Sr. Ferguson!
¡Sr. Ferguson, deténgase!
Sr. Ferguson.
¡Detener!
Señor. Fergu ...
son.
¡Sr. Ferguson, deténgase!
Si tiene un ataque al corazón aquí,
No te voy a salvar. ¿Me escuchas?
Lo siento, Dr. Sam.
Simplemente no puedo seguir adelante con eso.
Es demasiado arriesgado, con mi diabetes y mi presión arterial.
Hemos hablado de esto.
Los beneficios superan los riesgos.
¡Podría morir en la mesa!
No morirás en la mesa. ¿Como puedes estar seguro?
Porque el Dr. Griffith es su cirujano.
Es uno de los mejores cirujanos cardiotorácicos.
en el país.
Y digo "uno de los mejores"
porque estoy citando US News & World Report.
Pero en mi opinion
El Dr. Rob Griffith es el mejor.
Es increíblemente ...
... orientado a los detalles.
Meticuloso, de verdad.
A veces hasta un grado que es ... difícil de creer.
Es un genio.
Y sé que tienes miedo, ¿de acuerdo? Yo fui también.
¿Tuviste una cirugía de corazón?
Hace mucho tiempo.
Guau.
Pero ... en lugar de pensar en morir en la mesa
o que podría salir mal
Pensé en Crystal Lake.
Mi papá y yo íbamos a pescar allí todos los veranos.
Es hermoso.
Está surtido de truchas y salmón coho.
Y yo solo...
Pensé en el próximo viaje que haríamos.
¿Tienes un lugar al que te gustaría ir?
Oh...
mi esposa quiere hacer un crucero.
¿Oh sí? ¿A donde?
Alaska.
¿Alaska?
¡Eso es más frío que Michigan! Que paso con ir
¿a las Bahamas?
Sabes, no creo que puedas prometerme que no moriré.
Legalmente hablando.
Te diré que.
Tener la cirugía,
y si vives, puedes demandarme.
¿Acuerdo?
- Acuerdo. - Okey.
Oh.
Bien,
Ferguson está preparado,
y conseguí mi cardio.
¡Decir ah! Te dije que lo recuperaría.
20 dólares dice que este tipo celebra sus nuevas válvulas
con un metro de cerveza y una cebolla floreciendo.
Caleb
¿A tu mecánico le importa?
¿Cómo conduces tu coche después de una puesta a punto?
Oh, estoy tan drogado y con agallas.
Solo dame unos piqueros falsos
y llámalo un día.
- Eres tan superficial. ¿Tú lo sabes? - Lex,
conoces esa cara de ceño fruncido que pones cuando juzgas a la gente,
vas a necesitar un poco de Botox.
- Joey. - No esperes un descuento, cariño.
- Ooh ... - Cuidado.
Bien, chicos, somos un equipo.
Esto no es una competencia.
Todos ustedes tienen fortalezas.
Me temo que
Estoy en desacuerdo.
Desde mi punto de vista, veo muchas debilidades.
Patológicamente arrogante.
Profundamente inseguro.
Emocionalmente impredecible.
Y excepcionalmente vanidoso.
No sé si alguno de ustedes tiene lo que se necesita.
Por eso estás aquí.
Para ganar tu asiento en la mesa de adultos
probando empíricamente
que eres mas valioso
que la persona a tu lado.
Esta es la residencia quirúrgica,
no un círculo de tambores.
Y tú, estás supervisando a estos médicos.
Estás por encima de ellos, en conocimiento,
rango y habilidad.
Actúa como tal.
El paciente sufre reestenosis.
Dr. Griffith está quitando
algunos de los stents fallidos
antes de extraer la vena safena izquierda para realizar una derivación.
De hecho, he cambiado de opinión.
Usaré las arterias torácicas internas.
Por que hariamos eso?
Porque algún cardiólogo intervencionista
ha corrido una chaqueta de metal completa por esta arteria,
y ahora no tengo dónde poner la anastomosis.
Pero el paciente es diabético.
Sí. Todos leemos su expediente, doctor.
Solo quiero decir que tiene un mayor riesgo de infección,
y cosechar arterias se cierran
al esternón solo aumenta ese riesgo.
Quizás.
Eso también disminuye el riesgo de que regrese el próximo año.
con un injerto de vena ocluida. Abrazaderas.
Una complicación esternal podría matarlo.
Menos mal que está en manos de un cirujano capaz.
Doctor.
I...
Sí, déjalo salir.
Yo soy el compañero cardíaco.
Soy el segundo al mando aquí, y él no me muestra ningún respeto.
Es como minarme
- es un deporte para él. - Si se...
te hace sentir mejor, no respeta a nadie.
No es así. I...
Creo que aceptaré la oferta de Cleveland, Caleb.
No quieres hacer eso.
¿Estás ... diciendo que debería quedarme?
No es sobre mí.
Debes hacer lo mejor para tu carrera.
Sí.
Sabes, se lo he dicho antes.
Si no puede respetarme, no puedo trabajar aquí.
Fin de la historia.
Debe decirle a su esposa que se sometió a un procedimiento diferente.
Bueno. Se lo diré por ti.
Dile que dije: "De nada".
Hay algo mas.
He tomado una decisión.
Sobre mi futuro.
Y...
Choque de diez autos en la I-94.
Están ejecutando triaje. Un evento cardíaco.
- Ese es nuestro código. - Griff.
Médico. Por favor, mi esposa está sufriendo.
Oh, no, ella está bien.
- ¡Apurarse! - ¿Qué tenemos?
Aférrate.
Entró con dolor en el pecho.
Nitroglicerina?
Ya se lo di.
Está bien.
Coge un carrito de emergencia.
- Eh, el AED está más cerca. - Uno, dos, tres.
No pulse.
Inicie la RCP.
¡Oye!
No puedes alejarte de mí.
¿Qué tipo de médico eres?
Uno malo. Tu no me quieres
Seguir esperando.
Dad!
Últimas noticias del Lakeshore Sentinel Hospital.
- Ha habido un tiroteo. - Sospechoso detenido.
Al parecer, no tenía ninguna conexión con la víctima.
La víctima es el Dr. Rob Griffith,
un cirujano de renombre en el mismo hospital
donde tuvo lugar este ataque aleatorio.
_
Lo que le paso a mi padre fue un shock
para toda nuestra comunidad.
Como comunidad, continuamos,
como sé que él querría que lo hiciéramos.
- Mañana. - Dr. Griffith.
Me sentí honrado de intervenir
como jefe interino en ausencia de mi padre.
- Hola. - Buenos días.
Y me vuelvo a sentir humilde hoy
y agradecido a la junta
por hacer mi puesto permanente.
Mi padre nunca podrá ser reemplazado, pero juro
para continuar su legado lo mejor que pueda.
Me encanta.
Eh. Y él también.
No estoy tan seguro de eso.
No. No te sientas culpable.
Te has ganado esto.
Y digo que como su director médico,
no tu madre.
Es perfecto.
¿En serio? ¿No es aburrido?
No, definitivamente es aburrido, pero ...
¿Cómo puede ser perfecto y aburrido?
Solo quiero decir que es un discurso muy apropiado
para una habitación llena de donantes ricos y tensos.
Mmm ...
Es un cumplido.
Está bien, no pienses demasiado.
Vas a tener urticaria de nuevo
como lo hizo cuando habló en ese retiro de bienestar.
Esa fue una reacción alérgica.
Bueno.
Lo que llamas pensar demasiado
Llamo evaluar por todos lados
para tomar la decisión más informada.
Mmm. ¿Es así como lo estamos haciendo estos días?
Tengo que amar la terapia.
Buenos dias a todos. Buenos días, Dr. Griffith.
Gran día.
En serio.
¿Fib auricular, hernia de hiato, candidato a CDI?
Sabes que me refiero a tu promoción.
Sé.
- ¿Debemos? - Mm-hmm.
A-fib. ¿Qué sabemos?
El paciente ha fallado tres medicamentos contra la arritmia,
- incluida la amiodarona. - Sí, probablemente necesite
una ablación, pero yo digo que ahora solo somos cardiovertidos.
Dr. Shah, apunte a eso.
El Dr. Trulie y el Dr. Costa tomarán el ICD.
Y cuando el Dr. Tucker se ponga al día
de llegar tan tarde a las rondas,
tomará la hernia.
Una última cosa.
No podría haber pasado los últimos seis meses sin ti.
Esta noche es tanto una celebración para ti
como es de mi,
y espero verte allí.
Ésa es la quinta hernia de este mes.
También es la quinta vez que llegas tarde.
No es personal Estoy bastante seguro de que lo es.
Ella es una profesional. Ustedes dos no trabajaron, ella siguió adelante.
Uh, lo hicimos.
Yo solo ... entré en pánico, ¿sabes?
No quería que ella planeara toda su vida a mi alrededor.
Fue la clínica de Cleveland. Isan
¿que crees que deberia hacer?
Llega a tiempo.
"Mi padre nunca podrá ser reemplazado,
pero prometo continuar con su legado lo mejor que pueda ".
- Eso es hermoso. - Oh.
Hola. Oh lo siento. I...
Gracias.
Solo trato de mantenerlo apretado y tocar para la audiencia.
Mmm. ¿Cual es?
Oh, ya sabes, aburridos donantes ricos.
¡Ah!
Bueno, al menos hay barra libre.
Planeo golpear ese duro post-discurso.
Soy Sam, por cierto.
Todo el mundo sabe quién es usted, Dr. Griffith.
- Eh. - Soy Malcolm.
Kingsley.
¿Como en la ... Fundación de la Familia Kingsley?
¿Actualmente suscribiendo la expansión de nuestra ala quirúrgica?
También conocido como donante rico y aburrido.
Encantado de conocerte.
Placer conocerte.
Bien,
este será un pequeño paseo incómodo.
¿Le gustaría caminar delante de mí?
Sam!
Mamá. ¿Qué es?
Es tu padre
Se está despertando.
Oh...
Hola papá.
Resolver.
Oh, no puedo creerlo.
Quiero decir, tus resonancias magnéticas y electroencefalogramas
siempre mostró alta función residual, pero ...
A-Y tu tronco cerebral estaba intacto, por eso
decidimos...
Nada de esto importa en este momento.
Estas despierto.
¿Estás tratando de decir algo?
- Oh, aquí. Dale un poco de agua. - Oh.
Una...
Aquí.
¿Cuánto tiempo?
H-¿Cuánto tiempo has estado fuera?
Le dispararon hace seis meses.
¿Y cómo ... hasta que pueda volver a trabajar?
¿Escuchaste lo que dijo Sam?
Han pasado seis meses.
No para mí.
Es mucho tiempo estar en coma.
Mucho tiempo sin jefe.
De hecho, el hospital
nombró un nuevo jefe.
¿Me han reemplazado?
Creo que "triunfó" es una palabra mejor.
Quien es
Soy yo, papá.
Esta noche fue la recepción.
Veo.
Me alegro mucho de haberme puesto mi vestido.
No lo puedo creer.
Sé. Vengo por aqui, todas las noches
preguntándose si alguna vez volvería a abrir los ojos.
Y finalmente lo hace
y todo lo que quiere hacer es volver al trabajo.
Espera, ¿todas las noches?
No lo sé, creo que pasé más tiempo con él aquí.
que yo cuando nos casamos.
No habló, así que eso ayudó.
Oh bebe.
Hola.
Un juego bastante impresionante.
Uh, no pudiste escuchar nada.
Eso es verdad.
Pero fui testigo de un lenguaje corporal muy poderoso.
Eso es mortificante. Oh...
Cuando era niño, lo tenía en la cabeza.
que debería tomar el piano
para que mis dedos sean más ágiles.
Serían más rápidos en la cirugía.
Y ahora es mi liberación de estrés.
He arrastrado esta cosa a todas partes conmigo.
Con escuela, residencia.
Hacia aqui.
Mm-hmm.
- Hablando de eso, ¿qué te trae por aquí? - Mm.
Quiero decir, me alegro de tener otra oportunidad.
disculparse por insultarte
- En el ascensor, pero ... - Yo-yo trabajo aquí.
¿Qué?
Sí, soy el nuevo director de finanzas.
Pero tu papá es uno de nuestros mayores donantes.
Bueno, él y yo somos personas muy diferentes.
No me consiguió este trabajo
por cierto.
Mi papá no me consiguió mi trabajo.
No pensé que lo hiciera.
Yo tampoco pensé que el tuyo lo hiciera.
Así que ambos no estábamos pensando lo mismo.
¿Cómo está, por cierto?
- ¿Mi papa? - Sí.
Lo está haciendo muy bien.
Sorprendentemente bien.
Bueno, si alguna vez necesitas hablar, aquí estoy.
Gracias.
He progresado más en dos semanas.
que la mayoría de los pacientes en meses.
Casi mueres.
¿No crees que deberías aprovechar este tiempo para
ya sabes, haz un balance de tu vida?
840.
¿Qué?
Hice uno o dos procedimientos por día,
cinco días a la semana, siete horas de tiempo medio de corte,
eso es 35 horas a la semana.
140 horas al mes, 840 horas
en seis meses me he perdido.
Esa es la acción que he estado tomando.
Quise decir más como "Nunca he visto París".
Vimos París. Juntos.
Me lo he pasado bien.
De acuerdo, el Partenón, entonces.
¿Qué tengo que hacer para volver a la cirugía?
Tienes que ser supervisado.
Oh vamos.
Es la ley estatal.
Después de una baja médica como esta,
estás a meses de siquiera levantar un bisturí.
Eh ...
Sam.
No.
Tiene que ser Sam.
Ahora es su departamento.
Su promoción fue ...
- Prematuro. - ... inesperado.
Pero también fue bien merecido.
Y si vas a pedirle que te supervise,
tienes que respetar que ella está a cargo.
Estaba pensando ... tal vez deberías preguntarle.
Oh...
Lo haré.
Yo lo supervisaré.
- Sam. - Soy el médico tratante.
¿Has olvidado lo tensas que estaban las cosas entre ustedes dos?
- Tenías un pie fuera de la puerta. - Exactamente.
Hace seis meses, Sam no habría podido manejar esto.
Soy diferente. He cambiado.
- ¿Y si no lo ha hecho? - Realmente no importa.
Ahora tengo la autoridad y él tendrá que respetar eso.
También debe someterse a una evaluación exhaustiva.
- Clínico, técnico, procedimental. - Sí.
Tendrá que presentar informes de evaluación para su revisión por pares.
Y eso solo después de que recupere su resistencia física.
Va a llevar mucho tiempo, Sam.
Puedo hacer esto.
Y digo que como su jefe de cirugía cardiotorácica,
no tu hija.
Pensé que tenía gripe.
No sé por qué mi médico me envió aquí.
¿Alguien le ha dicho alguna vez que tiene un soplo cardíaco?
- No. - Por eso.
Un nuevo soplo puede ser motivo de preocupación,
especialmente con su reciente trabajo dental.
Podría ser endocarditis.
Es una infección que se puede propagar
desde los dientes hasta el corazón.
Así que vamos a empezar con algunos antibióticos.
y ejecutar un par de pruebas.
Bueno.
¿Cuánto tiempo ha tenido el labio hinchado?
No quiero hablar de ello.
Bueno. Pediremos esas pruebas.
¿Eh?
Eh.
¿Que estas haciendo aqui?
Esta ya no es tu oficina.
Uh, buscando mi bata blanca.
No recuerdo haberte aclarado.
Tu examen físico no durará dos semanas más.
Vamos, ambos sabemos que estoy listo.
Oye, siente ese músculo.
No siento tu músculo.
Vamos, como un científico.
Es como una roca. Es como la estatua de David.
Larry David.
Griff, las reglas
gobernar la tutela son serios,
y si los ignoras,
Tengo que responder ante la junta de licencias.
Podríamos poner en peligro todo el hospital.
Podrás llevar historias y hablar con las familias.
También puede estar en el quirófano,
pero si tocas a un paciente,
el seguro de negligencia lo dejará
y tu huesudo trasero perderá privilegios en este hospital.
¿Óseo? Ni siquiera lo tocaste.
Y para referencia futura, los abrigos están en el vestuario.
No te merezco como esposa.
Probablemente por eso he estado casado en otro lugar durante ocho años.
Hombre con suerte.
Dime algo. Y sea honesto.
¿Sí?
Cuando lo miras,
alguna vez pensaste
sus cejas parecen bigotes?
Los síntomas del Sr. Vargas son consistentes con el lado izquierdo,
endocarditis de válvula nativa, estado: post-implante dental.
¿Cómo perdiste el diente?
Quedó fuera de combate.
Créame, se lo merecía.
Hemocultivos pendientes,
empíricamente iniciamos un curso de antibióticos.
Pero la fiebre persiste. ¿Por qué?
¿Quizás la infección sea resistente a la meticilina?
¿Podríamos cambiarnos a vanco?
- Bien. ¿Algo más? - Podría ser
un absceso en el espacio profundo que los antibióticos no pueden alcanzar.
Me haría una tomografía computarizada de tejidos blandos.
Estoy de acuerdo.
Me temo que no estoy de acuerdo.
¿Quién es ese?
Dr. Griffith.
Pensé que eras el Dr. Griffith.
Yo soy. Y él es.
Somos el Dr. Griffith.
Eso no es nada confuso.
No dijiste que comenzaba hoy.
Su tutela no ha comenzado oficialmente, doctor.
Llevemos al Sr. Vargas a radiología.
No es endocarditis.
Por favor, no me interrumpas.
La fiebre no ha bajado ...
... lo tiene?
Bien, repasemos los síntomas nuevamente.
Espera, espera, espera. ¿Qué pasó con mi pizarra?
Oh. Actualizamos.
Esto se puede actualizar en tiempo real.
desde cualquier tableta de la red.
Promueve el intercambio de información entre departamentos.
Bueno, me gusta hacer garabatos en mi pizarra.
Bueno, perdón por tu pérdida. ¿Que tenemos?
La constelación de síntomas y presentación clínica.
Realmente sugieren endocarditis infecciosa.
Bueno, me inclinaría a estar de acuerdo.
Oh, es eso lo que estabas haciendo cuando te lanzaste en paracaídas
en la habitación hace un momento?
Pero no sin antes descartar una endocarditis no infecciosa.
También conocido como endocarditis de Libman-Sacks.
AKA ..
Lupus.
Dos enfermedades con síntomas casi idénticos.
Pero estrategias de tratamiento totalmente opuestas .
Si eso es cierto, le hemos estado dando antibióticos.
cuando deberíamos haberlo tratado con inmunosupresores.
¿En qué estás basando esto?
Porque Libman-Sacks se caracteriza por lesiones
en las válvulas aórticas, y su eco transtorácico era claro.
La ecografía es notoriamente insensible.
Todos lo sabemos, ¿verdad?
Multa. Con espíritu de colaboración,
Ordenaré coags y un panel DIC.
Ya hecho.
- ¡Oye! - ¿Disculpe?
Junto con anticuerpos antinucleares y VSG.
No puede solicitar pruebas sin mi autorización.
¿Deberíamos ayudarlo a comenzar con Solu-Medrol? Si esto es
un brote de lupus, tendremos que lidiar con la inflamación.
Esa es una sugerencia peligrosa.
Suprimir el sistema inmunológico del Sr. Vargas
si realmente está luchando contra una infección sería catastrófico.
Exactamente. Esperamos los resultados de las pruebas antes de cambiar de rumbo.
Bueno, parece que tengo tiempo para hacer garabatos.
Pensé que te encontraría aquí abajo.
Iba a preguntar cómo estás
pero parece que estás tocando un concierto, así que ...
Quería que esto fuera un nuevo comienzo.
Pero todo esto se siente muy familiar.
No dejes que esto afecte tu confianza.
Estas son condiciones conocidas por ser difíciles de diferenciar.
Estoy seguro de que eso es exactamente lo que dirá si tiene razón.
No se preocupe por lo que dirá.
Eso es fácil de decir cuando no es tu padre.
No. No, mi padre se jugó mi matrícula universitaria.
Entonces no eres el único que tiene problemas con su papá
por aquí, cariño.
Cuando lo pones de esa manera ...
Los laboratorios están listos.
Gracias.
Él estaba en lo correcto.
Maldición.
Gracias al diagnóstico del Dr. Griffith,
le hemos iniciado con inmunosupresores
y anticoagulantes.
Y lo mantendremos aquí para monitorear
su función cardíaca general.
Pensé que la otra cosa afectaba mi corazón.
Este también puede, pero de una manera diferente.
Gracias, Dr. Griffith.
- Eres bienvenido. - Eres bienvenido.
Creo que me estaba hablando.
Y, sin embargo, yo era el que hablaba.
Julio, yo se que tu esposa
es el que te sacó el diente.
¿Te importaría decirme por qué?
Es una larga historia.
Bueno, si tan solo tuviéramos tiempo.
Tengo tiempo.
Tengo la cosa.
Estoy escuchando.
¿Que estas haciendo aqui?
Leyendo mi panegírico.
Es terrible. Apenas me mencionas.
Eso es porque no es tu elogio
fue mi discurso de aceptación.
Dad.
No puedes salir corriendo de la habitación
cuando los pacientes quieren hablar más.
No es como hago las cosas.
Entonces, ¿es tu camino o la carretera?
Es mi manera porque funciona.
Si hubiera seguido los protocolos y escuchado al Sr. Vargas,
sabrías que ...
Que engañó a su esposa y ella lo engañó a él.
No necesito tus protocolos para resolver
ese misterio particular.
Tiene mucha experiencia de la que basarse,
dado lo que le hiciste a mamá.
Tengo trabajo que hacer y esta es mi oficina
así que si pudieras
Los esteroides funcionan.
Los marcadores inflamatorios están abajo en todas partes.
En todas partes menos en el labio dolorido.
¿Qué podría causar eso? Dr. Costa.
Está inmunodeprimido por el tratamiento.
Podría haberlo dejado susceptible a un brote herpético.
Pero entró con la llaga.
Fue menos pronunciado, pero preexistió al tratamiento.
Entonces lo contrajo haciendo trampa, y los inmunosupresores
- lo empeoró. - Acordado.
Dale una bolsa de hielo, algo de Valtrex.
Vamonos.
No estoy listo para seguir adelante.
Es el único síntoma que no se ajusta al diagnóstico. Dr. Shah.
También podría ser un angioedema hereditario.
Oh, un hombre tiene una aventura
aparece con una llaga en el labio.
¿ETS o un trastorno genético poco común?
¿Se trata del labio del paciente?
o necesitando tener razón en algo?
Todo lo que digo es que Rob Griffith recuperará su trabajo.
Sam acaba de firmar su propia nota rosa ayudándolo.
Mmm. Deberías decirle eso.
Realmente les ayudará a volver a estar juntos, porque.
¿Volver a estar juntos?
¿Después de que él no se comprometiera? Por favor.
Asunto separado.
- ¿En realidad? - ¿Lo es?
Sam era tu novia. Tu sabes mejor que nadie
- lo duro que fue con ella. - Sí, y yo también sé
que ella lo aguantó por la misma razón que todos lo hicimos.
Griff fue duro, ¿de acuerdo?
Pero también es el mejor. Él nos hace mejores.
Eres realmente un besador de culos cinturón negro.
¿Tú lo sabes?
Me hizo sentir miserable.
Sam ha mejorado todo el lugar.
Todos somos más felices.
Dormimos más, somos más efectivos.
Está bien, Isan, tienes que tener
mañana, cirugía a corazón abierto.
¿Qué Dr. Griffith eliges?
Cualquiera que me abra el pecho tiene que ser buena persona
y un buen doctor.
¿Sabes que?
Estás en tiempo muerto.
- Oh hola. - Oye.
Eres oficialmente el primer ejecutivo administrativo
poner un pie en este laboratorio.
Mira, estaba pensando en invitarte a cenar.
Pero recibí
un consejo de que rara vez sale del hospital para comer,
y que si quisiera un rato a solas contigo,
Tendría que conseguirlo en el laboratorio después de horas.
Mi oficina está al lado de la de tu mamá.
¡Ah!
¿Siempre preparas tu propio trabajo de laboratorio?
Uh, justo cuando se hace una copia de seguridad del laboratorio.
Tiene sentido. ¿Por qué esperar?
Odio esperar.
Hablando de eso , ¿cuándo me invitarías a cenar?
- Código Azul. - Oh no.
- ¿Es tu paciente? - Es Julio. Está codificando.
Estaba respondiendo al tratamiento, entonces , ¿por qué el shock cardiogénico?
Ooh, ooh, señorita.
Si dices lesiones en sus válvulas ...
Lesiones en sus válvulas.
Gafe.
Los hemocultivos y lactato fueron negativos.
¿Qué nos estamos perdiendo?
¿Malignidad preexistente, tal vez?
¿O un trastorno trombótico no diagnosticado?
Durante meses, estuve aquí en este hospital,
mientras todos seguisteis sin mi.
No había ninguna evidencia de mí en absoluto.
Si querías encontrarme, tendrías que ir a buscar.
¿Como con un eco transesofágico?
No. Acabamos de estabilizarlo.
Respondería a la pregunta.
Y es de riesgo relativamente bajo.
No es de bajo riesgo. Su fracción de eyección es del 35%.
Bueno, ¿por qué no votamos?
Todo a favor de una prueba diagnóstica ...
Una prueba de diagnóstico innecesaria.
... una prueba de diagnóstico para averiguar
¿Qué está pasando realmente?
Más despacio, Sam.
- Háblame. - No.
¿Desde cuándo votamos por procedimientos invasivos y riesgosos ?
Esto no es una democracia.
Lo sé pero...
No, tengo que hacerle una ETE a un paciente ahora
porque el Todopoderoso Griff no puede sondear
que posiblemente podría estar equivocado?
No se equivoca.
Tres conjuntos de cultivos bacterianos fueron negativos.
Nos falta algo, Lex.
- Sam. - Lo sé.
Lo sé.
Él estaba en lo correcto.
Y sé que es difícil no hacer esto personal, pero ...
¿Eso es lo que crees que estoy haciendo?
Creo que estas siendo muy emotivo,
y posiblemente esté nublando su juicio.
Eh.
Sí, tal vez mi juicio esté equivocado.
Porque pensé que mi mejor amigo me respaldaría.
Estamos buscando en el lugar equivocado.
La válvula tricúspide parece intacta.
Lo mismo ocurre con el pulmonar.
Las válvulas se ven bien.
Exactamente. No hay nada aquí.
Así que estoy aquí para que diga: "Se lo dije, doctor ...".
No es por eso que acepté este procedimiento, doctor.
No son las válvulas lo que necesitamos ver.
Es lo que les rodea.
Como el ventrículo averiado.
¿Qué ventrículo defectuoso?
¿Ir transgástrico?
El miocardio está muerto.
I-Va tras el músculo.
El lupus no ataca el músculo cardíaco.
Lo que significa que nos falta algo.
Exactamente. Esto no tiene nada que ver con sus válvulas,
pero a menos que averigüemos qué es esto,
va a necesitar un corazón completamente nuevo.
Daisy, me relaciono con vivir al lado de alguien
le gustaría golpear más de lo que posiblemente pueda imaginar.
Pero Julio necesita tu ayuda ahora mismo, y yo también.
¿Me contarás la historia?
- ¿Tu versión? - No hay nada que decir.
Julio llegó a casa de Río con esa llaga en el labio.
- Mm-hmm. - Trató de ocultarlo, pero lo vi.
Para cuando confesó, estaba tan enojado que le di un puñetazo.
Justo en la boca.
El viaje de negocios donde Julio tuvo la aventura,
donde dijiste que estaba
Río de Janeiro experimentó un repunte dramático
en casos de Trypanosoma cruzi durante la última década.
Cruzi? Suena como una chica con la que salí en la universidad.
Es un parásito.
Ha infectado a más de seis millones de personas en Brasil.
Que es donde el señor Vargas tuvo su aventura,
que es donde probablemente fue mordido por un insecto
llevando a T. Cruzi, que luego probablemente entró en su sistema
a través de las heces del insecto.
¿Entonces te muerde y luego te caca?
- UH Huh. - Definitivamente saliste con esa chica.
El insecto ataca las membranas mucosas.
del rostro, como los ojos y los labios.
En realidad, se le conoce como el bicho de los besos.
- Sí. - Eso explica el labio.
Exactamente. La ETS
es en realidad un síntoma de fase aguda
de la enfermedad de Chagas.
Ah, entonces espera, la inflamación que diagnosticamos como lupus w ...
Fue otro síntoma.
Una respuesta inmune al parásito anidado en tejido.
Lo confirmaré con pruebas de anticuerpos.
- Iniciar un antiparasitario. - Estoy en ello.
Es demasiado tarde.
Los niveles de troponina están por las nubes.
Necrosis masiva de miocitos. Muerte celular.
Así que lo pusimos en la lista de trasplantes.
Dispositivo de asistencia ventricular como puente.
- Es un hombre joven ... - Nunca sucederá a tiempo.
La familia necesita empezar a despedirse.
Danos un minuto
Okey...
¿Por qué estás haciendo esto?
El corazón se ha ido.
Tienes que poder llamarlo.
No es el caso. Esta.
No respetas mi autoridad
o mis reglas.
Entonces, ¿por qué no trabajar con otra persona?
¿En algún otro lugar?
Porque me necesitas.
En realidad, es al revés.
"Puedo manejarlo", dije. "No se meterá debajo de mi piel".
Apenas puedo mantener unido a mi equipo.
Bueno, están confundidos.
Fue el jefe durante mucho tiempo, pero no está a cargo.
Bueno, eso no es lo que piensa.
¿Qué piensas?
Creo que todo mi enfoque de gestión fue ingenuo.
Creo que, en última instancia,
Desafortunadamente, la gente respeta a los tiranos y matones.
más que bondad y decencia.
Eso no es respeto.
- Es miedo. - Yo pensé
que todo aquello que casi agoniza lo cambiaría.
No mucho, pero un poco.
Algo en él está roto, Sam.
Desde el accidente ...
No quiero hablar del accidente.
¿Okey? Esa no puede ser la excusa de todo para siempre.
Estaba acelerando. ¿Y qué?
Lo que me pasó, corazón mío, no fue culpa suya.
Y además, si te sientes mal por lastimar a alguien,
no los rechaza, trata de mejorarlo.
Haces eso.
Intentas mejorar las cosas.
Sam. ¿Qué estás haciendo aquí?
Lamento haber descargado mi frustración contigo antes.
Y les traje una ofrenda de paz.
¿Tienes compañía?
Mirar,
Quería decirte.
¿Dime que?
Comenzó antes del tiroteo.
Y, mira, sé que no debería haberlo hecho, pero lo hizo.
Pero ya se acabó.
Puede que no se vea de esa manera.
Probablemente parece
Muy mal.
Deberíamos habértelo dicho.
"Nosotros"?
Sí. Uh ... Yo debería habértelo dicho.
No hay nosotros.
Está bien, mira, si me permite ...
No, no puede.
Al menos no conmigo.
Encuentra a alguien más que te supervise.
¿Qué quieres decir con que no hay nada que puedas hacer?
Tengo que mantener la cadena de mando
lo mismo que hice cuando asistías.
No puedo obligar a Sam a que te supervise.
Eres insubordinado e irrespetuoso.
Por favor, viva.
No lo hagas.
La cirugía es la única vez que estoy tranquilo en mi cabeza.
Tú lo sabes.
- Entonces ve a otro lugar. - Escucha.
Yo ... puedo hacerla más fuerte.
- Mejor. - ¿En realidad?
¿Un residente, Griff? El mejor amigo de Sam.
Sé que sé.
¿Qué debo hacer?
Solo dime que hacer.
Arregle esto con su hija.
Sea su padre. Deja de esconderte detrás de tu trabajo.
Así soy su padre. Siempre he sido así.
No, no siempre.
Oh, no, eso no otra vez.
Necesitas ayuda profesional.
No puedes ver cómo afectó el accidente
tu relación con ella.
Lo has bloqueado.
Detener.
¿Qué es esto, una prueba de memoria?
Yo recuerdo,
recuerda haber salido de la casa del lago,
Conducía demasiado rápido en la curva
viendo cómo llevaban a nuestra hija a la cirugía.
Cirugía cardíaca, en la que creo que ambos estamos de acuerdo fue, eh ...
Sí, fue traumático.
Iba a decir irónico.
Dame tu placa.
Vamos.
Mi padre y yo no estamos de acuerdo en muchas cosas.
Incluyendo lo que vemos en cada uno de ustedes.
Así que esto es lo que veo.
Inspirando confianza.
Sabiduría y compasión.
Compromiso, coraje
y una tez que realmente envidio.
Un médico brillante que necesito en este equipo.
En este momento, este paciente es todo lo que hay.
Entonces, si estás conmigo, pongámonos manos a la obra.
Lex, haz una búsqueda detallada de los tratamientos más actualizados
para Chagas, incluso experimentales.
Joey, mételo en la red de trasplantes.
Isan y Caleb, inicienle inotrópicos
y póngale un catéter Swan-Ganz de inmediato.
Esto no ha terminado.
Julio está en el registro de trasplantes , estado 1A.
Y pedí un CBC.
Si conseguimos un éxito, estaremos listos.
Gracias, Caleb.
Segundas oportunidades.
- ¿Disculpe? - Sólo,
tu papá y este paciente.
No te rindes con la gente.
Lo que espero también sea cierto en mi caso.
Me pillaste con la guardia baja en ese entonces.
Y despues de todo lo que paso
Nunca tuve la oportunidad de recuperarlo.
Uh, ¿qué estás diciendo?
Mount Sinai Dearborn tuvo un trasplante fallido.
No dice lo que pasó, pero vieron nuestra solicitud.
- Lo están enviando. - Hay un corazón.
- Está en camino. - ¿Qué estamos haciendo aquí?
Perfusión de fluido. Los vasos están fríos.
Dr. Tucker, estamos listos.
No.
Eso no puede estar correcto.
Pensé que era un partido.
El tipo de sangre es, pero el IMC del donante es como 16.
Es demasiado pequeño.
Apuesto a que es por eso que Mount Sinai no lo quería.
La basura de este corazón.
No, no lo es. Tenemos que hacer que funcione.
¿Sí?
¿El corazón es demasiado pequeño?
Si aborto y espero el corazón correcto,
- él muere. - Estoy de acuerdo.
Y si trasplanto ese corazón, fallará
- antes de cerrar. - De acuerdo de nuevo.
Ninguno de estos corazones puede mantenerlo con vida.
Tres consecutivos. ¿Por qué me llamaste?
Porque tal vez ambos puedan.
¿Un trasplante heterotópico?
Ese procedimiento es tan raro que es casi un mito.
Lo ha hecho.
Y-Sabes que no puedo realizar una cirugía.
Así que háblame de ello.
La conexión entre las aurículas es fundamental.
Si no es exacto, se embolizará o se desangrará.
Menos mal que está en manos de un cirujano capaz.
Dad.
Abrazadera.
Pequeño colgajo pericárdico del lado derecho,
por encima del diafragma.
11 cuchillas.
11.
La incisión transversal debe estar en el esternón,
sobre el diafragma ...
Hacia aqui.
Bueno.
Ooh, más lento ... más lento, más lento.
De acuerdo, cuidado con los fragmentos. Ahí tienes.
- Está bien. - Listo para el injerto.
Mm-hmm.
Inicie la anastomosis en la parte posterior.
de ambas aurículas izquierdas.
Quieres terminar las suturas ...
En los bordes anteriores.
Quieres una conexión lo más grande posible.
Bueno. La vía auricular debe estar despejada.
Vamos.
Vamos vamos.
Suerte, hombre afortunado.
Fácilmente podría haber muerto.
Creo que lo que estas tratando de decir
está "bien hecho".
Mira, si ...
He sido duro contigo
es solo porque tienes un potencial tremendo.
Quiero ayudarte a darte cuenta.
Quiero enseñarte cómo realizarlo.
Ese es mi trabajo como padre.
No, ese es su trabajo como cirujano.
Tal vez yo no siempre
estado ahí para ti, de la manera que hubieras querido ...
Papá, nunca has estado ahí para mí.
Al menos, no en mucho tiempo.
Pero estuviste ahí para esto.
Hoy dia.
Y salvamos la vida de un hombre.
Sí.
Oh...
He decidido seguir vigilándote,
si es lo que quieres.
Si. Por favor.
Quiero ser muy claro.
Estoy tomando esta decisión como médico.
¿Como tu hija? Lo estoy llamando.
Eso será todo, doctor.
www.tusubtitulo.com