KETVIRTA VALANDA 10–11 VAL.
Jis savo stichijoje.
Ką jis daro?
Neatmenamų laikų ritualas, skirtas pralobti iš nežinomų
dabartinės Vestbridžo padėties ištakų.
Atspėjęs juodo kodo priežastį laimės aukso puodą.
Įdomu.
- VA to nedarydavome. - Taip.
- Žaidi? - Žinoma.
Na, kaip tau atrodo?
Aš statau už potvynį.
Jie nedirbs tris valandas, gausime 20 jų pacientų.
Pridėk mane prie potvynio, keturios valandos ir 30 pacientų.
Gerai.
Panašu, kad turi konkurentę.
Atrodo, kad taip.
Gerai, gana linksmybių. Turime žmonių, kuriais reikia pasirūpinti.
Nori susigrąžinti Langdoną iš apžiūros?
Ne. Nemanau, kad to reikia.
- Mums puikiai sekasi ir be jo. - Tu čia bosas, bose.
Danielis Ortisas...
Kitas.
Sveiki.
Gydytojas liepė man 20 minučių laikyti mineralinį aliejų ant akies.
Tai buvo prieš dvi valandas.
Mes labai užsiėmę, bet prieisime prie jūsų.
O Dieve. Gerai, kada?
Patikrinsiu. Laukite, kol pakviesime.
- Ačiū. - Kitas.
Atsiprašau. Girdėjau, kad čia atvežė mano brolį.
Jo vardas – Džeksonas Deivisas.
- Turite dokumentą? - Taip.
Aš jo sesuo, Džeida Deivis.
Atsiprašau, tiesiog...
Draugas sakė, kad jį atvežė universiteto policija.
Jo universitete kilo muštynės.
- Ar jam viskas gerai? Jis čia? - Nežinau.
Galite pasakyti, ar jis čia gydomas?
Patikrinsiu. Prisėskit, pranešiu.
Gerai.
Kitas.
Ar Harlou dabar svaigsta galva, jaučia silpnumą?
Ne taip blogai, kaip buvo, bet galvą vis dar skauda.
Pilvą taip pat.
Ar ji valgė prieš išgerdama ibuprofeno?
Pusryčiai nėra...
Pusryčius mažiausiai mėgstu valgyti.
Gali į mane žiūrėti.
Nesikandžioju.
Atsiprašau.
Pradėsime nuo kraujo tyrimų.
Ar tam kūdikiui viskas bus gerai?
Taip.
Geros naujienos.
COVID, gripo ir RSV tyrimai neigiami.
Tačiau daug kitų virusų gali sukelti kosulį.
Kaip man pasisekė.
Galite nusiimti kaukę.
Oksimetras – 91.
Jūsų deguonies lygis sumažėjo nuo tada, kai jus patikrinome prieš valandą,
o temperatūra pakilo iki 39,1.
Duosime jums paracetamolio.
Ar šiandien buvote lauke? Jau tvanku.
Gali būti dėl karščio,
bet nuvesime jus į didįjį priėmimo skyrių išsamiam patikrinimui.
Gal galėtumėte man tiesiog išrašyti receptą vaistams?
Tai bus tik vasaros peršalimas.
- Turite kažkur būti? - Darbe.
Žinau, šiandien šeštadienis.
Bet nemanau, kad turėjau laisvadienį nuo...
Na, jūsų šventinis savaitgalis prasideda dabar.
Labas, Džavadi.
Ką veiksi per gimtadienį?
- Kas pasakė? - Gandai greit sklinda.
Nieko. Nekenčiu švęsti savo gimtadienio.
21-eri sukanka tik kartą.
Tavo gimtadienis?
Tai tu Vėžys, tiesa?
Nemaniau, kad mėgsti astrologiją.
Taip, per daug laiko leidžiu su Santos.
- Taip. - Nežinau, kaip jums pavyksta.
Gyvenat ir dirbat kartu?
Tai mano kryžius.
Negali būti taip blogai, kaip gyventi su tėvais.
Nežinau. Seniai negyvenu namuose.
Aš to pasiilgstu.
Matau. Daug laiko leidi tame ūkyje.
„Ūkyje“?
Pamenat apdegusį ūkininką, kurį turėjom pernai?
Sprogo propano bakas, jis mirė RITS?
Taip, buvo liūdna.
Na, šis vyrukas žaidžia namus su jo našle ir kūdikiu.
Tai nenormalu.
Ne, taip nėra, gerai?
Padedu Eimei ūkyje po vyro mirties,
ji mano draugė.
- Ji tik draugė. - Žinoma.
Tik draugė su ūkio privalumais.
Kokie yra ūkio privalumai?
Įjunk vaizduotę.
Esi mačiusi melžimo aparatą?
Gal galėtume apie tai nekalbėti?
Du reisai nukreipti iš Vestbridžo
su krūtinės ir pilvo skausmais.
Robis kviečia jus tris.
- Ačiū. - Eime.
Dr. Santos. Tikiuosi, pasistūmėjai su istorijomis?
Beveik.
Prasti įrašai neleidžia
kitiems užtikrinti priežiūros tęstinumo.
Pavėlina sąskaitų išrašymą.
Nenorėčiau pavėlinti sąskaitų išrašymo.
Dokumentavimas laiku yra būtinas.
Pasitaisykim iki darbo pabaigos.
- Gerai, bose. - Gerai.
Juk nenorėtum kartoti antrųjų savo rezidentūros metų dėl šito.
Šūdas.
Dieve, kaip drėgna.
Taip.
- Kas vyksta Vestbridže? - Jie uždaryti,
priimsime jų greitąsias, kol jie nedirba.
Lyg šventinio savaitgalio negana.
Taigi, dr. Al-Hašimi...
Taip?
Ar ji mums patinka?
Kol kas atrodo gana šauni.
Bandai apkalbinėti vyr. gydytoją su kitu vyr.?
Dr. Robis ne prieš. Ar ne?
Beje, gražus motociklas.
- Ačiū. - Taip.
Pamela Peri, 48 m.,
pilvo skausmas su vėmimu, valgė čilakilių su keptais kiaušiniais.
AKS – 108/64. Pulsas – 98.
Geras deguonis.
Pažiūrėkime, kaip jausis po „Zofran“ ir litro skysčių.
- Supratau. - Ei, Vitakeri.
Kaip jūs, ponia Peri?
Nekaip.
Ką turime?
Žanas Samba, 54 m., pusvalandį skauda kairę krūtinės pusę.
Sirgęs hipertenzija, vartoja lizinoprilį ir „Crestor“.
Kiek pagerėjo po dviejų nitro.
Geros gyvybinės, 12 derivacijų EKG STEMI nėra.
Daviau 324 kramtomo aspirino.
Gerai, pone, nuodugniai jus apžiūrėsime.
Jei ir mirsiu, jei Dievas duos, pamatysiu Jo perlinius vartus.
- Koks planas? - Pakartoti kardiogramą,
patikrinti troponiną, paguldyt dėl anginos.
- Patikrinti dėl PE, aortos disekcijos. - Savaime suprantama.
Gerai. Būsiu po minutės.
PITSBURGO PARAMEDIKŲ GREITOJI PAGALBA
- Ir ką čia turime? - Vincas Koulas, 23 m.,
įkrito pro gėlių parduotuvės stoglangį,
iš 3 metrų aukščio į paparčius.
Galvos skausmas, klausinėjo to paties,
- vienintelė reakcija į skausmą. - Keli įpjovimai stiklu.
AKS – 118/72. Pulsas – 98.
Deguonis – 99/5 l.
Be alergijų.
Vincai, kaip įkritai pro stoglangį?
Vincai?
Buvot su juo?
Taip, parkūrinom, jis atliko „kong“ šuolį.
Šokinėjot nuo pastatų? Žmonės dar tai daro?
Tai beveik olimpinė sporto šaka.
Dabar žinome, kodėl „beveik“.
- Vyzdžiai lygūs ir reaguoja. - Ką turi?
- Nukrito iš 3 metrų, pakitęs. - Iš aukštai.
3 metrai yra traumų centro aktyvavimo riba.
3 m, 10 % mirtingumas.
0 %, bet kas virš 0 % yra problema.
Kažkas erzina, ir tai ne aš.
Sakei du. Vieną praleidai.
Atsiunčiau atsarginį, ar ne?
Vienas, du, trys.
Gerai. Ačiū. Malonu jus matyti.
Atvežk EFAST.
Ogilvi, Džoi, pamatuokit GKS.
Atsimerkit, pone.
Du akių, du žodinis.
- Plaučiai paslankūs abiejose pusėse. - Džoi, užbaik GKS.
Suspauskite man ranką.
Motorika – keturi.
Oksimetras – 99. Širdies ritmas – 102. AKS – 114/78.
- EFAST neigiamas. - Miela, malonu.
Kažkas čia filmuoja?
Čia negalima filmuoti.
Pacientų privatumo įstatymai. Kas tavo rankai?
Išjunk.
Gal kas galėtų palydėti Spilberg į laukiamąjį
ir užregistruoti apžiūrai?
Mes kūrybos partneriai.
Turiu jo raštišką sutikimą filmuoti viską mūsų „TikTok“.
Patrauk kamerą.
Turime įkelti Liepos 4-ai.
Tai man nieko nereiškia.
Šonai, gali ją palydėti?
Kai tik stabilizuosis, pakviesim.
Būčiau leidusi likti, jei būtų gražiai paprašius.
Kaip reikalai chirurginiam?
Jau perkėlė ką nors iš Vestribdžo?
Dar ne, turbūt jau pakeliui.
KT nuo galvos iki dubens. Kuo greičiau.
Nėra ryklės reflekso. Prieš KT reikia intubuoti.
Galiu aš?
Vedu procedūrų žurnalą,
man reikia intubacijų šioje rotacijoje.
Dr. Makei sutinka mokyti?
Žinoma.
Gerai, reikia siurbti.
8 mm vamzdelį, etomidato ir sukco, iškvepiamą CO2.
Ambicinga.
Jis man primena vieną labai gerai pažįstamą žmogų.
Gali pasitraukti?
- Taip, atsiprašau. - Ką tik iš spaustuvės.
Gerai.
Nėra STEMI, nereikia vežti tiesiai kateterizacijai.
Nurodymai pateikti.
Pabandyk dar vieną nitro, pranešk, kai ateis troponinas.
Taip. Ei, Džesi?
Galėtum tai pakartoti su krūtinės laidais ant nugaros?
Kodėl?
T bangos yra gana aukštos su priekine ST depresija.
ST depresiją matome nuolat.
Taip, bet tai gali būti užpakalinis miokardo infarktas.
Gerai, paklausk vyr. Jei sutiks, padarysim.
Ačiū.
Viktorija, jei jo KT bus normali, jam reikės LP.
Supratau.
Dr. Al-Hašimi.
Čia Džeida Deivis, Džeksono sesuo.
Ačiū. Sveiki.
Ar jam viskas gerai? Kodėl jis miega?
Atvykęs jis nebendradarbiavo, teko suleisti raminamųjų.
„Nebendradarbiavo“?
Nelogiška. Kas nutiko?
Vis dar bandome suprasti.
Jį atvežė universiteto apsauginis,
- kuris panaudojo elektrošoką... -„Elektrošoką“?
- ...kai jis smurtavo. - Ką turite omenyje?
Gydėme jo traumą,
o dabar bandome suprasti, kodėl jis buvo toks susijaudinęs.
Gerai, tai nepanašu į mano brolį.
Jo narkotikų testas neigiamas,
dabar vežame Džeksoną atlikti smegenų KT,
patikrinti, ar viskas gerai.
Galiu su juo?
Į KT eiti negalima, bet galite palaukti, kol jis grįš.
Tada galėsime aptarti tolesnius veiksmus.
Gerai.
Atlikau pirmą skubią intubaciją.
- Puiku, žmogau. - Koks šiknius.
- Turi sekundę? - Kas yra?
Mano paciento 12 derivacijų tyrimas nerodo STEMI,
bet priekiniai elektrodai gali nerodyti užpakalinio miokardo infarkto.
- Sutinku. - Ketinau pakartoti
su elektrodais ant nugaros.
- V7–V9, gera mintis. - Ačiū.
Dr. Robis leido pakartoti iš nugaros.
Atleisk, gavau pranešimą apie septinį pacientą iš RITS.
Taip.
Intensyvi diena, ką?
Dabar 10.15 val., dar tik pradedam.
Štai kur ji.
Dr. Mohan, čia Lorė Dias, Orlando žmona.
- Ačiū, Perla. - Ačiū.
Sveiki, ponia Dias. Nuvesiu jus pas vyrą.
Atleisk, kad teko būti čia vienai.
Nespėjau persėsti į autobusą ir...
Žodžiu...
Labas.
Kaip čia patekau?
Nukritote statybvietėje.
Jus atvežė kolega.
Jam geriau, bet jis nieko neprisimena.
Tai įprasta po smegenų sukrėtimo ar DKA.
DKA?
Tai rimta jūsų vyro diabeto komplikacija.
Labai rimta? Ar jis gali grįžti namo?
Vis dar turime pašalinti ketonus iš jo kraujotakos.
Jam kurį laiką reikės lašinti insuliną,
kol viskas grįš į normalias vėžes.
Geriausia, jei jis liktų ligoninėje.
Viskas gerai, mama.
Viskas eina teisinga linkme, ponia Dias.
Jis pasveiks.
Atsiprašau. Turiu patikrinti jo cukrų.
- Galima? - Žinoma.
Situacija tokia...
mes neturime sveikatos draudimo.
Nemanau, kad galime sau tai leisti.
Pakviesiu mūsų atvejų vadybininkę Noeliją Heistings.
Ji yra sveikatos draudimo ekspertė.
Gal žinos kokių draudimo variantų.
- Gerai? - Ačiū.
Šūdas.
- Kas negerai? - Elektrodai neprilimpa.
Jau galiu atsigulti?
- Aš pavargęs. - Taip, kai tik baigsime.
Vitakeri, Lujis nuskausmintas, jo dantis tavęs laukia.
Puiku. Man nepavyksta priklijuoti.
Žinoma.
Pabandyk šitą.
Taip. Logiška.
Gal galėtum...
Nieko prieš, jei patepsiu lipniu daiktu?
Ne.
Jei būtina pratęsti tai, kas neišvengiama, tebūnie.
Po to galėsite atsigulti.
Su mineraliniu aliejumi nepavyko.
Taip ir sakiau.
Ką dabar?
Galite palaukti vieną-dvi savaites, kol superklijai suirs patys.
Šįvakar rengiu Liepos 4-os vakarėlį.
Norit, kad taip ateičiau?
Kitas variantas – nukirpti blakstienas iki pusės.
Tai sumažins jas laikančių klijų stiprumą.
Gerai.
Atsigulkite.
Visiškai nejudėkite ir neatsimerkite.
Negaliu atsimerkti.
Dėl to aš čia.
Ne, turiu omenyje ir kitą akį.
Gerai. Na štai.
Puiku, pone Samba. Viskas gerai.
Man svaigsta... galva.
Netrukus jus paguldysime.
Šūdas.
ST pakilęs, V7, V8, V9.
Užpakalinis STEMI.
Kas tai?
Blogiausia širdies priepuolio rūšis.
Pone Samba?
Pone Samba!
Man čia praverstų antros rankos.
Bepulsis virpėjimas. Pradėk paspaudimus.
Įkraunu 200.
Gerai, paruošta.
Gerai, tęsk paspaudimus.
- Kodas STEMI. Užpakalinis. - Taip, gerai pastebėta.
- Uždėjai defibriliatoriaus pagalvėles? - Dėl visa ko.
Stabdyk paspaudimus.
- Normalus sinusas. - Gerai.
Stiprus pulsas. Kraujospūdį.
Gerai, paruošime jį kateterizacijai.
Sveiki, pone Samba.
Jums viskas bus gerai. Jokių perlinių vartų šiandien.
Puikiai pastebėta, Vitakeri.
Ačiū.
Su tavim kada flirtavo pacientas?
Aišku. Kodėl?
Šįryt buvo toks vaikinas.
Pasirodo, jis nusikaltėlis, bet, taip,
maloniai atitraukė mintis nuo parodymų.
- Vis dar dėl to nerimauji? - Taip, skaičiuoju valandas.
Jei įdomu, liko penkios.
Sveiki, ponia Ronson.
Vadinkit Filišija.
Filišija, aš dr. King.
Čia mano kolegė dr. Santos.
Kuo skundžiatės?
Jau kelias dienas kenčiu nuo stipraus kosulio.
Rūkote? Atkosėjate, jaučiate skausmą krūtinėje?
Ne, ne ir ne.
Manau, kad pasigavau darbe.
- Daug kas sirgo. - Kur dirbate?
- Dirbu PNC banke. - Atsisėskite.
Gal biure pasigavau virusą.
Arba sporto klube. Aš ten nuolat.
Norit ko nors paklausti, dr. Santos?
Ką?
Ar turite klausimų mūsų pacientei?
Ne, neturiu.
Gerai. Ką girdėjote?
Gal krepitacija dešinėje, apačioje.
Gerai, reikės krūtinės rentgeno, kad patikrintume plaučius.
Ilgai užtruks? Gal dar pavyks nuvykti į biurą.
Neturėtų užtrukti.
- Gali pateikti nurodymus. - Taip.
Kaip mums čia sekasi?
Smagumėlis.
Tikrai vertėjo pasiimti 200 000 dolerių paskolą mokslams.
Paviršiniams naudok sterilią juostelę. Giliems – „Dermabond“.
Kaip žinoti, kad reikia siūti, Džoi?
Jei kraštai yra stipriai įtempti.
Nežinojau, kad tavo vardas Džoi.
Reikės papasakoti tėvams, kokie jie buvo madingi.
Galvos, kaklo, krūtinės, pilvo ir dubens KT,
- preliminariai viskas normalu. - Pasisekė.
Truputį šlapiuoja.
Prilaikyk dvi minutes. Jei nepadės, lidokaino ir epio.
- Ar pateikti nurodymai siųsti į RITS? - Velnias!
- Kas? - Šitas.
- Praplauk fiziologiniu. - Tai tik mažas įpjovimas.
Tai su darbu susijęs kraujo užteršimas,
- tai reiškia, kad dabar esi pacientė. - Rimtai?
- Adatos dūris? - Stiklo.
- Štai. - Ačiū.
Apie jį nėra jokių ankstesnių įrašų. Nežinome jo ŽIV ar hepatito būsenos.
Pateiksiu nurodymus, ŽIV antikūnai, paviršinis hepatitas B ir hepatitas C.
- Jai reikia vaistų po kontakto. - Galbūt ne.
Profesinio kontakto atveju greitasis ŽIV testas trunka valandą-dvi.
Poodinė durtinė žaizda.
Nėra sąnarių ar sausgyslių pažeidimo rizikos.
Pakelk, užspausk, o tada užklijuok pleistrą.
Jei nori, kol lauki rezultatų, susileisk PEP dozę.
Pradėk ligos istoriją, surasiu kitą slaugytoją kraujo paėmimui.
Puiku.
Panašu, kad dar porą nukreipė iš Vestbridžo.
- Žinome, kiek truks jų prastova? - Dar ne.
Laikas grąžinti dr. Langdoną iš apžiūros?
Ne.
Pirma diena, noriu leisti jam apsiprasti.
Supratau. Stebėsiu.
Labai ačiū.
Ketini pakeisti statymą?
Tik vertinu savo šansus.
Nesijaudink. Pavaišinsiu gėrimu iš laimėjimo.
Jūsų brolis turėtų tuoj grįžti.
KT šiek tiek užtruko.
Turėčiau nerimauti?
Palaukime tyrimų rezultatų.
Tai tiesiog...
Tai tiesiog nelogiška.
Tai visiškai nepanašu į mano brolį.
Nepažįstu draugiškesnio žmogaus.
Jis niekada nepyksta. Retai kada šaukia.
Anksčiau nėra turėjęs tokio epizodo?
Ne, kiek žinau, ne.
Jis puikiuose santykiuose.
Studijuoja teisę, nes nori padėti žmonėms.
Visada man sako, kad turėčiau siekti savo svajonių,
net jei dėl to tėvai manęs išsižadės.
Paskambinti jiems?
Manau, tai gera mintis.
Tai gali būti gana rimta.
Ačiū.
- Naujas radiologas – gražuolis. - Gerai.
Galvos KT normali, kraujo ir šlapimo tyrimai geri.
Kas jam tada negerai?
Dar nesame tikri.
Yra dar vienas tyrimas – lumbalinė punkcija.
Tai gali būti smegenų skysčio infekcija,
virusinis encefalitas.
Tai taip pat gali paveikti psichinę būseną ir sukelti sumišimą.
Ar tai išgydoma?
Taip.
Gerai.
Surasiu dr. Al-Hašimi, ir padarysime tai kartu.
- Ačiū. - Prašom.
Kaip ir manėme.
Tai uodegikaulio lūžis.
Čia jūsų uodegikaulis.
Taip, matot, šios dalys turėtų eiti kartu su šia dalimi.
- Ar man reikia operacijos? - Ne.
Šitie gyja gana gerai, bet užtruks apie šešias savaites.
Šešias savaites?
Kiekvieną savaitgalį turiu planų.
Nereikia atšaukti planų.
Vakarienė prasideda „Pino's“ – geriausiame italų restorane mieste.
Paprastai po to išgeriam taurę mano namuose,
o tada pusryčiai lovoje.
Gerai.
Tokiu atveju gal reikėtų kiek pailsėti.
Mano gyvenimo džiaugsmas – socialiniai planai.
Ar galite padaryti kažką kito?
Yra procedūra fragmentams grąžinti į vietą.
- Galėtų padėti greičiau sugyti. - Mane domina.
Gana stipriai skaudės,
- bet tik sekundę. - Ištversiu.
Gerai. Vėl apsirenkit chalatą.
Kaip sekasi čia?
Dabar jau geriau.
Atėjo jūsų pėdos rentgenas.
Lūžio nėra.
Taigi, elastinį tvarstį, ledo, pailsėkite ir laikykite koją pakeltą,
jei reikia, išgerkite ibuprofeno.
Tai viskas?
Jei per daug skausminga nešti svorį,
galime duoti ramentus dienai ar dviem.
Tai daugiau jūsų nebematysiu.
Kaip pacientas, ne, bet buvo malonu susipažinti, Brajanai.
Ir man, daktare Makei.
Žinot, šįvakar ketinau aplankyti
kelias meno galerijas Lorensvilyje.
Ar buvot toje 40-ojoje ir Batlerio gatvėje?
Ne, ketinau užsukti. Gal kokią 21 val.?
Gerai.
- Šaunu. - Šaunu.
Žmogau, atgaivinau tą parkūro vaikiną ir intubavau STEMI.
Manau, susitvarkysiu.
Pirmą geriau stebėti.
Kaip tas dantis?
Pusė mano veido nutirpusi.
Taip ir turi būti.
Gerai.
Fliuktuojanti dantenų linija ties...
23 dantimi, šoniniu kandimi.
Su išplitimu į...
Apikalinį abscesą.
- Vėl teisingai. - Vaikis gudrus.
Prikabink jankauerį. Pasiruošk atitraukti danteną.
Luji, tai laikinas sprendimas, aišku?
Odontologas turės ištraukti jums dantį.
Surasi man kokį?
Galėsit pasikalbėti su Dilanu.
Ar yra dr. Kolins?
Sesė visada man padeda.
Dr. Kolins baigė rezidentūrą
ir dirba vyr. gydytoja Portlande.
- Portlande? - Taip.
Atrodo, ji iš ten kilusi.
Ji įsivaikins kūdikį. Norėjo būti arčiau savo šeimos.
Na, gražus planas.
- Mes pasiruošę. - Gerai. Pasiruošęs?
Gerai, 3 ml švirkštas,
20 kalibro adata eina į sultingiausią vietą,
siekiu viršūnės.
Nusiųsti pasėliui?
Ne. Penicilino kelias dienas.
Kišti pirštą į burną nemadinga.
Aš irgi nemadingas.
Abu tėvai dirba, bet nė vienas neturi sveikatos draudimo?
Orlandas ir jo žmona turi kelis ne visos dienos darbus,
kurie nepadengia draudimo.
- Ar jie gali gauti „Medicaid“? - Deja, ne.
nes jų bendros metinės pajamos
viršija „Medicaid“ ribą penkių asmenų šeimai.
- Tai jie uždirba per daug? - Ir tuo pačiu metu nepakankamai.
Jie gyvena virš skurdo ribos,
bet jie vis tiek gyvena nuo algos iki algos.
Manau, geriausias jų pasirinkimas būtų įsigyti privatų draudimą
pagal Prieinamos priežiūros įstatymą.
Ačiū.
Mano tėvai neturi draudimo?
Apgailestauju, Ana.
Kiek kainuos laikyti tėtį ligoninėje?
Nežinau.
Tačiau vien apsilankymas čia turbūt kainuos tūkstančius.
Ką nors sugalvosime, gerai?
Violetiniu viršumi skirta BKT, raudonu – cheminiams ir serologiniams.
Gerai.
- Pasiruošusi? - Taip.
Gali būti sunku rasti veną.
Dabar arba niekada.
Gerai.
Vienas, du, trys.
- Geras kraujo kiekis. - Ačiū Dievui.
Uždėk vieną.
Dabar turėtum atleisti turniketą.
Tiesa. Atsiprašau.
Laboratorija nepriims be tavo inicialų, laiko ir paėmimo datos.
- Kaip jautiesi? - Super.
Tikiuosi, kad galėsiu tai daryti kelis kartus per dieną.
Viskas.
Minutę laikyk užspaudusi.
Inicialai, laikas ir data.
Šūdas.
Pakviesk valytoją.
Atsiprašau.
Kaip jis?
Stabilus. Jis puikiai laikosi.
Puikiai neatrodo.
Ar pažeistos smegenys?
Galvos KT nerodo kraujavimo ar kaukolės lūžio.
Turbūt tai smegenų sukrėtimas.
Sunku pasakyti, kada jis atgaus sąmonę.
- Ar jam lūžo kaulai? - Manome, kad ne.
Jis turėtų padėkoti tiems paparčiams.
Krūtinės ir pilvo KT taip pat nerodo jokių didelių vidaus organų sužalojimų.
Kas tai?
Mums reikia kvėpavimo terapijos.
Gerai.
Vienas, du, trys, keliam.
Vamzdelis?
Ne, kraujuoja iš nugaros. Reikia apverst.
Atsitraukit, Tanija.
Vienas, du, trys, į viršų.
Vienas, du, trys,
apverčiam. Gerai.
Šūdas.
- Kairio šono zona. - Atsargiai. Gali būti stiklas.
2 cm paprastas įplyšimas. Atidaryk siūlų rinkinį, 4-0 „Prolene“.
Kai apvertėme jį atvykusį, nekraujavo.
Ne, bet kilojome jį dėl KT,
galbūt tai nutrynė krešulį.
Lėtas veninis tekėjimas.
Gali prireikti aštuoniukės.
Taip, ten mažas stiklo gabalėlis. Kaip tik po oda.
- Palaida dalelė? - Taip, galiu pajudinti.
- Štai. Aš ištrauksiu. - Ne.
Šūdas.
- Gerai. - Didesnis, nei maniau.
Atrodo, arterinis.
Galiu gauti keletą 4x4?
Man bloga.
- Spauskit iš visų pusių. - Taip.
Galiu įstumti atgal.
- Ne! - Jau pridarei pakankamai žalos.
- Turėčiau toliau traukti? - Jokiu būdu.
Stiklas tamponavo kraujagyslę.
Nebe. AKS nukrito. Rašykit chirurginiam.
- Ieškojau tavęs. - Na, radai.
Atėjo kosinčios moters rentgenas.
Keistas infiltratas. Matei?
Ne, bandau pasivyti su istorijomis.
Štai.
- Taip, dešinė apatinė skiltis plėvėta. - Panašu į aspiracinę pneumoniją.
Pagalvok. Kaip burnos ir skrandžio skysčiai patenka į plaučius?
Disfagija, rijimo sutrikimai.
Bet ji ne senas žmogus, kad springtų maistu.
Teisingai. Ir užsitęsęs vėmimas.
Gal neseniai sirgo gastroenteritu, apsinuodijo maistu.
Taip. Arba...
Arba... valgymo sutrikimas.
Manai, kad ji serga bulimija?
Ji apsėsta sportu.
Patikrink emalį už priekinių dantų.
Tai...
Jei nėra diferenciale, nebus ir diagnozėje.
Tu tai žinai...
Taip, tu tai žinai.
- Graži punkcija. - Ačiū.
Sveiki. Kvietėte pakonsultuoti Džeksoną Deivisą?
Taip.
Leisiu Viktorijai pristatyti atvejį.
Čia Džeida, Džeksono sesuo.
Dr. Džefersonas, psichiatras.
Psichiatras? Manote, kad tai psichinė problema?
Norėjome patikrinti visus variantus.
Žinosime daugiau, kai pasikalbėsiu su jūsų broliu.
Gerai.
Labas, Džeksonai.
Džeksonai, gali pabusti?
- Džeksonai. - Sakė, kad jis seduotas.
Grįšiu kiek vėliau.
Kaip greitai.
Taip. Kitą kartą palauk, kol pacientas atsibus,
prieš mane pakviesdama.
Iš psichiatrų didžiausia nauda, kai jie gali kalbėtis su pacientais.
Šiek tiek užbėgau už akių.
Žinosiu.
Ačiū.
Atsiprašau.
Spaudimas pakilo po vieno vieneto specifinio.
- Kas per velnias? Buvo stabilus. - Šioks toks pokytis.
Gerai, paruošk žnyples.
Kuris genijus jį ištraukė?
Maniau, tai palaidas fragmentas.
Kitą kartą leisk spręsti suaugusiems.
Gerai, dr. Makei, pasiruošus?
Atrodo kaip varveklis.
Kalėdos liepą.
Sofi, gali atsiliepti?
Gerai, leidžiu XSTAT.
- Alio? - Kas tai?
Švirkštas, pripildytas mažų, greitai besiplečiančių kempinių.
Gerai, gana. Ačiū.
Vyr. radiologas sako, kad rezidentas kažką praleido.
Kairiame paralumbariniame raumenyje yra rentgenui nepralaidus svetimkūnis.
Jau nebe.
Pirmosios liepos savaitės sindromas.
Gerai.
Atrodo gana sausa.
Paviršiuje.
Gerai, apverskime jį.
Gerai, vienas, du, trys, keliam.
Vienas, du, trys, verčiam.
Vienas, du, trys, į apačią.
Gerai. Galima pakartoti KT.
Radiologinis laiko kabinetą.
- Tik pažiūrėk kaip gerai valdai situaciją. - Taip.
Kaip čia sekasi?
Tikrai nekaip.
Suraskime tau imbierinio alaus.
Niekada nepašalinam gilaus svetimkūnio skubioje pagalboje.
Visada tai paliekame chirurginiam.
Tai daugiau nepasikartos.
- Kaip tik ėjau tavęs ieškoti. - Žinoma.
Atrodo, kad vengi manęs.
Aš? Niekada.
Ne, tiesiog viena iš tų įtemptų dienų, gyvenu svajone,
gelbsčiu pavargusias, vargšes Amerikos mases, trokštančias laisvai kvėpuoti.
- Tu šventasis. - Aš sau tai kartoju kiekvieną dieną.
Girdėjau, kad prieš maždaug valandą gavai pacientą po motociklo avarijos.
Taip.
Nepavyko išgelbėti.
Ir ne, jis nedėvėjo šalmo.
Įdomu.
Viena motociklo avarija neatbaidys manęs nuo kelionės.
Nesakiau, kad turėtų.
Tikiuosi, kad jis mirė darydamas tai, ką mėgsta.
Tai... optimistiška.
Puspilnės stiklinės tipo vyrukas.
- Nesu ant tavo sofos. - Žinau.
Interesų konfliktas.
Kodėl? Nes mes draugai?
Tik pažiūrėk, vartoji žodį iš „D“. Tai augimas.
Nuolat vartoju žodžius iš „D“. Matyt, terapija veikia.
Turiu tau naują žmogų.
Su ja nepasimaivysi.
- Ji tau patiks. - Tikiuosi.
Paskutiniai du nebuvo... mano tipo.
Ką tai reiškia, empatiški?
Kartais tiesiog reikia šiek tiek laiko,
kol randi tinkamą.
Teks palaukti, nes rytoj išeinu ilgų atostogų.
Yra „Zoom“ terapija.
Kelionė motociklu – „Zoom“ terapija.
Statau, kad kažkas tūlike paleido fejerverkus.
Argi tai ne kvaila?
Manai, žmonės protingi?
Tiesa.
Kas yra, žmogau?
Nori dalyvauti?
Taip. Galbūt. Taip.
Klausyk, aš priimu tik tikrus pinigus.
Jokių „lieku skoloj“.
Gerai, turiu pinigų, aišku?
Pagaliau gavau pirmą tiesioginį pavedimą, tad...
Šaunu.
Statau 40 dolerių už...
dingusią elektrą.
- Šaunu. - Turim išlaidūną.
- Sveikinu, daktare. - Gerai. Ačiū.
Man patinka ši tavo pusė, žmogau.
- Kiek pagerėjo? - Ne.
Kokius superklijus naudojote?
Ar tai svarbu? Sušikta akis vis dar sulipusi.
Galiu pabandyti dar kai ką.
Ne, gana. Anksčiau jau prašiau dr. D, dabar norėčiau ją pamatyti.
Kurį laiką nebuvau ligoninėje. Nepažįstu dr. D.
Ji viena geriausių gydytojų Pitsburge.
O, dr. D.
Darykite, ką privalote, miledi.
Gerai. Pirmiausia turiu gerai suimti, kad galėčiau atlikti redukciją.
Na štai.
Stenkitės atsipalaiduoti.
Giliai įkvėpkite per burną.
Ne taip įsivaizdavau mūsų pirmąjį intymų susitikimą.
Gerai. Turiu.
Dabar su trimis, gerai?
Vienas,
du...
Šunsnukė!
- Sakėt, su trimis. - Žinau.
Atleiskit. Tai neleidžia įsitempti.
Gerai, manau, suveikė. Koks jausmas?
Galiu atsisėsti?
O Dieve.
Tikrai geriau.
O Dieve.
Galiu jus apkabinti?
Gal vėliau, gerai?
Aspiracinė pneumonija? Kaip tai nutinka?
Tai nutinka, kai bakterijos iš burnos ar skrandžio
patenka į kvėpavimo takus,
kai užspringstate, jei valgote ar vemiate.
Ar kada geriate daug alkoholio, tiek, kad netenkate sąmonės?
Ne, daug negeriu.
Ar neseniai sirgote skrandžio gripu, apsinuodijote maistu?
Ne ir ne.
Ar galėtume apžiūrėti jūsų burną?
Atloškite galvą... ir plačiai išsižiokite.
Kas yra?
Dantų užpakalinėje pusėje esantis emalis yra nusidėvėjęs.
Ką tai reiškia?
Taip gali nutikti, jei kas nors pakartotinai vemia.
Skrandžio rūgštis tirpdo emalį.
Ką tai turi bendro su pneumonija?
Galbūt tai ją sukėlė.
Galite tiesiog išrašyti vaistų?
Taip, galime.
Dr. D, pagaliau.
Kaip malonu susipažinti, dr. D.
Čia Vilou, jūsų nauja pacientė.
Aš gydytoja-studentė.
Aš... žiūriu visus jūsų vaizdo įrašus.
Tas apie sunkius bendradarbius buvo labai naudingas.
Reikės ir man pažiūrėti.
Tai kuo Vilou skundžiasi?
Mano akis suklijuota superklijais.
- Prikirpimas ir aliejus nepadėjo? - Ne.
Tada siūlyčiau nukirpti visas blakstienas.
Sutinku, dr. D.
Jei tai padarysite jūs.
Gerai. Taip, žinoma.
Taip. Atsisėskite.
Paprašysiu užmerkti abi akis ir pabūti kuo ramiau.
Gerai.
Prašom, daktare.
Ačiū, dr. Langdonai.
Gerai, na štai.
Kiek sekėjų turite, dr. D?
Daugiau nei numanot, dr. Langdonai.
Štai.
Jums pavyko.
O Dieve. Atrodo baisiai.
Galiu uždėti netikras blakstienas, ar ne?
Kaip jaučiatės, pone Diasai?
Daug geriau.
Turime pakalbėti apie tai, kaip jūsų diabetas taip paūmėjo.
Studentė dr. Kvan.
Tai, ką pasakysit, liks tarp mūsų.
Vartoju mažesnę insulino dozę nei turėčiau.
Kokią paskirtos dozės dalį vartojate?
Pusę.
Anksčiau turėjau draudimą per darbą, bet praradau jį prasidėjus pandemijai.
Tada buvo lengva laikytis vaistų vartojimo grafiko.
Turėjau puikų šeimos gydytoją.
Dabar tvarkausi pats.
- Ar turite gliukozės matuoklį? - Taip.
Bet negaliu sau leisti testo kas savaitę.
Jie per brangūs.
Galime apie tai nekalbėti prie mano šeimos?
- Sveiki. - Sveiki.
Štai ir mano merginos.
Ar skambinai broliams?
- Dar žaidžia futbolą. - Turiu gerų naujienų.
Pradėjau tėčiui „GoFundMe“.
Ką tokį?
Kad padėčiau surinkti pinigų tėčiui,
nes neturime draudimo.
Ne.
Atšauk tai, dabar.
Bet kodėl?
Aš dirbu. Man nereikia labdaros.
- Bet, tėti, mes jau... - Ana!
Girdėjai, ką pasakiau. Atšauk.
Jėzau, Orlandai.
Luji, pamaniau, užsuksiu pasiteirauti, kaip tu.
- Kaip laikaisi? - Gerai.
- Dantis daug geriau. - Džiaugiuosi tai girdėdamas.
Panašu, kad būsi su mumis dar tris valandas.
Turime stebėti tavo kraujospūdį.
Gal išgerti, kol laukiu?
Vandens ar apelsinų sulčių?
Tiek to.
Tai kaip vaikai laikosi?
Jie tobuli pabaisiukai.
Taneriui dabar penkeri. Penei – treji.
Argi ne palaima?
Taip, bet jiems vienodai rodo miego laikas.
O šuo visada rausia kiemą.
Kiek saulės gauna tavo veja?
Nežinau. Daug.
Apsėk daugiametėmis svidrėmis.
Neperlaistyk ir pastatyk laikiną tvorą,
kad šuo negalėtų ant jos lipti.
Aš sužavėtas.
Ką galiu pasakyti? Man patinka žolė.
Ne, rimtai, iš kur visa tai žinai?
Buvau sodo prižiūrėtojas.
Anksčiau dirbau su sodais ir vejomis.
Robi.
Turi sekundę?
- Dr. Langdonai. - Dr. Al-Hašimi.
Kaip reikalai apžiūroje?
- Mudu su Doniu viską kontroliuojame. - Gerai.
Baik, ką darai, ir prisijunk prie mūsų.
Tikimės daugiau nukreipimų iš Vestbridžo.
Gerai.
Tik noriu pasakyti, manau, kad puiku,
jog dalyvauji gydytojų pagalbos programoje.
Žinau, tai didelis įsipareigojimas.
Taip, pradžioje buvo sunku,
bet, žinai, beveik baigiau pirmus metus.
Liko tik ketveri metai.
Centas už tavo mintis.
Jos daug brangesnės.
Biudžetas ribotas. Viskas arba nieko.
Mano diena nesiklosto taip, kaip tikėjausi.
Kažkas susirgo. Langdonas galėjo.
Tikėjausi, kad jam grįžus būsiu atostogose.
Judu buvote labai artimi.
Galbūt visata sako, kad laikas išsiaiškinti santykius.
Gal.
O gal ne.
Gerai, turėsite pasilikti visą dieną, kad suleistume antibiotikus
ir stebėtume jūsų deguonies lygį.
Gerai.
O kas, jei...
Aš save vimdau?
Na...
bulimija yra gydoma.
Ketinau liautis.
Esu liovusis anksčiau.
Mano šeima renkasi prie stalo.
Valgome, kai švenčiame. Valgome, kai gedime.
Vien valgome.
Bet tada įstojau į koledžą, ir išvaizda buvo labai svarbi.
Tai didelis spaudimas.
Pradėjau vemti.
Visi sakė, kad atrodau puikiai.
Dažniau lankiausi sporto salėje.
Man nereikėjo tiek daug valytis.
Pernai išgyvenau išsiskyrimą. Viskas sugrįžo.
Darote ilgalaikę žalą savo kūnui.
Ir tai savaime nepraeis.
Prašyti pagalbos yra normalu.
Galime nusiųsti jus pas valgymo sutrikimų specialistą viršuje.
- Čia, ligoninėje? - Tai ambulatorinė programa.
Kartą ar du per savaitę susitiktumėte su psichologu individualiai
ir grupinei terapijai.
Norėtumėte susitikti su psichologu?
Turbūt.
Turite pageidavimų dėl psichologo,
vyras, moteris?
Jei būtų juodaodė moteris, būtų puiku.
Galime suorganizuoti.
Ačiū.
Puikiai pastebėta.
Juodaodėms valgymo sutrikimai diagnozuojami nepakankamai.
- Tikrai? - Taip, deja.
Žinai, mokykloje maniau, kad turiu valgymo sutrikimą,
todėl daug domėjausi šia tema.
Neturėjau. Ne, tiesiog...
Mes su sese buvome labai išrankios maistui vaikystėje.
Spalva ir tekstūra,
daržovės ir žuvis,
kiaušiniai,
gleivėta ybiškė, šparagai, šlykštu.
- Tai vedė mūsų tėvus iš proto. - Kiaušiniai. Keista.
Ne taip ir keista.
Turiu pasivyti su istorijomis.
Jei nori pasikalbėti, aš šalia.
Pasikalbėti apie ką?
Apie antrus rezidentūros metus? Žymiai sunkesni.
Taip, prižiūrėti studentus, praktikantus,
nėra laiko savoms istorijoms pildyti.
Palauk, kol prieisi medicinos, chirurgijos ir širdies RITS.
„I“ reiškia „intensyvu“.
Atrodo, švelniai pasakyta.
Tai padeda lavinti klinikinius įgūdžius,
rūpinimasis sunkiausiais pacientais.
Pasakyk tai šioms istorijoms.
Diktuok. Bus greičiau.
Kas nutiko mūsų pacientui iš Vestbridžo?
- Nesusiradai manęs dėl jo troponino. - Ponas Samba.
- Tai buvo užpakalinis STEMI. - Ką?
Kardiograma nerodė.
Paprastai nerodo.
Dauguma gydytojų būtų to nepastebėję.
Bet tu pastebėjai.
Turbūt pasisekė.
Kaip žinai, Šiklberi.
Gerai, atsiprašau, ar tave supykdžiau?
Ne.
Gerai.
- Ei. - Kas yra?
Grįžo pacientė. Pameni Debę Kohen?
Ne. Šįryt apžiūrėjau 16 pacientų.
Restorano darbuotoja su celiulitu ant pėdos nugarėlės?
Taip, vartoja „Keflex“. Pažymėjau ribą.
Taip, uždėjau karštą kompresą, bet turėtum pažiūrėti.
Sveiki. Dr. Langdonas.
Nesitikėjau jūsų taip greitai pamatyti.
Ar vaistai sutrikdė skrandį?
Ne. Skausmas sustiprėjo.
Ir sakėt grįžti, jei paraudimas išplis už pažymėtos linijos.
Pažiūrėkim.
Panašu, kad infekcija nereaguoja į tabletes,
kurias jums išrašiau,
taigi, skirsim jums leidžiamų antibiotikų
ir grąžinsim į priėmimą.
Ar situacija bloga?
Ne, jei pavyks suvaldyti.
- MRSA? - Arba blogiau.
Subtitrus vertė: Goda Raškevičiūtė