža. Však?
Inak, parádna motorka.
- Ďakujem. - Jasné.
Pamela Perryová, 48,
bolesť brucha a vracanie po chilaquiles s volským okom.
Tlak 108/64. Pulz 98.
- Kyslík dobrý. - Okej.
Uvidíme, čo spraví Zofran a liter tekutín naplno.
- Jasné. - Hej, Whitaker.
Ako sa cítite?
Nie veľmi dobre.
A koho máme tu?
Jean Samba, 54, ľavostranná bolesť na hrudi.
Hypertenzia, berie lisinopril a Crestor.
Úľava po nitroglyceríne.
Slušné funkcie, EKG bez STEMI.
Dostal 324 aspirínu.
Dobre, pane, poriadne vás vyšetríme.
Ak zomriem, daj Boh, aby som uvidel nebeskú bránu.
- Postup? - Ešte raz EKG,
overíme troponín, príjem s angínou.
- Overiť aj embóliu a disekciu aorty. - To je automatika.
Výborne. Som hneď za vami.
SANITKA ZÁCHRANNEJ SLUŽBY
- Tak čo tu máme? - Vince Cole, 23,
spadol z troch metrov cez svetlík
v kvetinárstve do papradia.
Bolesť hlavy, repetitívne otázky.
- Reakcia len na bolesť. - Tržné rany zo skla.
Tlak 118/72, pulz 98.
Kyslík 99.
Lieky ani alergie.
Vince, ako ste tam spadli?
Vince?
Boli ste s ním?
Hej. Robili sme parkúr a nezvládol kong vault.
Skákali ste z budov? To sa ešte robí?
Malo to byť na olympiáde.
Už vieme, prečo nie je.
- Zrenice reagujú. - Čo máme?
- Pád z troch metrov. - Slušná výška.
Od troch metrov sa spúšťa traumacentrum.
Úmrtnosť 10 %.
Stačí nad 0. Všetko nad 0 je problém.
Niekto je otravný a ja to nie som.
Povedala si dve, sú tri.
Poslala som ti posily!
Jeden, dva, tri.
Ďakujeme vám. Držte sa.
E-FAST, prosím.
Ogilvie, Joy, GCS, prosím.
Otvorte oči, pane.
Dva za oči aj verbálku.
- Slušný pohyb oboch strán pľúc. - Joy, zvyšok GCS.
Stlačte mi ruku.
Za motoriku štyri.
Kyslík 99. Tep 102. Tlak 114/78.
- A E-FAST je negatívny. - To som rada.
Niekto tu nakrúca dokument?
Tu nesmiete filmovať.
Ochrana súkromia pacienta. Rezná rana?
Hej.
Odprevaďte niekto tohto nádejného Spielberga do čakárne
a pošlite ju na triáž.
Spolupracujeme.
Podpísal súhlas, že môžem všetko natočiť na TikTok.
Odložte tú kameru.
Musíme niečo vypustiť. Je 4. júl.
To je mi úplne jedno.
Sean, odveď ju niekam, prosím.
Keď ho stabilizujeme, nájdeme vás. Vďaka.
Keby sa aspoň slušne opýtala.
Čo u vás na chirurgii?
Máte už prípady z Westbridge?
Nie, ale určite prídu.
Kompletné CT od hlavy po panvu. Hneď.
Bez dávivého reflexu. Treba najprv intubovať.
Môžem ja?
Zapisujem si zákroky
a potrebujem viac intubácií.
Doktorka, naučíš ho to?
Iste.
Dobre. Odsávanie.
Tubus 8, etomidát a sux, a ET CO2.
Ambiciózny.
Pripomína mi niekoho, koho poznám.
Nerob to.
- Hej, prepáč. - Ešte teplý.
Dobre.
STEMI negatívne, netreba ho posielať na katetrizáciu.
Pokyny vypísané.
Ďalšie nitro a ozvi sa, keď bude aj troponín.
Jasné. Hej, Jesse?
Môžeš to zopakovať, ale teraz so zvodmi na chrbte?
Prečo?
T vlny sú dosť vysoké s prednou ST depresiou.
Ale to sa objavuje bežne.
Áno, ale možno je to zadný infarkt.
Preber to s vedúcimi. Ak to schvália, spravím to.
Vďaka.
Victoria, ak bude CT v norme, treba lumbálku.
Jasné.
Doktorka Al-Hashimi.
Toto je Jada Davisová, Jacksonova sestra.
Vďaka. Zdravím.
Je v poriadku? A prečo spí?
Keď ho priviezli, nespolupracoval a museli sme ho uspať.
„Nespolupracoval?“
Tomu vôbec nerozumiem. Čo sa stalo?
Celý príbeh ešte stále nepoznáme.
Je tu aj univerzitný policajt,
- ktorý použil taser... - „Taser?“
- ...lebo bol agresívny a násilný. - Čože?
Už sme ho ošetrili
a teraz sa snažíme prísť na to, prečo bol taký rozrušený.
Ale môj brat sa takto nespráva.
Test na drogy bol negatívny,
preto ho vezmeme na CT mozgu
a overíme abnormality.
Môžem byť s ním?
Priamo na CT nie, ale pokojne naňho počkajte tu.
A potom si prejdeme ďalší postup.
Dobre.
Práve som tu prvýkrát intuboval.
- Teším sa s vami. - Strašný blbec.
- Môžem? - Jasné.
EKG pána s bolesťou hrude vyšlo bez STEMI,
ale predné zvody naznačujú možný zadný infarkt.
- Áno. - Zopakujeme ho
s hrudnými zvodmi na chrbte?
- V7 až V9, fajn. - Vďaka.
Doktor Robby to schválil. Daj mu zadné zvody.
Zavolali ma k septickému pacientovi na jiske. Prepáč.
Super.
Riadny frmol.
No, teraz je 10.15. Ešte tu len začíname.
Tu ju máme.
Doktorka Mohanová, toto je Lorrie Diazová, Orlandova manželka.
- Ďakujem, Perlah. - Vďaka.
Dobrý deň. Odvediem vás za manželom.
Veľmi ma mrzí, že si tu čakala sama.
Najskôr som nestihla prestúpiť a...
To je jedno...
Ahoj.
Prečo som tu?
Na stavenisku ste mali pád.
Doviezol vás kolega.
Už je mu lepšie, ale na nič si nespomína.
To je bežný jav pri otrasoch mozgu alebo DKA.
DKA?
Je to vážna komplikácia cukrovky, ktorú má váš manžel.
Aká vážna? Môže ísť domov?
Najskôr ho musíme zbaviť ketónov v krvi.
Bude potrebovať infúznu inzulínovú liečbu,
kým sa všetko neupraví.
Mal by zostať v nemocnici.
Neboj sa, mami.
Vyvíja sa to správnym smerom, pani Diazová.
Čoskoro sa uzdraví.
Prepáčte. Pozriem mu cukor.
- Máte chvíľu? - Iste.
Viete, problém je...
že nemáme žiadne poistenie.
Takže netuším, či si to môžeme dovoliť.
Zavolám našu prípadovú manažérku, Noelle Hastingsovú.
Je expertka na poistenie.
Možno pre vás nájde nejaké riešenie.
- Dobre? - Ďakujem.
Doriti.
- Čo sa deje? - Niektoré zvody vám nedržia.
Môžem si ľahnúť?
- Som unavený. - Hneď ako skončím.
Whitaker, Louie je umŕtvený, zub sa na teba teší.
Super. Počuj, mám menší problém s priľnavosťou.
Samozrejme.
Skús toto.
Jasné. To dáva zmysel.
Mohla by si...
Prekáža vám nanesenie lepkavej hmoty?
Nie.
Ak musíte predlžovať neodvratné, konajte.
Po tomto si už ľahnete.
Minerálny olej vám nepomohol.
Ako som hovorila.
A teraz čo?
Môžete čakať týždeň, dva, kým sa lepidlo rozloží samo.
Dnes je u mňa oslava 4. júla.
Mám tam byť takto?
Druhá možnosť je, že vám tie mihalnice do polovice zostrihnem.
Zníži sa tým sila toho superlepu.
Urobte to.
Ľahnite si.
Musíte držať hlavu nehybne a mať zatvorené oko.
Neotvára sa.
Preto som tu.
Nie. Myslím to druhé oko.
Dobre. Poďme na to.
Výborne, pán Samba. Všetko máme v poriadku.
Mám... závrat.
O chvíľu si znovu ľahnete.
Doriti.
ST elevácia, V7, V8, V9.
Je to zadný STEMI.
Čo to je?
Najhorší typ infarktu.
Pán Samba?
Pán Samba!
Poďte niekto sem! Potrebujem pomoc!
Bezpulzová VT. Začnite s masážou.
Nabíjam na 200.
Ústup!
Pokračujte.
- Kód STEMI. Zadný infarkt. - Dobrý odhad.
- Dal si mu elektródy? - Áno, pre istotu.
Prerušiť.
- Normálny sínus. - Dobre.
Silný pulz. Zmeraj tlak.
Pripravíme katetrizáciu.
Hej, pán Samba.
Budete v poriadku. Dnes bránu neuvidíte.
Skvelá práca, Whitaker.
Ďakujem.
Flirtoval s tebou niekedy pacient?
Jasné. Prečo?
So mnou dnes ráno.
Bol to kriminálnik, ale, no,
aspoň som nemyslela na tú výpoveď.
- Ešte stále ťa to žerie? - Áno. Odrátavam hodiny.
Zostáva päť, ak chceš vedieť.
Slečna Ronsonová.
Phylicia, prosím.
Phylicia, som doktorka Kingová.
Toto je doktorka Santosová.
Čo vás k nám privádza?
Už niekoľko dní mám tento škaredý kašeľ.
Fajčíte? Vykašliavate? Bolí vás hruď?
Nie, nie a nie.
Asi som to chytila v práci.
- Kolovalo to tam. - Kde pracujete?
- V centrále PNC banky. - Predkloňte sa.
Kancelársky bacil?
Alebo fitkový. Chodím tam stále.
Máš otázky, doktorka?
Čo?
Chceš sa pacientky niečo spýtať?
Nie, nechcem.
A čo si počula?
Možno nejaké chrôpky dole napravo.
Dobre. Ale aspoň pre istotu vás pošleme na röntgen pľúc.
Potrvá to dlho? Chcem sa vrátiť do práce.
Nemalo by.
- Vypíšeš žiadanku? - Jasné.
Ako vám to tu ide?
Je to vzrušujúce.
Stojí to za 200-tisícovú študentskú pôžičku.
Na povrchové dáme steri-strip. A na tie hlbšie Dermabond.
Ako zistíte, ktoré potrebujeme zašiť, Joy?
Vysoké napätie na okraji rán.
Netušila som, že sa voláš Joy.
Musím rodičom povedať, akí boli trendy.
CT hlavy, krku, hrudníka, brucha a panvy.
- Predbežne čisté. - Šťastný chlapec.
Trochu to krváca.
Dve minúty tlačte. Ak to nezaberie, lidokaín s epi.
- Má už žiadanku na chirurgiu? - Doriti!
- Čo je? - Toto.
- Výplach fyziologickým. - Je to iba drobná rana.
Pracovný úraz, kontakt s krvou.
- Odteraz ste pacientka. - To vážne?
- Injekcia? - Kus skla.
- Páči sa. - Vďaka.
Nemáme predošlé záznamy. Nevieme o HIV či žltačke.
Urobíme všetky testy. Na HIV protilátky, hepatitídu B aj C.
- Potrebuje preventívnu liečbu. - Možno nie.
Pracovné zranenia riešime rýchlym testom s výsledkom do dvoch hodín.
Je to len povrchový vpich.
Kĺb ani šľacha ohrozené nie sú.
Zdvihnúť ruku, tlačiť a potom náplasť.
Ale ak chcete, pokojne si dajte očkovaciu látku.
Založte si kartu a pošlem sem sestru. Vezme vám krv.
Super.
Posielajú nám ďalších pacientov z Westbridge.
- Vedia, dokedy budú mimo? - Zatiaľ nie.
Stále nechceme Langdona z triáže?
Nie.
Je tu prvý deň, nech toho naňho nie je priveľa.
Rozumiem. Dám naňho pozor.
Ďakujem vám.
Zmeníte stávku?
Len zvažujem svoje šance.
Nebojte sa. Za výhru vás potom pozvem na drink.
Váš brat sa čoskoro vráti.
Trochu sa zdržal na CT.
Mám sa obávať?
Najskôr počkajme na tie výsledky.
Ešte stále mi to...
Stále mi to nedáva zmysel.
Toto sa na môjho brata nepodobá.
Je to ten najmilší človek, akého poznám.
Nikdy sa nerozčúlil. Ani nekričí.
Doteraz podobný záchvat nemal?
Nie. Aspoň o žiadnom neviem.
Našiel si krásny vzťah.
A chce vyštudovať právo, aby pomáhal ľuďom.
Opakuje mi, že by som mala ísť za svojimi snami,
aj keby ma pre to rodičia zapreli.
Mám im zavolať?
To je dobrý nápad.
Môže to byť dosť vážne.
Ďakujem.
- Ten nový rádiológ je fešák. - Okej.
CT hlavy je v poriadku, rovnako aj krv a moč.
Tak čo mu teda je?
Tým si stále nie sme istí.
Ešte môžeme skúsiť lumbálnu punkciu.
Môže to byť infekcia v tekutine okolo mozgu.
Vírusová encefalitída.
Aj tá spôsobuje zmenu vedomia a tiež zmätenosť.
Dá sa to potom liečiť?
Áno.
Dobre.
Fajn.
Nájdem doktorku Al-Hashimi a urobíme to.
- Ďakujem. - Za málo.
Ako sme si mysleli.
Zlomená coccyx.
Čiže kostrč.
Vidíte? Tieto časti by mali byť zarovnané s časťou, ktorá je tu.
- Treba to operovať? - Nie.
Hojí sa to dobre. Ale trvá to šesť týždňov.
Šesť týždňov?
Večer mávam rande. Každý víkend.
Verte mi... Vôbec ich nemusíte rušiť.
Večera je v Pino's, najlepšej talianskej reštaurácii v meste.
Potom nasleduje pohárik u mňa doma
a potom raňajky v posteli.
Dobre.
V tom prípade si budete musieť dať trochu pauzu.
Najväčšia slasť je pre mňa sociálny kontakt.
Nie je iná možnosť?
No, je taký zákrok, ktorým by sme úlomky zatlačili späť na miesto.
- Urýchlilo by to hojenie. - To znie dobre.
Je to celkom bolestivé.
- Ale aj rýchle. - Zvládnem to.
Dobre. Tak späť do košele.
Ako sa cítite?
Teraz lepšie.
Máme tu röntgen vašej nohy.
A bez zlomeniny.
Takže elastický obväz, ľad, oddych, noha hore
a ibuprofen, ak treba.
To je všetko?
Ak by vás to pri chôdzi bolelo,
môžeme vám dať barly na jeden, dva dni.
Takže už vás neuvidím?
Ako pacient nie, ale rada som vás spoznala.
Aj ja vás, doktorka McKayová.
Viete, dnes večer som plánovala navštíviť
niekoľko galérií v okolí Lawrenceville.
Boli ste na 40. a Butlerovej?
Ešte nie, ale pôjdem tam. Možno o 21.00?
Dobre.
- Super. - Fajn.
Resuscitoval som parkuristu a intuboval som STEMI.
Zvládnem aj toto.
Zatiaľ len pozorujte.
Ako sa má váš zub?
Necítim si polovicu tváre.
Presne tak to má byť.
Dobre.
Máme tu mäkký opuch ďasna pri...
Dvojke vľavo dole, bočný rezák.
Čo vyústilo do...
Apikálneho abscesu.
- Opäť správne. - Je chytrý.
Pripravte sa na retrakciu ďasna.
Louie, toto je len dočasné riešenie.
Ten zub vám bude musieť vytrhnúť zubár.
A nájdete mi nejakého?
Pošleme vám sem Dylana.
Je tu doktorka Collinsová?
Vždy mi pomáhala.
Doktorka Collinsová dokončila rezidentúru
a prijala miesto v nemocnici v Portlande.
- Portland? - Áno.
Myslím, že odtiaľ pochádza.
Adoptovala si bábätko. Chcela byť bližšie k rodine.
Tak to je úžasné.
- Sme pripravení. - Fajn. Začneme?
Dobre. Máme trojku injekciu,
ihlu 20, picháme do najmäkšieho miesta
smerom k apexu.
Kultivácia?
Nie. Bude užívať penicilín.
Bacily v ústach sú old school.
Tak ako ja.
Obaja rodičia pracujú, ale nemajú poistenie?
Orlando aj jeho žena majú viaceré práce na čiastočný úväzok,
ale ani jednu s poistením.
- Môžu žiadať o podporu? - Bohužiaľ, nie.
Výška ich spoločného príjmu presahuje
hranicu pre podporu 5-člennej rodiny.
- Čiže zarábajú priveľa? - Áno, ale zároveň aj primálo.
Držia sa nad hranicou chudoby,
ale zároveň žijú od výplaty k výplate.
Najlepšou možnosťou pre nich je podľa mňa kúpiť si komerčné poistenie
cez Dostupnú starostlivosť.
Vďaka.
Rodičia nie sú poistení?
Mrzí ma to, Ana.
Koľko bude stáť otcovo liečenie?
To neviem.
Ale už len návšteva urgentu môže stáť tisíce.
My niečo vymyslíme, dobre?
Fialová skúmavka na krvný obraz, červená na biochémiu a sérológiu.
Dobre.
- Môžem? - Hej.
Ale občas to býva problém.
Tak do toho.
Dobre.
Jeden, dva, tri.
- Pekný tok. - Vďakabohu.
Skúmavka.
Mali by ste uvoľniť škrtidlo.
Áno. Prepáčte.
Pre labák poznač svoje iniciály, čas a dátum.
- Ako vám je? - Krásne.
Hádam to zažijem každý deň niekoľkokrát.
Hotovo.
Chvíľu si na to tlačte.
Iniciály, čas a dátum.
Doriti.
Upratovačka na sever.
Pardon.
Ako mu je?
Je stabilizovaný. Takže dobre.
Nevyzerá tak.
Zranil si mozog?
CT vylúčilo krvácanie aj fraktúru lebky.
Asi to je silný otras mozgu.
Je ťažké predpovedať, kedy sa preberie.
- Zlomil si niečo? - Zrejme nie.
Môže ďakovať tým papradiam.
CT hrudníka aj brušnej dutiny vyšlo bez vážnych vnútorných poranení.
Čo je to?
Potrebujeme respiračnú terapiu.
Dobre.
Raz, dva, tri, teraz.
Ventilátor?
Nie. Krváca zozadu. Otočme ho a uvidíme.
Ustúpte, Tanya.
Raz, dva, tri, hore.
Raz, dva, tri,
otočiť. Dobre.
Doriti.
- Ľavý bok. - Opatrne. Môže tam byť sklo.
Tržná rana, dva centimetre. Pripravte šitie, Prolene 4-0.
Keď sme ho prijali, nekrvácal.
Pri presune na CT
sa mohol uvoľniť trombus.
Žilové presakovanie.
Asi budem šiť osmičku.
Áno, je tam malý kúsok skla. Tesne pod kožou.
- Voľný fragment? - Áno, hýbe sa to.
- Vytiahnem ho. - Nie!
Doriti.
- Okej. - Je väčší, ako som čakal.
Krvácanie z tepny.
Dajte mi štyri krát štvorky.
Asi sa povraciam.
- Tlačte zo všetkých strán. - Áno.
Zatlačím ho späť?
- Nie! - Už ste narobili dosť škody.
- Tak ho mám vytiahnuť von? - V žiadnom prípade.
Sklo tamponádovalo cievu.
Ale už nie. Tlak klesá. Volajte chirurgiu.
- Hľadala som ťa. - Našla si ma.
Už prišiel röntgen tej pani s kašľom.
Zvláštny infiltrát. Videla si to?
Nie. Dobieham záznamy.
Pozri.
- Áno, pruhovitý infiltrát. - Asi aspiračná pneumónia.
Premýšľaj. Ako sa ústne a žalúdočné tekutiny dostanú do pľúc?
Dysfágia, porucha prehĺtania.
Ale nie je to staršia pani, čo sa dusí jedlom.
Áno. Plus dlhotrvajúce vracanie.
Možno gastroenteritída, otrava jedlom.
Áno. Alebo...
Alebo... porucha príjmu potravy.
Je bulimička?
Je posadnutá cvičením.
Skontroluj sklovinu za prednými rezákmi.
Ako to...
Nemôžeš diagnostikovať niečo, nad čím si neuvažoval.
Veď vieš...
Hej, vieš... Vieš to.
- Pekná lumbálka. - Vďaka.
Zdravím. Vy ste volali kvôli Jacksonovi Davisovi?
Áno, my.
Prípad odprezentuje Victoria.
Toto je Jada, Jacksonova sestra.
Doktor Jefferson je z psychiatrie.
Psychiater? Podľa vás má psychický problém?
Zvažujeme všetky možnosti.
Viac nám napovie rozhovor s vaším bratom.
Dobre.
Zdravím, Jackson.
Jackson, zobuďte sa.
- Jackson. - Vraj mu dali sedatíva.
Vrátim sa neskôr.
To bolo rýchle.
Nabudúce skúste počkať, kým sa váš pacient zobudí.
Potom volajte.
Psychiater totiž vyšetruje tak, že sa s pacientom rozpráva.
Asi som sa unáhlila.
Iste.
Ďakujem.
Pardon.
Po jednej jednotke tlak stúpa.
- Bol stabilizovaný. - Mierna zmena stavu.
Pripravte svorku.
Ktorý génius to vytiahol?
Myslel som si, že je voľný.
Ale rozhodovať by mali dospelí.
Doktorka, môžeme?
Vyzerá ako cencúľ.
Vianoce v júli.
Sophie, môžeš to zdvihnúť?
Dobre. Teraz aplikujem XSTAT.
- Prosím? - Čo to je?
Je to striekačka plná malých rozpínavých hemostatických hubiek.
Rozumiem, ďakujem.
Rezident podľa rádiológie niečo prehliadol.
V ľavom paralumbálnom svalstve je kontrastný cudzí predmet.
Už nie je.
Syndróm prvého júlového víkendu.
Okej.
Vyzerá to celkom sucho.
Na povrchu.
Dobre, otočme ho späť.
Okej, raz, dva, tri, teraz.
Raz, dva, tri, otočiť.
Raz, dva, tri, dole.
Dobre. Ideme na kontrolné snímkovanie.
IR nám drží miestnosť.
- Skvelé. Všetko s prehľadom. - Áno.
Ako sa cítite?
Fakt nie dobre.
Donesieme vám limonádu.
Cudzie telesá z hlbších tkanív na urgente nevyťahujeme.
Robí to chirurg.
Už sa to nestane.
- Akurát som išiel za tebou. - To určite.
Akoby si sa mi vyhýbal.
Ja? Nikdy.
Len mám veľmi ťažký deň. Žijem svoj sen,
zachraňujem „unavené, biedne zástupy túžiace voľne dýchať“.
- Si svätec. - To si hovorím každý deň.
Počul som, že ste tu mali nehodu motorkára. Asi pred hodinou.
Áno.
Neprežil to.
A nie, prilbu nemal.
Zaujímavé.
Jedna nehoda na motorke ma od môjho výletu neodradí.
Nevravím, že by mala.
Dúfam, že aspoň zomrel pri niečom, čo miloval.
To je... optimistické.
Môj pohár je poloplný.
- Na tvoj gauč si nesadnem. - Isteže nie.
Konflikt záujmov.
Lebo sme priatelia?
Pozrime sa. Použil slovo na „P“. Pokrok.
Používam ho veľmi často. Terapia asi pomáha.
Mám pre teba nový tip.
Neserie sa s tým.
- Bude sa ti páčiť. - To dúfam.
Lebo poslední dvaja mi veľmi... nesadli.
Boli príliš empatickí?
Niekedy trvá dlhšie, kým nájdeš takého,
ktorý ti presne sadne.
Počká to, lebo zajtra idem na sabatikal.
Sú aj online terapie.
Zvuk motorky je moja terapia.
Môj tip je, že na hajzloch niekto odpálil ohňostroj.
To by bol debil.
A ľudia sú múdri?
Presne.
Tak čo, kamoš?
Stavíš si aj ty?
Áno. Hej. Možno. Hej.
Počúvaj. Len reálne prachy.
Žiadne „neskôr ti dám“.
Ja mám peniaze, jasné?
Nabehla mi prvá výplata, takže...
Pekne.
Podávam si za 40 $ na...
výpadok prúdu.
- Pekne. - Tento pánko má gule.
- Gratulujem, doktor. - Vďaka.
Takto sa mi páčiš.
- Je to lepšie? - Nie.
Aké lepidlo ste použili?
Nie je to jedno? Oko mám stále zavreté.
Môžeme vyskúšať ešte jednu vec.
Nie, už stačilo. Pýtala som sa na doktorku J. Chcem ísť za ňou.
Nejaký čas som tu nebol. Neviem, kto to je.
Jedna z top lekárok v Pittsburghu.
Ó, táto J!
Do toho, milady.
Takže. Na repozíciu potrebujem správny úchop.
Tak ideme na to.
Skúste sa uvoľniť.
A dýchajte zhlboka. Ústami.
Našu intímnu chvíľku som si predstavoval inak.
Dobre. Mám to.
Začneme na tri, dobre?
Jeden,
dva...
Kurva!
- Vraveli ste na tri. - Ja viem.
Pardon. Inak by ste napli svaly.
Myslím si, že to vyšlo. Ako sa cítite?
Sadnem si?
Božemôj.
Jednoznačne lepšie.
Panebože.
Môžem vás objať?
Možnože neskôr, dobre?
Aspiračná pneumónia? Ako to vzniká?
Keď sa baktérie z úst alebo zo žalúdka
dostanú do dýchacích ciest.
Napríklad pri dusení, jedení či vracaní.
Pijete priveľa alkoholu? Tak, že z toho potom odpadnete?
Nie, pijem iba občas.
Mali ste nedávno črevnú virózu alebo otravu jedlom?
Nie a nie.
Môžeme sa vám pozrieť do úst?
Zakloňte hlavu, prosím... a otvorte ústa.
Čo?
Sklovina na zadnej strane vašich zubov je poškodená.
Čo to znamená?
Stáva sa to pri opakovanom vyvolávaní vracania.
Žalúdočná kyselina postupne rozpúšťa sklovinu.
Čo to má spoločné s pneumóniou?
Mohlo ju to vyvolať.
Môžete mi skrátka dať lieky?
Áno, isteže.
Doktorka J. Konečne.
Rád vás spoznávam, doktorka J.
Toto je Willow, vaša pacientka.
Som študujúca doktorka.
Rada sledujem všetky vaše videá.
To o zvládaní náročných kolegov mi extrémne pomohlo.
To si pozriem.
Prepáčte, aký máte problém?
Mám zalepené oko. Superlepom.
- Nepomohlo zastrihnutie ani olej? - Nie.
Tak navrhujem úplné odstrihnutie.
Súhlasím, doktorka J.
Ale len ak to urobíte vy.
Dobre. Jasné. Iste.
Tak sa oprite, prosím.
Teraz zavrite obe oči a skúste sa počas toho nehýbať.
Dobre.
Do toho.
Vďaka, doktor Langdon.
Tak ideme na to.
Koľko máte followerov, doktorka J?
Viac, ako si myslíte, doktor Langdon.
Hotovo.
Vyšlo to.
Panebože. Vyzerám hrozne.
Ale môžem si nalepiť umelé, však?
Ako vám je, pán Diaz?
Už lepšie.
Porozprávame sa o tom, ako vás cukrovka dostala až sem.
Toto je medička Kwanová.
Tento rozhovor zostane medzi nami.
Beriem nižšiu dávku inzulínu, ako by som mal.
Koľko z predpísanej dávky užívate?
Polovicu.
Mal som poistenie, ale tú prácu som cez pandémiu stratil.
V tom čase som si lieky mohol dovoliť.
Mal som aj skvelého lekára.
Teraz som na to sám.
- Máte u vás doma glukomer? - Áno.
Ale prúžky nemám každý týždeň.
Sú príliš drahé.
Nechcem to riešiť pred rodinou.
- Zdravím. - Zdravím.
Moje dievčatá.
Volala si bratom?
- Práve sú na futbale. - Dobrá správa.
Mám pre ocka crowdfunding.
Čože?
Takto môžeme vyzbierať peniaze
na ockovu liečbu.
Nie.
Zmaž to. Hneď.
Ale prečo?
Makám. Nepotrebujem charitu.
- Ale oci, už sme vyzbierali... - Ana!
Počula si. Zmaž to.
Panebože, Orlando.
Louie, chcel som vedieť, ako vám je.
- Ako sa cítite? - Dobre.
- Zub je na tom o dosť lepšie. - To rád počujem.
Zostanete tu s nami ešte tri hodiny.
Monitorujeme váš tlak.
Dáme si zatiaľ drink?
Vodu alebo šťavu?
Nechajte tak.
No a ako sa majú deti?
Sú to dokonalé príšerky.
Tanner má už päť. Penny tri.
Je to požehnanie.
Áno, ale večer vôbec nechcú ísť spať.
A pes mi stále rozrýva celú záhradu.
Koľko slnka sa ujde trávniku?
Neviem. Dosť.
Zasypte ho mätonohom trvácim.
Potom ho iba zľahka polievajte.
A postavte dočasný plot, aby sa tam ten pes nedostal.
Šokovali ste ma.
Čo vám poviem? Milujem trávu.
Teraz vážne. Odkiaľ to všetko viete?
Bol som správca pozemku.
Kedysi som sa staral o záhrady a trávniky.
Robby.
Môžeš?
- Doktor Langdon. - Pani doktorka.
Ako je na triáži?
- S Donniem všetko zvládame. - Dobre.
Dokončite tam, čo máte, a vráťte sa sem.
Prídu ďalšie presmerované príjmy z Westbridge.
Rozumiem.
A chcem vám povedať, že je úžasné,
že ste sa zapojili do liečebného programu.
Chce to odhodlanie.
Áno, začiatky boli ťažké,
ale pomaly ukončujem prvý rok.
Už zostávajú iba štyri.
Čo ti behá hlavou?
Moja odpoveď by ťa vyšla draho.
Na to nemám. Skús to zadarmo.
Dnešok nevychádza podľa mojich predstáv.
Máme podstav. Langdon bol voľný.
Dúfal som, že príde až po mojom odchode.
Boli ste si veľmi blízki.
Možno ti vesmír naznačuje, že nastal čas vyčistiť vzduch.
Možno áno.
A možno nie.
Dobre. Takže dnes si vás tu necháme kvôli antibiotikám
a kontrole hladiny okysličenia.
Dobre.
Čo ak...
si to vracanie vyvolávam sama?
No...
bulímia je liečiteľná.
Chcela som prestať.
Raz som to už dokázala.
V rodine je jedlo dôležité.
Jeme, keď oslavujeme. Jeme, keď smútime.
Stále jeme.
Ale na vysokej všetko záležalo len na výzore.
Je to priveľa tlaku.
Tak som začala vracať.
Všetci vraveli, že vyzerám skvelo.
Tak som začala viac cvičiť.
Nemusela som sa tak často prečisťovať.
Potom prišiel rozchod a je to zase tu.
Telu týmto veľmi ubližujete. Dlhodobo.
A samo od seba sa to len tak nevyrieši.
Nebojte sa požiadať o pomoc.
Máme program na liečbu porúch príjmu potravy.
- Tu v nemocnici? - Je to ambulantný program.
Chodili by ste na terapie, individuálne aj skupinové,
raz či dvakrát do týždňa.
Chcete sa stretnúť s terapeutom?
Asi áno.
Máte aj nejakú preferenciu?
Muž, žena?
Mohla by to byť černoška? Prosím.
Áno, zariadime to.
Ďakujem.
Dobrý odhad.
Černoškám sa takéto poruchy často nediagnostikujú.
- To fakt? - Áno, bohužiaľ.
Vieš, na strednej som si myslela, že to mám aj ja,
tak som si o tom veľa čítala.
A nie. Nemala som to.
Len sme aj so sestrou boli veľmi vyberavé.
Farba a štruktúra,
zelenina a ryby,
vajcia,
slizká okra, špargľa, hnusné.
- Naši boli na nervy. - Vajcia? Čudné.
Až tak nie.
Musím dobehnúť karty.
Keby si chcela pokec, som tu.
Pokec o čom?
Rezidentúra. Je ťažšia ako prvý rok.
Áno... Treba dohliadať na medikov, stážistov...
Nemám čas ani na tie karty.
Počkaj, keď prejdeš na jisku. Interná, chirurgická a kardio.
To „I“ je fakt „intenzívna“.
To slovo nie je dostatočné.
Ale zároveň sa tam klinicky veľmi posunieš.
Máš na starosti najťažšie prípady.
Povedz to mojim kartám.
Diktuj. Ide to rýchlejšie.
Čo sa stalo s pacientom z Westbridge?
- Čo ten výsledok troponínu? - Pán Samba.
- Bol to zadný STEMI. - Čo?
Na EKG to nebolo.
Nič nezvyčajné.
Zrejme by to prehliadla väčšina lekárov.
Ale ty nie.
Asi som mal šťastie.
Jasné, Pakoberry.
Prepáč. Nahneval som ťa niečím?
Nie.
Dobre.
- Čau. - Čo treba?
Opäť je tu Debbie Cohenová. Spomínaš si?
Nie. Dnes som mal už 16 pacientov.
Robí v reštaurácii. Mala celulitídu na priehlavku.
Dostala Keflex. Vyznačil som hranicu.
Dostala teplý zábal, ale poď sa pozrieť.
Zdravím, doktor Langdon.
Nečakal som, že sa tak skoro vrátite.
Je vám zle z liekov?
Nie. Bolesť je horšia.
A mala som prísť, ak začervenanie prejde cez čiaru.
Pozriem sa.
Zdá sa, že infekcia nereaguje
na predpísané lieky.
Začneme vám podávať antibiotiká intravenózne
a vrátite sa na urgent.
Je to vážne?
Ak to podchytíme, tak nie.
- MRSA? - Alebo horšie.
Preklad: Miroslava Brezovská Titulky: Zuzana Jánošíková