¡266! ¡266!
Es solo una hora.
Lo que realmente significa una hora y media,
lo que significa que para cuando lleguemos a casa de Jason,
- la fiesta habrá terminado. - No es una fiesta.
Son cuatro chicos discutiendo quién va a jugar a
"Call of Duty's Warfare".
Mientras, aprenderás a ejercer
tus derechos de la Primera Enmienda.
¿Mostrando carteles a los autos?
Y es "Call of Duty" dos puntos "Modern Warfare".
Todos los que ven nuestros carteles saben que no están solos,
y cuando tenemos cantidad, tenemos voz.
Se nos escucha.
Al menos a alguien se lo escucha.
Es la democracia, Ethan... marca la diferencia.
Así es como ocurre el cambio.
Sí, bueno, el cambio apesta.
Son las 10:30. Te dejaré en casa de Jason a las 11:45, ¿bien?
Veo un lugar.
¿En serio?
¿Por qué la dejaste meterse?
Porque la idiota habría destrozado nuestro auto.
¿Y si en cambio vamos a buscar malteados?
Pero pasé tres horas haciendo carteles.
¡Ahí! ¡Hay un lugar!
Genial.
Cualquier indicio de problema y nos vamos, ¿entendido?
Discurso inspirador, mamá. Muy de Vince Lombardi.
Vi su holograma.
Aquí tienes tu propia pulsera.
¡Solidaridad!
¡Sí!
Sí, ya hicieron el pinchazo en el dedo
y me dieron el pegote.
Es una solución glucosa de 50 gramos.
Era pegote y sabía horrible.
El pegote no nos diría si tienes diabetes gestacional,
que se asocia con la hipertensión, la preeclampsia,
parto prematuro, y para la bebé, problemas respiratorios y obesidad.
Antes de comprar mamelucos para bebé,
obtengamos los resultados de la prueba, ¿bien?
Bien. ¿Me escribes cuando...?
¿Qué pasó aquí?
Al menos sabemos que le dispararon a dos personas,
pero no tenemos información de su estado.
Según los informes, la manifestación en apoyo de la Proposición 266...
Eso queda a menos de 1.6 km de aquí.
fue bastante pacífico a pesar de la presencia...
Pero hace 20 minutos, lo que describieron los testigos...
Tengo que ir a Emergencias, de inmediato.
El pasajero abrió fuego.
Niño de 9 años con múltiples disparos en el pecho y abdomen.
Se le dio tres rondas de epinefrina, aún con actividad eléctrica sin pulso.
Bahía de trauma 6. Revisando vía respiratoria, respiración y circulación.
Asher, encárgate de las compresiones. Claire, evalúa las heridas.
¿Eres la mamá?
- ¿Cómo se llama? Mason, bien. - Mason.
Herida de entrada en el pecho izquierdo.
Sobre su corazón.
- ¿Toracotomía de emergencia? - Bisturí de 20.
Cuidaremos bien de Mason,
pero ahora mismo, debes irte.
- No puedo. - Ahora.
Separador de costilla.
Tenemos una perforación.
No veo nada. Succión.
Orificio en el ventrículo derecho. Tengo puesto el dedo.
Eso detuvo el sangrado,
pero tenemos que hacer que el corazón vuelva a bombear normalmente.
Catéter urinario.
Ponlo en el orificio,
infla el globo dentro del ventrículo
y ocluye el orificio.
Tenemos un latido regular.
Transfusiones de glóbulos rojos y plaquetas. Llevémoslo al quirófano.
Muy bien, Dra. Browne.
Chico con disparo en la cabeza,
dejó de responder en el camino.
Lo intubamos.
Está en bradicardia.
Las pupilas están dilatadas.
Sin respuesta al masaje esternal.
Y el chico pierde masa cerebral.
Escala de coma de Glasgow... 3T.
Un gramo por kilo de manitol, 50 miligramos por kilo de Keppra.
Eleven la cabeza 30 grados y reduzcan su CO2.
Bien, vamos a llevarlo... al quirófano dos.
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Y ahora podemos confirmar que las víctimas de los disparos
eran jóvenes, los testigos los describen
a ambos como menores de 10 años.
Según testimonios, a uno le dispararon varias veces
en el pecho y abdomen,
el otro disparo al menos una vez en la cabeza.
El hecho de que le dispararan a los niños es una noticia devastadora.
Y así tenemos otro día
en una comunidad pacífica que estalla de violencia
el tipo de atrocidad que lamentablemente se ha vuelto muy común.
O eso solo hace a este ataque
más trágico y sin sentido.
Aguardamos novedades y les haremos saber
en cuanto tengamos...
Solucionada la laceración del hígado.
Saquemos el bazo de ahí.
Sutura del ventrículo derecho.
La que sigue es la ventriculostomía izquierda.
Todo eso dejará la lesión bronquial,
el desgarro de diafragma, el defecto septal ventricular
y la lesión del intestino hueco-viscoso.
La presión baja rápido.
Necesitaremos cada unidad de sangre O-negativo o compatible.
¿Tienes a alguien en cirugía?
No.
Solo vine por una prueba.
- ¿Sra. Wilkie? - ¿Qué pasa?
- ¿Y Sra. Bardo? - ¿Qué pasó?
Nada. Solo necesito que completen estos formularios.
¿Formularios?
Un mal necesario.
¿Tienen copias de sus tarjetas de seguro?
No. Debo haber dejado la mía.
Yo trabajo aquí en Informática.
Las ayudaré con los formularios.
Gracias.
No es un cerebro alegre.
Limpiemos tanto como podamos.
Cuero cabelludo, pelo, fragmentos de cráneo.
Y no olvidemos la metralla de bala.
Ecografía.
Busco cualquier fragmento de bala más profundo.
Hernia de cerebro.
El CO2 es normal.
¿Tiene hiperactividad simpática paroxística?
La frecuencia cardíaca es demasiado baja.
Tenemos que quitarle todo el cráneo derecho.
Taladro con broca B1.
Las iniciales ahí.
Y firma aquí.
Gracias...
Lea.
Creo que ella es la otra mamá.
Soy Carina.
¿Estuviste
en la manifestación?
Sí. Soy Taryn.
Mason tiene 9 años.
Ethan tiene 8 y medio.
Se pondrán bien.
Lo sé.
Eres una de ellos.
¿De ellos?
Aléjate de mí.
Es muy triste que la gente no pueda expresar
sus puntos de vista pacíficamente.
La derecha es tan intolerante con las diferencias políticas,
con cualquier diferencia.
Creo que hay intolerancias en ambas partes.
¿Que hay buena gente en ambas partes?
¿Y si te dijera que pertenezco a la Asociación del Rifle?
Creería que lo dices para dejar claro tu postura.
Hace unos cinco años, mi esposa y yo fuimos
a un restaurante muy de moda en una zona muy sombría de la ciudad,
y al volver al auto nos asaltaron a punta de pistola.
Al día siguiente, nos compré armas de mano.
Soy miembro con carnet.
Yo voté por Trump.
Demasiado pronto.
Hablo en serio.
Me gustaba su postura en Israel.
Pero nunca se lo dije a nadie
porque sería absolutamente denigrado.
Como debería ser, sobre todo tú.
Se acumula. Está hipotenso.
El lactato aumenta.
El hematocrito ha bajado a 17.
Podríamos ponerlo en una hipotermia profunda.
No, la baja temperatura solo empeoraría su coagulopatía.
Necesita más sangre.
Hemos utilizado la mayoría de sangre O-negativo y A-negativo
- del banco de sangre. - Comienza a llamar a los demás hospitales ahora.
¿En verdad votaste por Trump?
Una vez.
¿Y luego qué?
¿Tú... de repente descubriste
que él era exactamente quien dijo que era?
No siento que quieres una respuesta. Siento que quieres una disculpa.
Esto cambia lo que siento de ti.
¿Qué significa eso?
¿Dices que no me respetas?
¿Que no podemos ser amigos por un voto?
Es más que un voto.
Sí. Es un derecho fundamental que ejercí.
Esto cambia lo que siento de ti.
Si no puedo tener una opinión política
sobre el mejor modo de mejorar todas nuestras vidas...
¿Crees que la vida de alguien ha mejorado?
Ya basta.
¿Estás bien?
Las reparaciones están casi terminadas.
Podemos terminar con esto en dos o tres horas.
Tenemos suficiente sangre.
Eso es si queremos.
¿Sra. Bardo?
¿Qué pasa?
Arreglamos dos orificios en los ventrículos de su hijo.
Le hemos quitado el bazo y le curamos el hígado,
pero sigue en cirugía.
Su hijo ha perdido mucha sangre.
Le estamos dando transfusiones,
pero la pérdida de sangre pudo haberle causado daño al cerebro.
Si tiene bien el cerebro, deberíamos proseguir,
pero si no tiene bien el cerebro,
entonces... continuar con la cirugía podría matarlo.
Por desgracia, no podemos evaluar con exactitud
la función cerebral en el quirófano,
así que tendremos que despertarlo y hacer un examen neurológico tradicional.
¿Necesitan que decida eso?
¿Por qué someterla a eso?
- Ustedes son los médicos... - Despiértenlo.
Si lo despiertan, puedo estar ahí, ¿verdad?
Puede.
Pero él estará confundido y estresado.
Su barriga aún tendrá que estar abierta...
Mi marido murió en un accidente de auto hace dos años.
No pude despedirme.
Esto no es una despedida.
Esta decisión no debería basarse en...
Por favor.
Despiértenlo.
Bien. Venga con nosotros.
¿Por qué no he sabido nada?
El cerebro parece más relajado ahora.
Hay muchos coágulos.
¿Kellan juega al fútbol?
Estoy bien.
Dispararon a dos chicos. Todos lo estamos.
No tienes que estar aquí.
Lo sé. Lo siento mucho.
¿La bebé está bien? ¿Recibiste los resultados de la prueba?
No, pero estoy bien. La bebé está bien.
¿Cómo está el chico?
No puedes estar aquí, y no podemos decírtelo.
Estoy sentada en una sala de espera con una madre aterrada.
Alguien debe decirle que lo están atendiendo.
¿Sra. Wilkie? Soy el Dr. Shaun Murphy...
¿Mi hijo está bien?
Hemos quitado exitosamente
la mitad del cráneo de su hijo para reducir la presión cerebral.
Hemos quitado coágulos de sangre, fragmentos de hueso
y fragmentos de bala.
Pero seguimos intentando encontrar los fragmentos menos accesibles
y más profundos de la bala en su cerebro.
¿Puedo verlo?
Claro que no. Está en cirugía.
Solo... necesitábamos que supiera su estado.
Lo siento.
Hola, Mason.
Necesito que sigas mi dedo, ¿bien?
¿Puedes mover los dedos de los pies por mí?
¿Los deditos?
Estás aprobando esta prueba, Mason.
¿Ahora puedes apretarme los dedos?
Solo intenta hacer un puño.
No tiene que ser fuerte, solo un apretón.
Bien, no. Así está bien. Mason, mírame.
Te pondrás bien, calabacita.
Todo estará bien.
Hay una hendidura
en una rama de la arteria derecha del segmento M3.
Eso sugiere la presencia de un fragmento más profundo.
Bien visto.
Sí, pero no estoy segura de cómo lo quitaremos.
¿Cuándo fue el cumpleaños de Ethan?
En octubre.
Solo éramos nosotros tres.
Tenemos un Goldendoodle que se llama Derber.
Ethan quería invitar a un par de amigos,
pero me negué, no era seguro.
Quería a dos amigos.
Tiene como cien de ellos y me negué a dos.
Parece que ahora lo único que hacemos Ethan y yo es discutir.
Los niños no necesitan que sus padres sean amigos.
Necesitan límites, estructura.
No tienes hijos, ¿no?
Va a morir odiándome.
Taryn, no puedes pensar así.
Encontramos el último fragmento de bala.
Está profundo, pero estable,
por lo que es muy poco probable que cause más daño cerebral,
sangrados o ataques.
Deberíamos dejarlo donde está.
¿Quieren dejar una bala en el cerebro de mi hijo?
Quitarla conlleva un gran riesgo
de lacerar vasos cerebrales claves.
Puedes confiar en ellos.
Son los mejores médicos que he conocido.
Está bien.
Déjenla.
¿Pudiste ver a Mason?
Están haciendo más pruebas.
Pero sé que él se pondrá bien.
Lo hará.
¿Mason practica algún deporte?
Básquetbol.
Capitán de equipo.
Le gusta estar al mando.
Muy maduro para tener su edad.
Cuando murió mi marido,
fue Mason quien me hizo seguir adelante.
Me traía café todas las mañanas,
me abría las cortinas,
me ayudaba a salir de la cama.
Yo también soy madre soltera.
Vaya día para ser una, ¿no?
¿Cuándo perdiste a tu marido?
Nos divorciamos hace dos años.
Pero no amigablemente.
Divorciada.
Sé que no es lo mismo, pero...
Yo enterré a mi marido.
Lo perdiste de la peor manera posible, sí.
Pero dudo que también perdieras la mitad de tus amigos,
tu autorespeto
y el amor de tu hijo.
Dudo que tuvieras que decirle a tu hijo
que papá nunca más iba a venir a casa.
No quise decir...
Imaginaste que me conocías.
Has experimentado dolor,
entonces comprendes todo el dolor que los demás han sentido alguna vez.
Entiendo el dolor...
- Cállate. - Claro.
Alguien discrepa contigo y lo mandas a callar.
¿No podían dejarnos agitar nuestros carteles en paz?
Tenían que abuchearnos,
y cuando eso no sirvió, ¡¿tuvieron que dispararnos?!
- ¿Sí? - ¿Sí?
Puedes ir primero.
¿Por qué?
Estoy siendo cortés.
No hará ninguna diferencia quién escuche sus noticias primero.
Creemos que no hay daño cerebral.
Lo llevaremos al quirófano para terminar las reparaciones.
Maravilloso. Muchas gracias.
Desde luego.
Tenemos que dejar fuera el cráneo de Ethan
hasta que la hinchazón del cerebro se reduzca,
que podría ser un par de días a partir de ahora.
O meses.
Lo hemos trasladado a cuidado intensivo.
Ya puede verlo.
Cuando él era bebé, me encantaba verlo dormir.
Era la única vez que no saltaba por las paredes.
La única vez que podía simplemente verlo.
Cuando era más grande, si me atrapaba mirándolo,
decía que yo era rara
y...
solo le decía lo hermoso que era.
Y eso solo me hacía más rara.
Pero él es
tan hermoso.
Se le movieron los ojos. Se movieron.
Me está viendo. Eso es bueno, ¿verdad?
Sí.
No, no la está viendo.
Los ojos se le desvían a la derecha.
¿Qué significa...?
Me está apretando la mano.
Ethan, cariño, mami está aquí.
¿Qué tan fuerte? ¿Se hace firme?
Sí.
Ativan. Aumenta el propofol, y necesitamos una tomografía y un electroencefalograma.
Tiene un ataque focal
que se origina en el lado izquierdo del cerebro,
que no era el lado dañado, lo cual es muy extraño.
El fragmento de la bala deber haber migrado.
Fue un error dejarlo.
Tiene ataques.
Es exactamente lo que dijo que no pasaría
si dejábamos la bala.
Exactamente.
Seguro sabrá qué hacer y...
¿Para quién tienes noticias?
¿Sra. Dilallo?
¿Buenas noticias?
No es nada.
Está bien que alguien sea feliz.
Estoy embarazada.
Y todo va bien.
Di a luz en Nochebuena.
Todas las enfermeras cantaban villancicos.
Kenny bromeó que lo único que faltaba
eran los tres reyes magos.
Fue cursi y ridículo.
Pero fue mágico.
Ethan era tres semanas prematuro.
Nos divertíamos un último fin de semana,
los dos, y supongo que a Ethan no le gustó esa idea,
así que di a luz en una habitación de motel a 480 km lejos de mi obstetra.
Dejamos una muy buena propina para el servicio de limpieza.
Es muy raro.
Me equivoqué.
Es... muy raro.
No, no te equivocaste.
El fragmento sigue estable en su ubicación.
Sin compresión severa en la arteria cerebral media, sin nuevos sangrados.
Eso significa que no vimos algo más.
Ahí.
En lo profundo del tálamo izquierdo.
No me equivoqué.
Tú sí.
No lo viste.
No. No, no me equivoqué.
Habría visto otro fragmento.
Ahí.
Ahí no había nada hace ocho horas.
Bien, entonces
es nuevo en esta ubicación,
lo que significa que se traslada.
Y según su trayectoria,
va a provocar mucho más daño.
Está más profundo que el otro.
No podemos llegar a él.
No podemos pasar por el sistema de drenaje del cerebro del chico
porque eso significaría tener que perforar
la pared ventricular en el tálamo,
y no podemos seguir la ruta de la lesión utilizando la guía de resonancia magnética
porque el metal de la bala descarta la resonancia magnética.
- Y no podemos... - Shaun, Shaun, solo...
Tú eres neurocirujano, ¿bien?
Sabrás lo que omití.
¿Crees que no omitiste nada?
No.
Entonces no lo omitiste.
Bien, entonces...
Ethan probablemente se muera.
Bien.
Él es diferente, ¿no?
¿Porque es un niño?
Sí, sí, porque es un niño.
No.
Antes he perdido niños.
Shaun, cada padre tiene un trabajo
y eso es mantener con vida a su hijo,
evitarles todos los horrores del mundo.
Y tal vez
porque no puedas proteger a Ethan,
crees que...
Eso no es racional.
No, no es...
no es racional el precio de la paternidad.
Pero ¿sabes algo? Merece la pena.
Si me pone molesto e irracional,
no parece que merezca la pena.
No lo dices en serio.
Vine a pedirte consejo quirúrgico por Ethan
y solo me has dado consejo emocional sobre mí.
Sí.
Porque es todo lo que sé.
Kellan comenzó a jugar al fútbol cuando tenía 7 años.
Le gustaba mucho esa camiseta.
La utilizaba todas las noches. No nos la dejaba lavar.
Luego le derramó jugo de uva.
Una gran mancha violeta.
Y me enojé con él.
Siempre me pongo un poco así con los niños.
Creo que tal vez Shaun y Lim
puedan arreglárselas sin mí.
Si estuviera Kellan en esa Unidad de Cuidado Intensivo,
¿cómo te sentirías si su médico lo abandonara
porque su hijo había derramado jugo de uva 10 años antes?
Sí, es brutal para ti.
Aproximadamente una centésima parte de lo brutal que es para él.
¿Estás de acuerdo con Biden en cada tema?
No, claro que no.
Pero concuerdo con él en más de una cosa.
¿Cuántas?
¿Dónde está la raya?
Cada voto es un compromiso.
Apoyamos las cosas que creemos importantes
y... racionalizamos las cosas que no.
Por desgracia, el compromiso se ha vuelto una palabra corrupta,
que es irónico ya que es la esencia de la democracia,
y la falta de democracia es por qué me fui de casa.
Tiene el pie izquierdo frío.
No tiene pulso.
Tengo pulso aquí.
Sucede algo entre aquí y tú.
Bien.
Nada.
Bien.
Nada.
Es su arteria poplítea. Debe haber formado un coágulo.
Tenemos que solucionar esto ahora o perderá la pierna como mucho.
Los ataques de Ethan se provocaron por un fragmento diferente
que migró al lado izquierdo del cerebro.
No nos equivocamos en dejar el otro fragmento.
No fueron incompetentes en eso,
¿solo no haber visto por completo ese otro fragmento?
Sí.
Pero el fragmento nuevo no es estable
y casi sin duda seguirá causando daño.
Entonces lo quitarán lo antes posible.
Está demasiado profundo para quitarlo.
Lo que significa...
¿que harán qué?
Lo mantendremos con medicamentos antiataques
y lo controlaremos
esperando lo mejor.
¿Controlar?
¿Un niño de 8 años se muere y lo van a controlar?
Si fuera tu hijo, ¿podrías vivir con eso?
- Taryn, están haciendo... - ¡No están haciendo nada!
- Lea. - Está bien.
Está bien, Shaun.
¿Son pareja?
¿Tomé una decisión sobre la vida de mi hijo
según la opinión tuya de tu novio?
Taryn, lo lamento mucho.
Aislando la arteria poplítea.
¿Qué sigue?
Una incisión en el vaso transversalmente,
utilizar el catéter de Fogarty para completar la embolectomía,
confirmar el flujo con el angiograma.
¿Cómo va la sangre?
Aprovechando los procoagulantes,
los antihemofílicos y reciclando
hasta la última gota de succión del autotransfusor.
Y aún nos quedan nuestras últimas 100 CC.
¿Y los demás hospitales?
Hubo un accidente multivehicular en la 280.
Nadie tiene de sobra.
Tendré que trabajar un poco más rápido.
Quitando el catéter.
La presión cae.
Diablos.
El catéter rasgó la arteria. Pinza y succión.
No hay suficiente sangre.
Su hematocrito está por los suelos. Se está muriendo.
Recibiste los resultados de la prueba hace horas.
Tienes que ir a casa.
No puedo.
Mason resiste,
pero hemos utilizado toda la sangre O-negativo y A-negativo.
Estamos trasladando alguna desde Los Ángeles.
¿Cuánto tardará?
Otro par de horas.
Creen que no durará ese tiempo.
Tenemos esperanzas.
Yo soy A-negativo.
A veces no podemos.
Cada padre tiene una necesidad abrumadora
de proteger a sus hijos de los horrores.
Es el precio de la paternidad.
Taryn donó el doble de la cantidad normal de sangre
y Mason necesitó cada gota.
Va a ser una noche larga.
¿A dónde vas?
Sí, deberías acompañarme.
- ¿A dónde? - ¿Alguna vez leíste "Hansel y Gretel"?
¿Eso leías?
Creí que hacías una investigación.
El escaneo no mostró signos de que el fragmento
desgarrara tejido cerebral importante,
no hay sangrados ni coágulos importantes
mientras migraba,
lo que significa que no atravesó una nueva ruta.
Tomó un camino que ya estaba ahí.
Bien. ¿Cómo ayuda eso?
Se trasladó a través de los espacios del líquido cefalorraquídeo o surcos
entre el parénquima cerebral.
Si es así, nos dejó algunas migas de pan...
Productos para la tinción de hemoglobinas.
a lo largo del camino, y podemos utilizar un endoscopio rígido de 3 milímetros,
encontrar el camino y seguir ese camino
hasta la bala sin dañar el cerebro.
No pasa nada. Es descafeinado.
No debes sentirte culpable por ser feliz.
No me sentía feliz, no entonces.
Me sentía... asustada.
¿Por nosotras?
Y por mí.
Ustedes dos son muy diferentes
y muy... enojadas.
Pero ustedes son tan fuertes,
y yo...
¿Crees que no eres fuerte?
No.
No lo bastante fuerte para esto.
Esto no sucede normalmente.
Esto no tiene que pasar.
Y la forma en que lo hemos estado afrontando
no tiene nada que ver si somos buenas madres.
La fortaleza no importa. Es la compasión.
Y... por cómo nos trataste
serás una gran madre.
Mason sobrevivió.
Gracias a Taryn.
Ethan sobrevivió.
Gracias a Park.
Están en la Unidad de Cuidado Intensivo.
Quieren ver a sus mamás.
¿Te invito a una hamburguesa con queso?
Son las 06:00.
Bueno...
supongo que deberíamos hablar.
Me gustaría.
Salvaste la vida de Ethan.
Buen trabajo.
Estaba listo para marcharme,
y la mayoría de la gente habría sentido compasión por mí,
apoyado esa decisión.
Tú le salvaste la vida.
Gracias por ese pensamiento agradable, aunque completamente inexacto.
Solo necesitabas aliento.
¿Quieres volver a mi casa por un poco más?
Ha sido un día largo. Y noche.
Creo que deberíamos dejar de vernos.
Eres buena para mí,
pero
acostarme contigo no.
Quiero darle una oportunidad a Heather.
Te felicito.
Es endeble. Te hará muy feliz.
¿Sabes cómo me siento ahora?
No.
No sé cómo me siento yo ahora.
Afortunada.
Creo que me siento
cansado.
Y afortunado.
¿Lea?
- ¿Lea? - Shaun.
- ¿Lea? - Shaun, Shaun.
- Bien. - No.
Bien. Ayuda.
¡Ayuda! ¡Necesito ayuda!
¡Por favor, ayuda!
¡Ayuda!
Bien.
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