Robij!
Kas te notiek?
15. STUNDA 21.00-22.00
Atslēdzu potītes monitoru, jo tas slēdzās iekšā
un traucēja mums palīdzēt pacientiem masu negadījuma laikā.
Pasaki to tiesnesim.
Šī rezidente man ir vajadzīga.
Zvani Glorijai. Sagaidīsiet galveno ārstu, lai aprunātos?
Nē, bet var zvanīt uz iecirkni, ja ir jautājumi.
Tikko notika smagākais masu negadījums pilsētas vēsturē,
un jūs ņematies ar to? Nopietni? Nekā cita nav ko darīt?
Policist Harelson, pienāksiet?
Ir kāda problēma?
- Viņa atslēdza savu potītes monitoru. - Tas nepareizi darbojās.
Cīnās par aizbildnību, saskarsmes aizliegums
- un bēgšanas risks. - Tās ir muļķības.
Tas mums traucēja ārstēt pacientus.
Diez vai būtu izglābuši policistu Stefano, ja viņa to nebūtu noņēmusi.
Tā ir taisnība?
Viņi izglāba Stefano dzīvību.
Izglāba daudz dzīvību.
Nokārtosi to rīt no rīta?
Zvēru.
Noņem rokudzelžus.
Paldies.
- Paldies. - Paldies par visu šovakar paveikto.
- Vai man tas jāzina? - Droši vien ne.
Labi.
Kāda ir situācija lejā?
Pēdējo trīs stundu laikā šeit nonākuši 112 masu negadījumā cietušie.
Neizdevās glābt vien sešus.
Viņi vēl ir mūsu pediatrijas pagaidu morgā.
Cik zināms, 71 devies augšā.
Ķirurgi ir stabilizējuši 39 kritiskākos sarkanās zonas
un 32 rozā zonas pacientus.
Bija arī 24 dzeltenās zonas pacienti,
un daudziem šobrīd veic ortopēdisko operāciju.
Policija vēl intervē šeit esošos.
Izrakstījām astoņus,
nezinu zaļās zonas pacientu stāvokli, neesmu tur bijis.
Pajautā ģimenes nodaļai.
Iespaidīgi.
Abi ar Ebotu nododiet pacientus nakts maiņai
un tad... Atvaino. Hallo?
Ko? Nē. Tas nekavējoties ir jāsalabo.
Lai apsardze atver neatliekamās palīdzības durvis pacientiem.
Ja jums ir triāžas māsa
un darbinieki reģistrācijā, jābūt jau vaļā.
Nodosi puiku ar masalām Dr. Šenam un iesi mājās?
Nē, viss kārtībā.
- Vai esi droša? - Jā.
Tikai...
Vairākkārt centāmies izskaidrot
punkcijas nozīmi un tās zemo risku,
un vecāki...
- Viņi riskē ar dēla dzīvību. - Cerams, ka viņi sapratīs.
Un ja ne?
Darām visu iespējamo. Šo to nespējam ietekmēt.
Dr. Šen, kā mums veicas?
Bez uzlabojumiem... Pacientam un viņa ģimenei.
Kur ir jūsu sieva un meita, Edvardsa kungs?
- Sieva aizveda Džordžiju uz tualeti. - Labi.
Jūsu dēls Flins ir smagi slims,
jo ilgāk gaidīsim, jo sliktāk var kļūt.
Bez punkcijas nezinām,
kāda ārstēšanas metode ļautu visefektīvāk izveseļoties.
Kas notiek?
Apspriežam jūsu dēla ārstēšanas iespējas.
Izskatās jau labāk.
Viņam nav labāk.
Un, atsakoties no punkcijas nezinām, kā viņam palīdzēt.
Pneimonijas gadījumā steroīdi nogalinātu.
Glābtu, ja tas izrādītos ADEM.
Jo ilgāk gaidām, jo lielāks risks nomirt.
- Flins var nomirt? - Nē, mīļā.
Viņam ir tava slimība, bet smagāk.
Nodrošināšu intubāciju, hidratāciju un antibiotikas.
Ziņošu, ja būs izmaiņas.
Edvardsa kungs, vai varam aprunāties ārpusē?
Ej. Esmu gana daudz dzirdējusi.
Pastāstiet par savu dēlu.
Viņš ir lielisks bērns. Laipns.
Ļoti jauks pret mazo māsu.
Labi satiekat?
Jā. Ne tā, kā es ar savu tēvu.
Samira, noslēdz darbu.
Viņa bieži nebija. Viņam īsti nerūpēja, ko darām.
Flins nodarbojas sportu?
Ar beisbolu, amerikāņu futbolu, basketbolu.
Deivids?
Sieva nevēlas, lai viņš spēlē futbolu, citādi spēlētu arī to.
- Vai apmeklējat daudzas spēles? - Cik vien spēju.
Identificēt upuri.
Kas, ellē, te notiek?
Cilvēki no Pitfesta apšaudes, kurus šodien neizdevās glābt.
Viņus neizdevās glābt, bet vēl varam glābt jūsu dēlu.
Jūs esat kretīns.
Jā.
Es esmu kretīns. Centos glābt tava dēla dzīvību.
Vēl trūkst divu pacientu karšu ziemeļos,
- trīs dienvidos. - Labi, gatavojam.
Dod mums mirklīti. Lianna,
pārbaudīsi tos, kurus viņa minēja?
Gaiši brūnais kods, pieņemšana pagrabstāvā.
Kas tas par kodu?
Saslimšana vai trauma slimnīcas publiskajā telpā.
Ģībonis vai kritiens.
Glorija lūdz, lai dienas maiņa
- pēc iespējas ātrāk dotos mājās. - Sapratu.
Jāatkārto analīzes mūsu cianozajam Maksam.
Skatos, kādas vielas var izraisīt methemoglobinēmiju,
īpaši narkotikas un toksīni.
Jā. Zāles, piemēram, vietējā anestēzija pie stomatologa,
antibiotikas malārijas, lepras ārstēšanai.
Paskatīšos, vai ko tādu lieto.
Pajautā arī par industriālajiem toksīniem. Anilīna krāsvielām, benzolu.
Arī par pārtikas piedevām, nitrātiem, nitrītiem.
Dažus no tiem var nopirkt netā pašnāvnieku komplektos.
Domā, viņš centās sev ko nodarīt?
Varbūt, vai arī bijis saindēts.
Šodien kādam vīram sieva kafijā bija sabērusi progesteronu.
Jēziņ. Šķita, ka trakie ir nakts maiņā.
Viņa nebija traka, tikai izmisusi.
Palīdziet! Policija!
Policist, mani šeit tur pret paša gribu.
Ko vēl par viņu zinām?
Vairs neko.
Viņš ir pārāk miegains, bet varu mēģināt vēlreiz.
- Uz priekšu, Šerlok. - Tā arī darīšu.
Vedam pēdējo no rozā zonas.
- Jūs abas turaties? - Jā.
Sāciet posties mājās, nododiet darbus nakts maiņai.
- Varam parunāt? - Ej mājās, lai nav jāatkārto.
- Tev mani te vajadzēja. - Zini, kādas tev ir nepatikšanas?
Tikai, ja ziņosi.
- Es izlikšos... - Robij!
Iegurņa lūzums.
- Pat nedomā. - Domāju, ka traumas jau cauri?
Gaiši brūnais kods.
Smagais ar rezerves krājumiem saspieda atpakaļgaitā.
Pulss vājš un nestabils...
Monitora vadus, lūdzu.
100 % skābekļa masku.
120 vienības ketamīna, 100 roka,
paziņo traumām.
- Kur viņš uzradās? - Mūsu iekraušanas dokā.
Mans Dievs.
Tā, eFAST gatavs. Atbalsta jostu.
Acīmredzams iegurņa lūzums.
Man ļoti sāp!
- Lietojat kādus medikamentus? - Crestor.
- Ir kādas medikamentu alerģijas? - Nē. Vai man viss būs labi?
- Noteikti. - Palīdzēsim, Hektor.
Spiediens 68/42, pulss 130.
14. kalibrs kreisajā pusē.
Masīvās pilnasiņu transfūzijas protokols.
Pilnasinis ved no Ēri un Jangstaunas.
Diez vai ir klāt.
Vienu pret vienu - eritrocītus, trombocītus, plazmu.
Tas mums ir. Pēc intubācijas katetru jūga vēnā.
- Skaidrs. - eFAST negatīvs.
Retroperitoneālā asiņošana. Asiņošanas pie atveres nav.
- Ievietot Foley katetru. - Hektor.
Esi salauzis visus iegurņa kaulus,
un tev ir iekšējā asiņošana. Iedosim narkozi, lai operētu.
Ļoti sāp!
Pamostoties nespēsi parunāt.
Tev būs elpošanas caurulīte.
- Varu parunāt ar sievu? - Jārīkojas tagad, Hektor.
Pirmā šūnu deva infūzijas iekārtā.
Kas mums te ir?
Divi baltie veči savākuši mūsu pacientu.
Zinu, ka tu nerunā par mums.
Zinu, ka viņš nerunā par mani.
Sadragāts iegurnis, hemorāģiskais šoks.
Masīva asins transfūzija, iegurņa josta. Intubēju,
likšu katetru jūga vēnā.
- Esam vajadzīgi? - Tiekam galā.
Uzraugiet visu. Pabeidziet dienas maiņas darbus ar Pitfesta pacientiem,
un mēs viņu nostabilizēsim.
Kā tu jūties, Maks?
Man viss kārtībā.
Mēs tevi ārstējam no methemoglobinēmijas.
Vai pēdējā laikā esi lietojis vai ēdis kaut ko neierastu?
Nē, tikai neveselīgas ātrās uzkodas.
Labi. Vai strādā ar toksiskām ķīmiskajām vielām?
Nē, esmu grafikas dizainers.
Vai pēdējā laikā esi bijis pie zobārsta?
- Lietojis ko sāpju remdēšanai? - Nē.
Vai pazīsti kādu lepras slimnieku?
Lepras?
Nepazīstu nevienu lepras slimnieku.
Kaut kas, ko esi norijis
vai ar ko esi nonācis saskarē, ir tevi padarījis slimu,
un tu varēji nomirt.
Jāzina iemesls, lai tas neatkārtotos.
Neatkārtosies.
Vai tavā dzīvē notiek vēl kaut kas, par ko vēlies aprunāties?
Kas tāds, kas rada pārmērīgu stresu vai raizes?
Nē.
Domāju, man mazliet jāatpūšas.
Labi.
Atnākšu vēlāk.
Tas ir lēnākais lifts pasaulē.
Vai steidzies atpakaļ?
Vēl jāpārbauda kaudze lietu.
Mūsu maiņa beidzās pirms vairākām stundām.
Nevēlies iet mājās un pagulēt?
Ceru, tas tevi neatbaidīja no neatliekamās medicīnas.
Šī diena noteikti mani atbaidīja no jebkādas medicīnas.
Pēc šodienas viss šķitīs tīrais nieks. Apsolu.
Ejam, sameklēsim kādu labu lietu.
Jā, tūlīt nākšu.
Atvainojiet.
Centrālais katetrs.
Pieslēdziet ātro infuzoru pie IJ, un varēsim taisīt rentgenu.
Malā, rentgens.
Bildēju.
Gatavs.
Nav labi.
Kas tur ir?
Paplašināta kaunuma simfīze priekšpusē.
Aizmugurē deformēts iegurnis.
Asiņo kā aizkauta cūka.
Dr. Volša pa skaļruni no operāciju zāles.
Sveiki. Kā jums iet?
Nestabils iegurņa joslas kaulu lūzums,
sistoliskais 68, eFAST negatīvs.
Domāju, ka traumas beigušās.
Slimnīcas darbinieks pret piegādes auto atpakaļgaitā.
Masīvā asins transfūzija uzsākta.
- T raneksamīnskābe ? - Iedevu.
Gatavs tomogrāfijas angiogrāfijai?
Ne šobrīd.
Turpiniet transfūziju.
Asins banka joprojām gaida piegādi,
varbūt augšstāvā ir.
Nevajag operāciju,
tikai invazīvo radioloģiju asinsvadu embolizēšanai.
Nepatīk nestabilizēti pacienti.
Šovakar patiks.
Nokāpšu, kolīdz pabeigšu darbu pie V pakāpes aknas plīsuma.
- Hodžess, šrapnelis plaukstā. - Ir.
Malojs, šrapnelis kājā. Jā.
- Montgomerijs, šrapnelis vēderā. - Nē.
Te vajadzēja būt Čū, sievietei ar galvas brūci.
Lieliski. Kur gan viņa aizgāja?
Dr. Kinga, Vitaker!
Šajā gultā jābūt aziātu izcelsmes pacientei ar brūci galvā!
Jā, diez vai tā ir viņa.
Jā. Vitaker, atrodi pacienti, kurai šeit jāatrodas.
- Čū, sievieti gados ar brūci galvā. - Es?
Redzēju, kā noķēri to žurku.
Tu mums esi asinssuņa vietā. Tas ir kompliments.
Vai ir mirklis?
Nē, pazudis pacients.
Manīji sievieti ar brūci galvā uzvārdā Čū?
- Nē, bet man ar tevi jārunā. - Tad runā.
Vai tu ārstē sievieti ar brūci galvā uzvārdā Čū?
- Nebūs dzirdēta. - Tu ļoti palīdzēji.
- Posies mājās un pazūdi no šejienes. - Ar prieku.
Privāti.
- Meklē. Tūlīt atgriezīšos. - Jā.
Labi.
Kas, pie velna? Tāpat šonakt negulēšu.
Ko tu dzirdēji?
Daudz kliedzienu un raudāšanas. Tas mani kādu brīdi vajās.
- Es domāju - par mani. - Ārsti.
Vienmēr "es, es, es".
Dzirdēju, ka agri devies mājās, bet atgriezies, tāpēc pievēršu acis.
Kāpēc es devos mājās?
Droši vien tāpēc, ka esi mīkstais.
Ko Robijs tev teica?
Dana.
Teica, ka es negribēšot zināt, tāpēc nejautāju.
Tev ir nepatikšanas, puika?
Nē, tikai stulbs pārpratums.
Tad nesatraucies. Pārpratumus var noskaidrot.
Šodien visiem ir nokaitēti nervi.
Ej mājās, atpūties.
Robijs ir noticējis puspatiesībai.
Robijs tā nemēdz darīt.
- Lūdzu, atbalsti mani. - Tu man patīc, puika.
Bet tā ir tava un Robija darīšana, nav manā ietekmes sfērā.
Diez vai atgriezīšos, kad no šejienes iziešu.
- Ko tu runā? - Vienkārši...
Šķiet, mans mērs ir pilns.
- Kļūstu šim visam par vecu. - Ko?
Nē, Dana, tu nevari aiziet.
Tā sūda pasaule brūk kopā. Dana, tu nevari aiziet.
Mums tevi vajag - Robijam, man, visiem.
Man tikai viss jāpabeidz un jātiek no šejienes prom.
Lūdzu, galvo par mani. Robijs domā, ka esmu narkomāns.
Un tu esi?
Nē.
Nē. Esmu nobijies.
Patiešām nobijies no tā, kas tālāk notiks.
Es visu sačakarēju, Dana.
Sačakarēju un nezinu, ko tagad iesākt.
Tu esi gudrs puika.
Gan izdomāsi.
Uzticies Robijam. Viņš darīs tā, kā tev ir labāk.
Man labāk ir būt par ārstu.
Klau, nesanāk atrast Čū kundzi.
Labi, es nāku.
Sasodīts.
- Jā, es teicu. - Kā viņam klājas?
Tāpat.
Tātad nekļūst sliktāk?
Šobrīd ne.
Mūsu ģimenes ārsts organizē viņa pārvešanu uz Vestpenu.
Vai atvainosiet mani uz mirklīti?
Piecdesmit četras pēc trim reizēm - šūnas,
- plazma un trombocīti. - Neslikti.
Masalu puikas vecāki taisās viņu pārvest uz Vestpenu.
Lai ved!
Viņi ir vairākkārt brīdināti. Pat aizvedu tēvu uz Pitfestas morgu.
- Ko? - Jā, diez vai kāda slimnīca viņu pieņems
bez punkcijas.
Pēc brīža aiziešu. Neļauj viņu pārvietot.
Lieliski. Paldies.
Pēc 45 minūtēm invazīvā radioloģija var viņu pieņemt.
- Tas viņam ir ilgi. - Viņi tikai sāk onklūziju.
Veici onklūziju negadījuma laikā?
- To izdarīja viens viņa praktikants. - Kaut kas traks.
- Es biju aizņemts. - Tas bija drosmīgi.
Varam viņu pieskatīt, līdz invazīvā radioloģija būs gatava.
- Jūsu maiņa beidzās pirms 3 stundām. - Šī bija mana brīvdiena.
Tas nekas.
Vai esi redzējusi pavecu sievieti ar brūci galvā?
Nē, atvaino. Mūsu maiņa ir galā.
Dana lūdza viņu atrast, teica, ka es tagad esmu nodaļas asinssuns.
Tu noķēri žurku.
Esi redzējusi pavecu sievieti ar brūci galvā?
- Uzvārdā Čū. - Nē.
Skaidrs.
Vai šeit augšā ir kas interesants?
Mūsu maiņa beigusies.
Zinu. Bet visu pacientu dokumentu apstrāde aizņems vēl pāris stundas.
Vai tev viss labi?
Jūtos lieliski. Pat vēl labāk.
Šausmīga diena, bet mēs tikām galā.
- Paveicām neticamas lietas. - Jā.
Es izurbu caurumu ar intraosālo EZ-IO.
Jā, tas bija kaut kas.
- Tev tagad vajadzētu iet mājās. - Viss kārtībā.
Nē, tu funkcionē uz adrenalīna rēķina
- un drīz salūzīsi. Tici man. - Es labāk atrodos šeit.
Nepadari šo darbu par savu dzīvi, Samira.
Tā tas nav.
Ko? Tāpēc, ka man nav attiecību un nepatīk socializēties pēc darba?
Tas viss var pagaidīt, līdz pabeigšu rezidenci
un man būs karjera, kādu vēlos.
Jā. Protams.
Jā.
Es mīlu savu dzīvi.
Vai ielaidīsi?
Sveiki. Vai varu uz brīdi aprunāties ar Deividu vienatnē?
Var.
Es būšu ārpusē.
- Vai tev ko vajag, Deivid? - Jā, dabū mani no šejienes ārā.
To es nevaru.
To, kurš to izdarīja, noķēra. Viņš ir miris.
Es joprojām esmu ieslēgts.
Jā.
Klau...
vai zini, kā ir dzīvot bailēs?
Es domāju - patiešām bīties par savu fizisko drošību?
Šovakar to noteikti izgaršoju.
Jā.
Iedomājies, ja tu tā justos ik dienu,
baidoties no puses sastapto cilvēku,
jo tāda ir katras sievietes dzīve.
- Kad sastādi slepkavību sarakstu... - Es to nesastādīju.
Likvidācijas - sauc, kā gribi - tas ir nepieņemami.
Un tas vardarbības veids pret sievietēm.
Kā tu justos, ja tava mamma būtu kāda likvidācijas sarakstā?
Zinu, ka dzīve var būt sūdīga,
un mēs visi darām muļķības,
bet tev ir 18 gadu.
Pret tevi izturēsies kā pret pieaugušo, tāpēc iesaku atbilstoši rīkoties.
Šī ir tava iespēja mainīties.
Pieņem piedāvāto palīdzību.
Mēģini saprast, kāpēc uzrakstīji to, ko uzrakstīji,
un, lūdzu, nekad vairs tā nedomā.
Es ar šiem iziešu ārā.
Ja kāds mani meklēs, būšu tur.
Jā.
Ko tu tur darīji?
Teici, ka jāsalabo tas, ko salaidu dēlī. Tāpēc centos to izdarīt.
Viņš ar tevi runāja?
Ne gluži.
Vai domā, ka visu pasliktināju, iesaistot policiju?
Iespējams, nekad neuzzināsim.
Viņam droši vien šeit būs jāpaliek visas 72 stundas.
Varbūt ir tā vērts, ja viņš saņems nepieciešamo palīdzību.
Ej mājās.
Nerādies rīt, pirms neesi nokārtojusi potītes monitora lietu.
Šķiet, cianozajam puisim Maksam vajag psiholoģisko vērtējumu.
Kāda iemesla dēļ?
Nekas saistīts ar veselību to nav izraisījis.
Nekādas saskarsmes ar kaut ko darba vietā.
Viņš nelūdza, lai kādam piezvanu.
Ka tikai nav mēģinājis sev ko nodarīt.
Nav visai ticami.
Viņš arī nelūdz doties mājās.
Ja tas bijis neveiksmīgs pašnāvības mēģinājums,
loģiski, ka viņš ir pārāk nobijies vai ir kauns
atzīt, ko izdarījis, un ir ļoti bail doties mājās,
domājot, ko viņš vēl var sastrādāt.
Piezvanīšu psihologam, bet atrodi, kurš pārņems tevis iesākto.
Maiņa beidzās pirms pāris stundām.
Gribētu pamēģināt vēl kaut ko izdibināt,
redzēt, vai varu likt viņam atzīties kādā lietā.
Redzēju tavas manieres ar pacientiem.
To es pietaupu draņķiem.
Nevēlos, lai tas puika paliek nepamanīts.
Labi.
Paldies.
Paldies, ka ļāvi atgriezties.
Es neļāvu atgriezties.
Tu atgriezies pats, un es ļāvu palikt.
Iedomājos, ka karjeras izsviešana šoreiz kalpos kam cēlākam.
Es nebiju salietojies. Cīnījos ar atmešanas simptomiem.
To vajadzēja darīt ārsta uzraudzībā un aprūpē.
Ar šādu ierakstu man varētu liegt iespēju strādāt slimnīcā,
- ja es pieteiktos darbā. - Nē, par to vairs neuztraucies.
Par to vairs neuztraucies. Būtu nācis pie manis.
Tagad tevi var arestēt, apsūdzot noziedzīgā nodarījumā
par kontrolējamo vielu zādzību no slimnīcas.
Robij, es varu zaudēt ārsta licenci.
Vecīt. Vai nekad neesi dzirdējis par otro iespēju?
Lūk, tava otrā iespēja.
Trīsdesmit dienu ārstēšana stacionārā ar nejaušām urīna analīzēm,
50, 60 gadā, obligātās anonīmo narkomānu sanāksmes
trīs, četras reizes nedēļā pirmos trīs gadus.
- Trīs gadus? - No piecu gadu programmas.
- Tev nepieciešama palīdzība. - Un tev?
Tev? Ne tikai es visu esmu sačakarējis, Robij!
- Kāpēc nepaskaties spogulī? - Kas tad tas?
- Man nekad nav bijis nervu sabrukuma. - Nē, tu to esi izraisījis citiem.
Vaino par to, kas tev notika?
Kas notika man?
- Kas notika man? - Jā.
Tu runā pilnīgas muļķības! Tu mani pievīli!
Tu visus pievīli! Īpaši jau pats sevi.
Kāds tevi redzēja pediatrijā.
Kurš? Vitakers?
Nē. Nakts maiņas medmāsa redzēja tevi uz grīdas, teica, ka izskatījies pēc...
Pēc kā izskatījos?
Šis darbs tevi sačakarēs, ja ļausies.
Tu ļāvies.
Ja? Ne jau es runājos ar multeņu zvēriem pediatrijas nodaļā.
Piedrāzt tevi!
Viss kārtībā, vecīt?
- Kāpēc tu man to prasi? - Nezinu.
Tu ievedi pacienta tēvu pagaidu morgā.
Aizmirsti, ka tehniski tā ir nozieguma vieta.
Tā nav forši.
Abi varoņi, kurus vēlējos satikt.
Mēs izglītības auditorijā rīkojam preses konferenci.
Nekādā gadījumā.
Zinu, ka tu to ienīsti,
bet tas ir svarīgi šai nodaļai un slimnīcai.
Tici man, Glorija. Negribēsi, ka es šobrīd runāju ar presi.
Vai vispār.
Lai gan jūs, neatliekamās palīdzības kovboji, esat kā skabarga pakaļā,
jums ar savu nodaļu šovakar izdevies paveikt īstu brīnumu.
Cilvēkiem tas jāzina.
Nosviniet uzvaru.
Vajag otru asins transfūziju.
Kas, pie velna?
Sistoliskais nokrities līdz 64/38. Tahikardija 132.
Iegurņa lūzums?
Jā, vēlreiz pārbaudām, vai nav novēlotas intraabdominālās asiņošanas.
- Viņš taču esot stabilizēts. - Jā. Pēc trim vienībām.
Un situācija uzlabojās.
Pēc pārliešanas sistoliskais paaugstinājies līdz 118.
- Sistoliskais līdz 118? - Pēc trim vienībām tas bija 90.
Pārlējāt pārāk daudz, spiediens paaugstinājās tā,
ka iznīcināja izveidojušos trombus, kas apturēja asiņošanu.
Pirmajā asins pārliešanas kārtā ir sešas vienības eritrocītu, plazmas,
sešas trombocītu.
- To mēs pārlējām. - Jāārstē pacients, nevis protokols.
Sistoliskais 90 ir ideāls.
Robij, tu māci rezidentiem par pieļaujamo hipotensiju?
- Ar to strādāja Dr. Šens. - Šens ir rezidents.
Tagad pilntiesīgs ārsts.
Šķita, ilgā kavēšanās pirms radioloģijas...
Viņš tur var nenonākt.
Pārlējāt par daudz, novācāt trombus, un ir bīstama asiņošana.
Vēderā asiņošanas nav.
Tā ir dziļi iegurnī, ultraskaņa to neuztver.
Saņemta otrā kārta.
Asinis un plazmu uz iekārtu.
Vienreiz viņu dabūjām uz strīpas. Dabūsim atkal.
- Trīs gramus kalcija glikonāta. - Kāpēc kalciju?
Citrāts transfūzijas laikā helatē, izraisot hiperkalcēmiju.
Lielisks lēmums, Dr. Elisa.
Es atradu Čū kundzi, smēķējam kāpņutelpā.
Malacis.
Čū kundze, tabakas lietošana nav veselīgs ieradums.
- Es pārdzīvoju trīs vīrus. - Laikam nomira no sekundārās smēķēšanas.
Dr. Kinga, vēlamies, lai veicat punkciju, pirms Flinam kļūst sliktāk.
Labi. Tiekamies palātā.
- Dr. Šen, jauki, ka pievienojies. - Sistoliskais spiediens ir tikai 68.
- Pēc cik vienībām? - Trim otrajā pārliešanā.
- Kopā pēc deviņām. - Neizskatās labi.
Piedod, ja pārlēju par daudz asiņu.
- Domāju... - Tagad, kad atnācis Dr. Šens,
mums roku pietiek. Varbūt pārbaudi pārējos pacientus?
Kā ar onklūziju?
- Balons aiztur asins plūsmu uz apakšējo... - Nē.
Ar abpusējām traumām nezinām, vai ir neskarta artērija, kurā to ievietot.
Vienmēr var atvērt krūškurvi, uzlikt šķērsskavas aortai un stabilizēt.
- Ir labāka doma. - Jā?
Preperitoneālie tamponi.
Mazs iegriezums pa viduslīniju zem nabas,
kārtīgi jāsapako ap un aiz urīnpūšļa.
Šādam spiedienam jāaptur asiņošana, līdz uzvedīsim viņu augšā.
Robij? Ko domā par preperitoneālo tamponēšanu?
Esmu to veicis vienreiz mācību laboratorijā.
Jo to dara operāciju zālē.
Mēs to visu laiku veicām kaujas lauka slimnīcās.
Labi! Kas notiek?
Gatavot suprapubisko zonu. Sterilus halātus.
Aiziet. Zvani operāciju zālei.
Vajadzīgi vismaz seši tamponi un lielākie retraktori, kādi ir.
Deaver, labā leņķa, kādi ir.
Gatavojies, kovboj. Mēs to izdarīsim.
Dr. Elisa, kur būšu vajadzīga?
Šeit atkal plkst. 7.00, lai atslogotu nakts maiņu.
Varu strādāt dubultmaiņu.
Samira, tu esi lieliska ārste,
bet tev jāprot apstāties. Dodies mājās.
Dr. Elisa, masalu slimnieka vecāki beidzot piekrituši lumbālpunkcijai,
bet Dr. Šens ir aizņemts traumās.
- Es to varu izdarīt. - Tiksim galā. Ej.
- Vai joprojām jūties labi? - Viss kārtībā.
Vai redzēji to šaušanu?
Nē.
Labi.
Bet tevi atrada vienā no stāvvietām.
Jā.
Ko tu darīji?
Tāpat vien, neko.
Biji ar draugiem?
Nē.
Zini...
ka vari man izstāstīt jebko, vai ne? Esmu šeit, lai palīdzētu.
Ja varu.
Man bija laba draudzene,
ar kuru kopā piedzīvojām kaut ko ļoti nepatīkamu.
Bijām jaunas, un kāds gados vecāks vīrs to izmantoja.
Un viss tik ļoti pasliktinājās, ka mana draudzene izdarīja pašnāvību.
Katru dienu nožēloju, ka nespēju apturēt draudzeni.
Bet nav arī dienas, kad neesmu pateicīga,
ka neizdarīju tāpat.
Dzīve var būt tik grūta.
Bet tā kļūst labāka.
Un ir cilvēki, kuri var un vēlas tev palīdzēt
ar visu, kas uz sirds.
Negribu vairs šeit atrasties.
Tad sarunāsim tev tikšanos ar speciālistu, kurš var palīdzēt šādu sajūtu gadījumā.
Ko saki?
Vai aprunāsies ar kādu?
- Te ir vēl tamponi. - Liec uz galdiņa.
- Skalpeli Nr. 10. - Man!
Esmu veicis simts tādas.
Izdariet taču kāds.
Labi. Tikai līdz baltajai līnijai.
Neiegriez pārāk dziļi lejā, nepārgriez urīnpūsli.
Paldies par drošības brīdinājumu.
Šķēres.
- Tā. - Adsona knaibles.
Kad tikšu cauri fascijai,
apņemsi urīnpūsli ar pirkstu,
pavērsi Retciusa telpu.
Nosaukta Andersa Retciusa,
19. gs. zviedru anatomijas profesora, vārdā.
Nopietni?
Medicīnas vēsture ir mans vaļasprieks.
Varbūt ieraksti to savā iepazīšanās profilā.
Trīs tamponus abās urīnpūšļa pusēs, cik dziļi var.
Dīvera retraktroru.
Nosaukts Džona Blēra Dīvera vārdā.
Filadelfijas ķirurgs - revolucionizēja vēdera ķirurģiju
1900. gadu sākumā.
Man apkārt medicīnas nūģi.
Gāju medicīnas skolā Penā.
Staigāju garām viņa portretam.
Tas džeks veicis simt tūkstošus operāciju.
Spiediens nekļūst labāks. Sistoliskais 72.
Vēl viena pārbaude šķērsgriezumā.
Tieši pa viduslīniju.
Un gareniskajā skatā?
Tieši starp skriemeļiem.
Vari sākt.
- Tagad tu. - Labi.
Sāpēs? Viņš to jutīs?
It nemaz. Viņš atrodas narkozē.
30 grādu leņķī, uz augšu. Mērķē nabas virzienā.
- Kaut kas pārplīsa. - Tā ir virsmugurkaula saite.
Ievadi lēnām.
Nākamās plīsīs dzeltenās saites. Un esi iekšā.
Sajutu. Labi. Noņemu stileti.
Tā, tēti, esam iekšā.
Vajadzēs minūti, lai savāktu, un šķidrums izskatās dzidrs.
- Tas taču ir labi? - Laba zīme.
Laboratorijai vēl jāveic daži testi,
jāapskatās mikroskopā, lai izslēgtu ko sliktu.
Ko jūs darāt?
Teicāt, ka viņa nevēlas būt palātā.
Es aizvedu Džordžiju paēst.
Labi, pagaidiet ārā.
- Tūlīt to izbeidziet. - Nē! Viss tūlīt būs galā.
Kā tu varēji rīkoties aiz muguras!
Darīju to, kas ir labāk Flinam, nevis tev.
- Izvelciet to adatu no muguras! - Nē.
- Jā! - Kundze.
Nevēlos lūgt jūs iziet.
Tūlīt to izvelciet.
Jā. Nāk ārā.
Viss kārtībā.
Mans dēls dodas prom no šīs slimnīcas.
Atvainojiet.
Viņa ir ļoti laba mamma.
Piektais tampons vietā.
Jā.
- Sestais, un esam beiguši. - Labi.
Spiediens 92/48. Man tas der.
Cik asiņu jau pārliets?
Līdz piecām otrajā pārliešanā.
- Vairs nē, ja vien viss nepasliktinās. - Labi.
Palikšu, līdz sagatavos radioloģiju.
Labi. Viena pati?
Jā. Jāpārliecinās, ka atkal nav par daudz asiņu.
Vai tevi negaida operāciju zālē?
Nē, naktī būs ortopēdiskās operācijas.
Vai viņam viss kārtībā?
Jā. Viņš ir noguris. Domāju, ka visi esam noguruši.
Pasauc, ja vajag.
Nesaukšu.
- Kāpēc tu vēl esi šeit? - Gandrīz jau pabeidzu.
Bija kruķi. Arestēja Dagu Driskolu.
Labi.
Jautā, vai vēlos izvirzīt apsūdzību.
Jā.
Vēlos aizmirst šo sūda dienu.
Es arī. Bet tev ir jāizvirza apsūdzība.
Šodien esi par mani ko dzirdējusi?
Kaut kādas baumas.
Kopš kura laika tev rūp baumas? Par tevi vai kādu citu?
Nerūp. Es kaut ko dzirdēju...
Lengdons teica, ka nakts maiņas medmāsa stāstīja.
Jā, ne velti viņas liekam nakts maiņā.
Klau!
Es jokoju.
Kas tur bija? Pateikšu, ja būšu dzirdējusi.
Nē.
Neņem vērā. Vai sasauksi palikušos no dienas maiņas,
lai varu teikt uzrunu, pirms dodamies mājās?
- Jā. - Vai Džeiks vēl ir šeit?
Jā. Abi ar mammu atrodas Ziemeļu 3.
- Dr. Robij. - Atrodi Dr. Šenu. Es beidzu.
Tu to gribētu redzēt. Tici man.
Es aiziešu. Kas man jāredz?
Četrpadsmitgadīga meitene ampelējās ar vecāko brāli,
pakrita, kad brālis trenkāja viņu pa kāpnēm,
kad viņa paķēra dakšas tiesu no viņa ēdiena.
Teicu, ka gribēsi to redzēt.
Tik raksturīgi Dr. Šenam.
Neuztraucies. Tūlīt atnāks mūsu... galda piederumu speciālists.
Sākumā uzpūtīsim degunu nomērdējošu aerosolu pret sāpēm.
Neiebilsti, ja nofotografēju?
Pacienta vēsturei.
Tev viss labi?
Jā.
Šī diena beidzot būs mani piebeigusi.
Fiziski un emocionāli.
Tā gadās.
Kā jūs vēl turaties?
Es vairs ne.
Es maz guļu, un man ir ātra vielmaiņa.
Visiem uzmanību.
Klausieties.
Sāc, kapteini.
Šādas dienas nebūtu jāpiedzīvo.
Ir neiespējami iedomāties, kas kādam varētu likt
paveikt kaut ko tik šausminošu.
Tas ir cilvēces ļaunums.
Bet pārējos tas izcēla labāko.
Redzējām, kā mūsu labie eņģeļi dodas palīgā pacientiem.
Ikviens pieņēma izaicinājumu.
Un es...
Nespēju izteikt, kā ar jums visiem lepojos.
Šādā vietā var salūzt sirds.
Bet tā ir brīnumu pilna, pateicoties jums,
kas esat šeit sanākuši un darāt to, ko protam vislabāk.
Paldies par visu, ko šodien šeit paveicāt.
Pēdējās četrās stundās šeit nonāca 112 masveida negadījumā cietušie.
Un 106 no viņiem izdzīvos.
Šo dienu neaizmirsīsim.
Pat ja ļoti, ļoti gribēsim.
Dodieties mājās, izraudieties.
Paliks labāk.
Tās ir tikai... bēdas, kas pamet ķermeni.
Vēlies iedzert?
Jā.
- Kad? - Tagad.
Daži no mums iedzer pa aliņam parkā pāri ielai.
Palīdz sazemēties pirms došanās mājup.
Labi. Protams.
Labi.
- Mamma. - Sveiks, draudziņ. Vēl neguli?
Jā. Sākām ar vectēvu skatīties Pērtiķu planētu.
Ko teicu par biedējošām filmām?
Man jātiek garām. Atvainojiet.
Liels paldies.
Atvainojiet. Piedodiet.
PTMC FRONTES LĪNIJAS VAROŅI
Dr. Andersons būtu pieņēmis tādu pašu lēmumu, kā tu.
Varēju vēl kādu dienu viņu paturēt uz EKMO.
Tu viņam devi iespēju cīnīties,
un tad izmantoji ierobežotos resursus, dodot iespēju mazajai meitenei.
Un pazaudēju abus.
Jā, bet tu paveici visu iespējamo.
Mēs visi.
Ei...
Viņš būtu lepojies ar tevi par to, ko paveici.
Un par visu pārējo pēc tam.
Panāc.
Tu nevienam neļautu sevi par to vainot.
Laiks būt jaukam pret sevi.
Tiekamies pirmdien.
- Jaukas kustības! - Velns parāvis!
Ko, pie velna, tu te dari?
Vienu sekundi.
Labi.
Labi, es reizēm
pēc garas maiņas šeit noliekos pagulēt.
Tu te biji pirmo dienu.
Tā ir mana pirmā...
Pirmā rotācijas diena neatliekamajā palīdzībā.
Pagājušomēnes biju iekšējo slimību nodaļā.
Vai tev vispār ir kur dzīvot?
Es šobrīd pārceļos.
Tev ir mašīna?
Ne šobrīd. Nē, es...
- Es patiesībā... - Maini mašīnas.
Jā, kaut kā tā.
Labi, man ir viena brīva istaba ar atsevišķu vannas istabu.
Forši.
Dieva dēļ. Gribi to istabu vai ne?
Tas ir ārkārtīgi dāsni, bet...
Nē, es nevaru atļauties tev šobrīd maksāt īri.
Kā tev veicas ar tīrīšanu un lietu labošanu?
Esmu uzaudzis fermā. Šķiet, esmu gana prasmīgs.
Par tīrīšanu. Zinu, kā iztīrīt stalli.
Vienkārši dari savas lietas, nekaitini mani un vari ievākties.
Es nezinu, ko teikt.
Paldies.
Jā, vari ievākties šovakar, ja vēlies.
- Tiešām? - Jā, bet aši, pirms pārdomāju.
Tā ir visa mana iedzīve.
Ak Dievs. Tu taču neesi nūdists vai reliģisks jefiņš, ne?
Nē.
Nē, man vienmēr patīk būt pilnībā ģērbtam, izņemot dušā. Tikai...
Es zinu Krav Maga.
Forši. Nezinu, kas viņš ir, bet izklausās ka ļoti tevi sargā.
Izredzes, ka izdosies, sarūk ar katru sekundi.
Ko?
Es tevi tikai ķircinu, Vitaker. Tu esi kā tāds zīdainis.
Jā. Labi. Pagaidi!
Kā mums klājas?
Mums viss kārtībā, vai ne?
Es zinu, ka tas ir grūti. Tas ilgi sāpēs.
Un tu droši vari mani vainot.
Tikai nevaino sevi.
Mēs esam seni draugi. Man būtu žēl.
Nē, neesam draugi.
- Un tu neesi mans tēvs. Atkraties! - Džeik!
Robij.
Džeika draudzenes Leas vecāki ir šeit.
Ielaidu viņus atvadu telpā.
Sveiki.
- Sveika, Beka. - Čau, Mela.
- Gatava doties? - Jā.
- Labi, ejam. - Ejam.
Ārā ir tumšs.
Jā. Atvaino.
Vajadzēja palikt darbā ilgāk nekā paredzēts.
Priekšnieka dēļ?
Nē.
Mūzikas festivālā savainoja bariņu cilvēku.
- Un tev viņiem bija jāpalīdz. - Jā.
Mums piektdienās jādodas uz restorānu.
Vēl varam aiziet.
Nav par vēlu?
Ne jau māsām Kingām.
Ko vēlies ēst?
Picu vai spageti.
Nezinu, nevaru izlemt.
Varbūt tad abus?
- Abus? - Jā.
Varam aiziet uzēst spageti un paņemt picu līdzi.
Tiešām?
Jā. Kāpēc ne?
Noskatīsimies vēl filmu?
Ir taču piektdiena.
Elfu!
Jā, varam skatīties Elfu.
Vai arī varam noskatīties agrāk neredzētu filmu.
- Bet Elfs ir tik smieklīgs. - Jā.
Stāvi manā vietā.
Zināšanai, ēdiena piegādātāji uz jumta nepiegādā.
Bet ir viens piegādātājs Marko,
kurš te uzkāps par papildu desmit dolāriem.
Divdesmit, ja vēlies alu.
Tev tur lejā sanāca laba runa. Kaut es to būtu teicis.
Tu to negribi.
Nē, galīgi ne. Bet...
Labi, ka kāds to teica.
Jā.
Šķiet, ka beidzot saprotu, kāpēc te palieku.
Tas ir mūsu DNS.
Tā mēs darām. Nespējam citādi.
Mēs esam bites, kas aizsargā stropu.
Varbūt tu, es ne.
Par ko tu runā?
Tu labi zini, par ko runāju.
Es salūzu.
Tu nesalūzi.
- Nesalūzi. - Es noslēdzos.
Kad visiem mani vajadzēja, manis nebija.
Neko nespēju. Sastingu.
Uz cik ilgu laiku? Uz 40 sekundēm?
Trīs minūtēm, desmit minūtēm?
Nu un tad?
Tā notiek visiem.
Tā notiek, kad esi karā, un nekas nav saprotams.
Mēs esam izdzīvojuši kā suga,
jo iemācījāmies sadarboties un komunicēt.
Tāpēc, atrodoties mutulī, kur viens otru nogalina,
tiek sagrauta mūsu eksistences loģika.
Smadzenes saiet īsajā.
Spēj koncentrēties tikai uz medicīnu.
Medicīna ir vienīgais, kas glābj pacientu un tavu veselo saprātu.
Ja vēl runāsi, vajadzēs iedzert.
Tu saproti, ko saku, ne?
Tu šovakar perfekti pastrādāji.
Jā?
Tu šovakar perfekti pastrādāji.
Jā. Mēs visi pastrādājām.
Tas ir kompliments.
Pieņem reiz to nolāpīto komplimentu.
Varbūt mirkli nerunājam?
- Cenšos palīdzēt. - Zinu.
- Novērtēju... - Vēl runā.
Piedod.
Iedzeram tagad?
Jā.
Nebija ilgi jāgaida, viss ir pilns.
Nekad nav jāgaida.
Cik drīz izbeigies pagaidu gultas?
Droši vien saullēktā?
...drosmi un profesionalitāti...
- Viņai bija lēkme. - Protams.
Labi izskatāties, Dr. Ebot.
Arī jūs, Mirna.
Paldies.
Hei, saldumiņ.
- Saldumiņ. - Nejautā.
- Kad atgriezīsies? - Nezinu.
Pagulēšu pāris stundas, atgriezīšos ap plkst. 02.00.
Diez vai līdz rītam būs jāaizvieto.
Dodu priekšroku nakts maiņām.
Tev tās nav noriebušās?
Terapeits domā, ka tumsā rodu mierinājumu.
Iedošu viņa numuru, ja vēlies aprunāties.
Vai tas palīdz?
Neesmu nolēcis no jumta, ne?
Vēl ne.
Ei! Palīdziet man! Te ir žurkas.
Manā gultā bija žurkas.
Diez vai tev gultā bija žurkas.
Bija divas.
Labi, ser, mēs par to parūpēsimies.
Galvas trauma, sākas halucinācijas. Vajadzēs visas analīzes.
Paslēpiet smagās narkotikas.
Labs ķēriens.
Vecīt.
Šī bija traka diena.
Vai kādreiz kas tāds ir bijis?
Cerams, nevienam tas nebūs jāpieredz.
Ko tu saki?
Iespējams, ka būs.
Ja ne mums, tad citiem.
Jā, bet mēs izdzīvojām tajā trakumā, vai ne?
Par Pitas komandu.
Par visiem izglābtajiem.
- Priekā. - Un par tiem, ko neizdevās glābt.
Vai te pulcējas visi foršākie?
Tu to zini.
Jauki, ka pievienojaties!
Īstajā dienā.
Atvainojiet, es nedzeru. Nezinu, kāpēc paņēmu.
Viņai vēl jāpaaugas.
Es teiktu, ja ir gana veca, lai intubētu,
ir gana veca aliņam.
Neteiksim tavai mammai.
Aizveries!
Tiešām, nevajag.
Paldies.
Darāt to pēc katras maiņas?
Ne vienmēr.
Parasti ir dzīvelīgāk.
Neatliekamās palīdzības nodaļa rīko reālas ballītes.
Kas tur smieklīgs?
Tikko sapratu, ka šī ir tava pirmā maiņa.
Jā.
Tās bija ugunskristības.
Varu garantēt, ka nākamā būs vieglāka.
Es tiešām tā ceru.
Vismaz tevi neviens neapčurāja.
Es uz to iedzeršu.
Nabaga Vitakers. Kur viņš ir?
Laikam uzteica darbu.
Viņš ir izturīgs. Viņš atgriezīsies.
Tāpat kā mēs visi.
Labi. Man pietiks.
Alu ceļam?
Jā. Kāpēc ne?
Arlabunakti.
Atpūtieties.
Rīt būs jauna diena.
Subtitrus tulkoja: Beata Jakubova