Hari ini, kita akan bahas kondisi medis,
yaitu nyeri kanker.
Kami penasaran kenapa tak ada yang menyebut OxyContin
dalam video yang dirancang untuk mempromosikan OxyContin.
Aku kehabisan kata-kata. Hidupku jadi lebih baik.
Keinginan dipenuhi.
Katanya, "Lakukan PM." Itu yang kami kerjakan.
Obat ini baru dijual di pasaran selama tiga tahun,
tapi sudah ada lonjakan tingkat overdosis dan kejahatan.
Purdue Pharma memberi pelayanan bagus kepada orang-orangku,
semoga mereka diberkati Tuhan.
Apa yang terjadi jika seseorang mengalami nyeri kanker
dan sudah diberi dosis 40 miligram?
Saatnya menggandakan dosisnya lagi
seperti yang aku tunjukkan,
pil 80 miligram.
Detak jantung, suhu tubuh, tekanan darah, laju pernapasan.
Itulah empat tanda vital.
Menandakan keadaan dan fungsi kelangsungan hidup tubuh,
serta sebagai peringatan dasar atas kemungkinan masalah kesehatan
jika indikator ini berbeda dari nilai standarnya.
Namun, aku berpendapat jika kita ingin memastikan
kesehatan pasien yang sebenarnya,
maka empat tanda vital ini tidak cukup
karena tidak memantau nyeri.
Dari nyeri, kita bisa langsung menentukan apakah pasien menderita,
dan indikator apa yang lebih baik untuk kondisi kesehatan pasien
sesuai tingkat rasa nyerinya?
Untuk itu, di aula kebanggaan ini, hari ini aku mengusulkan
bahwa praktisi medis harus membuat nyeri sebagai tanda vital kelima.
NYERI TANDA VITAL KELIMA
Tampak lebih baik. Bagaimana rasanya?
Jauh lebih baik.
Itu yang ingin kudengar.
Jadi, sudah empat pekan.
Aku akan kurangi obatnya.
Mulai Senin, konsumsi satu pil sehari
sampai Senin berikutnya, lalu akan kita hentikan semuanya.
Baik.
- Paham? - Kedengarannya bagus.
Jika ada masalah, telepon aku.
Karena kau tak melakukannya saat cedera kali pertama.
Ya. Kau bosnya.
Benar, akulah bosnya.
Apa kabar terbaru di Eureka Springs?
Kami telepon makelar. Dia mencarikan tempat untuk kami.
Sudah bicara ke semua?
Sudah kucoba bicara ke ibuku.
Lantas, bagaimana?
Mereka kira aku akan ke neraka, jadi, perkataanku tak penting.
Pikirmu kau akan ke neraka?
Tidak. Aku tak pernah percaya semua omong kosong itu,
bahkan sejak kecil.
Lalu, hingga kini, kau tak punya kekhawatiran apa pun.
Kecuali aku berakhir di neraka.
Ya, benar juga.
Aku harus apa?
Maafkan dan cintai mereka.
Bersabarlah. Mereka mungkin mengejutkanmu.
Nikmati hidupmu, Bets.
Terkadang, kau harus merelakan. Paham maksudku?
Obat sialan!
Kami dapat laporan bahwa para dokter sukses besar
dalam mengobati nyeri kanker dengan gandakan dosis pasien,
maka kami berpikir mungkin ada cara
untuk mencegah nyeri kanker sebelum terjadi.
Hal ini menginspirasi...
MENGINDIVIDUALISASI DOSIS
Mengapa mulai memberikan dosis 10 miligram
jika mereka harus mulai dari dosis 20 miligram, atau bahkan 40?
Kita tak tahu kebutuhan pasien tertentu
sebagaimana dokternya,
jadi, kita harus memberi tahu para dokter dan perawat
bahwa mereka harus mengindividualisasi dosisnya.
Tepat sekali.
Ya. Aku setuju. Sangat bagus, Michael.
- Kerjakan ide itu. - Bagus.
- Terima kasih, Semuanya. - Ya.
Kerja bagus.
Kau tetap di sini. Paul, bisa kau tetap di sini sebentar?
Aku ingin membahas peluncuran OC di Jerman
dengan status relaksasi.
- Jerman? - Ya.
Jika bisa dapat status relaksasi,
kita bisa tak terbendung.
Namun, pemerintah Jerman lebih ketat dari FDA,
berurusan dengan mereka itu sia-sia.
Ya, namanya juga Jerman.
Terima kasih atas pelajaran geografinya, Paul.
Aku tahu, Jerman bukan Amerika Serikat.
Mungkin kita harus berfokus mendukung kesuksesan di AS,
sebelum berekspansi ke luar negeri.
Kita kerjakan itu sekian bulan atau tahun, tetapi sia-sia.
Mereka tak akan setuju.
Itu kata Paman Mortimer
saat kucerita kalau kita akan buat narkotika untuk nyeri berkepanjangan.
Terima kasih.
Terima kasih banyak.
Jika bisa membuat dokter di negara ini mengindividualisasi dosis,
kalian akan dapat keuntungan besar
dari individualisasi bonus kalian.
Baiklah. Purdue juga baru mengerjakan
studi osteoartritis.
Tolong dibagikan.
Pada studi itu, jika pasien konsumsi 60 miligram sehari atau kurang,
cold turkey bisa terobati, selamanya.
Tunjukkan hal itu ke dokter-doktermu.
Baik, obat ini sangat menakjubkan.
Baiklah, sekarang untuk kabar yang agak bagus.
Pihak manajemen tahu kerja keras kalian.
Mereka ingin beri ucapan terima kasih.
Jadi, dengan gembira, aku umumkan
bahwa Purdue memulai kompetisi penjualan
yaitu Kontes Penjual Terbaik.
Penjualan dengan bruto tertinggi dari tiap daerah akan mendapat
liburan gratis ke Bermuda.
KONTES PENJUAL TERBAIK BERMUDA
Baiklah, silakan semua bekerja, menjual terus-menerus,
dan seseorang di ruang ini bisa berjemur dengan liburan itu.
Jangan tersinggung saat kubilang,
kalau akan kutikam lehermu untuk menangkan liburan itu.
Bagus. Bagaimana kalau...
Kita gandakan dosis dan kerja sama?
Jika aku menang, kau kuajak liburan. Jika kau menang, kau mengajakku.
Atau aku pergi bersamamu jika kau menang.
Aku menang, aku pergi dengan orang lain. Bagaimana?
Ya, tetapi itu bukan maksudku.
Billy, kau itu asyik,
tetapi aku hanya bercinta dengan pria tampan dan kaya.
Kau bukan keduanya.
Namun, kau itu asyik dan agak manis saat tak bersikap payah,
jadi, kita berteman saja, ya?
Karena ketegangan seksual satu pihak ini menyebalkan.
Maksudku, apa kita bisa berteman
yang bercinta di liburan ke Bermuda jika aku menang kontes?
Akan kupertimbangkan.
Mungkin ini saatnya mengganti mobil bobrok itu.
Aku harus individualisasi dosis.
Indah, Dok.
Ya. Ini salah satu tempat favoritku.
Drea Price terus menanyaiku apa kau akan pergi ke Orlando.
Benarkah?
Ya.
Dia pasti menyukaimu.
Kenapa kau tak berusaha mengajak dia kencan atau apa?
Kencan?
Aku sudah lupa harus apa saat kencan.
Entah apa yang akan kukatakan.
Hei, katakan saja tentang...
Entahlah.
Sebenarnya, aku bukan ahlinya, tetapi...
Kau punya pacar, ya?
- Tidak. - Sungguh?
Sebenarnya, ada seorang perwakilan penjual yang sangat menarik.
- Cinta menyiksa aku. - Dia menyukaimu?
Sama sekali tidak.
Namun, dia menggodaku sampai aku terus mendekatinya.
Ya. Aku ada ide.
Mungkin kau bisa mencari wanita yang memang menyukaimu.
Kedengarannya buruk.
Astaga, lihat ini.
- Dok? - Ya?
Aku mau diskusikan sesuatu.
Apa kau akan memberi dosis awal yang tinggi ke pasienmu?
Khususnya, jika nyeri sangat kuat...
apa kau akan mulai dari 20 miligram alih-alih 10 miligram?
Tidak. Akan kuberi 10 miligram, tetapi jika perlu, baru kunaikkan dosisnya.
Benar juga.
- Kenapa? - Tak ada.
Aku cuma penasaran.
Bagaimana pasienmu yang diberi Oxy?
Bagus.
Aku berusaha mengurangi dosisnya.
Dia tak nyeri lagi. Nyerinya sudah hilang.
Tak perlu dikurangi.
Ada studi baru yang kubaca,
bahwa jika pasien mengonsumsi kurang dari 60 miligram sehari,
bisa langsung dihentikan.
Akan kukirim kepadamu.
Ya.
Aku lebih memilih kurangi dosisnya, untuk jaga-jaga.
Hei, Grace, kurasa aku tak bisa datang malam ini.
Apa maksudmu? Aku sudah di Ratal Snake.
Aku tahu. Aku cuma merasa kurang sehat.
Kau yakin tak ada sesuatu?
- Karena sikapmu aneh sekali. - Tidak, Grace,
tidak ada apa-apa, aku cuma... Aku merasa kurang sehat.
Apa kau butuh sesuatu?
Tidak.
- Baiklah. Dah. - Dah.
Sial
Sial! Berengsek!
Selama ini, aku selalu menderita nyeri,
lalu dalam semalam, aku merasa hidup lagi.
Pada video promosi "Aku Merasa Hidup Lagi",
Purdue memanipulasi fakta mendasar tentang obat itu
yang mengeklaim obat itu tidak adiktif, padahal sebaliknya.
Para peserta dikelabui untuk ikut serta,
diberi tahu bahwa itu PSA pereda nyeri alih-alih iklan OxyContin,
dan banyak orang yang kecanduan atau mati karena penggunaan obat itu.
Maka, kami meminta akses ke semua materi pemasaran internal,
data percobaan dan riset untuk menentukan apakah ada muslihat lain
serupa seperti yang dibeberkan di pengadilan.
Yang Mulia, pernyataan pengacara sama sekali tidak mencerminkan fakta.
Klien saya tahu ada masalah kecanduan
di negara ini, tetapi menyalahkan Purdue Pharma atas masalah ini
bagai menyalahkan Budweiser atas pengemudi mabuk.
Itu salah pemakai narkoba, bukan produsen.
Cakupan tuntutan terlalu luas,
informasi dalam tuntutan mereka itu pengistimewaan.
Yang Mulia, jika mereka tak tanggung jawab...
Yang tak dipahami para pengacara daerah ini
yaitu ada gerakan nyeri nasional
yang lebih besar dari klien saya dan obatnya.
Organisasi nyeri terkenal tak hanya mendukung obat klien saya,
tetapi penggunaan umum obat opioid meningkat.
Klien saya harus diberi penghargaan Nobel,
bukan tuntutan karena bahan kandungan obat.
Saya cenderung setuju, tetapi bukan soal penghargaan Nobel.
Cakupan tuntutan memang terlalu luas.
Sodorkan sesuatu yang lebih menggugah
dari satu video untuk tuntutan yang sebesar ini.
Satu video mestinya cukup.
Kita akan mencari lagi. Kita tahu ini tak akan mudah.
Hei, semoga pembedahan besok lancar. Aku yakin akan sukses.
Terima kasih. Aku akan kembali sepekan lagi.
Jangan terburu-buru.
Aku cuma perlu sepekan.
Hai, Sayang.
Keadaanmu membaik.
Kata dokter, operasinya lancar.
Bagus.
Halo. Bagaimana perasaanmu?
Kurang bagus.
Kau sangat kesakitan?
Ya. Aku merasa nyeri.
Seperti apa nyerinya dalam skala satu hingga sepuluh?
Skala Penilaian Nyeri
Entah. Sekitar seribu.
Baiklah. Kami akan memberimu 20 miligram OxyContin.
Obat itu akan mengurangi nyeri.
Ada obat lain selain OxyContin?
Kenapa 20, bukannya 10 miligram?
Itu standar individualisasi dosis menurut kebutuhan pasien.
Aku tak mau Oxy.
Tak ada obat lain yang efektif. Obat itu sangat aman.
Beri aku Tylenol saja.
Aku akan memberikan ini
agar kalian melihat pamflet ini tentang pereda nyeri.
Kini obat itu aman.
NYERI SEBAGAI TANDA VITAL KELIMA
Hai, Randy. Operasinya sukses.
Marginmu tampak bersih, tetapi aku akan tahu saat gejalanya kembali.
Ya.
Bagaimana rasanya?
Pasien menolak OxyContin, dia hanya mau Tylenol.
Obat itu kurang kuat.
Nyeri tanda vital kelima.
Prioritas utama yang kami tangani di rumah sakit ini.
Adakah nonopiod yang kuat?
Kita bisa menggunakan 1.200 miligram Motrin.
Nyeri langsung lenyap, tetapi tak sampai 12 jam.
OxyContin juga begitu.
Tidak apa-apa. Dia pakai Motrin saja.
Jermaine.
Ada pembobolan apotek di pedalaman. Ditembak polisi.
Dia hanya mengambil empat botol OxyContin.
Ada klinik nyeri di Kentucky, mirip tempat rongsokan.
- Sedang apa di sana? - Potong rambut.
Apa-apaan, Bridget? Kau bisa terlibat masalah serius.
Aku cuma mencatat pengamatan dan melaporkannya.
Aku mengerti. Lantas, selanjutnya apa?
Apa saranmu?
Jika ini kokaina, kau akan mencegah penyelundup
membawa narkoba ke negara, memburu penjual kecil
- demi sindikat yang lebih besar. - Benar.
Aku tak butuh samaran untuk menemukan narkoba,
karena aku tahu lokasinya.
Narkoba ada di setiap apotek di negara ini.
Penjaga Pantai tak bisa melindungi perbatasan
karena narkoba itu sudah di sana.
Jadi, siapa lawanku dalam kasus ini?
Sopir truk yang bodoh? Klinik nyeri bobrok di Kentucky...
Entahlah. Aku tak tahu.
Namun, ada yang tak beres.
Satu obat resep membuat orang dipenjara di wilayah pinggiran.
Carilah kartel, dan akan kupanggil Penjaga Pantai,
tetapi sekarang, ini masalah kejahatan setempat.
Tn. Wayton? Bridget Meyer, DEA. Kita pernah bicara lewat telepon.
Ya. Halo.
Ada apa?
Ganti meja yang lebih tinggi, lebih sulit dilompati.
Pembobolan ketiga tahun ini, yang dicuri hanya Oxy.
Pernah coba tak menjual pil itu?
Sudah, tetapi kata mereka aku bisa dituntut.
Kata siapa?
- Wanita dari Purdue. - Apa kata perwakilan Purdue itu?
Sikapnya seolah dia membantu aku.
Seolah dia sahabatku yang memberikan saran.
Katanya, jika aku tak mau menjual obatnya,
para dokter dan pasien bisa menuntutku,
yang bisa membuat bisnisku ditutup.
Bagaimanapun, aku sial.
Kau tahu namanya?
Sial!
Tidak, jangan gunakan Vicodin untuk pasienmu.
Ada studi dari yayasan nyeri lain
yang tunjukkan bahwa Vicodin buruk bagi hati.
Apa... Aku tak punya uang kecil.
Bridget Meyer, DEA, tolong keluar dari mobil.
Nanti kutelepon lagi.
Maaf soal uang kecil tadi. Kerap ada yang mengetuk jendela mobilku.
Aku mau ajukan beberapa pertanyaan soal pembobolan apotek setempat.
Bukan aku pelakunya.
Aku tak mau sepatu baruku tergores.
Kau bukan tersangka, Bu.
Beberapa apotek berkata mereka harus menyalurkan OxyContin
- meski tak mau. - Kata siapa?
Kau orangnya.
Katanya, kau ancam mereka dengan tuntutan.
Apa?
Kau pasti bercanda.
Tidak. Aku berusaha membantu mereka.
Aku berkata para dokter dan pasien bisa menuntut mereka.
Aku tak pernah bilang soal perusahaanku.
Mereka anggap itu ancaman darimu.
Mereka merasa dipaksa
menjual obat yang tak ingin mereka jual.
Tak heran mereka bingung.
Mereka itu sangat bodoh.
Namun, itulah akibatnya jika cari masalah.
Apa kau diminta mengancam apotek oleh atasanmu?
Tidak.
- Aku harus pergi. - Ada beberapa pertanyaan lagi.
- Menurut hukum, itu wajib kujawab? - Tidak.
Kalau begitu, selamat tinggal, Bu.
Senang bertemu denganmu.
- Sama. - Aku senang kau datang.
Lihat Richard. Aku tak tahu dia bisa tersenyum.
Itu senyum lega sebab dia tak merugikan perusahaan.
Entah aku senang karena kita punya calon staf hebat
atau kesal karena dia berhasil.
Kudengar semua orang kantor membencinya.
Mereka tak tahan dengannya.
Dia bahkan tak tahu apa itu Oxycodone sampai kuberi tahu,
dan kini dia mengatur-atur semua orang seolah dia berkah bagi obat itu.
Bersulang akan dimulai.
Theresa dan aku ingin bersulang
atas pembukaan Institut Sackler di Cornell
yang membuat keluarga kami
jadi yang paling dermawan di Amerika.
Selamat.
Terima kasih, Mortimer.
Aku juga ingin bersulang untuk tuan rumah kita, putraku, Richard,
atas jerih payahnya tanpa henti pada produk terbaru kita, OxyContin.
Telah beredar beberapa bulan,
dan menjadi terobosan besar dalam penanganan nyeri.
Jadi, untuk Richard.
Untuk Richard!
Hai, apa kabar?
Terima kasih.
Angka-angkamu bagus, tetapi sebenarnya bisa jauh lebih baik.
Terus dorong para dokter untuk mengindividualisasi dosis,
dan aku akan terus memantau.
Terima kasih.
Bagus, Unch. Anjing pintar.
Ayah tak suka jika kau ajak dia ke kantor.
Kalau begitu, jangan beri tahu dia.
Apa "Unch" itu singkatan?
Ada apa?
Begini...
Jerman tak setuju.
Kenapa tidak?
Harus buktikan ada tanggung jawab penyalahgunaan minimum,
dan kami tak bisa melakukannya.
Itu cuma pemikiran negatif.
Bisa kita uji jangka panjang lagi agar punya data lain?
Aku tak tahu ada uji jangka panjang.
Dr. Richard, meski OxyContin bisa ditetapkan menjadi tanpa kendali,
kemungkinan besar klasifikasi itu akan ditentang di Jerman,
lalu diklasifikasikan ulang jadi terkendali.
Sialan, aku muak mendengar semua penolakan ini.
Aku ingin persetujuan.
Jerman tak seperti AS. Kita tak bisa main-main dengan hukum mereka.
Kau sia-siakan banyak waktu pada sesuatu yang akan ditentang.
Juga ada aspek budaya.
Orang Jerman tak percaya opoid.
Mereka percaya penderitaan adalah bagian dari penyembuhan.
Paul, bisa tinggalkan kami sebentar?
Richie...
Ini akan hebat. Sungguh.
Obat itu akan membalik keadaan. Ada perkembangan bagus.
Kau dan Beth harus berlibur. Rehat.
Bertahun-tahun tak libur.
Lewatkan waktu bersama keluarga.
Ya. Tak sempat libur.
Tak ada libur.
Tak akan ada libur.
Hei. Begini, aku tahu...
Aku bisa keras kepada orang-orang,
tetapi bisakah kau memikirkan usaha yang lebih besar
untuk membantu kemanusiaan alih-alih menyembuhkan sakit?
Kita harus membuat obat ini masuk Jerman.
Kumohon, Jon, jangan menyerah secepat itu.
Baiklah.
Baik. Kami akan terus berusaha.
Terima kasih.
Untung cuacanya bagus, Kawan.
Tentu.
Senang bisa keluar dan menjauh dari semua persoalan.
Sejujurnya, aku bisa berlama-lama duduk di sini, menatap sungai.
Dunia jadi gila belakangan ini.
Astaga. Memang kacau.
Kau sudah baca atau dengar sesuatu tentang program ini,
jika menurutmu
ada seseorang yang homoseksual, mereka akan mendoakannya.
Pernah dengar soal itu?
Ya, aku pernah dengar.
Kenapa?
Ada seorang teman di Greensboro.
Dia ingin mendoakan anaknya.
Bukankah katamu mereka tak bekerja atau apa?
Bisnis minyak ular.
Doa itu bagus.
Namun, tak akan ada gunanya jika menyangkut hal itu.
Bukannya fanatik pada Alkitab, Dok,
tetapi jika anakmu seperti itu dan kau meyakini Firman Tuhan,
kau ingin berusaha membantu mereka, bukan?
Ya, kecuali, kebanyakan riset mengatakan bahwa begitulah
orang dilahirkan. Itu jati diri mereka.
Riset?
Ya.
Entahlah.
Mungkin saja.
Sepupuku punya anak yang mungkin seperti itu.
Bertentangan dengan segala sesuatu yang dia yakini.
Kenapa kau tak menyuruh sepupumu untuk berpikir sejenak tentang
betapa sulitnya hidup anak itu?
Entah apa dia bisa melupakannya, Dok.
Tentu, dia bisa.
Dia bisa ingatkan dirinya bahwa rasa cintanya kepada anaknya
lebih besar dari apa pun di dunia.
Ya, dia pasti mencintai anak itu.
Tentunya.
Kau baik-baik saja?
Ya, aku baik. Hanya lelah.
Kau tidak demam. Jer, makan malam siap.
Berkati kami, Tuhan, dan semua karunia
yang akan kami terima. Amin.
Jadi, kau tak dapat ikan?
Ada beberapa ikan trout. Tak layak ditangkap.
Kalau Finnix?
Tidak, dia kurang minat memancing.
Dia lebih berminat mengobrol tentang anak temannya yang homo.
Kenapa begitu?
Entahlah. Tanyakan saja kepadanya.
Pasti ada masalah besar terkait itu.
Dia bilang riset menunjukkan orang terlahir seperti itu,
dan sebagainya.
Dia masih seperti anak kota.
Dia sudah 40 tahun tinggal di sini.
Kalau begitu, kurasa dia bukan penganut agama sejati.
Hal terburuk yang mungkin didengar orang tua yaitu
anak mereka
banci, homo, atau lesbi,
atau apa pun istilahnya kini.
Jika kau begitu, aku pasti akan mati, Bets.
Maka, kau sudah mati.
Ada yang ingin kau katakan atau si tua Dok Finnix yang katakan?
Tadi sudah kukatakan.
Tak dengar perkataanku?
Bagaimana dengan Ibu? Kini Ibu dengar perkataanku?
Kau tak boleh meneriaki ibumu di rumahku, paham?
Jangan cemaskan hal itu.
Karena aku akan pergi.
Ayah tak perlu lagi melihat anak Ayah yang aneh.
Benarkah?
- Kurasa itu yang terbaik. - Tidak.
Baik. Aku pergi akhir pekan ini.
- Silakan saja. - Jangan, Jer.
Tak perlu pergi.
Tidak, aku harus pergi. Aku tak diinginkan di sini.
Tidak, dia tak perlu pergi.
Aku tak peduli.
Aku tak peduli. Sungguh. Jerry, aku tak peduli.
Sudah periksa monitor metana?
Betsy! Sudah periksa monitor metana?
Ya.
Ya, semua beres.
Sudah kau baca monitor metana?
Tentu, sudah kuperiksa.
Bagaimana Eddie?
Katakanlah.
Dia akan kehilangan tangan kanannya.
Berapa angka di monitor sebelum ledakan itu?
Di atas empat?
Tidak. Saat tingkatannya setinggi itu, mesinnya langsung mati.
Kita tahu kadang mesinnya mati,
makanya, kau periksa ke sana.
Apa debu mengaburkan angkanya?
Katakan sejujurnya.
Mungkin begitu.
Kau tahu orang itu mungkin mati. Karena dirimu.
Kemungkinan tambang akan ditutup.
Tahu berapa besar kerugian yang kau buat?
Aku tak mengerti.
Apa? Apa yang tak kau mengerti?
Aku tak mengerti apa yang terjadi kepadaku.
Hei, aku mau itu.
Ya. Ini panas.
Mau bergabung?
Ya, aku bisa begitu.
- Tunggu. Maaf. - Tidak apa.
- Pekerjaan. Boleh kuangkat? - Ya. Silakan. Tak apa.
Halo.
Hai, Agen Meyer.
Ini Mike Wayton dari apotek Wayton.
Jika masih selidiki pria yang membobol ke sini,
dia sudah ditangkap.
Di mana dia ditangkap?
Di bak mandinya.
Dia tewas karena overdosis.
Anak gadisnya di ruang sebelah.
Kucoba tak jual obat itu, tapi orang-orang itu...
Hei, Bridget!
Maaf. Aku harus pergi.
Terima kasih. Itu bukan salahmu, aku jamin.
Terima kasih.
- Mau lagi? Tidak? - Tidak usah.
Berhenti di sana, lihat-lihat.
Berapa anak di sekolahmu yang mengonsumsi OxyContin?
Mungkin setengahnya.
Bridget.
- Aku di sini. - Kau tak apa?
Ya, aku baik.
Kita baru berkencan sembilan bulan,
tetapi aku tak pernah berhubungan dengan seseorang
yang aku hargai, kagumi,
peduli, dan sayangi sebesar aku mencintaimu.
Kau pahlawanku.
Aku akan merasa sangat terhormat
jika kau mau jadi istriku.
Ya Tuhan.
Ya?
- Ya. Maafkan aku. - Ya. Jangan minta maaf.
- Wah! - Ini dia. Tunggu.
- Ya Tuhan! Aku... - Sudah, kau suka?
Astaga!
Bapak ingin bicara denganku?
Jangan mencampuri ranah Diversi.
Kau lakukan presentasi dan kami simak,
tetapi itu tak akan memberimu hak untuk memulai penyelidikan sendiri.
Aku paham, Pak. Aku langsung serahkan semua temuanku ke Diversi,
tetapi kita tetap harus menyelidikinya.
Kenapa?
Kata Agen Spellman,
alasan kita tak bisa menyelidiki kasus OxyContin yaitu
tak ada kartel untuk diburu. Obat itu beredar secara sah,
dan kini opioid sudah diterima secara luas dalam dunia medis.
Namun, aku yakin sudah menemukan kartelnya.
Sungguh?
Ya, Pak. Aku pun punya alamat mereka.
201 Tresser Boulevard, Stamford, Connecticut.
Itu kantor pusat Purdue Pharma.
Merekalah pembuat OxyContin, mereka itu kartelnya, Pak.
Mereka membohongi dokter dan pasien tentang bahaya obat itu,
dan memaksa apotek menjualnya dengan ancaman tuntutan hukum jika menolak.
FDA tak sengaja jadi rekan konspirator
karena mereka telah menerbitkan label peringatan yang menutupi
dengan mengatakan obat itu tak adiktif
dibandingkan opioid lain, padahal jelas sebaliknya.
Mungkinkah FDA bersekongkol dengan Purdue?
Bisa jadi.
Orang yang menyetujui pernyataan ganjil di label peringatan
kini bekerja untuk Purdue.
Benarkah?
Ya, Pak. Curtis Wright.
Kita harus bertindak sekarang.
Kita harus memburu Purdue Pharma, Pak. Sekarang juga.
Seberapa keterikatanmu dengan senjata api?
Kenapa?
Agen Diversi tidak diizinkan membawa senjata api.
Kau memindahkan aku?
Tidak.
Aku mempromosikanmu.
Aku ingin kau jadi Wakil Direktur di Divisi Diversi.
Mereka perlu orang bernyali di sana.
Aku terima.
Selamat, Bridget.
Kini kau jadi wanita berjabatan tertinggi di DEA.
Terima kasih.
Hei, Dok. Ini Rick Mountcastle, Jaksa AS.
Dia ingin mengajukan pertanyaan tentang kasus yang kami kerjakan.
Tentu.
Randy menguraikan sebuah skenario,
perawatnya memaksa dia menggunakan OxyContin.
Apa itu standarnya?
Apa maksudmu?
Ada kebijakan rumah sakit untuk paksakan OxyContin?
Kini rumah sakit bisa dituntut
jika pasien merasa nyerinya tak kami obati dengan baik.
Atau menuliskan ulasan buruk di Internet
yang bisa menyebabkan staf ditegur oleh manajemen.
Perawat dipecat karena ulasan itu.
Apa hanya rumah sakit ini?
Tidak. Semua rumah sakit di negara. Internet mengubah segalanya.
Ulasan daring bisa sebabkan perubahan resep opioid nasional?
Bagaimana kondisimu?
Agak membaik. Terima kasih, Dok.
Baik, nanti aku akan periksa lagi.
Perawat yang lebih tua menolak semua opioid itu.
Aku ingin menunjukkan ini.
Komunitas nyeri telah menyusup ke rumah sakit,
dan mereka suka pamfletnya.
Aku tak pernah dengar kalimat itu sebelumnya, dan kini ada di mana-mana.
Yayasan Nyeri Appalachian
Terima kasih kedatangannya.
Aku Roger Thurby, Yayasan Nyeri Appalachian...
Kendalikan Nyeri Anda
...kehadiran kita malam ini untuk bahas opioid.
Kita tahu ada banyak perhatian belakangan ini,
dan ada beberapa orang menderita karena kecanduan.
Maka, kami putuskan mengumpulkan pakar dan membahasnya secara umum.
Pertama, kuserahkan giliran kepada Nona Barbara Mullins
yang menjadi dewan editorial Journal of Pain.
Terima kasih telah bergabung bersamaku.
Penyalahgunaan opioid makin berkembang.
Namun, harus dibedakan
antara penyalah guna dan pasien nyeri sebenarnya
- yang butuh obat ini. - Ya.
Jadi, itu kesimpulannya?
Pil bukan masalahnya, tetapi pecandu yang memakainya?
Tepat sekali.
Namun, aku juga berpikir pentingnya industri farmasi
bekerja lebih baik dalam penegakan hukum
untuk mencegah produk ini sampai ke tangan pecandu.
Mereka juga punya tanggung jawab di sini.
Nyeri panggulku parah, bahkan tak bisa bangun pagi hari,
dan saat akhirnya nyeri itu reda,
aku khawatir obatku ditarik karena para pecandu itu.
Tentu tidak, Bu.
Kami berusaha sebaik mungkin untuk memastikan obat tetap beredar.
Pak, di belakang.
Hai, aku pernah dengar dari orang, masalah OxyContin yang sebenarnya
yaitu jauh lebih adiktif dari pernyataan produsennya.
Apa hal itu benar?
Tidak, ada salah paham.
Tingkat penyalahgunaan Vicodin lebih tinggi dari penjualan totalnya.
Benar. Jauh lebih tinggi. Sebenarnya, Vicodin berpotensi buruk bagi hati.
Aku tak mau menggunakannya.
Aku juga tak mau.
Ada kandungan adiktif,
sedangkan kurang dari satu persen orang menjadi kecanduan OxyContin.
Hei. Bagaimana kabarmu?
Aku baik. Bagaimana kabar kalian?
Kami merindukanmu. Semua di ruang konferensi.
Bicara dengan para maniak.
Komunitas nyeri sudah lama mendorongnya,
dan saat nyeri diterima sebagai tanda vital kelima,
JCAHO berubah dari antiopioid menjadi pendukung opioid.
- Hei! Gregg. - Hei.
Percakapannya terdengar sangat lucu.
Boleh kuambil Sarsaparilla dan bergabung?
Benar-benar sepekan sesuai janjimu.
Randy, bagaimana keadaanmu?
DEPARTEMEN PENGADILAN
Kurasa sudah hilang. Semuanya negatif.
Itu kabar bagus.
Jadi, ada temuan apa di yayasan nyeri ini?
Semuanya sah? Orang-orang yang jujur dan lurus?
Ya. Para humanis tahun ini.
Kumulai dengan Yayasan Nyeri Appalachian,
kuperiksa laporan pajaknya.
Kau benar, Rick.
Tahun 2000, mereka dapat hibah sebesar $20.000 dari Purdue Pharma
untuk mendirikan organisasi.
Petunjuknya apa?
Mengajukan OxyContin dan singkirkan Vicodin.
Cerdik.
Sudah temukan hubungan Purdue dengan komunitas nyeri lainnya?
Para hadirin, bersiaplah mendengarkan.
Komunitas Nyeri Amerika mengeklaim sebagai grup medis mandiri
yang mewakili dokter spesialis nyeri,
tetapi menerima sebagian besar dananya dari industri obat,
termasuk hibah dalam jumlah besar dari Purdue Pharma,
salah satu penerima manfaat terbesar dari keberhasilan komunitas ini
yaitu membuat nyeri sebagai tanda vital kelima.
Purdue juga keluarkan banyak uang guna menyubsidi Akademi Obat Nyeri Amerika,
dan pada tahun 1997, memberikan sebesar $500.000
untuk membiayai pekerjaan komite bersama
bentukan kedua kelompok ini,
yang menerbitkan laporan mendesak soal penggunaan narkotika kuat secara luas.
Kini, Purdue juga banyak berkontribusi pada kelompok pendukung pasien
seperti Yayasan Nasional untuk Perawatan Nyeri,
dan Asosiasi Nyeri Kronis Amerika.
Sesungguhnya, mereka bantu mendanai seluruh jaringan kelompok nyeri
yang merepresentasikan dirinya sebagai kelompok independen,
tetapi semuanya promosikan penggunaan opioid secara besar-besaran.
Boleh mendekati mimbar, Yang Mulia?
Anda mungkin mengenali bagan nyeri ini.
Seperti yang ada di berbagai kamar rumah sakit
dan kantor dokter di seluruh negeri.
Ini dari organisasi, Mitra Melawan Nyeri,
yang seolah merupakan aliansi pendidikan
berdedikasi ke perawatan nyeri.
Namun, nyatanya, sepenuhnya didanai dan dijalankan oleh Purdue Pharma.
Sepenuhnya milik Purdue.
Sesungguhnya, itu perusahaan bayangan Purdue
yang menyusup ke kamar rumah sakit dan kantor dokter
sebagai alat samaran untuk mendesak pembahasan nyeri
di antara dokter, perawat, pasien
dengan tujuan meresepkan opioid lagi.
Keberatan. Hanya dugaan.
Purdue tak sembunyikan hubungan dengan Mitra Melawan Nyeri.
Lalu, kenapa Purdue Pharma tak ada di bagan
- alih-alih nama perusahaan lain? - Yang Mulia...
Lanjutkan.
Mitra Melawan Nyeri juga punya situs web
yang menyamar sebagai kelompok pendukung pasien
untuk memandu para penderita nyeri ke dokter spesialis,
tetapi setiap spesialis yang dirujuk
adalah dokter yang sangat kerap meresepkan OxyContin.
Komunitas nyeri, yang sebagian atau sepenuhnya didanai Purdue Pharma,
dan perusahaan farmasi lain,
adalah divisi propaganda sesungguhnya untuk Big Pharma.
Muslihat itu sangat efektif sehingga beberapa penjual di Purdue...
NYERI KANKER PURDUE
...mengira pakai data independen
padahal mengutip studi Komunitas Nyeri Amerika
dengan slogan "Nyeri adalah tanda vital kelima".
Tentunya, solusi untuk nyeri
adalah selalu pemakaian opioid yang ditingkatkan.
Peningkatannya amat tinggi lima tahun terakhir
pada tingkatan yang tak tampak
sejak diberlakukannya UU Pajak Narkotika Harrison
dari tahun 1914.
Terima kasih.
Izin diberikan untuk mengeluarkan dokumen yang diminta
terkait pemasaran, riset, dan distribusi.
Bagus.
Ayo tangkap dia, Bos.
Aku tahu kalian penasaran ingin tahu
hasil Kontes Penjual Terbaik.
Baiklah. Namun, sebelum kusebutkan nama pemenangnya,
ini triwulan yang menakjubkan berkat usaha kalian.
Individualisasi Dosis membuat banyak dokter
beri dosis awal 20 mg,
dan beberapa malah 40 mg. Kalian memang hebat!
Namun, hanya akan ada satu pemenang.
Triwulan ini dimenangkan oleh Todd Brunward!
Hore! Luar biasa!
Baiklah.
Todd telah menjual OxyContin senilai $767.000,
salah satu nilai tertinggi di negara ini.
Todd, kemarilah.
Katakan caramu mencapainya.
Semua hanya soal kegesitan dan tekad.
Aku kunjungi tiap dokter di daftar IMS
dan memberitahukan soal obat kita.
Pembohong. Dia tak gesit sama sekali.
Apa maksudmu?
Dia punya pemborong. Dokternya seperti pabrik pil.
Apa itu pabrik pil?
Dokter yang selalu resepkan banyak obat.
Itu memang tambang emas.
Todd bekerja beberapa jam sebulan, lalu main gim,
isap mariyuana seharian.
Tak adil dia menang dengan pabrik pil itu.
Ya. Bukannya dia harus melaporkan dokter yang bertindak begitu?
Dia mungkin dipecat jika melaporkannya.
Jadi, Purdue ingin pemborong?
Tentu.
Mereka tak mau hentikan pemborong, tetapi memancingnya.
- Sam... - Hai!
Aku sangat gembira bertemu denganmu.
Lama tak jumpa.
Ya.
Ya, kau tampak hebat.
- Yang benar saja. - Itu benar.
Terkadang, aku memikirkanmu sembunyi di rumah itu,
memilukan hatiku. Shelly tak mau kau begitu.
Itu kesalahannya.
Dia yang memaksaku ke pegunungan.
Ya, dia tahu kau akan mengikuti dia.
Ya, benar.
Kau menyesalinya?
Menyesali apa?
Hidup bertahun-tahun di Appalachia?
Unggulan kelas di Duke, magang di Johns Hopkins.
Semua itu sangat hebat.
Ya. Memang bagus.
Ya.
Tidak. Aku suka di sini.
Ya, maksudku,
memang bukan hidup yang kurencanakan,
tetapi terasa nyaman.
Bagus.
Sampai saudarimu wafat.
Ya. Aku juga merindukan dia.
Namun, waktumu masih banyak.
Maksudku...
Aku punya alasan untuk datang kemari
dan mengunjungimu, Barbara.
Semua ini...
ada ajakan berkencan lagi...
Rasanya aneh hanya disebut "kencan", tetapi...
Entahlah.
Awalnya, aku merasa bersalah.
Seperti...
Aku selingkuh dari Shelly, kau paham?
- Apa kau mengencani seseorang? - Entahlah.
Mungkin.
Sam, jika kau menghabiskan sisa hidupmu menyepi di rumah itu,
kau akan menyakiti si pemarah yang pernah kau nikahi.
Apa itu sungguh tak apa?
Kau menggunakan penderitaanmu sebagai alasan untuk tidak hidup.
Ini saatnya memulai hidup lagi.
- Halo? - Hai.
Hatiku harus diam. Apa ini kesatriaku yang berbaju zirah?
Ya, kurasa begitu.
Tolong katakan kita bertemu di Orlando beberapa pekan lagi.
Ya, begini...
Sebenarnya, itu alasanku menelepon,
menanyakan apa kau tetap ingin aku datang.
Tentu, aku mau.
Bagus.
Ya, kau akan membuat pidato lagi,
dan harus membayar kali ini.
Bawa baju renangmu.
Baik, entahlah... Aku ragu apa aku punya,
tetapi aku akan membelinya.
Hei, nanti kutelepon lagi, ya?
Aku harus jawab telepon ini.
- Ya, sampai jumpa di sini. - Ya, baiklah.
Baiklah. Aku tak sabar bertemu.
Halo?
Dr. Finnix? Kau di mana?
Aku di D.C., mengunjungi saudari Shelly.
Kau harus kembali. Ada ledakan di tambang.
Separah apa?
Semua hidup, tetapi ada korban di rumah sakit.
Kondisi Betsy Mallum buruk.
Baiklah. Aku segera ke sana.
- Pagi. - Pagi.
Truk besar cuma untuk beberapa kotak.
Ada banyak pekerjaan.
Ini belum setengahnya.
Astaga.
Perlu setahun lebih untuk mendaftar semua ini.
Maka mereka akan terus menjual pil.
Jadi, kami sudah bicara ke pemerintah Jerman,
dan terus menemukan jalan buntu.
Kenapa kau harus memilih negara paling sulit di dunia
agar obat bisa dibebaskan?
Ikuti aku.
Maaf mengganggu,
tetapi bisa beri aku dan saudaraku waktu sebentar?
PENGOBATAN EFEKTIF UNTUK NYERI ARTRITIS
Alasanku ingin mendapatkan status relaksasi di Jerman
tepatnya karena
mereka memang punya peraturan paling ketat di Eropa.
Jika Jerman berhasil,
meski statusnya nanti dicabut,
itu akan jadi pintu ke seluruh Eropa,
yang nantinya membuka jalan kita ke mayoritas pasar global.
Dalam sejarah keluarga ini, tak ada
yang bisa mencapai apa yang akan kita lakukan.
Kita akan menyembuhkan dunia dari rasa sakit.
Sayangnya, sinar X menunjukkan ada empat rusuk yang patah.
Ya. Aku melihatnya di sana. Terima kasih banyak, Dok.
Dr. Finnix, jangan buru-buru, ini cedera sungguhan.
Ya, aku tahu. Aku cuma agak tergesa-gesa.
Dari skala satu hingga sepuluh, seberapa parahnya nyerimu?
Apa itu? Aku tak bawa kacamata.
Ini bagan penilaian nyeri.
Aku tak pernah melihatnya.
Entahlah.
Lima atau enam. Anggaplah lima, aku tak tahu.
Baik. Aku akan mulai memberimu 20 miligram OxyContin.
Dua puluh? Biasanya, aku mulai dari 10 untuk pasienku.
Aku ingin mengindividualisasi dosis.
Terjemahan subtitle oleh Dyah D. Anggarini