URGENT
HODINA ČTVRTÁ 10 – 11:00
Je ve svým živlu.
Co to dělá?
Starodávnej rituál. Sázej se o to, jaký je pravý původ
aktuálního stavu ve Westbridge.
Kdo uhodne, co se tam děje, vyhrává bank.
Zajímavý.
To jsme u veteránů nedělali.
- Hrajete? - Samozřejmě.
Tak... Na co sázíte?
Myslím, že jsou vytopení.
Nepojedou tak tři hodiny a přihodí nám dvacet pacientů.
Za mě taky vytopení, čtyři hodiny a třicet pacientů.
Oukej.
Doktore Robby, máte konkurenci.
Ano, už to tak vypadá.
Dost zábavy, dámy a pánové. Máme tu lidi k ošetření.
Chceš stáhnout Langdona z triáže na výpomoc?
Ne. Myslím, že to není nutný.
- Bez něj to zvládnem skvěle. - Rozkaz, šéfe.
Daniel Ortiz...
Další.
Zdravím.
Doktor mi řekl, ať si nakapu minerální olej do oka na 20 minut.
A už čekám dvě hodiny.
Jsme vytížení, ale dočkáte se.
Proboha. Fajn, kdy?
Zjistím to. Počkejte, až vás zavolají.
- Díky. - Další.
Promiňte. Dobrý den. Prý sem přivezli mého bratra.
Jmenuje se Jackson Davis.
- Máte doklad? - Ano.
Jsem jeho sestra Jada Davisová.
Promiňte...
Podle kamarádky ho přivezla univerzitní policie.
Prý se měli nějak poprat ve škole.
- Je v pořádku? Je tady? - Nevím.
Řeknete mi aspoň, jestli je tady?
Kouknu se. Sedněte si a já se ozvu.
Dobře.
Další.
Motá se teď Harlow hlava nebo omdlévá?
Už to není tak hrozné jako předtím. Ale pořád mě bolí hlava.
A teď mě bolí i břicho.
Co jedla, než si vzala ibuprofen?
Snídani si...
Snídani si skoro nikdy nedávám.
Můžete se dívat na mě.
Nekousnu vás.
Promiňte.
Nejdřív uděláme odběr krve.
Bude to miminko ze záchodů v pořádku?
Určitě ano.
Dobrá zpráva.
Výtěr z nosu je negativní na covid, na chřipku i RSV.
Ale kašel můžou způsobit i jiné viry.
Mám štěstí.
Můžete si sundat roušku.
Saturace 91.
Hladina kyslíku vám klesla od poslední kontroly před hodinou
a teplota vyskočila na 39,1.
Dáme vám Tylenol.
Byli jste dneska venku? Je tam dusno.
Může to být z vedra,
ale vrátíme vás na hlavní příjem, ať to vyšetříme pořádně.
Nemůžete mi jen napsat recept na nějaký prášky?
Je to určitě letní rýma.
- Spěcháte někam? - Do práce.
Já vím, je sobota.
Ale já snad neměla volno od...
No, teď máte prodloužený víkend.
Ahoj, Javadiová.
Co chystáš na narozeniny?
- Kdo ti to řek? - Rozkřiklo se to.
Nic. Já nesnáším slavit narozeniny.
Dvacet jedna je jen jednou.
Ty máš narozky?
Tím pádem jsi Rak, viď?
To bych nečekala, že jsi na astrologii.
No jo. Trávím moc času se Santosovou.
- To teda. - Nechápu, jak to děláte.
Žít spolu a ještě pracovat?
To je moje břímě.
Nemůže to být horší než bydlet s rodiči.
Nevím, doma už nebydlím roky.
A chybí mi to.
To vidím. Na tý farmě trávíš nějak moc času.
„Farmě“?
Pamatuješ si popálenýho farmáře z loňska?
Vybouchnul mu propan, umřel na ARU.
Jo, to bylo smutný.
No, tady pán si hraje na domácnost u jeho vdovy a jejich mimina.
To je divný.
Ne, tak to není. Jasný?
Pomáhám Amy na farmě, když její manžel umřel.
Je kamarádka.
- Jen kamarádka. - Jasně.
Kámoška, s farmářskými výhodami.
Co jsou farmářský výhody?
Zapoj fantazii.
Vidělas někdy dojicí stroj?
No tak, můžeme tohle téma vynechat?
Už sem poslali dva případy z Westbridge,
bolest na hrudi a bolest břicha.
Robby chce, ať jdete pomoct.
- Díky. - No tak.
Dr. Santosová. Doufám, že postupujete v zápisech.
Pracuju na tom.
Nedostatečná dokumentace
vytváří problémy při předávání péče.
A zdržuje účtování.
No to by byla tragédie.
Včasná dokumentace je zásadní.
Dodělejme to do konce směny.
- Rozkaz, šéfová. - Fajn.
Nechtěla byste asi kvůli tomu opakovat atestaci.
Kurva.
Ježíš, je dusno jak kráva.
Jo, je.
- Co se děje ve Westbridge? - Zavřeli,
takže je vykrýváme, dokud se to nerozběhne.
Jako by nestačilo, že je svátek.
Tak, doktorka Al-Hashimiová...
Ano?
Máme ji rádi?
Zatím se mi zdá celkem fajn.
Chceš drbat o vedoucí doktorce přímo s dalším vedoucím?
Myslím, že mu to nevadí. Vadí?
Pěkná motorka.
- Díky. - Jo.
Pamela Perryová, 48 let,
bolest břicha a zvracení po chilaquiles s vajíčkem.
Tlak 108 na 64, tep 98.
- V normě. - Dobře.
Uvidíme, co s ní udělá Zofran. A rychle litr tekutin.
- Jasně. - Hej, Whitakere.
Jak se cítíte?
Mizerně.
Koho máme dál?
Jean Samba, 54, půl hodiny ho bolí levá strana hrudi.
Hypertenze v anamnéze, na lisinoprilu a Crestoru.
Úleva po dvou nitrech.
Vitální funkce slušné, na EKG žádné STEMI.
Cestou dostal žvýkací aspirin.
Uděláme kompletní vyšetření, pane.
Pokud zemřu, dá-li Bůh, uvidím jeho perlové brány.
- Postup? - Zopakujem EKG, kontrola
troponinu a příjem pro anginu pectoris.
- Plicní embolie a disekce aorty. - To se rozumí samo.
To zní dobře, hned jsem za vámi.
LÉKAŘSKÁ POHOTOVOST PITTSBURGH
- A koho máme tady? - Vince Cole, 23,
spadl světlíkem v květinářství.
Tři metry dolů do kapradin.
Bolí ho hlava, opakuje stejné otázky,
- reaguje jen na bolest. - Pár tržných ran od skla.
Tlak 118 na 72. Puls 98.
Saturace 99 na pět litrů.
Bez léků a alergií.
Vinci, jak jste tam spadl?
Vinci?
Byla jste s ním?
Jo. Děláme parkour a přestřelil kong volt.
Skákání po budovách? To se furt dělá?
Skoro to bylo na olympiádě.
Už chápu proč jen skoro.
- Zornice stejné, reagují. - Co tu máme?
- Pád ze tří metrů. - To už je vysoko.
Je to hranice pro aktivaci traumacentra.
10 % smrtnost.
Cokoli nad nula procent je problém.
Někdo je otravnej a nejsem to já.
Říkalas dva, jeden je navíc.
Poslala jsem ti posily, ne?
Raz, dva, tři.
Tak jo, lidi. Dík za pomoc.
EFAST.
Ogilvie, Joy, GCS, prosím.
Otevřete oči.
Oči dvojka, řeč dvojka.
- Posun plic je oboustranný. - Joy, dojeďte GCS.
Stiskněte mi ruku.
Motorika na čtyřku.
Saturace 99, tep 102, tlak 114 na 78.
- A EFAST negativní. - Hudba pro uši.
Natáčí tu někdo dokument?
Tady nemůžete natáčet.
Máme zákony o ochraně pacientů. Co ta ruka?
Říznutí.
Můžete někdo Spielbergovou vzít do čekárny
a zapsat na triáž, prosím?
Je můj tvůrčí partner.
Dal mi písemný souhlas, že to můžu točit na TikTok.
Schovejte tu kameru.
Musíme to vydat dneska na čtvrtýho.
To pro mě vůbec nic neznamená.
Seane, doprovodíte ji ven, prosím?
Ozveme se vám, až bude stabilní, díky.
Nechala bych ji tu, kdyby se zeptala.
Jaký je stav chirurgie?
Dostáváte už případy z Westbridge?
Ještě ne, ale přijde to.
Uděláme sken od hlavy k pánvi. Převezeme ho na CT.
Chybí dávivý reflex, musíme před CT intubovat.
Můžu to udělat?
Vedu si záznam o procedurách
a potřebuju do něj více intubací.
Chcete učit, doktorko?
Jistě.
Dobře, potřebuju odsávání,
kanylu, etomidát, sux a tidal CO2.
Ambiciózní.
Připomíná mi to někoho, koho dobře znám.
Můžeš přestat?
- Jo, promiň. - Přímo z tiskárny.
Tak jo.
Žádný STEMI, nemusí hned na katetrizaci.
A příkazy jsou zadány.
Whitakere, zkus nitro. Dej vědět, až bude troponin zpět.
Jo. Hej, Jesse?
Mohl bys to zopakovat, ale s hrudními svody na zádech?
Proč?
T vlny jsou docela vysoké, s ST depresí vepředu.
ST depresi vídáme pořád.
Jo, ale může to být infarkt.
Fajn, prober to s vedoucím. Když kývne, uděláme to.
Děkuju.
Victorie, pokud bude CT čisté, potřebuje lumbálku.
Jasně.
Dr. Al-Hashimiová.
To je Jada Davisová, Jacksonova sestra.
Děkuju. Dobrý den.
Je v pořádku? A proč je uspanej?
No on... nespolupracoval, když přijel, a museli jsme ho sedovat.
„Nespolupracoval“?
To vůbec nedává smysl. Co se stalo?
Ještě pořád se to snažíme dát dohromady.
Přivezla ho ostraha z kampusu,
která použila taser, protože byl údajně
- agresivní a násilný. - Jak jako taser?
Poranění jsme ošetřili
a teď se snažíme zjistit, proč byl tak rozrušený.
Dobře, to nezní jako můj bratr.
Drogy se v jeho krvi nenašly,
takže ho teď bereme na CT mozku
a hledáme jinou příčinu.
Můžu jít s ním?
Na CT nemůžete, ale počkat na něj určitě můžete.
Pak si řeknem další postup.
Dobře.
Mám první intubaci na urgentu.
- To je paráda. - Je to kretén.
- Máš minutku? - Co?
EKG u pacienta s bolestí na hrudi neukazuje STEMI,
ale přední svody vypadají podezřele. Možná zadní infarkt.
- Souhlas. - Chystal jsem se to
zopakovat se svody na zádech.
- V7 až V9, dobrej nápad. - Díky.
Tak dr. Robby souhlasí se svody na zádech.
Promiň, mám hlášení o septikovi teď na JIPce.
Jo.
Dneska je rušno, co?
No, je 10:15, my vlastně teprv začínáme.
Tamhle je.
Dr. Mohanová, tohle je Lorrie Diazová, Orlandova žena.
- Děkuju, Perlo. - Děkuju.
Paní Diazová, vezmu vás za manželem.
Je mi líto, že jsi tady musela být sama.
Ujel mi přestupní autobus a...
No, nicméně...
Ahoj.
Co se stalo?
Spadl jste na stavbě.
Kolega vás přivezl.
Už je mu líp, ale nepamatuje si vůbec nic.
To je běžné po otřesu mozku nebo DKA.
DKA?
Je to vážná komplikace cukrovky vašeho manžela.
Jak vážná? Může domů?
Nejdřív mu z krve musí zmizet ketolátky.
Musí být na chvíli napojený na inzulinovou pumpu,
než se hodnoty vrátí do normálu.
Je lepší, když zůstane v nemocnici.
To nic, mami.
Všechno se ubírá správným směrem, paní Diazová.
Bude v pořádku.
Pardon, musím mu změřit cukr.
- Můžete? - Určitě.
No, víte...
my nemáme zdravotní pojištění.
Takže myslím, že si tohle nemůžeme dovolit.
Zavolám případovou manažerku Noelle Hastingsovou.
Je expertka na zdravotní pojištění.
Mohla by znát nějakou možnost krytí.
- Dobře? - Děkuju.
Sakra.
- Co se děje? - Některé elektrody nedrží.
Můžu si už lehnout?
- Jsem unavený. - Hned, jak to doděláme.
Whitakere, Louie je umrtvenej, zub na tebe čeká.
Super. Počkej. Mám tady problémy s přilnavostí.
No jasně.
Zkus tohle.
Jo, to dává smysl.
Myslíš, že bys...
Můžu vás natřít něčím lepkavým?
No...
Pokud chcete oddalovat nevyhnutelné, tak budiž.
Pak už si lehnete.
Minerální olej nepomohl.
Vždyť jsem to říkala.
Tak co teď?
Můžete počkat týden dva, než se vteřiňák sám rozpustí.
Večer dělám párty 4. července.
To tam mám přijít takhle?
Druhá možnost je, že vám zastřihnu řasy do poloviny.
To oslabí lepidlo, co vám je slepilo dohromady.
Udělejte to.
Položte se.
Potřebuju, abyste držela hlavu úplně klidně a oko měla zavřené.
Ani ho neotevřu.
Proto tady jsem.
Ne, myslím i to druhé oko.
Dobře, jdem na to.
Perfektní, pane Sambo. Tak můžeme na to.
Mám... závrať.
No, hned vás položíme.
Do háje.
Elevace ST V7, V8, V9.
Je to zadní STEMI.
Co to je?
Ten nejhorší typ infarktu.
Pane Sambo?
Pane Sambo!
Potřeboval bych tady ještě jedny ruce!
Bezpulzová tachykardie. Začněte masáž.
Nabíjím na 200.
Pryč.
Pokračujte v masáži.
- Kód STEMI. Byl to zadní infarkt. - Jo, dobrá práce.
- Máš defibrilační elektrody? - Pro jistotu.
Přerušit masáž.
- Normální rytmus. - Super.
Silný puls. Kontrola tlaku.
Tak jo, připravíme ho na katetr.
Á, pane Sambo.
Budete v pořádku. Nebeská brána počká.
Fakt skvělej postřeh, Whitakere.
Díky.
Už s tebou někdy pacient flirtoval?
Jasně. Proč?
Jeden kluk dneska ráno.
Byl to teda zločinec, ale jo,
rozptýlilo mě to od toho slyšení.
- Pořád se tím stresuješ? - Jo. Počítám hodiny.
Zbývá pět, kdyby tě to zajímalo.
Slečno Ronsonová.
Říkejte mi Phylicia.
Phylicio, jsem dr. Kingová.
Tohle je dr. Santosová.
Co vás k nám přivádí?
Už pár dní mám dost ošklivej kašel.
Kouříte? Vykašláváte něco? Bolí vás na hrudi?
Ne, ne a ne.
Asi jsem něco chytla v práci.
- Ono se to tam šířilo. - Kde pracujete?
- V korporátu v PNC Bank. - Předkloňte se.
Může to být z kanclu.
Nebo to mám z fitka. Jsem tam pořád.
Máte otázky, dr. Santosová?
Co?
Máte nějaké otázky pro pacientku?
Ne, nemám.
Fajn. Co jste slyšela?
Možná praskání u pravé báze.
Dobře. No, budeme potřebovat rentgen hrudníku.
Bude to nadlouho? Ještě to možná stihnu do kanceláře.
Ani ne.
- Zajdete zadat žádanku? - Jo.
Jak se nám tady vede?
Je to vzrušující.
Určitě to stojí za těch 200 tisíc dolarů studentských dluhů.
Povrchové rány můžete stripovat. Plná tloušťka, zkuste Dermabond.
Jak poznáte, že už to potřebuje steh, Joy?
Když jsou okraje pod velkým tlakem.
Netušila jsem, že jsi taky Joy.
Budu muset rodičům říct, jak byli trendy.
CT hlavy, krku, hrudníku, břicha a pánve,
- vše zatím v pořádku. - To má kliku.
Prosakuje to.
Tlak dvě minuty. Když to nepřestane, lidokain s adrenalinem.
- Jsou už příkazy k přijetí na JIPku? - Kurva!
- Co? - Tohle.
- Fyziologický roztok na výplach. - Je to jen škrábanec.
Je to pracovní vystavení krvi,
- takže jste oficiálně pacient. - To jako vážně?
- Jehla? - Kousek skla.
- Tady. - Dík.
Žádné záznamy o tomhle chlapovi. Neznáme jeho HIV ani hepatitidu.
Zadám ostatní testy, HIV protilátky, žloutenka B a žloutenka C.
- Potřebuje postexpoziční léčbu. - Možná ne.
U pracovních poranění máme rychlý HIV test, trvá hodinu až dvě.
Podkožní bodná ranka.
Žádné riziko postižení šlach nebo kloubů.
Zvednout, přitlačit a pak náplast.
Klidně si dejte dávku PEPka, než budou výsledky.
A založte kartu, a já najdu jinou sestru na odběr krve.
Skvělý.
Zdá se, že máme další dva z Westbridge.
- Tušíte, jak dlouho to potrvá? - Zatím ne.
Mám stáhnout dr. Langdona z triáže?
Ne.
Je první den zpět. Počkáme, až se do toho dostane.
Rozumím. Budu to hlídat.
Díky moc.
Chcete změnit sázku?
Jen si dělám přehled.
Nebojte. Až vyhraju, koupím vám drink.
Bratr by se měl už brzy vrátit.
V CT se to trochu zdrželo.
Mám se bát?
Raději počkejme na výsledky.
Ono to prostě...
Prostě to nedává smysl.
Vůbec to nezní jako můj bratr.
Je to nejhodnější člověk, co znám.
Nikdy se nerozčiluje, skoro nekřičí.
A nikdy neměl takovou epizodu?
Ne, nebo aspoň co vím.
Má teď skvělý vztah.
A je na právech, protože chce lidem pomáhat.
Vždycky mi říká, že mám jít za svými sny,
i kdyby mě kvůli tomu naši vydědili.
Mám jim zavolat?
Myslím, že je to dobrý nápad.
Tohle by mohlo být vážné.
Díky.
Ten nový radiolog je fešák.
CT hlavy je v pořádku, stejně tak krev a moč.
Tak co mu tedy je?
Ještě nevíme.
Je tu další vyšetření, lumbální punkce.
Může to být i infekce mozkomíšního moku,
virová encefalitida.
Ta může způsobit zmatenost a změny chování.
Dá se to léčit, pokud to tak je?
Ano.
Dobře.
Najdu dr. Al-Hashimiovou a uděláme to.
- Děkuju. - Jistě.
Jak jsme mysleli,
máte zlomenou os coccygis.
Vaši kostrč.
Vidíte? Tyhle malé kousky by měly být zarovnané s touhle částí.
- Potřebuju operaci? - Ne,
hojí se to samo. Jen to trvá šest týdnů.
Šest týdnů?
Já mám večeře na každý víkend.
Nebojte, o večeře nepřijdete.
Večeře začíná v Pinos, nejlepší itálii městě.
Pak obvykle následuje sklenička u mě doma
a potom snídaně v posteli.
Dobře.
V tom případě si možná radši dejte menší pauzu.
Má největší radost je můj společenský kalendář.
Nešlo by s tím něco dělat?
No, je tu jeden zákrok, co úlomky vrátí zpět na místo.
- Mohlo by to urychlit hojení. - To už zní líp.
Jo, ale hodně to bolí,
- i když jen chvilku. - To zvládnu.
Dobře. Pojďte. Převlečte se.
Jak to tu vypadá?
Už lepší.
Tak rentgen máte za sebou.
A žádná zlomenina.
Takže, ovázat, ledovat a odpočívat.
A když to bude potřeba, vemte si ibuprofen.
To je vše?
Když to bude příliš bolestivé na došlap,
můžem vám na den dva půjčit berle.
Tak už se neuvidíme.
Jako pacient ne, ale bylo fajn vás poznat.
Vás taky, dr. McKayová.
Víte, dnes večer jsem se chtěla
podívat do několika galerií v Lawrenceville.
Byla jste v té na čtyřicáté a Butler?
Ne, ale chtěla jsem tam. Třeba tak v devět?
Dobře.
- Super. - Super.
Resuscitoval jsem toho parkouristu a intuboval u STEMI.
Tohle taky dám.
Je lepší, když první jen uvidíš.
Tak co ten váš zub?
Necítím půlku obličeje.
Tak to má být.
Takže...
Máme tu fluktuující otok dásně u...
Zubu číslo 23, laterální řezák.
S přesahem do...
Apikálního abscesu.
- Správně. - Ten kluk je chytrej.
Připoj Yankauer. Připrav se na odtáhnutí dásně.
Hele, Louie, tohle je jen provizorní řešení.
Ten zub bude muset vytrhnout zubař.
A najdete mi nějakýho?
Můžete si promluvit s Dylanem.
Je tu dr. Collinsová?
Ona mi vždycky pomohla.
Dr. Collinsová dokončila atestaci
a vzala práci v Portlandu jako vedoucí lékařka.
- V Portlandu? - Jo.
Myslím, že odtamtud pochází.
Adoptuje miminko. Chtěla být blíž rodině.
Jo, tak to je krásný.
- Můžeme. - Dobře. Můžem?
Takže, tříkubíková stříkačka,
jehla dvacítka, vpich do nejměkčího místa,
míříme na apex.
Pošlem to na kultivaci?
Ne. Penicilin na pár dní.
Bakterie v puse. Stará škola.
Stejně jako já.
Oba rodiče pracují, ale ani jeden nemá pojištění?
Orlando s manželkou mají několik částečných úvazků,
kde pojištění nenabízejí.
- Nemají nárok na Medicaid? - Bohužel ne,
protože jejich společný roční příjem
přesahuje danou hranici pro pětičlennou rodinu.
- Takže vydělávají moc peněz? - A přitom zároveň málo.
Žijí nad hranicí chudoby,
a i tak pořád žijí od výplaty k výplatě.
Nejlepší možnost pro ně asi bude koupit si komerční pojištění
Affordable Care.
Díky.
Rodiče nemají pojištění?
Je mi to líto, Ano.
Kolik bude stát, když tady táta zůstane?
To nevím.
Ale už jen pohotovost půjde nejspíš do tisíců dolarů.
Nějak to zvládneme, ano?
Fialový uzávěr na krevní odběr, červený na chemii a sérologii.
Dobře.
- Můžu? - Jo.
Občas mě nejde napíchnout.
Teď, nebo nikdy.
Tak jo.
Raz, dva, tři.
- Krásný průtok. - Díky bohu.
Dej tam uzávěr.
Teď bys měla povolit škrtidlo.
Jasně. Promiň.
Laboratoř to nevezme bez tvých iniciálů a data odběru.
- Jak se cítíte? - Skvěle.
Doufám, že tohle budu moct dělat pětkrát denně.
A je to.
Tady si chvilku tlač.
Iniciály, čas a datum.
Sakra.
Úklid na severní!
Promiňte.
Jak mu je?
Zvládá to. Je to dobrý.
Nevypadá to tak.
Co jeho mozek?
CT neukázalo krvácení ani zlomeninu lebky.
Nejspíš jde o otřes mozku.
Těžko říct, kdy se asi probere.
- Zlomil si něco? - Nejspíš ne.
Měl by poděkovat tomu kapradí.
A sken hrudníku i břicha taky neukázal žádné větší vnitřní zranění.
Co to je?
Potřebujeme dýchací přístroj!
Tak jo.
Raz, dva, tři, otočit.
Něco s dýcháním?
Ne, krvácí ze zad, musíme ho otočit na břicho.
Ustupte, Tanyo.
Raz, dva, tři, zvedat.
Raz, dva, tři,
otočit.
Ty vole.
- Oblast levé plíce. - Opatrně, může tam být sklo.
Dvoucentimetrová jednoduchá tržná rána. Připravte šicí set.
Když jsme ho přijali, tak přeci nekrvácel.
Ne, ale když jsme ho překlápěli na CT,
asi jsme uvolnili sraženinu.
Žilní krvácení.
Chce to osmičkový steh.
Je tam malý kousek skla, těsně pod kůží.
- Je uvolněný? - Jo, můžu s tím hýbat.
- Vytáhnu ho. - Ne, to ne.
Do háje.
Je... Je to větší, než jsem
- čekal. - Asi tepenné krvácení.
Podali byste mi gázu, prosím?
Je mi z toho zle.
Tlačte na to dál ze všech stran.
Můžu to zatlačit zpět.
- Ne! - Ne! Už jsi toho zkazil dost.
- Tak to mám dál vytahovat? - V žádném případě.
To sklo utěsňovalo cévu.
Tak teď už ne. Tlak klesá. Volejte chirurgii!
- Hledala jsem tě. - Našlas mě.
Přišel rentgen té paní s kašlem.
Zvláštní infiltrát. Vidělas to?
Ne, snažím se dohnat dokumentaci.
Tady.
- Jo, něco vpravo dole. - Jo, možná aspirační pneumonie.
Přemýšlej. Jak se obsah úst nebo žaludku dostane do plic?
Dysfagie, poruchy polykání.
Ale ona není stará paní, co se dusí jídlem.
Jo. A má protrakční zvracení.
Fajn, možná měla gastroenteritidu, otravu jídlem.
Jo. Nebo...
Porucha příjmu potravy.
Myslíš, že je bulimička?
No, je dost fixovaná na cvičení.
Mrkni na sklovinu u horních řezáků.
Je to...
Pokud to není v diferenciální, nebude to v diagnóze.
Víš to...
Jo... Víš to.
- Moc dobrá práce. - Díky.
Zdravím. Volali jste kvůli konzultaci s Jacksonem Davisem?
Jo, volali.
Nechám případ představit Victorii.
Tohle je Jada, Jacksonova sestra.
Tohle je dr. Jefferson z psychiatrie.
Z psychiatrie? Myslíte, že má psychický problém?
Chceme jen pokrýt všechny možnosti.
Budu vědět víc, až si s ním budu moc promluvit.
Dobře.
Ahoj, Jacksone.
Jacksone, probudíš se?
- Jacksone. - Prý je pod sedativy.
Vrátím se později.
To šlo rychle.
Jo. Příště spíš počkejte, až se pacient probudí,
než mi zavoláte.
Psychiatr toho moc neudělá, když si nemá s kým povídat.
Trochu jsem to uspěchala.
Jasně.
Děkuju.
Pardon.
Tlak stoupá po podání jednotky krve.
- Co to je? Byl stabilní. - Stav se trochu změnil.
Připravte svorku.
Kterej génius to vytáhnul?
Myslel jsem, že to půjde.
Příště nech rozhodování na dospělých.
Dr. McKayová, můžeme?
Je to jako rampouch.
Vánoce v létě.
Sophie, můžete to vzít?
Fajn. Vstřikuji XSTAT.
- Haló? - Co to je?
Stříkačka plná drobných expandujících hemostatických houbiček.
Dobře, jasně. Dík.
Radiolog volal, že stážista něco přehlédl.
Je tam radioopakní těleso v pravém paravertebrálním svalstvu.
Teď už ne.
Zní to jako syndrom prvního týdne v červenci.
Tak jo.
To už moc nekrvácí.
Na povrchu.
Tak jo, otočíme ho zpátky.
Na tři? Raz, dva, tři, na bok.
Raz, dva, tři, otočit.
Raz, dva, tři, dolů.
Tak, CT je připravené na kontrolu.
Intervenční radiologie drží sál.
No teda, vše pod kontrolou.
Jak to zvládáte vy?
Ne moc dobře.
Dobře, seženu vám limonádu.
Takže, cizí tělesa hluboko v ráně nikdy nevytahujeme.
To je práce pro chirurgy.
Už se to nestane.
- Zrovna jsem šel za tebou. - To určitě.
Jako by ses mi vyhýbal.
Já? Nikdy.
Ne, jenom máme den jak řemen. Víš jak, žiju si sen
a zachraňuju znavené, chudé, ustrašené masy toužící volně dýchat.
- Ty jsi svatý. - To si říkám každej den.
Slyšel jsem, že jste tu měli bouračku motorkáře, tak před hodinou.
Jo.
Nezvlád to.
A ne, neměl helmu.
Zajímavé.
Jedna nehoda na motorce mě od mojí cesty určitě neodradí.
To jsem ani neřekl.
Doufám, že umřel při tom, co měl rád.
To je... optimistické.
Vidím sklenici plnou.
- Nesedím na tvým gauči. - To vím.
Jsem ve střetu zájmů.
Protože jsme kámoši?
Jé, no teda. Použils slovo na „K“. Pokrok.
Takový slova říkám pořád. Asi ta terapie zabírá.
Mám pro tebe někoho nového.
Nenechá si nic líbit.
- Budeš ji milovat. - Doufám.
Ty poslední dvě nebyly úplně moje tempo.
Nebyly co? Empatický?
Hele, občas jenom chvíli trvá,
než najdeš tu pravou.
No, počká to, zítra odjíždím na sabatikl.
A co online terapie?
Výlet na motorce je taky terapie.
Vsadím se, že někdo odpálil rachejtle na hajzlu.
To je volovina.
Tobě přijdou lidi chytrý?
Jo.
No nazdar.
Chceš se taky vsadit?
Jo, jo... Možná.
Hele na něj. Beru jen pravý prachy.
Žádný „já ti to pak dám“.
Jasný, já mám prachy. Fajn?
Teď mi přišla první výplata, takže...
Hezky.
Hoď tam 40 dolarů na...
výpadek proudu.
- Hezky. - Máme tady velkýho hráče.
- Gratuluju, doktore. - Jo. Díky.
Takhle se mi líbíš.
- Nějaké zlepšení? - Ne.
Co za lepidlo jste použila?
Není to jedno? Moje oko je kurva slepený.
Dobře. Ještě můžu zkusit jednu věc.
Ne, dost. Už dřív jsem žádala o doktorku J a ráda bych ji viděla teď.
Dlouho jsem tady nebyl. Neznám doktorku J.
Je jedna z nej doktorek v Pittsburghu.
Aha, tuhle doktorku J.
Čiňte, jak musíte.
Dobře, nejdřív potřebuju pořádný úchop pro repozici.
Jdem na to.
Zkuste se uvolnit.
Dýchejte pusou, zhluboka.
Tohle není běžně první intimní moment.
Dobře. Mám to.
Tak na tři, ano?
Jedna,
dva...
Do prdele!
- Řekla jste na tři. - Já vím.
Pardon. Takhle nezatnete.
Fajn, myslím, že to vyšlo. Jak to cítíte?
Můžu sedět?
Ach bože.
To je rozhodně lepší.
Bože můj.
Můžu vás obejmout?
Možná později, dobře?
Aspirační pneumonie? Jak se to stane?
To je, když se bakterie z úst nebo ze žaludku
dostanou do dýchacích cest.
Jako když se dusíte, když jíte nebo zvracíte.
Stává se vám, že pijete hodně alkoholu? Třeba tolik, že omdlíte?
Ne, skoro nepiju.
Měla jste teď střevní chřipku či otravu jídlem?
Ne a ne.
Nevadí vám, kdybychom se podívali do úst?
Můžete zaklonit hlavu... a otevřít?
Co?
Vaše sklovina na zadní straně zubů je poškozená.
Co to znamená?
To se stává, když si někdo opakovaně vyvolává zvracení.
Kyselina ze žaludku tu sklovinu naleptá.
A jak to souvisí se zápalem plic?
Může to být příčina.
Můžete mi dát nějaké léky?
Jo, to můžeme.
Doktorko J, konečně.
Opravdu mě těší, doktorko J.
Tohle je Willow, vaše nová pacientka.
Já jsem vlastně medička.
Já... sleduju všechna vaše videa.
To o zvládání těžkých kolegů mi fakt pomohlo.
To si pustím.
Takže jaký má Willow problém?
Moje oko je slepený lepidlem.
- Zkrácení řas a minerální olej nezabraly? - Ne.
Tak bych navrhovala ostříhat celou řasu.
Já souhlasím, doktorko J.
Jenom když to uděláte vy.
Dobře. Jo, jasně.
Opřete se.
Dobře, zavřete obě oči a nehýbejte se.
Tak jo.
Je to vaše.
Díky, dr. Langdone.
Tak, jdeme na to.
Kolik máte sledujících, doktorko J?
Víc, než byste čekal, dr. Langdone.
Tak.
Jde to.
Proboha. Je to hrozný.
Pořád si na to můžu dát umělou řasu, že?
Jak je vám, pane Diazi?
Mnohem líp.
Musíme mluvit o tom, jak se vaše cukrovka dostala až sem.
Tohle je medička Kwonová.
Co řeknete, zůstane mezi námi.
Beru menší dávky inzulinu, než bych měl.
Kolik z předepsané dávky si pícháte?
Půlku.
Měl jsem pojištění v práci, ale o tu jsem přišel při pandemii.
Tenkrát to šlo, držet krok s léčbou.
Měl jsem skvělýho praktika.
Teď jsem na to vlastně sám.
- A máte glukometr? - Jo.
Ale nemám na testovací proužky.
Jsou moc drahé.
Můžeme o tom nemluvit před mou rodinou?
- Ahoj. - Ahoj.
Tady jste!
Volala jsi bratrům?
- Jsou pořád na fotbale. - Mám dobrou zprávu.
Založila jsem tátovi sbírku.
Co?
Aby se vybraly peníze na jeho léčbu,
když nemáme pojištění.
Ne.
Smaž to, hned.
Ale proč?
Tvrdě makám, nechci charitu.
- Ale tati, už jsme... - Ano!
Slyšelas! Hned to smaž.
Ježíš, Orlando.
Louie, přišel jsem se na vás mrknout.
- Jak se cítíte? - Dobře.
- Zub už skoro nebolí. - To rád slyším.
Asi tu zůstanete ještě tři hodiny.
Musíme vám hlídat tlak.
Nemáte tu něco k pití?
Voda nebo džus?
Radši nic.
Tak, jak se maj děcka?
Jsou to malí ďáblíci.
Tannerovi je pět. Penny tři.
Tak to je radost.
To jo, ale absolutně se jim nechce chodit spát.
Pak taky... Pes nám rozrývá zahradu.
Jak moc vám tam svítí slunce?
Asi dost.
Zasejte jílek vytrvalý.
Musíte ho lehce zalévat
a postavit provizorní plot, aby se tam pes nedostal.
Jsem ohromen.
Co mám říkat? Miluju trávu.
Ne, vážně. Jak to víte?
Dělal jsem zahradníka.
Dřív jsem pracoval na zahradách a trávnících.
Robby.
Máš chvilku?
- Dr. Langdone. - Dr. Al-Hashimiová.
Jak vypadá triáž?
- S Donniem to docela zvládáme. - Fajn.
Chci, abyste to tam dodělal a vrátil se sem k nám.
Čekáme další přesměrované pacienty z Westbridge.
Jasně.
Chci jen říct, že je podle mě skvělé,
že jste v programu pro zdraví lékařů.
Vím, že je to velký závazek.
Jo, bylo to náročné,
ale teď jsem na konci prvního roku.
Už jen čtyři roky zbývaj.
Nad čím přemýšlíš?
No, tak na to teď nemáme čas.
Teď zrovna je. Tak to vyklop.
Můj den se zrovna nevyvíjí podle plánu.
Někdo odpadl, Langdon byl k dispozici.
Doufal jsem, že už budu pryč, až se vrátí.
Byli jste si blízcí.
Možná se vám vesmír snaží říct, že je načase to pročistit.
Možná jo.
A možná ne.
Tak jo, dneska si vás tu necháme kvůli antibiotikům
a sledování saturace.
Dobře.
Co když...
jsem si vyvolala zvracení?
No...
bulimie se dá léčit.
Chtěla jsem přestat.
Už se mi to povedlo.
U nás doma se neustále jí.
My jídlem slavíme, jídlem truchlíme,
furt jíme.
Šla jsem na vejšku a najednou šlo jen o to, jak vypadáte.
Je to hrozný tlak.
Začala jsem zvracet.
Všichni říkali, že vypadám skvěle.
Tak jsem začala cvičit.
Nemusela jsem to dělat tak moc.
Loni jsem se rozešla a všechno se vrátilo.
Takhle dlouhodobě poškozujete své tělo.
A ono to samo nezmizí.
Je v pořádku požádat o pomoc.
Máme tu program na poruchy příjmu potravy. Nahoře.
- Tady v nemocnici? - Je to ambulantní.
Je to běžně individuální i skupinová terapie,
jednou dvakrát týdně.
Chtěla byste o tom mluvit s terapeutem?
Asi jo.
Máte nějakou preferenci,
jestli muž, žena?
Pokud je tam černoška, tak ji.
Jo, to zařídíme.
Děkuju.
Dobrej postřeh.
U černošek se poruchy příjmu potravy často přehlížejí.
- Fakt? - Jo, bohužel.
Víš, já si kdysi myslela, že mám poruchu příjmu potravy,
tak jsem to hodně nastudovala.
A... Neměla. Ne, to jenom...
Byly jsme se sestrou v dětství fakt vybíravé, víš?
Barva a textura,
zelenina, ryby,
vajíčka,
slizká okra, chřest, ble, nesnáším.
- Naši z nás šíleli. - Vajíčka. Divný.
Zas tak ne.
Musím dohnat papírování.
Kdybys chtěla mluvit, jsem tady.
O čem jako?
Druhej rok? Mnohem horší než první.
Jo... Dohlížet na mediky, stážisty,
a není čas na papírování.
Počkej, až se dostaneš na chirurgickou a kardiologickou JIPku.
„I“ znamená intenzivní.
Intenzivní to zdaleka nevystihuje.
Ale pomůže ti to v klinických dovednostech.
Pečuješ o ty nejvíc nemocné.
Řekni to těm tabulkám.
Diktuj. Je to rychlejší.
Co bylo s naším pacientem z Westbridge?
- Nechtěl jsi po mně ten troponin? - Pan Samba.
- Byl to zadní infarkt. - Co?
Na CT nic nebylo.
To většinou není.
A většina doktorů by to přehlídla.
Ale ty ne.
Asi jsem měl štěstí.
Jasně, Fuckleberry.
Sorry, udělal jsem něco, co tě naštvalo?
Ne.
Fajn.
- Hele. - Co je?
Někdo se vrátil. Pamatuješ Debbie Cohenovou?
Ani ne. Viděl jsem už 16 pacientů.
Ta servírka, co měla celulitis na nártu u nohy.
Jasně, má Keflex a vyznačil jsem hranici.
Jo, dávám jí horký obklad, ale nevypadá to dobře.
Dobrý den, dr. Langdone.
Nečekal jsem vás zpět tak brzo.
Nesedly vám léky?
Ne. Ale bolest se zhoršila.
A říkal jste, ať přijdu, když se to rozšíří mimo čáru.
Kouknu se.
Zdá se, že infekce nereaguje
na běžná antibiotika,
takže vás musíme napojit na antibiotika do žíly
a vrátit vás zpátky na urgent.
Je to vážné?
Ne, pokud to podchytíme.
- Stafylokok? - A nebo hůř.
Překlad: Veronika Hoskinsová Titulky: Jakub