QUARTA ORA 10:00 - 11:00
- L'uomo nel suo elemento. - Che sta facendo?
Antichissimo rituale volto a capitalizzare sulle ignote origini
della situazione attuale al Westbridge.
Chi indovina perché sono in codice nero vince il piatto.
Ah, interessante. Non lo facevamo, ai Veterani.
- Già. - Tu scommetti?
- Certo. - Allora, lei come la vede?
Io punto su un allagamento.
Ne avranno per tre ore, riceveremo 20 loro pazienti.
Segnami per l'allagamento. Quattro ore e 30 pazienti.
Ok, ok, ok. Dottor Robby, c'è una bella competizione.
Sì, sembra che sia così.
Va bene, basta divertimento, abbiamo gente di cui occuparci.
Vuoi richiamare Langdon dal triage perché ci dia una mano?
No, non è necessario. Stiamo andando bene senza di lui.
Sei tu il capo, capo.
Il prossimo.
Il dottore mi aveva detto di tenere l'impacco di olio minerale sull'occhio
per 20 minuti, questo due ore fa.
Siamo sovraccarichi, ma la visiterà.
Oddio. Va bene, quando?
Mi informo. Aspetti di essere chiamata.
- Grazie. - Il prossimo.
Scusami. Salve. Dovrebbero avere portato qui mio fratello, Jackson Davis.
- Ha un documento? - Sì, certo.
Le dicevo, sono sua sorella, Jada Davis.
Vede, un amico mi ha detto che l'ha portato qui la polizia del campus.
Dev'esserci stata una lite, un zuffa. Sta bene? È qui?
- Non lo so. - Non sa dirmi se è ricoverato qui?
Controllo e le faccio sapere. Si accomodi.
Ok.
Il prossimo.
Adesso si sente stordita, o le gira la testa?
Il dolore non è forte come prima, ma la testa mi fa sempre male.
E adesso anche lo stomaco.
Aveva mangiato, prima di prendere l'ibuprofene?
La colazione è il pasto che meno apprezzo nella giornata.
Non succede niente se mi guarda.
Io non mordo.
Mi perdoni. Allora...
cominciamo facendo le analisi del sangue.
- La bambina del bagno se la caverà? - Sicuramente.
Buone notizie.
Il tampone nasale risulta negativo per COVID, influenza e RSV.
Ma tanti altri virus possono provocare una tosse.
Beata me.
Si può togliere la mascherina.
Saturazione a 91.
Il suo livello di ossigeno è sceso,
da quando l'abbiamo controllato un'ora fa, e la temperatura è salita a 39.
Le diamo del Tylenol.
È uscito? Fuori fa già un caldo soffocante.
La causa potrebbe essere il caldo,
ma la riportiamo al pronto soccorso per una valutazione completa.
Non può invece farmi una ricetta per qualche medicina?
Sarà solo un raffreddore estivo.
- Deve andare da qualche parte? - Al lavoro.
Lo so, è sabato.
Ma non ho un giorno libero da non so quanto.
Beh...
il weekend di vacanza è iniziato.
Ehi, Javadi, che cosa fai per il compleanno?
- Chi te l'ha detto? - Le voci girano.
Niente. Odio festeggiare il mio compleanno.
I 21 li compi una volta sola.
È il tuo compleanno?
Oh, quindi sei del Cancro, giusto?
Non ti facevo esperto di astrologia.
Già, sto passando troppo tempo con Santos.
Altroché. Non so mica come fate.
Vivere insieme e lavorare insieme.
È la croce che devo portare.
Non sarà mai brutto come vivere coi genitori.
Non lo so. Non vivo coi miei da anni, quasi mi manca.
Per forza. Stai passando un sacco di tempo in quella fattoria.
- Fattoria? - Sai l'agricoltore dell'anno scorso?
Esplose una bombola di propano, morì in terapia intensiva.
Sì, storia triste.
Beh, questo qua si è messo a giocare alla famigliola felice
con la vedova e il loro bambino.
- Ah, questo è strano. - No.
Non è così, è chiaro?
Ho aiutato Amy alla fattoria dopo la morte del marito e lei è un'amica.
- È solo un'amica. - Certo, solo un'amica.
Coi benefit agricoli.
Che sono i benefit agricoli?
Usa l'immaginazione.
- Mai vista una mungitrice meccanica? - Oh, evitiamo di parlare di questo?
Due ambulanze dirottate dal Westbridge, dolori al petto e dolori alla pancia.
Robby vuole voi tre fuori.
- Grazie. - Andiamo.
Santos, facciamo progressi con le cartelle, spero.
Ci sto lavorando.
Le cartelle lacunose mettono a repentaglio la continuità delle cure.
E ritardano le fatturazioni.
Non sia mai che ritardino.
Una documentazione tempestiva è essenziale.
Sistemala prima della fine del turno.
Mi ci metto, capo.
Bene.
Non vorrai trovarti a ripetere il tuo secondo anno per questo.
Cazzo.
Merda, è umido qua fuori.
- Davvero. - Che succede al Westbridge?
Sono chiusi. Prendiamo le loro ambulanze finché non riaprono.
Certo, non bastava un weekend festivo.
Quindi, la dottoressa Al-Hashimi.
Sì?
Ci va a genio o no?
A me sembra a posto, finora.
Vuoi spettegolare su una responsabile con un altro responsabile?
Il dottor Robby non ci fa caso. Giusto?
Oh, a proposito, gran bella moto.
- Grazie. - Prego.
Pamela Perry, 48 anni.
Dolori addominali con vomito dopo aver mangiato chilaquiles con uova fritte.
Pressione 108 su 64, polso 98, buona saturazione.
Ok. Vediamo come va con dello Zofran e un litro di fluido.
- Ricevuto. - Whitaker!
- Come si sente adesso? - Non tanto bene.
- E chi abbiamo qui? - Jean Samba, 54 anni.
Dolori al petto dal lato sinistro da mezz'ora.
Iperteso, prende Lisinopril e Crestor. Un po' di sollievo con una dose di nitro.
Segni vitali discreti, l'ECG non rileva infarto.
Somministrata aspirina masticabile.
Le faremo una valutazione completa.
Se sto per morire, a Dio piacendo, vedrò le porte del Paradiso.
Qual è il piano?
Ripetere l'ECG, test della troponina, ricovero per angina.
- Valutare per EP e dissezione aortica. - Ca va sans dire.
Andiamo bene. Tra un minuto arrivo.
- E chi abbiamo qui? - Vince Cole, 23 anni.
Ha sfondato il lucernario di un fiorista, volo di tre metri, poi tra le felci.
Lamentava mal di testa, domande ripetitive, reattivo al dolore.
Numerosi tagli da vetri, pressione 118 su 72,
polso 98, saturazione 99, niente farmaci né allergie.
Com'è caduto dentro un lucernario?
Vince? Era con lui?
Sì, facevamo parkour, è andato lungo facendo un salto.
- Saltate giù dai palazzi? Si fa ancora? - Era quasi uno sport olimpico.
E ora sappiamo perché non lo è.
Pupille isocoriche e reattive.
- Che abbiamo? - Caduta da tre metri.
È un bel volo.
Tre metri, la soglia per attivare il trauma center: 10% di mortalità.
0%. Se si va sopra lo 0% è grave.
C'è qualcuno che infastidisce e non sono io.
Hai detto due, ti sei persa questo.
Ti ho mandato rinforzi, no?
Uno, due, tre. Ecco.
Grazie dell'aiuto.
Vai con l'eFAST.
- Olgivie, Joy, GCS, per favore. - Apra gli occhi, signore.
Apertura occhi e risposta verbale.
- Buon scivolamento pleurico. - Joy, finisci la GCS.
Mi stringa la mano.
Quattro per la risposta motoria.
Saturazione 99, battito 102, pressione 114 su 70.
- E l'eFAST è negativo. - Musica per le mie orecchie.
Qualcuno sta girando un documentario?
Oh, oh. Non può riprendere qui, c'è la privacy del paziente.
- E lì alla mano? - Tagliata.
Qualcuno può accompagnare la Spielberg in sala di attesa
e farla registrare al triage, prego?
È il mio partner creativo, ho il consenso scritto per filmare tutto per TikTok.
Metta giù la telecamera.
Dobbiamo caricare il video per il 4.
- Questo non significa niente per me. - Scion, la accompagni fuori?
Qualcuno verrà a cercarla quando sarà stabilizzato, grazie.
La facevo stare, se chiedeva per favore.
Come va in Chirurgia? Già arrivati trasferimenti da Westbridge?
Non ancora, ma arriveranno.
Total body e portiamolo alla TC al più presto.
Riflesso faringeo assente. Intubiamo prima della TC.
Posso farlo io?
Ho un mio registro delle procedure e avrei bisogno di più intubazioni.
Se la dottoressa ti vuole insegnare.
Certo.
Voglio aspirazione, tubo da 8, etomidate, succinilcolina e CO2 in espirazione.
Ambizioso.
Mi ricorda qualcuno che conosco molto bene.
Eviteresti?
Sì, scusa.
Fresco di stampa.
Vediamo.
Niente STEMI, quindi non va dritto al laboratorio di emodinamica.
Altra nitroglicerina e avverti quando il test della troponina è pronto.
Sì. Ehi, ehi, Jesse.
Dici che potresti ripeterlo, ma stavolta con gli elettrodi sulla schiena?
Perché?
Le onde T sono un po' alte, con depressione del tratto ST.
È qualcosa che si vede spesso.
Sì, ma può essere infarto posteriore.
Ne parlo con un medico responsabile e, se è d'accordo, si fa.
Grazie.
Victoria, se la TC è normale, facciamo un esame della LP.
Certo.
Dottoressa Al-Hashimi, lei è Jada Davis, la sorella di Jackson.
- Grazie. Salve. - Salve. Sta bene?
E perché è addormentato?
Non era collaborativo quando è arrivato e abbiamo dovuto sedarlo.
Non collaborativo?
Non capisco, non ha senso. Che è successo?
Stiamo ancora cercando di rifare il quadro della storia.
L'ha portato una guardia del campus che l'aveva colpito col taser
- perché aggressivo e violento... - Col taser? Perché colpito col taser?
Abbiamo curato la sua ferita e ora stiamo cercando di capire
perché fosse così agitato.
Non sembra proprio qualcosa da mio fratello.
Il test per la droga è negativo, lo stiamo portando a fare una TC cerebrale
- per verificare anormalità. - Posso andare con lui?
Non può entrare in radiologia, ma può aspettare qui finché non ritorna.
E poi discuteremo i prossimi passi.
Ok.
Ho fatto la mia prima intubazione.
- Fantastico, bravo. - Che coglione.
- Ha un secondo? - Che c'è?
L'ECG del mio paziente con dolore al petto esclude STEMI,
ma non potrebbe esserci il sospetto di un infarto posteriore?
- Concordo. - Volevo ripeterlo,
- ma con gli elettrodi sul dorso. - Da V7 a V9, bravo.
Grazie.
Ehi. Il dottor Robby ha dato l'ok per il nuovo ECG.
Mi hanno chiamato per un paziente settico che va in terapia intensiva.
- Sì. - Giornata intensa, eh?
Ah, beh, ecco, sono le 10:15, siamo appena all'inizio.
- Oh. - Eccola qui.
Dottoressa Mohan, lei è la signora Lorrie Diaz, la moglie di Orlando.
- Grazie, Perlah. - Grazie.
Salve, signora Diaz, la accompagno da suo marito.
Mi dispiace che sei dovuta stare qui da sola.
Ho perso la coincidenza dell'autobus e...
Beh, non importa.
Ciao.
- Come sono finito qui? - Una caduta mentre lavorava in cantiere.
L'ha portata qui un suo collega.
Sta molto meglio, però non si ricorda niente.
È frequente in seguito a una commozione cerebrale o a DKA.
DKA?
Si tratta di una complicazione grave del diabete di suo marito.
Quanto grave? Può tornare a casa?
Dobbiamo ancora eliminare i chetoni dal suo sangue.
Dovrà essere sottoposto a delle flebo di insulina per un po'
finché non si torna alla normalità.
Meglio se rimane in ospedale.
Va bene così, mamma.
Signora, le cose stanno andando per il verso giusto.
Vedrà che si rimetterà.
Scusate, controllo la glicemia.
- Le dispiace? - Prego.
Dunque...
il fatto è che...
non abbiamo l'assicurazione.
Quindi non ci possiamo permettere queste cure.
Chiederò alla nostra case manager, Noelle Hastings, di passare.
È un'esperta di assicurazioni sanitarie, potrebbe avere qualche soluzione per voi.
- Va bene? - Grazie.
Merda.
Che succede?
Gli elettrodi non vogliono restare attaccati.
Mi posso sdraiare? Mi sento stanco.
Sì, appena ho finito.
Whitaker, Louie è anestetizzato. Il dente ti aspetta.
Fantastico. Senti, ho dei problemi qui di aderenza.
Sì, capisco. Eh...
prova con questo.
Oh, sì. Buona idea.
Tu dici che...
Le dispiace se metto un po' di colla sulla schiena?
Se devi procrastinare l'inevitabile, che così sia.
Dopo si potrà sdraiare.
L'olio minerale non ha funzionato.
È quello che le ho detto io.
E quindi adesso?
Può aspettare una o due settimane e la supercolla se ne andrà da sola.
Faccio una festa per il 4 Luglio stasera, vuole che mi presenti così?
L'altra opzione è che io le spunti le ciglia, diciamo della metà.
La colla le terrà attaccate con meno forza.
Sì, facciamolo.
Si stenda, per favore.
Deve tenere la testa assolutamente ferma e tenga l'occhio chiuso.
Non posso aprirlo. Per questo sono qui.
No. Dicevo anche l'altro occhio.
Ok, cominciamo.
Perfetto, signor Samba, ora è tutto a posto.
Mi sento...
strano.
Si può sdraiare tra un secondo.
Oh, che cazzo.
Sopraslivellamento del tratto ST. V7, V8, V9.
È STEMI posteriore.
- Che cos'è? - È il peggiore di tutti gli infarti.
Signor Samba!
Ehi, avrei tanto bisogno di una mano qua!
TV senza polso. Massaggio cardiaco.
Carico a 200.
Libera.
Riprendi il massaggio.
- Codice STEMI. Era posteriore. - Sì, ben fatto.
- Avevi già messo le placche? - Sì, non si sa mai.
Ferma il massaggio.
- Ritmo normale. - Ah, bene.
Polso forte. La pressione?
Lo preparo per l'emodinamica.
Ehi, signor Samba, vedrà che starà bene. Niente porte del Paradiso oggi.
- Ottimo recupero, Whitaker. - Grazie.
Un paziente ha mai flirtato con te?
- Certo. Perché? - C'era uno, stamattina...
che poi era un criminale,
ma, sì, mi ha aiutata a distrarmi dalla deposizione.
- Ancora preoccupata per quella? - Sì, sto contando le ore.
Ne mancano cinque, se vuoi saperlo.
Signorina Ronson.
- Phylicia, per favore. - Phylicia.
Dottoressa King. La mia collega, la dottoressa Santos.
Cosa l'ha portata qui?
Ho una brutta tosse da qualche giorno, ormai.
Lei fuma? Ha del catarro o dolori al petto?
No, no e no.
In effetti, credo di essermela presa al lavoro, stava girando.
- Dove lavora? - Sono dirigente alla PNC Bank.
Si sollevi un po'.
Negli uffici girano microbi.
O l'ho presa in palestra, ci vado spessissimo.
Devi chiedere qualcosa, dottoressa Santos?
Cosa?
- Hai domande da fare alla paziente? - No, va bene così.
Cos'hai sentito?
Forse qualche crepitio in basso a destra.
Va bene. Allora, dovremo farle una radiografia per controllare i polmoni.
Ci vorrà molto? Forse ce la faccio ancora ad andare in ufficio.
Non tanto.
- Perché non vai a dare disposizioni? - Sì.
Come procede qui?
Oh, è eccitante. Decisamente vale i 200.000 dollari di debito studentesco.
Per le superficiali, una steri-strip. Per le profonde, prova Dermabond.
Come capisci che invece c'è bisogno di una sutura, Joy?
Se sui margini c'è forte tensione.
Non sapevo ti chiamassi Joy. Dovrò dire ai miei genitori che sono stati trendy.
TC testa, collo, petto, addome e pelvi, tutto normale a una prima lettura.
- Fortunato. - C'è sanguinamento.
Pressione per due minuti. Lidocaina e epinefrina, se non funziona.
- Va in terapia intensiva chirurgica? - Cazzo!
- Che c'è? - Questo.
Irrigazione salina.
È soltanto un taglietto.
È una esposizione al sangue in ambito lavorativo, sei una paziente ora.
- Dice sul serio? - Un ago?
Pezzo di vetro.
- Ecco qua. - Grazie.
Non ci sono dati su di lui. Non sappiamo se ha epatite, HIV.
Facciamo i test per gli anticorpi dell'HIV, HbsAg ed epatite C.
- Serve la profilassi post-esposizione. - Forse no.
Per esposizioni sul lavoro, il test rapido per l'HIV richiede un'ora o due.
Ferita sottocutanea da puntura. Non coinvolti tendini o articolazioni.
Tenere sollevato, fare pressione e poi un Band-Aid.
Se vuoi prendi una dose di PEP mentre aspettiamo i risultati.
Apro una cartella e trovo un'infermiera per il prelievo di sangue.
Grande.
Pare ce ne arrivino un altro paio dal Westbridge.
- Una stima sulla durata della chiusura? - Non ancora.
- Richiamiamo Langdon dal triage? - No.
No, è tornato oggi, voglio che si riabitui pian piano.
- Ho capito. Vedrò di pensarci anch'io. - Ti ringrazio molto.
- Vuoi cambiare puntata? - Sto solo valutando le mie chance.
Sta' tranquillo. Ti offrirò da bere con la mia vincita.
Tuo fratello dovrebbe tornare tra poco, c'è stato un problema con la TC.
Mi devo preoccupare?
Aspettiamo di vedere i risultati degli esami.
È che, insomma...
è una cosa proprio senza senso.
Una cosa che non c'entra niente con mio fratello,
è la persona più amichevole che conosca.
È uno che non sia arrabbia, tantomeno strilla.
Non ha mai avuto episodi del genere, in passato?
No. Cioè...
non che io sappia.
Sta vivendo un bellissimo rapporto.
E sta studiando Legge perché vuole aiutare le persone.
Lui mi dice sempre che io dovrei...
inseguire i mie sogni.
Anche se per questo i miei dovessero ripudiarmi.
È il caso che li chiami?
Io credo che sia una buona idea.
La cosa potrebbe essere seria.
Grazie.
Il nuovo radiologo è un gran fico.
La TC della testa è normale e anche le analisi di sangue e urine.
Allora, cosa c'è che non va?
Non ne siamo sicuri ancora. C'è un altro esame, un prelievo spinale.
Potrebbe essere un'infezione del liquido intorno a cervello, encefalite virale,
che può anche causare...
alterazione dello stato mentale e confusione.
Potreste curarla, se fosse?
Sì.
Ok.
Va bene.
Cerco la dottoressa Al-Hashimi e ne parliamo insieme.
- Grazie. - Di niente.
Proprio come pensavamo,
è una frattura del coccige, alla fine dell'osso sacro.
Ecco, vede? Questi pezzi qui dovrebbero essere allineati con questa parte quassù.
- Devo essere operato? - No. No, no, si sistema da solo.
Ma ci vorranno circa sei settimane.
Sei settimane?
Ho un appuntamento a cena ogni weekend.
Non c'è problema, le potrà fare le sue cene.
Si comincia con la cena da Pino, il miglior ristorante italiano in città.
Di solito si prosegue con un bicchierino a casa mia
e si finisce con la colazione a letto.
Ah, ok.
Beh, in questo caso dovrà prendersi una pausa.
La mia più grande gioia è questa agenda sociale.
Non c'è altro che si possa fare?
Beh, ecco, in effetti, sì, c'è una procedura
per riportare i frammenti al loro posto.
- Può accelerare la guarigione. - Questo chiedevo.
Sì, ma farà piuttosto male, ma solo per un secondo.
Ce la posso fare.
Ok.
Venga. Rimetta il camice.
Come sta andando qui?
Meglio, ora.
Oh! È arrivata la radiografia del suo piede.
E non c'è nessuna frattura.
Quindi, diciamo, fasciatura elastica, ghiaccio, riposo, tenere sollevato
e ibuprofene all'occorrenza.
E finisce così?
Beh, se fa troppo male ad appoggiarlo,
possiamo darle delle stampelle da usare un giorno o due.
Quindi, non la rivedrò.
Come paziente, no, ma...
è stato un piacere conoscerti.
Il piacere è stato mio, dottoressa McKay.
Stavo pensando di fare un giro
in una delle gallerie d'arte di Lawrenceville, stasera.
Conosce quella fra la 40esima e Butler?
No, e in effetti pensavo di farci un salto. Magari verso le 21:00?
Ok.
Fico.
Senti, ho rianimato quello del parkour e intubato uno STEMI.
- Direi che ce la posso fare. - È meglio che guardi, la prima volta.
Come va con il dente?
Ho tutto il lato della faccia intorpidito.
Ed è così che ci piace.
Ok.
Dunque, qui abbiamo una linea gengivale fluttuante...
Al dente numero 23, incisivo laterale.
- Che si estende fino a un... - Ascesso apicale.
- Esatto. - È in gamba, il ragazzo.
Attacca lo Yankauer. Pronto a ritrarre la gengiva.
Louie, questa è una soluzione temporanea, chiaro?
Dovrai farti togliere quel dente da un dentista.
E me lo trovate voi uno?
Possiamo farti parlare con Dylan.
Non c'è la dottoressa Collins, in giro?
È un'amica e dà sempre una mano.
Ecco, la dottoressa Collins ha finito il suo internato.
Ha trovato lavoro a Portland come medico di ruolo.
- Portland? - Sì, credo che fosse originaria di lì.
Sta adottando un bambino, voleva essere più vicina alla sua famiglia.
- Beh, questa è una bella cosa. - Siamo pronti.
Ok. Pronto?
Allora, siringa da tre cc, ago calibro 20,
entro nella parte più carnosa
puntando all'apice.
- Facciamo analizzare? - No, penicillina V per qualche giorno.
Puntiamo su una cura all'antica.
Che è adatta a me.
Insomma, lavorano tutti e due, ma non hanno una copertura sanitaria?
Orlando e sua moglie fanno vari lavori part-time,
nessuno dei quali però garantisce un'assicurazione.
- Non rientrano nel Medicaid? - Purtroppo no.
Perché le entrate complessive vanno oltre la soglia di Medicaid
- per una famiglia di cinque persone. - Cioè guadagnano troppo?
E non abbastanza, allo stesso tempo.
Sono oltre la soglia di povertà,
ma tutto quello che guadagnano lo spendono per tirare avanti.
La soluzione sarebbe stipulare un'assicurazione privata
ricorrendo alla Legge per l'Assistenza Economica.
Grazie.
I miei non hanno l'assicurazione?
Mi dispiace tanto, Ana.
Quanto costerà far stare mio padre in ospedale?
Non lo so.
Ma solo la visita di pronto soccorso costerà qualche migliaio.
Ci inventeremo qualcosa, capito?
Tappo viola per il CBC, rosso per ematochimico e sierologico.
Ok.
- Pronta? - Ah, sì.
Ma non è tanto facile trovarmi la vena.
Ora o mai più.
Ok.
Uno...
due...
tre.
- Buon reflusso di sangue. Prima provetta. - Oh, grazie a Dio.
- Dovresti rimuovere il laccio emostatico. - Giusto. Scusa.
Il laboratorio vuole le tue iniziali, data e ora del prelievo. Come va?
Benone. Mi piacerebbe farlo tante volte ogni giorno.
Ecco fatto.
Tieni premuto per un minuto.
Iniziali, ora e data.
Cazzo.
Addetto pulizia alla Nord.
Scusate.
Come sta?
È stabile. Sta andando bene.
Non mi sembra.
Ci sono danni cerebrali?
La TC non ha evidenziato sanguinamenti o fratture.
Sembra una brutta commozione cerebrale.
Non sappiamo quando riprenderà conoscenza.
- Si è rotto qualche osso? - Pensiamo di no.
Dovrebbe ringraziare quelle felci.
Anche le TC dell'addome e del torace non evidenziano gravi lesioni interne.
Che cos'è?
Serve ossigenoterapia.
Ok.
Uno, due, tre.
- Forza. - Non va il respiratore?
No, sanguina dalla schiena, dobbiamo girarlo per vedere.
Stia indietro, Tanya. Uno, due, tre, su.
Uno, due, tre.
- Gira. Bene. - Oh, cazzo.
- Fianco sinistro. - Occhi aperti. Può esserci un vetro.
Lacerazione semplice di 2 centimetri, kit di sutura, Prolene 4-0.
Quando l'abbiamo girato all'arrivo non sanguinava.
No, ma spostandolo per la TC possiamo aver smosso qualcosa.
Rallentiamo la perdita.
Forse serve una sutura a otto.
Già, c'è una piccola scheggia di vetro, proprio sotto la pelle.
- Un frammento isolato? - Sì, lo posso muovere.
- Lo tiro fuori. - No, fermo.
- Cazzo. - Io.
È più grande di quanto pensavo.
- Cazzo. - Ok, sembra arterioso.
- Prendi alcune garze 10 per 10. - Oh, mi sento male.
- Fare pressione da tutti i lati. Forte. - Lo rispingo dentro.
- No! - No! Hai già fatto abbastanza danni.
- Continuo a tirarlo fuori, allora? - Non provarci nemmeno.
- Il vetro tamponava un'arteria. - E ora non più.
La pressione scende. Chiama Chirurgia.
- Ti stavo cercando. - E mi hai trovata.
Ho avuto la radiografia della signora con la tosse.
Strani infiltrati. Tu l'hai vista?
- No, sistemavo le mie cartelle. - Guarda qui.
Già.
- Nel lobo inferiore destro. - Sembra polmonite da aspirazione.
Tu pensaci, come fanno liquidi orali e gastrici a finire nei polmoni?
Ah... disfagia, disturbi della deglutizione.
Ma non è un'anziana che si soffoca mangiando.
Già e c'è anche il vomito prolungato.
Può essere gastroenterite, avvelenamento da cibo.
Sì, o...
o...
un disturbo alimentare.
Quindi bulimica?
Sembra una fissata con l'allenamento.
Controlla lo smalto dietro agli incisivi anteriori.
E, dunque, come dice?
"Se non viene rilevato, non rientrerà nella diagnosi."
Sai, i video... Lo sai.
Quelli là.
Bel lavoro col prelievo.
Grazie.
Salve. Avete chiamato per un consulto su Jackson Davis?
Sì, esatto.
Lascio a Victoria presentare il caso.
Lei è Jada, la sorella di Jackson, il dottor Jefferson di Psichiatria.
Psichiatria? Pensate che sia un problema mentale?
Vogliamo esplorare ogni ipotesi.
Ne sapremo di più quando avrò parlato con suo fratello.
Ok.
Ciao, Jackson.
Jackson, ti puoi svegliare?
- Jackson. - Hanno detto che è sedato.
Ritorno più tardi.
Che velocità.
La prossima volta magari aspetta che il paziente si svegli,
prima di farmi scendere.
La Psichiatria funziona meglio se si può parlare con i pazienti.
Mi sono fatta prendere la mano.
D'accordo.
La ringrazio.
Scusi.
Pressione risalita con un'unità di sangue.
- Merda, era stabile. - Un piccolo cambiamento.
Ok. Pronta con la pinza.
Chi è il genio che l'ha tirato via?
Credevo fosse solo un frammento.
La prossima volta lascia decidere gli adulti.
Allora, McKay, pronta?
- Sembra un ghiacciolo. - Natale a luglio.
Sophie, puoi rispondere?
Ok, sto iniettando l'X-stat.
- Pronto? - Che cos'è?
È una siringa piena di piccole spugne emostatiche a rapida espansione.
Va bene, ho capito, grazie.
A uno specializzando in radiologia è sfuggito...
un oggetto estraneo radiopaco nel muscolo paravertebrale destro.
No, non c'è più.
La sindrome da prima settimana di luglio.
Ecco fatto.
Ora sembra abbastanza asciutto.
- In superficie. - Va bene, rigiriamolo.
Allora, uno, due, tre. Su.
Uno, due, tre, gira.
Uno, due, tre, giù.
Ecco qua. Siamo pronti per un'altra TC. A radiologia ci stanno tenendo il posto.
Ma guardala, sempre sul pezzo.
- Sì. - Hasta la proxima.
Come andiamo qua?
Non tanto bene.
D'accordo, andiamo a prendere una bibita.
Non rimuoviamo oggetti estranei in profondità al pronto soccorso.
- Lo lasciamo alla chirurgia. - Non capiterà di nuovo.
Ti stavo venendo a cercare.
Sì, come no?
- Sembra quasi che tu mi stia evitando. - Io? Mai.
No, è solo una giornata campale.
Sto salvando le povere, stanche, accalcate masse americane
- che sognano di respirare libere. - Sei un santo.
- È quello che mi dico tutti i giorni. - Ho sentito che hai avuto un motociclista
che aveva avuto un incidente circa un'ora fa.
Sì.
Non l'ho salvato.
E no, non aveva il casco.
Interessante.
Non sarà un incidente di moto a farmi rinunciare al mio viaggio.
Non ho detto questo.
Voglio sperare che sia morto facendo quello che amava.
Questo è ottimistico.
Sono uno da bicchiere mezzo pieno.
- Qui non siamo nel tuo studio. - Ne sono ben conscio.
- C'è un conflitto di interesse. - Perché siamo amici?
Oh, hai sentito?
Hai usato la parola con la "A"! È un progresso.
La sto usando spessissimo. Forse la terapia funziona.
Ne avrei una nuova per te.
Non le vanno giù le cazzate. Ti piacerà.
Lo spero. Gli ultimi due cicli non stavano esattamente...
- al mio passo. - Nel senso di poco empatici?
A volte ci vuole un po' di tempo per trovare, sai, la terapia più adatta.
Dovrai aspettare, da domani ho il periodo sabbatico.
C'è la terapia su Zoom.
La motocicletta è la vera terapia.
Per me qualcuno ha fatto scoppiare dei fuochi artificiali nel bagno.
Quanto sarebbe stupido?
Tu conosci gente furba?
Già.
Che c'è, biondo?
Vuoi partecipare?
Sì. Sì, sì. Cioè, può darsi.
- Sì. - Occhio, però.
Accetto solo soldi veri.
Niente cazzate alla "poi te li do".
Guarda, ce li ho i soldi.
Cioè, finalmente è arrivato il mio primo bonifico, quindi...
Forte.
Faccio una puntata di 40 dollari...
sull'interruzione di corrente.
- Forte. - Abbiamo un Paperone che gioca.
- Oh. - Complimenti, dottore.
- Grazie. - Mi piace questo tuo lato.
- Miglioramenti? - No.
Che tipo di supercolla ha usato?
Che importanza ha? Il mio occhio è sempre chiuso.
- Ok. Posso provare un'altra cosa. - No.
Basta così. Prima avevo chiesto della Dottoressa J. e vorrei vederla ora.
Mancavo dall'ospedale da un po'. Non conosco una dottoressa J.
È una dei migliori medici di Pittsburgh.
Oh, quella dottoressa J.
Faccia quello che deve, milady.
Allora, intanto ho bisogno di una buona presa per la riduzione.
Iniziamo.
Cerchi di rilassarsi, faccia un bel respiro profondo con la bocca aperta.
Non me lo immaginavo così il nostro primo incontro intimo.
Ok.
Ci sono.
Ora al tre, va bene?
Uno...
due...
Porco cazzo!
- Lei aveva detto al tre. - Sì, lo so.
Scusi, era perché non si irrigidisse.
Comunque credo che abbia funzionato. Come si sente?
Posso sedermi?
Oh, mio Dio.
Sto decisamente meglio.
Oh, mio Dio.
Bene.
La posso abbracciare?
Beh, magari più tardi, ok?
Polmonite da aspirazione? E come ti può venire?
Quando dei batteri dalla bocca o dallo stomaco entrano nella trachea,
se ti va di traverso quello che mangi o vomiti.
Le capita di bere molti alcolici, magari talmente tanti da svenire?
No, non sono una gran bevitrice.
Ha avuto un'influenza intestinale, o un avvelenamento da cibo?
No e no.
Le dispiace se le diamo un'occhiata alla bocca?
Ora inclini la testa all'indietro.
E apra bene.
Che c'è?
Posteriormente, lo smalto dei suoi denti è molto consumato.
Che vorrebbe dire?
Può capitare se qualcuno si induce ripetutamente il vomito.
Gli acidi dello stomaco intaccano lo smalto.
E questo cosa c'entra con la polmonite?
Può averla causata.
Non potete solo darmi delle medicine?
Certo, si può fare.
Dottoressa J.
- Finalmente. - È un piacere conoscerla, dottoressa J.
Lei è Willow, la sua paziente.
- In effetti, sono una studentessa. - Lo sa, io guardo tutti i suoi video.
Quello sui rapporti coi colleghi difficili
- è stato super utile. - Dovrò guardarlo.
Ma, nel frattempo, qual è il problema?
Il mio occhio. È...
super incollato.
Con olio minerale e spuntatura delle ciglia, niente?
No.
Allora suggerirei di tagliarle del tutto.
Concordo, dottoressa J.
Sì, anche io, se sarà lei a farlo.
Ok. Sì, certo!
Sì. Si può stendere.
Ora, per favore, chiuda entrambi gli occhi e cerchi di stare più ferma possibile.
Ok.
Tutta sua.
Grazie, dottor Langdon.
Ok, cominciamo.
Quanti follower ha, dottoressa J?
Più di quanti immagina, dottor Langdon.
Ecco.
C'è riuscita.
Oh, mio Dio. È bruttissimo.
Ci posso...
mettere delle ciglia finte, giusto? Posso?
Come si sente, signor Diaz?
Molto meglio.
Dobbiamo parlare di come mai il suo diabete sia arrivato a questo punto.
Lei è la dottoressa Kwon.
Quello che ci dirà rimarrà tra noi.
Prendo una dose di insulina inferiore a quanto dovrei.
E quanta ne prende, rispetto alla dose prescritta?
La metà.
Avevo un lavoro con l'assicurazione, ma l'ho perso con la pandemia e...
Curarmi, allora, era facile.
Avevo un bravo medico di base.
Ora devo fare un po' da solo.
- Ce l'ha un glucometro a casa? - Ah, sì.
Ma le strisce per il test ogni settimana sono troppo costose.
Possiamo non parlarne davanti alla mia famiglia?
- Salve. - Salve.
Le mie ragazze.
Hai chiamato i fratelli?
- Sono ancora a calcio. - Ho buone notizie.
- Ho fatto un GoFoundMe per papà. - Un cosa?
Per i soldi delle cure mediche, dato che non abbiamo l'assicurazione.
No. Chiudi tutto.
- Subito. - Ma... perché?
Io lavoro. Non voglio la carità.
- Ma, papà, abbiamo già... - Ana!
Mi hai sentito. Devi chiuderlo.
Santo cielo, Orlando.
Louie. Ho pensato di passare a dare un'occhiata.
- Come stiamo andando? - Bene.
- Il dente va molto meglio. - Mi fa piacere.
Dovrai restare con noi per le prossime tre ore.
- Dobbiamo monitorare la pressione. - Posso bere, mentre aspetto?
Acqua o succo d'arancia?
Non importa.
E quindi...
come stanno i bambini?
Oh, loro sono proprio dei piccoli mostri.
Tanner ha cinque anni, Penny tre.
Oh, sono una benedizione.
Davvero, ma non hanno mai voglia di andarsene a letto.
E c'è il cane che scava sempre in giardino.
Quanto è esposto al sole il tuo prato?
Non lo so, molto.
Allora seminaci il loietto perenne.
Ti consiglio di non esagerare con l'acqua
e di mettere una recinzione all'inizio, così che il cane non ci vada subito.
Sono davvero colpito.
Che cosa ti devo dire?
Mi piace l'erba.
No, su serio, come sai queste cose?
Ho fatto il guardiano di un parco.
Sì, lavoravo con prati e giardini, a quei tempi.
Robby.
Hai un secondo?
- Dottor Langdon. - Dottoressa Al-Hashimi.
- Come sta andando il triage? - Abbiamo tutto sotto controllo.
Bene. Concludi quello che stai facendo e ci raggiungici qui.
Ci aspettiamo altro traffico dirottato dal Westbridge.
D'accordo.
Volevo dirti che trovo che sia una gran cosa
che partecipi al Programma di Sostegno Medici.
So che è un grosso impegno.
Sì, è stato...
difficile all'inizio, ma ho quasi concluso il primo anno.
Altri quattro soltanto.
Un soldo per i tuoi pensieri.
Oh, sono molto più costosi di così.
Budget limitato. Prendere o lasciare.
La mia giornata non sta andando come me l'aspettavo.
Abbiamo avuto un'assenza e Langdon era disponibile.
Speravo di essermene già andato al suo ritorno.
C'era amicizia tra di voi.
Forse è il modo che ha l'universo di dire che è tempo di chiarirvi.
Forse sì.
O forse no.
Allora, dunque, dovremo tenerla qui per oggi,
per la flebo di antibiotici e per monitorare il livello di ossigeno.
Va bene.
D'accordo.
E se...
mi fossi indotta da solo il vomito?
Ecco...
la bulimia è curabile.
Stavo per smettere.
Ho già smesso altre volte.
La mia famiglia è tenuta unita dal cibo.
Noi mangiamo per festeggiare, mangiamo se c'è un lutto. Mangiamo.
Ma poi al college quel che contava era solo l'aspetto.
C'era tanta pressione.
Ho cominciato a vomitare.
Tutti dicevano che ero uno schianto.
Così, mi sono chiusa in palestra
e non ho avuto più bisogno di liberarmi.
L'anno scorso, una storia finita e tutto da capo.
Lei...
sta facendo danni a lungo termine al suo corpo.
E non è una cosa che si cura da sola. È...
È ragionevole chiedere una mano.
Possiamo inserirla nel programma per i disturbi alimentari di sopra.
- È qui in ospedale? - È un programma ambulatoriale.
Incontrerebbe uno psicologo per una terapia individuale e di gruppo
una o due volte a settimana.
Sarebbe disposta a vedere uno psicologo?
Credo di sì.
Ha preferenze per il tipo di psicologo, maschio, femmina?
Se si trattasse una donna nera, ecco...
Sì, possiamo trovarla.
Grazie.
Bella intuizione.
Nelle donne nere, i disturbi alimentari sono sotto-diagnosticati.
- Davvero? - Sì, purtroppo.
Vedi, credevo di avere un disturbo alimentare al liceo
e ho fatto un sacco di ricerche sull'argomento.
Non ce l'avevo. No, soltanto...
Io e mia sorella eravamo schizzinose da ragazzine, sai?
Colore e consistenza...
verdure e pesce...
le uova...
e poi le zucchine lesse, gli asparagi... ah, disgustosi.
- I miei diventavano matti. - Oh, le uova. Strano.
- Neanche tanto. - Devo...
sistemare le cartelle.
Senti, se vuoi parlarne, io ci sono.
Parlare di che?
Il secondo anno. Peggio anche del tirocinio.
Ah, sì, insomma...
Sì, supervisionare gli studenti, gli specializzandi.
Non ho mai tempo per le mie cartelle.
Sì, vedrai quando andrai in terapia intensiva medica, chirurgica e cardiaca.
Intensiva e intensa.
In qualche modo, sembra un eufemismo.
Però fa crescere le tue capacità cliniche, occuparsi dei pazienti che stanno peggio.
Dillo a queste cartelle.
Dettare.
Si fa prima.
Oh, senti, che ne è del nostro paziente del Westbridge?
- Non mi hai chiamato per la troponina. - Il signor Samba.
- Era uno STEMI posteriore. - Cosa?
- Non si vedeva dall'ECG. - Di solito non si vede.
A molti ottimi clinici sarebbe sfuggito.
Ma a te no.
Avrò avuto fortuna.
Certo, fottuto Huckleberry.
Ho fatto qualcosa che ti ha disturbato?
No.
Ok.
- Dottore. - Che cosa succede?
Abbiamo un gran ritorno. Si ricorda Debbie Cohen?
No, ho visto 16 pazienti stamattina.
La cameriera del ristorante con la cellulite sul dorso del piede.
Le ho dato il Keflex e ho segnato i margini.
Sì, ci ho messo un impacco termico, ma dovrebbe dare un'occhiata.
Salve, dottor Langdon.
Non mi aspettavo di rivederla così presto.
- Fastidi per il farmaco? - No.
Il dolore è peggiorato e aveva detto di tornare
se l'arrossamento andava oltre il segno del pennarello.
Diamo un'occhiata.
Sembra che l'infezione non risponda al farmaco che le ho prescritto,
quindi dovremo darle degli antibiotici per endovena e riportarla al pronto soccorso.
E quindi è brutto?
No, se interveniamo.
- MRSA? - O magari peggio.