4. TIME KL. 10.00 - 11.00
Han er i sit element.
Hvad laver han?
Et urgammelt ritual for at udnytte de ukendte oprindelser
af Westbridges nuværende tilstand.
Den, der gætter årsagen, vinder puljen.
Interessant.
- Det gjorde vi ikke på VA. - Ja.
- Er du med? - Ja.
Hvad siger du til det?
Jeg satser på oversvømmelse.
Vi kommer til at få 20 af deres patienter.
Jeg satser på fire timer og 30 patienter.
Okay.
Du har fået kamp.
Det ser sådan ud.
Ikke mere sjov. Vi har patienter at se til.
Henter du ikke Langdon tilbage fra modtagelsen?
Nej. Det er ikke nødvendigt.
- Vi klarer os fint uden. - Du bestemmer.
Daniel Ortiz...
Næste.
Hej.
Lægen sagde, at jeg skulle komme noget mineralolie på øjet i 20 minutter.
Det var to timer siden.
Vi har travlt, men du kommer snart til.
Åh gud. Hvornår?
Jeg tjekker. Vi opråber dit navn.
- Tak. - Næste.
Hej. Min bror skulle være her.
Han hedder Jackson Davis.
- Har du et ID? - Ja.
Jeg er hans søster, Jade Davis.
Beklager, men...
Min ven sagde, vagterne kørte ham ind.
En slagsmål brød ud på skolen.
- Er han okay? Er han her? - Det ved jeg ikke.
Kan du ikke sige, om han er patient?
Jeg tjekker. Sid ned.
Okay.
Næste.
Føler Harlow sig svimmel?
Det er ikke slemt som før, men jeg har stadig hovedpine.
Og mavepine.
Hvad spiste hun, før hun tog ibuprofen?
Morgenmad er ikke...
Det er ikke mit yndlingsmåltid.
Du må gerne se på mig.
Jeg bider ikke.
Undskyld.
Vi begynder med blodprøver.
Klarer barnet fra toilettet sig?
Ja.
Godt nyt.
Næseprøven var negativ for covid, influenza og RSV.
Men mange andre vira kan give hoste.
Hvor heldigt.
Tag bare masken af.
Iltmætning på 91.
Dit iltniveau er faldet, siden vi tjekkede dig for en time siden,
og din temperatur er steget til 39,1 grader.
Vi giver dig Tylenol.
Har du været ude i dag. Det er varmt.
Det kan være hedeslag.
Men vi undersøger dig på skadestuen.
Kan I ikke bare udskrive medicin?
Det er nok en sommerforkølelse.
- Skal du noget? - Arbejde.
Ja, det er lørdag.
Men jeg har ikke haft en fridag siden...
Din forlængede weekend starter nu.
Hej Javadi.
Hvad skal du på din fødselsdag?
- Hvem har sagt det? - Rygtet spredes.
Ikke noget. Jeg hader fødselsdage.
Man bliver kun 21 én gang.
Er det din fødselsdag?
Så er du krebs, ikke?
Jeg troede ikke, du var en astrologipige.
Jeg har været for meget sammen med Santos.
- Ja. - Hvordan klarer I det?
At bo og arbejde sammen.
Det er min byrde.
Det er værre at bo med sine forældre.
Jeg har ikke boet hjemme i årevis.
Jeg savner det.
Ja. Du har tilbragt meget tid på den gård.
"Gård"?
Kan du huske den forbrændte landmand sidste år?
En tank eksploderede, han døde på intensiv.
Ja, det var trist.
Den her fyr har leget familie med sin enke og deres baby.
Hvor grumt.
Nej, ikke sådan.
Jeg har hjulpet Amy på gården, efter hendes mand døde.
Hun er min ven.
- Kun en ven. - Sikkert.
Ven med gårdfordele.
Hvad er gårdfordele?
Brug din fantasi.
Har du set en malkemaskine?
Skal vi tale om det?
Vi får to kørsler omlagt fra Westbridge.
Brystsmerter og mavesmerter.
Robby vil have jer tre i gang.
- Tak. - Kom så.
Har du fremgang med journalerne, dr. Santos?
Det får fremad.
Mangelfulde journaler
fører til manglende kontinuitet i behandlingen.
Det forsinker faktureringen.
Det vil jeg nødigt gøre.
Rettidig dokumentation er afgørende.
Lad os få det ordnet.
- Jeg er i gang. - Godt.
Du har næppe lyst til at tage dit R2-år om på grund af det her.
Pis.
Det er pissefugtigt herude.
Ja.
- Hvad sker der på Westbridge? - De er lukket,
så vi dækker deres ambulancekørsler.
Det er i forvejen helligdag.
Dr. Al-Hashimi...
Ja?
Kan vi lide hende?
Hun virker fin nok.
Prøver du at sladre om en overlæge med en overlæge?
Dr. Robby er da ligeglad.
Lækker motorcykel.
- Tak. - Ja.
Pamela Perry, 48,
mavesmerter med opkast efter at have spist chilaquiles med spejlæg.
Blodtryk 108/64. Puls 98.
- God iltmætning. - Okay.
Lad os se, hvordan hun har det med noget Zofran.
- Ja. - Yo, Whitaker.
Hvordan har du det?
Ikke så godt.
Hvem har vi her?
Jean Samba, 54. En halv time med brystsmerter.
Hypertension i anamnesen, i behandling med lisinopril og Crestor.
Lindring efter to nitro.
Fine værdier, ingen STEMI på 12-aflednings-EKG.
Gav ham 324 mg tyggeaspirin.
Vi laver en fuld undersøgelse.
Hvis jeg skal dø, om Gud vil, vil jeg se hans perleport.
- Planen? - Gentag 12-aflednings-EKG,
tjek troponin og indlæg for angina.
- Evaluer for LE og aortadissektion. - Det siger sig selv.
Lyder godt. Jeg er lige bag dig.
- Hvem har vi her? - Vince Cole, 23,
faldt gennem ovenlysvinduet
tre meter ned i en bunke bregner.
Klagede over hovedpine, stillede spørgsmål
- og reagerede på smerte. - Flere flænger fra glasset.
Blodtryk 118/72. Puls 98.
Iltmætning 99 på fem liter.
Ingen allergier.
Hvordan faldt du igennem ovenlysvinduet?
Vince?
Var du med ham?
Ja, vi lavede parkour, og han kom for langt i et kong vault.
At springe mellem bygninger?
Det var næsten en OL-sport.
Nu ved vi, hvorfor det ikke er.
- Pupillerne reagerer. - Hvad har du?
- Et fald på ca. tre meter, konfus. - Godt stykke.
Tre meter er grænsen for traumecenter.
Høj risiko for død.
Selv en lille risiko er bekymrende.
Nogen er irriterende, men ikke mig.
Du sagde to. Der mangler en.
Jeg sendte jo hjælp.
En, to, tre.
Tak. Godt at se jer.
Hent EFAST.
Ogilvie, Joy, GCS, tak.
Åbn øjnene.
To for øjne og verbal.
- God lungglidning bilateralt. - Joy, gør GCS færdig.
Klem min hånd.
Han får fire for motorik.
Iltmætning 99. Hjerterytme 102. Blodtryk 114/78.
- EFAST er negativt. - Skønt.
Optager nogen en dokumentar her?
I kan ikke filme her.
Vi har patientfortrolighed. Din hånd?
Skar mig.
Kan nogen vise Spielberg til venteværelset
og få hende registreret?
Han er min partner.
Jeg har tilladelse til at filme til vores TikTok.
Sæt kameraet ned.
Vi må droppe videoen.
Det betyder absolut intet.
Sean, kan du ikke følge hende ud?
Nogen finder dig, når han er stabil. Tak.
Havde hun spurgt pænt, så ja.
Hvad med operationen?
Har I fået nogen fra Westbridge?
Ikke endnu. Det kommer vel.
Pan-scan fra hoved til bækken. Lad os få ham i CT hurtigst muligt.
Manglende svælgrefleks. Vi skal intubere før CT.
Må jeg?
Jeg fører en procedurelog,
og jeg har brug for flere intubationer.
Hvis dr. McKay vil undervise.
Ja.
Okay, der skal suges.
8,0-tube, etomidat og sux, end-tidal CO2.
Ambitiøst.
Han minder mig om én jeg kender godt.
Gider du stoppe.
- Undskyld. - Helt nyt.
Okay.
Ingen STEMI, skal ikke direkte på kateterlaboratoriet.
Ordinationerne er lagt ind.
Giv endnu en nitro og sig til, når troponinen er tilbage.
Ja. Hey, Jesse?
Tror du, du kan gentage den med brystafledningerne på ryggen?
Hvorfor?
T-takkerne er lidt høje med ST-depression fortil.
Vi ser ST-depression hele tiden.
Ja, men det kan være et posteriort myokardieinfarkt.
Okay, vend det med overlægen. Hvis de er enige, gør vi det.
Tak.
Victoria, hvis hans CT er normal, får han brug for en LP.
Okay.
Dr. Al-Hashimi.
Det er Jada Davis, Jacksons søster.
Tak. Hej.
Er han okay? Hvorfor sover han?
Han var usamarbejdsvillig ved ankomsten og måtte bedøves.
"Usamarbejdsvillig"?
Det giver ingen mening. Hvad skete der?
Vi prøver stadig at forstå, hvad der skete.
Han blev bragt ind af en vagt,
- der brugte strømpistol imod ham. - Strøm?
- Fordi han var voldelig. - Hvad?
Vi har behandlet ham,
og nu vil vi forstå, hvorfor han var så vred.
Det lyder ikke som min bror.
Hans narkotiktest var negativ,
så nu tager vi Jackson til en CT-scanning
for at se efter forandringer.
Må jeg komme med?
Nej, men du kan vente udenfor.
Så kan vi drøfte næste skridt.
Okay.
Jeg lavede min første intubation.
- Rigtig godt. - Sådan et røvhul.
- Et øjeblik? - Hvad så?
Et EKG på min brystsmertepatient viser ingen STEMI,
men der er mistanke om et posteriort myokardieinfarkt.
- Ja. - Jeg ville gentage den,
men med afledningerne på ryggen.
- V7 til V9, god idé. - Tak.
Dr. Robby har givet grønt lys til afledningerne.
Undskyld, jeg fik en rapport om en septisk patient på vej til intensiv.
Ja.
Travl dag?
Klokken er 10.15, vi er faktisk først lige gået i gang.
Der er hun jo.
Dr. Mohan, det her er Lorrie Diaz, Orlandos kone.
- Tak, Perlah. - Tak.
Fru Diaz, jeg viser dig ind til din mand.
Jeg er ked af, du skulle vente.
Jeg nåede ikke min bus.
Men...
Hey.
Hvordan endte jeg her?
Du faldt på byggepladsen.
En medarbejder kørte dig.
Han har det bedre, men husker intet.
Det er normalt efter en hjernerystelse eller DKA.
DKA?
Det er en alvorlig komplikation af din mands diabetes.
Hvor seriøst? Kan han komme hjem?
Vi skal have fjernet ketonerne fra hans blodbanen.
Han skal være i insulin-drop et stykke tid,
indtil tingene er normale.
Han skal blive på hospitalet.
Det er okay, mor.
Det går den rette vej, fru Diaz.
Han får det bedre.
Jeg må tjekke hans blodsukker.
- Kan vi? - Helt sikkert.
Sagen er,
at vi ikke har forsikring.
Vi har ikke råd.
Jeg sender bud efter vores sagsbehandler, Noelle Hastings.
Hun er ekspert i sygeforsikring.
Måske har I muligheder.
- Okay? - Tak.
Pis.
- Hvad er der galt? - Elektroderne sidder ikke ordentligt.
Må jeg lægge mig ned?
- Jeg er træt. - Så snart vi er færdige.
Whitaker, Louis er bedøvet. Hans tand er klar.
Godt. Jeg har problemer med elektroderne.
Selvfølgelig.
Prøv den her.
Ja. Det giver mening.
Man skulle tro...
Må jeg smøre noget klister på dig?
Ja.
Hvis du absolut vil udskyde det uundgåelige, så værsgo.
Så kan du lægge dig.
Intet held med mineralolien.
Det sagde jeg jo.
Hvad så nu?
Du kan vente en til to uger på, at superlimen nedbrydes af sig selv.
Jeg skal holde fjerde juli-fest.
Skal jeg dukke op sådan her?
Jeg kan trimme dine øjenvipper.
Det reducerer limens styrke.
Lad os gøre det.
Læg dig tilbage.
Du skal holde hovedet helt stille og øjet lukket.
Jeg kan ikke åbne øjet.
Derfor er jeg her.
Nej, dit andet øje.
Okay. Sådan.
Perfekt, hr. Samba. Alt fint her.
Jeg er svimmel.
Du må ligge ned om lidt.
Pis.
ST-elevation i V7, V8 og V9.
Det er en posterior STEMI.
Hvad er det?
Den værste form for hjerteanfald.
Hr. Samba?
Jeg har brug for hjælp.
Pulsløs ventrikulær takykardi. Start hjertemassage.
Lader op til 200.
Okay, klar.
Genoptag kompressioner.
- Code STEMI. Den var posterior. - Ja, godt set.
- Har du sat elektroderne på? - For en sikkerheds skyld.
Stop hjertemassage.
- Normal sinusrytme. - Okay.
Stærk puls. Tjek blodtryk.
Vi gør ham klar til kateterlaboratoriet.
Hr. Simba.
Du skal nok klare dig. Ingen perleporte i dag.
Godt gået, Whitaker.
Tak.
Har en patient nogensinde flirtet med dig?
Ja da. Hvorfor?
Der var en fyr her i morges.
Han var kriminel, men ja.
Det distraherede mig fra afhøringen.
- Går den dig stadig på? - Ja, tæller timerne.
Der er fem, hvis du vil vide det.
Hej, fr. Ronson.
Phylicia.
Phylicia, jeg er dr. King.
Det er min kollega, dr. Santos.
Hvorfor er du her?
Jeg har haft en slem hoste i et par dage.
Ryger du? Hoster du noget op? Brystsmerter?
Nej, nej og nej.
Jeg har nok fået det på mit job.
- En virus. - Hvor arbejder du?
- Jeg arbejder for PNC Bank. - Sæt dig frem.
Måske en kontorvirus.
Eller fra fitnesscentret. Der er jeg altid.
Vil du vide noget, dr. Santos?
Hvad?
Har du spørgsmål til din patient?
Nej.
Hvad kunne du høre?
Måske lidt krepitation på højre side.
Vi skal have et røntgenbillede af thorax for at tjekke dine lunger.
Tager det længe? Jeg skal tilbage til kontoret.
Det bør det ikke gøre.
- Indtast ordinationerne. - Ja.
Hvordan går det her?
Det er spændende.
Helt klart de 200.000 dollars i studiegæld værd.
De overfladiske får en steri-strip. Fuldtykkelse, prøv Dermabond.
Hvordan kan du se, at de skal sys, Joy?
Hvis sårkanterne er under betydelig spænding.
Jeg vidste ikke, du hed Joy.
Jeg må fortælle mine forældre, hvor moderne de var.
CT af hoved, hals, thorax, abdomen og bækken,
- alt normalt. - Heldige ham.
Lidt sivblødning.
Tryk i to minutter. Lidokain og adrenalin, hvis det ikke virker.
- Ordineret til kirurgisk intensiv? - Pis!
- Hvad? - Den her.
- Skyl med saltvand. - Det er bare et lille snit.
Det er arbejdsrelateret blodeksponering.
- Så du er nu patient. - Seriøst?
- Nål? - Stykke glas.
- Værsgo. - Tak.
Vi kender ikke hans HIV- eller hepatitisstatus.
Jeg taster ordinationerne ind. HIV-antistof, hepatitis B og hepatitis C.
- Hun har brug for posteksponeringsmedicin. - Måske ikke.
Ved arbejdsrelateret eksponering tager den hurtige HIV-test en time eller to.
Subkutan stikskade.
Ingen risiko for led- eller senepåvirkning.
Hæv, læg tryk og derefter et plaster.
Du kan give dig selv en dosis PEP, mens du venter på svarene.
Start en journal, så finder jeg en anden sygeplejerske.
Godt.
Vi får et par stykker mere fra Westbridge.
- Er der et skøn om deres nedetid? - Ikke endnu.
Skal vi have dr. Langdon op?
Nej.
Det er hans første dag tilbage. Han skal tage den med ro.
Forstået. Jeg holder øje med det.
Mange tak.
Vil du ændre din sats?
Jeg overvejer mine odds.
Bare rolig. Jeg køber dig en drink med min gevinst.
Din bror kommer snart.
Der var lidt ventetid.
Bør jeg være bekymret?
Lad os vente og se resultaterne.
Men...
Det giver ikke mening.
Det lyder ikke som min bror.
Han er den venligste, jeg kender.
Han bliver aldrig vred og råber ikke.
Har han aldrig opført sig sådan før?
Ikke så vidt jeg ved.
Han er i et godt forhold.
Og han studerer jura, fordi han vil hjælpe mennesker.
Han siger altid, at jeg skal følge mine drømme,
selv hvis mine forældre slår hånden af mig.
Bør jeg ringe til dem?
Det er en god idé.
Det kan være alvorligt.
Tak.
- Den nye radiolog er lækker. - Okay.
Hans CT er normal, og det samme gælder blod- og urinprøverne.
Hvad er der så galt?
Vi er ikke sikre.
Vi kan tage en lumbalpunktur.
Det kan være en infektion i væsken, der omgiver hjernen.
Viral encephalitis.
Det kan også forårsage ændret mental tilstand og forvirring.
Kan I så behandle det?
Ja.
Okay.
Jeg finder dr. Al-Hashimi, så gør vi det sammen.
- Tak. - Helt i orden.
Som vi forventede.
Det er et brud.
Det er dit haleben.
Den del skal hænge sammen med den del.
- Kræver det en operation? - Nej.
Det vil hele fint, men tager op til seks uger.
Seks uger?
Jeg har middagsaftaler hver weekend.
Det kan du stadig.
Middagen starter på Pino's. Den bedste italienske i byen.
Så ofte en drink hos mig
og morgenmad i sengen.
Okay.
Så må du hellere slappe lidt af.
Den største glæde i mit liv er mit sociale liv.
Kan jeg gøre noget?
En procedure kan skubbe fragmenterne tilbage på plads.
- Det kan hjælpe det med at hele. - Sådan.
Det gør ret ondt,
- men kun et øjeblik. - Jeg kan tage det.
Okay. Tilbage i skjorten.
Hvordan går det her?
Bedre nu.
Røntgen af din fod er her.
Intet brud.
Elastikbind, is, ro, og hold den hævet,
og tag ibuprofen, hvis du har brug for det.
Er det alt?
Hvis det er for smertefuldt at støtte på,
kan du få et par krykker til et par dage.
Så jeg skal ikke se dig igen?
Ikke som patient. Rart at møde dig, Brian.
I lige måde, dr. McKay.
Jeg ville se
et par af kunstgallerierne i Lawrenceville i aften.
Har du set det på 40th and Butler?
Nej. Men det vil jeg. Måske kl. 21?
Okay.
- Fedt. - Fedt.
Jeg genoplivede den parkourfyr og intuberede en STEMI-patient.
Jeg kan godt klare det.
Se hellere på først.
Hvordan har tanden det?
Den ene side af ansigtet er følelsesløst.
Sådan skal det være.
Okay.
Vi har en fluktuerende tandkødsrand ved...
Tand nummer 23, lateral incisiv.
Med en udbredelse til en...
Apikal absces.
- Igen rigtigt. - Klog unge.
Gør klar til at retrahere tandkødet.
Louie, det er et midlertidigt fiks, okay?
Tanden skal trækkes ud af en tandlæge.
Kan du finde en?
Tal med Dylan.
Er dr. Collins her?
Min søster hjælper mig altid.
Dr. Collins afsluttede sin uddannelse
og fik job i Portland som overlæge.
- Portland? - Ja.
Der er hun fra.
Hun adopterer et barn og vil være tættere på sin familie.
Smukt.
- Vi er klar. - Okay. Klar?
Okay, 3 ml sprøjte,
20 gauge nål, indstik i det mest fluktuerende område
med retning mod apex.
Sende den til dyrkning?
Nej. Penicillin V i et par dage.
Podning i munden er gammeldags.
Som mig.
Begge forældre arbejder, men har ikke sundhedssikring?
Orlando og hans kone har flere deltidsjobs,
der ikke tilbyder forsikring.
- Kan de få Medicaid? - Desværre ikke.
Deres samlede årsindkomst
er over grænsen for en familie på fem.
- Så de tjener for meget? - Og ikke nok på samme tid.
De lever over fattigdomsgrænsen,
men de lever fra lønseddel til lønseddel.
Deres bedste mulighed er en privat forsikring
gennem Affordable Care Act.
Tak.
Har mine forældre ikke forsikring?
Desværre ikke, Ana.
Hvor meget vil det koste at beholde far her?
Det ved jeg ikke.
Men alene skadestuebesøget kan løbe op i flere tusinde.
Vi finder ud af noget.
Lilla hætteglas til hæmatologi, rødt hætteglas til biokemi og serologier.
Okay.
- Klar? - Ja.
Det kan være svært.
Nu eller aldrig.
Okay.
Én, to, tre.
- God tilbageløb. - Gud ske tak og lov.
Sæt en på.
Du skal slippe staseslangen nu.
Okay. Undskyld.
Laboratoriet tager den ikke uden dine initialer.
- Hvordan har du det? - Strålende.
Forhåbentlig kan jeg gøre det flere gange om dagen.
Sådan.
Pres ned et øjeblik.
Initialer, tid og dato.
Pis.
Rengøring til Nord.
Beklager.
Hvordan har han det?
Han er stabil og har det godt.
Det ser ikke sådan ud.
Er der hjerneskade?
CT-scanning af hovedet viste ingen blødning eller kraniebrud.
Sikkert en slem hjernerystelse.
Det er svært at sige, hvornår han kommer sig.
- Er der brud? - Det tror vi ikke.
Han bør takke bregnerne.
CT-scanninger af brystkasse og mave viste heller ingen større indre skader.
Hvad er det?
Vi skal have respiratorisk terapi herind.
Okay.
Én, to, tre, over.
Problemer?
Nej, han bløder fra ryggen. Vi må vende ham om.
Træd tilbage, Tanya.
Én, to, tre, op.
Én, to, tre.
Over. Godt.
Pis.
- Venstre flankeområde. - Der kan være glas.
Et to centimeter simpelt sår. bn et sutursæt, 4-0 Prolene.
Han blødte ikke ved ankomst.
Nej, men da vi flyttede hamrundt til CT,
kan det have løsnet en klump.
Venøs sivblødning.
Vi kan få brug for en ottetalsutur.
Der er et lille stykke glas under huden.
- Et løst fragment? - Jeg kan vride det rundt.
- Jeg trækker det ud. - Nej.
Pis.
- Okay. - Det er større, end jeg troede,
- det ville være. - Arterielt.
Kan jeg få nogle 4 × 4-kompresser herovre?
Jeg får kvalme.
- Pres fra alle sider. - Ja.
Jeg kan trykke det ind.
- Nej! - Du har gjort skade nok!
- Skal jeg så trække ud? - Bestemt ikke.
Glasset tamponerede et blodkar.
- Ikke længere. - Blodtrykket falder. Tilkald kirurgi.
- Jeg har ledt efter dig. - Her er jeg.
Røntgen af damen med hoste er her.
Mærkeligt infiltrat. Har du set det?
Nej, jeg har skrevet journaler.
Lige her.
- Yep, trådformet i højre underlap. - Det ligner aspirationspneumoni.
Tænk over det. Hvordan ender orale og gastriske væsker i lungerne?
Dysfagi, synkeforstyrrelser.
Men hun er jo ikke en ældre, der kvæles i sin mad.
Og der har været langvarige opkastninger.
Måske nylig gastroenteritis, madforgiftning.
Ja. Eller...
Eller en spiseforstyrrelse.
Tror du, hun er bulimiker?
Hun er besat af at træne.
Tjek emaljen bag hendes fortænder.
Det er...
Er det ikke med i differentialdiagnosen, kommer det heller ikke med i diagnosen.
Det ved...
Det ved du godt.
- Fint arbejde med punkturen. - Tak.
Hej. Du bad om en vurdering af Jackson Davis?
Ja, det gjorde vi.
Victoria kan præsentere sagen.
Det er Jada, Jacksons søster.
Det er dr. Jefferson fra psykiatrien.
Tror I, det er et psykisk problem?
Vi ville dække det hele.
Vi ved mere, når jeg har talt med din bror.
Okay.
Hej Jackson.
Jackson, kan du vågne?
- Jackson. - Han er bedøvet.
Jeg kommer tilbage.
Det var hurtigt.
Næste gang venter du på, at patienten vågner,
før du tilkalder mig.
Psykiatere skal helst have patienter at tale med.
Jeg var lidt for hurtigt.
Det skal jeg nok.
Tak.
Beklager.
Blodtrykket er steget med én enhed typespecifik blod.
- Hvad fanden? Han var stabil. - Status ændret.
Gør klemmen parat.
Hvem er geniet, der trak den ud?
Jeg så det som et løst fragment.
Overlad det til de voksne næste gang.
Klar, McKay?
Ligner en istap.
Jul i juli.
Sophie, svarer du?
Jeg indsprøjter XSTAT.
- Hallo? - Hvad er det?
Det er en sprøjte fyldt med små ekspanderende hæmostatiske svampe.
Forstået. Tak.
Radiologen siger, at reservelægen har overset noget.
Der er et fremmedlegeme i den venstre paralumbale muskulatur.
Ikke længere.
Lyder som syndromet "første uge i juli."
Okay.
Det ser ret tørt ud.
På overfladen.
Lad os vende ham igen.
Én, to, tre, vend.
Én, to, tre, ned.
CT er klar til at genscanne.
Radiologi holder en stue.
- Du har styr på det. - Ja.
Hvordan går det?
Ikke godt.
Lad os få dig en ingefærøl.
Vi fjerner aldrig et fremmedlegeme på skadestuen.
Det er op til kirurgisk.
Det sker ikke igen.
- Jeg ledte efter dig. - Selvfølgelig.
Undgår du mig?
Mig? Aldrig.
Nej, jeg har bare en travl dag. Udlever drømmen.
Redder Amerikas fattige, der længes efter at ånde frit.
- Du er en helgen. - Det fortæller jeg mig selv dagligt.
Jeg hørte, at I havde et motorcykeluheld for omkring en time siden.
Ja.
Kunne ikke redde ham.
Og nej, han havde ikke hjelm på.
Interessant.
Et motorcykeluheld får mig ikke til at aflyse min tur.
Det sagde jeg heller ikke.
Jeg håber, han døde, mens han lavede noget, han elskede.
Hvor optimistisk.
Glasset er halvt fuldt.
- Jeg er ikke på din briks. - Det ved jeg godt.
Interessekonflikt.
Hvorfor? Fordi vi er venner?
Venner? Du er kommet langt.
Det ord bruger jeg hele tiden. Terapien må virke.
Jeg har en ny til dig.
Hun er striks.
- Du vil elske hende. - Det håber jeg.
De sidste to var ikke lige mine typer.
Så empatiske?
Nogle gange tager det lidt,
før man finder den rette.
Det må vente. Min orlov stater i morgen.
Der er jo Zoom-terapi.
Motorcykeltur er Zoom-terapi.
Nogen har sikkert skudt fyrværkeri af på lokummet.
Hvor dumt er det?
Er mennesker kloge?
Ja.
Hvad så?
Vi du være med?
Ja. Måske.
Jeg har kun rigtige penge.
Ikke noget med at skylde.
Jeg har penge.
Har lige fået løn, så...
Fedt.
Jeg satser 40 dollars på...
...strømsvigt.
- Fedt. - Vi har en gambler.
- Tillykke. - Tak.
Den side kan jeg godt lide.
- Forbedringer? - Nej.
Hvilken superlim brugte du?
Gør det noget? Mit øje er stadig lukket.
Der er en ting, jeg kan prøve.
Nej. Nu vil jeg se dr. J.
Jeg kender ikke dr. J.
Hun er en af de bedste i Pittsburgh.
Åh, dr. J.
Gør, hvad du må, frue.
Okay. Først skal jeg have et godt greb til reponeringen.
Sådan.
Prøv at slappe af.
Dybe indåndinger med åben mund.
Sådan forestillede jeg mig ikke vores første intime stund.
Okay. Har den.
På tre, okay?
En,
to...
For helvede!
- Du sagde på tre. - Ja.
Det afholder dig fra at spænde.
Det gik vist. Hvordan føles det?
Må jeg sætte mig op?
Åh gud.
Det er bedre.
Åh gud.
Må jeg give dig et knus.
Måske senere.
Aspirationspneumoni? Hvordan sker det?
Det er, når bakterier fra munden eller maven
kommer op i luftvejene,
når man bliver kvalt, f.eks. hvis man spiser eller kaster op.
Har du prøvet at drikke så meget, at du besvimer?
Nej. Jeg drikker ikke meget.
Har du haft maveinfluenza eller madforgiftning?
Nej og nej.
Må jeg se dig i munden?
Læn hovedet tilbage og åbn.
Hvad?
Emaljen på bagsiden af dine tænder er slidt væk.
Hvad betyder det?
Det kan ske, hvis nogen får sig selv til at kaste op.
Al mavesyren opløser emaljen.
Hvad har det at gøre med lungebetændelse?
Det er måske årsagen.
Kan jeg ikke bare få medicin?
Det kan vi godt.
Dr. J, endelig.
Rart at møde dig, dr. J.
Det er Willow, din nye patient.
Faktisk er jeg studerende.
Jeg har set alle dine videoer.
Den med de vanskelige kollegaer var god.
Den må jeg se.
Hvad er Willows problem?
Mit øje er limet fast med superlim.
- Halv trimning og olie virkede ikke? - Nej.
Så skal øjenvipperne trimmes helt.
Jeg er enig, dr. J.
Hvis bare du gør det.
Ja da.
Læn dig tilbage.
Jeg vil bede dig om at lukke begge øjne og ligge så stille som muligt.
Okay.
Op til dig.
Tak, dr. Langdon.
Så.
Hvor mange følgere har du, dr. J?
Flere, end du ville gætte på, dr. Langdon.
Sådan.
Du gjorde det.
Åh gud. Det ser forfærdeligt ud.
Men jeg kan sætte en falsk øjevippe på, ikke?
Hvordan har du det, hr. Diaz?
Meget bedre.
Vi må tale om, hvordan din sukkersyge blev så slem.
Medicinstuderende, dr. Kwan.
Alt bliver imellem os.
Jeg tager mindre insulin, end jeg burde.
Hvor meget af din ordinerede dosis tager du ad gangen?
Halvdelen.
Jeg havde tidligere en sundhedsforsikring, men mistede jobbet, da pandemien ramte.
Det var nemt at følge min medicinering dengang.
Jeg havde en god praktiserende læge.
Nu er jeg på egen hånd.
- Har du en blodsukkermåler? - Ja.
Men jeg har ikke råd til strimler hver uge.
De er for dyre.
Behøver vi tale om det foran min familie?
- Hej. - Hej.
Der er mine piger.
Ringede I til jeres brødre?
- De er til fodbold. - Jeg har gode nyheder.
Jeg startede en GoFundMe til far.
En hvad?
For at indsamle penge.
Vi mangler forsikring.
Nej.
Tag den ned.
Hvorfor?
Jeg vil ikke have velgørenhed.
- Men far... - Ana!
Du hørte mig. Tag den ned.
Jøsses, Orlando.
Louie, jeg ville lige se til dig.
- Hvordan går det? - Godt.
- Tanden har det meget bedre. - Godt at høre.
Du skal blive her de næste tre timer.
Vi skal overvåge dit blodtryk.
Må jeg få noget at drikke?
Vand eller appelsinjuice?
Glem det.
Hvordan har børnene det?
De er små monstre.
Tanner er fem nu. Penny er tre.
Hvor skønt.
Ja, men de er ligeglad med sengetider.
Og hunden graver altid haven op.
Hvor meget sol får haven?
Ved det ikke. Masser.
Så det til med flerårigt rajgræs.
Og du skal vande det let
og sætte et midlertidigt hegn op, så hunden ikke kan komme derind igen.
Jeg er imponeret.
Hvad kan jeg sige? Jeg kan lide græs.
Seriøst, hvordan ved du alt det?
Jeg var anlægsgartner.
Jeg plejede at arbejde med haver.
Robby.
Et øjeblik?
- Dr. Langdon. - Dr. Al-Hashimi.
Går det i modtagelsen?
- Donnie og jeg har styr på det. - Godt.
Bliv færdig der, og kom så tilbage hertil.
Vi forventer mere trafik fra Westbridge.
Det gør jeg.
Og du skal vide, at det er godt,
at du er med i støtteprogrammet.
Det er en stor forpligtelse.
Ja, det var svært i begyndelsen,
men nu er jeg næsten færdig med første år.
Kun fire mere tilbage.
Hvad tænker du på?
Det vil du ikke vide.
Lad mig høre.
Min dag går ikke, som jeg havde forventet.
Vi havde et tilkald. Langdon var til rådighed.
Gid min orlov var startet inden.
I står hinanden nær.
Måske beder universet mig om at rense luften.
Måske.
Måske ikke.
Vi bliver nødt til at beholde dig resten af dagen til intravenøs antibiotika
og for at overvåge dit iltniveau.
Okay.
Hvad hvis...
Jeg har fået mig selv til at kaste op?
Tja...
Bulimi kan behandles.
Jeg ville stoppe.
Jeg har stoppet før.
Min familie samler sig om mad.
Vi spiser, når vi fejrer og sørger.
Vi spiser bare.
Så kom jeg på uni, hvor det kun handlede om, hvordan man så ud.
Det er et stort pres.
Jeg begyndte at kaste op.
Alle sagde, jeg så godt ud.
Så jeg trænede mere.
Jeg kastede mindre op.
Sidste år oplevede jeg et brud. Det vendte tilbage.
Du udsætter din krop for langvarig skade.
Det forsvinder ikke af sig selv.
Det er okay at bede om hjælp.
Vi kan melde dig til vores støtteprogram.
- Her på hospitalet? - Det er et ambulant forløb.
Du skal mødes med en terapeut til individuel- og gruppeterapi.
en eller to gange om ugen.
Vil du se en terapeut?
Det vil jeg vel.
Foretrækker du
en mand eller kvinde?
Gerne en sort kvinde.
Det kan lade sig gøre.
Tak.
Godt set.
Sorte kvinders spiseforstyrrelser opdages sjældent.
- Virkelig? - Ja, desværre.
Jeg troede, jeg havde en spiseforstyrrelse i gymnasiet,
så jeg lavede en masse research.
Det havde jeg ikke, men...
Min søster og jeg var meget kræsne.
Farve og konsistens.
Grøntsager og fisk.
Æg.
Slimet okra, asparges, ulækkert.
- Drev jeres forældre til vanvid. - Æg. Underligt.
Ikke så underligt.
Jeg skal skrive journaler.
Vil du tale, er jeg her.
Om hvad?
Være R2? Det er værre end første år.
Ja. At skulle holde styr på de studerende og reservelæger
og ikke have tid til egne journaler.
Bare vent, til du kommer på medicinsk, kirurgisk og kardiologisk intensiv.
"I" står for intens.
Det virker som en underdrivelse.
Jo, det hjælper med at udvikle kliniske færdigheder,
når man passer de sygeste patienter.
Sig det til journalerne.
Diktér. Det går hurtigere.
Hvad skete der med patienten fra Westbridge?
- Du kaldte mig aldrig ind. - Hr. Samba.
- Det var en posterior STEMI. - Hvad?
Kunne ikke ses på EKG.
Det kan det sjældent.
De fleste ville have overset det.
Men det gjorde du ikke.
Jeg var vel heldig.
Nå, Fuckleberry.
Har jeg fornærmet dig?
Nej.
Okay.
- Yo. - Hvad så?
Jeg fik en genindlæggelse. Kan du huske Debbie Cohen?
Nej. Jeg har set 16 patienter.
Restaurantmedarbejderen med cellulitis på fodryggen?
Hun er i behandling. Jeg markerede randen.
Ja, jeg lagde et varmt omslag på, men du bør kigge på det.
Hej dr. Langdon.
Er du allerede tilbage?
Giver medicinen problemer?
Nej. Smerten er værre.
Jeg skulle komme tilbage, hvis rødmen spredte sig.
Lad os få dig undersøgt.
Infektionen reagerer ikke
på de piller, du fik,
så du skal have antibiotika i drop.
Du skal tilbage på akutafdelingen.
Er det slemt?
Ikke hvis vi får styr på det.
- MRSA? - Måske værre.
Tekster af: Christian Vinther