Trevligt att träffas.
-Så vem var det? -En hushållerska.
-Som går klockan sju? -Jag intervjuade henne.
-Ska du anlita en hushållerska? -Nej, hennes kläder matchar inte.
Okej...
Du är dum, Shaun Murphy.
Idag går en dröm i uppfyllelse.
Vårt internationella humanitära program är verklighet.
Vår hjärtkirurg dr Neil Melendez och vår chefskardiolog dr Avi Mehta-
-har utvärderat barn från Tanzania, till Malawi till Guinea.
Drygt hundra kandidater i behov av livräddande operationer.
Till slut valde vi en inspirerande pojke vid namn Gabriel-
-som kommer från Kongo-Kinshasa och har ett medfött hjärtfel.
Vi hittade tre barn som jag kan hjälpa.
-Gabriel var inte ett. -Ja och nej.
Jag kunde inte utesluta Gabriel baserat på ekokardiografin.
En icke kirurg som väljer en lämplig kandidat?
Kollegor ska utmana varandras beslut.
Vi tog fram bra kandidater. Varför höll ni er inte till listan?
Mycket annat spelade in.
Kan du säga hej till dr Melendez?
Jag gissar att en sak var söthet.
Krigsflyktingar. Maken fick Gula febern och avled hemma.
En månad senare föddes Gabriel.
Folk skänker mer när ändamålet även är fotogeniskt.
Söta barn påverkar kanske donatorer...
-...men inte mig eller resultaten. -De påverkar mig.
Innan ni säger nej, kan ni väl undersöka honom?
Jag vill följa med, mamma.
-De säger att barn tar med baciller. -Jag ska inte. Jag lovar.
Jag vet, men det är reglerna. Jag måste sluta nu.
Lyssna på faster Maggie.
-Jag älskar dig till månen. -Och tillbaka.
Röstvila är svårt med en 3-åring.
-Och med en podcast. -Jag är ett stort fan.
Visst är det ironiskt? En podcastare som förlorar rösten.
Knölen är säkert godartad, Elizabeth. Det blir inspiration för ett avsnitt.
-Och om den inte är godartad, Isabel? -Vi tar bort den och gör biopsin.
-Du har gjort allt du kan göra. -Och du vände dig till den bästa.
Ni är ett perfekt par. Lite som "ping" och "pong".
Det är trevligt. Gifta läkare är ofta "o" och "maka".
Mrs Bangura. Dr Murphy och Kalu. De ska hjälpa mig att ta prover.
Jag hörde att ni aldrig rest förut.
-Jag hoppas att de ska hjälpa. -Så snällt.
Jag tog med en till mig själv också.
Vad sägs om att jobba lite?
Han behöver verkligen vår hjälp.
"Behöver vår hjälp"? Han har en hårtork i bröstet.
-Därför behöver han hjälp. -Kardiologer är bra på att hitta fel.
-Men inte på att inse verkligheten. -Jag vill vara helt säker.
-Du lyssnade på hjärtat. -Det låter hemskt.
Men vi måste göra en transesofageal ekokardiografi för att veta.
Gör en TEE.
Magisterexamen i sociologi och utmärkta referenser-
-men hennes kläder matchade inte.
Det är relevant. En livscoach som inte kan klä sig?
Hon ska inte klä dig. Hon är ingen barnflicka.
Hon ska hjälpa dig med problemlösning och socialt samspel.
Du gör det för att jag reagerade fel under ett rån.
Statistiskt sett kommer det inte hända igen.
Socialt samspel krävs ständigt. Det är en statistisk säkerhet.
Om du kommer överens med folk får du ett lyckligare liv.
-Vi kan hitta nån annan. -Jag är lycklig.
-Du kan vara lyckligare. -Det tror jag inte.
Min granne Lea. Om det började brinna skulle hon bli räddad först.
Dr Melendez säger att attraktiva personer får fördelar.
-Sa dr Melendez det? -Varför är det roligt?
Jag vet inte. Somliga tycker att dr Melendez är attraktiv.
-Hur går det med Lea? -Hon tycker inte om mig.
-Varför tror du det? -Hon sa att jag är dum.
-Vad gjorde hon när hon sa det? -Rörde mig.
Hon flörtade. Ibland säger folk motsatsen till vad de menar.
De retas istället för att säga vad de verkligen menar.
Jag har inte sett nån data på antonymer som flörtteknik.
-Kolla efter det här. Är du redo? -Ja.
Pretentiöst fnitter. Att hon skruvar på sig.
Och att hon rör håret. Flörtandets tre gyllene regler.
Hårdragning används av både djur och människor.
Körtlar på skalpen och i pälsen.
Dragning frigör hormoner för att locka en partner.
-Eller så är det revorm. -Ja, det är alltid en möjlighet.
-Fin touch. -Skönhet ger lycka och tillförsikt.
-Fortfarande Carpe Diem? -Du bör testa.
-Jag mår bra. -Middag vid diskhon.
Och vi njuter av den, men om du fortsätter prata så...
Andrews. Titta igen. Det måste vara där.
Ja, okej.
-Vem var det? -Labbet.
-De hittar inte Elizabeths prov. -Jösses.
-Är du nöjd? -Det finns nånstans.
Nån annanstans. Alla skyller alltid på labbet.
-Det skadar inte att dubbelkolla. -Jo, för du dubbelkollar här.
Jag såg provet läggas ner i behållaren.
Det betyder inte att behållaren ställdes i kylen-
-eller hämtades av kuriren.
-Det är värre än vi trodde. -Hypertrofisk kardiomyopati.
Förmaksseptumdefekt och missbildade mitralklaffar.
Jag har aldrig sett ett hjärta med så många fel.
Jag ångrar proverna. Det gav bara mamman förhoppningar.
-Nån medicin som kan hjälpa? -Betablockerare. Kanske Metoprolol.
Han kommer inte spela fotboll, men kanske titta.
-I ett par år. -Det är bättre än att dö imorgon.
Prata med Aoki. Jag berättar för mamman.
Dr Lippman till plastikkirurgi. Dr Lippman till plastikkirurgi.
Det är en sakara. Jag fick den av vår shaman.
Det är hans hjärtslag. Den följer ljudet.
Den påminner det att slå tills ni lagar det.
Alla prover är klara, mrs Bangura. Jag är ledsen...
När Gabriel låg i min mage invaderade onda andar hans hjärta.
Vår shaman försökte driva ut dem, men han lyckades inte.
Då fick han en uppenbarelse.
En starkare helare skulle komma. Ni.
Ni ska rädda Gabriel.
Jag vet inget om onda andar.
Jag vet bara att er son föddes med ett hjärta som jag inte kan laga.
Jag hade inte rest så långt om jag inte trodde det.
Han ska få medicin. Sen kan ni ta med honom hem.
-Vi säger att vi är ledsna och... -Nej, det kan vi inte.
Det är ett dyrt ord. Ni kan visa att ni är ledsen.
Det bör ni göra, men inte säga det.
-Tyvärr gjorde vi ett misstag... -Nej.
-Är inte ett misstag ett misstag? -Det är ett oväntat resultat.
Inget erkännande av skuld.
Men det var ett misstag, vi är ledsna och det var vårt fel?
Ja, men vi behöver inte underlätta för hennes advokat.
Hej, Elizabeth. Jessica Preston från riskhantering.
-Det låter inget vidare. -Jag behöver en ny titel.
-Nåt oväntat har inträffat. -Labbet hittar inte ert vävnadsprov.
Vi vill inte skrämma er, men vi måste informera er.
Hur kan jag veta om jag har cancer om ni inte hittar det?
Vi letar överallt. Vi kommer att hitta det.
Det klarar sig i formalin.
-Hur länge? -Minst 24 timmar. Kanske 36.
Då måste ni hitta det.
Jag vill inte förlora mitt struphuvud på grund av ett misstag.
-Jag har en proaktiv utbildningsplan. -Så bra, Shaun.
Varför pratar vi om det här?
-Jag är inte dum. -Det har ingen sagt, Shaun.
-Men sunt förnuft... Ursäkta. -Patienten är döv.
Jaså.
Jag började med flörtlektioner igår.
Flörtlektioner? Det saknade jag som ung.
Jag lärde mig om flörtandets tre gyllene regler.
-Pretentiöst fnitter... -Vad är poängen, Shaun?
Flörtande kräver icke verbalt samspel.
Lyhördhet inom ett område ökar förmågan till socialt samspel.
Du studerar flörtande. Känner du dig ensam, Shaun?
-Det finns hemsidor som... -Jag tycker om att vara ensam.
Att vara ensam och känna sig ensam är två olika saker.
-Ibland vet man det inte ens. -Så hur kan jag ta reda på det?
Ensamhet är en trist...
-Som en mörk... -Känner du dig ensam?
Ja, ibland. Ibland känner jag mig väldigt ensam.
Du borde lära dig de tre gyllene reglerna.
-Vi söker ett prov från operation. -Som inte nådde labbet.
Du är länken så vi undrar om din leverans klockan tre igår.
-Tog du allt som var i kylen? -Ja, allt som skulle skickas.
-Stannade du på vägen? -Nej, raka vägen. Enligt reglerna.
Gick du på toa eller stannade du vid kafeterian?
-Jag klarar 30 minuter utan godsaker. -Vi är desperata.
-Vi vill bara undvika en utredning. -Utredning?
Ja, om vi inte hittar det kommer juristerna att lägga sig i.
Alla som har varit i kontakt med det kommer att granskas noga.
Jag ser inte fram emot det. Inte hon heller.
-Sociala medier, datorer... -Blodprover.
-Men om det hittas? -Då är allt som vanligt.
Jag stannade vid kafeterian. Kassörskan är dösnygg.
-Jag blev kanske distraherad. -Okej.
Vatten. Alltid mer vatten.
Ännu mer.
Jag vet att det är skrämmande.
Du är bra med barn.
-Är du pappa? -Nej. En dag förhoppningsvis.
Sök akutteamet!
Medicinen skulle inte göra hans arytmi värre.
Det är kanske endokardit?
Ultraljudet visade ingen inflammation på hjärtklaffarna.
-Ingen feber. -Låt oss vara säkra.
-Blododlingar med 15 minuter... -De sitter fel.
-De satt fel. -Okej... Med 15 minuters mellanrum.
Hej! Leonard säger att han kommer hit för din skull.
Han låtsas att kafeterian är på vägen. Jag vet var labbet är.
Igår vid tretiden, Gwen. Såg du nåt ovanligt på brickorna?
Vid tretiden...? Bara det vanliga.
Tupperware, solglasögon, mobiler, en kondom...
-Och ett glasöga. -En påse med varningstext?
En sån där med röda ringar? Följ med.
-Ni kan flytta mitralklaffen. -Tack för hjälpen.
Man kan inte flytta mitralklaffen.
Om Mr. Potato Head hade nässkiljeväggsfel...
-Missbildade mitralklaffar kan... -Sluta!
Följ med mig.
Jag tror att jag såg en påse här igår.
Ni hade tur. Den ska tömmas om två timmar.
-Löständer. -De är värst.
Alla får en behållare med namn så varför ligger de aldrig i den?
Ett av livets mysterier.
-Jag ser en påse. -En påse till mynt. Allvarligt?
En myektomi öppnar utflödeskanalen och mitralklaffen-
-kan flyttas till sin normala plats. Tack, det var min idé.
-Kan ni göra det? -Nej.
-Det är en värdelös idé. -Så varför den här uppvisningen?
Ni verkar vilja fatta mina beslut.
-Så enbart en protest? -Vi skulle komma till er ändå.
När dr Murphy får en idé lyssnar han inte på nån.
-Det kan funka. -Ja, om pojken hade två timmar kvar.
Är rädsla för att misslyckas en bra anledning?
Nej, men det finns andra.
Han kan fira några födelsedagar till eller få en bästa vän.
Jag vill inte skicka hem honom i en kista.
Vi måste gå. Gabriels arytmi har blivit värre.
-Har ni inte hittat det? -Jag kan be ms Preston...
-Hon var inte där! -Hon sköter alla missöden.
Skämtar du med mig? Jag kan förlora min röst-
-helt i onödan och du svarar inte.
Det handlar inte om tandkräm eller sockor, utan om mitt liv.
-Jag är ledsen. -Tack.
-Bra för dig. -Visst.
-Jag bröt åtta regler. -Kanske.
Ms Preston får inte höra det av mig.
-Men du bör nog hitta provet. -Ja...
Medicinen funkar inte. Frågan är varför.
Arytmin beror kanske på problemen med vänster kammare.
Vi borde se nån påverkan på hans arytmi.
Om gradienten är värre? Vi kan testa kalciumhämmande.
Det finns en enklare förklaring.
Goda nyheter om hans endokardit, hjärtinflammation.
Hans prover är normala, men vi är bekymrade.
Av nån anledning hjälper inte medicinen.
Vår bästa förklaring är att han inte har tagit medicinen.
Jag försöker rädda hans liv.
-Genom att ta medicinen? -Genom att hålla honom här.
Om han blir bättre skickar ni hem honom för att dö.
-Men vi kan inte göra mer? -Ni förstår inte hur vi lever.
Jag känner inte till er by, men jag vet hur det är att vara fattig.
Jag var fattig. Min syster var handikappad.
Vi hade inte råd med medicin.
Det var fruktansvärt för oss att se henne lida.
Men när inget kan göras så finns det inget att göra.
Men ni blev läkare.
-Ni ville inte vara fattig. -Nej.
Då förstår ni inte nånting.
Vi vill ha mat, fred och medicin.
Men det vi saknar allra mest är hopp.
Om vi åker härifrån finns det inget hopp kvar.
Okej, jag ska göra vad jag kan.
Jag tittade till Elizabeth. Hon är mycket upprörd.
-Jag kunde inte säga nåt. -Om folk skötte sitt jobb.
-Vilka? -Sköterskor, kurirer, labbtekniker.
-Det var en begränsad lista. -Jag kan inte göra deras jobb också.
Så det är inte ditt problem?
-Ska jag känna mig skyldig? -Ja, du ska må fruktansvärt.
Om du fortfarande är mannen jag gifte mig med.
-Mannen som satte patienterna först. -Jag fattar.
Det handlar om jobbet som sjukhusdirektör.
Vi har diskuterat det. Du sa att du stod bakom mig.
-Jag visste inte hur långt bakom. -Har jag lämnat dig bakom?
"Tisdag. Budgetmöte. Kommer hem sent."
"Onsdag. Insamling. Vänta inte på mig."
-"Torsdag." -Med jobbet...
Visst. Det är inte ditt fel.
-Hallå. -Hej.
Prover i formalin ska till en plats. Undantagna prover nån annanstans.
Samma med aeroba och anaeroba odlingar.
Även radioaktiva, medicinska, och forensiska prover.
Och alla hanteras av olika personer. Visste du det?
Jag har också gjort en tabell med allt som du har lärt mig.
-Vad har jag lärt dig? -Flörtande.
När jag såg nån flörta antecknade jag subjekt och objekt samt gester.
Jag visste det. Kassörskan Gwen. Hon sa att det var kuriren, men...
-Det är mitt namn. -Ja, du flörtade.
Du rörde håret med höger hand.
Med dr Melendez? Nej, det tror jag inte. Shaun? Nej.
Jo, vid sköterskornas disk.
Han sa: "Bra för dig." Du sa: "Jag bröt åtta regler."
Sen log du, fnittrade och rörde håret.
Ms Preston får inte höra det av mig.
Det är möjligt att du har revorm.
-Ibland får folk hår i ansiktet. -Murphy.
-Jag vill höra mer om din idé. -Min värdelösa idé?
-Ni kan flytta mitralklaffen. -Nej, det kan vi inte.
Det är en exakt replika av hjärtat. Det finns ingenstans att fästa den.
-Så den delen av idén är värdelös. -Okej.
-Men resten? -Förmaksseptum är enorm. 25 mm.
-Vad är normalt? -8 mm.
Om vi närmar oss det får vi inget stöd för klaffen.
Men om vi reducerade den till 20 mm.
Det räcker inte för att säkerställa flödet.
Okej... 18 mm?
Okej.
Stäng av hjärt-lungmaskinen.
-Han är död. -En gång till. 16 mm.
Jag är trött.
Förut ville jag bli tidernas bästa kirurg.
Mitt nya mål är bara att få vara kvar.
-Ska ni operera nu? -Nej, jag ville hjälpa till.
Chefskirurgen hjälper till att leta? Ska jag ta en selfie?
Det är vårt problem. Vi löser det tillsammans.
-Hur får man en sån chef? -Vad vet vi?
Stäng av hjärt-lungmaskinen.
Flödet är perfekt vid 13 mm.
Vilket är irrelevant om klaffen inte har tillräckligt stöd.
-Han är död. -En gång till.
Dr Browne? Nån anledning att ni gjorde sjukhuset ansvarigt?
-Ni sa att ni var ledsen. -För att jag var det.
Jag hoppas att vi slipper se prislappen.
Och jag tror att tiden är ute.
Stäng av hjärt-lungmaskinen.
Ja...
-14 millimeter. -Exakt.
Ja, exakt.
Felmarginalen är extremt liten.
-Lycka till. -Tror du på turen?
Det är nåt som folk säger i svåra situationer.
Inte jag heller. En gång till.
Även om vi hittar provet nu så är det troligen för sent.
Ni vet inte om jag har cancer och ni kan inte ta reda på det.
Så antingen en operation som jag kanske inte behöver-
-som tar min röst, eller göra ingenting och kanske dö?
Ja, tyvärr.
Skalpell.
Tre timmar och 30 minuter. Ni sa max fem timmar.
"Vinken och Blinken är två små ögon och Nick är ett litet huvud."
"Och den flygande träskon är en litens säng."
"Så slut ögonen medan mamma sjunger."
Hur ser det ut, dr Murphy?
14 millimeter exakt. Perfekt.
Vävnaden...
Den är stelare än jag trodde.
Jag tror inte att flödet kommer räcka.
-Jag reducerar septum till 13 mm. -Klaffen saknade stöd vid 13 mm.
-Patienten dog. -Det var en modell.
Fem timmar och tre minuter.
Vi reducerar den till 13 mm.
Fortsätt.
Patienten är Elizabeth McLaren. Inga kända allergier.
Vi ska göra en total laryngektomi. Är alla införstådda med det?
Antibiotika? Vi förväntar oss ett prov.
-Jag har tryckt etiketter. -Pen. Förbered intubering.
Löständer... Ni måste vänta. Ge mig lite tid bara.
Det är 13 mm.
-Jäklar. -För tunn?
Klaffen saknar stöd. Den kan inte stängas.
Jag hade fel.
Titta! En fästpunkt.
Den måste ha varit dold av vävnaden vid 14 mm.
Vi kan använda den som fästpunkt och flytta klaffen.
Din värdelösa idé blev plötsligt mycket bättre.
Fem timmar och 23 minuter.
Löständer hamnar i fel behållare. Därför är det svårt att hitta ägaren.
-Okej. -Etiketten kan vara fel.
Knölen kan vara här fast med fel namn på behållaren.
Jag jämför operationsuppgifterna, schemat och proverna.
Jag läser dem, kollar behållarna och känner mig som en idiot.
-Tiden? -Sex timmar och 48 minuter.
Kalla hit Mehta. Stäng av hjärt-lungmaskinen.
-12 sekunder. Paddlarna? -Inte ännu. Kom igen, Gabriel.
-Hur länge på hjärt-lungmaskinen? -Två timmar för länge...
-Ja... -Ja!
Sy igen honom, dr Murphy.
Det slår bra på egen hand.
Marcus.
Det stod en behållare i operationssalen sen tidigare.
Den skulle användas till en kula, men de lämnade kulan i kroppen-
-och den användes av misstag till ditt prov.
Den låg inte bara i formalin. Den var kyld och i bra skick.
Du har inte cancer, Elizabeth.
-Tack! -Doktorn.
Nåt annat.
-Hej! Jag hade en mycket bra dag. -Verkligen.
-Vilken operation. -Ja, och Claire flörtade.
-Med dig? Jag tror... -Med dr Melendez.
-Jaså, dr Melendez. -Jag observerade och loggade.
Romantik på ett kalkylark. Jag älskar det.
Jag såg tecknen trots att Claire var omedveten.
-Hon behöver en livscoach. -Du drar slutsatser. Det gillar jag.
Toppen, Shaun. Du är uppmärksam och lär dig.
När vi hittar en livscoach med sinne för mode-
-kommer du att lära dig mer och fortare.
-Har du gett upp? -Va...? Nej, jag har inte gett upp.
Jag vill inte att en främling ska hjälpa mig.
Jag vet, Shaun. Men...
Jag kan inte alltid finnas där.
Jag kan inte alltid hjälpa dig på det sätt som du förtjänar.
Jag vill inte att en främling ska hjälpa mig.
-Grattis! -Detsamma! Du är en riktig utredare.
Där har du en plan B.
Du gjorde ett bra jobb, Claire. Och här är prislappen.
-Men vi hittade den? -Jag vet.
Men hon hade ett helvete och vill hjälpa andra.
Bra för henne.
-Vad är det? -Gabriels pacemaker.
Jag hörde att du var fantastisk idag igen.
Jag hade tur.
Kommer Armen döda mig om jag köper en igelkott...
-Lea. -Ja, Shaun?
Du ser absurd ut i den tröjan.
Jag har äpplen. Vill du ha ett äpple?
Okej.
Text: Viktor Björkman www.sdimedia.com