CETURTĀ STUNDA 10.00-11.00
Savā elementā.
Ko viņš dara?
Sens rituāls, kas paredzēts, lai izmantotu
Vestbridžas pašreizējo stāvokli savā labā.
Tas, kurš uzminēs iemeslu, iegūs lielo laimestu.
Interesanti.
- Pie veterāniem tā nedarījām. - Jā.
- Piedalies? - Protams.
Kādas ir tavas domas?
Manas likmes ir uz plūdiem.
Slēgti trīs stundas, mēs pieņemsim 20 viņu pacientu.
Es deru uz plūdiem, četras stundas un 30 pacientu.
Labi.
Izskatās, ka tev ir konkurence.
Jā, tā izskatās.
Pietiek izklaidēties. Mums jāārstē pacienti.
Pasauksi Lengdonu no triāžas, lai piepalīdz?
Nē, nedomāju, ka vajag.
- Mums arī bez viņa klājas labi. - Tu esi priekšnieks.
Daniels Ortiz...
Nākamais.
Sveiki.
Ārsts teica 20 minūtes paturēt šo minerāleļļu uz acs.
Tas bija pirms divām stundām.
Esam ļoti aizņemti, bet tiksim arī līdz jums.
Ak Dievs! Labi, kad?
Pārbaudīšu. Gaidiet, kad jūs izsauks.
- Paldies. - Nākamais.
Atvainojiet. Sveiki! Manu brāli atveda šurp.
Viņu sauc Džeksons Deiviss.
- Jums ir ID? - Jā.
Esmu viņa māsa Džeida Deivisa.
Piedodiet, es...
Man teica, ka viņu atveda universitātes policija.
Skolā izcēlās kaut kāds kautiņš.
- Viss labi? Viņš ir te? - Nezinu, mīļā.
Pateiksiet, vai viņš ir pacients?
Es pārbaudīšu. Apsēdieties, un es pateikšu.
Labi.
Nākamais.
Hārlovai reibst galva vai jūt, ka ģībs?
Nav tik slikti, kā iepriekš, bet joprojām sāp galva.
Tagad sāp arī vēders.
Vai pirms ibuprofēna kaut ko ēda?
Brokastis nav...
Brokastis nav mīļākā ēdienreize.
Drīkstat skatīties uz mani.
Es nekožu.
Piedodiet.
Mēs sāksim ar asins analīzēm.
Vai tualetē atrastajam mazulim viss būs labi?
Viss būs kārtībā.
Man ir labas ziņas.
Deguna uztriepe bija negatīva uz COVID, gripu un RSV.
Tomēr klepu var izraisīt citi vīrusi.
Ak, es laimīgā.
Drīkstat novilkt masku.
Skābeklis ir 91.
Tas pazeminājies, kopš jūs pārbaudījām pirms stundas.
Temperatūra paaugstinājusies līdz 39,1.
Iedosim jums tailenolu.
Šodien bijāt ārā? Joprojām ir sutoņa.
Varētu būt iemesls.
Vedīsim atpakaļ uz NMP nodaļu veikt pilnu pārbaudi.
Vai nevarat man vienkārši izrakstīt kaut kādas zāles?
Tā noteikti ir saaukstēšanās.
- Kaut kur jādodas? - Uz darbu.
Zinu, ka ir sestdiena.
Man nav bijusi brīvdiena kopš...
Jūsu brīvdienas sākas tagad.
Sveika, Džavadi.
Ko darīsi savā dzimšanas dienā?
- Kurš tev pateica? - Cilvēki runā.
Neko. Man nepatīk to svinēt.
21 gads ir reizi mūžā.
Tev ir dzimšanas diena?
Tātad pēc zodiaka esi vēzis.
Nenojautu, ka aizraujies ar astroloģiju.
Jā, pārāk daudz laika pavadu ar Santosu.
- Tā ir. - Nesaprotu, kā to darāt.
Dzīvojat un strādājat kopā?
Tas ir mans krusts.
Nevar būt tik slikti, kā dzīvot kopā ar vecākiem.
Nezinu. Gadiem neesmu dzīvojis ar tiem.
Es ilgojos.
Varētu būt. Tu tajā fermā pavadīji daudzus gadus.
"Fermā"?
Atceries pagājušā gadā apdegušo fermeri?
Uzsprāga propāns, nomira intensīvajā.
Jā, tas bija skumji.
Šis čalis tēlo ģimeni ar viņa atraitni un mazuli.
Tas ir ķēpīgi.
Nē, nav tā, kā izklausās, ja?
Palīdzēju Eimijai fermā pēc vīra nāves.
Viņa ir draugs.
- Tikai draugs. - Protams.
Tikai draugs ar fermas labumiem.
Kādi ir fermas labumi?
Liec lietā iztēli.
Esi redzējusi piena slaukšanas aparātu?
Varam par to nerunāt, lūdzu?
No Vestbridžas pāradresēja divus pacientus -
ar sāpēm krūtīs un vēderā.
Robijs grib, lai nākat visi trīs.
- Paldies. - Aiziet!
Dr. Santosa, ceru, ka esi uzlabojusi savu datu ievadi?
Strādāju pie tā.
Datu trūkums atstāj robu
tiem, kas nodrošina tālāku aprūpi,
un kavē rēķinu izrakstīšanu.
Negribētu kavēt rēķinu izrakstīšanu.
Svarīgi visu laicīgi dokumentēt.
Labosim to pirms maiņas beigām.
- Ķeršos klāt, bos. - Labi.
Nebūtu prātīgi tādēļ palikt otrā gada rezidentūrā.
Velns.
Te gan ir sasodīti mitrs.
Tā ir.
- Kas notiek Vestbridžā? - Viņi ir slēgti,
tāpēc pildām viņu mediķu pienākumus, kamēr atsāks darbu.
Jau tāpat jāstrādā svētku nogalē.
Dr. Ala-Hašimi...
Jā?
Mums viņa patīk?
Pagaidām šķiet diezgan forša.
Gribi aprunāt ārstu ar citu ārstu?
Dr. Robijs neiebilst, vai ne?
Foršs mocis, starp citu.
- Paldies. - Jā.
Pamela Perija, 48 gadi.
Sāpes vēderā, vemšana pēc čilakilas apēšanas ar ceptām olām.
Asinsspiediens 108/64. Pulss 98.
- Skābeklis labs. - Labi.
Redzēs, kā jutīsies pēc zofrāna un litra fizioloģiskā.
- Sapratu. - Vitaker!
Kā jūtaties, kundze?
Ne pārāk labi.
Kas ir šeit?
Žans Samba, 54 gadi, 30 min sāp krūšu kreisajā pusē.
Bijusi hipertensija, lietoja lizinoprilu un krestoru.
Labāk pēc divām nitroglicerīna devām.
Normāli rādītāji, nav STEMI uz 12 novadījumu EKG.
Iedevām aspirīnu 324.
Veiksim pilno pārbaudi, kungs.
Ja tāda būs Dieva griba, ieiešu pa paradīzes vārtiem.
- Plāns? - Atkārtot 12 novadījumu EKG,
troponīnu, hospitalizēt ar stenokardiju.
- Pārbaudīt PE, aortas disekciju. - Pašsaprotami.
Izklausās labi. Drīz nākšu.
PITSBURGAS PARAMEDIĶU GLĀBŠANAS CENTRS
- Un kas tad mums te? - Vinss Kols, 23 gadi,
izkrita caur trīs metrus augstu
puķu veikala logu papardēs.
Sāpēja galva, jautāja vienu un to pašu,
- reaģē tikai uz sāpēm. - Vairākas brūces no stikla.
Spiediens 118/72. Pulss 98.
Skābeklis 99 uz pieciem litriem.
Zāļu, alerģiju nav.
Vins, kā izkriti caur jumta logu?
Vins?
Bijāt ar viņu?
Jā, parkūrojām, tad viņš pārcentās ar konga lēcienu.
Lēcāt no ēkām? Tā vēl dara?
To gandrīz iekļāva Olimpiskajās.
Tagad zinām, kāpēc neiekļāva.
- Zīlītes vienādas, reaģē. - Kas tev tur ir?
- Trīs metru kritiens, mainīta apziņa. - Smags.
Trīs metri. Jāiesaista traumu centrs.
10 % mirstības risks.
Viss, kas pārsniedz 0 %, rada bažas.
Kāds ir kaitinošs, un tā neesmu es.
Teici divi. Vienu palaidi garām.
Nosūtīju palīgus, vai ne?
Viens, divi, trīs.
Paldies, bija prieks jūs satikt.
Sagatavot EFAST.
Ogilvij, Džoja, GCS, lūdzu.
Atveriet acis, kungs.
Acis - divi, runa - divi.
- Laba, divpusēja plaušu darbība. - Džoja, pabeidz GCS.
Saspiediet manu roku.
Motorika - četri.
Skābeklis 99, Sirdsdarbība 102. Asinsspiediens 114/78.
- EFAST negatīvs. - Kāds atvieglojums.
Kāds te filmē dokumentālo?
Šeit nedrīkst filmēt.
Ievērojam pacientu privātumu. Kas kaiš jūsu rokai?
Sagriezu.
Vai kāds var aizvest Spīlbergu uz uzgaidāmo telpu
un piereģistrēt triāžā?
Radošais partneris.
Man ir rakstiska atļauja filmēt visu mūsu TikTok lapai.
Nolaidiet kameru.
Mums jāievieto video Neatkarības dienā.
Tas man neko nenozīmē.
Šon, izvedīsi viņu laukā?
Kad stāvoklis būs stabils, atradīsim jūs.
Ja būtu jauki palūgusi, ļautu palikt.
Kā iet ķirurģijas nodaļā?
Vai ko atveduši no Vestbridžas?
Vēl ne, bet noteikti vedīs.
Ātro DT no galvas līdz iegurnim. Ātri jāved uz DT.
Nav rīšanas refleksa. Jāintubē pirms DT.
Es drīkstu?
Reģistrēju veiktās procedūras,
un vajag vairāk intubēšanas gadījumu.
Dr. Makija grib mācīt?
Protams.
Labi, man vajag atsūcēju.
8. zondi, etomidātu un sukcinilholīnu, izelpoto CO2.
Ambiciozi.
Viņš atgādina kādu ļoti labu paziņu.
Vari izbeigt?
- Jā, piedod. - Tikko svaigs.
Labi.
STEMI nav, uz kardioloģijas nodaļu vēl nav jādodas.
Norādes ir.
Iedod vēl vienu nitro un pasaki, kad troponīns būs atpakaļ.
Jā. Klau, Džesij?
Vai varētu to atkārtot, bet ar krūšu vadiem uz muguras?
Kāpēc?
T viļņi ir diezgan augsti ar ST segmenta depresiju priekšpusē.
ST depresijas pacienti ir vienmēr.
Varētu būt aizmugurējais miokarda infarkts.
Labi, bet paprasi ārstam. Ja piekritīs, izdarīšu.
Paldies.
Viktorij, ja datortomogrāfija būs normāla, vajadzēs LP.
Sapratu.
Dr. Ala-Hašimi!
Šī ir Džeida Deivisa, Džeksona māsa.
Paldies. Sveiki!
Viņam viss kārtībā? Kāpēc viņš guļ?
Kad viņu atveda, viņš nesadarbojās. Nācās iedot sedāciju.
"Nesadarbojās"?
Tas neizklausās loģiski. Kas notika?
Mēs joprojām cenšamies to saprast.
Viņu atveda universitātes apsardze,
- kas pielietoja elektrošoku... - Elektrošoku?
- ...jo bija agresīvs un vardarbīgs. - Ko?
Apstrādājām viņa rētas.
Tagad mēģinām saprast, kāpēc bija tik uztraukts.
Tas neizklausās pēc mana brāļa.
Narkotiku testi bija negatīvi.
Tagad veiksim Džeksonam smadzeņu DT,
lai redzētu anomālijas.
Varu iet līdzi?
Datortomogrāfijas telpā nedrīkst, bet varat viņu sagaidīt.
Tad apspriedīsim nākamos soļus.
Labi.
Veicu pirmo NMP intubāciju.
- Forši, vecīt. - Ir nu gan pakaļa.
- Tev ir mirklis? - Kas ir?
Pacientam sāpes krūtīs. 12 novadījumu EKG neuzrāda STEMI,
bet rada aizdomas par aizmugurējo miokarda infarktu.
- Piekrītu. - Gribēju atkārtot,
bet ar vadiem uz muguras.
- V7 līdz V9, laba ideja. - Paldies.
Dr. Robijs deva zaļo gaismu pārbaudei uz muguras.
Piedod, saņēmu ziņu par pacientu ar sepsi, kam jādodas uz intensīvo.
Jā.
Darbīga diena, ko?
Ir 10.15, mēs tikai sākam.
Viņa ir te.
Dr. Mohana, šī ir Lorija Diasa, Orlando sieva.
- Paldies, Perla. - Paldies.
Sveiki, Diasas kundze. Aizvedīšu pie vīra.
Piedod, ka nācās būt vienai.
Nokavēju pirmo pārsēšanos autobusā un...
Lai vai kā...
Sveiks!
Kā es te nokļuvu?
Nokritāt būvlaukumā.
Jūs atveda kolēģis.
Viņam ir labāk, bet daudz ko neatceras.
Tā mēdz būt pēc smadzeņu satricinājuma vai DKA.
DKA?
Nopietna diabēta komplikācija, kas ir jūsu vīram.
Cik nopietna? Drīkst braukt mājās?
Mums vēl jāizvada ketoni no asinīm.
Viņam kādu laiku vajadzēs insulīna infūzijas,
līdz stāvoklis būs atkal normāls.
Labāk, ja paliks slimnīcā.
Viss kārtībā, mammu.
Viss virzās uz labo pusi, Diasas kundze.
Viņam kļūs labāk.
Jāpārbauda cukura līmenis.
- Neiebilstat? - Protams.
Lieta tāda,
ka mums nav veselības apdrošināšanas.
Nedomāju, ka varam to atļauties.
Palūgšu, lai atnāk lietu pārvaldniece Noela Heistingsa.
Viņa ir veselības apdrošināšanas eksperte.
Viņai varētu ieteikt, kā segt izdevumus.
- Labi? - Paldies.
Sasodīts.
- Kas notika? - Daži vadi neturas vietā.
Vai tagad drīkstu atgulties?
- Esmu noguris. - Kad pabeigšu - varēsiet.
Vitaker, Luijam iedarbojās anestēzija. Zobs tevi gaida.
Lieliski. Klau, es nevaru pielikt dažus vadus.
Nu bet protams.
Pamēģini šo.
Jā. Tas visu izskaidro.
Vai tu varētu...
Neiebildīsiet, ja uzsmērēšu ko lipīgu?
Nē.
Ja jums jāpagarina neizbēgamais - lai nu tā būtu.
Pēc tam varēsiet atgulties.
Minerāleļļa nepalīdzēja.
Es jau to teicu.
Ko tagad?
Varat nogaidīt nedēļu vai divas, līdz superlīme pati nokritīs.
Man šovakar jāvada 4. jūlija ballīte.
Gribat, lai ierodos šāda?
Otra iespēja ir apgriezt skropstas līdz pusei.
Tas samazinās līmes stiprību, kas tās satur kopā.
Darām tā.
Lūdzu, atgulieties.
Jums jātur galva pilnībā nekustīgi, acīm jābūt aizvērtām.
Es nevaru atvērt aci.
Tāpēc esmu šeit.
Biju domājis - arī otru aci.
Labi. Sāksim.
Lieliski, Sambas kungs. Viss kārtībā.
Jūtu... reiboni.
Drīz varēsiet atgulties.
Sasodīts.
ST elevācija, V7, V8, V9.
Aizmugurējais STEMI.
Kas tas ir?
Vissmagākais sirdslēkmes veids.
Sambas kungs?
Hei! Man ir vajadzīga palīdzība!
Bezpulsa VT. Sāc masāžu.
Uzlādēšu līdz 200.
Labi, izlāde.
Atsāc masāžu.
- STEMI kods. Tas bija aizmugurējais. - Laba analīze.
- Uzliki defibrilatora elektrodus? - Jā, katram gadījumam.
Pārtrauc masāžu.
- Sīnuss normāls. - Labi.
Pulss ir stiprs. Pārbaudi spiedienu.
Sagatavosim viņu kardioloģijai.
Sveiki, Sambas kungs.
Jums viss būs kārtībā. Šodien paradīzes vārtu nebūs.
Prasmīgs darbiņš, Vitaker.
Paldies.
Vai kāds pacients ir ar tevi flirtējis?
Jā. Kāpēc jautā?
Šorīt bija kāds puisis.
Viņš izrādījās noziedznieks, bet jā -
jauks veids, kā novērst uzmanību no liecībām.
- Tu vēl par to raizējies? - Jā, skaitu stundas.
Palikušas vēl piecas - ja nu gribi zināt.
Sveiki, Ronsones kundze.
Sauciet par Filisiju.
Filisija, esmu Dr. Kinga.
Šī ir mana kolēģe Dr. Santosa.
Kāpēc šodien esat te?
Man vairākas dienas ir smags klepus.
Smēķējat? Vai kaut ko atklepojat? Sāpes krūtīs?
Nē, nē un nē.
Domāju, ka saslimu darbā.
- Daudzi slimoja. - Kur jūs strādājat?
- PNC bankas korporatīvajā nodaļā. - Piecelieties.
Varbūt biroja vīruss.
Vai arī saslimu sporta zālē. Esmu tur visu laiku.
Vai gribi ko pajautāt, Dr. Santosa?
Kas?
Vēlies ko pajautāt pacientei?
Nē, jautājumu nav.
Labi. Ko dzirdēji?
Dažus trokšņus labajā pamatnē.
Veiksim krūškurvja rentgenu, lai pārbaudītu jūsu plaušas.
Vai tas būs ilgi? Varbūt varu tikt uz biroju?
Nebūs ilgi.
- Aiziesi nozīmēt rentgenu? - Jā.
Kā jums šeit iet?
Aizraujoši.
Noteikti $200 000 studentu kredīta vērts darbiņš.
Virspusējām kārtām - aizdares sloksnes. Biezākām brūcēm - brūču līmi.
Džoja, kā zināt, ka vajag šuvi?
Ja malas pakļautas lielam spiedienam.
Nezināju, ka tevi sauc Džoja.
Jāpasaka maniem vecākiem, cik viņi bijuši stilīgi.
Galvas, kakla, krūškurvja, vēdera un iegurņa DT
- sākotnējā apskatē viss normāli. - Laimīgais.
Nedaudz sūcas.
Paturi piespiestu divas minūtes. Ja nepalīdz - lidokaīnu un epinefrīnu.
- Vai nosūtīts uz ķirurģijas intensīvo? - Velns!
- Kas? - Šis.
- Skalo ar sāls šķīdumu. - Tā ir tikai skramba.
Tā ir ar darbu saistīta asins sajaukšanās,
- kas nozīmē, ka tagad esi paciente. - Nopietni?
- Sadūrās ar adatu? - Ar stiklu.
- Lūdzu. - Paldies.
Viņam nav medicīnas vēstures. Nezinām, vai ir HIV vai hepatīts.
Nozīmēšu HIV antivielas, B hepatīta virsmaktīvās vielas un C hepatītu.
- Viņai vajag profilaktiskās zāles. - Varbūt nē.
Arodslimību riska gadījumā HIV eksprestests ilgst stundu vai divas.
Durta zemādas brūce.
Nav riska, ka būtu skarta locītava vai cīpsla.
Pacel, piespied un uzliec plāksteri.
Ja vēlies, ievadi PEP devu, kamēr gaidi rezultātus.
Sāc rakstīt datus, un es sameklēšu citu medmāsu asins parauga noņemšanai.
Lieliski.
No Vestbridžas pāradresēti vēl divi.
- Vai zināms, cik ilgi vēl būs slēgti? - Nav.
Vai pasaukt Dr. Lengdonu no triāžas?
Nē.
Gribu, lai pirmajā dienā aprod ar situāciju.
Sapratu. Mēģināšu to ievērot.
Liels paldies.
Domā mainīt savu likmi?
Es tikai izvērtēju izredzes.
Neraizējies - uzsaukšu dzērienu no vinnētās naudas.
Jūsu brālis drīz atgriezīsies.
DT bija neliela aizķeršanās.
Ir par ko uztraukties?
Pagaidīsim un redzēsim, kādas būs analīzes.
Tas ir vienkārši...
Tas vienkārši nešķiet loģiski.
Tas neizklausās pēc mana brāļa.
Viņš ir draudzīgākais čalis, ko pazīstu.
Viņš nedusmojas, reti kad kliedz.
Viņam iepriekš nav tā bijis?
Nē, vismaz es neko tādu nezinu.
Viņam ir lieliskas attiecības.
Studē jurisprudenci, jo vēlas palīdzēt cilvēkiem.
Viņš vienmēr man saka, lai sekoju saviem sapņiem,
pat ja vecāki no manis atteiktos.
Man viņiem piezvanīt?
Domāju, ka tā ir laba doma.
Tas varētu būt nopietni.
Paldies.
- Jaunais radiologs ir seksīgs. - Labi.
Viņa galvas DT ir normāla, tāpat kā asins un urīna analīzes.
Tad kas viņam kaiš?
Mēs vēl īsti nezinām.
Ir vēl viens tests - mugurkaula punkcija.
Varētu būt infekcija šķidrumā, kas ieskauj smadzenes,
vīrusa izraisīts encefalīts.
Tas arī var izraisīt izmainītu garīgo stāvokli un apjukumu.
Ja tā - to var ārstēt?
Jā.
Labi.
Sameklēšu Dr. Alu-Hašimi. Darīsim kopā.
- Paldies. - Lūdzu.
Gluži kā domājām.
Neliels lūzums astes kaulā.
Tas ir jūsu astes kauls.
Šiem gabaliņiem vajadzētu būt vienā līnijā ar šo daļu.
- Man vajadzīga operācija? - Nē.
Tas diezgan labi dzīst, bet dzīšana aizņem kādas sešas nedēļas.
Sešas nedēļas?
Man katru nedēļas nogali ir vakariņu randiņi.
Jūs varat joprojām ieplānot randiņus.
Vakariņas sākas pie Pino's - labākajā itāļu restorānā pilsētā.
Parasti seko kāds dzēriens manā mājā,
tad brokastis gultā.
Skaidrs.
Tādā gadījumā būs jāietur neliela pauze.
Man socializēšanās sniedz dzīvesprieku.
Varat darīt vēl kaut ko?
Ir procedūra, kas palīdz ievietot gabaliņus atpakaļ vietā.
- Tas palīdzētu ātrāk sadzīt. - Tā jau ir cita runa.
Jā, bet tas ir ļoti sāpīgi,
- bet tikai uz mirkli. - Es piekrītu.
Labi. Nāciet šurp. Atpakaļ halātā.
Kā jums te iet?
Tagad jau labāk.
Gatavs jūsu pēdas rentgens.
Lūzuma nav.
Tādēļ elastīgu pārsēju, ledu, atpūtu, kāju paceltā stāvoklī.
Ja vajag, varat lietot ibuprofēnu.
Tas arī viss?
Ja ir pārāk sāpīgi staigāt,
varam uz dienu vai divām iedot kruķus.
Tātad es jūs vairs nesatikšu.
Pacienta lomā nē, bet bija prieks iepazīties, Braien.
Es arī priecājos, Dr. Makija.
Ziniet, es šovakar grasījos apmeklēt
dažas mākslas galerijas Lorensvilā.
Bijāt tajā 40. ielas un Batlera krustojumā?
Nē, gribēju iet. Varbūt ap deviņiem?
Labi.
- Forši. - Forši.
Es atdzīvināju to parkūra čali un intubēju STEMI.
Domāju, ka es spēšu.
Pirmajā reizē labāk skatīties.
Kā jūtas zobs?
Visa tā sejas puse ir nejūtīga.
Tā tam ir jābūt.
Labi.
Mums ir tūska smaganā pie...
23. zoba, laterālais priekšzobs.
Tā sniedzas līdz...
apikālam abscesam.
- Atkal pareizi. - Puika ir gudrs.
Pievieno atsūkšanas ierīci. Būs jāpavelk smaganas.
Luij, tas būs pagaidu risinājums, ja?
Tev būs jāizrauj tas zobs pie zobārsta.
Vai atradīsi kādu zobārstu?
Varēsi aprunāties ar Dilanu.
Vai Dr. Kolinsa šodien ir?
Māsa vienmēr man palīdz.
Dr. Kolinsa pabeidza rezidentūru.
Viņa sāka strādāt Portlendā kā ārste.
- Portlendā? - Jā.
Šķiet, ka viņa ir no turienes.
Viņa adoptēja bērnu. Gribēja būt tuvāk ģimenei.
Tas ir jauki.
- Esam gatavi. - Labi. Gatavs?
Labi, 3 cc šļirce,
20. izmēra adata, kas jāiedur pietūkušākajā daļā,
tēmējot uz galu.
Jāsūta pārbaudīt kultūru?
Nē. Dažas dienas jālieto penicilīns VK.
Bakstīšanās mutē ir vecā skola.
Gluži kā es.
Vecāki strādā, bet nevienam nav veselības apdrošināšanas?
Orlando un sievai ir vairāki nepilnas slodzes darbi,
kas nenosedz apdrošināšanu.
- Viņi var saņemt Medicaid? - Diemžēl nē,
jo kopējie gada ienākumi pārsniedz
Medicaid piecu cilvēku ģimenes slieksni.
- Tātad nopelna par daudz? - Tajā pašā laikā arī nepietiekami.
Viņi dzīvo virs nabadzības sliekšņa,
un tomēr dzīvo no algas līdz algai.
Labākais risinājums būtu iegādāties privāto apdrošināšanu,
izmantojot Pieejamās aprūpes likumu.
Paldies.
Vecākiem nav apdrošināšanas?
Man žēl, Ana.
Cik izmaksās tēta uzturēšanās slimnīcā?
Es nezinu.
NMP nodaļas apmeklējums vien būs tūkstošos.
Mēs kaut ko izdomāsim, labi?
Violetā šļirce PAA, sarkanā - ķīmijai un seroloģijai.
Labi.
- Gatava? - Jā.
Man ir grūti atrast vēnu.
Tagad vai nekad.
Labi.
Viens, divi, trīs.
- Laba asins atdeve. - Paldies Dievam.
Liec vienu virsū.
Tev būtu jānoņem žņaugs.
Pareizi. Piedod.
Laboratorija nepieņems bez iniciāļiem, laika un datuma.
- Kā tu jūties? - Brīnišķīgi.
Cerams, ka varēšu to darīt vairākas reizes dienā.
Gatavs.
Turi piespiestu kādu minūti.
Iniciāļi, laiks un datums.
Sasodīts.
Uzkopšanu ziemeļu daļā.
Piedodiet.
Kā viņam ir?
Stāvoklis stabils. Viņam klājas labi.
Neizskatās labi.
Vai smadzenes ir bojātas?
Galvas DT neuzrādīja asiņošanu vai galvaskausa lūzumu.
Nopietns smadzeņu satricinājums.
Grūti pateikt, kad atgūs samaņu.
- Vai salauza kaulus? - Domājam, ka nē.
Viņam jāpateicas tām papardēm.
Arī krūškurvja un vēdera DT neuzrādīja nopietnus iekšējus bojājumus.
Kas tas?
Mums vajag elpošanas terapiju!
Labi.
Viens, divi, trīs, ceļam.
Aparāta problēma?
Nē. Asiņo no muguras. Jāpagriež, lai apskatītos.
Taņa, atkāpies.
Viens, divi, trīs, augšā.
Viens, divi, trīs,
griežam. Labi.
Sasodīts.
- Kreisā sāna zona. - Uzmanīgi. Tur var būt stikls.
Divu centimetru brūce. Atveriet šuvju komplektu, 4-0 prolīnu.
Neasiņoja, kad apgriezām, kad viņu atveda.
Nē, bet, kad vedām uz DT,
kāds receklis būs ticis vaļā.
Lēna venozā asiņošana.
Vajadzētu astoto izmēru.
Jā, zem ādas ir neliels stikla gabals.
- Tas kustās brīvi? - Jā, varu to pakustināt.
- Te. Es izvilkšu. - Nevajag.
Sasodīts.
- Labi. - Lielāks, nekā domāju,
- ka būs. - Šķiet, ka artērijā.
Varu dabūt 4x4 ķirurģisko marli?
Man paliek nelabi.
- Spiediet no visām pusēm. - Jā.
Varu ielikt atpakaļ.
- Nē! - Nē! Tu jau tā gana sabojāji.
- Vilkt laukā? - Nekādā gadījumā.
Stikls tamponēja asinsvadu.
Vairs ne. Asinsspiediens nokrities. Zvani ķirurģijai.
- Es tevi meklēju. - Nu - atradi.
Atnāca rentgens tai sievietei ar klepu.
Dīvains sabiezējums. Tu jau redzēji?
Nē, mēģinu atgūt iekavēto ar datu ievadi.
Skaties.
- Jā, stīga labajā apakšējā daivā. - Izskatās pēc aspirācijas pneimonijas.
Padomā par to. Kā mutes dobuma un kuņģa šķidrums nonāk plaušās?
Disfāgija, rīšanas traucējumi.
Bet viņa nav vecs cilvēks, kas aizrijas ar ēdienu.
Pareizi. Un ir ilgstoša vemšana.
Varbūt nesen pārciests gastroenterīts, saindēšanās ar pārtiku.
Jā, vai...
Vai arī ēšanas traucējumi.
Domā, ka viņai ir bulīmija?
Viņa ir apsēsta ar treniņiem.
Pārbaudi emalju aiz viņas priekšzobiem.
Tas ir...
Jāizvērtē visas iespējamās diagnozes, lai atrastu īsto.
Tu zini, ka...
Jā, tu zini... Tu to zini.
- Tev labi sanāca veikt punkciju. - Paldies.
Čau! Gribēji konsultāciju par Džeksonu Deivisu?
Jā, gribam gan.
Ļaušu Viktorijai pastāstīt par lietu.
Šī ir Džeida, Džeksona māsa.
Šis ir Dr. Džefersons no psihiatrijas.
Psihiatrijas? Viņam ir garīgās veselības problēma?
Labāk pārbaudīt visas iespējas.
Zināsim vairāk, kad aprunāšos ar jūsu brāli.
Labi.
Sveiks, Džekson!
Džekson, vai vari pamosties?
- Džekson! - Viņi teica, ka ir iedota sedācija.
Atgriezīšos vēlāk.
Tas bija ātri.
Jā. Nākamreiz pagaidi, kad pacients būs pamodies,
un tad sauc mani.
Psihiatri strādā, kad var sarunāties ar pacientiem.
Es nedaudz pasteidzos.
Tā arī darīšu.
Paldies.
Piedod.
Spiediens pieauga, pateicoties vienai vienībai.
- Kas, pie velna? Stāvoklis bija stabils. - Vairs nav.
Sagatavojiet skavu.
Kurš ģēnijs izvilka laukā?
Domāju, ka tas ir vaļīgs.
Nākamreiz ļauj lemt pieaugušajiem.
Labi, Dr. Makija, gatava?
Izskatās kā lāsteka.
Ziemassvētki jūlijā.
Sofij, vai atbildēsi?
Labi, es injicēju XSTAT.
- Hallo? - Kas tas ir?
Šļirce ar sīkiem, hemostatiskiem sūkļiem, kas ātri izplešas.
Labi, sapratu. Paldies.
Radioloģijā saka, ka rezidents kaut ko palaidis garām.
Kreisajā paralumbalārajā muskulatūrā ir kontrastvielas svešķermenis.
Vairs nav.
Izklausās pēc "jūlija pirmās nedēļas" sindroma.
Labi.
Izskatās diezgan sauss.
No ārpuses.
Labi, griezīsim viņu atpakaļ.
Labi. Viens, divi, trīs, ceļam!
Viens, divi, trīs, pagriežam!
Viens, divi, trīs, lejā!
Labi, DT gatava atkārtotai skenēšanai.
Intervences radioloģijā ir palāta.
- Paskat tik uz sevi - visu kontrolē. - Jā.
Kā jūs jūtaties?
Ne pārāk labi.
Iedosim jums ingvera limonādi.
NMP nodaļā nekad nedrīkst izvilkt dziļu svešķermeni.
Vienmēr atstājam to ķirurgiem.
Tas vairs neatkārtosies.
- Grasījos tevi meklēt. - Kā tad.
Šķiet, ka izvairies no manis.
Es? Nekad?
Man vienkārši ir aizņemta diena, izdzīvoju sapni,
glābju Amerikas nogurušos, nabadzīgos ļaudis, kas alkst brīvības.
- Tu esi svētais. - Es pats sev to katru dienu atkārtoju.
Dzirdēju, ka pirms stundas bija pacients no motocikla avārijas.
Jā.
Viņu nevarēja glābt.
Un nē, viņam nebija ķiveres.
Interesanti.
Viens motocikla negadījums neapturēs mani no ceļojuma.
Neteicu, ka tam vajadzētu.
Ceru, ka viņš mira, darot to, ko mīl.
Tas skan... optimistiski.
Optimistisks čalis.
- Es neesmu tavs pacients. - Es zinu.
Interešu konflikts.
Kāpēc? Jo esam draugi?
Paskat uz sevi! Izmanto vārdu, kas sākas ar "d". Tā ir izaugsme.
Vienmēr izmantoju vārdus ar "d" burtu. Terapija laikam palīdz.
Man tev ir cita terapeite.
Viņai patīk godīgums.
- Tev viņa patiks. - Es ceru.
Pēdējie divi nav bijuši man piemēroti.
Kā to saprast? Empātiski?
Dažreiz vajag laiku,
lai atrastu sev piemērotāko.
Tam būs jāpagaida, jo rīt dodos atvaļinājumā.
Var pieslēgties Zoom.
Motocikls ir Zoom terapija.
Deru, ka tualetē kāds sarīkoja uguņošanu.
Cik muļķīgi?
Domā cilvēki ir gudri?
Jā.
Kas ir, vecīt?
Gribi piedalīties?
Jā. Varbūt. Jā.
Es pieņemu tikai īstu naudu.
Negribu dzirdēt, ka esmu tev ko parādā.
Man ir nauda, ja?
Es beidzot saņēmu pirmo čeku, tāpēc...
Jauki.
Deru uz 40 $, ka pārtrūka
strāvas padeve.
- Jauki. - Mums ir liels spēlētājs.
- Apsveicu, dakteri! - Paldies.
Man patīk šī tava puse, vecīt.
- Vai ir labāk? - Nav.
Kādu superlīmi jūs izmantojāt?
Vai tas ir svarīgi? Man joprojām ir ciet acs.
Ir vēl viena lieta, ko varu izmēģināt.
Nē, man pietiek. Iepriekš lūdzu dakteri Džeju. Gribu viņu beidzot satikt.
Laiku neesmu bijis slimnīcā. Nepazīstu dakteri Džeju.
Viņa ir viena no labākajām ārstēm Pitsburgā.
Ak, daktere Džeja.
Dari, kas darāms, milēdij.
Vispirms vajag labu satvērienu reponēšanai.
Lūk tā.
Mēģiniet atslābināties.
Dziļi ieelpojiet ar atvērtu muti.
Nebiju iedomājies mūsu pirmo intīmo saskarsmi šādu.
Labi. Ir!
Uz trīs, labi?
Viens,
divi...
Nolādēts!
- Teicāt uz trīs. - Es zinu.
Piedodiet. Tā vismaz nesaspringāt.
Domāju, ka izdevās. Kā jūtaties?
Drīkstu apsēsties?
Ak Dievs.
Noteikti ir labāk.
Ak Dievs!
Drīkstu jūs apskaut?
Varbūt vēlāk, labi?
Aspirācijas pneimonija? Kā ar to saslimst?
Baktērijas no mutes vai kuņģa
nokļūst elpvadā,
kad aizrijaties, ja ēdat vai vemjat.
Vai lietojat tik daudz alkohola, ka esat zaudējusi samaņu?
Nē, neesmu no dzērājām.
Vai nesen bijusi kuņģa gripa, saindēšanās ar pārtiku?
Nē un nē.
Neiebilstat, ja ieskatīsimies mutē?
Atlieciet galvu atpakaļ un plati atveriet muti.
Kas?
Zobu emalja iekšpusē ir nodilusi.
Ko tas nozīmē?
Tā notiek, ja kāds atkārtoti izraisa sev vemšanu.
Kuņģa skābe noārda emalju.
Kāds tam sakars ar pneimoniju?
Tas to varēja izraisīt.
Vai varat vienkārši iedot kādas zāles?
Jā, varam.
Dr. Džeja, beidzot.
Priecājos jūs satikt, Dr. Džeja.
Šī ir Vilova, tava jaunā paciente.
Es vēl mācos par ārsti.
Es skatos visus jūsu video.
Kā tikt galā ar smaga rakstura kolēģiem - tas bija noderīgs.
Man tas jānoskatās.
Kas tad Vilovai kaiš?
Mana acs ir aizlīmēta ar superlīmi.
- Apgriešana un minerāleļļa nepalīdzēja? - Nē.
Ieteiktu nogriezt skropstas pilnā garumā.
Es piekrītu, Dr. Džeja.
Ja vien to darīsiet jūs.
Labi. Jā, protams.
Jā. Lūdzu, atgulieties.
Jums jāaizver abas acis, un jūs nedrīkstat kustēties.
Labi.
Lūdzu, daktere.
Paldies, Dr. Lengdon.
Labi, sāksim.
Cik sekotāju tev ir, Dr. Džeja?
Vairāk, nekā domā, Dr. Lengdon.
Gatavs.
Jūs to izdarījāt.
Ak Dievs. Izskatās briesmīgi.
Es joprojām varu pielikt mākslīgās, vai ne?
Kā jūtaties, Diasa kungs?
Daudz labāk.
Jāparunā, kā diabēts progresēja līdz šai stadijai.
Šī ir studente Dr. Kvana.
Viss teiktais paliks starp mums.
Lietoju mazāku insulīna devu nekā vajadzētu.
Cik daudz no nozīmētās devas lietojat vienā reizē?
Pusi.
Man darbā bija apdrošināšana, bet zaudēju to darbu, kad sākās pandēmija.
Toreiz bija viegli ievērot zāļu devas.
Man arī bija lielisks ģimenes ārsts.
Tagad esmu pats par sevi.
- Vai jums ir glikozes mērītājs? - Jā.
Nevaru ik nedēļu atļauties testa strēmeles.
Tās ir pārāk dārgas.
Varam par to nerunāt ģimenes priekšā?
- Sveiki. - Sveiki.
Manas meitenes.
Piezvanīji brāļiem?
- Vēl spēlē futbolu. - Man ir labas ziņas.
Es izveidoju GoFundMe tētim.
Ko?
Lai savāktu naudu tēta medaprūpei,
jo nav apdrošināšanas.
Nē.
Izbeidz to. Tagad.
Kāpēc?
Es strādāju. Nevajag labdarību.
- Bet tēt, mēs jau... - Ana!
Tu mani dzirdēji. Dzēs laukā.
Jēziņ, Orlando.
Luij, nolēmu ielavīties tevi apraudzīt.
- Kā tev iet? - Labi.
- Zobam klājas krietni labāk. - Prieks dzirdēt.
Tev nāksies pavadīt ar mums vēl trīs stundas.
Mums jāuzrauga tavs asinsspiediens.
Kā būtu ar dzērienu?
Ūdeni vai apelsīnu sulu?
Aizmirsti.
Kā klājas bērniem?
Perfekti mazi briesmonīši.
Teneram ir pieci, Penijai trīs.
Vai tā nav svētība?
Ir, bet viņi atsakās iet gulēt.
Un suns vienmēr uzrok pagalmu.
Cik daudz saules tiek tavam pagalmam?
Nezinu. Daudz.
Apsēj ar daudzgadīgo aireni.
Nedaudz aplaisti
un uzstādi pagaidu žogu, lai suns netiek klāt.
Tu mani pārsteidzi.
Ko lai saku? Man patīk zāle.
Nē, nopietni - kā tu to visu zini?
Es biju dārznieks.
Es agrāk iekopu dārzus un zālājus.
Robij!
Tev ir mirklis?
- Dr. Lengdon. - Dr. Ala-Hašimi.
Kā sokas triāžā?
- Mēs ar Doniju visu kontrolējam. - Labi.
Gribu, lai pabeidz darbus tur un pievienojies mums te.
Gaidām daudz pāradresēto gadījumu no Vestbridžas.
Sapratu.
Gribu arī pateikt, ka, manuprāt, ir lieliski,
ka esi Ārstu palīdzības programmā.
Tā ir liela apņemšanās.
Jā, sākumā bija grūti,
bet esmu gandrīz pabeidzis pirmo gadu.
Vēl tikai četri gadi.
Pasaki domas, iedošu eiro.
Tās ir daudzreiz dārgākas.
Man ir ierobežots budžets. Pieņem vai nē.
Diena nav izvērtusies tā, kā gribēju.
Mums bija izsaukums. Lengdons bija pieejams.
Gribēju būt atvaļinājumā, kad atgriezīsies.
Jūs bijāt ļoti tuvi.
Varbūt visums vēlas, lai visu pārrunājat.
Varbūt.
Varbūt nē.
Nāksies jūs dienu paturēt, lai ievadītu antibiotikas IV
un uzraudzītu jūsu skābekļa līmeni.
Labi.
Ja nu...
Esmu izraisījusi vemšanu?
Nu...
bulīmija ir ārstējama.
Gribēju pārstāt.
Iepriekš izdevās.
Ģimene pulcējas ap ēdienu.
Ēdam, kad svinam. Ēdam, kad sērojam.
Vienmēr ēdam.
Tad iestājos koledžā, un svarīgākais bija izskats.
Tas rada spiedienu.
Es sāku vemt.
Visi teica, ka izskatos lieliski.
Sāku vairāk sportot.
Vemšanu vairs nevajadzēja ierosināt tik daudz.
Pagājušajā gadā izšķīros. Viss atgriezās.
Jūs kaitējat savam organismam ilgtermiņā.
Tas nepāriet pats no sevis.
Ir normāli lūgt palīdzību.
Varam piedāvāt ēšanas traucējumu programmu augšstāvā.
- Šeit slimnīcā? - Tā ir ambulatorā programma.
Jūs tiktos ar terapeitu individuāli un grupu terapijā.
Vienreiz, divreiz nedēļā.
Vai jūs būtu gatava tikties ar terapeitu?
Laikam jau.
Jums ir konkrētas vēlmes?
Vīrieti, sievieti?
Ja ir tumšādaina, es gribētu viņu.
Jā, varam nokārtot.
Paldies.
Tas bija prasmīgi.
Melnādainām ēšanas traucējumi parasti netiek diagnosticēti.
- Tiešām? - Jā, diemžēl.
Vidusskolā likās, ka man ir ēšanas traucējumi,
tāpēc daudz pētīju šo tēmu.
Man nebija. Nē, es vienkārši...
Mēs ar māsu bērnībā bijām diezgan izvēlīgas ēdiena ziņā.
Krāsa un tekstūra,
dārzeņi un zivis,
olas,
slidena okra, sparģeļi, pretīgi.
- Tas vecākus padarīja trakus. - Olas. Dīvaini.
Nav gan dīvaini.
Man jāturpina ievadīt dati.
Ja vēlēsies parunāt, esmu tepat.
Par ko?
Otrā gada rezidentūru. Grūtāk nekā internatūra.
Jā... Jāuzrauga medicīnas studenti, interni,
nav laika pierakstīt datus.
Pagaidi, līdz tiksi medicīniskās, ķirurģijas un kardioloģijas intensīvajā.
"I" nozīmē "intensīvi".
Tas nešķiet pietiekami novērtēts.
Tas palīdz attīstīt klīniskās prasmes,
jo rūpējies par slimākajiem pacientiem.
Pasaki to šiem datiem.
Izmanto diktēšanas funkciju. Tā būs ātrāk.
Kas notika ar mūsu Vestbridžas pacientu?
- Tu nepastāstīji par viņa troponīnu. - Sambas kungs.
- Tas bija aizmugurējais STEMI. - Ko?
12 EKG to neuzrādīja.
Parasti neuzrāda.
Lielākā daļa ārstu to nepamanītu.
Tu pamanīji.
Man laikam paveicās.
Lai nu būtu, Sūdberij.
Vai es tevi kaut kā aizvainoju?
Nē.
Labi.
- Hei! - Kas notiek?
Bumerangs atgriezies. Atceries Debiju Koenu.
Ne gluži. Šorīt biju pie 16 pacientiem.
Restorāna darbiniece ar flegmonu pēdas aizmugurē?
Jā, lieto kefleksu. Noteicu devu.
Uzliku siltu kompresi, bet labāk apskaties.
Sveiki. Dr. Lengdon.
Negaidīju jūs tik ātri atgriežamies.
Zāles kairina vēderu?
Nē. Sāka sāpēt stiprāk.
Teicāt atgriezties, ja apsārtums kļūs lielāks.
Apskatīsimies.
Izskatās, ka infekcija nereaģē
uz izrakstītajām zālēm.
Tāpēc ievadīsim antibiotikas intravenozi
un nogādāsim NMP nodaļā.
Ir tik traki?
Nē, ja sāksim ārstēt.
- MRSA? - Vai sliktāk.
Subtitrus tulkoja: Žanna Konošonoka