-Det är inte ditt fel. -Jag ville spela mer hos Gary.
-Du ringde 112. -Han ser död ut.
Pappa kommer att klara sig.
Han har fått en stroke. En CT bekräftade en aneurysm.
Vi måste stoppa blödningen.
Han fick en stroke för sex år sen. Han tar Diltiazem.
Vi ska ta hand om din pappa.
Naja Modi, 28 år. Brännskada på vänster hand. Olycka i köket.
Blir Jared och jag straffade?
Det här är inget intressant fall.
Lektion ett. Säg inte till chefskirurgen-
-att ett samarbete är ett straff.
Dr Melendez är inte alls glad att Jared fick tillbaka jobbet.
Dr Melendez är inte alls glad för att jag tog två dagar ledigt.
Jag tror inte att han vill prata om det, Shaun.
Jag var en idiot. Självklart är spisen varm.
-Vi ser ofta såna här olyckor. -Det finns många idioter.
-Vad ska vi göra, Murphy? -Ytliga brännsår hanteras varsamt.
Rengör området, debridera och täck med ett antimikrobiellt förband.
Vilket betyder minimal ärrvävnad.
-Har du bröstsmärtor, Naja? -Jag tror att det är en hjärtattack.
Försök att slappna av.
Syrgas och EKG. Portabel röntgen. Sätt fart, Murphy.
Hennes vitalparametrar är stabila.
-Vad är det som händer? -Jag vet inte, men det är intressant.
Vi har en blödning. Sug. Jag måste isolera aneurysmet.
Stackars grabb. Tänk er att hitta sin pappa så.
Det är så jag vill dö.
Om pappan inte överlever kommer grabben aldrig glömma det.
Han älskar honom. Tänk att dö utan att nån blir ledsen.
Det finns inget sorgligare än ett tomt väntrum.
-Vad ser du? -En bula på den bakre artären.
Aneurysmet påverkar blodflödet till frontalloben. En 11 mm klämma.
-Är ni gift? -Han hade sämre omdöme än jag.
På tal om svin. Coyle blev förflyttad.
-Jag är glad att de stoppade honom. -Jag antar det.
Men jag önskar att pengarna hade gått till barnavdelningen.
De gav honom löneförhöjning. Klämma.
Enligt EKG:et var det ingen hjärtattack.
-Jag skulle inte fejka. -Vi vet.
Bilderna visade inflammation i lungorna. Andades du in rök?
Kanske det. Det blev en mindre fettbrand. Vad händer nu?
Du behöver en bronkoskopi. Vi undersöker halsen med kamera.
-Du kommer vara sövd. -Snälla, gör inte det.
Testet är tyvärr nödvändigt.
Testet går bra, men... Snälla, rör mig inte i onödan.
Självklart.
-Det är helt ologiskt. -Många religioner förbjuder beröring.
Det är logiskt. Folk ska inte röra varandra i onödan.
-Okej, så vad är ologiskt? -Fettbranden.
Fettbranden förklarar allt. Brännskadan, röken...
Hon glömde att spisen var varm. Hur gör man det om den brinner?
Vi hade säkert fått förklaringen om hon inte befarat en hjärtattack.
-Varför sparkade ni honom inte? -Han hade en annan version.
Jag tror på dig, men du har inga bevis.
Vi kan inte bara tro på alla kvinnor som anmäler män.
Efter några tusen år skulle det knappast vara orättvist.
Din pojkväns påhopp begränsade mina möjligheter.
Jag gjorde vad jag kunde. I sitt nya jobb-
-har han minimal kontakt med personal och patienter.
-Han kommer att sluta. -Och flytta nån annanstans.
Om du har några bättre idéer så vill jag gärna höra dem.
Ni hade stor tur.
Det var en liten artär. Vi kunde återställa blodflödet.
-Han kommer att bli bra. -Tack och lov.
Är det så här nu? Kommer det att hända igen?
Vi behåller honom några dagar. Provtagning och ändrad medicinering.
Förhoppningsvis hittar vi orsaken.
Jag måste gå.
-Ännu ett? -Ett aneurysm i basilarartären.
Risken är stor att det spricker.
Kanske ärftligt eller en bindvävssjukdom?
Vi måste åtgärda det.
Genom svalget och fram till farmors hus.
Struplocket och stämbanden.
Ni är inte glad för stämningen, men jag tänker inte be om ursäkt.
Då är det enkelt.
Jag vill vara här. Jag kan lära mig mycket av er.
-Jag hoppas att ni ger mig en chans. -Där är carina.
Jag passerar bronken till vänster lunga.
Var det traumatiskt att göra slut med er fästmö?
När kvinnan sköts sa alla att det var traumatiskt. Jag skulle gå hem.
Bör ni gå hem?
-En borste till ett cellprov. -Okej.
Hur lång tid tar det att komma över en kvinna man älskar?
-Inflammation, men inga rökskador. -Det är logiskt.
-Hon andades väl in rök? -Hon sa det. Jag trodde henne inte.
-Oavsett så är inflammationen äkta. -En biopsi. Jag fortsätter...
-Den gick igenom bronkväggen. -Det här är illa.
Förbered för operation. Två enheter blod.
Hon har en brännskada. Från fettbranden eller nåt annat?
Har ni ingen teori eller talar ni inte med Jared?
Det spelar ingen roll förrän vi lagar skadan och förhindrar en infektion.
-Det är sant. -Klipp suturen. Kontrollera kanterna.
Är ni och Jared kvitt nu?
-Han gjorde ett misstag, liksom ni. -Och vad var det?
Den här skadan var ert fel. Är det traumatiskt?
Jag åt frukost själv. Var var du?
Förlåt, skulle vi äta frukost? Jag hade ett möte.
Vi äter alltid frukost på måndagar.
-Gör vi? -Varje måndag. Varje måndag.
Tack. Jag antar att det var ett trendbrott.
Att skada bronkväggen vid en bronkoskopi är väl ett misstag?
Högst sannolikt. Hur så? Vad har du gjort, Shaun?
-Ska jag anmäla dr Melendez? -Gjorde dr Melendez det?
Reglerna är glasklara. Jag måste anmäla det.
Men jag har sett hur Jared blir behandlad.
Kommer dr Melendez behandla mig illa om jag anmäler?
Han borde inte göra det, men det är mänskligt att...
Mänskligt?
Du bör fatta det här beslutet själv.
Du bör faktiskt fatta alla beslut själv nu.
Det kom vi överens om, eller hur?
-Kanske endovaskulär ocklusion? -Jag har inte gjort så många.
Jag vet inte vad som är bäst.
Ska jag se om det finns nån med mer erfarenhet?
-Jag assisterar gärna, men ja. -Okej, nu ska vi se.
-Nej, han är inte tillgänglig. -Så ordna det.
Jag har en pappa med två aneurysmer på 12 timmar.
Helst inte. Den här kirurgen blev nyligen förflyttad.
-Glöm det. -Coyle är bäst lämpad för jobbet.
Coyle borde ha fått sparken och utan honom är ni bäst lämpad.
-Vi måste sätta patienten först. -Nej.
-Borde han fått sparken? -Självklart.
-Även om han var den bäste läkaren? -Ja...
En del saker är viktigare än vem som är bäst.
Om vi förlåter Coyle bara för att han är bra, vad gör han härnäst?
Antingen är han viktig eller så är vi viktiga.
Var du upprörd under undersökningen?
Sa Murphy att jag var traumatiserad?
Dödade jag nästan nån för att du dumpade mig?
Din beskrivning tyder på att du är upprörd.
-Allt är bra. Ingen är upprörd. -Toppen.
Men du förstår väl att jag behöver en redogörelse?
Här är min redogörelse. Inte distraherad. Inget misstag.
-Din bronk skadades, men har lagats. -Hur kunde det hända?
Varför ljög du? Du hade inte fått i dig rök.
-Varför ljuger du för dina läkare? -Jag ljög inte. Jag var förvirrad.
Jag hade ont och det gick så fort. Min mage!
-Hur känns det, Naja? -Det gör ont och jag tror...
-Vi behöver hjälp! -4 mg Ondansetron.
Inflammation, magsmärta, illamående...
Blodprov och ultraljud.
Ingreppet förseglar aneurysmet, men hjärnskador kan inte uteslutas.
Allt från syn- och talrubbningar till förlamning.
Men utan operationen så dör han.
Nej, ni får inte mitt medgivande.
Det finns inte mycket val. Utan operationen...
Efter hans första stroke... Återhämtningen tog lång tid.
-Det var frustrerande och smärtsamt. -Men han återhämtade sig.
Han var tydlig med att han inte ville leva hämmad.
Ursäkta mig...
-Tack för att du äter frukost. -Mitt nöje.
-Folk ljuger mycket, eller hur? -Nej, jag umgås gärna med dig.
Jag har kommit på sju anledningar. Det kan finnas fler.
-Ljuger folk utan anledning? -Nej.
Anledning sex. Du ljög för att undvika nåt.
-Du vill inte prata. -Förlåt... Jag är lite distraherad.
Min patient med aneurysmet. Vi ger honom blodtrycksmedicin.
Ni bör göra en endovaskulär ocklusion.
Han vill inte. Det kan ge hjärnskador.
-Jag trodde att han var medvetslös. -Det är han. Frun vet vad han vill.
Det är otroligt. Jag skulle inte kunna göra det.
Hon offrar sin lycka och framtid för att hon vet...
Hon ljuger! Det kan vara anledning fyra eller...
-Hon ljuger inte. Hon älskar honom. -Nej.
Du har inte träffat henne. Du ska se henne med sonen...
Jag är inte bra på att läsa folk.
Att läsa folk innebär att använda personliga åsikter.
Jag tycker att åsikter bör undvikas.
Kunskap om mänskligt beteende kan hjälpa oss att fatta bra beslut.
Mitt sätt är bättre. Det är handlingsbaserat. Hon ljuger.
Om man älskar nån gör man allt för den personen.
Den här situationen, det finns en intressekonflikt.
Så jag vill att nån annan tar över ärendet.
Jag håller med. Du är en duktig advokat, men...
-Men vadå? Är det mitt problem? -Det är förståeligt.
För 48 timmar sen var vi förlovade och nu ska du utreda mig.
Galna saker som att förvänta mig svar på relevanta frågor.
Du litade på Murphys omdöme om mitt uppförande. Allvarligt?
-Jag ställde en fråga. -Du ville se mig misslyckas.
Du misslyckades. Och? Låt oss bara ta tag i det.
-Erkänn att du inte är perfekt... -Jag är inte perfekt!
Uppenbarligen har jag gjort misstag. Men inte den här gången.
Den skadade bronken var inte mitt fel.
Sköterskan sa att hans vitalparametrar är stabila.
-Ingen förändring. -Det är bra.
Det är en enorm uppoffring-
-att respektera hans önskan och släppa taget.
Ni måste verkligen älska er make.
Men det kan finnas en annan förklaring.
Antingen älskar ni honom så mycket eller så hatar ni honom så mycket.
Ni vet inte vad ni talar om.
Det var en läkare här som trakasserade mig.
Han fick mig att känna mig sårbar och värdelös, vilket jag inte är.
Men han skadade mig aldrig.
Jag kan inte föreställa mig hur jag skulle känna i så fall.
Vad jag skulle göra. Vad jag skulle vilja göra mot honom.
Vad gjorde er make mot er?
-Han är en bra pappa. -Nej, det är han inte.
-En bra pappa skadar inte mamman. -Payton älskar honom.
-Än större anledning... -Nej, Payton vet ingenting.
Jag vet att ni är rädd, men det finns hjälp att få.
VÅLD I HEMMET
Ett kärt minne av sin pappa är bättre för Payton än sanningen.
Låt honom dö.
-Metanol orsakar magsmärtan. -Har hon druckit träsprit?
-Folk dricker allt möjligt. -Hon är muslim.
Även religiösa är hycklare.
Det finns andra förklaringar till förekomsten av metanol.
Den produceras av levern vid påverkan av kaustiska kemikalier.
Om de inandas gör de lungorna inflammerade-
-och de orsakar även brännskador.
Har du en lista på kaustiska kemikalier?
-Dimetylsulfat. Används i läkemedel. -Hon är lärare, Murphy.
Vattenrening, bekämpningsmedel och kemiska vapen.
Det är sannolikt inte vattenrening eller bekämpningsmedel-
-men hon kan vara lärare och terrorist.
-Så vad gör vi? -Vi opererar.
-Vi har inte hennes medgivande. -Vi har inte hans.
Vi frågar frun med antagandet att hon ska se till hans bästa.
Men så är inte fallet här.
Få henne att ändra sig annars går vi till domstol.
-Du verkar irriterad. -Han misshandlar sin fru.
Hon är en lögnerska. Hon vill kanske rymma med tränaren.
-Jag ska ordna medgivandet. -Tack.
Vägrar behandling för metanolförgiftning.
Det är etanolen. Hon är muslim.
Hon har alkohol i kroppen, men vägrar alkohol-
-för att hon inte vill ha alkohol i kroppen.
Är hon terrorist för att hon är muslim?
-Det finns miljarder muslimer. -Och därför är hon det inte?
Det är den enklaste förklaringen på hennes symptom och lögner.
-Har ni en annan? -Det var en olycka. Hon blev rädd.
Vi skrämde henne kanske. Eller stället.
Det finns många anledningar att folk ljuger.
Sex andra anledningar. En skottskada måste anmälas.
Varför gäller inte det kemiska vapen?
För att grundlösa anklagelser kan förstöra folks liv.
Vad spelar det för roll så länge sanningen kommer fram?
-För att folk bestämmer sig direkt. -Säger killen som spelade raskortet.
Även om du har rätt så gör hon inga bomber här och du har fel.
Om hon inte blir bättre inom två timmar så vill jag veta det.
Vi behöver ditt medgivande.
Jag sa nej.
Det finns ett bättre sätt, Tessa.
Lämna honom. Börja om.
-Jag är rädd. -Jag vet.
Men det här är inte svaret.
Annars går vi till domstol och berättar allt.
-Jag sa det i förtroende. -Du är inte min patient.
Två saker kommer att hända.
Vi får medgivandet och Payton får veta sanningen.
Tessa. Du är starkare än vad du tror.
Din metanolhalt minskar. Behandlingen funkar.
Toppen. Tror du att jag kommer härifrån snart?
Alla dina symptom tyder på kontakt med dimetylsulfat.
Jag har aldrig hört talas om dimetyl...
Det används vid tillverkning av kemiska vapen.
Jag förväntade mig inte det av dig.
-Jag konstaterar bara fakta. -Du är annorlunda.
-Jag har autism. -Du har upplevt fördomar.
Har folk vägrat servera dig?
Har du sett folk boka om sitt flyg på grund av dig?
Har folk svurit åt dig innan du har öppnat munnen?
Jag har inte fördomar. Jag har bevis.
Ingen har fördomar. Alla har bevis.
Och jag är alltid brun. Du är kanske inte så annorlunda.
Du svettas. Det är ett tecken på oärlighet.
-Mitt bröst... -Bröstsmärta kan orsakas av ångest.
Men den här gången är det en hjärtattack. EKG!
Bronkväggen var inflammerad samt tecken på mukosalt ödem.
Inga onödiga rörelser eller överdriven kraft.
-Men trots det punkterades bronken? -Vilket alltid är en risk.
Tack så mycket. Jag uppskattar era utförliga svar.
Jag förstod nog inte allt, men jag har vad jag behöver.
Jag borde kanske inte säga nåt, men jag vet om er och ms Preston.
-Det är inte relevant. -Jag vet, men...
Jag vet att hon kommer över det. Det är bra att ni klarar det bättre.
Det är en sak att skriva kontrakt, men ert jobb är nåt helt annat.
-Kontrast. -Sprutar in kontrast.
Vänster vid kotartären.
Jag drar ut styrtråden och för in stentgraftet.
Ibland gör man det rätta och saker och ting blir lite bättre.
Men ibland suger det ändå.
Jag är framme vid aneurysmet.
Okej.
Blodtrycket sköt i höjden. Ingen blödning. Ingen stroke.
Om det stiger mer får han en stroke.
Jag avbryter ingreppet. Ge 20 mg Labetalol genast.
Vi måste stabilisera honom och ta reda på vad vi missade.
Det var inte vårt fel. Stabilt blodtryck. Kalciumhämmare.
Vi missade nåt. Blodtrycket sköt i höjden.
Ta samtliga prover.
Varför får en 28-åring utan riskfaktorer en hjärtattack?
Hennes hjärta brinner.
-Brinner...? -De kaustiska kemikalierna.
-Murphy. -De går igenom hennes system.
Olikt brännskador blir kemiska brännskador bara värre.
Det förklarar även den punkterade bronken.
De förtunnade bronkväggen. Ni gjorde inget misstag.
Det är inte den enda förklaringen. Men jag ska vara tyst.
Så du har en idé som du inte tänker berätta?
Det kan vara en infektion som orsakats av punkteringen.
Behandlingarna är diametralt motsatta.
Antibiotika vid en infektion och steroider vid en inflammation.
Om vi ger antibiotika och hon behöver steroider så dör hon.
Om hon behöver steroider och får antibiotika...
-Jag fattar. Vi måste ha rätt. -Ja.
Jag tycker att vi behöver ett andra utlåtande, sir.
-Varför? -Om Shaun har rätt är ni rentvådd.
Om jag har rätt kan ert misstag döda henne.
-Kan jag inte vara objektiv? -Ni är professionell...
Håll tyst, Jared.
Det är möjligt att jag gjorde bort mig.
-Ge henne bredspektrumantibiotika. -Ni har fel.
Fatta beslut baserat på antagandet om ett misstag är ett misstag.
Ni är väldigt arrogant. Det gör er till en bra kirurg.
Lyckligtvis behöver jag inte ditt godkännande.
Vi har hittat det underliggande problemet.
Varför aneurysmet sprack och blodtrycket sköt i höjden.
Enligt proverna har han inte tagit medicinen.
Så vitt jag vet har han det. Det är inte likt honom.
Det tror inte vi heller.
Tror ni att jag ligger bakom? Ska jag ha kastat hans medicin?
Han hade bara köpt mer.
Men om du tömde kapslarna och fyllde dem med socker eller salt.
Så skulle din mardröm vara över.
Jag var villig att låta honom dö, men jag skulle aldrig...
Om jag var stark nog att döda honom...
Finns det en möjlighet att din son vet mer än du tror?
-Hennes puls är 90. -Det är normalt.
Men den var 83. Den borde sjunka.
Allt annat är normalt. Du hade rätt. Det är rätt behandling.
95... Jag ger henne steroider istället.
Steroider hämmar immunsystemet, infektionen frodas...
-40 mg metylprednisolon. -...och hon dör.
-Det är mitt ansvar. -Jag vet.
Vi bytte till metylprednisolon. Det funkar.
-Ni hade fel. -Jag vet det.
-Ni gjorde inte fel vid ingreppet. -Sluta smöra.
Jared räddade hennes liv.
Om han inte reagerat hade hon dött och det hade varit ert fel.
-Ja, det hade det. -Ni bör tacka honom.
Tack, dr Kalu.
-Hej. Kan jag hjälpa dig? -Jag är dr Shaun Murphy.
Du är min nya granne. Nummer 34.
-Coolt. Vill du ha en öl? -Nej.
-Bra jobbat. -Detsamma.
Du kan få äran.
Första gången jag inte ser fram emot att lämna goda nyheter.
-Du kommer att bli frisk. -Funkade behandlingen?
Den andra. Den första dödade dig nästan.
Att du lever visar att du har hanterat dimetylsulfat.
Du är terrorist, eller hur?
Min bror jobbar på ett läkemedelsföretag.
De använder dimetylsulfat i en medicin. Han stal den åt mig.
-Till ett kemiskt vapen. -Till parfym.
Lukta på den.
Den luktar underbart. Men det var mycket dumt.
Ja, min bror får sparken om de får reda på det.
-Tror du på henne? -Skydda nån. Anledning tre.
-Är allt lugnt? -Jag vet inte om det spelar nån roll.
-Jag får bara tre ST-läkare nästa år. -Det är bra.
Inte direkt. Jag måste även ta Coyles.
Reznick? Hon är en plåga.
Det kan ge motivation. Lycka till.
Du hade rätt.
Du har även rätt att jag ville att du skulle ha fel.
-Jag är ledsen. -Du hade också rätt.
Jag intalade mig själv att jag mådde bra, men det är tufft.
Jag ifrågasatte mig själv. Det kan ha påverkat mitt omdöme.
Om det är så tufft har vi kanske gjort ett misstag.
Nej. Det betyder bara att det vi hade spelade roll.
Det betyder inte att det var rätt.
Jag tror även att min arrogans gör mig till en bättre kirurg.
Men inte till en bättre make. Jag är ledsen.
-Kristen? Hej, jag är Claire. -Tack.
Jag gör lite efterforskningar om dr Coyle.
Det gäller kvinnor som jobbat med honom och slutat.
Jag fick ett erbjudande på SF Muni.
Jag blev trakasserad av dr Coyle och jag tror att även du blev det.
Att göra det rätta kan göra det lite bättre.
Särskilt om vi gör det tillsammans.
-Jag har en ny granne. -Så Lea har verkligen flyttat?
Kan vi äta frukost imorgon?
Det skulle jag gärna, men...
Vi har pratat om det här.
Jag sa att jag skulle backa om du stannade kvar.
-Inte vara som en pappa... -Jag behöver ingen pappa.
-Just det... -Jag behöver en vän.
Jag är en person som måste ge råd, Shaun.
Jag vet inte om jag kan låta bli.
Så du tror att jag kan förändras, men inte du själv?
Jag tror att vi har en viss sorts relation.
Vi kan kalla den nåt annat, men den är ändå som den är.
Du sa att du behövde utrymme.
Jag tycker att du ska vara min vän.
Shaun...
Okej.
Shaun...
-Vad luktar det nu? -Tall.
Text: Viktor Björkman www.sdimedia.com