ИНТЕНЗИВНА НЕГА: ПИТСБУРГ
ЧАС ЧЕТИРИ 10.00 - 11.00
Типот е во фазон.
Што прави?
Вековен ритуал, да профитира од непознатото потекло
на моменталната состојба на Вестбриџ.
Кој ќе го погоди црниот код, ги зема парите.
Интересно.
- Го немаше ова во Ветеранската. - Да.
- Ставаш? - Секако.
Сега, на што ти личи ова?
Ставам на поплава.
Нема да работат три часа, а ќе примиме 20 од нивните пациенти.
Стави ме за поплава, четири часа и 30 пациенти.
Добро, добро, добро.
Имаш конкуренција.
Да, така изгледа.
Добро, дечки, доста забава. Имаме луѓе за кои треба да се грижиме.
Ќе го викнеш Ленгдон од тријажа за додатна помош?
Не. Мислам дека не е потребно.
- Добро ни е без него. - Ти си шефот, шефе.
Даниел Ортиз...
Следниот.
Здраво.
Докторот ми рече да ставам минерално масло на окото 20 минути.
Тоа беше пред два часа.
Многу сме зафатени, но ќе те викнеме.
О, Боже. Добро, кога?
Ќе проверам. Слушај кога ќе те прозвам.
- Фала. - Следниот.
Извинете. Здраво. Брат ми бил донесен овде.
Се вика Џексон Дејвис.
- Имате лична карта? - Да, да.
Јас сум му сестра, Џејда Дејвис.
Извинете, само...
Другарка ми рече дека го донела полицијата на кампусот.
Избувнала некаква тепачка во школото.
- Добро е? Тука е? - Не знам, душо.
Може да ми кажете дали е пациент тука?
Ќе проверам. Седни и ќе те известам.
Добро.
Следниот.
Харлоу се чувствува зашеметена или матна сега?
Не е толку лошо како претходно, но главата сѐ уште ме боли.
А, сега и стомакот.
Дали јадела пред да го испие ибупрофенот?
Појадокот не е моја...
Појадокот ми е најнеомилен оброк во денот.
Во ред е да ме гледаш.
Не касам.
Извинете.
Ќе почнеме со крвни анализи.
Дали бебето од тоалетот ќе биде добро?
Ќе биде добро.
Добра вест.
Брисот од нос беше негативен за КОВИД, грип и РСВ.
Но, многу други вируси предизвикуваат кашлица.
Блазе мене.
Може да ја тргнеш маската.
Сатурација 91.
Сатурацијата ти е намалена откако те проверивме пред еден час,
а температурата ти е зголемена на 39,1.
Да ти дадеме парацетамол.
Си бил надвор денес? Веќе е задушливо.
Може е од топлината,
но ќе те внесеме во Ургентното за целосна евалуација.
Не можеш ли само да ми напишеш некој рецепт?
Сигурно е летна настинка.
- Треба да си некаде? - Работа.
Знам, сабота е.
Но, не сум имала слободен ден од...
Па, твојот празничен викенд започнува сега.
Еј, Џавади.
Што ќе правиш за твојот роденден?
- Кој ти кажа? - Муабетот се шири.
Ништо. Мразам да си го славам роденденот.
Само еднаш полниш 21.
Роденден ти е?
Тоа значи дека си рак, така?
Не те сметав за астролошка девојка.
Да, поминувам премногу време со Сантос.
- Да, поминуваш. - Не знам како го правите тоа.
Живеете и работите заедно?
Тоа е мој проблем.
Сигурно не е толку лошо како да живееш со родителите.
Не знам. Не сум живеел дома со години.
Малку ми недостига.
Се познава. Поминуваш многу време на таа фарма.
„Фарма“?
Се сеќаваш на изгорениот земјоделец од лани?
Експлодира пропанска боца, умре на Интензивна?
Да, тоа беше тажно.
Па, овој тип си игра семејство со вдовицата и нивното бебе.
Тоа е зафркнато.
Не, не е така, добро?
Ѝ помагам на Ејми на фармата откако почина маж ѝ
и таа ми е пријателка.
- Само пријателка. - Да.
Само пријателка, со фармерски бенефиции.
Што се фармерски бенефиции?
Употреби ја фантазијата.
Си видела машина за молзење?
Може да не зборуваме за ова, те молам?
Веќе добиваме двајца пренасочени од Вестбриџ,
болка во градите и стомачна болка.
Роби ве бара тројцата назад.
- Фала. - Ајде.
Д-р Сантос. Се надевам дека имаш напредок во внесувањето?
Напредувам.
Нецелосен картон е лошо
за давателите на континуирана грижа.
Го одложува фактурирањето.
Не би сакала да го одложувам фактурирањето.
Навремената документација е важна.
Да средиме до крајот на смената.
- Работам на тоа, шефице. - Добро.
Не сакаш да ја повторуваш втората година пак поради ова.
Ебате.
Боже, премногу е запурно тука, ебате.
Така е.
- Што се случува во Вестбриџ? - Затворени се,
па ги примаме амбулантните возила додека почнат пак.
Не е доволен празничниот викенд.
Па, д-р Ал-Хашими...
Да?
Ни се допаѓа?
Изгледа кул засега.
Се обидуваш да озборуваш надлежна со надлежен?
На д-р Роби не му пречи. Нели?
Добар мотоцикл, патем.
- Фала. - Да.
Памела Пери, 48,
болки во стомакот со повраќање по јадење чилакили со пржени јајца.
Притисок 108 со 64. Пулс 98.
- Добра сатурација. - Да.
Да видиме како ќе биде со ондансетрон и литар физиолошки.
- Разбрав. - Еј, Витакер.
Како сте, г-це Пери?
Не баш добро.
Кого имаме овде?
Џон Самба, 54, половина час градна болка лево.
Историја на хипертензија, пие лизиноприл и росувастатин.
Мало олеснување со две дози нитро.
Добри витални знаци, нема СТЕМИ на 12-канали.
Му дадов 324 мг аспирин за џваќање.
Добро, ќе ви направиме целосна проверка, господине.
Ако треба да умрам, ако даде Бог, ќе ги видам Неговите рајски порти.
- Што е планот? - Пак 12-канален,
провери тропинин, прими го за ангина.
- Процени за ПЕ, аортна дисекција. - Тоа се подразбира.
Звучи добро. Зад вас сум.
ПИТСБУРГ ИТНА ПОМОШ
- А, кого имаме овде? - Винс Кол, 23,
паднал низ светларник на цвеќарница,
од три метри во папрати.
Се жалеше на главоболка, повторуваше прашања
- и реагира само на болка. - Исеченици од стаклото.
Притисок 118 со 72. Пулс 98,
Сатурација 99 на пет литри.
Без лек и алергии.
Винс, како падна низ стакларник?
Винс?
Беше со него?
Да, бевме на паркур и тој промаши конг волт.
Скокање од згради? Сѐ уште се прави тоа?
За малку ќе беше олимписки спорт.
Сега знаеме зошто не е.
- Еднакви и реактивни зеници. - Што имаш?
- Пад од 3 метри, изменета свест. - Тоа е долг пад.
За три метри се активира центарот за траума.
3 метри, 10% смртност.
0%, сѐ над 0% е загрижувачко.
Некој е досаден, а тоа не сум јас.
Рече двајца. Пропушти еден.
Пратив засилување, нели?
Еден, два, три.
Добро. Фала, дечки. Мило ми е.
Земи го сонограмот.
Огилви, Џои, скала на свесност, молам.
Отворете ги очите, господине.
2 за очи, 2 за вербалност.
- Добро движење на белите дробови. - Џои, заврши ја СНС.
Стиснете ми ја раката.
Четворка за моторни функции.
Сатурација 99. Срцев ритам 102. Крвен притисок 114 со 78.
- Сонограмот е негативен. - Музика за моите уши.
Некој снима документарец?
Не смееш да снимаш.
Има закони за приватност. Што ти е на раката?
Се пресеков.
Може ли некој да ѝ ја покаже на Спилберг чекалната
и да ја пријави на тријажа?
Креативен партнер ми е.
Имам согласност да снимам сѐ за нашата ТикТок страна.
Спушти ја камерата.
Треба да го објавиме видеово за Четврти.
Тоа ништо не ми значи.
Сериозно, Шон, ќе ја испратиш?
Ќе те викнеме кога ќе се стабилизира. Фала.
Ќе дозволев да остане ако замолеше љубезно.
Што е со Хирургија?
Добивте трансфери од Вестбриџ?
Сѐ уште не, но сигурно ќе има.
Целосен скен од глава до карлицата. Веднаш на КТ.
Нема рефлекс за гадење. Интубација пред КТ.
Може јас?
Водам дневник за процедури
и ми требаат интубации во сменава.
Ако д-р Мекеј сака да подучува?
Секако.
Добро, ми треба шмукање.
Цевка од 8 мм, етомидат и сукцинилхолин, издишен ЦО2.
Амбициозно.
Ме потсетува на некој што го познавам многу добро.
Ќе престанеш ли?
- Да, извини. - Свежо излезено.
Добро.
Нема СТЕМИ, не мора да оди веднаш во катетеризациона сала.
Нарачано е.
Пробај пак нитро и кажи ми кога ќе се врати тропонинот.
Да. Еј, еј, Џеси?
Можеш да го повториш ова, но со електродите на грбот?
Зошто?
Т-брановите се малку високи со СТ-сегмент депресија.
Постојано гледаме СТ депресии.
Да, но може да е постериорен миокарден инфаркт.
Добро, прашај го надлежниот. Ако се согласи, ќе го сториме тоа.
Фала.
Викторија, ако КТ е нормална, ќе му треба ЛП.
Сфатив.
Д-р Ал-Хашими.
Ова е Џејда Дејвис, сестра на Џексон.
Фала. Здраво.
Добро ли е? И зошто спие?
Не соработуваше кога пристигна и му требаше седација.
„Не соработуваше“?
Тоа нема смисла. Што се случило?
Сѐ уште се обидуваме да ја склопиме приказната.
Беше донесен од чуварот на кампусот,
- кој го шокирал откако бил... -„Го шокирал“?
- ...борбен и насилен. - Како мислите?
Ја саниравме повредата
и сега се обидуваме да сфатиме зошто беше толку вознемирен.
Добро, ова не звучи како брат ми.
Тестот за дрога беше негативен,
па сега го носиме Џексон на КТ на мозокот
да побараме абнормалности.
Може да одам со него?
Не може да влезеш на КТ, но може да почекаш да се врати.
Потоа може да зборуваме за следните чекори.
Добро.
Прв пат интубирав во Ургентното.
- Супер, другар. - Каков кретен.
- Имаш време? - Што има?
12-каналниот кај пациентот со градна болка не дава СТЕМИ,
но предните канали може да се сомнителни за постериорен МИ.
- Се согласувам. - Ќе повторев,
но со каналите на грбот.
- В7 до В9, добра идеја. - Фала.
Д-р Роби даде дозвола за задните канали.
Извини, добив повик за септичен пациент на Интензивна.
Да.
Зафатено денес, а?
Па, 10.15 е, всушност само што почнуваме.
Еве ја.
Д-р Мохан, ова е Лори Диаз, жена му на Орландо Диаз.
- Фала, Перла. - Фала.
Здраво, г-ѓо Диаз. Ќе ве однесам кај маж ви.
Жал ми е што мора да бидеш сама тука.
Го пропуштив првиот трансфер со автобус и...
Како и да е...
Еј.
Како стигнав тука?
Си паднал на градилиштето.
Колега те донесе.
Многу му е подобро, но не се сеќава на ништо.
Тоа е вообичаено по потрес на мозокот или ДКА.
ДКА?
Тоа е сериозна компликација од дијабетесот на маж ви.
Колку сериозна? Може да си оди?
Сѐ уште треба да му ги исчистиме кетоните од крвотокот.
Ќе треба да прима инсулин некое време
додека се врати во нормала.
Најдобро е да остане во болница.
Во ред е, мамо.
Работите одат во вистинска насока, г-ѓо Диаз.
Ќе му биде подобро.
Извинете. Морам да му го проверам шеќерот.
- Ќе ви пречи? - Апсолутно.
Па, работата е...
немаме здравствено осигурување.
Мислам дека не можеме да си го дозволиме ова.
Ќе намине координаторката за случаи, Ноел Хејстингс.
Таа е експерт за здравствено осигурување.
Можеби има опции за обесштетување.
- Добро? - Фала.
Срање.
- Што е? - Некои од каналите не се лепат тука.
Може да легнам сега?
- Уморен сум. - Да, штом ќе завршиме.
Витакер, Луи е отрпнат, забот му е спремен.
Супер. Еј, имам проблем со приврзувањето тука.
Секако.
Пробај го ова.
Да. Има смисла.
Можеш ли...
Ви пречи ако обојам нешто лепливо врз вас?
Не.
Ако мора да го одложите неизбежното, нека биде така.
Ќе може да легнете потоа.
Нема успех со минералното масло.
Тоа го кажав јас.
Па, што сега?
Може да почекате една до две недели суперлепилото да се разгради.
Вечерва организирам забава за 4 Јули.
Сакате да се појавам вака?
Другата опција е да ги скратам трепките на половина.
Тоа ќе ја намали јачината на лепилото.
Да го сториме тоа.
Легнете, молам.
Држете ја главата совршено мирно, окото затворено.
Не можам да го отворам.
Затоа сум тука.
Не, мислам, и другото око.
Добро. Одиме.
Совршено, г. Самба. Сѐ е во ред тука.
Ми се... врти.
Ќе ве легнеме за секунда.
Мајко мила.
СТ елевација, В7, В8, В9.
Тоа е постериорен СТЕМИ.
Што е тоа?
Најлошиот инфаркт.
Г. Самба?
Г. Самба!
Еј, добро ќе ми дојде помош овде.
ВТ без пулс. Почни компресии.
Полнам на 200.
Добро, чисто.
Продолжи со компресии.
- Код СТЕМИ. Постериорен беше. - Да, добра одлука.
- Стави дефибрилациони електроди? - Да, за секој случај.
Запри компресии.
- Нормален ритам. - Добро.
Силен пулс. Провери го притисокот.
Ќе го спремиме за катетеризациона сала.
Еј, г. Самба.
Ќе бидете добро. Нема рајски порти денес.
Добро забележано, Витакер.
Фала.
Флертувал некој пациент со тебе?
Секако. Зошто?
Имаше еден тип утрово.
Излезе криминалец, но, да,
беше убаво дефокусирање од сведочењето.
- Сѐ уште се грижиш за тоа? - Да. Ги одбројувам часовите.
Уште пет останаа, ако се прашуваш.
Здраво, г-це Ронсон.
Филиша, ве молам.
Филиша, јас сум д-р Кинг.
Ова е колешка ми, д-р Сантос.
Што ве носи денес?
Имам лоша кашлица веќе неколку дена.
Пушите? Искашлувате нешто, имате болки во градите?
Не, не и не.
Мислам дека ја фатив на работа.
- Се ширеше. - Каде работите?
- Корпоративен сектор, во ПНЦ Банк. - Навалете се напред.
Може е канцелариски вирус.
Или го добив од теретаната. Постојано сум таму.
Ќе прашаш нешто, д-р Сантос?
Што?
Имаш прашања за пациентката?
Не, во ред е.
Добро. Што слушна?
Можеби крцкање во десниот долен дел.
Добро, ќе ни треба рендген на градите за да ги провериме белите дробови.
Ќе потрае тоа долго? Можеби ќе стигнам во канцеларијата.
Не би требало.
- Може да нарачаш. - Да.
Како сме тука?
Ова е возбудливо.
Дефинитивно вреди 200 000 долари студентски долг.
Површинските добиваат фластер. Длабоките, пробајте Дермабонд.
Како знаеш дека им треба шиење, Џои?
Ако краевите се значително растегнати.
Не знаев дека се викаш Џои.
Ќе им кажам на моите родители колку биле модерни.
КТ на глава, врат, гради, абдомен и карлица,
- сѐ е нормално на првичниот наод. - Среќлија.
Мало протекување.
Притисок две минути. Лидокаин и епинефрин ако тоа не делува.
- Пратено е за Хируршка интензивна? - Ебате!
- Што? - Ова?
- Плакнење со физиолошки. - Мала исеченица е.
Тоа е изложеност на крв поврзана со работата,
- значи пациент си сега. - Сериозен си?
- Игла? - Парче стакло.
- Повели. - Фала.
Нема евиденција за типов. Не знаеме за ХИВ или хепатитис.
Ќе пуштам нарачки, антитела за ХИВ, површински хепатитис Б и хепатитис Ц.
- Ѝ треба терапија за изложеност. - Можеби не.
За професионална изложеност, брзиот ХИВ тест е еден или два часа.
Поткожна пункциска рана.
Нема ризик од зафатеност на зглобовите или тетивите.
Крени ја, притисок, а потоа фластер.
Земи доза ПЕП ако сакаш додека чекаш резултати.
Отвори картон, а јас ќе најдам друга сестра да ти земе крв.
Супер.
Изгледа имаме уште неколку пренасочени од Вестбриџ.
- Се знае колку ќе бидат затворени? - Уште не.
Да го повлечеме д-р Ленгдон од тријажа?
Не, не.
Прв ден назад, сакам постепено да почне.
Разбрано. Ќе го следам.
Фала многу.
Ќе го смениш облогот?
Само ги проценувам моите шанси.
Не грижи се. Ќе те почестам со мојата добивка.
Брат ти ќе се врати наскоро.
Имаше мал застој на КТ.
Да бидам загрижена?
Да почекаме и да видиме што ќе кажат резултатите.
Ова едноставно...
Ова нема никаква смисла.
Воопшто не звучи како брат ми.
Тој е најдружељубивиот човек што го познавам.
Никогаш не се лути. Едвај вика.
Никогаш немал ваква епизода порано?
Не, или колку што знам не.
Тој е во одлична врска.
И студира право зашто сака да им помага на луѓето.
Секогаш ми вели дека треба да ги следам моите соништа,
дури и ако моите родители се откажат од мене.
Да им се јавам?
Тоа е добра идеја.
Ова може да биде доста сериозно.
Фала.
- Новиот радиолог е згоден. - Добро.
КТ на главата е нормална, како крвните и уринарните анализи.
Тогаш, што му е?
Сѐ уште не сме сигурни.
Постои уште еден тест, лумбална пункција.
Ова може да е инфекција во течноста што го опкружува мозокот,
вирусен енцефалитис.
Може да предизвика изменет ментален статус и конфузија.
Може да го лекувате тоа?
Да.
Добро.
Ќе ја најдам д-р Ал-Хашими и ќе го направиме заедно.
- Фала. - Секако.
Баш она што мислевме.
Фрактура на кокциксот.
Опашната коска.
Овие парчиња овде треба да бидат наредени со тој дел овде.
- Ми треба операција? - Не. Не, не,
овие заздравуваат добро, но ќе потрае околу шест недели.
Шест недели?
Имам вечерни рандевуа секој викенд.
Може да ги задржиш... да ги задржиш плановите за вечера.
Вечерата започнува во Пинос, најдобриот италијански ресторан во градот.
Обично следи пијачка кај мене,
а потоа појадок во кревет.
Добро.
Тогаш можеби ќе треба да направиш мала пауза.
Мојата најголема радост во животот е дружењето.
Можеш да сториш нешто друго?
Па, има зафат за враќање на фрагментите на место.
- Може да помогне побрзо да заздрави. - Така може.
Да, но многу ќе боли,
- но само секунда. - Ќе поднесам.
Добро. Дојди. Назад во наметката.
Како оди тука?
Подобро сега.
Стигна рендген снимката за твоето стапало.
И нема фрактура.
Па, еластичен завој, мраз, одмор и подигнато,
а ибупрофен по потреба.
Толку е?
Ако премногу те боли да газиш,
може да ти дадеме патерици на ден-два.
Значи, нема да те видам пак.
Како пациент не, но мило ми беше, Брајан.
Мило ми беше д-р Мекеј.
Знаеш, ќе одам да разгледам
неколку уметнички галерии во Лоренсвил вечерва.
Си била во онаа на 40-та и Батлер?
Не, ќе поминам. Можеби околу 21 часот?
Добро.
- Кул. - Кул.
Другар, го реанимирав паркур типот и интубирав СТЕМИ.
Ќе се справам со ова.
Најдобро е да гледаш првиот пат.
Како е забот?
Целата страна од лицето ми е отрпната.
Така сакаме.
Добро.
Имаме нестабилна линија на непцето на...
Забот 23, латерален инцизор.
Со проширување на...
Апикален апсцес.
- Пак точно. - Детето е паметно.
Поврзи ја шмукалката. Ќе го повлечеш непцето.
Луи, ова е привремено решение, во ред?
Ќе треба заболекар да ти го извади забот.
Еј, ќе ми најдеш еден?
Може да зборуваш со Дилан.
Тука е д-р Колинс?
Сестрата секогаш ми помага.
Д-р Колинс ја заврши специјализацијата,
прифати работа во Портланд како специјалист.
- Портланд? - Да.
Мислам дека е од таму.
Посвојува бебе. Сакаше да биде поблиску до своето семејство.
Па, тоа е прекрасно.
- Спремни сме. - Добро. Спремен?
Добро, шприц од 3 мл,
игла 20 г влегува во најсочниот дел,
целејќи кон врвот.
Тоа на испитување?
Не. Пеницилин В неколку дена.
Боцкањето во уста е старомодно.
Како мене.
Двајцата родители работат, но ниеден нема осигурување?
Орландо и жена му имаат повеќе хонорарни работи
кои не нудат осигурување.
- Се квалификуваат за Медикејд? - За жал, не,
оти нивниот вкупен годишен приход
е над прагот на Медикејд за петчлено семејство.
- Значи, заработуваат премногу? - И недоволно во исто време.
Живеат над линијата на сиромаштија,
а сепак живеат од плата до плата.
Најдобра опција би им била да купат приватно осигурување.
преку Афордабл Кер Акт.
Фала.
Моите родители немаат осигурување?
Жал ми е, Ана.
Колку ќе чини да остане татко ми во болница?
Не знам.
Но, само посетата во Ургентното ќе биде илјадници.
Ќе смислиме нешто, добро?
Виолетово за крвна анализа, црвено за хемиски и серолошки.
Добро.
- Спремна? - Да.
Може тешко да ми најдеш вена.
Сега или никогаш.
Добро.
Еден, два, три.
- Добар поврат на крвта. - Фала Боже.
Стави едно.
Треба да го пуштиш стегањето.
Да. Извини.
Лабораторијата не ги прима без твоите иницијали, време и дата.
- Како си? - Сјајно.
Се надевам ќе го правам ова неколку пати секој ден.
Готово е.
Притискај малку тука.
Иницијали, време и дата.
Срање.
Чистење во Норт.
Извини.
Како е тој?
Стабилен е. Добро е.
Не изгледа добро.
Има оштетување на мозокот?
КТ на главата не покажа крвавење или фрактура на черепот.
Најверојатно е лош потрес.
Тешко е да се процени кога ќе се освести.
- Скршил коска? - Мислиме не.
Треба да им се заблагодари на папратите.
И КТ на абдомен и стомак не покажаа поголеми внатрешни повреди.
Што е тоа?
Ни треба респираторна терапија овде.
Добро.
Еден, два, три, префрли.
Респираторот е?
Не, крвави од грбот. Мора да го свртам за да видам.
Повлечи се, Тања.
Еден, два, три, нагоре.
Еден, два, три,
префрли. Добро.
Срање.
- Лева слабина. - Внимателно. Можеби има стакло.
Обична рана од 2 см. Отворете прибор за шиење, нересорптивен конец 4-0.
Не крвавеше кога го свртевме кога стигна.
Не, но кога го преместивме за КТ,
можеби се поместил тромб.
Бавно венско истекување.
Можеби ќе ни треба осумка.
Да, мало парче стакло тука. Под кожата е.
- Лабав фрагмент? - Да, можам да го мрдам.
- Ќе го извлечам. - Немој.
Срање.
- Добро. - Поголемо е одошто мислев
- дека ќе биде. - Личи артериско.
Може да добијам гази, ве молам?
Ќе ми се слоши.
- Притиснете отсекаде. - Да.
Можам да го вратам.
- Не! - Не! Не, направи доволно штета.
- Да продолжам да го влечам? - Апсолутно не.
Стаклото тампонираше сад.
Веќе не. Притисокот падна. Викнете ги Хирургија.
- Те барав. - Ме најде.
Стигна снимката од жената со кашлица.
Чуден инфилтрат. Ја виде?
Не, внесував во картоните.
Тука.
- Да, жилав долен десен лобус. - Личи на аспирациона пневмонија.
Размисли. Како орални и гастрични течности завршуваат во белите дробови?
Дисфагија, нарушувања со голтањето.
Но, таа не е стара личност што се дави со храна.
Точно. И има долготрајно повраќање.
Добро, можеби неодамнешен гастроентеритис, труење со храна.
Да. Или...
Или... нарушување во исхраната.
Мислиш дека е булимична?
Фиксирана е на вежбање.
Провери ѝ ја глеѓта зад предните секачи.
Тоа е...
Ако не е во диференцијалот, нема да биде во дијагнозата.
Го знаеш тоа...
Да, го знаеш... го знаеш тоа.
- Добра пункција. - Фала.
Здраво. Побаравте консултација за Џексон Дејвис?
Да, побаравме.
Викторија ќе го претстави случајот.
Ова е Џејда, сестра му на Џексон.
Ова е д-р Џеферсон од Психијатрија.
Психијатрија? Проблем со менталното здравје?
Најдобро е да покриеме сѐ.
Ќе знаеме повеќе откако ќе разговарам со брат ви.
Добро.
Здраво, Џексон.
Џексон, можеш да се разбудиш?
- Џексон. - Рекоа дека е под седативи.
Ќе се вратам подоцна.
Па, тоа беше брзо.
Да. Следниот пат, почекај пациентот да се разбуди
пред да ме викнеш.
Психијатрите работат најдобро кога зборуваат со пациентите.
Малку се занесов.
Ќе ве викнам.
Фала.
Извинете.
Притисокот е качен со една единица крв ист тип.
- Што е? Беше стабилен. - Промена во статусот.
Добро, спремете ја клештата.
Кој гениј го извлече тоа?
Мислев дека е лабав фрагмент.
Следниот пат, возрасните нека одлучат.
Добро, д-р Мекеј, спремна?
Како мразулец е.
Божиќ во јули.
Еј, Софи, ќе кренеш?
Добро, инјектирам ЕКСТАТ.
- Здраво? - Што е тоа?
Шприц полн со ситни, брзоширечки хемостатски сунѓери.
Добро, сфатив. Фала.
Радиологот вели дека специјализантот пропуштил нешто.
Има контрасно страно тело во левата паралумбална мускулатура.
Веќе не.
Звучи како синдром „првата недела во јули“.
Добро.
Тоа изгледа суво.
На површината.
Добро, да го свртиме назад.
Добро, еден, два, три, префрли.
Еден, два, три, сврти.
Еден, два, три, долу.
Добро. КТ е спремна пак за скенирање.
Интервентна радиологија чува соба.
- Види се, сѐ ти е под контрола. - Да.
Како сме тука?
Дефинитивно не супер.
Да ти земеме сок од ѓумбир.
Никогаш не отстрануваме длабоко страно тело во Ургентното.
Го оставаме тоа на Хирургија.
Нема да се случи пак.
- Тргнав да те барам. - Сигурно.
Како да ме одбегнуваш.
Јас? Никогаш.
Не, само имам еден од оние зафатени денови, го живеам сонот,
ги спасувам уморните, кутри, збиени маси на Америка кои копнеат по слобода.
- Светец си. - Секој ден си го кажувам тоа.
Слушнав дека донеле несреќа со мотоцикл пред околу еден час.
Да.
Не го спасивме.
И не, не носеше шлем.
Интересно.
Една несреќа со мотоцикл нема да ме исплаши од патувањето.
Не реков дека треба.
Се надевам дека умрел правејќи го она што го сака.
Тоа е... оптимистички.
Тип што гледа полуполна чаша.
- Не сум на твојот кауч. - Свесен сум.
Конфликт на интереси тука.
Зошто? Оти сме пријатели?
Види се, го користиш зборот на „п“. Тоа е напредок.
Користам зборови на „п“ постојано. Терапијата функционира.
Имам една нова за тебе.
Не прифаќа срање.
- Ќе ја обожаваш. - Се надевам.
Последните две не беа баш... по мој вкус.
Што значи тоа, емпатични?
Види, понекогаш е потребно малку време
за да се најде точниот избор.
Ќе мора да почека оти утре одам на одмор.
Постои терапија на Зум.
Патувањето со мотоцикл е Зум терапија.
Се обложувам дека некој запалил огномет во нужникот.
Колку глупаво е тоа?
Мислиш луѓето се паметни?
Да.
Што има, другар?
Сакаш да се обложиш?
Да. Да, да. Можеби. Да.
Слушај. Прифаќам само вистински пари.
Ништо од тоа срање „ти должам“.
Добро, имам пари, добро?
Мојот прв директен депозит конечно стигна, па...
Убаво.
Стави ме за 40 долари на...
прекин на струјата.
- Убаво. - Со голем играч си имаме работа.
- Честитки, докторе. - Добро. Фала.
Ми се допаѓа оваа страна од тебе.
- Има подобрување? - Не.
Каков суперлепак користеше?
Важно ли е? Окото сѐ уште ми е затворено, ебате.
Добро, има уште нешто да пробам.
Не, завршив. Ја побарав д-р Џеј претходно и би сакала да ја видам сега.
Не сум бил во болницата некое време. Не познавам д-р Џеј.
Таа е една од најдобрите докторки во Питсбург.
О, д-р Џеј.
Направи што мораш, дамо.
Добро. Прво, треба добро да фатам за местењето.
Почнуваме.
Опушти се.
Вдиши длабоко со отворена уста.
Не ја замислував вака нашата прва интимна средба.
Добро. Фатив.
Сега, на три, добро?
Еден,
два...
Копиле!
- Рече на три. - Знам.
Извини. Те спречува да се напнеш.
Добро, мислам дека успеа. Како си?
Може да седнам?
О, Боже.
Тоа е дефинитивно подобро.
О, Боже.
Може да те гушнам?
Можеби подоцна, добро?
Аспирациона пневмонија? Како се случува тоа?
Тоа е кога бактерии од устата или желудникот
ќе влезат во цевката за дишење,
кога се гушите, ако јадете или повраќате.
Пиете ли многу алкохол, толку многу што се онесвестувате?
Не, не сум голем пијач.
Неодамна сте имале стомачен вирус, труење со храна?
Не и не.
Може да ви ја прегледаме устата?
Може да ја навалите главата назад... и да отворите широко.
Што?
Глеѓта на задната страна од забите ви е оштетена.
Што значи тоа?
Може да се случи ако некој повраќа постојано.
Желудочната киселина ја нагризува глеѓта.
Каква врска има тоа со пневмонија?
Може да ја причини.
Може ли само да ми дадете лек?
Да, можеме.
Д-р Џеј, конечно.
Многу ми е мило, д-р Џеј.
Ова е Вилоу, вашата нова пациентка.
Јас сум студентка доктор.
Јас... ги гледам сите ваши видеа.
Она за справување со проблематични колеги беше супер корисно.
Морам да го гледам тоа.
Кој е здравствениот проблем на Вилоу?
Моето око е затворено со суперлепак.
- Поткаструвањето и маслото не успеаја? - Не.
Би предложила целосно кратење на трепките.
Се согласувам, д-р Џеј.
Ако вие го сторите тоа.
Добро. Да, секако.
Да. Потпри се назад.
Затвори ги двете очи и биди што е можно помирна.
Добро.
Ти преземи, докторке.
Фала, д-р Ленгдон.
Добро, почнуваме.
Колку следачи имаш, д-р Џеј?
Повеќе одошто би претпоставил, д-р Ленгдон.
Ете.
Успеа.
О, Боже. Ова изгледа ужасно.
Сепак, може да ставам вештачки трепки, нели?
Како сте, г. Диаз?
Многу подобро.
Треба да зборуваме за тоа како дијабетесот напредувал до ова ниво.
Ова е студентката д-р Кван.
Тоа што ќе кажете, останува меѓу нас.
Земам помала доза на инсулин отколку што треба.
Колку од препишаната доза користите?
Половина.
Имав осигурување преку работа, но ја изгубив таа работа во пандемијата.
Тогаш беше лесно да ги примам лековите.
Имав и одличен матичен лекар.
Сега сум некако сам.
- Дали имате монитор за гликоза? - Да.
Но, не можам да купувам ленти секоја недела.
Прескапи се.
Може да не зборуваме за ова пред моите?
- Здраво. - Здраво.
Еве ги моите девојки.
Им се јави на браќата?
- На фудбал се. - Имам добра вест.
Почнав ГоуФандМи за тато.
Што?
Да собереме пари за лекувањето
оти немаме осигурување.
Не, не.
Прекини го, веднаш.
Но, зошто?
Работам напорно. Нејќам милостина.
- Но, тато, веќе... - Ана!
Ме слушна. Прекини го.
Боже, Орландо.
Луи, помислив да се искрадам да те проверам.
- Како сме тука? - Добро.
- Забот ми е многу подобро. - Мило ми е.
Изгледа си заглавен со нас во следните три часа.
Треба да го следиме притисокот.
А, пијачка додека чекам?
Вода или сок од портокал?
Не е важно.
Па, како се децата?
Тие се совршени мали чудовишта.
Танер има пет сега. Пени има три.
Зар не е тоа благослов?
Така е, но немаат никаков интерес за спиење.
И тука е кучето кое секогаш копа во дворот.
Колку сонце го фаќа тревникот?
Не знам. Многу.
Засеј го со повеќегодишен бурјан.
И малку полевај го
и стави привремена ограда за да не може да оди кучето.
Импресиониран сум.
Што да кажам? Сакам трева.
Не, сериозно, како го знаеш сето тоа?
Бев одржувач на терен.
Работев со градини и тревници во минатото.
Роби.
Имаш секунда?
- Д-р Ленгдон. - Д-р Ал-Хашими.
Како е на тријажа?
- Дони и јас ја држиме под контрола. - Добро.
Сакам да завршиш таму и да ни се придружиш тука.
Очекуваме повеќе пренасочени од Вестбриџ.
Ќе дојдам.
И сакам да кажам, одлично е
што си во Програмата за помош на докторите.
Знам дека е голема обврска.
Да, беше тешко на почетокот,
но речиси завршив со првата година.
Само уште четири останаа.
Каде отиде со умот?
Многу подалеку одошто мислиш.
Ограничена сум. Кажи или батали.
Денот не ми оди како што очекував.
Имавме повик. Ленгдон беше слободен.
Се надевав ќе бидам на одмор кога ќе дојде.
Бевте многу блиски.
Можеби универзумот ви кажува да расчистите.
Можеби.
Можеби не.
Добро, ќе треба да ве задржиме денес поради интравенските антибиотици
и да го следиме нивото на кислород.
Добро.
Што ако...
се терам да повраќам?
Па...
булимијата се лечи.
Ќе престанев.
Сум престанала претходно.
Моето семејство се собира со храна.
Јадеме кога славиме. Јадеме кога тагуваме.
Само јадеме.
Но, потоа отидов на колеџ и сѐ се вртеше околу изгледот.
Тоа е голем притисок.
Почнав да повраќам.
Сите велеа дека супер изгледам.
Па, одев повеќе во теретана.
Немаше потреба да се прочистувам толку многу.
Лани, имав раскинување. Сѐ се врати.
Му нанесуваш долгорочна штета на твоето тело.
И не исчезнува само од себе.
Во ред е да побараш помош.
Може да те поврземе со нашата програма за нарушување во исхраната.
- Тука во болницата е? - Амбулантска програма е.
Ќе се среќаваш со терапевт за индивидуална и групна терапија
еднаш или два пати неделно.
Би се сретнала со терапевт?
Претпоставувам.
Претпочиташ некаков тип на терапевт,
маж, жена?
Ако има црна жена, би ја сакала неа.
Да, може да се среди.
Фала.
Добро го фати тоа.
Црните жени често не добиваат дијагноза за нарушувања во исхраната.
- Навистина? - Да, за жал.
Мислев дека имам нарушување во исхраната во средно
и многу истражував на темата.
Јас... немав. Не, само...
Со сестра ми бевме многу пребирливи кога растевме, знаеш?
Боја и текстура,
зеленчук и риба,
јајца,
лигава бамја, аспарагус, одвратно.
- Ги излуди нашите родители. - Јајца. Чудно.
Не е толку чудно.
Морам да внесувам во картоните.
Ако сакаш да разговараме, тука сум.
За што?
За втора година? Потешко е од првата година.
Да... Да, надгледување на студентите по медицина, стажантите,
немање време за картоните.
Ќе видиш кога ќе стигнеш на Медицинска, Хируршка и Кардиолошка интензивна.
„И“ значи „интензивно“.
Некако тоа ми изгледа како потценување.
Па, ти помага да развиеш клинички вештини,
грижа за најболните пациенти.
Кажи им го тоа на картониве.
Диктирај. Така оди побрзо.
Што се случи со пациентот од Вестбриџ?
- Не ме викна за тропонинот. - Г. Самба.
- Беше постериорен СТЕМИ. - Што?
Немаше на 12-канално.
Обично нема.
Повеќето клиничари би го пропуштиле.
Но, ти не.
Изгледа имав среќа.
Сеедно, Ебатебери.
Добро, извини, сторив нешто што те вознемири?
Не.
Добро.
- Еј. - Што има?
Имам повратник. Се сеќаваш на Деби Коен?
Не баш. Утрово прегледав 16 пациенти.
Работничка во ресторан со целулитис назад на стапалото?
Да, на цефалексин е. Ја обележав границата.
Да, ставив топла облога, но треба да погледнеш.
Здраво, д-р Ленгдон.
Не очекував да те видам толку брзо.
Те боли желудникот од лекот?
Не. Болката се влоши.
Рековте да се вратам ако црвенилото се прошири надвор од линијата.
Да погледнеме.
Изгледа инфекцијата не реагира
на лекот што го препишав,
па потребни се интравенски антибиотици
и да те примиме во Ургентното.
Лошо е?
Не, ако го контролираме.
- МРСА? - Или можеби полошо.
Преведено од: Елена Самандова