Hei! Flytt deg!
- Vi er straks ved Atlanta General. - Ikke der!
Chastain Park, dr. Hawkins. Jeg vil ha Conrad Hawkins.
Ok, ta det med ro.
- Hva er det? - Lily har panikkanfall.
Hun hyperventilerer, ingen følelse i fingrene.
Pust langsomt inn i hendene.
Hun har fått infusjon på Lanes klinikk.
Cellegiften var så sterk nå. Jeg tror at den tar livet av meg.
Jeg ville vel ikke ha overlevd den beinmargstransplantasjonen?
Neppe, for du har svekkede nyrer.
Hun sa at jeg måtte ha det, og nå sier hun at cellegiften kan helbrede meg, men...
Kan begge deler være riktig?
Husker du at jeg foreslo å høre med en annen lege?
En annen onkolog kan undersøke deg og påse at du får riktig medisinering.
Nic jobbet for en dyktig onkolog. Dr. Osder.
Jeg stoler på henne. Hun er forsiktig, konservativ, genial. Jeg kan ringe henne.
Jeg trengs på Akutten.
Jeg tar dette.
Kvinne, 35 år. Alvorlige buksmerter og oppkast siden i morges.
- Takykardi. - Send henne til Traumerom 2.
- Catherine? - Conrad?
- Hva er det? - Blindtarm?
Den ble fjernet på high school.
- Catherine? - Svak puls, men den er der.
- Trolig vagal på grunn av smerten. - Foreta en GI-undersøkelse og EKG.
- Skal bli. - Conrad!
Conrad!
DØD FREMFOR VANÆRE
Å IKKE SKADE
TURNUSLEGEN
SOLGT WHITMORE EIENDOMSMEGLING
Takk for at du hentet dem på hundehjemmet.
Å, så nydelige de er. Går det an å stå imot dem?
Jeg liker ikke hunder. Eller katter.
Eller mennesker. Men ungene på Pediatrien vil elske dem.
- Fikser du det? - Ja...
Ok, folkens.
Dere...
- Valper! - Jeg vil ha en valp!
Hei, dere.
Dere må være veldig forsiktige med valpene. Er det greit?
Dette er Donut.
- Forsiktig. - Og Jellybean.
- Hvem vil ha Brownie? - Jeg.
Da kan du ta den.
Dette er Cookie. Vær så god.
- Det er Lifesaver. - De er så små.
Jellybean!
Jellybean.
Jeg får hyperglykemi. For mye sukker.
Bare gå. Tusen takk.
- Jeg skal hente Lifesaver. - De kan knurre iblant.
- Hold sånn. - Han er så søt.
Kom bort hit.
Å, du slette tid. Hva gjør du her, vesle elskling?
Klar for litt frisk luft, Edna?
- Jeg vil bare til rommet mitt, Harold. - Det går ikke. Legen bestemmer.
Se på ansiktet! Jeg har så lyst på den.
- Alle fem kan adopteres bort. - Fem... Jeg ser bare fire.
Lifesaver, Jellybean. Brownie, Donut.
Hvor er Cookie?
Å nei... Jeg sjekker på gangen. Du har ansvaret her.
Cookie!
- Hvor er Cookie? - Vi finner henne.
- Cookie!
Velkommen tilbake.
- Du besvimte. Nå har du fått morfin. - Gudskjelov at du er her.
- Er det 10 år siden sist? - 11. Ikke at jeg holder tellingen.
Jeg flyttet til Atlanta i forrige måned. Jeg hørte at du jobbet her.
- Når begynte smertene? - Det har vært av og på i en måneds tid.
Jeg har ikke klart å holde på maten, og i går ble det uutholdelig.
Mannen min er borte, så jeg var alene hjemme. Lenger ned.
- Jeg husker da du fikk den der. I El Paso. - Vi stjal mammas bil og kjørte hele natta.
- Vi skulle kjøre til Mexico. - Jeg hadde ikke førerkort.
Jeg har aldri gjort noe mer romantisk.
Den turen sendte meg til militærskole, men det var bedre enn å bo hos pappa.
- Husker du at han kalte meg fattigpakk? - Det kan han angre på nå. Du ser flott ut.
Hei.
Catherine, dette er sykepleier Nic Nevin. Dette er Catherine Loy.
- Hun har akutte buksmerter. - Så leit. Hyggelig å treffe deg.
- Vi er gamle venner. - Nå ja, det er mer komplisert.
Conrad var forloveden min.
Jeg har ikke sett Catherine på 11 år. Hun er lykkelig gift. Kan vi prate om dette?
Om en stor del av livet ditt som du aldri har nevnt? Ikke min sak.
Nic...
- La oss prate om dr. Hunter. - Hva med henne?
Dr. Osder tar seg av Lily, men hva med de andre pasientene?
Bare du kan passe på. Hun ikke stoler på Devon.
- Ok. Jeg skal holde meg inne med henne. - Bra. Takk.
Lane?
- Lane. Kan du avse et øyeblikk? - Ja da. Hva kan jeg hjelpe deg med?
Jeg må be om forlatelse. Jeg undergravde deg overfor en pasient.
Jeg oppfordret til stans av behandlingen mens du ennå kunne hjelpe.
Det var helt upassende. Det har plaget meg. Jeg er lei for det.
Jeg har tenkt mye på det tilfellet. Jeg vil aldri gi opp, men iblant bør jeg det.
Jeg er uenig. Du har fått til noen mirakuløse helbredelser.
Og mange som burde ha dratt, har dødd alene her fordi cellegiften ikke fungerte.
Det vanskelige er at man aldri vet hvem som kan klare seg.
Det må være krevende å ta beslutningen.
Det er det faktisk.
Ingen tenker på hvordan legene har det når de ser pasientene lide.
Den beinmargen jeg nesten ga til Lily... Jeg våkner opp hver natt og tenker på det.
- Ingen er fullkomne. - Jeg må være det.
Det er for mye som står på spill. Jeg kan ikke begå sånne tabber, noensinne.
- Beklager at jeg lar meg rive med. - Nei da, det viser at du bryr deg.
Derfor er du en god lege.
Å, takk.
Takk, Conrad.
Vi sees.
- Jeg har gått ned én kilo. - Det var foten, Chad.
Trøstemat.
Du har diabetes. Dette er ikke godkjent
- Du er lege, ikke en barnepike. - Du må hjelpe deg selv.
Jeg er ikke gift. Jeg har ikke kjæreste. Jeg bor hos moren min.
Bare én ting får meg opp om morgenen: en belgisk vaffel med krem.
Man kan bli avhengig av mat. Jeg må få deg til å slanke deg og trene.
Kanskje neste gang.
Hvor er foten min?
- Hvor er valpen, Edna? - Hva mener du?
Du la Cookie under pleddet ditt.
Jeg fant henne i gangen, men da Harold tok meg med ut, slapp hun unna.
Hun forsvant.
Jeg får høre om vekterne kan lete ute. Dette er forferdelig.
Å, kjære deg!
Ja!
Jeg er så glad i deg. Vi er glade i deg.
- Forstår du hvor alvorlig det er? - Jeg er den sunneste tjukkasen du vet om.
Du er ikke sunn, Chad. Du har diabetes og perifer karsykdom.
- Når tar jeg den andre foten? - Aldri.
Om du ikke skjerper deg, så.
Vi må kanskje skjære over kneet. Du får velge en rullestol.
Er hun alltid sånn?
Stort sett.
Se på de valpene.
Du kan ta med en av dem hjem. En hund gjør at man må gå.
Han trenger et hjem, du trenger en treningskamerat.
Han liker meg, eller kjenner smaken av glasur.
Han heter Donut.
Karma.
Hvis han het Quinoa, hadde det ikke gått.
- Hvordan går det? - Jeg er i en behagelig rus.
Det må vi justere, for jeg har nyheter.
Du er gravid.
- Er du sikker? - Helt sikker.
Å gud, så fantastisk!
Vi har prøvd i nesten to år. Til og med prøverørsbehandling.
Jeg gleder meg til... å fortelle det til mannen min.
Ypperlig.
Fødselsteamet kommer for å kontrollere.
De foretar ultralydundersøkelse og sjekker barnets hjerte. Vi tar også røntgenbilder.
- Er det trygt for barnet? - Absolutt.
Conrad...
- Du aner ikke hva dette betyr for meg. - Det aner meg, jo.
Vi er fra oppløste familier. Du ønsket deg alltid barn.
Jeg er glad på dine vegne.
Vær så god. Spør om hva du vil. Jeg vet at du har lyst.
Hvorfor er dere ikke gift?
Hun gikk fra meg da jeg slo faren min på prøvebryllupet.
Han sa at jeg ikke elsket henne, så jeg måkte ham rett ned.
Mens familien hennes så på.
- Det er ikke sant. - Jo da. Og jeg likte det, men...
Cate trodde han hadde rett.
Hva synes du om henne nå?
Jeg elsket henne. Ikke nå lenger. Men jeg bryr meg om henne, og vil fikse henne.
- Gratulerer. Skilsmissen er i havn. - Ran på høylys dag.
- Håper du tjente på huset. - Det dekket knapt lånet.
.Jeg kjøpte det dyrt i 2008, og nå må jeg betale underholdsbidrag i ti år.
- Hva er dette? - Regningen. Forfalt for tre måneder siden.
Beklager, Randolph, men vi må kreve renter.
Hun er seks uker og fire dager på vei. Normalt intrauterint svangerskap.
- God hjerteaktivitet. - Hva tror du at jeg ser etter?
Alt tyder på tarmslyng.
Gullstjerne til deg, Harvard. Men hva ser du?
Utvidede tarmer. Og luft- og væskenivåer som tilsier tarmslyng.
Operasjon?
Ikke-operativ behandling først. Og bukoperasjon på en gravid kvinne? Farlig.
Priya er her.
Priya, dette er dr. Conrad Hawkins og Nic Nevin.
- Takk for hjelpen. - Naturligvis.
Priya er journalist og gransker krefttilfeller.
Jeg ba om informasjon om dr. Hunters pasienter.
Jeg fant pasienter via sosiale medier, og pratet med rundt 15 stykker.
- Hva fant du ut? - Alle hadde mye pent å si om dr. Hunter.
Mange sa det samme: "Hun reddet meg."
Hadde noen av dem helseproblemer som følge av dosering?
To hadde hjerteskade. Én var infertil.
- Bentetthet minsket. Én mistet tennene. - Ikke uvanlig ved cellegift.
Det mest fantastiske var
at fire pasienter fikk full remisjon av antatt uhelbredelig kreft.
Full remisjon av uhelbredelig kreft?
Det høres utrolig ut. Og helbredelser kan brukes til å rettferdiggjøre doseringen.
Hun er mentoren din, men du må stole på meg.
Hun virket helt knust etter feilen hun nesten begikk mot Lily. Hun gråt.
Gråt? Hun er flink til å lyve.
Og hun vil være like flink i vitneboksen hvis det går så langt.
Vi må være forsiktige. Lane drar inn mange millioner for Chastain.
- Hvis vi taper, er karrieren vår slutt. - Tenker du på karrieren nå?
Hvis vurderingen taler til Lanes fordel, må du ikke gjøre noe før vi vet mer.
Det er mulig at folk dør, og du vil at jeg skal vente?
Jeg trodde du kjente meg bedre. Men jeg kjente visst ikke deg heller.
- For godt til å være sant. Noe skurrer. - Da graver jeg dypere.
Og jeg kan muntre deg opp til middag. Har du lagt noen planer?
- Det er den 28. i dag, ikke sant? - Den 30.
Du skulle ha sagt noe. Jeg har vært så opptatt at jeg ikke har fulgt med.
Gratulerer med dagen.
Mina? Hvor kan jeg skaffe en presang til Priya, som kan leveres innen to timer?
Du spør feil person.
Jeg kan bestille blomster, men... Nei, det er bursdagen hennes.
Hva er viktig med dagen man ble født?
- Det er viktig for alle kvinner. - Ikke for meg.
- Mina? Har du vært forelsket før? - Ikke still dumme spørsmål.
- For personlig? - Ikke personlig, men dumt.
En lege bør vite at romantisk kjærlighet er hjernen som lurer oss til å få barn.
- Takk for at du kom, Randolph. - Bare hyggelig, Claire.
Etter forrige styremøte fant jeg ut at vi er dårlige til å registrere egne feil.
Operasjonsfeil kan skjules ved å si at det oppstod komplikasjoner.
Du kan stole på legene her.
Ifølge Medscape mener 21 % av legene at det er greit å skjule en feil
som skader en pasient, under visse forhold.
- Sjokkerende. - Ikke sant?
Så jeg har bestemt meg for å finne legene med høyest komplikasjonsrater
og bli kvitt dem.
- Det var et radikalt grep. - Vi har ikke råd til enda et søksmål.
Hva kan jeg gjøre?
Jeg har installert kameraer i hver eneste operasjonssal.
Fra nå av kan man ikke skjule problematiske prestasjoner eller utfall.
Dr. Pravesh skal sette inn en nasogastrisk sonde som tømmer mageinnholdet.
Det demper smerten og fjerner forhåpentlig blokkeringen.
Det er ikke behagelig, men det er mulig at du da kan unngå en operasjon.
Ta nye prøver og send melding når resultatene er klare.
- Nic skal ta vare på deg. - Tusen takk.
- Vi prates senere. - Ok.
Devon.
Conrad er så annerledes. Ikke som han jeg nesten giftet meg med.
Hvordan var han?
Rene villmannen. En skikkelig opprører.
Det var delvis det som lokket.
Men han var alltid så distansert. Han... slapp meg ikke til.
- Høres ikke så annerledes ut. - Jo, han har endret seg. Han er så...
Så voksen og ansvarlig og... snill.
Det er fordi du er pasienten hans. Nå kommer du til å kjenne et lite stikk.
- Sånn. - Hvor lenge har du elsket ham?
Hvorfor sier du det?
Du...
Du går med ringen han ga deg.
Visste du at den tilhørte hans mor?
Nei.
Han var veldig glad i henne. Du må bety mye for ham hvis han ga den til deg.
Lane Hunter.
Dr. Hunter. Dette er dr. Mary Osder. Vi møttes på en brystkreftkonferanse.
Ja, du var hovedtaler. Hva gjelder det?
En av dine pasienter vil ha en ny vurdering.
- Jeg hjelper gjerne til. Hvem da? - Lily Kendall.
Så rart. Lily har hatt det stritt, men hun holder på med siste runde med cellegift.
Stritt, ja. Jeg trenger journalen hennes.
Så klart. Jeg skaffer deg alt fra behandlingsplanen hennes.
Du vet at det ikke holder. Jeg trenger alt,
helt fra den første diagnosen. Og legen som henviste henne.
Ikke noe problem.
Jeg er så glad for at hun kom til deg. Hvem kan jeg takke for henvisningen?
En sykepleier jeg har kjent i årevis. Nic Nevin.
Jobber du? Du har lekt med hunden i hele dag.
Jeg elsker Lifesaver og skal ta ham med hjem. Valper er bedre enn kjærester.
Jeg tar den.
- Jellybean? - Dette funker garantert.
- Hva er det? - Catherines prøvesvar er ikke bra.
Tarmene kveles.
- Hjelp meg! - Jeg er her.
- Takykardi, 137. - Blodtrykket faller.
Jeg tror at hun får tarmiskemi. Hun må opereres. Hvem er på vakt?
- Dr. Bell. - Helsike!
- Jeg må til Akutten. Devon? - Jeg tar det. Nic.
- Ok. - Kommer.
Dette ordner seg, Catherine.
Det er Lily Kendall. Hun har hypotensjon, kaster opp, og de sliter med blodtrykket.
Hun tror at det skyldes cellegiften.
Lily. Dette dr. Pravesh. Vi skal hjelpe deg.
- IV-status? - Hun har en 22 i hånda.
Hun er kald. Sett venekateter og gi to liter. Ta laktat-og blodprøver.
- Bruk Cefepim. - Jeg må ha et varmepledd.
- Hvordan går det? - Sjokktilstand. Vi venter på prøver.
- Hva slags medisinering fikk hun? - Cellegift. Cytarabin, 3000 mg/m2.
Catherine forberedes. Hva skjer her?
Det er Lily. Hun fikk en voldsom reaksjon på cellegiften. Vi legger henne inn.
Herregud...
- Dr. Bell. - Jeg må vaske hendene.
- Hvem er den første du forelsket deg i? - Går du på stoff, eller?
- Din første store lidenskap. - Min første store lidenskap var kirurgi.
Far lot meg se en operasjon som tiåring. En evig kjærlighet.
Min første store lidenskap er kvinnen du skal operere.
Hvem er du? Ikke Conrad Hawkins.
Dette må være klønete manipulering. For vi snakker ikke sånn sammen.
Jeg forstår at du ikke kan trekke deg. Men hun betyr mye for meg, og hun er gravid.
Dette er akuttkirurgi.
Jeg kontaktet Jude. Han er allerede her. Han kan ta over.
Jeg har 30 års erfaring. Et helt livs arbeid som viser mine evner.
Du er en amatør som tror at du duger, men du bare ødelegger.
Det kommer til å straffe seg.
Jeg har sikkert utført tusen lignende inngrep. Trenger jeg å utføre et i kveld?
Egentlig ikke.
Du står i gjeld til meg.
Det var for mye. Jeg vil ikke ha mer cellegift.
Så, så. Alle pasientene mine har sagt det på et tidspunkt. Vi prates i morgen.
- Devon, kom her. - Jeg blir hos henne.
Dr. Pravesh? Hjelp meg, vær så snill. Jeg er redd.
Det går bra. Du er trygg nå.
- Sykepleier Nevin? Kan vi prate litt? - Ja da.
Jeg lurte på om du kunne ta over Lilys pleie igjen. Omgående.
- Jeg forstår ikke... - Jeg vet det.
Vi kom dårlig ut, og det var min skyld.
Jeg har skjønt at du er en av de beste spesialsykepleierne på Chastain.
Lily trenger deg. Og hun fortjener å ha deg.
Jeg gjør alt for Lily.
Takk.
- Takk for at du kom. - Helt greit.
Hun er gravid i sjette uke. Forsiktig rundt livmoren.
Jeg vet hva jeg gjør. Nic fortalte alt. Slapp av.
Jeg så på bildene. Fjern alle usunne segmenter, så kan hun snart være hjemme.
Vent...
Angående Nic.
To kvinner har gått fra meg av samme grunn. Du fortjener Nic.
Du kan tilby det jeg ikke kan.
Takk.
Ok. Lag et snitt i bukhinnen, så skal jeg fikse dette.
Jeg åpner nå.
- Buken er full av blod. - Ok. Finn ut hvor det kommer fra.
Jeg kan ikke se noe.
- Blodtrykket faller. - Rolig nå.
Jeg trenger kompress og mer sug. Ring blodbanken.
Sug.
- Hva skjer? - Hun har indre blødninger.
Ikke fra tarmen. Ingen iskemi. Prøver å finne kilden.
- Blodtrykk er på 65. - Heng opp to enheter.
Kom igjen...
LASTER INN
Kom igjen, da.
- Vi trenger mer blod. - Aktiver transfusjonsprotokoll.
- Sjekk leveren... Nei. - Ikke blødning fra aorta eller IVC heller.
Kom igjen.
Helsike!
Vi mister henne!
- Hun har ektopisk. - Intrauterint svangerskap, sa du.
Hun har begge deler. Høyre eggleder. Jeg så det på ultralydbildene.
Sjekk bekkenet.
Han har rett. Jeg ser blødning ved høyre eggleder.
Klemme.
Blødning under kontroll.
Blodtrykket er på 95 igjen.
Fortsett transfusjonsprotokollen. Jeg varsler Gynekologisk.
Takk.
Og vi fikser tarmslyngen.
- Det var nære på. - Ja.
Jeg hørte det ble komplikasjoner. Går det bra?
- Vi mistet henne nesten. - Hva skjedde?
Hun hadde ektopisk svangerskap. Fødeavdelingen overså det.
- Men det var viklet inn i tarmen. - Det er veldig uvanlig. Én av 100 000.
Mina skriver rapport på det.
- Lily? - Hun kommer seg. Blir du her i natt?
Ja. For begge to.
Du, Conrad?
Ja?
Når fikk du denne ringen av moren din?
Da jeg dro til Afghanistan.
Hvorfor fortalte du ikke om det?
Du skulle føle at den bare var din. Hun ba meg om å gi den til mitt livs kjærlighet.
Vil du ha den?
Nei.
Du fortjener den.
Du sitter jo oppreist. Smiler du?
Får jeg holde den?
Herregud! Cookie! Jeg har lett etter henne i hele dag.
Hallo. Kom hit.
- Heter hun det? Cookie? - Ja.
Dette bryter alle regler, men samme det.
Vær så god.
Hei!
- Får jeg beholde henne? - Ja da. Vær så god.
Hei!
Nic, du må gi Lily en liter med 40 milliekvivalenter kalium.
Så mye? Nyrefunksjonene begynner å bli normale nå.
Takk for at du er på vakt, men lavt kaliumnivå er ikke bra for hjertet.
Gi det langsomt i løpet av skiftet, så går det bra.
Ok. Skal bli.
Jeg drar nå. Skal du være her en stund?
Jeg er ferdig om et kvarter, men tar dette først.
Bra. Takk.
- Randolph. - Ja?
- Jeg må be om en tjeneste. - Ok.
- Får jeg spandere middag? - Nei.
- Jeg spanderer på deg. - Bra.
Nå?
Hallo!
Hei.
Lily...
Ventrikkeltakykardi. Svak puls. Vi må ha hjertestarter. Opp med henne.
- Conrad. Jeg dør. Vær så snill. - Hold ut. Hold ut. Jeg er her.
Hold ut. Hold ut. Hold ut.
Få på elektrodene.
Mulig cellegiftindusert kardiomyopati. Hent EKG-en hennes.
150 ml amiodaron. Gi henne væske.
Pulsen er borte.
Lad til 200.
- Klar. - Hold avstand.
Fortsett med HLR, gi henne adrenalin.
EKG-en var normal... Gi henne hjerte-og lungeredning.
- Ingen puls. - Ventrikkelflimmer.
Lad til 300.
- Klar. - Hold avstand.
Lad til 360.
- Klar. - Hold avstand.
Det var tredje gang.
100 ml lidokain, og nytt støt på 360. Nytt støt på 360!
Kom igjen, kom igjen.
Gi henne lidokainet.
Kom igjen.
- Klar. - Hold avstand.
Asystoli.
Jeg tar det.
..Dr. Hawkins? Asystoli i 20 minutter. Du må erklære henne død.
Du må gi deg nå.
Dødstidspunkt...
...kl 21.58.
Tekst: Tore Fossheim