FJERDE TIME 10.00 - 11.00
Han er i sitt element.
Hva gjør han?
Klassisk ritual, ment å utnytte de ukjente årsakene
til Westbridges gjeldende tilstand.
Den som gjetter grunnen, vinner potten.
Interessant.
- Har ikke gjort dette før. - Nei.
- Er du med? - Selvsagt.
Hvordan ser dette ut?
Jeg vedder på oversvømmelse.
Det er stengt i tre timer og vi får 20 av pasientene deres.
Jeg sier oversvømmelse, fire timer og 30 pasienter.
Ja vel.
Du har visst konkurranse.
Ja, det virker slik.
Nok moro, gutter og jenter. Vi har folk å ta oss av.
Trenger du Langdon tilbake fra sortering?
Nei, jeg tror ikke det er nødvendig.
- Vi klarer oss fint uten ham. - Du er sjefen, sjef.
Daniel Ortiz...
Neste.
Hei.
Legen ba meg ta mineralolje på øyet i 20 minutter.
Det var to timer siden.
Det er veldig travelt, men det blir din tur.
Herregud. Når?
Jeg sjekker. Lytt etter navnet ditt.
- Takk. - Neste.
Unnskyld meg. Hørte at broren min ble kjørt hit.
Han heter Jackson Davis.
- Legitimasjon? - Ja.
Jeg er søsteren. Jada Davis.
Beklager, jeg...
Vennen min sa han ble kjørt hit av skolevektere.
Det brøt ut slåsskamp på skolen.
- Er han ok? Er han her? - Jeg vet ikke.
Er han pasient her?
Jeg sjekker. Sett deg, så sier jeg fra.
Greit.
Neste.
Er Harlow svimmel eller ør nå?
Ikke så ille som før, men fortsatt vondt i hodet.
Og nå i magen også.
Hva spiste hun før hun tok ibuprofen?
Frokost er ikke...
Frokost er måltidet jeg liker minst.
Det er greit å se på meg.
Jeg biter ikke.
Beklager.
Vi starter med noen blodprøver.
Går det bra med babyen fra toalettet?
Ja da.
Gode nyheter.
Nesepenslingen var negativ for COVID, influensa og RSV.
Men mange andre virus kan gi hoste.
Flaks.
Du kan ta av munnbindet.
Pulsoksygen 91.
Oksygennivået ditt har sunket siden vi sjekket for en time siden,
og tempen er oppe på 39.
Jeg gir deg litt Tylenol.
Har du vært ute i dag? Det er brennhett.
Kanskje varmerelatert,
men vi tar deg med til akutten for full evaluering igjen.
Kan du ikke bare foreskrive medisin?
Sikkert bare en sommerforkjølelse.
- Må du noe sted? - Jobb.
Jeg vet det er lørdag.
Men jeg har ikke hatt en fridag siden...
Feriehelgen din starter nå.
Javadi.
Hva gjør du på bursdagen?
- Hvem sa det? - Det ryktes.
Ingenting. Jeg hater å feire.
Du blir bare 21 én gang.
Har du bursdag?
Så du er Kreps?
Trodde ikke du var astrologijente.
Jeg har vært for mye med Santos.
- Ja, det har du. - Vet ikke hvordan dere klarer det.
Bo sammen og jobbe sammen?
Det er mitt kors å bære.
Kan ikke være like ille som å bo hjemme.
Har ikke bodd hjemme på årevis.
Savner det litt.
Det ser jeg. Du har vært mye på den gården.
"Gården"?
Husker du den forbrente bonden i fjor?
Propantank eksploderte, døde på intensiven?
Ja, det var trist.
Denne fyren har lekt mor og far med enken og barnet deres.
Det er skrudd.
Det er ikke slik.
Jeg har hjulpet Amy på gården etter mannen døde,
og hun er en venn.
- Bare en venn. - Sikkert.
Bare en venn, med gårdsfordeler.
Hva er gårdsfordeler?
Bruk fantasien.
Har du sett en melkemaskin?
Kan vi la være å snakke om dette?
Vi har fått to Westbridge-pasienter alt,
brystsmerter og magesmerter.
Robby ber om dere tre.
- Takk. - Kom igjen.
Dr. Santos. Går det framover med journalføringen?
Er på vei.
Mangelfulle journaler
vanskeliggjør etterbehandlingen.
Forsinker faktureringen.
Kan ikke forsinke fakturering.
Betimelig dokumentasjon er kritisk.
Fiks det innen skiftet ender.
- På saken, sjef. - Bra.
Du vil ikke gjenta LIS 2-året på grunn av dette.
Faen.
Herregud, det er så klamt ute.
Ja.
- Hva skjer på Westbridge? - De har stengt ned,
så ambulansene kommer hit til de åpner igjen.
Som om en frihelg ikke var nok.
Så, dr. Al-Hashimi...
Ja?
Liker vi henne?
Hun virker kul så langt.
Prøver du å sladre om en overlege med en overlege?
Dr. Robby har vel ikke noe imot det?
Fin sykkel, forresten.
- Takk. - Ja.
Pamela Perry, 48,
magesmerter med oppkast etter å ha spist chilaquiles med speilegg.
Blodtrykk 108 over 64. Puls 98.
- God metning. - Greit.
La oss prøve litt Zofran og en liter intravenøst.
- Skal bli. - Whitaker.
Hvordan går det?
Ikke så bra.
Hva har vi her?
Jean Samba, 54, halvtime med brystsmerter.
Har høyt blodtrykk, går på lisinopril og Crestor.
Litt bedre med to nitroglyserin.
Bra vitale tegn, ingen STEMI på EKG.
Ga ham 324 med tyggbar aspirin.
Vi gir deg en full undersøkelse.
Om det er Guds vilje at jeg dør, ser jeg perleporten.
- Hva er planen? - Gjenta EKG,
sjekk troponin og legg inn for angina.
- Sjekk lungeembolisme og aortadisseksjon. - Selvsagt.
Høres bra ut. Rett bak deg.
PITTSBURGH AMBULANSETJENESTE
- Og hvem har vi her? - Vince Cole, 23,
falt gjennom takvindu i blomsterbutikk
tre meter ned på noen bregner.
Klaget over hodesmerter, gjentar spørsmål
- og reagerer kun på smerte. - Flere glass-skader.
Blodtrykk 118 over 72. Puls 98.
Metning 99 på fem liter.
Hvordan falt du gjennom et takvindu?
Vince?
Var du med ham?
Ja, vi drev med parkour, og han misset et kong-vault.
Hopper folk fortsatt ut fra hus?
Det ble nesten en OL-idrett.
Nå vet vi hvorfor ikke.
- Pupiller like og reaktive. - Hva har du?
- Fall på tre meter, bevisstløs. - Det er langt.
Tre meter er grensen for traumeaktivering.
Ti prosent dødelighet.
Alt over null er en risiko.
Noen er irriterende, og det er ikke meg.
Du sa to. Mangler én.
Sendte jo forsterkninger.
Én, to, tre.
Takk, folkens. Godt å se dere.
Hent ultralydmaskinen.
Ogilvie og Joy, komaskala?
Åpne øynene dine.
To for øyne, to verbalt.
- God lungeglidning på begge sider. - Joy, fullfør komaskalaen.
Klem hånden min.
Fire for motorikk.
Pulsoksygen 99, puls 102, blodtrykk 114 over 78.
- Og ultralyd negativ. - Musikk for mine ører.
Filmer noen en dokumentar?
Du kan ikke filme her.
Vi har pasientsikkerhet. Hva skjedde med hånden?
Skadet den.
Kan noen vise Spielberg venterommet
og registrere henne i sortering?
Min kreative partner.
Jeg har skriftlig samtykke om å filme alt for TikTok.
Legg ned kameraet.
Vi må legge ut denne videoen i dag.
Det betyr ingenting for meg.
Seriøst. Sean, følg henne ut.
Noen finner deg når han er stabil.
Ville latt henne bli om hun spurte pent.
Hva skjer med kirurgi?
Noen overføringer fra Westbridge ennå?
Ikke ennå, men de kommer nok.
Helskanning, hode til bekken. Få ham til CT straks.
Ingen brekningsrefleks. Vi må intubere før CT.
Kan jeg gjøre det?
Jeg har en prosedyrelogg,
og trenger flere intuberinger.
Hvis dr. McKay vil vise?
Så klart.
Jeg trenger suging.
Trakealtube, etomidat og succinylkolin, CO2.
Ambisiøst.
Minner meg om en jeg kjenner godt.
Kan du la være?
- Ja, beklager. - Rett fra trykken.
Ja vel.
Ingen STEMI, trenger ikke kateter-lab.
Og prøver er bestilt.
Prøv mer nitroglyserin og si fra når troponinen er tilbake.
Greit. Jesse?
Kan du gjenta EKG med elektrodene på ryggen?
Hvorfor det?
T-bølgene er høye med ST-senkning framme.
Vi ser ST-senkning hele tiden.
Ja, men det kan være bakre hjertevegg.
Vi gjør det om det er greit for overlegen.
Takk.
Hvis CT-en er normal, trenger han ryggmargsprøve.
På saken.
Dr. Al-Hashimi.
Dette er Jada Davis, Jacksons søster.
Takk. Hei.
Går det bra med ham? Hvorfor sover han?
Han var umedgjørlig da han kom, og måtte bedøves.
"Umedgjørlig"?
Det gir ingen mening. Hva skjedde?
Vi prøver fortsatt å finne ut av det.
Han kom med en skolevekter
- som ga ham støt etter han ble... - "Støt"?
- ...stridig og voldelig. - Hva mener du?
Vi har behandlet skaden,
og prøver nå å forstå hvorfor han var så opphisset.
Dette høres ikke ut som broren min.
Han hadde ikke dop i systemet,
så nå skal vi skanne hjernen hans
for å se etter avvik.
Kan jeg bli med?
Ikke inn i skanneren, men du kan vente på ham.
Så kan vi diskutere hva vi gjør.
Greit.
Gjorde min første intubering.
- Så flott. - For en kødd.
- Har du et øyeblikk? - Ja.
En EKG på brystsmerte-pasienten min viser ingen STEMI,
men bakre måling kan vise hjerteinfarkt.
- Enig. - Jeg skulle gjenta,
men på ryggen.
- V7 til V9, god idé. - Takk.
Dr. Robby sa ja til ryggmåling.
Beklager, må ta en sepsis-pasient på vei til intensiven.
Ja.
Travelt i dag?
Klokka er bare 10.15, så vi har nettopp kommet i gang.
Der er hun.
Dr. Mohan, dette er Lorrie Diaz, Orlandos kone.
- Takk, Perlah. - Takk.
Jeg tar deg med til mannen din.
Beklager at du måtte være her alene.
Jeg mistet første bussovergang.
Uansett...
Hei.
Hvordan havnet jeg her?
Du falt på anlegget.
En kollega kom med deg.
Han er mye bedre, men husker ingenting.
Det er vanlig etter hjernerystelse eller DKA.
DKA?
En alvorlig komplikasjon av din manns diabetes.
Hvor alvorlig? Kan han dra hjem?
Vi må få ketonene ut av blodomløpet.
Han må få insulindrypp en stund
til tilstanden normaliseres.
Best han blir på sykehuset.
Det går bra, mamma.
Det går i riktig retning, Mrs. Diaz.
Han blir bedre.
Beklager. Jeg må sjekke blodsukkeret.
- Kan vi prate? - Absolutt.
Saken er
at vi ikke har forsikring.
Så jeg tror ikke vi har råd til dette.
Jeg ber saksbehandler Noelle Hastings komme innom.
Hun er ekspert på helseforsikring.
Hun kan presentere noen valg.
- Greit? - Takk.
Fanken.
- Hva er galt? - Noen av elektrodene fester seg ikke.
Kan jeg legge meg nå?
- Jeg er sliten. - Så snart vi er ferdige.
Whitaker, Louie er nummen og tannen er klar.
Flott. Du, jeg har litt problemer med klebingen.
Selvsagt.
Prøv dette.
Ja. Det gir mening.
Kan du...
Kan jeg male noen klebrige greier på deg?
Ja.
Om du må forlenge det uunngåelige.
Du får legge deg etterpå.
Intet hell med mineraloljen.
Jeg sa jo det.
Så hva nå?
Du kan vente noen uker til superlimet brytes ned av seg selv.
Jeg holder 4. juli-fest i kveld.
Skal jeg komme slik?
Det andre alternativet er at jeg klipper øyenvippene halvt av.
Det minsker styrken til limet som holder dem sammen.
Vi gjør det.
Len deg bakover.
Du må holde hodet helt stille og holde øyet lukket.
Kan ikke åpne det.
Derfor er jeg her.
Jeg mener det andre øyet.
Sånn.
Perfekt, Mr. Samba. Alt vel her.
Føler meg svimmel.
Du får ligge snart.
Fanken.
ST-stigning, V7, V8, V9.
Det er bakre STEMI.
Hva er det?
Den verste typen hjerteinfarkt.
Mr. Samba?
Mr. Samba!
Trenger hjelp her inne.
Pulsløs ventrikulær takykardi. Start kompresjoner.
Lader til 200.
Klart.
Gjenoppta kompresjoner.
- Kode STEMI. Bakre. - Godt sett.
- Defibrilleringsputer på? - Ja, i tilfelle.
Stopp kompresjoner.
- Normal sinusrytme. - Greit.
Sterk puls. Sjekk blodtrykk.
Vi gjør ham klar til kateter-laben.
Hei, Mr. Samba.
Du klarer deg. Ingen perleport i dag.
Veldig god teft, Whitaker.
Takk.
Har en pasient noen gang flørtet med deg?
Ja visst. Hvordan det?
Det var en fyr i morges.
Han viste seg å være kriminell, men
en god distraksjon fra vitneforklaringen.
- Er du fortsatt bekymret for den? - Ja. Teller timer.
Fem igjen, hvis du lurer.
Hi, Ms. Ronson.
Phylicia, er du snill.
Phylicia, jeg er dr. King.
Dette er min kollega dr. Santos.
Hvorfor er du her i dag?
Jeg har kostet stygt noen dager.
Røyker du? Hoster du opp noe? Brystsmerter?
Nei, nei og nei.
Jeg tror jeg fikk det på jobben.
- Noe som gikk. - Hvor jobber du?
- Hovedkontoret i PNC Bank. - Len deg forover.
Kan være kontorsmitte.
Eller fra treningsstudioet. Jeg er der hele tiden.
Har du noe å spørre om, dr. Santos?
Hva?
Har du noen spørsmål til pasienten?
Nei.
Greit. Hva hørte du?
Kanskje litt skurring i høyre base.
Vi må ta røntgen for å sjekke lungene dine.
Tar det lang tid? Kanskje jeg rekker kontoret.
Det bør det ikke.
- Du kan bestille prøvene. - Ja.
Hvordan går det her?
Dette er spennende.
Definitivt verdt 200 000 dollar i studiegjeld.
Overfladiske får strips. For full tykkelse, prøv hudlim.
Hvordan vet du om det må sys, Joy?
Hvis kantene er under vesentlig spenning.
Visste ikke at du het Joy.
Jeg skal fortelle foreldrene mine hvor trendy de var.
CT av hode, nakke, bryst, mage og bekken
- normale ved første titt. - Heldiggris.
Litt lekkasje.
Press i to minutter. Lidokain og epinefrin om det ikke funker.
- Er det bestilt kirurgisk intensiv? - Faen!
- Hva er det? - Dette.
- Saltløsing. - Bare et lite kutt.
Hvis det er jobbrelatert blodeksponering,
- er du pasient nå. - Seriøst?
- Nålestikk? - Glasskår.
- Her. - Takk.
Ingen tidligere journaler. Vi vet verken HIV- eller hepatittstatus.
Jeg bestiller prøver. HIV-antistoff, hepatitt B og C.
- Hun trenger eksponeringsmedisin. - Kanskje ikke.
For yrkeseksponering tar hurtig-HIV-testen en time eller to.
Underhudssår.
Ingen fare for ledd eller sene.
Hev, legg press på og så plaster.
Gi deg selv en dose PEP om du vil mens du venter.
Start en journal, så tar en annen sykepleier blod.
Flott.
Ser ut som et par til fra Westbridge.
- Noe estimat på nedetid? - Ikke ennå.
Tid for å hente Langdon fra sortering?
Nei.
Den første dagen tilbake vil jeg at han tar det rolig.
Forstått. Jeg holder øye med det.
Tusen takk.
Endre veddemålet?
Bare vurderer oddsen.
Ikke vær redd. Jeg spanderer en drink med potten min.
Broren din er straks tilbake.
Det var kø i CT-maskinen.
Bør jeg være bekymret?
La oss vente på testresultatet.
Dette er bare...
Det gir bare ingen mening.
Det høres slett ikke ut som broren min.
Han er den vennligste jeg vet om.
Han blir aldri sint. Kjefter knapt.
Har han aldri hatt et slikt anfall før?
Nei, eller ikke som jeg vet om.
Han er i et flott forhold.
Og studerer juss fordi han vil hjelpe folk.
Han ber meg alltid følge drømmene mine,
selv om foreldrene mine avviser meg.
Skal jeg ringe dem?
Jeg tror det er lurt.
Dette kan være alvorlig.
Takk.
- Den nye radiologen er lekker. - Ja vel.
Hode-CT er normal, og det er også blod- og urinprøver.
Hva er galt med ham, da?
Vi vet ikke ennå.
Det er én test til: ryggmargsprøve.
Dette kan være en infeksjon i væsken som omgir hjernen,
viral hjernehinnebetennelse.
Det kan også medføre endret mental tilstand og forvirring.
Kan det behandles om det er det?
Ja.
Greit.
Jeg finner dr. Al-Hashimi, så gjør vi det sammen.
- Takk. - Så klart.
Akkurat som vi tenkte.
Du har brist i coccyx.
Halebeinet ditt.
Disse delene burde passe inn i denne delen.
- Må jeg opereres? - Nei da,
disse leges fint, men det tar cirka seks uker.
Seks uker?
Jeg har middagsavtaler hver helg.
Du kan beholde middagsavtalene.
Middag starter på Pino's, byens beste italienske restaurant.
Vanligvis en kveldsdrink hos meg etterpå,
og så frokost i sengen.
Ja vel.
I så tilfelle trenger du nok en liten pause.
Min største glede i livet er min sosiale kalender.
Kan noe annet gjøres?
Det er et inngrep som setter fragmentene på plass.
- Da kan det leges fortere. - Nå snakker vi.
Det er temmelig vondt,
- men bare i ett sekund. - Jeg tåler det.
Greit. Kom hit. Tilbake i kappen.
Hvordan går det her?
Bedre nå.
Røntgenbildene er tilbake.
Ingen brudd i foten.
Så støttebandasje, is, hvile og heving,
og du kan ta ibuprofen om det trengs.
Er det alt?
Hvis den er vond å gå på,
kan du få krykker et par dager.
Så jeg ser deg ikke igjen.
Ikke som pasient, men det var hyggelig å møte deg, Brian.
Deg også, dr. McKay.
Jeg skulle ta en titt
på noen kunstgallerier i Lawrenceville i kveld.
Har du vært på det på 40th og Butler?
Nei, jeg skulle stikke innom. Kanskje rundt ni?
Greit.
- Kult. - Kult.
Jeg gjenopplivet parkour-fyren og intuberte en STEMI.
Jeg tror jeg takler dette.
Best om du ser på første gang.
Hvordan er tannen?
Hele siden er nummen.
Det er slik vi vil ha det.
Greit.
Betent tannkjøtt ved...
Tann nummer 23, lateral fortann.
Med utvidelse til en...
Tannbyll.
- Riktig igjen. - Gutten er smart.
Gjør klar sugeslangen for å trekke bort gommen.
Dette er midlertidig, Louie.
Tanna må trekkes av en tannlege.
Finner du en til meg?
Du kan snakke med Dylan.
Er dr. Collins her?
Hun hjelper meg alltid.
Dr. Collins gjorde ferdig spesialistutdanningen
og tok en jobb i Portland som overlege.
- Portland? - Ja.
Tror hun er derfra.
Hun adopterer et barn. Ville være nærmere familien.
Det er vakkert.
- Vi er klare. - Greit. Klar?
Sprøyte med tre cc,
20-kalibers nål går inn i den tykkeste delen
og sikter på toppen av roten.
Sende til kultur?
Nei, penicillin noen dager.
Graving i munnen er gammeldags.
Akkurat som meg.
Begge foreldre jobber, men ingen har helseforsikring?
Orlando og kona har flere deltidsjobber
som ikke tilbyr forsikring.
- Er de kvalifisert til Medicaid? - Dessverre ikke,
for deres kombinerte årsinntekt
er over grensen for en familie på fem.
- Så de tjener for mye? - Og samtidig ikke nok.
De er over fattigdomsgrensen,
men lever likevel fra hånd til munn.
Jeg tror deres beste alternativ er å kjøpe privat forsikring
gjennom Affordable Care Act.
Takk.
Har vi ikke forsikring?
Beklager, Ana.
Hvor mye koster det å ha pappa her?
Jeg vet ikke.
Men bare akutten blir nok tusenvis av dollar.
Vi finner ut av det.
Lilla hette for blodprosent, rød for kjemi og serologi.
Greit.
- Klar? - Ja.
Jeg kan være vanskelig.
Nå eller aldri.
Greit.
Én, to, tre.
- God utstrømming. - Takk og lov.
Sett på en.
Du skal ta av årepressen nå.
Ja. Beklager.
Laben tar ikke imot uten initialer, klokkeslett og dato.
- Hvordan føler du deg? - Fantastisk.
Får forhåpentlig gjøre dette flere ganger om dagen.
Ferdig.
Hold press på her litt.
Initialer, klokkeslett og dato.
Fanken.
Rengjøring til Nord.
Beklager.
Hvordan går det?
Han er stabil. Det går fint.
Ser ikke fint ut.
Er det hjerneskade?
Hode-CT viste verken blødning eller hodeskallebrudd.
Antakelig en stygg hjernerystelse.
Det er vanskelig å si når han våkner.
- Knakk han noe? - Vi tror ikke det.
Han burde takke de bregnene.
Bryst- og buk-CT viste heller ikke større indre skader.
Hva er det?
Vi trenger åndedrettsterapi her.
Greit.
Én, to, tre, over.
Pusteproblem?
Nei, han blør fra ryggen. Må snu og se.
Trekk unna, Tanya.
Én, to, tre, opp.
Én, to, tre,
over. Bra.
Pokker.
- Venstre flanke. - Forsiktig, kan være glass.
To centimeters kutt. Åpne sutur-pakke. 4-0 prolen.
Han blødde ikke da vi snudde ham før.
Nei, men da vi flyttet ham til CT,
kan det ha åpnet en propp.
Langsom venelekkasje.
Kan trenge en åtter-lukking.
Ja, et lite glasskår der. Rett under huden.
- Er det løst? - Ja, jeg kan rikke det.
- Jeg trekker det ut. - Nei.
Helsike.
- Greit. - Det er større enn jeg trodde
- det var. - Arterieblødning.
Gasbind, takk.
Jeg blir kvalm.
- Legg press på fra alle sider. - Ja.
Dytte det inn igjen?
- Nei! - Nei, du har gjort nok skade.
- Trekke det ut, da? - Absolutt ikke.
Glasset tamponerte en åre.
Ikke nå lenger. Blodtrykk lavt. Ring kirurgi.
- Jeg så etter deg. - Du fant meg.
Røntgenbildene kom for damen med hoste.
Rar infiltrering. Har du sett dem?
Nei, jeg holder på med journalføring.
Her.
- Ja, trevlete nede i høyre lunge. - Ser ut som aspirasjonslungebetennelse.
Tenk. Hvordan ender oral og gastrisk væske opp i lunger?
Dysfagi, svelgeproblemer.
Men hun er ikke en gammel dame.
Nei. Og langvarig oppkast.
Kanskje tidligere tarmkatarr eller matforgiftning.
Ja. Eller...
Eller en spiseforstyrrelse.
Tror du hun er bulimisk?
Hun er besatt av å trene.
Sjekk emaljen bak fortennene.
Det...
Hvis det ikke er i differensialen, er det ikke i diagnosen.
Du vet...
Ja, du vet det.
- Godt jobbet med tappingen. - Takk.
Dere ringte om konsultasjon med Jackson Davis?
Ja.
Jeg lar Victoria presentere.
Dette er Jada, Jacksons søster.
Dette er dr. Jefferson fra psykiatri.
Tror dere dette er et mentalt problem?
Vi tenkte det var best å dekke alt.
Vi vet mer når jeg har snakket med broren din.
Ja vel.
Hei, Jackson.
Kan du våkne?
- Jackson. - De sa han er bedøvet.
Kommer tilbake litt senere.
Det gikk fort.
Ja. Neste gang venter du til pasienten våkner
før du tilkaller meg.
Psykiatere er best når vi kan snakker med pasientene.
Jeg ble litt overivrig.
Det skal jeg gjøre.
Takk.
Beklager.
Trykkøkning med én spesifikk enhetstype.
- Hva faen? Han var stabil. - Endret status.
Gjør klemmen klar.
Hvilket geni trakk det ut?
Trodde det var et løst fragment.
La de voksne bestemme neste gang.
Klar, dr. McKay?
Ser ut som en istapp.
Jul i juli.
Kan du ta den, Sophie?
Jeg injiserer XSTAT.
- Hallo? - Hva er det?
En sprøyte fylt av ørsmå, raskt utvidbare blodstillende svamper.
Greit. Takk.
Radiologi sier overlegen overså noe.
Det er et røntgentett ukjent objekt i venstre ryggmuskel.
Ikke nå lenger.
Høres ut som "første uke i juli"-syndrom.
Greit.
Det ser ganske tørt ut.
På overflaten.
Vi snur ham igjen.
Én, to, tre, over.
Én, to, tre, snu.
Én, to, tre, ned.
CT er klar til ny skanning.
Radiologi holder av rom.
- Se på deg. I forkant av ting. - Ja.
Hvordan går det her?
Definitivt ikke bra.
Vi gir deg en ingefærøl.
Vi fjerner aldri fremmede objekter på akutten.
Vi overlater alltid det til kirurgi.
Det skjer ikke igjen.
- Kom for å finne deg. - Sikkert.
Nesten som du unngår meg.
Jeg? Aldri.
Har bare en travel dag. Lever ut drømmen,
redder våre slitne, fattige, undertrykte som lengter etter å puste fritt.
- Du er en helgen. - Jeg sier det til meg selv hver dag.
Hørte du du hadde et motorsykkelkrasj for en time siden.
Ja.
Kunne ikke reddes.
Og nei, han brukte ikke hjelm.
Interessant.
Ett motorsykkelkrasj skremmer meg ikke fra turen min.
Sa ikke at det burde.
Håper han døde mens han gjorde det han elsket.
Det er optimistisk.
Halvfullt glass-typen.
- Jeg er ikke på sofaen din. - Vet det.
Interessekonflikt.
Hvorfor? Fordi vi er frender?
Se på deg bruke "F"-ordet. Det er utvikling.
Jeg bruker "F"-ord hele tiden. Denne terapien må virke.
Jeg har en ny en til deg.
Hun er knalltøff.
- Du vil elske henne. - Håper det.
De to siste har ikke akkurat vært min stil.
Mener du empatiske?
Av og til tar det en stund å
finne den rette.
Jeg må vente, for jeg begynner sabbatsperioden i morgen.
Det finnes Zoom-terapi.
Motorsykkeltur er zoom-terapi.
Vedder på at noen tente fyrverkeri på dass.
Hvor teit er det?
Tror du folk er smarte?
Ja.
Hva skjer?
Vil du vedde?
Ja. Kanskje. Ja.
Jeg tar bare imot ekte penger.
Ikke noe "betaler senere"-tull.
Jeg har penger.
Fikk endelig første lønnsoverføring.
Pent.
Jeg vedder 40 dollar på
strømbrudd.
- Pent. - Vi har en storkar her.
- Grattis, doktor. - Takk.
Jeg liker denne siden av deg.
- Noe forbedring? - Nei.
Hva slags superlim brukte du?
Spiller det noen rolle? Øyet er fortsatt limt igjen.
Jeg kan prøve én ting til.
Nei, jeg er ferdig. Jeg ba om dr. J, og jeg vil ha henne nå.
Jeg har jobbet her en stund, men kjenner ingen dr. J.
Hun er en av de beste legene i Pittsburgh.
Å, dr. J.
Gjør som du vil.
Først må jeg få et godt grep til tilbakesettingen.
Her kommer det.
Prøv å slappe av.
Pust dypt med munnen åpen.
Ikke slik jeg så for meg vårt første intime møte.
Da er jeg der.
På tre.
Én,
to...
Faen i helvete!
- Du sa på tre. - Vet det.
Hindret deg i å spenne deg.
Jeg tror det funket. Hvordan føles det?
Kan jeg sette meg opp?
Herregud.
Dette er definitivt bedre.
Herregud.
Kan jeg klemme deg?
Kanskje senere.
Aspirasjonslungebetennelse? Hvordan skjer det?
Når bakterier fra munnen eller magen
havner i pusterøret
når du holder på å kveles, spiser eller kaster opp.
Drikker du mye alkohol, kanskje så mye at du svimer av?
Nei, jeg drikker lite.
Har du hatt magevirus i det siste eller matforgiftning?
Nei og nei.
Kan vi se inni munnen din?
Len hodet bakover og gap opp.
Hva er det?
Emaljen på baksiden av tennene er tæret bort.
Hva betyr det?
Det kan skje om noen tvinger seg til å kaste opp ofte.
All magesyren oppløser emaljen.
Hva har det med lungebetennelse å gjøre?
Det kan ha forårsaket den.
Kan dere ikke bare gi meg medisin?
Jo, det kan vi.
Dr. J. Endelig.
Så hyggelig å møte deg, dr. J.
Dette er Willow, din nye pasient.
Jeg er faktisk legestudent.
Jeg ser på alle videoene dine.
Den om å takle vanskelige kolleger var så hjelpsom.
Den må jeg se.
Hva er Willows problem?
Øyet er limt igjen med superlim.
- Halvklipt vipp og mineralolje hjalp ikke? - Niks.
Da foreslår jeg å klippe av hele vippen.
Enig, dr. J.
Hvis du gjør det.
Greit. Så klart.
Len deg bakover.
Du må lukke begge øyne og sitte så stille som mulig.
Greit.
Hun er din, doktor J.
Takk, dr. Langdon.
Da setter vi i gang.
Hvor mange følgere har du, dr. J?
Flere enn du tror, dr. Langdon.
Sånn.
Du klarte det.
Herregud. Dette ser forferdelig ut.
Jeg kan likevel ta på en falsk øyevipp, ikke sant?
Hvordan føler du deg, Mr. Diaz?
Mye bedre.
Vi må snakke om hvordan diabetesen gikk så langt.
Dette er legestudent Kwan.
Det du sier her blir mellom oss.
Jeg tar mindre insulin enn jeg burde.
Hvor mye av foreskrevet dose tar du?
Halvparten.
Jeg var forsikret gjennom jobben, men mistet den under pandemien.
Det var enkelt å bruke medisinen da.
Hadde en flott fastlege også.
Nå er jeg på egen hånd.
- Har du glukosemåler? - Ja.
Men har ikke råd til teststripene hver uke.
De er for dyre.
Kan vi la være å snakke om dette foran dem?
- Hei. - Hei.
Dette er jentene mine.
Ringte dere brødrene deres?
- De er på fotballtrening. - Godt nytt.
Jeg startet en Spleis for pappa.
En hva?
Samler inn penger til behandlingen
uten forsikring.
Nei.
Fjern den nå.
Men hvorfor?
Jeg trenger ikke veldedighet.
- Men, pappa, vi har alt... - Ana!
Du hørte meg. Fjern den.
Herregud, Orlando.
Sniker meg inn for å se til deg, Louie.
- Hvordan går det her? - Bra.
- Tanna er mye bedre. - Godt å høre.
Ser ut som du må bli i tre timer.
Vi må overvåke blodtrykket.
En drink mens jeg venter?
Vann eller appelsinjuice?
Glem det.
Hvordan går det med ungene?
De er perfekte små monstre.
Tanner er fem nå. Penny er tre.
For en velsignelse.
Ja, men de har null interesse for leggetid.
Og hunden graver alltid opp hagen.
Hvor mye sol får hagen din?
Vet ikke. Masse.
Så den med flerårig raigress.
Og vann den lett
og sett opp et midlertidig gjerde for hunden.
Jeg er imponert.
Hva kan jeg si? Jeg liker gress.
Nei, seriøst. Hvordan vet du alt det?
Jeg var oppsynsmann.
Jobbet med hager og plener før.
Robby.
Har du et øyeblikk?
- Dr. Langdon. - Dr. Al-Hashimi.
Hvordan ser sortering ut?
- Donnie og jeg har kontroll. - Bra.
Du må avslutte det du gjør og komme inn igjen til oss.
Vi forventer mer omdirigert trafikk fra Westbridge.
Skal bli.
Og jeg vil bare si at det flott
at du er i legenes hjelpeprogram.
Det er en stor forpliktelse.
Ja, det var tøft i starten,
men jeg er nesten ferdig med ett år nå.
Bare fire igjen.
Hva tenker du på?
Det vil du ikke vite.
Prøv meg.
Dagen min ble ikke som forventet.
Det var opprop. Langdon var tilgjengelig.
Jeg håpet jeg hadde reist før han kom.
Dere to var så nære.
Kanskje universet sier til deg at det er tid for å gjøre opp.
Kanskje.
Kanskje ikke.
Vi må beholde deg dagen ut med intravenøs antibiotika
og overvåke oksygennivået.
Greit.
Hva om...
...jeg har kastet opp med vilje?
Tja...
...bulimi kan behandles.
Jeg skulle slutte.
Jeg sluttet før.
Familien samler seg rundt mat.
Vi spiser når vi feirer og når vi sørger.
Vi bare spiser.
Men da jeg begynte på college, handlet alt om utseendet.
Det er mye press.
Jeg begynte å kaste opp.
Alle sa jeg var så fin.
Så jeg gikk mer på trening.
Trengte ikke kaste opp så mye.
I fjor gikk jeg gjennom et brudd, og alt kom tilbake.
Du gjør langsiktig skade på kroppen.
Og det blir ikke borte av seg selv.
Det er greit å be om hjelp.
Vi kan sende deg til spiseforstyrrelsesprogrammet vårt oppe.
- Er det her på sykehuset? - Et poliklinisk program.
Du møter en terapeut for individuell- og gruppeterapi
én eller to ganger i uken.
Er du åpen for å møte en terapeut?
Jeg er vel det.
Har du noen preferanser?
Mann, kvinne?
Vil gjerne ha en svart kvinne.
Det kan vi ordne.
Takk.
Det var godt sett.
Svarte kvinner er ofte underdiagnostisert for spiseforstyrrelser.
- Er de? - Ja, dessverre.
Jeg trodde jeg hadde en spiseforstyrrelse på skolen,
så jeg forsket mye på emnet.
Jeg hadde det ikke.
Søsteren min og jeg var bare veldig kresne i oppveksten.
Farge og tekstur,
grønnsaker og fisk,
egg,
slimete okra, asparges, motbydelig.
- Gjorde foreldrene våre gale. - Egg. Spesielt.
Ikke så spesielt.
Jeg må gjøre ferdig journalføringen.
Hvis du vil snakke, er jeg her.
Snakke om hva?
Om å være LIS 2? Mye verre enn turnustiden.
Ja, oppsyn med legestudentene, turnuskandidatene,
ingen tid til egne journaler.
Bare vent til du kommer på medisinsk, kirurgisk og kardiologisk intensiv.
"I" står for "intens".
Virker som en underdrivelse.
Det utvikler dine kliniske egenskaper
å behandle de sykeste pasientene.
Si det til disse journalene.
Dikter. Det går fortere.
Hva skjedde med pasienten fra Westbridge?
- Du ba meg aldri gi ham troponin. - Mr. Samba.
- Det var en bakre STEMI. - Hva?
Vistes ikke på EKG-en.
Gjør vanligvis ikke det.
Og jeg tror de fleste klinikere ville ha oversett det.
Men ikke du.
Jeg var vel heldig.
Samme det, Fuckleberry.
Har jeg gjort deg noe?
Niks.
Nei vel.
- Hei. - Hva skjer?
Jeg fikk en pasientretur. Husker du Debbie Cohen?
Egentlig ikke. Har hatt 16 i morges.
Restaurantarbeideren med cellulitt på fotryggen?
Ja, jeg ga henne Keflex. Markerte grensen.
Jeg la på en varm forpakning, men du bør ta en titt.
Hei, dr. Langdon.
Ventet deg ikke tilbake så fort.
Ga medisinen deg mageknip?
Nei. Smerten ble verre.
Og du ba meg komme tilbake hvis rødheten spredte seg.
La oss ta en titt.
Ser ikke ut som infeksjonen reagerer
på pillene jeg foreskrev,
så vi må gi deg intravenøs antibiotika
og få deg tilbake til akutten nå.
Er det ille?
Ikke hvis vi er i forkant.
- MRSA? - Eller kanskje noe verre.
Tekst: Gry Viola Impelluso