-Jag vill vara din vän igen. -Vad har hänt, Shaun?
Människor behöver vänner.
Det är sant. Men du sa att jag skulle sluta lägga mig i.
Du ville ha spelrum och göra dina egna misstag.
Jag behöver en vän mer än jag behöver spelrum.
Du är en bra mentor och en god vän.
Tack för det.
Jag blir så glad att du säger så.
Men jag tror...
Du behöver nog en ny mentor.
Jag är döende.
Tolv till arton månader. Men berätta inte det för nån.
-Jag berättar själv när jag är redo. -Har du tagit alla prover?
Det kan vara en sekundär tumör i hjärnan som är en metastas.
Det kan vara en inflammation. Skaffa ett andra utlåtande.
Jag är neurokirurg och är mitt andra utlåtande.
Du borde skaffa ett andra utlåtande. Du måste veta om...
Jag skaffar ett andra utlåtande. Får jag jobba nu?
-Hur lyder diagnosen? -Jag är full.
Med tanke på rotationen och att brottet är komplicerat-
-så är det en bimalleolär eller trimalleolär fraktur.
-Färgen? -Dålig blodtillförsel. Foten dör.
-Åh nej! -Jag ska återställa den. Håll benet.
-Nej! Nej! -Det går fort. Räkna bara till tre.
Ett...två...
-Kommer Caden att klara sig? -Hur länge har benet varit så där?
Han måste ha trillat på gatan för det var så här jag hittade honom.
Varför måste du påpeka det?
-Dr Park, han tas in på operation. -Gå ingenstans.
-Borde jag inte vara sövd? -Alkoholen i blodet försvårar det.
Med hjärnskakningen vill vi ha dig vid medvetande.
Med nervblockaden borde du inte känna nåt.
-Häftigt. -Vrid LCP-plattan två grader.
Konturtång.
-Blodtrycket sjunker. -Ge honom vätska och fenylefrin.
Vi måste ta reda på vad som händer. Ta komplett blodstatus och EKG.
-Jared och jag kan få svar snabbare. -Toppen! Gör det.
Har du kommit på nåt?
Inte jag heller.
En neurokirurg har sett röntgenbilden och drar samma slutsatser.
Jag har en inoperabel hjärntumör. Okej?
Borde du inte jobba?
Jag måste jobba.
-Var sansad. -Hur sa?
-Jag fattar inte. -Du ska få se.
Vad fan har hänt med Caden?! Du ljuger inte för mig, din fegis!
Sansa dig. Hans vän är skadad och du skrämmer honom.
Han är arg men har inte fel. Vi vet inte varför Caden krisar.
Vi måste få veta vad som hände.
Oroa dig inte för honom. Prata med mig.
Du kommer inte att råka illa ut. Du skulle bara hjälpa en vän.
Vi blev nollade och var tvungna att snurra på tortyrhjulet.
Det brukar vara att man måste dricka olivolja eller äta kanel.
-Vad fick Caden göra? -Tvätt.
Han fick äta tvättkapslar. Så många som möjligt på 30 sekunder.
-Åt han tvättmedel? Hur många? -Sex stycken, kanske sju.
Han åt tvättmedel. Det kan fräta hål i hans matstrupe eller inälvor.
-Stoppa blödningen. -Hoppas han aldrig förökar sig.
-Vadå? Är han inte en idiot, då? -Tarmen är lagad. Nu stänger vi.
Dr Melendez? Ni kallas till en bröstöppning i operationssal två.
-Vem kan stegen? -Klipp stygnen och lägg in tarmen.
Släpp peangerna och undvik aortan. Stäng fascia med monofilament.
Stäng läderhudslagret och överhuden.
Och bukhinnenätet får inte fastna i fasciastygnen.
Stäng honom. Murphy tar över.
Rensar bukhålan.
Jag håller segmentet på plats medan ni kontrollerar tarmen.
Tarmen är hel och är redo att läggas på plats.
Shaun? Är allt som det ska?
-Jag har tappat nåt. -I bukhålan?
Jag vet var den är nu.
-Shaun? -Jag glömde min skalpell här.
Du behöver en diffusionstensoravbildning.
Svulster är svåra att diagnosticera exakt.
Du borde röntga dig igen.
-Folk begår misstag. -Det blir inte av.
Min skalpell är inte här.
-Han blöder nånstans. -Kontrollera om tarmen läcker.
Kolla koaguleringen och den metaboliska profilen.
-Dr Glassman är döende. -Va?
Vad menar du? Han verkar frisk.
De säger att han har en gliom. Det är en hjärntumör.
-Han vägrar röntga sig igen. -Har han fått ett andra utlåtande?
Ja, men försenade, eller missade, eller felaktiga diagnoser-
-förekommer i 20 % av alla fall. Läkare misstar sig.
-Vad vill du att jag ska göra? -Jag vill att du sätter dig.
Det är så man säger när man tänker berätta nåt viktigt.
Var inte nyheten om att han är döende det viktiga?
Han vägrar lyssna på mig. Han är envis.
Men han lyssnar på dig.
Du har känt honom längre. Du är hans vän och han litar på dig.
-Jag kan inte tvinga honom. -Du är jurist.
Jag är inte lika duktig på att ljuga och manipulera.
Vad vill du att jag ska göra? Ska jag manipulera honom?
Ska jag utnyttja vårt förhållande för att lura honom att gå med på det?
Ja, tack!
Jag visste att du inte skulle låta honom dö.
Vår patient har DIC. Kan nån förklara varför det är farligt?
Koagulationssystemet bildar proppar och orsakar allmän blödningstendens.
Om vi behandlar för blodpropparna så kan han blöda ihjäl.
-Han kan även få en dödlig propp. -Vi måste hitta orsaken.
-Fler skador från tvättmedlet? -Kanske krossyndrom från vristen.
-Eller en bakterieinfektion. -Eller så orsakade vi det.
Och då menar jag Shaun. Han zonade ut när han skulle stänga.
-Som han gör nu. -Jag lyssnar.
-Han kan ha skadat ett blodkärl. -Okej, visst. Shaun är tystlåten.
Men han är alltid fokuserad. Stygnen var som ur en symaskin.
Komplikationer uppstår ibland. Han var redan i rätt dåligt skick.
Läkarmiss står långt ner på listan. Krossyndrom står högst.
Ge honom färsk blodplasma och kristalloider.
-Har du tid? -Det är ovisst. Vad vill du?
Jag har en patient med DIC och vi misstänker en kirurgmiss.
-Din patient och ditt fel? -Shauns.
Han distraherades under operationen och zonade ut. Olikt honom.
Han gör aldrig missar när han opererar. Är det nåt jag bör veta?
Han fick höra dåliga nyheter. Det var en privat ensak.
Blev Shaun distraherad av en privatsak?
Har Lea kommit tillbaka?
Har hon en ny pojkvän? Har han ingen kabel-tv hemma?
Jag har en inoperabel tumör. 18 månader.
-Jag är hemskt ledsen, Aaron. -Jag med.
-Finns det nåt jag kan göra? -Jag önskar det.
Du borde ha berättat det för mig.
Eller åtminstone låtit bli att berätta för honom.
-Koaguleringsfaktorerna är störda. -Men han har inga droger i blodet.
Inte efter alla blodtransfusioner men dogerna kan finnas i organen.
-Du vill bara inte klandra din vän. -Vad är oddsen på att han är ren?
-Vi borde ge honom midazolam. -Behandla för amfetaminer?
-Har du fel så kan han få arytmi. -Jag tar reda på vad han har tagit.
Tänker du bara fråga? Han lär knappast erkänna knarkbrott.
Vi har inget annat val.
Det stämmer inte.
-Tack för att du hjälper mig. -Ingen orsak.
Jag såg såret och det borde plåstras om.
Får jag ta ett blodprov och kolla att du inte har några infektioner?
Sjuksköterskan sa att Caden har DIC.
Vet du vad det är? Hans kropp blöder och bildar proppar på samma gång.
Kommer vi inte på orsaken så dör han.
Kan du hålla där? Vi är färdiga.
Du har tagit nåt. Dina pupiller är förstorade och du svettas.
Jag kan polisanmäla dig eller så berättar du vad Caden har tagit.
Ecstasy.
Jag skulle ha berättat om du hade frågat.
Ledsen.
Har du tid att prata?
-Har Shaun berättat? -Jag hade velat höra det från dig.
-Jag är ledsen. -Jag vill finnas där för dig.
-Är du arg på mig? -Ja! Jag måste få ställa upp för dig.
-Och göra vad? Hålla min hand? -Om det behövs.
-Jag vill bli lämnad i fred. -Att berätta för Shaun var ju smart.
Okej, jag fattar. Dumt, dumt, dumt!
Ska man dö så gör man dumma saker, precis som folk omkring en!
Shaun vill att du ska övertyga mig att röntga mig igen. Eller hur?
Du får inte ge upp, Aaron.
-Maddie hade inte velat att du... -Våga inte.
Vad tänker du säga? Att Maddie kämpade?
Att hon aldrig gav upp?
Jag är ledsen.
Tack.
Du borde ta en DTI.
Inte för din egen skull. Du har accepterat din diagnos.
Shaun har inte gjort det.
Han behöver göra det.
Neil, jag hörde att er patient fick komplikationer. Caden Hauley?
-Håller du koll på Murphys patienter? -Jag håller koll på alla.
-18 år med DIC. Vet ni orsaken? -Komplikationer uppstår.
-Han var i rätt dåligt skick redan. -Varför gick du mellan operationerna?
-Lämnade du studenterna ensamma? -Det gör vi ju hela tiden.
Vi skulle inte vara effektiva annars.
Hoppas att Caden klarar sig.
Du fick en väldigt snabb röntgentid.
Jag har kontakter, Shaun.
Varför lyssnade du på Jessica men inte på mig?
-Jessica är också rätt smart. -Men vad sa hon?
-Det passar inte nu. -När är passar det?
Jag har mycket att lära av dig på endast två år, om du är döende.
Ledsen att det dröjde. Röntgenbilderna förbryllade oss.
Din första diagnos stämmer inte.
Du har en glioblastom i hjärnbryggan.
Som du redan vet så är det den mest aggressiva formen av hjärncancer.
Vi uppskattar att du har tre eller fyra månader.
Min assistent kan ordna så att du får träffa en terapeut.
Han har fortfarande lågt blodtryck så behandlingen för MDMA räckte inte.
-Så ecstasyn var inte problemet? -Den hjälpte inte.
Vi tror att Caden har en bakterieinfektion.
DIC? Vad hände egentligen?
Vet inte. Han var redan illa däran. Komplikationer uppstår ibland.
Intressant ordval. Dr Melendez sa samma sak till mig.
Han sa det tidigare och formuleringen tilltalade mig.
Dr Melendez brukar vilja veta exakt varför saker sker.
Det var ingen bakterieinfektion och Shaun stängde honom exemplariskt.
Det verkar inte bero på droger.
Jag visste inte att Murphy stängde. Kul för honom.
Herregud, Shaun...
-Det finns många olika förklaringar. -Jag fick ju ett andra utlåtande.
Jag röntgade mig igen. Du måste acceptera det här.
Nej, jag accepterar inte. Jag hade rätt.
-Jag är döende. -Jag sa att läkare begår misstag.
Shaun hade rätt. Röntgen är otillförlitlig.
Röntgen handlar om tolkning.
Studier visar att experter förlitar sig på subjektiva värderingar-
-som baseras på erfarenheter snarare än objektivitet.
Nu slutar du.
Du behöver en biopsi eftersom många tumörer är snarlika.
En del går att behandla.
Sluta! Sluta prata!
Sluta!
-Jag gör dig inget ont. -Snälla, sluta.
-Jag hjälper dig. -Det gör du inte alls.
Jag behöver inte teorier, whiteboardtavlor eller läkare.
Jag vill inte tänka på tumören och vill inte tänka på döden!
Vet du vad jag vill göra?
Jag vill ta en lång biltur, äta pannkakor och se på fotboll.
-Det är inte fotbollssäsong. -Det vet jag.
Menar du att du vill ha roligt?
Ja... Jag vill ha roligt.
Så du kan fortsätta kämpa om du vill.
Det är lönlöst och korkat.
Eller så följer du med mig.
-Hur länge har han haft hypoxi? -Han får syrgas men inget händer.
Han andas bra. Det är nog trombos i lungartären.
Vi måste lösa upp proppen innan hjärtat stannar. 50 mg PA.
Sätt fart!
Är det här roligt?
Lördagen efter alla hjärtans dag var hennes favoritdag på året.
Handelskammaren brukade pynta det här stället-
-ordnade en kass buffé och anlitade en DJ.
Jag tog på mig smoking och hon tog på sig en gul klänning.
Hon satte fast flugan på mig-
-och jag satte en gul bröstbukett på henne.
Sen kom vi hit för att äta och dansa.
-Jag älskar dig, gumman. -Jag älskar dig mer.
Tror du det? Men vet du vad?
Ta hur mycket du älskar mig och sen fördubblar du det.
Sen lägger du till tio och det är så mycket jag älskar dig.
Jag älskar dig mer.
Jag kommer ihåg hur jag tänkte...
...att det är stunden jag vet att jag kommer att minnas...
...när jag sluter ögonen för att dö.
Men jag trodde att jag skulle ha henne vid min sida.
Och att jag skulle få höra henne säga det en gång till.
Jag har tappat min plastskalpell.
Den som Steve gav mig.
-Jag förstod att du menade den. -Jag har letat hela dagen.
Jag kan ha förlorat den för alltid.
Jag kanske kommer hit när du är död.
Okej.
Är minnena av din dotter tillräckliga för dig?
Långt ifrån.
-Behöver jag lyssna på dig mer? -Nej, du kan gå.
-Alla prover är inte tillbaka. -Men antibiotikan gör ingen skillnad.
-Tänk om bakterierna är resistenta. -Då är han död.
-Paroxysmal nattlig hemoglobinuri? -Förekomsten är en på miljonen.
-Precis som en miss från Murphy. -Nej, det är inte PNH.
-Ormgift orsakar blödningsrubbningar. -Men han är ingen ormtjusare.
Några uppslag, Murphy? Det är du som hänger löst.
Jag vet varför Caden har DIC.
Jag klämde artären mellan två peanger.
Jag måste ha skadat aortaväggen och orsakat en pseudoaneurysm.
Och dessutom...
Jag måste tömma tarmen.
-Han ljuger. Han tänker spy. -Han går till Glassman.
Jag sa att jag skulle bajsa. Jag tror att de trodde mig.
-Vad stolt jag blir. -Jag har svaret.
Jag hoppas att du pratar om patienten men om du låstas vara på toan...
-Det är ditt svar. -Du vet redan mitt svar.
Vi kan inte utföra en biopsi eftersom artärerna är i vägen, som för Caden.
-Vi kan inte flytta hjärnans artärer. -Varför gick vi till karusellen?
-För att du var ledsen. -Och vad ville jag inte göra?
-Vet du inte svaren på frågorna? -Jag tror inte att du vet svaren.
-Jag är döende. -Än finns det hopp.
Se på mig, är du snäll.
Det finns inget hopp för mig. Vad hoppas man på?
Man hoppas att fotbollslaget ska vinna och att bussen kommer i tid.
Det innebär inte att busschauffören plötsligt kommer att köra fortare.
Hopp är irrelevant för mig. Hopp är smärtsamt.
Jag vill inte ödsla bort det sista av livet på att gå omkring i cirklar.
Förstår du?
Okej.
Din tumör sitter i skallbasen.
Biopsi med skallbasöppning skulle ge oss svar.
Men det finns blodkärl i vägen och biopsin skulle orsaka blödning.
Men om vi går in genom näsans silben-
-så kan vi korsa lillhjärnstältet och undvika blodkärlen.
Vi kan utföra en biopsi via näsan.
Du får inte också dö.
Jag måste kräkas.
-Ska vi anmäla honom för Andrews? -Vill du anmäla Shaun?
-Jag vill inte, men vi måste. -Jo, du vill.
Du vill bli av med Shaun och slippa mäta dig med honom.
Ska vi hellre mörka ett dödligt misstag för att skydda en vän?
Enligt reglerna ska man hellre vara en bitch än en vän.
Jag kräktes.
Vi anmäler för att förhindra misstag. Processen räddar liv.
Vilka misstag vill du förhindra?
När en autistisk kirurg har fått veta att hans mentor har hjärncancer?
Dr Melendez berättade. Vi beklagar.
Det är ingen fara. Jag tror att han kommer att klara sig.
Reglerna gör att vi slipper problem. Du litar på ditt eget omdöme.
Litar du på andra läkares omdöme? Allt handlar om bedömningsförmåga.
-Det är därför reglerna behövs. -De passar alla utom Shaun.
Vi skulle få reprimander men han skulle bli avskedad.
Vi anmäler det och ser till att det aldrig händer igen.
-Men vi säger att jag gjorde det. -De skulle avskeda dig med.
-Det är ingen dum idé. -Kan vi återgå till det medicinska?
Överlever Caden så behövs det ingen utredning.
Ingen ställer några frågor och problemet försvinner.
Om Caden dör så får vi ta konsekvenserna tillsammans.
Nej.
Nej... Jag trodde att jag hade hittat min plastskalpell.
Du måste komma tillbaka till gruppen, Murphy.
Röntga hans pseudoaneurysm.
-Vad är det? -Ser du fortfarande upp till Murphy?
Dr Glassman gav oss vissa garantier.
"Om Shaun inte lever upp till allt jag vet att han kan"-
-"så avskedas han och jag avgår som sjukhusdirektör."
Och det skrev du upp? Shaun har överträffat mina förväntningar.
-Mina med. Och? -Och jag ser upp till dr Glassman.
Tack.
-Vi måste skära upp honom. -Han förblöder innan vi når artären.
Skär vi inte upp honom så dör han.
Skär inte upp honom.
Vi sätter in en endovaskulär stent via benet istället.
-Vi lagar från insidan. -Jag har bara gjort det på bukaortan.
Det här är en lång aortadissektion.
Aortaväggen kan spricka och Caden dör så fort vi tömmer ballongen.
-Gör vi inget så dör han. -Han kan klara sig utan ingrepp.
-Den chansen är bara 10 %. -Ska vi lita på Shaun igen?
-Hur ser det ut i en granskning? -Jag litar på Shauns idé.
Han gör misstag men även räddningar ingen annan klarar.
-Tack. -Varsågod.
Jag tycker ändå inte att du borde jobba här.
Förbered operation.
Dra i styrtråden, Reznick.
Jag för in stenten.
Du är mitt över hans pseudoaneurysm nu.
Fyller ballongen för att lämna stenten.
-Tömmer. -Får jag göra det?
-Det är känsligt. -Det är det inte alls.
Antingen fungerar det eller så fungerar det inte.
Om min idé är dålig så dör han i och med nästa steg.
Du ska inte behöva leva med det.
Allt som händer i operationssalen ansvarar jag för.
Vi gör det tillsammans.
Tömmer.
Ingen åker hem.
Jag är stolt över det här teamet och det vi åstadkom i dag.
Jag bjuder på drinkar.
Ska vi fira? Det var en katastrof och vi hade bara tur.
Helt rätt. Men när man har tur så firar man. Kom nu.
Du kommer att döda nån i karriären.
Jag hoppas att det finns en läkare som ändå tror på dig när du gör det.
Den var där hela tiden. Vi ska gå och dricka, men jag tänkte...
Är det där från en infusion?
-Du gjorde biopsin. -Det gjorde jag.
-Jag har en lågmalign tumör. -Ingen glioblastom?
-Jag sa ju... -Jag har ändå cancer.
Operationen blir otäck eftersom jag inte utför den.
Sex veckor strålbehandling och tio veckor cellgiftsbehandling.
Och sen...?
Och sen...med lite tur...
...så kan du och jag gå på Super Bowl nästa säsong.
Du kommer att leva.
Det finns hopp.
Gå och roa dig med vännerna.
Först ska jag berätta för dr Andrews om mitt misstag.
Reglerna är tydliga och räddar liv.
Caden är på bättringsvägen så det var inget allvarligt misstag.
Dr Andrews utnyttjar det. Vet du vad Glassman lovade när du anställdes?
-Jag lovade att du var briljant. -Och det har du varit.
Du får inte ge dr Andrews den här ursäkten.
Jag var inte briljant den här gången. Jag var dålig.
Och kirurger måste vara briljanta varje gång. Eller hur?
-Håller du med honom? -Han ska inte behöva ljuga för mig.
Gör inte så här.
Det är upp till Shaun. Jag litar på ditt omdöme.
Jag gör inte det här för att såra dig. Vi är vänner.
Ja, det är vi.
-Jag älskar dig. -Jag vet. Jag älskar dig med.
Jag älskar dig mer.
Översättning: Magnus Öberg www.sdimedia.com