HORA CUATRO
El hombre está en su elemento.
-¿Qué está haciendo? - Un antiguo ritual,
que capitaliza el origen desconocido
del actual estado de las cosas en Westbridge.
Quien adivine por qué están en código negro gana el pozo.
Interesante. No hacíamos esto en donde trabajaba.
- Sí, me imagino. -¿Apostarás?
- Por supuesto. - Bien, ¿qué piensa que será?
Mi apuesta es por inundación.
Van a cerrar tres horas y recibiremos 20 de sus pacientes.
Ponme a mí por inundación, cuatro horas y 30 pacientes.
Muy bien, muy bien, muy bien.
Doctor Robby, creo que tiene competencia.
Sí, pareciera que así es.
Muy bien, chicos y chicas, basta de juego. Tenemos personas que cuidar.
¿Vas a traer a Langdon de triaje para que ayude?
No, ahora no. No creo que sea necesario. Lo estamos haciendo muy bien sin él.
Tú eres el jefe, jefe.
Siguiente.
Hola. El doctor que me vio
dijo que me pusiera un aceite mineral en mi ojo por 20 minutos. Eso fue...
Hace dos horas.
Estamos muy ocupados, pero llegará su turno.
Dios mío. Bien, ¿cuándo?
Voy a revisar, espere a que digamos su nombre.
- Gracias. - Siguiente.
Disculpa. Sí, hola.
Me dijeron que trajeron a mi hermano aquí, se llama Jackson Davis.
-¿Su identificación? - Sí, sí.
Yo soy su hermana, Jada Davis.
Lo siento, solo... mi amigo dijo que llegó aquí con la policía del campus.
Que hubo una pelea que empezó en la escuela.
¿Él está bien? ¿Está aquí?
No sé, linda.
¿Puede decirme si es paciente aquí?
Revisaré. Tome asiento y le avisaré.
Bien.
Siguiente.
¿Harlow se siente mareada o débil ahora?
"No es tan grave como estaba antes,
pero aún me duele la cabeza".
"Y... ahora mi estómago también duele".
Bueno, ¿y comió antes de tomar el ibuprofeno?
- No es mi... - No es mi comida favorita del día.
Puedes mirarme.
Está bien si me mira a mí.
Yo no... muerdo.
Lo siento.
Vamos a empezar con pruebas de sangre.
Gracias.
¿La bebé del baño va a estar bien?
Va a estar bien.
Hay buenas noticias.
El exudado de la nariz resultó negativo para COVID,
influenza y VRS,
pero muchos otros virus pueden causar tos.
Qué afortunada.
Se puede quitar el cubrebocas.
Pulsioxímetro 91.
Su nivel de oxígeno bajó desde que lo revisamos hace una hora.
Y su temperatura se elevó a 39.1. Hay que darle Tylenol.
¿Ha estado afuera hoy? El aire es sofocante.
Y podría estar relacionado,
pero la ingresaremos a la sala de urgencias
para una evaluación completa.
¿No puede solo hacerme una prescripción para algún medicamento?
Creo que es un resfriado estacional.
-¿Debe ir a algún lado? - Al trabajo.
Lo sé, es sábado.
Pero creo que no he tenido un día libre desde...
Bueno, su fin de semana libre empieza ya.
¿Qué tal, Javadi?
¿Qué vas a hacer para tu cumpleaños?
-¿Quién te dijo? - Los rumores vuelan.
Nada. Odio celebrar mi cumpleaños.
Solo cumples 21 una vez.
¿Es tu cumpleaños?
Eso te hace una... cáncer, ¿verdad?
Yo no... creí que supieras sobre astrología.
Sí. Ya pasé demasiado tiempo con Santos.
Sí, es verdad.
No sé cómo ustedes lo logran. ¿Vivir juntos y trabajar juntos?
Es la cruz que cargo.
No puede ser tan malo como tener que vivir con tus padres.
No lo sé. No estoy en casa hace años. Y ya lo extraño.
Ya lo sé. Has estado pasando mucho tiempo en esa granja.
¿Granja?
¿Recuerdas al granjero quemado que llegó el año pasado?
El tanque de propano que explotó, murió en terapia intensiva.
Sí. Eso fue triste.
Bueno, este chico ha estado jugando a la casita
con su viuda y su bebé.
- Qué extraño. - No.
No es algo así. ¿Bien?
Estuve ayudando a Amy en la granja después de que su esposo murió
y es una amiga, solo una amiga.
Claro. Solo una amiga.
Con beneficios de granja.
¿Qué son beneficios de granja?
Usa tu imaginación.
¿Has visto una máquina ordeñadora?
¿Podemos no hablar de esto, por favor?
Ya tenemos a dos redirigidos del Westbridge,
dolor de pecho y dolor abdominal.
Robby quiere a los tres atrás.
- Gracias. - Vamos.
Doctora Santos.
¿Van progresando los historiales, espero?
Estoy en eso.
Sin historial hay un vacío para los proveedores
que continúan la atención y retrasa la facturación.
Odio retrasar la facturación.
La documentación puntual es esencial.
Arreglemos esto antes del final de turno.
Enseguida, jefa.
Bien.
No querrás repetir la R2 de nuevo solo por esto.
Mierda.
Dios, está húmedo como la mierda aquí afuera.
Lo está.
¿Qué está pasando en Westbridge?
Cerraron. Así que recibiremos a sus ambulancias
hasta que reabran.
Como si un fin de semana festivo no fuera suficiente.
Y... la doctora Al-Hashimi...
¿Sí?
¿Ella... nos agrada?
Parece muy genial hasta ahora.
¿Quieres chismear de un médico responsable con un médico responsable?
Al doctor Robby no le molesta, ¿o sí?
Y, es una linda motocicleta, por cierto.
- Gracias. - Sí.
Pamela Perry, 48. Dolor abdominal con vómito
tras comer chilaquiles con huevos fritos.
Presión 108 sobre 64, pulso 98. Satura bien.
Bueno, veamos cómo se siente con Zofran y un litro al máximo.
- Entendido. - Oye, Whitaker.
¿Cómo se siente?
No muy bien.
¿A quién tenemos aquí?
Jean Samba, 54. Media hora con dolor en el lado izquierdo.
Historial de hipertensión con lisinopril y Crestor.
Tuvo alivio con dos de nitro.
Signos decentes, sin STEMI en 12 derivaciones.
Le di 324 de aspirina masticable.
Le haremos una evaluación completa, señor.
Si voy a morir, si Dios quiere, veré sus puertas nacaradas.
-¿Cuál es el plan? - Repetir electro,
tomar troponina e ingresar por aparición de angina.
- Descartar embolia y disección aórtica. - Eso ni se discute.
Suena bien, los veré en un minuto.
¿Y a quién tenemos aquí?
Vince Cole, 23, cayó por el tragaluz de una florería.
Tres metros sobre un montón de helechos.
Se quejó de jaquecas, hizo preguntas repetidas
y solo responde al dolor.
Laceraciones por el cristal.
Presión 118 sobre 72, pulso 98,
satura 99 a 5 litros. Sin alergias, no toma nada.
Oye, Vince, ¿cómo caíste de un tragaluz?
¿Vince?
¿Estabas con él?
Sí, hacíamos parkour y exageró un salto de Kong.
¿Qué? ¿Saltar de edificios? ¿La gente hace eso?
Casi es un deporte olímpico.
Ahora sabemos por qué no lo es.
- Pupilas iguales y reactivas. -¿Qué tienes?
- Caída de tres metros, alterado. - Es una larga caída.
Tres metros es el mínimo para activar trauma.
Diez por ciento de mortalidad.
Cero por ciento, todo arriba de cero nos preocupa.
Alguien es molesto y no soy yo.
Oye, dijiste dos. Te faltó uno.
- Te envié refuerzos, ¿o no? - Uno, dos, tres...
Bien, gracias, chicos. Gusto en verlos.
La ecografía.
Ogilvie, Joy, Glasgow, por favor.
Abra los ojos, señor.
Dos para ojos, dos para verbal.
Buen deslizamiento bilateral de pulmones.
Joy, termina Glasgow.
Apriete mi mano.
Tiene un cuatro para motriz.
Satura a 99, pulso 102, presión 114 sobre 78.
La ecografía es negativa.
Música para mis oídos. ¿Alguien filma un documental aquí?
Oye, no, no puedes grabar. Hay leyes de privacidad al paciente.
-¿Qué le pasó a tu mano? - Me corté.
¿Alguien puede llevar a la chica Spielberg a sala de espera
y que se registre en triaje, por favor?
Es mi compañero creativo.
Y por escrito puedo grabar todo para la página de TikTok.
Guarda esa cámara.
Hay que subir este video del cuatro esta noche.
- Literalmente eso no me importa. - En serio, Sean, ¿sácala, por favor?
Alguien te buscará cuando esté estable. Gracias.
La dejaría si lo pidiera amablemente.
¿Cómo están en cirugía?
¿Ya recibieron transferencias del Westbridge?
Aún no, pero seguro llegarán.
Un escaneo de cabeza a pelvis.
Llévenlo a tomografía pronto.
Sin náusea, intubemos antes de la tomografía.
¿Puedo hacerlo?
Llevo la cuenta y necesito más intubaciones en esta rotación.
Doctora McKay, ¿quiere enseñar?
Claro.
Bien, quiero succión tubo 8-0, etomidato y sux, y ETC02.
Ambicioso.
Me recuerda a alguien que conozco muy bien.
¿Retrocedes?
Sí, lo siento.
Recién impreso.
Gracias. A ver...
sin STEMI, no debe ir directo a cateterismo.
Ya tienes las órdenes.
Whitaker, dale más nitro y avísame cuando esté la troponina.
Sí. Oye, oye, ¿Jesse?
¿Podrías repetir esto,
pero, con los electrodos del pecho en la espalda?
¿Por qué?
Las ondas T son algo altas con depresión del ST anterior.
Vemos depresión del ST siempre.
Sí, pero puede ser un infarto posterior.
Bueno, dile a un médico responsable y si aceptan, lo haré.
Gracias.
Victoria, si la tomografía es normal, necesita punción.
Claro.
Doctora Al-Hashimi, ella es Jada Davis, la hermana de Jackson.
Gracias. Hola.
Hola. ¿Él está bien? ¿Y por qué está dormido?
Bueno, no cooperaba cuando llegó aquí y tuvimos que sedarlo.
¿No cooperaba?
Eso no tiene sentido.
¿Qué sucedió?
Aún tratamos de armar la historia completa.
Lo trajo un guardia de seguridad del campus,
que lo electrocutó, porque...
- era combativo y violento... -¿Lo electrocutó?
- Espere, ¿cómo que lo electrocutó? - Tratamos su lesión.
Y ahora tratamos de entender por qué estaba tan agitado.
Oigan, esto no es algo que haría mi hermano.
El toxicológico dio negativo.
Le haremos a Jackson una tomografía cerebral
y buscar alguna anormalidad.
¿Y puedo ir con él?
No puede entrar a la tomografía, pero puede esperar a que él regrese.
Y luego, podemos discutir los siguientes pasos.
Está bien.
- Hice mi primera intubación de urgencia. - Es genial, amigo.
Es un imbécil.
-¿Tiene un segundo? -¿Qué pasa?
El electro de mi paciente con dolor de pecho no muestra STEMI,
pero las derivaciones anteriores me hacen sospechar un infarto posterior.
- Coincido. - Iba a repetir,
- pero con los electrodos en la espalda. - De V7 a V9. Buena idea.
Gracias.
Oye, el doctor Robby pidió los electrodos en la espalda.
Perdón, amigo, me llamaron
por un paciente séptico en terapia intensiva.
Día ocupado, ¿no?
Bueno, son las 10:15. De hecho, apenas vamos empezando.
Ahí está.
Doctora Mohan, ella es Lorrie Díaz, la esposa de Orlando.
- Gracias, Perlah. - Gracias.
- Hola, señora Díaz. - Hola.
La llevaré con su esposo.
Mi amor.
Lamento que tuvieras que estar aquí sola.
Perdí el primer autobús de transferencia y...
como sea.
Hola...
¿Cómo llegué aquí?
Se cayó en el sitio de construcción.
Y un compañero lo trajo aquí.
Está mucho mejor, pero no recuerda nada.
Eso es común por una contusión o cetoacidosis.
¿Cetoacidosis?
Es una complicación seria de la diabetes de su esposo.
¿Qué tan seria? ¿Puede ir a casa?
Aún debemos sacar las cetonas de la sangre.
Tiene que tener un goteo de insulina por un tiempo
hasta que todo vuelva a la normalidad.
Es mejor si se queda en el hospital.
Tranquila, mamá.
Todo va en la dirección correcta, señora Díaz.
Él va a estar mejor.
Perdón, revisaré su azúcar en sangre.
¿Podemos hablar?
Por supuesto.
Bueno,
el asunto es...
que no tenemos seguro médico.
Así que...
no podremos pagar esto.
Llamaré a la gerente de casos, Noelle Hastings para que venga.
Es una experta en seguro médico,
tal vez tenga opciones para su cobertura.
-¿Está bien? - Gracias.
- Carajo. -¿Qué pasa?
Unos electrodos no se quedan fijos.
¿Me puedo recostar?
- Estoy cansado. - Sí. En cuanto terminemos aquí.
- Whitaker, adormecí a Louie. - Su diente está listo para ti.
Es grandioso. Oye, tengo problemas aquí con la adherencia.
Claro que sí.
Usa esto.
Sí. Eso tiene sentido.
¿Y crees que podrías...?
¿Le molesta si pongo algo pegajoso sobre usted?
Si tienes que prolongar lo inevitable, adelante.
Se podrá recostar después.
No funcionó el aceite mineral.
Es lo que yo dije.
¿Y ahora qué?
Puede esperar de una a dos semanas para que el superpegamento se caiga solo.
Voy a dar una fiesta del 4 de julio esta noche,
¿y quiere que aparezca así?
La otra opción es que corte sus pestañas a la mitad.
Eso debilitará al pegamento que las mantiene unidas.
Hagamos eso.
Recuéstese, por favor.
Debe mantener la cabeza totalmente quieta y cierre el ojo.
No puedo abrir el ojo,
por eso estoy aquí.
No, hablo de su otro ojo.
Bien. Aquí vamos.
Perfecto, señor Samba. Todo bien aquí.
Me siento...
mareado.
Se recostará en un segundo.
Puta madre.
Elevación ST, V7, V8, V9.
Es STEMI posterior.
-¿Qué es eso? - Es el peor tipo de ataque cardíaco.
Señor Samba...
¡Señor Samba! ¡Oigan, necesito otro par de manos aquí!
Taquicardia sin pulso. Inicia compresiones.
Cargando a 200.
Bien, despejen.
Sí, reanuda compresiones.
Código STEMI, era posterior.
Sí, bien hecho.
¿Le pusiste los parches?
Sí, por si acaso.
Detén compresiones.
- Sinusal normal. - Muy bien.
Pulso fuerte. Revisa presión.
Muy bien, lo preparo para cateterismo.
- Muy bien. - Hola, señor Samba.
Va a estar bien. Sin puertas nacaradas hoy.
- Muy buen hallazgo, Whitaker. - Gracias.
¿Un paciente ha coqueteado contigo?
Claro. ¿Por qué?
Había un chico esta mañana.
Resultó ser un criminal, pero sí.
Fue una linda distracción de la declaración.
¿Sigues preocupada por eso?
Sí. Sí, cuento las horas.
Y quedan cinco si te lo preguntas.
Hola, señorita Ronson.
Phylicia, por favor.
Phylicia, soy la doctora King y mi colega, la doctora Santos.
¿Qué la trae aquí hoy?
Tengo una tos severa desde hace unos días ya.
¿Es fumadora? ¿Está tosiendo algo o hay dolor de pecho?
No, no y no.
Yo creo que me contagié en el trabajo. Estuvo rondando algo.
-¿Dónde trabaja? - Trabajo en el banco PNC.
Enderécese, por favor.
Puede ser un virus de oficina.
O lo contraje en el gimnasio. Estoy ahí siempre.
¿Tiene algo que preguntar, doctora Santos?
-¿Qué? -¿Si tiene preguntas para la paciente?
No. Estoy bien.
Bien, ¿qué escuchó?
Tal vez crepitaciones en la base derecha.
Bien, bueno, necesitamos rayos X de tórax para ver sus pulmones.
¿Y eso va a tardar? Tal vez aún pueda llegar a la oficina.
No tardará.
-¿Puede ir a ingresar las órdenes? - Sí.
¿Cómo va todo aquí?
Esto es emocionante.
Sin duda vale los 200 mil por la deuda de estudiante.
A los superficiales ponles tira adhesiva.
Con espesor total, usa Dermabond.
¿Cómo puedes saber si necesita sutura, Joy?
Si los bordes tienen mucha tensión.
No sabía que tu nombre era Joy.
Le voy a decir a mis papás que es un nombre popular.
Tomografía a cabeza, cuello, abdomen y pelvis. Todo normal.
Qué afortunado.
Supura un poco.
Presiona por dos minutos. Lidocaina y epinefrina si eso no funciona.
-¿Tienen órdenes para terapia intensiva? -¡Mierda!
¿Qué?
Esto.
Irrigación con salina.
Es solo un pequeño corte.
Es exposición a sangre por trabajo, significa que eres paciente ahora.
-¿Es en serio? -¿Fue con aguja?
Fue con un vidrio.
- Aquí tiene. - Gracias.
No hay registros de este hombre. No sabemos el estatus de VIH o hepatitis.
Yo voy a hacer las órdenes, anticuerpos VIH,
antígeno para hepatitis B y hepatitis C.
Necesita medicación post-exposición.
Tal vez no.
Por exposición ocupacional,
la prueba rápida de VIH toma una hora o dos.
Herida punzante subcutánea.
No hubo riesgo de dañar tendón o articulación.
Elévalo, presiona y pon una bandita.
Toma una dosis de PEP si quieres, mientras esperas resultados.
Abre un historial y buscaré otra enfermera para sacarte sangre.
Genial.
Parece que tenemos un par más redirigidos del Westbridge.
-¿Hay tiempo estimado de llegada? - Aún no.
¿Hora de traer al doctor Langdon de triaje?
No, no. Primer día de vuelta. Quiero que se integre gradualmente.
- Entendido. Lo voy a vigilar. - Muchísimas gracias.
¿Piensas en cambiar tu apuesta?
Solo veo mis probabilidades.
No te preocupes. Te compraré un trago con mis ganancias.
Su hermano va a regresar pronto. Hubo una pequeña demora en la tomografía.
¿Debería preocuparme?
Hay que esperar y ver qué dicen sus resultados.
Es solo que,
nada de esto tiene sentido.
Esto no es algo que haría mi hermano.
Es el chico más amistoso que conozco.
Él ni siquiera se enoja, apenas grita.
¿Él nunca tuvo un episodio en el pasado?
No. O no que yo lo supiera.
Tiene una gran relación.
Y está en la facultad de leyes, porque quiere ayudar a las personas.
Siempre me dice que debería...
seguir mis sueños.
Aún si significa que mis padres me deshereden.
¿Debería llamarlos?
Creo que es buena idea.
Porque, esto podría ser muy serio.
Gracias.
- El nuevo radiólogo es muy guapo. - Bien.
Su tomografía es normal, como sus pruebas de orina y sangre.
¿Entonces qué anda mal con él?
No estamos seguros aún.
Hay otra prueba, una punción lumbar.
Esto podría ser una infección del fluido
que rodea el cerebro, encefalitis viral.
También puede causar...
un estado mental alterado y confusión.
¿Pueden tratarlo, si es eso?
Sí.
Bien.
Está bien.
Iré por la doctora Al-Hashimi y la haremos juntas.
- Gracias. - Claro.
Lo que pensamos, es una fractura de su coxis.
Es su rabadilla.
¿Puede ver?,
las piezas aquí deberían alinearse con la parte de acá.
¿Necesito cirugía?
No. No, no, esto se cura solo,
pero tardará unas seis semanas.
¿Seis semanas?
Tengo citas para cenar cada fin de semana.
Va a poder mantener sus planes para cenar.
La cena empieza en Pinos,
el mejor restaurante italiano en la ciudad.
Una bebida en mi casa es lo que sigue
y luego,
desayuno en la cama.
Bien.
Bueno, en ese caso, creo que debería descansar un poco.
Mi mayor dicha en la vida es mi calendario social.
¿Hay algo más que pueda hacer?
Bueno, hay un procedimiento
para poner los fragmentos de vuelta en su lugar.
Puede ayudar a que sane antes.
Eso me interesa.
Sí, aunque duele bastante, pero solo por un segundo.
Resistiré.
Bien.
Venga, póngase la bata.
¿Cómo va todo por aquí?
Mejor ahora.
Aquí está la radiografía de su pie.
Y no hay fractura.
Así que, venda elástica, hielo, descanso y elevar.
Puede tomar ibuprofeno si lo necesita.
¿Y eso es todo?
Bueno, si le duele mucho al caminar,
podemos darle unas muletas para que las use un día o dos.
Entonces no la veré de nuevo.
Como paciente no, pero...
fue lindo conocerte, Brian.
También fue lindo conocerla, doctora McKay.
Sabes, pensaba ir a ver
algunas galerías de arte en Lawrenceville esta noche.
¿Ya fue a la de la 40 y Butler?
No, apenas iba a verla.
¿Tal vez como a las nueve?
Bien. Genial.
Genial.
Amigo, resucité al chico parkour e intubé un STEMI.
Creo que puedo manejar esto.
Es mejor si miras la primera vez.
¿Cómo se siente el diente?
La mitad de mi cara se adormeció.
Y así nos gusta.
Bien.
Tenemos una encía fluctuante en...
- Diente número 23, incisivo lateral. - Con una extensión a un...
Absceso apical.
- Bien de nuevo. - El chico es listo.
Conecta la Yankauer, vas a retraer la encía.
Oye, Louie, esto es algo temporal, ¿sí?
Necesitas que el diente lo saque un dentista.
¿Y van a buscarme uno?
Podrías hablarlo con Dylan.
¿Está la doctora Collins aquí?
La hermana siempre me ayuda.
La doctora Collins terminó su residencia,
aceptó un empleo en Portland como médico responsable.
-¿Portland? - Sí. Creo que nació allá.
Adoptará un bebé y quería estar cerca de su familia.
- Bueno, es una hermosa noticia. - Todo listo.
Bien, ¿listo?
Bien, jeringa de 3 cc,
aguja de 20 entrando a la parte jugosa,
apuntando al ápex.
¿Es para cultivo?
No. Penicilina por unos días.
Las bacterias de la boca son algo viejo.
Igual que yo.
¿Ambos padres trabajan, pero ninguno tiene seguro médico?
Orlando y su esposa tienen
muchos trabajos de medio tiempo que no brindan seguro.
-¿Pueden calificar para Medicaid? - Por desgracia, no.
Porque su ingreso anual conjunto
supera el límite de Medicaid para una familia de cinco.
-¿Entonces ganan demasiado dinero? - Y no suficiente al mismo tiempo.
Están sobre el límite de pobreza y viven al día de sueldo en sueldo.
Creo que su mejor opción sería pagar un seguro
con la Ley del cuidado de salud a bajo precio.
Gracias.
¿Mis padres no tienen seguro?
Lo siento, Ana.
¿Cuánto costará tener a mi papá en el hospital?
No lo sé.
Pero solo venir a urgencias podría costar miles.
Vamos a buscar una solución.
¿Bien?
Tapa morada para el hemograma.
Tapa roja para química y serologías.
Bien.
¿Lista?
Sí.
Pero podría ser algo difícil conmigo.
Ahora o nunca, linda.
Bueno.
Uno, dos...
tres.
- Buen regreso de sangre. - Gracias a dios.
Pon un tubo.
Deberías liberar el torniquete ya.
Sí, lo siento.
Bien.
Bien. No lo aceptarán sin tus iniciales,
hora y fecha de extracción. ¿Cómo te sientes?
De maravilla. Con suerte podré hacer esto todos los días.
Todo listo.
Aplica presión aquí un momento.
Iniciales, fecha y hora.
- Mierda. - Carajo.
Bien.
Limpieza al norte.
Lo siento.
¿Él cómo está?
Está estable.
Va muy bien.
No se ve bien.
¿Hay daño cerebral?
La tomografía no mostró hemorragia o fractura craneal.
Debe ser una fuerte contusión.
No sabemos cuándo recuperará la consciencia.
-¿Se rompió algún hueso? - Creemos que no.
Debería agradecer a los helechos.
Las tomografías de pecho y abdomen tampoco muestran lesiones internas graves.
¿Qué es eso?
¡Necesitamos terapia respiratoria aquí!
Muy bien.
Uno, dos, tres, cambio.
-¿Falla el ventilador? - No, sangra de la espalda.
Debo girarlo para revisar.
Retrocede, Tanya. Uno, dos, tres, arriba.
Uno, dos, tres, giro. Bien.
- Mierda. - Flanco izquierdo.
- Cuidado, puede haber vidrios. - Hay mucha sangre.
Laceración simple de dos centímetros.
Abran un kit de sutura, 4-0 Prolene.
No sangraba cuando lo volteamos al llegar.
No, pero cuando lo movimos para tomografía,
pudo reventar un coágulo.
Supuración venosa lenta.
Tal vez necesito un vendaje de ocho.
Sí, un pequeño trozo de vidrio aquí.
Está bajo la piel.
-¿Es un fragmento suelto? - Sí, puedo moverlo.
- Lo voy a sacar. - No, aún no.
- Mierda. - Mierda.
- Es más grande de lo que creí que sería. - Mierda.
Eso es arterial.
¿Gasas cuatro por cuatro aquí, por favor?
- Voy a vomitar. - Es más grande de lo que creí.
Presión desde todos los lados. Fuerte y profundo, por favor.
- Sí. - Lo puedo volver a meter.
-¡No! -¡No! No, ya hiciste suficiente daño.
-¿Entonces debería seguir sacándolo? - Por supuesto que no.
El vidrio estaba tapando un vaso.
Ya no más. La presión baja, llamen a cirugía.
Te estaba buscando.
Pues ya me encontraste.
Tengo las radiografías de la mujer con tos.
Rara infiltración.
¿Ya la revisaste?
- No, trato de terminar mis registros. - Bueno, están aquí.
Sí, lóbulo inferior derecho.
Sí. Parece neumonía por aspiración.
Piénsalo.
¿Cómo los fluidos orales y gástricos llegan a los pulmones?
Disfagia, trastornos deglutorios.
Pero no es una anciana que se ahoga con la comida.
Claro y está el vómito prolongado.
Bien, tal vez gastroenteritis reciente, intoxicación alimentaria.
Sí, sí.
O...
un trastorno alimenticio.
¿Crees que es bulímica?
Bueno, está obsesionada con ejercitarse.
Revisa el esmalte detrás de sus incisivos frontales.
Y es algo...
si no está en el diferencial, no estará en el diagnóstico.
Ya sabes que...
Sí, lo sabes.
Ya lo sabes.
- Qué buena punción. - Gracias.
Hola. ¿Pidieron una consulta para Jackson Davis?
Sí, así fue.
Dejaré que Victoria presente el caso.
Ella es Jada, la hermana de Jackson. Él es el doctor Jefferson de psiquiatría.
¿Psiquiatría?
¿Creen que es un problema de salud mental?
Es mejor cubrir todas las bases.
Sabremos más, una vez que hable con su hermano.
Bien.
Hola, Jackson.
Jackson, ¿puedes despertar?
- Jackson. - Dijeron que estaba sedado.
Volveré un poco más tarde.
- Eso fue rápido. - Sí, la próxima
mejor espera a que el paciente despierte antes de llamarme.
Los psiquiatras somos mejores
cuando de hecho podemos hablar con los pacientes.
Creo que me adelanté un poco.
Eso haré.
Gracias.
Lo siento.
La presión subió con una unidad de tipo específico.
-¿Qué mierda? Estaba estable. - Ligero cambio de estatus.
Bien, prepara las pinzas.
¿Quién fue el genio que sacó eso?
Creí que era un fragmento suelto.
La próxima deja que decidan los adultos.
Bien, doctora McKay, lo puede sacar.
- Parece un témpano. - Navidad en julio.
Oye, Sophie, ¿puedes responder eso?
Bien, estoy inyectando el X-Stat.
- Hola. -¿Qué es eso?
Es una jeringa llena
con pequeñas esponjas hemostáticas de expansión rápida.
Bien, entiendo. Gracias.
Radiología dice que el residente omitió algo.
Hay un cuerpo extraño radiopaco en la musculatura paralumbar izquierda.
Ya no está.
Parece el síndrome de la primera semana de julio.
Muy bien.
Eso se ve muy seco.
En la superficie.
Muy bien, hay que volver a darle vuelta.
Bien. Uno, dos, tres, cambio.
Uno, dos, tres, vuelta.
Uno, dos, tres, abajo.
Muy bien, tomografía lista, radiología intervencional guarda un lugar.
Mírate, con todo ya listo.
Hasta la próxima.
¿Cómo estamos por aquí?
Para nada bien.
Muy bien, hay que buscarte un ginger ale.
Así que, nunca jamás retiramos un cuerpo extraño en urgencias.
Siempre se le dejamos a cirugía.
No pasará de nuevo.
Iba camino a buscarte.
Claro que sí.
Es como si estuvieras evitándome.
¿Yo? Jamás.
No, solo tengo un día ocupado, viviendo el sueño,
salvando a las cansadas,
pobres y apiñadas masas clamando ser libres.
Eres un santo. Es lo que me digo todos los días.
Oí que tuviste un accidente de motocicleta por aquí hace como una hora.
Sí.
No pude salvarlo.
Y no, no estaba usando casco.
Interesante.
Un accidente de motocicleta no va a asustarme con mi viaje.
No dije que debería.
Espero que muriera haciendo lo que amaba.
Eso...
es optimista.
Yo veo el vaso medio lleno.
No estoy en tu diván.
Lo sé bien.
- Conflicto de intereses aquí. -¿Por qué? Porque somos amigos.
Mírate.
Usando la palabra con A, es un avance.
Uso esa palabra todo el tiempo, creo que la terapia funciona.
Tengo alguien nuevo para ti.
No acepta mierda. Te encantará.
Eso espero.
Los últimos dos no estuvieron exactamente...
- a mi ritmo. -¿De qué hablas, empáticos?
Oye, a veces toma un poco de tiempo, ya sabes, encontrar al correcto.
Bueno, eso esperará, porque me voy mañana.
Siempre hay terapia por Zoom.
El viaje en motocicleta es terapia por Zoom.
Apuesto que alguien puso pirotecnia en el drenaje.
Qué tonto es eso.
-¿Crees que la gente es lista? - Sí.
¿Qué pasa, amigo?
¿Quieres poner tu apuesta?
Sí. Sí, sí.
Tal vez, sí.
Oye, mírame. Solo acepto dinero real.
Sin pendejadas de “te debo”.
Bien, tengo dinero, ¿sí?
Mi primer depósito directo al fin llegó, así que...
Genial.
Apúntame...
con 40 dólares para...
corte eléctrico.
- Genial. - Hay alguien con bolas grandes ahora.
- Felicidades, doctor. - Gracias.
Me agrada esto de ti, amigo.
-¿Hay mejora? - No.
¿Qué clase de superpegamento usó?
¿Eso importa? Mi ojo es una mierda pegada.
Bien, hay algo más que puedo intentar.
No. Es todo. Pregunté por la doctora J. antes
y me gustaría verla ahora.
Llevo fuera del hospital un tiempo, no conozco a la doctora J.
Es una de las mejores doctoras en Pittsburgh.
Esa doctora J.
Haga lo que deba, señorita.
Bien, primero, necesito un buen agarre para reducción.
Aquí vamos.
Trate de relajarse.
Respire con la boca abierta.
Así no imaginé nuestro primer...
encuentro íntimo.
Bien,
lo tengo.
Ahora a las tres.
¿Sí?
Uno...
dos.
Hijo de puta.
- Dijo a las tres. - Sí, lo sé.
Perdón, eso evita que se tense.
Bien, creo que eso funcionó. ¿Cómo se siente?
¿Me puedo sentar?
Dios mío.
En definitiva estoy mejor.
Dios mío.
Grandioso.
¿Puedo darte un abrazo?
Tal vez, tal vez luego. ¿Bien?
¿Neumonía por aspiración? ¿Cómo pasó eso?
Es cuando bacterias de la boca o el estómago
entran en el tracto respiratorio.
Cuando te ahogas si estás comiendo o vomitando.
¿Alguna vez bebe mucho alcohol, tal vez tanto que se desmaya?
No. No suelo beber mucho.
¿Tuvo un virus estomacal reciente o intoxicación?
No y no.
¿Le molesta si vemos dentro de su boca?
Puede hacer su cabeza hacia atrás.
Ahora abra grande.
¿Qué?
El esmalte detrás de sus dientes está desgastado.
¿Y qué significa?
Puede pasar si alguien se hace vomitar repetidamente.
Todo el ácido estomacal...
disuelve el esmalte.
¿Eso qué tiene que ver con tener neumonía?
Eso pudo causarlo.
¿No pueden solo darme medicamento?
Sí, podemos hacerlo.
Doctora J. al fin.
Es un gran gusto conocerla, doctora J.
Ella es Willow su nueva paciente.
De hecho, aún soy estudiante.
Yo veo todos sus videos.
El que habla de lidiar con compañeros difíciles fue súper útil.
Tengo que ver ese.
¿Y cuál es el problema de salud de Willow?
Mi ojo tiene...
superpegamento.
¿Reducirlas y el aceite no funcionaron?
No.
Entonces yo cortaría las pestañas por completo.
Yo coincido, doctora J.
Mientras usted sea quien lo haga.
Bien, sí, claro.
Sí, siéntese, por favor.
Bien, quiero que cierre ambos ojos y esté lo más quieta posible.
Bien.
Tome, doctora.
Gracias, doctor Langdon.
Muy bien,
aquí vamos.
¿Cuántos seguidores tiene, doctora J.?
Más de los que se imagina, doctor Langdon.
Listo.
Lo hizo.
Dios mío.
Esto se ve terrible.
Aún...
me puedo poner la pestaña falsa encima
¿verdad?
¿Cómo se siente, señor Díaz?
Mucho mejor.
Tenemos que hablar sobre cómo su diabetes progresó hasta este grado.
Es la estudiante médica Kwon.
Lo que usted diga quedará entre nosotros.
Tomo una dosis menor de insulina de la que debería.
¿Cuánto de su dosis prescrita usa ahora?
La mitad.
Tenía un seguro por trabajo,
pero perdí ese empleo cuando llegó la pandemia.
Era más fácil seguir mi medicación entonces.
Y tenía un buen doctor de cabecera.
Ahora,
estoy por mi cuenta.
¿Tiene un monitor de glucosa?
Sí.
Pero no puedo comprar las tiras cada semana.
Son muy costosas.
¿Podríamos no hablar de esto frente a mi familia?
Cariño, hola.
Ahí están mis chicas.
¿Llamaste a tus hermanos?
- Siguen en el fútbol. - Buenas noticias.
Comencé un GoFoundMe para papá.
¿Un qué?
Ayudan con dinero para el cuidado médico de papá
ya que no tenemos seguro.
No, no.
Ciérralo. Ahora.
¿Pero por qué?
Trabajo duro, no necesito caridad.
- Pero papá, ya tenemos... -¡Ana!
Ya me escuchaste. Ciérralo.
Cielos, Orlando.
No necesito eso.
Louie, pensé en escabullirme aquí para visitarte.
-¿Cómo estamos aquí? - Bien.
El diente se siente mucho mejor.
Me alegra oír eso.
Creo que te quedarás aquí las siguientes tres horas.
Hay que monitorear tu presión.
¿Qué tal un trago mientras espero?
¿Agua o jugo?
Ya no importa.
Entonces,
¿cómo están sus hijos?
Son...
pequeños monstruos perfectos.
Tanner tiene cinco ya.
Penny tiene tres.
¿No es una bendición?
Lo es, pero no tienen ningún interés en irse a dormir.
Y luego el perro siempre está cavando el patio.
¿Cuánto sol recibe su jardín?
No sé, mucho.
Siembre raigrás perenne,
lo riega ligeramente
y pone una cerca temporal
así el perro no puede volver a entrar.
Estoy impresionado.
¿Qué puedo decir?
Me gusta el césped.
No, en serio, ¿cómo?, ¿cómo sabes todo eso?
Solía ser jardinero.
Trabajé con jardines y campos hace tiempo.
Robby.
¿Puedes venir?
Doctor Langdon.
Doctora Al-Hashimi.
¿Cómo está triaje?
- Donnie y yo lo tenemos bajo control. - Bien.
Quiero que termine lo que hace allá y venga con nosotros.
Esperamos más tráfico desviado del Westbridge.
Eso haré.
Y solo quiero decir, creo que es genial
que esté en el programa de salud para médicos.
Sé que es un gran compromiso.
Sí, fue algo difícil al comienzo,
pero bueno, casi termino con el primer año.
Solo faltan cuatro años más.
Pago por tus ideas.
Son más costosas de lo que crees.
Estoy limitada, dime lo que piensas.
Mi día no está resultando de la forma que esperaba.
Nos convocaron, Langdon estaba disponible.
Esperaba estar en mi descanso cuando volviera.
Ambos eran muy cercanos.
Tal vez es la forma del universo de decirles
que es hora de arreglar todo.
Tal vez sí.
O tal vez no.
Bien, tendrá que quedarte un día para los antibióticos intravenosos
y monitorear su nivel de oxígeno.
Bien.
Sí.
¿Qué pasa...
si me estuve obligando a vomitar?
Bueno.
La bulimia es tratable.
Iba a detenerme.
Me he detenido antes.
En mi familia nos juntamos para comer.
Comemos cuando celebramos, comemos cuando hay luto.
Solo comemos.
Pero luego fui a la universidad y solo importaba la apariencia.
Eso es mucha presión.
Comencé a vomitar.
Todos decían que me veía genial.
Así que, fui más al gimnasio.
No tenía que purgarme tanto.
El año pasado tuve una ruptura y todo regresó.
Le...
haces daño a largo plazo a tu cuerpo.
Y no solo desaparece por sí solo.
Está bien pedir ayuda.
La pondremos en el programa de trastornos alimenticios arriba.
¿Está aquí en el hospital?
Es un programa ambulatorio.
Iría con un terapeuta para terapia individual y grupal
una o dos veces por semana.
¿Estaría dispuesta a hablar con un terapeuta?
Eso creo.
¿Tiene alguna preferencia para el tipo de terapeuta, hombre o mujer?
Si hay una mujer negra, la quisiera.
Sí, podemos solicitarlo.
Gracias.
Bien detectado.
Fallan al diagnosticar a las mujeres negras
por trastornos alimenticios.
-¿En serio? - Sí, por desgracia.
Bueno, creí que tenía un trastorno alimenticio en preparatoria,
así que investigué mucho sobre el tema.
Y no lo tenía, no, es solo que...
Mi hermana y yo éramos muy selectivas
al comer cuando éramos niñas,
colores y textura.
Verduras y pescado.
Los huevos,
cosas viscosas.
Espárragos. Asqueroso. Enloquecíamos a nuestros padres.
Huevos, raro.
No es tan raro.
Tengo que,
seguir con mis registros.
Bueno, si quieres hablar, estoy aquí.
¿Hablar sobre qué?
Ser R2.
Más difícil que el internado.
Sí.
Sí, vigilo a los estudiantes, los internos,
no tengo tiempo para llenar mis registros.
Solo espera a terapia intensiva clínica, quirúrgica y cardíaca.
“Intensiva”, qué intenso.
De alguna forma, eso parece subestimarlo.
Bueno, te ayuda aumentar tu habilidad clínica, no sé,
- cuidar de los pacientes más graves. - Díselo a estos registros.
Dicta.
Te ayuda a ir más rápido.
¿Qué pasó con el paciente del Westbridge? No me buscaste para la troponina.
- El señor Samba, fue un STEMI posterior. -¿Qué?
No se vio en el electro.
No suele verse.
Y creo que muchos lo habrían omitido.
Pero tú no.
Creo que tuve suerte.
Como sea, campesino.
Bien, lo siento. ¿Hice algo para molestarte?
No.
Bien.
- Oye. -¿Qué pasa?
Alguien volvió. ¿Recuerdas a Debbie Cohen?
No lo creo. He visto 16 pacientes esta mañana.
La trabajadora del restaurante con celulitis en el dorso de su pie.
Sí, sí. Tomó Keflex. Marqué el borde.
Sí, le pose una compresa caliente, pero no se ve bien.
Hola, doctor Langdon.
No esperaba verla por aquí tan pronto.
¿La medicina le dio náusea?
No.
El dolor fue peor y dijo que volviera si lo rojo pasaba la línea del marcador.
Vamos a ver.
Parece que la infección
no responde a las píldoras que le prescribí,
así que hay que darle antibióticos intravenosos
e ingresarla a Urgencias.
¿Es algo grave?
No, si lo tratamos ahora.
-¿SARM? - O tal vez peor.
Subtítulos: Iris Domínguez SPG Studios México