[parloteo]
- Atención, unidades de emergencia.
Se redirige el servicio de ambulancias del Westbridge
al centro de trauma de Pittsburgh.
- El hombre está en su elemento.
- ¿Qué está haciendo?
- Un antiguo ritual que capitaliza
el origen desconocido del actual estado
de las cosas en Westbridge.
Quien adivine por qué están en código negro, gana el pozo.
- Ah, interesante.
No hacíamos esto donde trabajaba.
- Sí. - ¿Apostarás?
- Por supuesto. - Bien, ¿qué piensa que será?
- Mi apuesta es por inundación.
Van a cerrar tres horas y recibiremos 20
de sus pacientes.
- Ponme a mí por inundación, 4 horas y 30 pacientes.
- Okay, okay, okay.
Oiga, Dr. Robby, parece que tiene competencia.
- Sí, pareciera que así es.
- Muy bien, chicos y chicas, basta de juego.
Tenemos personas que cuidar.
¿Vas a traer a Langdon de triaje para que ayude?
- No, ahora no. No creo que sea necesario.
Lo estamos haciendo muy bien sin él.
- Tú eres el jefe, jefe.
- Daniel Ortiz, su licencia en la ventanilla dos.
[parloteo]
- Siguiente. [suenan notificaciones]
- Hola. Ah... el doctor que me vio
dijo que me pusiera un aceite mineral
en mi ojo por 20 minutos.
Eso fue hace dos horas.
- Estamos muy ocupados, pero llegará su turno.
- Ay, Dios mío. Okay. ¿Cuándo?
- Voy a revisar. Espere a que digamos su nombre.
- Gracias. - ¡Siguiente!
- Próximo. - Disculpa. Sí, hola.
Me dijeron que trajeron a mi hermano aquí.
Se llama Jackson Davis.
- ¿Su identificación? - Sí, sí.
Eh... yo soy su hermana, Jada Davis.
Lo siento, solo-- mi amigo dijo que llegó aquí
con la policía del campus.
Que hubo una pelea que empezó en la escuela.
¿Él está bien? ¿Está aquí?
- No sé, linda.
- ¿Puede decirme si es paciente aquí?
- Revisaré. Tome asiento y le avisaré.
- Okay.
- Siguiente.
- ¿Harlow se siente mareada o débil ahora?
- No es tan grave como estaba antes,
pero aún me duele la cabeza.
Y ahora mi estómago también duele.
- Bueno, ¿y comió antes de tomar el ibuprofeno?
- El desayuno es mi comida--
- El desayuno es mi comida menos favorita del día.
Está bien si me mira a mí.
- Yo no--
- Lo siento.
Vamos a empezar con pruebas de sangre.
- ¿La bebé del baño va a estar bien?
- Va a estar bien.
Hay buenas noticias.
El exudado de la nariz resultó negativo para COVID,
influenza y VRS, pero muchos otros virus pueden causar tos.
- Qué afortunada.
- Se puede quitar el cubrebocas.
- Ah. - Pulsioxímetro 91.
- Su nivel de oxígeno bajó desde que lo revisamos
hace una hora y su temperatura se elevó a 39.1.
Hay que darle Tylenol.
- ¿Ha estado afuera hoy?
El aire es sofocante.
- Y podría estar relacionado, pero la ingresaremos
a la sala de urgencias para una evaluación completa.
- ¿No puedes solo hacerme una prescripción
por algún medicamento?
Creo que es un resfriado estacional.
- ¿Debe ir a algún lado? - Al trabajo.
Lo sé, es sábado,
pero creo que no he tenido un día libre desde--
- Bueno, su fin de semana libre empieza ya.
- ¿Qué tal, Javadi? ¿Qué vas a hacer para tu cumpleaños?
- ¿Quién te dijo? - Los rumores vuelan.
- Nada. Odio celebrar mi cumpleaños.
- Solo cumples 21 una vez.
- ¿Es tu cumpleaños?
Ah, eso te hace una cáncer, ¿verdad?
- Yo no... creí que supieras sobre astrología.
- Sí, ya pasé demasiado tiempo con Santos.
- Sí, es verdad.
- No sé cómo ustedes lo logran.
¿Vivir juntos y trabajar juntos?
- Es la cruz que cargo.
- No puede ser tan malo como tener que vivir con tus padres.
- No lo sé.
No estoy en casa hace años y ya lo extraño.
- Ya lo sé.
Has estado pasando mucho tiempo en esa granja.
- ¿Granja?
- ¿Recuerdas al granjero quemado
que llegó el año pasado?
El tanque de propano que explotó
murió en terapia intensiva. - Sí. Eso fue triste.
- Bueno, este chico ha estado jugando a la casita
con su viuda y su bebé.
- Ay, qué extraño.
- No, no es algo así, ¿okay?
Estuve ayudando a Amy en la granja después
de que su esposo murió.
Y es una amiga, solo una amiga.
- Claro, solo una amiga, con beneficios de granja.
- ¿Qué son beneficios de granja?
- Oh, usa tu imaginación.
¿Has visto una máquina ordeñadora?
- ¿Podemos no hablar de esto, por favor?
- Ya tenemos a dos redirigidos del Westbridge.
Dolor de pecho y dolor abdominal.
Robby quiere a los tres atrás.
- Gracias. - Vamos.
- Dra. Santos.
Van progresando los historiales, espero.
- Estoy en eso.
- Sin historial, hay un vacío
para los proveedores que continúan la atención
y retrasa la facturación.
- Odio retrasar la facturación.
- La documentación puntual es esencial.
Arreglemos esto antes del final de turno.
- Enseguida, jefa.
- Bien.
No querrás repetir la R2 de nuevo solo por esto.
- ¡Mierda!
- Dios, está húmedo como la mierda aquí afuera.
Lo está.
- ¿Qué está pasando en Westbridge?
- Cerraron, así que recibiremos a sus ambulancias
hasta que reabra.
- Como si un fin de semana festivo no fuera suficiente.
- ¿Y la Dra. Al-Hashimi...?
- ¿Sí?
- ¿Ella nos agrada?
- [ríe] - Parece muy genial
hasta ahora.
- ¿Quieres chismear de un médico responsable
con un médico responsable?
- Al Dr. Robby no le molesta. ¿O sí?
- Ah, y es una linda motocicleta, por cierto.
- Gracias. - Sí.
- Pamela Perry, 48.
Dolor abdominal con vómito tras comer
chilaquiles con huevos fritos.
Presión 108 sobre 64. Pulso 98.
Satura bien. - Okay, veamos
cómo se siente con Zofran y un litro al máximo.
- Entendido. - Oye, Whitaker.
- ¿Cómo se siente? - Ah, no muy bien.
- ¿A quién tenemos aquí?
- Jean Samba, 54.
Media hora con dolor en el lado izquierdo.
Historial de hipertensión con lisinopril y Crestor.
Tuvo alivio con dos de nitro.
Signos decentes, sin STEMI en 12 derivaciones.
Le di 324 de aspirina masticable.
- Okay, le haremos una evaluación completa, señor.
- Si voy a morir, si Dios quiere,
veré Sus puertas nacaradas.
- ¿Cuál es el plan?
- Repetir electro tomar troponina e ingresar
por aparición de angina.
- Descartar embolia y disección aórtica.
- Eso ni se discute. - Suena bien.
Los veré en un minuto.
[sirenas sonando]
¿Y a quién tenemos aquí?
- Vince Cole de 23.
Cayó por el tragaluz de una florería,
tres metros sobre un montón de helechos.
Se quejó de jaquecas.
Hizo preguntas repetidas y solo responde al dolor.
- Laceraciones por el cristal. Presión 118 sobre 72.
Pulso 98. Satura 99 a 5 litros.
Sin alergias, no toma nada.
- Vince, ¿cómo caíste de un tragaluz?
¿Vince?
¿Estabas con él?
- Sí, hacíamos parkour y exageró un salto de kong.
- ¿Qué es, saltar de edificios? ¿La gente hace eso?
- Casi es un deporte olímpico.
- Ahora sabemos por qué no lo es.
Pupilas iguales y reactivas. - ¿Qué tiene?
- Caída de tres metros, alterado.
- Es una larga caída.
- Tres metros es el mínimo para activar trauma.
10% de mortalidad.
- 0%. Todo arriba de 0 nos preocupa.
- Alguien es molesto y no soy yo.
- Oye, dijiste dos. Te falta uno.
- Te envié refuerzos, ¿o no?
- Uno, dos, tres.
- Okay, gracias, chicos. Gusto en verlos.
- La ecografía.
- Ogilvie, Joy, Glasgow, por favor.
- Abra los ojos, señor.
Dos para ojos, dos para verbal.
- Buen deslizamiento bilateral.
- Joy, termina Glasgow.
- Apriete mi mano.
Tiene un cuatro para motriz.
- Satura 99. Pulso 102.
Presión 114 sobre 78.
- La ecografía es negativa.
- Música para mis oídos. ¿Alguien
filma un documental aquí?
- Oye, no, no puedes grabar.
Hay leyes de privacidad al paciente.
¿Qué le pasó a tu mano?
- Me corté.
- ¿Alguien puede llevar a la chica Spielberg
a sala de espera y que se registre en triaje, por favor?
- Es mi compañero creativo y por escrito puedo grabar
todo para la página de TikTok.
- ¡Guarda esa cámara!
- Hay que subir este video del 4 esta noche.
- Literalmente eso no me importa.
- En serio, Sean, sácala, por favor.
Alguien te buscará cuando esté estable. Gracias.
- La dejaría si lo pidiera amablemente.
- ¿Cómo están en cirugía?
¿Ya recibieron transferencias del Westbridge?
- Aún no, pero seguro llegarán.
Un escaneo de cabeza a pelvis.
Llévenlo a tomografía pronto.
- Sin náusea.
Intubemos antes de la tomografía.
- ¿P-puedo hacerlo?
Llevo la cuenta y necesito más intubaciones en esta rotación.
- Dra. McKay, ¿quiere enseñar?
- Claro.
- Okay.
Quiero succión, tubo 8-0, etomidato y sux y ETC02.
- Ambicioso.
Me recuerda a alguien que conozco muy bien.
[suena clic del mouse]
- ¿Retrocedes?
- Sí, lo siento.
- Recién impreso.
- A ver... sin STEMI.
No debe ir directo a cateterismo.
Ya tienes las órdenes.
Whitaker, dale más nitro y avísame
cuando esté la troponina.
- Sí. Oye, oye, ¿Jesse? - ¿Mm?
- ¿Podrías repetir esto, pero con los electrodos
del pecho en la espalda?
- ¿Por qué?
- Las ondas T son algo altas con depresión del ST anterior.
- Vemos depresión del ST siempre.
- Sí, pero puede ser un infarto posterior.
- Bueno, dile a un médico responsable y si acepta,
lo haré.
- Gracias.
Ah, Victoria, si la tomografía es normal, necesita punción.
- Claro.
- ¿Dra. Al-Hashimi?
Ella es Jada Davis, la hermana de Jackson.
- Ay, gracias. Hola. - Hola.
¿Él está bien? ¿Y por qué está dormido?
- Bueno, no cooperaba cuando llegó aquí
y tuvimos que sedarlo.
- ¿No cooperaba?
Eso no tiene sentido.
¿Qué sucedió?
- Aún tratamos de armar la historia completa.
Lo trajo un guardia de seguridad del campus
que lo electrocutó porque supuestamente
era combativo y violento. - ¿Lo electrocutó?
Espere, ¿cómo que lo electrocutó?
- Tratamos su lesión y ahora tratamos de entender
por qué estaba tan agitado.
- Oigan, eso no es algo que haría mi hermano.
- El toxicológico dio negativo.
Le haremos a Jackson una tomografía cerebral
y buscar alguna anormalidad.
- ¿Y puedo ir con él?
- No puede entrar a la tomografía,
pero puede esperar a que él regrese
y luego podemos discutir los siguientes pasos.
- [suspira] Okay.
- Hice mi primera intubación de urgencia.
- Es genial, amigo.
- Es un imbécil. - ¿Tiene un segundo?
- ¿Qué pasa?
- El electro de mi paciente con dolor de pecho
no muestra STEMI, pero las derivaciones anteriores
me hacen sospechar de un infarto posterior.
- Ah... coincido.
- Iba a repetir, pero con los electrodos en la espalda.
- De V7 a V9. Buena idea. - Gracias.
- Oye, el Dr. Robby pidió los electrodos en la espalda.
- Perdón, amigo.
Me llamaron por un paciente séptico en terapia intensiva.
- Ay, Dios. - Día ocupado, ¿no?
- Bueno, son las 10:15.
De hecho, apenas vamos empezando.
- Oh. - Ahí está.
Dra. Mohan, ella es Lorrie Díaz, la esposa de Orlando.
- Gracias, Perlah. - Gracias.
- Hola, Sra. Díaz. La llevaré con su esposo.
- Hola. Ajá.
Ay, mi amor.
Lamento que tuvieras que estar aquí sola.
Perdí el primer autobús de transferencia y--
Ay, como sea.
Hola.
- ¿Cómo llegué aquí?
- Se cayó en el sitio de construcción
y un compañero lo trajo aquí.
- Está mucho mejor, pero no recuerda nada.
- Eso es común por una contusión o cetoacidosis.
- ¿Cetoacidosis?
- Es una complicación seria de la diabetes de su esposo.
- ¿Qué tan seria? ¿Puede ir a casa?
- Aún debemos sacar las cetonas de la sangre.
Tiene que tener un goteo de insulina
por un tiempo hasta que todo vuelva a la normalidad.
Es mejor si se queda en el hospital.
- Tranquila, mamá.
- Todo va en la dirección correcta, Sra. Díaz.
Él va a estar mejor. - Mm.
[se abre puerta]
- Perdón. Revisaré su azúcar en sangre.
- ¿Podemos hablar? - Por supuesto.
- Bueno, el asunto es que no tenemos seguro médico,
así que creo que no podremos pagar esto.
- Llamaré a la gerente de casos, Noelle Hastings,
para que venga.
Es una experta en seguro médico.
Tal vez tenga opciones para su cobertura.
¿Está bien?
- Gracias.
- Carajo.
- ¿Qué pasa?
- Unos electrodos no se quedan fijos.
- ¿Me puedo recostar?
Estoy cansado.
- Sí, en cuanto terminemos.
- Whitaker, adormecí a Louie. Su diente está listo para ti.
- Es grandioso.
Oye, tengo problemas aquí con la adherencia.
- Ah, claro que sí. Mm...
Usa esto.
- Ah, sí.
Eso tiene sentido.
¿Y crees que podrías...?
¿Le molesta si pongo algo pegajoso sobre usted?
- ¿Ah?
Si tienes que prolongar lo inevitable, adelante.
- Se podrá recostar después.
- No funcionó el aceite mineral.
- Es lo que yo dije.
¿Y ahora qué?
- Puede esperar de una a dos semanas
para que el súper pegamento se caiga solo.
- Voy a dar una fiesta del 4 de Julio esta noche,
¿y quiere que aparezca así?
- La otra opción es que corte sus pestañas a la mitad.
Eso debilitará el pegamento que las mantiene unidas.
- Hagamos eso.
- Recuéstese, por favor.
Debe mantener la cabeza totalmente quieta
y cierre el ojo.
- No puedo abrir el ojo.
Por eso estoy aquí.
- No, hablo de su otro ojo.
Okay, aquí vamos.
- Perfecto, Sr. Samba.
Todo bien aquí. [pitidos]
- Me siento... mareado.
- Se recostará en un segundo.
Puta madre.
Elevación ST, V7, V8, V9.
Es STEMI posterior.
- ¿Qué es eso?
- Es el peor tipo de ataque cardíaco.
[suena alarma] ¡Sr. Samba!
¡Oigan, necesito otro par de manos aquí!
Taquicardia sin pulso.
Inicia compresiones.
Cargando a 200.
Okay, ¡despejen!
Sí, reanuda compresiones.
Código STEMI, era posterior.
- Sí, bien hecho.
- ¿Le pusiste los parches? - Sí, por si acaso.
Detén compresiones.
[pitido constante]
Sinusal normal.
- Muy bien. - Pulso fuerte. Revisa presión.
- Muy bien. Lo preparo para cateterismo.
- Hola, Sr. Samba.
Va a estar bien.
Sin puertas nacaradas hoy.
- Buen hallazgo, Whitaker.
- Gracias
Ah. [ríe]
- ¿Un paciente ha coqueteado contigo?
- Claro. ¿Por qué?
- Había un chico esta mañana.
Resultó ser un criminal.
Pero, sí, fue una linda distracción de la declaración.
- Ay, ¿sigues preocupada por eso?
- Sí. Sí. Cuento las horas.
Y quedan cinco, si te lo preguntas.
- [tose]
- Hola, Srta. Ronson.
- Phylicia, por favor.
- Phylicia, soy la Dra. King y mi colega, la Dra. Santos.
¿Qué la trae hoy aquí?
- Tengo una tos severa desde hace unos días.
- ¿Es fumadora? ¿Está tosiendo algo o hay dolor de pecho?
- No, no y no.
Yo creo que me contagié en el trabajo.
Estuvo rondando algo.
- Ah. ¿Dónde trabaja? - Trabajo en el banco PNC.
- Enderécese, por favor.
- Puede ser un virus de oficina.
- O lo contraje en el gimnasio. Estoy ahí siempre.
[tose]
- ¿Tiene algo que preguntar, Dra. Santos?
- ¿Qué?
- Si tiene preguntas para nuestra paciente.
- No, estoy bien.
- Okay. ¿Qué escuchó?
- Tal vez crepitaciones en la base derecha.
- Okay, bueno, necesitamos rayos X del tórax
para ver sus pulmones.
- ¿Y eso va a tardar?
Tal vez aún pueda llegar a la oficina.
- No tardará.
¿Puede ir a ingresar las órdenes?
- Sí
- ¿Cómo va todo aquí?
- Esto es emocionante.
Sin duda vale los 200,000 por la deuda de estudiante.
- A los superficiales ponles tira adhesiva
con espesor total.
Usa Dermabond. ¿Cómo puedes saber si necesita sutura, Joy?
- Si los bordes tienen mucha tensión.
- No sabía que tu nombre era Joy.
Le voy a decir a mis papás que es un nombre popular.
- Tomografía a cabeza, cuello, abdomen y pelvis.
Todo normal.
- Qué afortunado.
- Supura un poco.
- Ah, presiona por dos minutos.
Lidocaína y epi si eso no funciona.
- ¿Tienen órdenes para terapia intensiva?
- ¡Mierda!
- ¿Qué?
- Esto.
- ¡Ah!
- Irrigación con salina.
- Es solo un pequeño corte.
- Es exposición a sangre por trabajo.
Significa que eres paciente ahora.
- ¿Es en serio? - ¿Fue con aguja?
- Fue con un vidrio.
- Aquí tiene. - Gracias.
[pitidos]
- No hay registros de este hombre.
No sabemos el estatus de VIH o hepatitis.
- Yo voy a hacer las órdenes.
Anticuerpos VIH, antígenos para hepatitis B y C.
- Necesita medicación post-exposición
- Tal vez no.
Por exposición ocupacional, la prueba rápida de VIH
toma una hora o dos.
- Herida punzante subcutánea.
No hubo riesgo de dañar tendón o articulación.
Elévalo, presiona y pon una bandita.
- Toma una dosis de PEP si quieres
mientras esperas resultados.
- Abre un historial y buscaré otra enfermera
para sacarte sangre.
- Genial.
- Parece que tenemos un par más redirigidos del Westbridge.
- ¿Hay tiempo estimado de llegada?
- Aún no.
¿Hora de traer al Dr. Langdon de triaje?
- No, no.
Primer día de vuelta.
Quiero que se integre gradualmente.
- Entendido. Lo voy a vigilar.
- Muchas gracias.
- ¿Piensas cambiar tu apuesta?
- Solo veo mis probabilidades.
- No te preocupes.
Te compraré un trago con mis ganancias.
- Su hermano va a regresar pronto.
Hubo una pequeña demora en la tomografía.
- Eh... ¿debería preocuparme?
- Hay que esperar y ver qué dicen sus resultados.
- Es solo que...
nada de esto tiene sentido.
Esto no es algo que haría mi hermano.
Es el chico más amistoso que conozco.
Él ni siquiera se enoja, apenas grita.
- ¿Él nunca tuvo un episodio en el pasado?
- No. O no que yo lo supiera.
Tiene una gran relación y está en la facultad de leyes
porque quiere ayudar a las personas.
Siempre me dice que debería... seguir mis sueños.
Aún si significa que mis padres me deshereden.
¿Debería llamarlos?
- Creo que es buena idea...
porque esto podría ser muy serio.
Gracias. - Ajá.
- El nuevo radiólogo es muy guapo.
- [ríe] Okay.
Su tomografía es normal, como sus pruebas de orina y sangre.
- ¿Entonces qué anda mal con él?
- No estamos seguros aún.
Hay otra prueba. Una punción lumbar.
Esto podría ser una infección del fluido
que rodea el cerebro.
Encefalitis viral.
También puede causar un estado mental alterado y confusión.
- ¿Pueden tratarlo si es eso?
- Sí.
- Okay.
Está bien.
- Iré por la Dra. Al-Hashimi y la haremos juntas.
- Gracias. - Claro.
[pitidos]
- Lo que pensamos es una fractura de su coxis.
Es su rabadilla.
¿Puede ver?
Las piezas aquí deberían alinearse con la parte de acá.
- ¿Necesito cirugía? - No, no, no.
Esto se cura solo.
Pero tardará unas seis semanas.
- ¿Seis semanas?
Tengo citas para cenar cada fin de semana.
- [ríe] Va a poder mantener sus planes para cenar.
- La cena empieza en Pino's,
el mejor restaurante italiano en la ciudad.
- Ajá. - Una bebida en mi casa
es lo que sigue y luego... desayuno en la cama.
- Ah, okay.
Bueno, en ese caso, creo que debería descansar un poco.
- Mi mayor dicha en la vida es mi calendario social.
- Mm. - ¿Mm?
¿Hay algo más que pueda hacer?
- Bueno, hay--hay un procedimiento para poner
los fragmentos de vuelta en su lugar.
Puede ayudar a que sane antes.
- Eso me interesa.
- Sí, aunque duele bastante, pero solo por un segundo.
- Resistiré.
- Okay.
Venga. Póngase la bata.
¿Cómo va todo por aquí?
- Mejor ahora.
- Ah... [pitido]
Ah, aquí está la radiografía de su pie.
Y no hay fractura.
Así que venda elástica, hielo, descanso y elevar.
Puede tomar ibuprofeno si lo necesita.
- ¿Y eso es todo?
- Bueno, si le duele mucho al caminar,
podemos darle unas muletas para que las use un día o dos.
- Entonces no la veré de nuevo.
- [ríe] Ah...
Como paciente, no, pero fue lindo conocerte, Brian.
- También fue lindo conocerla, Dra. McKay.
- [suspira]
Sabes, pensaba ir a ver algunas galerías de arte
en Lawrenceville esta noche.
- ¿Y ya fue a la de la 40 y Butler?
- No, apenas iba a verla. ¿Tal vez como a las 9:00?
- Okay. [ríe]
Genial.
- Genial.
- Amigo, resucité al chico parkour e intubé un STEMI.
Creo que puedo manejar esto.
- Es mejor si miras la primera vez.
¿Cómo se siente el diente?
- [gruñe] La mitad de mi cara se adormeció.
- Y así nos gusta.
Okay.
Tenemos una encía fluctuante.
- Diente número 23, incisivo lateral.
- Con una extensión a un... - Absceso apical.
- Bien de nuevo.
- Ah, el chico es listo. - Ajá.
Conecta la Yankauer.
Vas a retraer la encía.
Oye, Louie, esto es algo temporal. ¿Sí?
Necesitas que el diente lo saque un dentista.
- ¿Y van a buscarme uno?
- Podrías hablarlo con Dylan.
- ¿Está la Dra. Collins aquí?
La hermana siempre me ayuda.
- La Dra. Collins terminó su residencia.
Aceptó un empleo en Portland como médico responsable.
- ¿Portland? - Sí, creo que nació allá.
Adoptará un bebé y quería estar cerca de su familia.
- Bueno, es una hermosa noticia.
- Todo listo. - Okay. ¿Listo?
Okay.
Jeringa de 3 cc.
Aguja de 20 entrando a la parte jugosa, apuntando al ápex.
- ¿Es para cultivo?
- No, penicilina por unos días.
Las bacterias de la boca son algo viejo.
- Ah, igual que yo.
- ¿Ambos padres trabajan pero ninguno tiene seguro médico?
- Orlando y su esposa tienen muchos trabajos de medio tiempo
que no brindan seguro.
- ¿Pueden calificar para Medicaid?
- Por desgracia, no, porque su ingreso anual conjunto
supera el límite de Medicaid para una familia de cinco.
- ¿Entonces ganan demasiado dinero?
- Y no suficiente al mismo tiempo.
Están sobre el límite de pobreza y viven al día
de sueldo en sueldo.
Creo que su mejor opción sería pagar un seguro
con la Ley del Cuidado de Salud a Bajo Precio.
- Gracias.
- ¿Mis padres no tienen seguro?
- Lo siento, Ana.
- ¿Cuánto costará tener a mi papá en el hospital?
- No lo sé.
Pero solo venir a urgencias podría costar miles.
Vamos a buscar una solución, ¿okay?
- Tapa morada para el hemograma,
tapa roja para química y serologías.
- Okay.
¿Lista?
- Ah, sí.
Pero podría ser algo difícil conmigo.
- Ahora o nunca, linda.
- Okay.
Uno, dos, tres.
- Buen regreso de sangre. - Gracias a Dios.
- Pon un tubo.
- Deberías liberar el torniquete ya.
- Sí, lo siento.
- Bien, no lo aceptarán sin tus iniciales.
Hora y fecha de extracción. ¿Cómo te sientes?
- De maravilla.
Con suerte podré hacer esto todos los días.
- Todo listo.
Aplica presión aquí un momento.
- Iniciales, fecha y hora.
- ¡Oh!
Mierda. - Carajo.
- Bien. ¡Limpieza al Norte!
- Lo siento.
- ¿Él cómo está?
- Está estable. Va muy bien.
- No se ve bien.
¿Hay daño cerebral?
- La tomografía no mostró hemorragia o fractura craneal.
Debe ser una fuerte contusión.
No sabemos cuándo recuperará la conciencia.
- ¿Se rompió algún hueso? - Creemos que no.
- Debería agradecerle a los helechos.
Ah, las tomografías de pecho y abdomen tampoco muestran
lesiones internas graves. - Ajá.
- ¿Qué es eso?
- Uo, uo, uo, uo.
¡Necesitamos terapia respiratoria aquí!
Muy bien.
Uno, dos, tres.
¡Cambio!
- ¿Falla el ventilador?
- No, sangra de la espalda.
Debo girarlo para revisar. Retrocede, Tanye.
Uno, dos, tres. Arriba.
Uno, dos, tres.
Giro. Bien.
¡Oh, mierda! - ¡Cuidado!
- Flanco izquierdo. - Cuidado, todos.
Puede haber vidrios.
- Laceración simple de 2 centímetros.
Abran un kit de sutura, 4-0 Prolene.
- No sangraba cuando lo volteamos al llegar.
- No, pero cuando lo movimos para tomografía
pudo reventar un coágulo.
Supuración venosa lenta.
- Tal vez necesite un vendaje de ocho.
[pitidos]
- Sí, un pequeño trozo de vidrio aquí está bajo la piel.
- ¿Es un fragmento suelto?
- Sí, puedo moverlo. Lo voy a sacar.
- No, aún no.
- ¡Oh, mierda! Okay.
- Es más grande de lo que creí que sería.
- Eso es arterial. ¿Traen gasas 4x4 aquí, por favor?
- Es más grande de lo que creía.
- Presión desde todos lados.
- Sí. - Fuerte y profundo.
- Lo-lo puedo volver a meter. ambos: ¡No! ¡No!
- Ya hiciste suficiente daño.
- ¿Entonces debería seguir sacándolo?
- Por supuesto que no.
El vidrio estaba tapando un vaso.
- Ya no más. La presión baja.
Llamen a cirugía.
[alarmas sonando]
- Ah, te estaba buscando. - Pues ya me encontraste.
- Tengo las radiografías de la mujer con tos.
Rara infiltración. ¿Ya la revisaste?
- No, trato de terminar mis registros.
- Bueno, están aquí. - [carraspea] Sí.
Lóbulo inferior derecho.
- Sí. Parece una neumonía por aspiración.
Piénsalo, como los fluidos orales y gástricos
llegan a los pulmones. - Ah...
disfagia, trastornos deglutorios,
pero no es una anciana que se ahoga con la comida.
- Claro. Y está el vómito prolongado.
- Okay, tal vez gastroenteritis reciente,
intoxicación alimentaria.
- Sí, sí.
O un trastorno alimenticio.
- ¿Crees que es bulímica?
- Bueno, está obsesionada con ejercitarse.
Revisa el esmalte detrás de sus incisivos frontales.
Mm, y es algo-- si no está en el diferencial,
no estará en el diagnóstico.
Ya sabes que... Sí lo sabes.
Ya lo sabes.
- [suspira]
- Qué buena punción.
- Gracias.
- Hola. ¿Pidieron una consulta para Jackson Davis?
- Sí, así fue.
- Dejaré que Victoria presente el caso.
- Ella es Jada, la hermana de Jackson.
Él es el doctor Jefferson, de psiquiatría.
- ¿Psiquiatría? ¿Creen que es un problema de salud mental?
- Es mejor cubrir todas las bases.
- Sabremos más una vez que hable con su hermano.
- Okay.
- Hola, Jackson.
Jackson, ¿puedes despertar?
Jackson.
- Dijeron que estaba sedado.
- Volveré un poco más tarde.
- Ah, eso fue rápido. - Sí.
La próxima vez espera hasta que el paciente
despierte antes de llamarme.
Los psiquiatras somos mejores cuando, de hecho,
podemos hablar con los pacientes.
- Creo que me adelanté un poco. Ah, eso haré.
Gracias. [ríe incómoda]
Lo siento.
- La presión subió con una unidad de tipo específico.
[alarma sonando]
- ¡Qué mierda! Estaba estable.
- Ligero cambio de estatus.
- Okay, prepara las pinzas.
- ¿Quién fue el genio que sacó eso?
- Creí que era un fragmento suelto.
- La próxima deja que decidan los adultos.
- Bien, Dra. McKay, lo puede sacar.
ambos: ¡Oh!
- Parece un témpano.
- Navidad en julio.
- Oye, Sophie, ¿puedes responder eso?
[teléfono sonando]
Okay, estoy inyectando el X-stat.
- ¿Qué es eso?
Es una jeringa llena de pequeñas esponjas hemostáticas
de expansión rápida. - Okay, entiendo. Gracias.
Radiología dice que el residente omitió algo.
Hay un cuerpo extraño radiopaco
en la musculatura paralumbar izquierda.
- Ya no está.
- Parece el síndrome de la primera semana de julio.
- Ajá.
- Muy bien...
Eso se ve muy seco--
- En la superficie.
- Muy bien, hay que volver a darle la vuelta.
Bien. Uno, dos, tres.
Cambio.
Uno, dos, tres.
Vuelta.
Uno, dos, tres.
Abajo.
Muy bien.
Tomografía lista.
Radiología intervencional.
Guarda un lugar.
- Mírate con todo ya listo.
Hasta la próxima.
- ¿Cómo estamos por aquí?
- Para nada bien.
- Muy bien, hay que buscarte un ginger ale.
- Así que jamás retiramos un cuerpo extraño en urgencias.
Siempre se lo dejamos a cirugía.
- No pasará de nuevo.
- Iba camino a buscarte.
- Claro que sí.
Es como si estuvieras evitándome.
- ¿Yo? Jamás.
No, solo tengo un día ocupado viviendo el sueño,
salvando a las cansadas, pobres y apiñadas masas
clamando ser libres.
- Eres un santo.
- Es lo que me digo todos los días.
- Oí que tuviste un accidente de motocicleta
por aquí hace como una hora.
- Sí.
No pude salvarlo.
Y, no, no estaba usando casco.
- Interesante.
- Un accidente de motocicleta no va a asustarme con mi viaje.
- No dije que debería.
- Espero que muriera haciendo lo que amaba.
- Eso es optimista.
- Yo veo el vaso medio lleno.
No estoy en tu diván.
- Lo sé bien.
Conflicto de intereses aquí.
- ¿Por qué? ¿Porque somos amigos?
- Ay, mírate.
Usando la palabra con A es un avance.
- Uso esa palabra todo el tiempo.
Creo que la terapia funciona.
- Ah, tengo alguien nuevo para ti.
No acepta mierda.
Te encantará.
- Eso espero.
Los últimos dos no estuvieron exactamente a mi ritmo.
- ¿De qué hablas? ¿Empáticos?
Oye, a veces toma un poco de tiempo,
ya sabes, encontrar el correcto.
- Bueno, eso esperará, porque me voy mañana.
- Siempre hay terapia por Zoom.
- El viaje en motocicleta es terapia por Zoom.
- Apuesto a que alguien puso pirotecnia en el drenaje.
[imitan explosión]
- ¡Qué tonto es eso!
- ¿Crees que la gente es lista?
- [ríe] - [ríe] Sí.
- ¿Qué pasa, amigo?
¿Quieres poner tu apuesta?
- Ah, sí, sí, sí. Tal vez. Tal vez sí, sí.
- Oye, mírame.
Solo acepto dinero real.
Sin pendejadas de "te debo".
- [se mofa]
Okay, tengo dinero, ¿sí?
Mi primer depósito directo al fin llegó, así que--
- Oh. - Genial.
- Apúntame con $40 para corte eléctrico.
- Genial.
- Hay alguien con bolas grandes ahora.
- Okay. - Felicidades, doctor.
- Gracias. - Me agrada esto de ti, amigo.
- ¿Hay mejora? - No.
¿Qué clase de súper pegamento usó?
- ¿Eso importa? Mi ojo es una mierda pegada.
- Okay. Hay algo más que puedo intentar.
- No, es todo. Pregunté por la Dra. J. antes
y me gustaría verla ahora.
- Llevo fuera del hospital un tiempo.
No conozco a la Dra. J.
- Es una de las mejores doctoras en Pittsburgh.
- Ah, esa Dra. J. Mm.
- Haga lo que deba, señorita. - Ajá.
Okay, primero, necesito un buen agarre para reducción.
- Ajá.
- Aquí vamos.
Trate de relajarse.
Respire con la boca abierta. - ¡Au!
Así no imaginé nuestro primer encuentro íntimo.
- Okay.
Lo tengo.
Ahora a las tres, ¿sí?
Uno, dos...
- ¡Ah!
¡Hijo de puta!
[ríe]
Dijo a las tres. - Sí, sí, lo sé.
Eso evita que se tense.
- [gime] - Okay.
Creo que eso funcionó. ¿Cómo se siente?
- ¿Me puedo sentar? Oh. - Ajá.
- Oh.
Oh, por Dios.
Oh.
En definitiva, estoy mejor.
Oh, Dios mío. [ríe]
- Grandioso.
- ¿Puedo darte un abrazo?
- Mm. Tal vez, tal vez luego, ¿okay? [ríe]
- Neumonía por aspiración. ¿Cómo pasó eso?
- Ah, es cuando bacterias de la boca
o el estómago entran en el tracto respiratorio.
Cuando te ahogas si estás comiendo o vomitando.
- Oh.
- ¿Alguna vez bebe mucho alcohol,
tal vez tanto que se desmaya?
- No, no suelo beber mucho.
- ¿Tuvo un virus estomacal reciente o intoxicación?
- No y no.
- ¿Le molesta si vemos dentro de su boca?
- [tose]
- ¿Puede hacer su cabeza hacia atrás?
Ahora abra grande.
- ¿Qué?
- El esmalte detrás de sus dientes está desgastado.
- ¿Y qué significa?
- Ah, puede pasar si alguien se hace vomitar repetidamente.
Todo el ácido estomacal disuelve el esmalte.
- ¿Y eso qué tiene que ver con tener neumonía?
- Eso pudo causarlo.
- ¿No pueden solo darme medicamento?
- Sí, podemos hacerlo.
- Dra. J. Al fin.
- Es un gran gusto conocerla, Dra. J.
Ella es Willow, su nueva paciente.
- De hecho, aún soy estudiante.
- Yo... veo todos sus vídeos.
El que habla de lidiar con compañeros difíciles
fue súper útil.
- Ay, tengo que ver ese.
- ¿Y cuál es el problema de salud de Willow?
- Ah, mi ojo tiene súper pegamento.
- ¿Reducirlas y el aceite no funcionaron?
- No.
- Entonces yo cortaría las pestañas por completo.
- Yo coincido, Dra. J.
- Mientras usted sea quien lo haga.
- Ah, okay.
Sí, claro. [ríe]
Sí. Siéntese, por favor.
Bien, quiero que cierre ambos ojos
y esté lo más quieta posible.
- Okay.
- Tome, doctora.
- Gracias, Dr. Langdon.
Muy bien.
Aquí vamos.
- ¿Cuántos seguidores tiene, Dra. J?
- Más de los que se imagina, Dr. Langdon.
Listo.
- [ríe] Lo hizo.
Ay, Dios mío.
Esto se ve terrible.
Aún me puedo poner la pestaña falsa encima...
¿verdad?
- ¿Cómo se siente, Sr. Díaz?
- Mucho mejor.
- Tenemos que hablar sobre cómo su diabetes
progresó hasta este grado.
Es la doctora estudiante Kwon.
Lo que usted diga, quedará entre nosotros.
- Tomo una dosis menor de insulina de la que debería.
- ¿Cuánto de su dosis prescrita usa ahora?
- La mitad.
Tenía un seguro por trabajo, pero perdí ese empleo
cuando llegó la pandemia.
Era más fácil seguir mi medicación entonces
y tenía un buen doctor de cabecera.
Ahora estoy por mi cuenta.
- ¿Tiene un monitor de glucosa?
- Oh, sí.
Pero no puedo comprar las tiras cada semana.
Son muy costosas.
¿Podríamos no hablar de esto frente a mi familia?
- Mi amor. Hola.
- Ahí están mis chicas.
¿Llamaste a tus hermanos?
- Siguen en el fútbol.
- Buenas noticias: inicié un GoFundMe para mi papá.
- ¿Un qué?
- Ayudan con dinero para el cuidado de papá
ya que no tenemos seguro.
- No, no. Ciérralo, ahora.
- ¿Pero por qué? - Trabajo duro.
No necesito caridad.
- Pero, papá, ya tenemos-- - ¡Ana!
Ya me escuchaste. ¡Ciérralo!
- Cielos, Orlando.
- No necesito eso.
- ¡Louie!
Me escabullí para visitarte. ¿Cómo estamos aquí?
- Bien.
El diente se siente mucho mejor.
- Me alegra oír eso.
Creo que te quedarás aquí las siguientes tres horas.
Hay que monitorear tu presión.
- [ríe] ¿Qué tal un trago mientras espero?
- ¿Agua o jugo?
- Ah... ya no importa.
Entonces, ¿cómo están sus hijos?
- Oh, son pequeños monstruos perfectos.
Tanner tiene cinco ya. Penny tiene tres.
- [ríe] Ah, ¿no es una bendición?
- Lo es, pero no tienen ningún interés en irse a dormir.
Y luego el perro siempre está acabando el patio.
- [ríe] ¿Cuánto sol recibe su jardín?
- No sé, mucho.
- Siembre raigrás perenne.
Lo riega ligeramente y pone una cerca temporal,
así el perro no puede volver a entrar.
- Estoy impresionado.
- [ríe] ¿Qué puedo decir?
Me gusta el césped. [ambos ríen]
- No, en serio. ¿Cómo--cómo sabes todo eso?
- Solía ser jardinero.
Trabajé con jardines y campos hace tiempo.
- Robby.
¿Puedes venir?
- Dr. Langston. - Dra. Al-Hashimi.
- ¿Cómo está triaje?
- Tony y yo lo tenemos bajo control.
- Bien.
Quiero que termine lo que hace allá y venga con nosotros.
Esperamos más tráfico desviado del Westbridge.
- Eso haré.
- Y solo quiero decir, creo que es genial
que esté en el programa de salud para médicos.
Sé que es un gran compromiso.
- Ah... sí, fue algo difícil al comienzo.
Pero, bueno, casi termino con el primer año.
Solo faltan cuatro años más. - [ríe]
- Pago por tus ideas.
- Ah, son más costosas de lo que crees.
- Estoy limitada. Dime lo que piensas.
- Mi día no está resultando de la forma que esperaba.
- Nos convocaron. Langdon estaba disponible.
- Esperaba estar en mi descanso cuando volviera.
- Ambos eran muy cercanos.
Tal vez es la forma del universo de decirles
que es hora de arreglar todo.
- Tal vez sí... o tal vez no.
- Okay, eh... tendrá
que quedarse un día para los antibióticos intravenosos
y monitorear su nivel de oxígeno.
- Okay.
- ¿Qué pasa...
si me estuve obligando a vomitar?
- Bueno...
la bulimia es tratable.
- Iba a detenerme.
Me he detenido antes.
En mi familia nos juntamos para comer.
Comemos cuando celebramos.
Comemos cuando hay luto. Solo comemos.
Pero luego fui a la universidad y solo importaba la apariencia.
- Eso es mucha presión.
- Comencé a vomitar.
Todos decían que me veía genial,
así que fui más al gimnasio.
No tenía que purgarme tanto.
[suspira]
El año pasado tuve una ruptura y todo regreso.
[pitidos]
- Le haces daño a largo plazo a tu cuerpo.
Y no solo desaparece por sí solo.
Está bien pedir ayuda.
- La pondremos en el programa
de trastornos alimenticios arriba.
- ¿Está aquí en el hospital? - Es un programa ambulatorio.
Iría con un terapeuta para terapia individual y grupal
una o dos veces por semana.
¿Estaría dispuesta a hablar con un terapeuta?
- Eso creo.
- ¿Tiene alguna preferencia para el tipo de terapeuta,
hombre o mujer?
- [solloza] Si hay una mujer negra, la quisiera.
- Sí, podemos solicitarlo.
- [sorbe]
Gracias.
- Bien detectado.
- Fallan al diagnosticar a las mujeres negras
por trastornos alimenticios. - ¿En serio?
- Sí, por desgracia.
Bueno, creí que tenía un trastorno alimenticio
en preparatoria, así que investigué mucho sobre el tema.
Y no lo tenía.
No, es solo que mi hermana y yo éramos muy selectivas
al comer cuando éramos niñas.
Colores y textura.
Verduras y pescado.
Los huevos, cosas viscosas.
Espárragos. Oh, asqueroso.
Enloquecíamos a nuestros padres.
- Ah. Huevos. Raro.
- No es tan raro.
- Tengo que seguir con mis registros.
- Bueno, si-si quieres hablar, estoy aquí.
- ¿Hablar sobre qué?
- Ser R2. Más difícil que el internado.
- Ah, sí.
Ah... sí, vigilo a los estudiantes, los internos.
No tengo tiempo para llenar mis registros.
- Sí. Solo espera a terapia intensiva clínica
quirúrgica y cardíaca.
Intensiva, qué intenso.
- De alguna forma, eso parece subestimarlo.
- Bueno, te ayuda a aumentar tu habilidad clínica,
no sé, cuidar de los pacientes más graves.
- Díselo a estos registros.
- Eh, dicta. Te ayuda a ir más rápido.
- Ah, ¿qué pasó con el paciente del Westbridge?
No me buscaste para la troponina.
- El Sr. Samba.
Fue un STEMI posterior.
- ¿Qué?
No se vio en el electro.
- No, no suele verse.
Y creo que muchos lo habrían omitido.
- Pero tú no.
- Creo que tuve suerte.
- Como sea, campesino.
- Okay, lo siento. ¿Hice algo para molestarte?
- No.
- [suspira] Okay.
- Oye. - ¿Qué pasa?
- Alguien volvió. ¿Recuerdas a Debbie Cohen?
- No lo creo.
He visto 16 pacientes esta mañana.
- La trabajadora del restaurante con celulitis
en el dorso de su pie. - Sí, sí.
Tomó Keflex. Marqué el borde.
- Sí, le puse una compresa caliente, pero no se ve bien.
- Hola, Dr. Langdon.
- No esperaba verla por aquí tan pronto.
¿La medicina le dio náusea?
- Ah, no.
El dolor fue peor
y dijo que volviera si lo rojo pasaba la línea del marcador.
- Vamos a ver.
- Ah.
[se queja]
- Parece que la infección no responde a las píldoras
que le prescribí,
así que hay que darle antibióticos intravenosos
e ingresarla a urgencias.
- ¿Es algo grave?
- No si lo tratamos ahora.
- ¿SARM?
- O tal vez peor.
[música tensa]
[música instrumental suave]
♪ ♪