HORA 4
El hombre en su elemento.
-¿Qué hace? - Un ritual ancestral
para sacar provecho del desconocido origen de lo que pasa en el Westbridge.
Quien adivine el motivo de su código negro gana el bote.
Interesante. Esto los veteranos no lo hacían.
-¿Juegas? - Pues claro.
A ver, ¿tú cómo lo ves?
Yo voy con inundación.
Estará cerrado tres horas y recibiremos a veinte de sus pacientes.
Apúntame inundación, cuatro horas y treinta pacientes.
Bueno, bueno, bueno.
Doctor Robby, parece que te sale competencia.
Sí, sobre el papel lo parece.
A ver, señoras y señores, se acabó la diversión.
Hay personas a las que atender.
¿Quieres que saque a Langdon de triaje para que haya más manos?
No, eso no. No me parece necesario.
Nos va la mar de bien sin él.
Aquí mandas tú, jefe.
Siguiente.
Hola. El médico me ha dicho
que me pusiera aceite mineral en el ojo veinte minutos.
Hace dos horas ya.
- Estamos superados, pero te avisaremos. - Madre... Pero ¿cuándo?
Lo miraré. Estate atenta por si te llamamos.
- Gracias. - Siguiente.
Perdone. Hola, me han dicho que tienen a mi hermano.
- Se llama Jackson Davis. -¿Tienes un carné?
Sí, sí... Soy su hermana, Jada Davis.
Lo siento, es que... un amigo me ha dicho
que lo ha traído la seguridad del campus.
Se ve que ha habido una pelea en su facultad.
-¿Está bien? ¿Está aquí? - No lo sé, cariño.
¿Puede decirme si lo han ingresado?
Lo miraré. Siéntate, ya te informaré.
Vale.
Siguiente.
¿Y Harlow está mareada, se le va la cabeza?
No tanto como antes, pero aún me duele la cabeza.
Y ahora el estómago también.
Ya, ¿ha comido algo antes del ibuprofeno?
El desayuno es la comida que menos me gusta.
Puedes mirarme.
No muerdo.
Lo siento.
Empezaremos con un análisis de sangre.
¿Y la bebé esa del baño se pondrá bien?
Se pondrá bien.
Buenas noticias.
El frotis nasal negativo por covid, gripe y VRS,
pero hay muchos virus que pueden provocar tos.
Fíjate qué bien.
Puedes quitarte la máscara.
Satura a 91.
Saturas peor ahora que hace una hora y estás ya a 39,1.
Te daremos paracetamol.
¿Has salido a la calle hoy? El bochorno es terrible.
Puede ser el calor, pero vamos a pasarte a Urgencias
para que te vean bien.
¿Y no podrías recetarme algún medicamento?
Seguro que es un resfriado de verano.
-¿Tienes prisa? - Trabajo.
Ya lo sé, es sábado,
pero no he tenido un día libre desde...
Pues... tus vacaciones empiezan hoy.
¿Qué, Javadi? ¿Qué harás por tu cumple?
-¿Cómo lo sabes? - Las noticias vuelan.
Nada. No soporto celebrar mi cumple.
Se cumplen 21 una vez.
¿Es tu cumple?
Entonces eres cáncer, ¿no?
No te tenía yo por un fan de la astrología.
Ya, he pasado demasiado tiempo con Santos.
- Eso es verdad. - No sé cómo lo hacéis.
Vivir juntos y trabajar juntos...
Es mi cruz, Señor.
No será tan malo como tener que vivir con los padres.
No lo sé. Hace años que no vivo con ellos.
- Lo echo de menos. - Se nota.
Has pasado mucho tiempo en la granja esa.
¿Granja?
¿Te acuerdas del granjero quemado del año pasado?
Explotó el tanque de propano y murió en la UCI.
Ya, qué fuerte.
Pues este está en plan padre de familia con la viuda y el bebé.
- Qué me dices. - No.
No es eso, ¿vale?
He ayudado a Amy con la granja desde que murió su marido,
y es amiga mía. Solo amiga.
Sí, solo amiga con derechos granjeros.
¿Qué son derechos granjeros?
Tira de imaginación.
¿Has visto alguna ordeñadora?
¿Podemos dejar el tema, por favor?
Nos llegan dos que iban a Westbridge ya.
Dolor en pecho y dolor en vientre. Robby os quiere a los tres ahí atrás.
- Gracias. - Vamos.
Doctora Santos, vamos progresando con las historias, espero.
Ahí vamos.
Las historias deficientes dificultan la continuidad asistencial del personal
y retrasan la facturación.
Qué rabia retrasar la facturación.
Tener el papeleo a tiempo es esencial.
Corrígelo antes de finalizar el turno.
- Me pongo a ello, jefa. - Bien.
Que no tengas que repetir la residencia por esto.
Joder.
Joder con la humedad.
Ya ves.
¿Qué pasa en el Westbridge?
Está cerrado y nos toca cubrir sus ambulancias
hasta que vuelvan a abrir.
Como si un finde como este no fuera suficiente.
A ver, la doctora Al-Hashimi...
-¿Qué? -¿Nos cae bien?
De momento parece guay.
¿Quieres chismorrear de una adjunta con un adjunto?
A Robby le da igual. ¿O no?
Oye... Está guapa la moto, por cierto.
- Gracias. - De nada.
Pamela Perry, 48, dolor abdominal con vómitos
tras comer chilaquiles con huevos fritos.
Presión a 10,8/6,4. Pulso a 98, satura bien.
Vale, a ver cómo le entra el ondansetrón y un litro a chorro.
- Hecho. Whitaker. -¿Cómo se encuentra?
No muy bien.
¿A quién tenemos aquí?
Jean Samba, 54, media hora con dolor torácico izquierdo.
Antecedentes de hipertensión, toma lisinopril y rosuvastatina.
Alivio con dos de nitro. Constantes decentes.
No se ve IAMCEST con 12 derivaciones.
Se le ha dado 324 de aspirina masticable.
Bueno, vamos a someterle a una valoración completa.
Si voy a morirme, quiera Dios que vea sus puertas de perla.
Cuéntame.
Repetimos electro, con troponina e ingreso por inicio de angina.
Evaluamos trombo pulmonar y disección aórtica.
- Se da por sentado. - Lo veo bien. Luego voy yo.
¿Y a quién tenemos aquí?
Vince Cole, 23,
caída de tres metros por la claraboya de una floristería sobre unos helechos.
Presenta cefalea, preguntas repetitivas
y solo responde al dolor.
Múltiples laceraciones por el cristal.
Presión a 11,8/7,2.
Pulso a 98 y satura a 99 a 5 litros. Ni medicación ni alergias.
Hola, Vince. ¿Cómo te has caído por un tragaluz?
¿Vince? ¿Estabas con él?
Sí, hacíamos parkour y se ha pasado con un salto de gato.
¿Qué, saltabais por los edificios? ¿Eso aún se lleva?
Casi lo hacen olímpico.
Pues ya sabemos por qué no.
- Pupilas iguales y reactivas. -¿Qué tienes?
- Caída de tres metros, alterado. - Buen batacazo.
Al límite de la activación del protocolo de trauma.
- Tiene un diez por ciento de mortalidad. - Cero por ciento.
Lo que esté por encima del cero nos preocupa.
Alguien es un peñazo y no soy yo.
Oye, has dicho dos. Te faltaba uno.
Te he mandado refuerzos, ¿no?
Uno, dos, tres.
Vale. Gracias, chicos. Me alegro de veros.
- A ver la E-FAST. - Ogilvie, Joy, el Glasgow, por favor.
Abra los ojos, señor.
Dos de ocular, dos de verbal.
- Buen deslizamiento pleural bilateral. - Joy, termina de evaluar el Glasgow.
Apriéteme la mano.
Cuatro de motora.
Satura a 99. Pulso, 102.
- Presión 11,4/7,8. - Y E-FAST negativa.
Música para mis oídos. ¿Están grabando un documental o qué?
Aquí no se puede grabar. Leyes de confidencialidad del paciente.
-¿Qué te ha pasado en la mano? - Un corte.
Que alguien acompañe a Spielberg a la sala de espera
y la pase por triaje, por favor.
Es mi socio creativo.
Tengo un consentimiento firmado para grabarlo todo para TikTok.
Apaga la cámara.
Tenemos que subir un vídeo del 4 de julio.
Anda que eso, a mí...
En serio, Sean, ¿la acompañas afuera, por favor?
Iremos a buscarte cuando esté estabilizado. Gracias.
Si lo hubiese pedido bien, la habría dejado.
¿Cómo lo tenéis en quirófano?
¿Os está llegando gente derivada de Westbridge ya?
Aún no, pero seguro que llegan.
Escáner completo, de cabeza a pelvis. Y, vamos, cuanto antes.
No hay reflejo. Hay que intubar antes del TAC.
¿Puedo yo?
Llevo un registro de intervenciones
y necesito más intubaciones en esta rotación.
Doctora McKay, ¿le enseñas?
Sí.
Vale, necesito aspiración, etomidato y succinilcolina y capnografía.
Ambicioso.
Me recuerda a alguien a quien conozco muy bien.
¿Quieres parar?
- Sí, perdona. - Última hora.
Vale. No hay IAMCEST, no hace falta mandarlo a hemodinámica.
Ya está todo en marcha. Whitaker, prueba otra de nitro
y avísame cuando tengamos la troponina.
Sí. Jesse.
¿Podríamos repetirlo,
pero con los electrodos torácicos en la espalda?
¿Por?
Las ondas T están altas, con depresión del ST en anterior.
Vemos muchas depresiones del ST.
Ya, pero podría ser un infarto posterior.
Está bien, coméntalo a un adjunto. Si accede, lo hacemos.
Gracias.
Victoria, si el TAC sale normal, necesitará punción.
Hecho.
Doctora Al-Hashimi.
Es Jada Davis, la hermana de Jackson.
- Gracias. Hola. -¿Está bien?
¿Por qué está dormido?
Bueno, no colaboraba al llegar y hemos tenido que sedarlo.
¿No colaboraba?
No tiene ningún sentido. ¿Qué ha pasado?
Aún estamos intentando descifrarlo.
Lo ha traído un vigilante de seguridad del campus.
Le ha disparado el táser porque dice
- que estaba combativo y violento. -¿El táser?
-¿Cómo que le ha disparado el táser? - Hemos tratado la herida,
pero ahora queremos comprender por qué estaba tan agitado.
Vale, esto no es propio de mi hermano.
Tenemos la toxicología negativa
y vamos a hacerle a Jackson un TAC cerebral
- por si hay alguna anomalía. -¿Puedo estar con él?
No podrás entrar, pero sí esperarlo aquí a que vuelva.
Y luego hablaremos de los pasos a seguir.
Vale.
He hecho mi primera intubación.
- Genial, hombre. - Qué imbécil.
-¿Tienes un segundo? - Dime.
Dolor torácico con electro negativo, pero las derivaciones anteriores
me hacen sospechar de un infarto posterior.
Bien.
Iba a repetirlo, pero con las derivaciones torácicas en la espalda.
- V7 en V9. Buena idea. - Gracias.
El doctor Robby ha dicho que adelante con las derivaciones en la espalda.
Lo siento, me han llamado por un paciente séptico, voy a la UCI.
- Ya. - Vaya día, ¿eh?
Bueno, son las 10:15. De hecho acaba de empezar.
Mírala. Doctora Mohan, es Lorrie Díaz, mujer de Orlando.
- Gracias, Perlah. - Gracias.
- Hola, señora Díaz. - Hola.
La acompaño a ver a su marido.
Que has tenido que estar sola.
He perdido el autobús y... Nada, en fin.
-¿Cómo he acabado aquí? - Se ha caído en la obra.
Lo ha traído un compañero.
Está mucho mejor, pero no se acuerda de nada.
Es habitual con una conmoción o una CAD.
¿CAD?
Una complicación grave de la diabetes de su marido.
¿Muy grave? ¿Puede volver a casa?
Aún hay que eliminar las cetonas de la sangre.
Necesitará una perfusión de insulina
hasta que todo vuelva a la normalidad.
Mejor que se quede en el hospital.
Está bien, mamá.
Todo va en la buena dirección, señora Díaz.
Se pondrá bien.
Lo siento. Tengo que comprobar el azúcar.
-¿Podemos hablar? - Faltaría más.
No, el tema es...
que no tenemos seguro de salud.
Y no creo que podamos permitírnoslo.
Avisaré a la coordinadora asistencial, Noelle Hastings, que baje.
Es experta en seguros de salud.
Puede ofrecerle opciones que se lo cubran.
- Bueno. - Gracias.
- Mierda. -¿Qué pasa?
Hay electrodos que no se pegan.
¿Puedo echarme ya? Estoy cansado.
Sí, en cuanto haya terminado.
Whitaker, Louie está sedado. Tienes el diente a punto.
Genial. A ver, me está costando conseguir que se adhiera.
Pues normal.
Prueba esto.
Ya, tiene sentido.
¿Y no podrías...?
¿Le importa si le aplico una cosa pegajosa?
Si hay que prolongar lo inevitable, que así sea.
Podrá echarse cuando termine.
Imposible con aceite mineral.
Eso... he dicho yo.
¿Y ahora qué?
Puedes esperar entre una y dos semanas
a que el pegamento se deshaga solo.
Esta noche doy una fiesta por el 4 de julio.
¿Tengo que presentarme así?
La otra opción es que te corte las pestañas a la mitad.
Eso debilitará el pegamento que las tiene fijadas.
Pues venga.
Échate, por favor.
Tendrás que mantener la cabeza muy quieta y el ojo cerrado.
Si no puedo abrirlo. Por eso he venido.
No, a ver, el otro ojo también.
Vale, vamos allá.
Perfecto, señor Samba. Todo listo aquí.
Estoy... mareado.
Podrá echarse enseguida.
La hostia. Elevación del ST. V7, V8, V9.
Es un IAMCEST posterior.
-¿Eso qué es? - El peor tipo de infarto.
¡Señor Samba!
¡Otras manos no irían mal aquí!
¡Taqui ventricular sin pulso! ¡Compresiones!
Cargo a 200.
Fuera.
Vale, retoma compresiones.
- Código IAMCEST. Era posterior. - Ya. Bien visto.
-¿Has puesto tú los electrodos? - Sí, por si acaso.
Para compresiones.
- Sinusal normal. - Vale.
Tengo pulso fuerte. A ver la presión.
Vale, lo preparamos para hemodinámica.
Oiga, señor Samba, se pondrá bien.
- Nada de puertas celestiales aún. - Muy buen ojo, Whitaker.
Gracias.
¿Algún paciente ha flirteado contigo?
Sí. ¿Por?
Había un chico esta mañana, que ha resultado ser un delincuente,
pero sí, que me ha distraído de la declaración.
-¿Sigues preocupada por eso? - Sí. Sí, cuento las horas.
Aún faltan cinco, por si te interesa.
Hola, señora Ronson.
- Phylicia, por favor. - Phylicia, soy la doctora King.
- Mi colega, la doctora Santos. -¿Qué te trae por aquí?
Llevo unos días con una tos muy fea.
¿Eres fumadora? ¿Expectoras al toser? ¿Te duele el pecho?
No, no y no. Creo que lo he cogido en el trabajo.
Han ido cayendo.
-¿Dónde trabajas? - En banca corporativa.
- Incorpórate, por favor. - Podría ser un virus, sí.
O habrá sido en el gimnasio. Paso horas allí.
¿Alguna pregunta, doctora Santos?
-¿Qué? -¿Algo que preguntarle a la paciente?
- No, no hace falta. - Bien. ¿Qué se oye?
Alguna crepitación en la base derecha.
Bueno, pues haremos una radiografía para ver los pulmones.
¿Llevará mucho rato? Por si puedo volver al trabajo.
No deberías.
- Puedes irte. Pasa la orden. - Sí.
-¿Cómo vamos por aquí? - Emocionante.
Valen la pena los 200 000 del préstamo estudiantil.
Sutura cutánea para lo superficial.
Adhesivo tisular para las profundas.
¿Cómo sabemos si hace falta sutura, Joy?
Si los bordes están bajo una fuerte tensión.
No sabía que te llamabas Joy.
Voy a tener que contarles a mis padres lo modernos que eran.
El TAC. Cabeza, cuello, tórax, abdomen y pelvis,
- todo normal en la lectura preliminar. - Afortunado.
Cierta supuración.
Presión, dos minutos. Lidocaína y epi, si eso no funciona.
¿Está dada la orden de ingreso en la UCI quirúrgica?
¡Coño!
-¿Qué? - Esto.
Suero para limpiar.
Si es un cortecito.
Exposición ocupacional a sangre, lo que te convierte en paciente.
-¿Va en serio? -¿Una aguja?
Un cristal.
- Aquí va. - Gracias.
No tenemos historial. No sabemos si tiene VIH o hepatitis.
Pido pruebas de VIH y antígeno de hepatitis B y anti-VHC.
Hay que medicarla por la exposición.
Tal vez no, por exposición ocupacional,
el test rápido de VIH tarda de una a dos horas.
Herida punzante subcutánea,
sin riesgo de afectación articular ni tendinosa.
Elevación, presión y una tirita.
Trátate con profilaxis posexposición, si quieres, mientras esperas resultados.
Abre una historia. Buscaré una enfermera que te saque sangre.
Genial.
Parece que llegan un par más derivados del Westbridge.
-¿Sabemos algo de cuánto puede durar? - Aún no.
¿Toca sacar al doctor Langdon ya de triaje?
No, no. Hoy se reincorpora.
Quiero que se vaya adaptando poco a poco.
- Entendido. Estaré atenta. - Muchas gracias.
-¿Vas a cambiar la apuesta? - Estoy valorando las opciones.
Tranquilo. Te invito a una copa con lo que gane.
Pronto traerán a su hermano. Había un poco de atasco en el TAC.
¿Tengo que preocuparme?
Vamos a esperar a ver lo que dicen los resultados.
Esto es que...
No le veo ningún sentido.
No es propio de mi hermano, qué va. Es el tío más majo que conozco.
Nunca se enfada, no grita.
¿Había sufrido un episodio como este en el pasado?
No, o...
No que yo sepa.
Tiene una preciosa relación
y estudia Derecho porque quiere ayudar.
Siempre me dice que yo debería...
perseguir mis sueños,
aunque mis padres me deshereden.
¿Los llamo?
Me parece buena idea.
Esto podría ser grave.
Gracias.
El nuevo radiólogo está bueno.
A ver, el TAC craneal es normal, como los análisis de sangre y orina.
Entonces ¿qué le pasa?
Aún no... lo sabemos.
Hay una prueba, una punción lumbar.
Podría ser una infección en el líquido que rodea el cerebro,
una encefalitis vírica.
También provoca...
alteración mental y confusión.
¿Podéis tratarlo, si es eso?
Sí.
Vale.
Voy a por la doctora Al-Hashimi y lo haremos juntas.
- Gracias. - De nada.
Lo que creíamos. Una fractura del coxis. La rabadilla.
Sí, mire, estos trozos deberían estar alineados con esta parte de aquí.
-¿Hay que operar? - No. No, no.
Suele curarse bien, pero llevará unas seis semanas.
¿Seis semanas?
Tengo citas cada fin de semana.
Puede quedar con ellas igualmente.
Cenamos en el Pino's, el mejor italiano de aquí.
Tomamos la última en mi casa
y desayunamos... juntos en mi cama.
Qué bien.
Pues en ese caso, mejor tomarse un descansito.
Lo que más feliz me hace es mi vida social.
¿No podéis hacer nada más?
Bueno, hay una intervención para recolocar los fragmentos.
- Se curaría más rápido. - Te escucho.
Sí, duele un montón, aunque solo un segundo.
Lo soportaré.
Muy bien.
Venga, la bata.
¿Cómo va por aquí?
Mejor ahora.
Ya tenemos la radiografía del pie.
Y no hay fractura.
Así que vendaje compresivo, hielo, descanso y elevación.
E ibuprofeno si te hace falta.
¿Y ya está?
Bueno, si te duele en exceso,
podemos darte unas muletas para los primeros días.
¿Y no voy a volver a verte?
Como paciente no, pero... ha sido un placer, Brian.
Ha sido un placer igualmente, doctora McKay.
Oye, iba... Iba a pasarme
por algunas galerías de arte de Lawrenceville esta noche.
¿Has estado en la que hay en la 40 con Butler?
No, pero voy a pasarme. ¿Sobre las 21:00?
Vale.
- Guay. - Guay.
Tío, he resucitado al del parkour y he intubado un IAMCEST.
Creo que se me da bien.
Es mejor observar la primera vez.
¿Qué tal va ese diente?
Tengo todo este lado dormido.
Eso es estupendo.
A ver, tenemos... inflamación gingival en...
- Pieza número 23, incisivo lateral. - Que se extiende hasta...
El absceso apical.
- Correcto otra vez. - Chico listo.
Conecta la Yankauer. Prepárate para drenar la encía.
Oiga, Louie, es un apaño temporal, ¿vale?
Tendrá que ir a que le quite la pieza un dentista.
Oye, ¿vais a buscarme uno?
Eso háblelo con Dylan.
¿La doctora Collins aún está?
Siempre me ayuda.
La doctora Collins terminó la residencia
y trabaja en Portland como médica adjunta.
-¿En Portland? - Sí, creo que es de allí.
Y va a adoptar a un bebé. Quería estar cerca de su familia.
- Anda, mira qué bonito. - Ya está.
Bien. ¿Preparado?
Vale, jeringa de 3 cc,
aguja del 20 entrando donde hay más líquido, a por el ápex.
¿Lo mandamos a cultivo?
No. Penicilina potásica. Bichos en la boca, un clásico.
Como un servidor.
Los padres trabajan, pero ¿no tienen seguro?
Orlando y su mujer
tienen varios trabajos a media jornada que no ofrecen seguro.
¿Entran en la cobertura pública?
Por desgracia no, porque, si sumamos los ingresos anuales,
superan el límite para una familia de cinco.
- O sea, ¿ganan demasiado dinero? - Y no el suficiente al mismo tiempo.
Están al límite de la pobreza y aun así viven al día.
Creo que su mejor opción sería contratar un seguro privado
a través de la Ley de Protección al Paciente.
Gracias.
¿Mis padres no tienen seguro?
Lo siento, Ana.
¿Cuánto costará tener a mi padre en el hospital?
No lo sé,
pero solo la visita a Urgencias serán unos miles.
Algo se nos ocurrirá, ¿vale?
Morado para hemograma completo, rojo para bioquímica y serología.
Vale.
¿Lista?
Sí. Aunque a veces cuesta pincharme.
Ahora o nunca.
Vale.
Uno, dos, tres.
- Buen retorno. - Gracias a Dios.
Vamos con uno.
Deberías quitar el torniquete ya.
Ya, lo siento.
Ya. El laboratorio exige iniciales, hora y fecha.
-¿Cómo te encuentras? - Estupenda.
Ojalá pueda hacer esto varias veces al día.
Listo.
Ahora presiona aquí un momento.
Iniciales, hora y fecha.
- Mierda. - No me jodas.
Limpieza, a Norte.
Lo siento.
-¿Cómo está? - Estable. Va bien.
No me lo parece.
¿Hay daño cerebral?
El TAC craneal no muestra hemorragia ni fractura de cráneo.
Tiene pinta de conmoción fuerte.
No sabría decirte cuándo recobrará la conciencia.
-¿Se ha roto algo? - Creemos que no.
Que les dé las gracias a los helechos.
Los TACS de tórax y abdomen no muestran lesiones internas graves.
¿Y eso?
¡Necesitamos terapia respiratoria!
Venga.
- Uno, dos, tres, cambio. -¿Algún problema con la ventilación?
No, sangra por la espalda. Hay que ponerlo bocabajo para examinarlo.
Apártate, Tanya. Uno, dos, tres, arriba.
Uno, dos, tres, cambio. Bien.
- Joder... - El lado izquierdo.
- Cuidado, puede haber cristales. - Es mucha sangre.
Laceración simple, dos centímetros.
Abre un kit de sutura, Prolene 4/0.
No sangraba cuando lo hemos visto al llegar.
No, pero al moverlo para hacerle el TAC se habrá desprendido un coágulo.
Sangrado venoso lento.
Necesitaré una sutura en 8.
Sí, hay un trocito de cristal ahí. Bajo la piel.
-¿Es un fragmento suelto? - Sí, puedo moverlo un poco.
- A ver, voy a sacarlo. - No, no.
Hostia.
- Es más grande de lo que creía. - Joder...
Parece arterial.
¿Me acercáis unas gasas de 10x10, por favor?
- Es más grande de lo que pensaba. - Hay que presionar desde todos lados.
- Fuerte, por favor. - Puedo volver a meterlo.
-¡No! -¡No! No, ya la has liado bastante.
-¿Tengo que seguir sacándolo o qué? - Ni de coña.
- El cristal estaba taponando un vaso. - Ahora ya no. Desplome de presión.
Avisa a Cirugía.
- Te estaba buscando. - Y me has encontrado.
Tenemos las radiografías de la señora de la tos.
Un infiltrado raro. ¿Lo has visto ya?
- No, estaba aún liada con las historias. - Aquí.
Sí, patrón lineal en lóbulo inferior derecho.
Parece neumonía por aspiración.
Piensa. ¿Cómo terminan fluidos orales y gástricos en los pulmones?
Disfagia, trastornos de la deglución...
Pero no es la típica persona mayor que se atraganta.
Ya, y hay vómito prolongado.
Bueno, una gastroenteritis reciente, intoxicación...
Ya. O...
O...
un trastorno alimentario.
¿Es bulímica?
No sé, obsesionada con entrenar.
Fíjate en el esmalte detrás de los incisivos centrales.
Es... Si no está en el diferencial, no estará en el diagnóstico.
¿Sabes el...?
Sí, ya lo sabes. Te lo sabes.
Muy bien la punción.
Gracias.
Hola. ¿Una interconsulta sobre Jackson Davis?
Sí, exacto.
Que Victoria presente el caso.
Es Jada, hermana de Jackson.
Es el doctor Jefferson, de Psiquiatría.
¿Psiquiatría? ¿Creéis que es un tema de salud mental?
Lo mejor es cubrir todos los frentes.
Sabremos más cuando haya hablado con tu hermano.
Vale.
Hola, Jackson.
Jackson, ¿te despiertas?
- Jackson. - Dicen que está sedado.
Volveré luego.
- Qué rápido. - Sí. La próxima vez,
espera a que el paciente despierte antes de llamarme.
A los psiquiatras nos va bien poder hablar con los pacientes.
Me he precipitado un poco.
Vale.
Gracias.
Lo siento.
La presión ha subido con una unidad.
- Joder, estaba estable. - Pequeño cambio de estado.
Venga, ve preparando la pinza.
¿Qué genio ha sacado esto?
Creía que era un fragmento suelto.
La próxima vez deja decidirlo a un adulto.
A ver, doctora McKay, ¿preparada?
- Parece un carámbano. - Navidad en julio.
Sophie, ¿contestas tú?
Vale, aplico el hemostático.
- Dime. -¿Qué es eso?
Es una jeringa llena de miniesponjas hemostáticas que se expanden.
De acuerdo. Gracias.
El adjunto de Radiología dice que un residente
no ha detectado un cuerpo extraño radiopaco
en la musculatura paralumbar izquierda.
- Ahora ya no. - Es el síndrome de empezar en julio.
Muy bien.
Esto se va secando.
- En la superficie. - Venga, vamos a bajarlo.
¿Sí? Uno, dos, tres, cambio.
Uno, dos, tres, giro.
Uno, dos, tres, abajo.
Muy bien. Apunto para repetir el TAC.
En Radiología le guardan una sala.
Fíjate, cómo estás encima.
Ya...
¿Qué tal tú por aquí?
No muy bien.
Ya, pues te pido un ginger ale.
Tú nunca jamás extraigas un cuerpo extraño profundo en Urgencias.
Eso se lo dejamos a Cirugía.
No volverá a pasar.
- Justo te estaba buscando. - Seguro que sí.
Parece que estés evitándome.
¿Yo? Jamás.
No, es que tengo un día completito, ¿no?
Viviendo un sueño, salvando
a los estadounidenses agotados, pobres y amontonados que ansían ser libre.
- Eres un santo. - Eso me digo cada día.
¿Ha llegado un accidente de moto hace como una hora?
Sí.
No hemos podido.
Y no, no llevaba casco.
Interesante.
Un accidente no me hará dar marcha atrás.
No he dicho que deba.
Espero que muriera haciendo lo que amaba.
Qué... optimista.
Soy del vaso medio lleno.
- No estoy en tu diván. - Ya lo sé. Conflicto de intereses, veo.
¿Por? ¿Porque somos amigos?
Pero, bueno, una palabra muy fuerte. Es una mejora.
Uso palabras fuertes a menudo.
Supongo que es una terapia que funciona.
Tengo a alguien para ti. No aguanta gilipolleces.
Te encantará.
Eso espero.
Las dos últimas no es que fueran de... mi estilo.
¿A qué te refieres? ¿Empáticas?
Mira, a veces hace falta tiempo
para, bueno, encontrar a la adecuada.
Pues tendrá que esperar, porque me largo de viaje mañana.
Está la terapia por Zoom.
Un viaje en moto es terapia por zum.
Mi apuesta es pirotecnia en el cagadero.
- Qué estupidez. -¿Crees que la gente es lista?
Ya.
¿Qué pasa, hombre? ¿Tú también quieres apostar?
- Sí. Sí, sí. Puede, sí. - Escúchame.
Solo acepto pasta de verdad.
Ni "ya te pagaré" ni hostias.
Oye, tengo dinero, ¿vale?
El primer sueldo ya está ingresado, así que...
¡Vaya!
Apúntame, pues, 40 dólares al...
apagón, toma.
- Buena. - Tenemos a un jugón, anda que no.
- Enhorabuena, doctor. - Gracias.
Me gusta este Whitaker, hombre.
-¿Alguna mejora? - No.
Pero ¿qué tipo de pegamento es?
¿Eso importa? Aún tengo el ojo putocerrado.
Vale, puedo intentar otra cosa.
No, se acabó.
He preguntado por la doctora J antes, y me gustaría verla ya.
Llevaba tiempo sin venir al hospital, no conozco a la doctora J.
Es una de las mejores médicas de Pittsburgh.
Esa doctora J.
Haced lo que debáis, milady.
Muy bien, primero habrá que agarrar bien para la reducción.
¿Vale?
Vamos allá.
Intente relajar. Respire, con la boca abierta.
No es como imaginaba nuestro primer encuentro íntimo.
Muy bien...
Lo tengo.
A la de tres, ¿vale?
Uno, dos...
¡Hija de perra!
- Has dicho a la de tres. - Ya, ya lo sé.
Perdón, así evito que tense.
Bueno, creo que ha funcionado. ¿Cómo lo ve?
¿Puedo sentarme?
Madre.
Así mucho mejor.
Madre mía.
Genial.
¿Puedo darte un abrazo?
Mejor luego, ¿vale?
¿Neumonía por aspiración? ¿Cómo pasa?
Es cuando una bacteria de la boca o el estómago se mete en garganta,
cuando te atragantas, si comes o vomitas.
¿Bebes mucho alcohol, tanto como para desmayarte?
No, no bebo demasiado.
¿Has sufrido algún virus intestinal últimamente, o intoxicación?
No y no.
¿Te importa si echamos un vistazo a tu boca?
Puede echar la cabeza hacia atrás
y abrir bien la boca.
¿Qué?
El esmalte de la parte trasera de los dientes está desgastado.
¿Eso qué significa?
Eso pasa cuando alguien fuerza el vómito repetidamente.
El ácido del estómago disuelve el esmalte.
¿Qué tiene eso que ver con sufrir neumonía?
Puede haberla causado.
¿Podéis darme medicación?
Sí, podemos dártela.
Doctora J, por fin.
Encantada de conocerte, doctora J.
Ella es Willow, tu nueva paciente.
De hecho soy estudiante.
Veo todos tus vídeos.
El de soportar a compañeros complicados fue superútil.
Tengo que verlo.
¿Y qué problema tienes, Willow?
El ojo, se me ha pegado.
¿Recortar y aceite mineral no ha funcionado?
No.
Pues aconsejo cortar las pestañas del todo.
Estoy de acuerdo, doctora J.
Mientras me lo hagas tú...
Vale, ya, sí.
Sí. Recuéstate.
Por favor, cierra los ojos y estate lo más quieta posible.
Vale.
Toda tuya, doctora.
Gracias, doctor Langdon.
Venga, vamos allá.
¿Cuántos seguidores tienes, doctora J?
Más de los que imaginas, doctor Langdon.
Ya.
Qué bien.
Pero bueno. Qué desastre.
Podré pegarme pestañas postizas, ¿verdad?
¿Cómo se encuentra, señor Díaz?
Mucho mejor.
Tenemos que hablar sobre cómo su diabetes ha llegado a este punto.
Es la estudiante Kwon.
Lo que diga no saldrá de aquí.
Me tomo una dosis de insulina más baja de lo que debería.
¿Cuánta de la dosis recetada se toma ahora?
La mitad.
Antes tenía un seguro por el trabajo, pero perdí el puesto con la pandemia.
Entonces era fácil tomarme toda la medicación.
Y tenía una doctora estupenda.
Ahora como que lo hago solo.
¿Tiene un medidor de glucosa?
Sí.
Pero no puedo pagar tiras todas las semanas.
Son demasiado caras.
¿Podemos no hablar de esto delante de mi familia?
- Hola. - Hola, mis chicas.
¿Has llamado a tus hermanos?
- Aún están en el fútbol. - Tengo buenas noticias.
- He abierto un crowdfunding para papá. -¿Un qué?
Así recaudamos dinero para la asistencia, como no tenemos seguro.
No. Borra eso, ya.
- Pero ¿por qué? - Trabajo mucho, no necesito caridad.
- Pero, papá, ya hemos... -¡Ana!
¡Ya me has oído! ¡Quítalo!
Dios, Orlando.
Louie, quería pasar a verte.
-¿Cómo va por aquí? - Bien.
- El diente ya mucho mejor. - Me alegro.
Parece que estarás aquí unas tres horas.
- Hay que monitorizar la tensión. -¿Y un lingotazo mientras espero?
¿Agua o zumo de naranja?
Nada, hombre.
Oye, y... ¿qué tal los críos?
Unos perfectos monstruitos.
Tanner tiene cinco años ya. Penny, tres.
Qué maravilla.
Sí, sí, pero lo que cuesta acostarlos.
Y luego, el perro, que destroza el jardín.
¿Cuánto sol da en el césped?
No sé, mucho.
Siembra mejor césped inglés.
Tendrás que regarlo poquito,
y ponle una verja temporal para que el perro no se meta.
Me dejas loco.
Es lo que hay. Me gusta la hierba.
No, en serio, ¿cómo sabes todo eso?
A eso me dedicaba.
Trabajé mucho con jardines, vi mucho césped.
Robby.
¿Tienes un segundo?
- Doctor Langdon. - Doctora Al-Hashimi.
¿En triaje cómo va?
- Donnie y yo lo tenemos controlado. - Bien.
Quiero que dejes lo que estés haciendo ahí y vengas con nosotros.
Esperamos que lleguen más pacientes del Westbridge.
Por supuesto.
Y déjame decir que es fantástico
que estés en el Programa de Salud para Médicos.
Sé que el compromiso es importante.
Sí, me costó al principio,
pero, bueno, ya casi he superado el primer año.
Solo tengo cuatro más por delante.
A ver, qué piensas.
- Tendrás que pagar por esa información. - Estoy pelada.
- Me lo contarás igualmente. - El día no va como lo tenía pensado.
Tenemos un aviso, Langdon estaba disponible.
Esperaba estar ya de excedencia cuando volviera.
Teníais muy buena relación.
Será la forma que tiene el universo de decirte que pongas paños fríos.
Puede.
O puede que no.
Bueno, pues tendrás que quedarte aquí hoy para el antibiótico
y para que te monitoricemos el oxígeno.
Vale.
¿Y si...
me he provocado vómitos?
Bueno,
la bulimia es tratable.
Iba a parar.
Lo había dejado.
En mi familia siempre hay comida.
Comemos cuando celebramos,
comemos cuando estamos tristes, solo comemos.
Luego me fui a la universidad y solo importaba el aspecto.
Eso es mucha presión.
Empecé a vomitar.
Me decían que qué guapa estaba.
Y fui más al gimnasio.
No hacía falta purgar tanto.
El año pasado dejé una relación y todo volvió.
Al cuerpo... le causas un daño a largo plazo.
Y esto no se va solo.
Está bien pedir ayuda.
Podemos apuntarte a un programa contra trastornos alimentarios.
¿Aquí, en el hospital?
Es un programa ambulatorio.
Harías terapia individual
y también en grupo una o dos veces por semana.
¿Estarías dispuesta a verte con un psicólogo?
Supongo.
¿Tienes alguna preferencia para el psicólogo?
¿Hombre, mujer...?
Si puede ser negra, mejor.
Sí, podemos organizarlo.
Gracias.
Qué buen ojo.
A las mujeres negras les diagnostican poco los trastornos alimentarios.
-¿En serio? - Sí, por desgracia.
Mira, yo creía que lo sufría en el instituto
y me puse a investigar mucho el tema.
Y no... No, es que...
Mi hermana y yo éramos muy tiquismiquis con la comida, ¿sabes?
El color, la textura...
Verduras y pescado. Huevos.
La asquerosa okra, espárragos... Qué asco.
- Y mis padres, locos. - Huevos, qué raro.
No es tan raro.
Tengo que ponerme al día con esto.
Bueno, si quieres hablar, estoy aquí.
¿Hablar de qué?
¿De ser una R2? Es más duro que ser interna.
Ya...
Sí, supervisar a estudiantes, los internos,
no tener tiempo de hacer historias...
Ya, espera a meterte en UCI médica, quirúrgica y cardíaca.
La I es "intenso".
Me parece que te quedas corta.
Bueno, te da habilidades clínicas,
digo, atender a los pacientes más graves.
Eso díselo a las historias.
Dicta. Acabarás antes.
¿Qué ha pasado con el paciente del Westbridge?
No me has avisado para la troponina.
El señor Samba... Era un IAMCEST posterior.
¿Qué? No se veía en el electro.
No suele verse. Y creo que a la mayoría se les habría pasado.
Pero a ti no.
He tenido suerte.
El puto chico rural.
Vale, a ver, ¿he hecho algo que te haya molestado?
No.
Vale.
-¿Qué pasa? - Ha vuelto una.
-¿Te acuerdas de Debbie Cohen? - Qué va. He visto a 16 esta mañana.
La del restaurante con celulitis en el dorso del pie.
Sí, ya, cefalexina. He marcado la infección.
Sí, le he aplicado calor, pero no pinta bien.
Hola. Doctor Langdon.
No esperaba verte de vuelta tan pronto.
¿Te ha sentado mal la medicación?
No. El dolor va a peor,
y me has dicho que volviera si se enrojecía más allá de la marca.
Vamos a verlo.
Parece que la infección no responde a las pastillas que te he recetado.
Tendremos que administrarte antibiótico intravenoso
y pasarte a Urgencias ya.
¿Es grave?
No si la controlamos.
-¿SARM? - O algo peor.