Negli episodi precedenti...
Devi prenderti una pausa, chiarirti le idee...
ti serve una vacanza.
Lascerò il mio lavoro.
L'unica cosa che mi dispiace è dovermi trasferire a Hershey.
Non voglio avere figli.
Mai.
Mi hanno licenziato perché ho alzato le mani su un dipendente.
Proceda pure. Ci tagli a metà.
Quando si sveglieranno?
Si sarebbero già dovute svegliare.
Jenny, ci hai fatti preoccupare.
Sono contenta che sei tornata tra noi.
Adesso ti dico tre parole.
Cerca di ricordarle.
Mela.
Palla.
Casa.
Riesci a contare all'indietro di 7 in 7 da 100?
Guardi che andrò ad Harvard.
93...
86...
79...
72...
65...
In che città siamo?
San Jose.
Mi dici quelle tra parole?
Mela, palla e casa.
Attenta, Harvard.
Faremo altri esami, per sicurezza, ma il tuo cuore...
sta davvero meglio.
Katie come sta?
Ti sei svegliata prima di lei...
quindi è presto per dire qualsiasi cosa.
Non pare esserci alcuna attività cerebrale alpha o beta.
Durante l'intervento di separazione deve esserci sfuggito qualcosa.
- No. - La pressione e saturazione erano a posto.
Abbiamo ricostruito la vascolarizzazione locale.
Esattamente come a Jenny, che è già sveglia.
Katie è in coma.
Katie ha avuto l'innesto sagittale.
Un problema di flusso in quella vena può causare questo problema.
Una RMN angiografica può dirci se la vena innestata è pervia.
Salve.
L'angiogramma lo faccio io.
Alt.
Murphy, sei stato assente due giorni. Perché non cominciamo da lì?
Va bene.
L'aver parlato con il presidente non ti garantisce l'autorizzazione.
Sì, va bene.
Dottor Melendez, le chiederò il permesso...
la prossima volta che farò una gita con la mia ragazza.
Fantastico.
"Gita"?
Il dottor Glassman ha detto che avevi una crisi personale.
Infatti era vero.
Conosci la definizione di crisi personale?
Sì, è una...
fase, in una serie di eventi
determinante per l'andamento degli eventi futuri.
- Un decesso, una malattia. - Sì.
No, non per una gita.
Okay.
Tu e la dottoressa Browne...
seguirete l'angiogramma di Katie,
a meno che tu non abbia emergenze personali cui pensare.
No, la mia crisi è rientrata.
Avanti.
Ehi.
Come stanno le gemelle?
Jenny si sta riprendendo.
I suoi valori sono buoni, riesce a parlare.
Katie non sta tanto bene.
Dobbiamo parlare di Murphy.
Ti ho detto che era in permesso.
Sì, ma non è quello che ha detto lui.
Gli hai parlato?
Sì.
In chirurgia, cinque minuti fa.
Questa è la vena sagittale che abbiamo costruito e innestato a Katie.
È pervia e ha un buon flusso.
L'innesto funziona.
Significa che non abbiamo ancora la spiegazione del perché sia in coma.
Allarga l'immagine.
La vena cerebrale media ha un basso flusso in uscita dal cervello.
- Pensi ci sia anche basso afflusso? - Sì, è quello che credo.
Dovremmo studiare il flusso arterioso in entrata.
Vorremmo vedere il flusso arterioso in entrata, grazie.
Allora, cosa avete fatto in gita?
A volta, quando si fa...
una gita in macchina...
si scappa via da qualcosa.
Ho baciato Lea.
E il dottor Glassman è arrabbiato con me.
Per quale motivo è arrabbiato?
È quasi completamente ostruita.
E...
c'è una malformazione nel circolo di Willis.
Al cervello di Katie il sangue non arriva quasi per niente.
Scusate, Shaun...
posso parlarti un attimo?
Il dottor Melendez non era arrabbiato.
Oh, no, Shaun. Il dottor Melendez è arrabbiato con te,
è anche arrabbiato con me.
- Perché? - Perché gli ho mentito per te.
Perché sei scappato?
Io non sono scappato via.
Quando sparisci senza dirlo al tuo strutturato,
quando vieni meno alle tue responsabilità verso questo ospedale...
quando te ne vai senza dirlo a nessuno, incluso me...
significa che stai scappando.
La gita con quella ragazza è servita?
Sì.
In effetti, sì.
Okay.
A cosa?
Vorrei dare le due settimane di preavviso.
The Good Doctor 1x12 - Islands Part II
Subsfactory e il #NotSoMedical team sono lieti di presentarvi:
Traduzione: Asphyxia, Ayachan, Kella88, emyvi91, marko988
Revisione: Elan
www.subsfactory.it
Mamma, puoi chiedergli di portarmi altri cubetti di ghiaccio?
Vado prenderteli io, tesoro.
- Chiamo il dottore. - No.
È che...
quando sei andata via...
qui non c'era nessuno.
Per la prima volta, nella mia vita, ero sola.
Tesoro.
Ho sentito...
freddo.
Beh, qualche volta ci si può sentire così.
Ma sai una cosa?
Un giorno...
potresti apprezzare questa sensazione.
Licenziamento senza giusta causa.
Il dottor Kalu ha aggredito un chirurgo.
La vostra base giuridica non è molto forte.
C'è dell'altro.
SPERO MI VADA ANCORA. CREDI POTREI ALLENARE QUALCHE SQUADRA GIOVANILE?
E sono solidale...
con il dottor Kalu, ma il fine non giustifica i mezzi.
- Ovviamente, non possiamo tollerare... - Eppure, lo fate.
La prego, lo legga.
La vena cerebrale media è stenotica, ora è meno di 2 millimetri.
Bypassiamo la vena e facciamo riprendere il circolo.
Operarla di nuovo? Ha appena subito una grossa operazione.
Il tessuto cerebrale non si è stabilizzato. Un'altra potrebbe causare un ictus a Katie.
Abbiamo altre opzioni?
Intravascolare.
Non vedo come un'eco intravascolare possa offrirci una migliore visuale.
No, non una risonanza. Vuole uno stent...
nella vena cerebrale media in radiologia interventistica. Sì.
Lo stent normalmente si usa per cuore e carotide.
È una procedura insolita, ma la situazione è insolita di per sé.
Ridurrebbe il pericolo di un ictus.
Dottor Murphy, vuoi assistermi?
Sì, certo.
Dottor Melendez, mi scriverebbe una lettera di referenze, per favore?
Vedi la stenosi nel segmento orizzontale,
- nella vena cerebrale media? - Nella vena cerebrale media.
Già. Ho sentito parlare di te.
Sei quello che rende nervosa la vecchia guardia.
Perché faccio diventare la gente nervosa?
Perché hai un dono.
E i chirurghi si giudicano a confronto dei loro pari.
E ora come ora, stai vincendo.
Siamo in posizione.
Dottor Murphy, per favore, gonfia il palloncino.
Dammi un altro po' di contrasto.
E dovremmo avere un buon flusso ematico.
Sì, c'è una dissezione arteriosa dell'ultimo tratto prossimale.
- Il palloncino sta danneggiando la vena. - I tracciati peggiorano.
Lo stent non reggerà.
Le verrà un ictus.
- Interrompo l'operazione. - Okay.
I tracciati si stanno normalizzando.
Siamo tornati al punto di partenza.
Il cervello di Katie sta morendo di fame.
Voglio vedere Katie.
So che è in coma. Devo vederla lo stesso.
Mi manca.
Non possiamo rischiare che prendiate un'infezione.
Deve sapere che ci sono.
- Lo capiamo. - Voi...
non potete capire. Nessuno può.
Ci siamo sempre state l'una per l'altra...
e ora che ha più bisogno di me, non sono lì con lei.
Hai appena subito un'operazione di 40 ore.
Devi pensare solo a guarire.
- E il suo cuore? - Faremo un cateterismo cardiaco...
per vedere se è migliorato il circolo.
Inietto il contrasto per valutare l'emodinamica del cuore.
Che aspetto ha la mia anima?
Per quella serve una specializzazione diversa.
Katie dice che gli occhi sono lo specchio dell'anima.
Io dico che gli occhi mentono. È il cuore.
Beh, allora, finora la tua anima ha un ottimo aspetto.
Circolo normale e senza ostruzioni.
Il ventricologramma ci dirà come va il funzionamento muscolare.
Che silenzio. Va tutto bene?
Il ventricolo è dilatato.
Speravamo in qualche miglioramento dopo la separazione, ma...
- pompa a malapena. - Non ha alcun senso.
La separazione avrebbe dovuto alleviare il carico al cuore di Jenny.
Metà fabbisogno, metà lavoro.
Il cuore di Jenny è più debole di come sembrava.
Non potevamo vederlo perché il cuore di Katie lavorava per due.
Cosa possiamo fare?
- Diamole un cuore nuovo. - Non troveremo un donatore in tempo.
Abbiamo già il cuore perfetto per Jenny.
Le sorelle sono gemelle monozigote perciò sono geneticamente uguali.
D'altra parte, Katie è ancora viva.
- Ha Glasgow 3. - Il cuore batte ancora.
Sì, ma è incosciente.
E non vedo una soluzione per far tornare il sangue al cervello.
Con tutta probabilità, Katie non si risveglierà.
Sì, Katie probabilmente morirà, ma non possiamo sapere quando.
Potrebbe essere oggi. O tra 20 anni.
Se rimane attaccata al respiratore.
- Quello non dipende da noi. - Lo so.
Ma so anche che, basandomi su queste ecografie,
Jenny potrebbe non superare la notte.
Dobbiamo proporre questa possibilità alla madre.
Non ci sono possibilità che Katie si risvegli?
Non possiamo esserne sicuri al 100%, ma...
da quello che abbiamo visto sulla risonanza al cervello di Katie...
ci sono poche speranze.
Ma quello che possiamo dire con certezza...
è che senza il cuore di Katie...
Jenny morirà.
Possiamo aspettare?
Solo un po'. Magari ne saprete di più. Magari cambierà qualcosa.
Se non facciamo niente, il cuore di Jenny si fermerà prima di domani mattina.
Come volete...
Sarà doloroso?
No. Semplicemente, spegneremo il respiratore.
Una volta staccato il respiratore, se ne andrà serenamente.
Vuole che lo spieghiamo a Jenny? Sicuramente vorrà essere presente.
No.
Ho dato loro fiducia, fin da piccole...
pensando che le responsabilità le avrebbero rese forti.
Penso che abbia funzionato.
Ma questo...
No.
Jenny non deve saperne nulla.
La distruggerebbe.
Le dirò che Katie è morta.
"Il dottor Shaun Murphy...
ha mostrato abilità tecniche sorprendenti per la sua età". L'hai scritto tu?
Sì, infatti c'è la mia firma, in fondo.
Pensi che Shaun ce la farebbe, in un altro ospedale?
Non pensavo ce l'avrebbe fatta qui.
Senza la tua approvazione, Shaun non andrà da nessuna parte.
Potrò avere i miei problemi con lui...
ma per quanto quest'idea possa essere stupida...
non gli impedirò di fare quello che desidera.
C'è spazio per un'altra firma, vicino alla mia.
È per la firma del presidente dell'ospedale.
Il primario di oncologia. Questo risale a prima che arrivassi, nel dicembre del 2014.
Il dottor Marshall aveva strattonato un'infermiera durante una discussione.
Te lo ricordi?
- Sì. - Avete patteggiato con l'infermiera...
mentre il dottor Marshall se l'è cavata con un richiamo.
C'è un altro caso quasi identico...
poco prima, nello stesso anno.
In entrambi i casi i medici erano bianchi.
Loro sono stati richiamati.
Il dottor Kalu è stato licenziato.
Pensi che sia una questione razziale?
Pensi che sia razzista?
Che prediliga le persone bianche?
Allora perché sei stata indulgente allora...
e non lo sei adesso?
Sono grandi professionisti...
che si dà il caso siano bianchi.
I dottori come Marshall...
permettono al San Bonaventure di poter competere con altre strutture.
Sarebbe questa la nostra difesa?
"Non siamo razzisti. Permettiamo solo ai nostri dottori...
di aggredire la gente, a patto che ci portino molte donazioni."
Hanno ricevuto un richiamo.
E non ci sono stati altri incidenti.
E come pensi che suonerà tutto questo, in tribunale?
Patteggiamo.
Okay.
Salve.
Piano?
Quarto.
Shaun ha chiesto al dottor Melendez una lettera di referenze.
Già.
Devo solo firmarla, poi se ne andrà.
Credo...
che potrebbe...
pensare che lei sia arrabbiato.
Se non lo firmerà...
gli confermerà quello che pensa.
Ma...
se lo farà...
gli farà capire che ha fiducia in lui.
Posso toccarla?
Certo.
Ciao, tesoro.
È pronta?
Sì.
Si sta stabilizzando.
Non capisco.
Che sta succedendo?
Katie non è pronta ad andarsene.
Sta respirando da sola...
quindi Katie ha una normale funzionalità del tronco, giusto?
Quando il respiratore viene staccato, la vita può continuare. È raro, ma succede.
Non cambia la prognosi per il risveglio.
Niente ventilazione e parametri stabili vuol dire stato vegetativo permanente, vero?
Sì.
Abbiamo perso la soluzione al problema cardiaco di Jenny.
Che ne dite dell'ECMO?
Possiamo usarla per sostituire il cuore di Jenny.
- Guadagneremmo altre due settimane. - Non mi convince.
L'ECMO richiede anticoagulanti.
CAROTIDE ESTERNA
CAROTIDE INTERNA
Ha subito un'operazione al cervello. Potrebbe avere un'emorragia massiva.
RADIALE
Beh, l'ECMO e i suoi rischi potrebbero essere l'unica via.
FEMORALE
Riunirle.
Cosa? Vuoi riunire le loro teste?
Non le teste.
Le cosce, i vasi femorali.
È un'idea divertente?
Mi diverte il fatto di non averci pensato.
Il sangue delle ragazze è identico. Non servono anticoagulanti, quindi...
non c'è rischio di emorragia.
Finché saranno collegate, il cuore di Katie batterà per Jenny.
Quando Katie morirà, recideremo la connessione femorale e...
trapianteremo il cuore di Katie a Jenny.
Abbiamo appena passato 40 ore a separarle...
e ora vogliamo riattaccarle.
- Hai cercato di uccidere Katie? - No.
L'hai fatta staccare dal respiratore.
Questo come lo chiami?
Pietà. Non solo per lei.
Ti serve un cuore...
altrimenti morirai.
Katie è viva.
Lo era prima...
e adesso lo è ancora di più.
Katie è viva nel senso che ha minime funzioni organiche...
ma non ha nessuna attività cognitiva superiore.
Sta sopravvivendo...
ma non sta vivendo.
Qualche ora fa...
pensavate sarebbe morta...
appena staccata la spina.
Vi sbagliavate.
Come faccio a sapere che non vi sbagliate anche stavolta?
Nelle sue condizioni, la fatica del cuore di Katie è minima. Può...
aiutarti senza problemi.
Non chiederò a Katie...
di farmi da supporto vitale.
Dottor Andrews...
mettiamo le due sorelle nella stessa camera, stanotte.
Credo che Jenny non riesca ancora a vedersi come un singolo individuo.
Credo che solo Katie potrebbe farle cambiare idea sul riattaccamento.
Averla vicino l'aiuterebbe a capire che è priva di vita.
Potrebbe ritorcercisi contro...
e rafforzare l'idea che sta uccidendo sua sorella.
Sì, è possibile.
Ma allora...
non cambierebbe molto dallo stato attuale delle cose.
Va bene, procedi.
Che ne dici della palla da baseball
afferrata dalla sottoscritta a una partita dei Giants e firmata da Hunter Pence? Non...
non l'ha battuta lui, ma non ha importanza.
- Dov'è la scatola per gli articoli sportivi? - Lì.
No, quella non va tra gli articoli sportivi.
Ah, no?
Richiederò il trasferimento della specializzazione a Hershey.
- Davvero? - Sì. Al Penn State Medical Center.
Mi stai seguendo?
Voglio assicurarmi che tu non lo faccia solo per essere vicino a me.
No.
Shaun...
Voglio vivere la mia vita.
Voglio essere io ad averne il controllo, non il dottor Glassman.
- Lui cerca solo di aiutarti. - Non voglio il suo aiuto.
E se invece...
ne avessi bisogno?
Come potrei scoprirlo restando qui?
Troppa roba. Hai troppa roba.
Dovremmo fare un viaggio.
Magari in qualche posto caldo.
Caspita. Sei lentissimo.
Tu pieghi solo la biancheria. È più facile.
Va bene.
No, Neil, non voglio...
- E va bene. - Forza, Preston!
Sono pronta.
Via!
Boom!
Sei l'unica cosa bella della mia giornata.
La scorsa notte non riuscivo a dormire.
Non riuscivo a chiudere occhio fino a quando...
non ho sentito il battito di Katie sulla mia mano.
Se lo faccio, ad un certo punto...
il cuore di Katie batterà per me, giusto?
L'idea è quella.
Quindi ovunque vada, lei sarà sempre con me.
Va bene, facciamolo.
Come ti senti, Jenny?
Non sento niente.
È il magico potere dell'anestesia locale.
Clampaggio dei vasi sanguigni completato.
Bene, dottore.
Possiamo procedere con l'anastomosi.
L'avete fatto, vero?
Riesco a sentirlo.
Potreste accostare i parametri vitali delle ragazze?
Forza.
Lasciamo il tempo per un paio di cicli cardiaci di assestamento.
Come siamo andate?
Siete state bravissime!
Perché Hershey?
Lea si trasferirà lì.
Beh, fanno... fanno delle ottime barrette al cioccolato.
Non mi piacciono le barrette al cioccolato.
Mi piacciono i pancake.
Beh, fanno anche quelli.
Ti ho portato qui perché...
credevo che questo ambiente...
ti sarebbe stato da stimolo per le tue abilità.
Ma ho capito che in realtà ti ho portato qui perché pensavo avessi bisogno di me.
Ecco la lettera di referenze firmata.
Ma...
non voglio che te ne vada.
Se rimani, mi... mi farò da parte. Ti...
ti lascerò fare le tue scelte,
i tuoi errori.
Io credo in te, Shaun.
La loro pressione arteriosa è scesa...
di 5 millimetri di mercurio.
- Mi piace quando dici "loro". - È normale ci sia un gradiente.
La pressione scende di 5 mmHg ad ogni ciclo cardiaco completo.
Il gradiente non dovrebbe essere irregolare?
Forse il cuore di Katie non risponde come previsto al carico di lavoro per Jenny.
Jenny.
Sono... sono qui, Katie.
Qui accanto a te.
Falle un controllo a 360° con Murphy.
Qualsiasi cosa: ECG, EEG, esami ematici, e l'elettrocardiogramma a Jenny.
L'EEG di Katie mostra un ritmo alfa da soggetto sveglio.
Sta sorprendentemente bene.
Non abbiamo ancora ben capito come Katie abbia ripreso coscienza.
Averle riunite potrebbe aver ridistribuito i fluidi nel sistema di Jenny,
forse riducendo l'edema cerebrale di Katie.
Non lo sappiamo con certezza.
Io lo so.
Hanno bisogno l'una dell'altra. È sempre stato così.
Ora il vero problema sono Jenny e il suo cuore.
Quando Katie era in coma, il fabbisogno del suo cuore era molto basso,
ma ora che è vigile e collaborante, il cuore non è sufficiente per entrambe.
- Che significa? - Stiamo aspettando i risultati degli esami.
Non sappiamo per quanto il cuore di Katie
sopporterà lo sforzo di sostenere anche il circolo di Jenny.
Le monitoreremo da vicino mediante gli esami cardiaci e gli ecocardiogrammi.
Ci serve subito un donatore di cuore per Jenny.
- No. - No?
Amministratori delegati si sono accontentati di metà di quanto le ho fatto ottenere.
- Non mi interessano i soldi. - È magnifico. E lodevole, se vogliamo.
Ma vede, è così che funziona perché viviamo in una società civile.
Chi ci danneggia subisce la stessa sorte, perché deve firmarci un assegno sostanzioso.
Non voglio danneggiarli, voglio che mi restituiscano il mio lavoro.
Secondo i miei calcoli, un terzo del compenso per il suo lavoro...
corrisponde a una cifra irrisoria.
La pagherò un terzo di quest'offerta.
Ma cosa dice?
Così mi pagherà di più del suo stipendio annuale.
Rivoglio il mio lavoro.
Il pranzo lo offre lei.
Offro io.
Ti trasferisci in Pennsylvania per seguire Lea?
E lei lo sa?
Lea sa che mi trasferisco a Hershey.
Sì, ma sa che vuoi andarci solo perché c'è lei?
Non è così.
Lea mi rende felice.
Beh, Lea non è l'unica che può renderti felice.
Mi mancherai.
Eccovi il BNP.
Gli enzimi cardiaci di Jenny Kunkler sono... Non ho mai visto niente del genere.
È perché...
sono i valori di due persone, non una. Ora Jenny sta uccidendo Katie!
Che succede?
- Dobbiamo dividerle subito o le perderemo. - Le gemelle arrivano?
Sono in arrivo.
J.L. eseguirà un'anestesia locale sul momento.
Al mio tre: uno, due, tre.
Non possiamo farlo.
Morirai.
Lo faremo.
No.
Lotteremo insieme...
come abbiamo sempre fatto.
Com'era destino che facessimo.
- Jenny è in fibrillazione ventricolare - Presto, 1 ml di adrenalina!
Preparate l'ambu.
Murphy, inizia il massaggio cardiaco.
Si tratta di Jenny.
Il suo cuore non ha retto più.
E Katie?
È stabile.
I suoi parametri vitali sono buoni, ma...
ci serve il suo aiuto per risolvere un problema.
Va bene.
Katie non vuole che la dividiamo da Jenny.
Se non si convince...
Katie avrà una trombosi e morirà.
Portatene 10.000.
Vi lasciamo sole, per concedervi un po' di privacy.
Tesoro.
Dobbiamo lasciarla andare.
Non gli permetterò di dividerci.
Non sono mai stata d'accordo.
Dicevi sempre che siamo nate così per un motivo.
Non gli permetterò di farlo.
Anche se mi costerà la vita.
Voglio che guardi tua sorella.
Guardala.
Non posso perdere entrambe le mie figlie.
Dottor Andrews.
Buonasera.
Ho letto la cartella delle gemelle.
È un caso incredibile.
Che sia chiaro, Jared, non ti voglio qui.
Quello che abbiamo sottoposto alla Preston era la verità.
Lo capisco...
e affronteremo senz'altro i problemi riguardanti il personale medico.
Avremmo dovuto farlo già da tempo, ma tu hai superato il limite.
- Ho lottato per il mio lavoro. - Ma hai compromesso i tuoi valori.
L'incidente con quell'idiota di Coyle non c'entra col colore della pelle,
ma tu e il tuo avvocato l'avete rigirata a vostro favore.
Hai fatto passare per razzismo una cosa che non lo era.
Questo annulla tutti i progressi che avevamo fatto.
È pronta.
Jared, occupati dell'aspirazione
Pinze di Mayo
Ho freddo.
Non sono in servizio.
Ho chiuso i battenti.
Ho parlato con Claire.
Ehi.
Voglio lasciarti.
Perché?
Perché ti amo.
Mi sembra un motivo un po' strano per lasciare qualcuno.
Voglio che tu abbia tutto quello che desideri.
Figli... compresi.
Te l'ho detto, sono disposto a rinunciare ad avere figli.
Finirai per pentirtene, in futuro.
- Non è vero. - Sì, invece.
Sei troppo corretto per pensarlo, ma te ne pentirai.
E allora?
Tutti abbiamo dei rimpianti, un tempo volevo giocare in terza base con gli Astros.
È diverso. Quello era un sogno che avevi da bambino, qui parliamo della tua vita.
È la mia vita. E pensare che tu possa serbare rancore nei miei confronti è molto peggio...
di un cuore infranto.
Sono sicura che sarai...
un ottimo padre.
Shaun.
Volevo darti una cosa.
Te la presto.
Me la porti, quando vieni a trovarmi?
Okay.
Me lo giuri?
Verrai a trovarmi, vero?
Te lo giuro. Mi piace Hershey.
- Ma se non ci sei mai stato. - Lea abita lì.
Posso abbracciarti?
Sei un bravo medico?
Perché, secondo me...
è proprio così.
Ricorda, è solo un prestito.
Med Consultants: Kella88, Asphyxia.
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