QUARTA HORA 10H - 11H
O homem no mundo dele.
- O que ele está fazendo? - Um ritual antigo,
criado para ganhar dinheiro usando as origens desconhecidas
do que está acontecendo no Westbridge.
Quem adivinhar por que entraram em código preto leva o prêmio.
Interessante.
Não fazíamos isso no VA.
- Sei. - Quer participar?
- Claro. - Então,
qual é a sua aposta?
Aposto que será inundação.
Ficarão inativos por três horas e atenderemos 20 pacientes deles.
Para mim, coloque inundação, quatro horas e 30 pacientes.
Está bem.
- Dr. Robby, parece que tem concorrência. - É, parece que sim.
Senhoras e senhores, chega de diversão. Temos pessoas para atender.
Quer trazer o Langdon da triagem para ajudar?
Não quero. Acho que não precisa. Estamos indo muito bem sem ele.
Você é que manda, chefe.
Próximo.
Oi, o médico me disse para passar esse óleo mineral no olho
por 20 minutos. Já faz duas horas.
Estamos muito ocupados, mas já te atenderemos.
Meu Deus. Está bem, quando?
Vou verificar. Aguarde seu nome ser chamado.
- Obrigada. - Próximo.
Com licença. Oi.
Disseram que meu irmão veio para cá. Chama-se Jackson Davis.
- Tem um documento de identidade? - Tenho.
Sou a irmã dele, Jada Davis.
Desculpe, meu amigo me contou que a segurança do campus o trouxe aqui.
Teve uma briga na faculdade. Ele está bem? Ele está aqui?
Não sei, querida.
Sabe dizer se ele é um paciente aqui?
Vou verificar. Pode sentar que eu te aviso.
Está bem.
Próximo.
A Harlow está se sentindo tonta ou fraca agora?
Não está tão ruim quanto antes,
mas minha cabeça ainda dói.
E agora meu estômago também está doendo.
Ela comeu antes de tomar Ibuprofeno?
O café da manhã não é...
O café da manhã é a refeição que menos gosto.
Você pode...
Não tem problema olhar para mim.
Eu não...
Desculpe.
Vamos começar com alguns exames de sangue.
- A bebê do banheiro ficará bem? - Ficará.
Boa notícia:
o teste nasal deu negativo para Covid,
influenza e VSR,
mas muitos outros vírus podem causar tosse.
Que sorte a minha.
Pode tirar a máscara.
Saturação, 91.
Seu nível de oxigênio caiu desde que te examinamos há uma hora
e sua temperatura subiu para 39oC.
Te daremos um Tylenol.
Já foi lá fora hoje? Está um calor sufocante.
Pode ser relacionado ao calor,
mas vamos te levar lá para dentro para uma avaliação completa.
Você não pode só me receitar um remédio?
Com certeza é só um resfriado de verão.
- Tem que ir a algum lugar? - Trabalhar.
Eu sei, é sábado.
Mas acho que não tenho um dia de folga desde nunca.
Bem, seu fim de semana de folga começa agora.
Oi, Javadi.
O que fará no seu aniversário?
- Quem te contou? - A notícia se espalha.
Nada, odeio comemorar aniversário.
Você só faz 21 anos uma vez.
É seu aniversário?
Então você é canceriana, não é?
Não imaginei que você acreditasse em astrologia.
É, ando passado muito tempo com a Santos.
- É, demais. - Não sei como vocês conseguem.
Morar e trabalhar juntos?
É a cruz que eu carrego.
Não pode ser pior que morar com os pais.
Não sei, faz anos que não moro com eles, mas sinto falta.
Eu sei. Você tem passado muito tempo na fazenda.
Fazenda?
Lembra do fazendeiro queimado que veio ano passado?
O tanque de propano explodiu e ele morreu na UTI?
Lembro, foi triste.
Bem, esse cara está brincando de casinha com a viúva e o bebê deles.
- Isso é complicado. - Não.
Não é nada disso, está bem?
Tenho ajudado a Amy na fazenda depois que o marido dela morreu
e ela é uma amiga.
- Ela é só uma amiga. - Claro, só uma amiga,
com benefícios agrícolas.
O que são benefícios agrícolas?
Use a imaginação.
- Você já viu uma máquina de ordenha? - Podemos não falar sobre isso, por favor?
Duas ambulâncias desviadas do Westbridge para cá.
Dor no peito e dor abdominal. O Robby quer vocês três lá atrás.
- Obrigado. - Vamos.
Dra. Santos, espero que esteja adiantando seus prontuários.
Estou quase lá.
Prontuários incompletos deixam uma lacuna para quem continua o atendimento
e atrasam o faturamento do hospital.
Odiaria atrasar o faturamento.
A documentação em tempo hábil é essencial.
Vamos resolver isso antes do fim do turno.
Estou resolvendo, chefe.
Que bom.
Não vai querer repetir sua residência por causa disso.
Porra.
Nossa, está abafado demais aqui fora.
Está.
O que está acontecendo no Westbridge?
Estão fechados, então estamos cobrindo as chamadas até reabrirem.
Como se um feriado prolongado não bastasse.
Então, a Dra. Al-Hashimi...
O quê?
Gostamos dela?
Até agora ela parece bem legal.
Está tentando fofocar sobre uma médica com outro médico?
O Dr. Robby não liga, liga?
Bela moto, aliás.
- Obrigado. - É.
Pamela Perry, 48 anos,
dor abdominal com vômitos após comer chilaquiles com ovos fritos.
Pressão, 108 por 64, pulso, 98, saturação boa.
Certo, vamos ver como ela reage com Zofran e um litro aberto total.
- Entendido. - Whitaker!
- Como você está se sentindo? - Não muito bem.
Quem temos aqui?
Jean Samba, 54 anos, dor no lado esquerdo do peito há meia hora.
Histórico de hipertensão, tomando lisinopril e Crestor.
Pequeno alívio com duas nitroglicerinas.
Sinais estáveis, sem infarto com supra no 12 derivações.
Demos 324mg de Aspirina mastigável.
Faremos uma avaliação completa, senhor.
Se eu morrer,
se Deus quiser,
eu vou ver os portões do paraíso.
- Qual é o plano? - Repetir o 12 derivações,
verificar a troponina e internação caso haja reinício de angina.
- Avaliar TEP e dissecção aórtica. - É óbvio.
Muito bom, eu já vou em um minuto.
E quem temos aqui?
Vince Cole, 23 anos,
caiu da claraboia de uma floricultura.
A 3m de altura, em cima de samambaias.
Dor de cabeça, fazia perguntas repetitivas e só responde à dor.
Várias lacerações com vidro. Pressão, 118 por 72,
pulso, 98, saturação, 99 com cinco litros. Sem medicações, sem alergias.
Vince, como caiu de uma claraboia?
Vince?
Você estava com ele?
Sim, estávamos fazendo parkour e ele errou o obstáculo.
Pular de prédios? Ainda há gente que faz isso?
Quase virou esporte olímpico.
Agora sabemos por que não virou.
- Pupilas iguais e reativas. - O que você tem?
Queda de 3m, alteração de consciência.
É uma queda grande.
É o limite para ativação do trauma. Três metros, 10% de mortalidade.
Qualquer valor acima de 0% é uma preocupação.
Alguém está sendo chato e não sou eu.
Ei, você disse dois. Esqueceu um.
Eu mandei reforços, não mandei?
Um, dois, três.
Obrigado, pessoal. Bom ver vocês.
Faça o E-FAST.
Ogilvie, Joy, GCS, por favor.
Abra os olhos, senhor.
Dois para olhos, dois para fala.
- Bom deslizamento pulmonar bilateral. - Joy, termine o GCS.
Aperte minha mão.
Ele tem quatro na motora.
Saturação, 99, frequência cardíaca, 102, pressão arterial, 114 por 78.
- E E-FAST negativo. - Música para os meus ouvidos.
Estão filmando um documentário aqui?
Ei, não pode filmar aqui. Temos leis de privacidade do paciente.
- O que houve com sua mão? - Cortei.
Alguém pode levar a Spielberg aqui para a sala de espera
e registrá-la na triagem, por favor?
Ele é meu parceiro criativo.
Tenho consentimento por escrito para filmar tudo para o TikTok.
Desligue essa câmera.
Temos que lançar esse vídeo à noite.
Isso não significa nada para mim.
Sean, pode acompanhá-la para fora?
Alguém te chamará quando ele estiver estabilizado, obrigado.
Eu a teria deixado ficar se tivesse pedido com educação.
Qual é a situação da cirurgia? Já receberam transferências do Westbridge?
Ainda não, mas com certeza receberemos.
Tomografia da cabeça à pelve o mais rápido possível.
Ausência de reflexo faríngeo. Precisamos intubar antes da tomografia.
Posso fazer isso?
Estou fazendo um registro de procedimentos
e preciso de mais intubações nesse plantão.
Se a Dra. McKay quiser ensinar.
Claro.
Está bem, preciso de sucção.
Tubo de 8, etomidato, succinilcolina e CO2 na expiração.
Ambicioso.
Me lembra alguém que conheço muito bem.
Pode não ficar assim?
É, desculpe.
Notícias fresquinhas.
Tudo bem.
Sem infarto, não precisa ir direto ao cateterismo.
E os exames já foram pedidos.
Whitaker, tente outra nitro e me avise quando a troponina voltar.
Sim. Ei, Jesse.
Você acha que consegue repetir isso, mas com os eletrodos nas costas dele?
Por quê?
As ondas T estão altas, com depressão do segmento ST anterior.
Vemos depressão do ST toda hora.
É, mas pode ser um infarto do miocárdio posterior.
Fale com um médico responsável. Se ele concordar, eu faço.
Obrigada.
Victoria, se a tomografia estiver normal, ele precisará de uma punção lombar.
Entendido.
Dra. Al-Hashimi.
Essa é a Jada Davis, irmã do Jackson.
Obrigada. Oi.
Ele está bem?
Por que ele está dormindo?
Ele não cooperou quando chegou e precisou ser sedado.
Não cooperou?
Isso não faz sentido.
O que aconteceu?
Ainda estamos tentando juntar as peças da história.
Ele deu entrada com um segurança do campus
- que o atingiu com uma arma de choque... - Atingiu ele?
Como assim atingiu ele?
Nós tratamos o ferimento dele
e agora estamos tentando entender por que ele estava tão agitado.
Isso não parece coisa do meu irmão.
O exame toxicológico dele deu negativo.
Agora o levaremos para fazer uma TC do cérebro
- para procurar anormalidades. - Posso ir com ele?
Não pode entrar na tomografia, mas pode esperá-lo voltar.
Aí podemos discutir os próximos passos.
Está bem.
Acabei de fazer minha primeira intubação no pronto-socorro.
- Isso é ótimo, cara. - Que babaca.
- Tem um segundo? - Sim?
Derivação de 12 em paciente com dor no peito não mostra infarto,
mas as derivações anteriores podem ser suspeitas de um infarto posterior.
Concordo.
Eu ia repetir, mas com os eletrodos nas costas.
V7 a V9, boa ideia.
Obrigado.
O Dr. Robby deu sinal verde para os eletrodos posteriores.
Desculpe, recebi a chamada de um paciente séptico que vai para a UTI.
- Certo. - Movimentado hoje, não?
São 10h15. Na verdade, estamos só começando.
Aí está ela.
Dra. Mohan, essa é a Lorrie Diaz, esposa do Orlando.
- Obrigada, Perlah. - Obrigada.
- Olá, Sra. Diaz. - Oi.
Te levarei até seu marido.
Desculpe você ter ficado aqui sozinha.
Eu perdi o primeiro ônibus e... enfim.
Oi.
Como eu cheguei aqui?
Você caiu na obra.
Um colega de trabalho te trouxe.
Ele está bem melhor, mas não lembra de nada.
Isso é comum depois de uma concussão ou CAD.
CAD?
É uma complicação séria do diabetes do seu marido.
Séria como? Ele pode ir para casa?
Ainda precisamos eliminar as cetonas da corrente sanguínea.
Ele vai precisar tomar insulina por um tempo
até que tudo volte ao normal.
É melhor ele ficar no hospital.
Está tudo bem, mãe.
As coisas estão evoluindo bem, Sra. Diaz.
Ele vai melhorar.
Desculpe, preciso medir a glicemia dele.
- Podemos conversar? - Claro.
Então, a questão é que não temos plano de saúde,
então acho que não temos condições de pagar isso.
Pedirei para nossa gestora de casos, a Noelle Hastings, vir aqui.
Ela é especialista em planos de saúde
e pode ter algumas opções de cobertura para vocês.
- Está bem? - Obrigada.
Droga.
- O que foi? - Alguns eletrodos não estão grudando aqui.
Posso deitar agora?
Estou cansado.
- Assim que terminarmos aqui. - Whitaker,
Louie anestesiado, o dente dele está pronto.
Ótimo. Ei, estou com problemas de aderência.
Claro que está.
Tente isso.
Sim, faz sentido.
Você acha que poderia...
Se importa se eu passar uma coisa pegajosa em você?
Se você precisa prolongar o inevitável, que assim seja.
Você vai poder deitar depois.
Sem sucesso com o óleo mineral.
Foi o que eu disse.
E agora?
Pode esperar de uma a duas semanas para a supercola se decompor sozinha.
Darei uma festa de 4 de julho à noite. Como vou aparecer assim?
A outra opção é cortar seus cílios até a metade.
Isso diminuirá a força da cola que grudou neles.
Vamos fazer isso.
Deite aqui, por favor.
Preciso que fique com a cabeça totalmente imóvel
e os olhos fechados.
Meu olho não abre.
Por isso estou aqui.
Não, quer dizer, o outro olho também.
Tudo bem, vamos lá.
Perfeito, Sr. Samba. Tudo bem por aqui.
Estou me sentindo tonto.
Vamos te deitar em um segundo.
Puta merda.
Supra de ST, V7, V8 e V9. É um IAM com supra.
- O que é isso? - É o pior tipo de ataque cardíaco.
Sr. Samba.
Sr. Samba!
Ei, preciso de uma ajudinha aqui!
Taquicardia ventricular sem pulso. Comece as compressões.
Beleza.
Carregando para 200.
Afastar!
Retome as compressões.
Código IAM. Era posterior.
É, boa observação.
- Botou as pás do desfibrilador? - Sim, por precaução.
Pare as compressões.
Ritmo sinusal normal.
Muito bom.
Pulso forte. Verifique a pressão.
Vamos prepará-lo para o cateterismo.
Ei, Sr. Samba.
O senhor ficará bem.
Nada de portões do paraíso hoje.
Ótima percepção, Whitaker.
Obrigado.
Algum paciente já flertou com você?
Claro, por quê?
Teve um cara de manhã.
No fim, era um criminoso.
Mas foi uma boa distração da minha audiência.
- Ainda está preocupada com isso? - Estou.
Estou contando as horas.
Faltam cinco, se quiser saber.
Olá, Srta. Ronson.
- Phylicia, por favor. - Phylicia.
Sou a Dra. King. Essa é minha colega, a Dra. Santos.
O que te trouxe aqui hoje?
Estou com uma tosse muito forte faz alguns dias.
Você fuma? Está tossindo catarro? Tem dor no peito?
Não, não e não.
Sinceramente, acho que peguei no trabalho. Estava feio por lá.
Onde você trabalha?
Na área corporativa do PNC Bank.
Sente aqui na frente.
Pode ser um vírus de escritório.
Ou peguei na academia, estou sempre lá.
Tem alguma pergunta, Dra. Santos?
O quê?
Alguma pergunta a fazer à paciente?
Não, nenhuma.
Certo, o que você ouviu?
Talvez alguns estalos na base direita.
Tudo bem, precisaremos de um raio-x do tórax para verificar seus pulmões.
Vai demorar muito?
- Talvez ainda possa ir trabalhar. - Não deve demorar.
- Pode pedir o exame? - Sim.
Como estamos indo aqui?
Isso é emocionante.
Valeu cada centavo dos US$ 200 mil da minha dívida estudantil.
As superficiais recebem uma fita esterilizada.
Nas de espessura total, tente o Dermabond.
Como você sabe que precisa de sutura, Joy?
Se as bordas estiverem sob muita tensão.
Não sabia que seu nome era Joy.
Terei que dizer aos meus pais como eles foram modernos.
Tomografia de crânio, pescoço, tórax, abdômen e pelve normais
- na leitura preliminar. - Cara de sorte.
Um pouco de secreção.
Pressão por dois minutos. Lidocaína e epinefrina se não funcionar.
Já pediram a admissão para a UTI cirúrgica?
Porra!
O quê?
Isso.
Soro para irrigação.
É só um corte pequeno.
É uma exposição sanguínea relacionada ao trabalho,
ou seja, agora você é paciente.
- Sério? - Picada de agulha?
Pedaço de vidro.
- Aqui. - Obrigado.
Esse cara não tem histórico médico.
Não sabemos o status de HIV ou de hepatite.
Vou fazer os pedidos: HIV por anticorpo, hepatite B e hepatite C.
Ela precisa de medicação pós-exposição.
Talvez não.
Para exposição ocupacional, o teste rápido de HIV leva uma ou duas horas.
Ferimento perfurante subcutâneo.
Sem risco de atingir articulação ou tendão.
Eleve, faça pressão e depois um curativo.
Tome uma dose de PEP se quiser enquanto espera os resultados.
Abra um prontuário e vou procurar outra enfermeira para coletar seu sangue.
Ótimo.
Parece que desviaram mais alguns do Westbridge.
Há previsão de quando voltarão a funcionar?
Ainda não.
Hora de tirar o Dr. Langdon da triagem?
Não, é o primeiro dia dele de volta.
Quero que se adapte às coisas com calma.
Entendido. Vou ficar de olho.
Muito obrigado.
Pensando em mudar sua aposta?
Estou só avaliando minhas chances.
Não se preocupe, eu te pago uma bebida com o meu prêmio.
Seu irmão deve voltar logo. Tivemos um pequeno atraso na tomografia.
Isso é preocupante?
Vamos esperar para ver os resultados dos exames.
Isso simplesmente não faz sentido.
Não parece nada com meu irmão.
Ele é o cara mais simpático que eu conheço.
Ele nunca fica bravo, quase não levanta a voz.
Ele nunca havia tido um episódio assim?
Não, pelo menos não que eu saiba.
Ele tem um ótimo relacionamento.
E está na faculdade de direito porque quer ajudar as pessoas.
Ele sempre me diz que eu deveria seguir meus sonhos,
mesmo que isso faça meus pais me deserdarem.
Devo ligar para eles?
Acho que é uma boa ideia.
Isso pode ser bem sério.
Obrigada.
O novo radiologista é um gato.
A TC de crânio dele está normal e os exames de sangue e urina também.
Então o que ele tem?
Ainda não temos certeza.
Existe outro exame, a punção lombar.
Pode ser uma infecção no fluido que envolve o cérebro, encefalite viral.
Isso pode causar alteração do estado mental e confusão.
Dá para tratar se for o caso?
Dá.
Certo.
Está bem.
Vou procurar a Dra. Al-Hashimi e faremos isso juntas.
- Obrigada. - De nada.
Exatamente o que pensávamos: é uma fratura no cóccix.
É o seu cóccix.
Veja, essas partes aqui deveriam estar alinhadas com essa parte aqui.
Preciso de cirurgia?
Não, isso cicatriza muito bem.
Mas vai levar umas seis semanas.
Seis semanas?
Eu tenho encontros para jantar todo fim de semana.
Você pode manter seus planos para jantar.
O jantar começa no Pino's, o melhor restaurante italiano da cidade.
Geralmente, eu tomo um último drinque na minha casa
e depois café da manhã na cama.
Entendi.
Nesse caso, talvez você precise fazer uma pequena pausa.
Minha maior alegria na vida é minha agenda social.
Há algo mais que você possa fazer?
Bem, há um procedimento para recolocar os fragmentos no lugar.
Pode ajudar a cicatrizar mais rápido.
Agora eu gostei.
É, mas vai doer bastante,
- mas só por um segundo. - Eu aguento.
Tudo bem.
Certo, bote o avental de novo.
Como estão as coisas por aqui?
Melhor agora.
O raio-x do seu pé voltou
e não há nenhuma fratura.
Então enfaixamento com bandagem, gelo, repouso, elevação
e pode tomar Ibuprofeno se precisar.
Só isso?
Se estiver doendo demais para apoiar,
podemos te dar muletas para usar por um ou dois dias.
Então não vou te ver mais.
Como paciente, não, mas foi um prazer te conhecer, Brian.
Foi um prazer te conhecer também, Dra. McKay.
Eu estava pensando em olhar umas galerias de arte em Lawrenceville hoje à noite.
Você já foi naquela da Rua 40 com a Butler?
Não, eu ia passar por lá. Talvez por volta das 21h?
Tudo bem.
Legal.
Cara, eu reanimei aquele cara do parkour e entubei um IAM com supra.
Acho que dou conta disso.
É melhor você observar o primeiro.
Como está esse dente?
Todo o lado do meu rosto está dormente.
É assim que gostamos.
Tudo bem, temos uma linha gengival flutuante no...
Dente número 23, incisivo lateral.
Com uma extensão para...
Abscesso apical.
- Certo de novo. - O garoto é esperto.
Ligue o Yankauer. Se prepare para retrair a gengiva.
Ei, Louie, isso é uma solução temporária.
Você precisará extrair esse dente no dentista.
Ei, você vai achar um para mim?
Podemos te levar para falar com o Dylan.
A Dra. Collins está aqui?
A irmã sempre me ajuda.
A Dra. Collins terminou a residência
e foi trabalhar em Portland como médica responsável.
- Portland? - É, acho que ela é de lá.
Ela está adotando um bebê. Quis ficar mais perto da família.
- Isso é uma coisa linda. - Estamos prontos.
Tudo bem, pronto?
Muito bem, seringa de 3ml,
agulha 20, entrando na parte mais inchada,
mirando no ápice.
Mandar isso para a cultura?
Não, prescreva penicilina V por uns dias.
As bactérias da boca são das antigas.
Igual a mim.
Os dois pais trabalham, mas nenhum tem plano de saúde?
O Orlando e a esposa têm vários empregos de meio período
que não oferecem plano.
Podem se qualificar ao Medicaid?
Infelizmente, não.
A renda anual combinada deles ultrapassa o limite do Medicaid
- para uma família de cinco pessoas. - Então ganham bem?
E não muito ao mesmo tempo.
Eles vivem acima da linha da pobreza e, ainda assim, vivem apertados.
Acho que a melhor opção para eles seria
um plano de saúde particular pela Affordable Care Act.
Obrigada.
Meus pais não têm plano?
Sinto muito, Ana.
Quanto custará para meu pai ficar no hospital?
Não sei.
Mas só os cuidados do pronto-socorro provavelmente passarão de US$ 1.000.
Vamos dar um jeito, está bem?
Tampa roxa para o hemograma completo.
Tampa vermelha para o painel metabólico e sorologias.
Está bem.
Pronta?
Sim.
Mas minhas veias são difíceis.
Agora ou nunca, querida.
Certo.
Um, dois, três.
- Bom refluxo de sangue. - Graças a Deus.
Feche um.
Você tem que soltar o torniquete agora.
Isso, desculpe.
O laboratório não aceitará sem as iniciais, hora e data.
Como se sente?
Ótima.
Tomara que eu faça isso várias vezes por dia.
Tudo pronto.
Faça um pouco de pressão aqui.
Iniciais, hora e data.
Merda.
Porra, meu Deus.
Manutenção na norte.
Desculpe.
Como ele está?
Ele está estável, está indo bem.
Não parece muito bem.
Tem algum dano cerebral?
A TC da cabeça não mostrou hemorragia nem fratura craniana.
Provavelmente é uma concussão grave.
É difícil saber quando ele recuperará a consciência.
- Ele quebrou algum osso? - Achamos que não.
Ele devia agradecer às samambaias.
As tomografias de tórax e abdômen também não mostraram lesões internas graves.
O que é isso?
Precisamos da terapia respiratória aqui.
Tudo bem.
Um, dois, três, erga.
Problemas com a ventilação?
Hemorragia nas costas. Vou virá-lo de bruços para ver.
Se afaste, Tanya.
Um, dois, três, para cima.
Um, dois, três, virou. Ótimo.
- Droga. - Área do flanco esquerdo.
Cuidado, pessoal. Pode ter vidro.
Laceração simples de 2cm.
Abra um kit de sutura, Prolene 4-0.
Ele não estava sangrando na chegada.
Não, mas pode ter formado um coágulo quando o levamos à tomografia.
Hemorragia venosa lenta.
Talvez precise de uma 8.
É, tem um pedacinho de vidro aqui, bem embaixo da pele.
- É um fragmento solto? - É, eu consigo mexer.
- Aqui, eu tiro. - Não.
- Droga. - Beleza.
É maior do que eu pensava.
- Merda! - Parece arterial.
Compressas 10x10 aqui, por favor?
Eu vou vomitar.
Pressionem de todos os lados com força.
Posso colocar de volta.
- Não! - Não, já causou danos suficientes.
- Então continuo puxando para fora? - De jeito nenhum.
O vidro estava tamponando um vaso.
Não está mais. A pressão caiu. Chame a cirurgia.
Eu estava te procurando.
Me encontrou.
Chegou o raio-x da mulher com tosse.
Infiltração estranha. Você já viu?
Não, estou pondo meus prontuários em dia.
Bem aqui.
É, infiltrado filamentoso no lobo inferior direito.
Parece pneumonia por aspiração.
Pense bem: como os fluidos orais e gástricos acabam nos pulmões?
Disfagia ou distúrbios de deglutição,
mas ela não é uma pessoa idosa que engasga com a comida.
É, e tem vômitos prolongados.
Talvez gastroenterite recente ou intoxicação alimentar.
É.
Ou...
um transtorno alimentar.
Acha que ela é bulímica?
Ela é obcecada em malhar.
Veja o esmalte atrás dos incisivos frontais.
Se não estiver no diagnóstico diferencial, não vai aparecer no diagnóstico final.
Você sabe disso.
É, você sabe.
Você sabe disso.
Bom trabalho na punção.
Obrigada.
Oi. Vocês pediram uma consulta para o Jackson Davis?
Sim, pedimos.
Deixarei a Victoria apresentar o caso.
Essa é a Jada, irmã do Jackson. Esse é o Dr. Jefferson, da psiquiatria.
Psiquiatria?
Acha que é um problema de saúde mental?
É melhor cobrir todas as possibilidades.
Saberemos mais quando eu falar com seu irmão.
Está bem.
Oi, Jackson.
Jackson, você consegue acordar?
Jackson.
Disseram que ele está sedado.
Volto um pouco mais tarde.
Que rápido.
Da próxima vez, talvez seja melhor esperar o paciente acordar antes de me chamar.
Psiquiatras trabalham melhor quando podem conversar de verdade com os pacientes.
Me precipitei um pouco.
Vou fazer isso.
Obrigada.
Desculpe.
A pressão subiu com uma unidade específica.
Ele estava estável.
Pequena mudança de status.
Certo, prepare a pinça.
Quem foi o gênio que fez isso?
Achei que era um fragmento solto.
Da próxima vez, deixe as decisões para os adultos.
Certo, Dra. McKay, pronta?
Parece um pingente de gelo.
Natal em julho.
Ei, Sophie, pode atender isso?
Certo, injetando o XSTAT.
- Alô? - O que é isso?
É uma seringa cheia de pequenas esponjas hemostáticas de rápida expansão.
Certo, entendido. Obrigada.
O radiologista disse que um residente não percebeu uma coisa.
Há um corpo estranho radiopaco na musculatura paralombar esquerda.
Não tem mais.
Parece a "síndrome da primeira semana de julho".
Tudo bem.
Parece bem seco.
Na superfície.
Certo, vamos virá-lo de volta.
Muito bem, um, dois, três, gire.
Um, dois, três, vire.
Um, dois, três, abaixe.
A tomografia está pronta para refazer o exame.
A radiologia intervencionista separou uma sala.
Veja você, tão no controle das coisas.
É.
Como você está aí?
Não muito bem.
Pegaremos um refrigerante de gengibre para você.
Por isso nunca removemos um corpo estranho profundo no pronto-socorro.
Sempre deixamos isso para a cirurgia.
Isso não se repetirá.
Eu estava justamente indo te procurar.
Claro que estava.
Parece até que está me evitando.
Eu? Nunca.
Não, só estou tendo um daqueles dias corridos, vivendo o sonho,
salvando as massas cansadas, pobres e amontoadas dos EUA
que querem respirar livres.
- Você é um santo. - Digo isso a mim mesmo todo dia.
Ouvi dizer que recebeu um acidente de moto há mais ou menos uma hora.
É.
Não consegui salvá-lo.
E, não, não estava usando capacete.
Interessante.
Um acidente de moto não vai me assustar e me fazer desistir da viagem.
Não disse que deveria.
Espero que ele tenha morrido fazendo o que amava.
Isso é otimista.
O tipo de cara que vê o copo meio cheio.
- Eu não estou no seu divã. - Eu sei.
- Há um conflito de interesses aqui. - Porque somos amigos?
Olhe para você.
Usando a palavra com "A".
Isso é evolução.
Uso essa palavra o tempo todo. A terapia deve estar funcionando.
Arrumei uma pessoa nova para você.
Ela não aceita desaforo.
Você vai adorá-la.
Espero que sim.
As duas últimas não eram exatamente a minha praia.
Como assim, empáticas?
Olhe, às vezes demora um pouquinho
- para achar a pessoa certa. - Ela terá que esperar,
- pois amanhã começo meu período sabático. - Há a terapia por vídeo.
Viajar de moto é a terapia.
Aposto que alguém soltou fogos de artifício no banheiro.
Quanta burrice.
Acha que as pessoas são inteligentes?
É.
E aí, cara?
Quer entrar na aposta?
Quero.
Sim, talvez.
- É. - Escute.
Só aceito dinheiro de verdade.
Nada dessa história de "te pago depois".
Eu tenho dinheiro, está bem?
Meu primeiro depósito finalmente caiu, então...
Legal.
Coloque US$ 40 em falta de energia.
- Legal. - Temos um grande apostador aqui.
- Certo. - Parabéns, doutor.
- Obrigado. - Gosto desse seu lado, cara.
- Alguma melhora? - Não.
Que tipo de supercola você usou?
Isso importa? Meu olho continua fechado, porra.
- Certo, posso tentar mais uma coisa. - Não.
Chega. Pedi para falar com a Dra. J e quero vê-la agora.
Faz um tempo que não venho ao hospital. Não conheço nenhuma Dra. J.
Ela é uma das melhores médicas de Pittsburgh.
Essa é a Dra. J.
Faça o que for preciso, milady.
Tudo bem, primeiro preciso ter uma boa noção da redução.
Vamos lá.
Tente relaxar.
Respire fundo pela boca.
Não foi assim que imaginei nosso primeiro encontro íntimo.
Muito bem.
Pronto.
Agora no três, está bem?
Um...
Filha da puta.
- Você disse no três. - Eu sei.
Desculpe, isso evita que você fique tenso.
Isso, acho que deu certo. Como está se sentindo?
Posso sentar?
Meu Deus.
Está bem melhor.
Meu Deus.
Maravilha.
Posso te dar um abraço?
Talvez mais tarde, está bem?
Pneumonia por aspiração?
Como isso acontece?
É quando as bactérias da boca ou do estômago entram na traqueia,
quando você engasga comendo ou vomitando.
Você costuma beber muito álcool,
talvez tanto ao ponto de desmaiar?
Não, eu não bebo muito.
Você teve gastrite ou intoxicação alimentar recentemente?
Não, nada.
Se importa se olharmos dentro da sua boca?
Incline a cabeça para trás
e abra bem.
O quê?
O esmalte na parte de trás dos seus dentes está desgastado.
O que isso significa?
Isso pode acontecer se alguém forçar o vômito repetidamente.
Todo o ácido estomacal dissolve o esmalte.
O que isso tem a ver com a pneumonia?
Essa pode ter sido a causa.
Você pode só me dar um remédio?
Sim, podemos fazer isso.
Dra. J, até que enfim.
É muito bom te conhecer, Dra. J.
Essa é a Willow, sua nova paciente.
- Na verdade, sou estudante de medicina. - Eu assisto todos os seus vídeos.
Aquele de como lidar com colegas difíceis foi muito útil.
Tenho que assistir esse.
Então, qual o problema de saúde da Willow?
Meu olho está fechado com supercola.
Cortar pela metade e o óleo mineral não funcionaram?
Não.
Então eu sugiro cortar os cílios inteiros.
Eu concordo, Dra. J.
Contanto que você faça isso.
Está bem, sim, claro.
Sim, sente aqui para mim.
Vou pedir pra você fechar os dois olhos e ficar o mais quieta possível.
Está bem.
Toda sua, doutora.
Obrigada, Dr. Langdon.
Certo.
Vamos lá.
Quantos seguidores você tem, Dra. J?
Mais do que você imagina, Dr. Langdon.
Pronto.
Você conseguiu.
Meu Deus.
Isso ficou horrível.
Mas eu posso colocar cílios postiços, não é?
Como está se sentindo, Sr. Diaz?
Muito melhor.
Precisamos conversar sobre como seu diabetes chegou a esse ponto.
Essa é a Dra. Kwon, estudante de medicina.
O que você disser ficará entre nós.
Estou tomando uma dose menor de insulina do que deveria.
Quanto da dose prescrita você está usando por vez?
Metade.
Eu tinha plano de saúde, mas perdi o emprego quando a pandemia começou.
Já era difícil manter a medicação antes.
Eu também tinha um médico de família.
Agora estou meio sozinho.
Você tem um monitor de glicose?
Tenho.
Mas não consigo comprar as tiras de teste toda semana, são muito caras.
Podemos não falar disso na frente da minha família?
Oi, oi.
Olhe só as minhas meninas.
Ligou para seus irmãos?
- Ainda estão no futebol. - Tenho uma boa notícia.
Comecei um GoFundMe para o papai.
Um o quê?
Para ajudar a arrecadar dinheiro, já que não temos plano.
Não, cancele isso agora.
Mas por quê?
Eu trabalho. Não preciso de caridade.
- Mas pai, nós já... - Ana!
Você me ouviu! Cancele isso.
Jesus, Orlando.
Louie, pensei em dar uma passada aqui para te ver.
- Como estão as coisas? - Bem.
Meu dente está bem melhor.
Que bom saber.
Parece que ficará conosco mais umas três horas.
Precisamos monitorar sua pressão.
Que tal uma bebida enquanto eu espero?
Água ou suco de laranja?
Deixe para lá.
Então, como estão as crianças?
Eles são monstrinhos perfeitos.
O Tanner está com 5 anos. A Penny tem 3.
Isso não é uma bênção?
É, mas eles dão trabalho para dormir.
E meu cachorro sempre cava o meu quintal.
Quanto sol seu gramado recebe?
Não sei, bastante.
Planta azevém perene.
Regue levemente
e coloque uma cerca temporária
que o cachorro não cavará mais.
Fiquei impressionado.
O que posso dizer?
Eu gosto de grama.
Não, sério, como você sabe de tudo isso?
Eu era jardineiro.
Trabalhava com jardins e gramados.
Robby.
Tem um segundo?
Dr. Langdon.
Dra. Al-Hashimi.
Como está a triagem?
- O Donnie e eu temos tudo sob controle. - Que bom.
Quero que pare o que está fazendo lá e venha conosco.
Estamos esperando mais casos transferidos do Westbridge.
Combinado.
E só queria dizer que acho ótimo
que você esteja no programa de saúde para médicos.
Sei que é um grande compromisso.
É, foi difícil no começo,
mas já estou quase terminando o primeiro ano.
Faltam só mais quatro.
Dez centavos pelos seus pensamentos.
Eles valem bem mais que isso.
O orçamento é limitado, é pegar ou largar.
Meu dia não está saindo como eu esperava.
Recebemos uma transferência. O Langdon estava livre.
Esperava estar no período sabático quando ele voltasse.
Vocês dois eram muito próximos.
Talvez essa seja a forma do universo dizer que é hora de esclarecer as coisas.
Talvez sim.
Talvez não.
Tudo bem, então, precisamos que você fique aqui hoje
para tomar antibióticos intravenosos e monitorar o nível de oxigênio.
Está bem.
Certo.
E se...
eu estiver provocando vômitos?
Bem,
a bulimia tem tratamento.
Eu ia parar.
Já parei antes.
Minha família só se reúne com comida.
Comemos para comemorar,
comemos quando estamos de luto, simplesmente comemos.
Mas aí eu entrei na faculdade e tudo girava em torno da aparência.
É muita pressão.
Eu comecei a vomitar.
Todo mundo dizia que eu estava ótima.
Aí eu comecei a ir mais na academia.
Não precisei vomitar tanto.
Ano passado, terminei um relacionamento e voltou tudo.
Você está causando danos a longo prazo no seu corpo.
E isso não desaparece sozinho.
Não tem problema pedir ajuda.
Podemos indicar nosso programa para transtornos alimentares no andar de cima.
Aqui no hospital?
É um programa ambulatorial.
Você se encontra com um terapeuta e faz terapia individual e em grupo
uma ou duas vezes por semana.
Você aceitaria se encontrar com um terapeuta?
Acho que sim.
Tem alguma preferência pelo tipo de terapeuta, homem ou mulher?
Se tiver uma mulher negra, eu prefiro.
Podemos providenciar isso.
Obrigada.
Boa avaliação sua.
Mulheres negras tendem a ser subdiagnosticadas
quando se trata de transtornos alimentares.
- Sério? - É, infelizmente.
Eu achava que tinha um transtorno alimentar no ensino médio,
então pesquisei bastante sobre o assunto.
Não, eu só...
minha irmã e eu éramos muito exigentes com comida quando éramos crianças.
Cor e textura.
Legumes e peixe.
Ovos.
Quiabo viscoso, aspargos, horrível.
Deixamos nossos pais loucos.
Ovos, estranho.
- Não é tão estranho assim. - Preciso colocar meus prontuários em dia.
Se você quiser conversar, estou por aqui.
Conversar sobre o quê?
Ser R2? Bem mais difícil que um ano de estágio.
Sim.
Supervisionar os estudantes de medicina, os internos,
sem tempo para fazer meus próprios prontuários.
Imagine quando você entrar na UTI médica, cirúrgica e cardíaca.
"I" significa "intenso".
De alguma forma, isso parece um eufemismo.
Ajuda a desenvolver suas habilidades clínicas,
- cuidar dos pacientes mais graves. - Diga isso a esses prontuários.
Dite.
Ajuda a ir mais rápido.
O que aconteceu com nosso paciente do Westbridge?
- Você não me chamou para a troponina dele. - O Sr. Samba?
- Foi um IAM posterior. - O quê?
- Não apareceu no ECG de 12 derivações. - Não costuma aparecer.
E acho que a maioria dos médicos não teria percebido.
Mas você percebeu.
Acho que tive sorte.
Parabéns, mocorongo.
- Desculpe, fiz algo que te irritou? - Não.
Beleza.
- Oi. - E aí?
Temos um retorno. Lembra da Debbie Cohen?
Na verdade, não. Atendi 16 pacientes essa manhã.
A funcionária do restaurante com celulite no dorso do pé?
Sim, está tomando Keflex. Marquei o contorno.
Eu coloquei uma compressa quente, mas você devia dar uma olhada.
Oi, Dr. Langdon.
Eu não esperava te ver de volta tão cedo.
- Os remédios incomodaram seu estômago? - Não.
A dor piorou e você disse para voltar
se a vermelhidão ultrapassasse a linha do marcador.
Vamos dar uma olhada.
Parece que a infecção não está respondendo à medicação que eu prescrevi,
então precisamos te dar antibióticos IV e te levar lá para dentro agora.
É grave?
Não se conseguirmos controlar.
- SARM? - Ou talvez pior.
Legendas: Winicius Sturm