- Vi skal ikke bo sammen. - Det er ulogisk.
Jeg har lejet lejligheden, og ingen af os har råd alene.
- Den har en pejs. - Vi skal ikke bo sammen.
Den har en pejs.
Tænker du nogensinde på os to sammen...
- ...som et par? - Indimellem.
Det har jeg ikke lyst til.
At vi bliver et par, eller at jeg tænker på os som et par?
Hverken eller.
Hvis vi flytter sammen, føler jeg, det er et signal -
- om, at vi måske finder sammen som kærester, og det vil ikke ske.
Du kan ikke forudse fremtiden. Følelser ændrer sig.
Før hadede jeg kram, men nu gør jeg ikke.
Jeg vil gerne bare være din ven, og parforhold er uforudsigelige.
Meget kan gå galt. Og hvis vi bor sammen, bliver det sært.
Du ser mig nøgen, hører mig knalde med en trommeslager -
- og ser mig græde, når han dropper mig.
Jeg var så ulykkelig, da vi var uvenner.
- Det var du også, ikke? - Jo.
Intet må bringe vores venskab i fare.
- Okay, Shaun? - Ja.
Ingen galdeblæreoperation. Patienten tog en Ambien og spiste kylling.
- Vi finder noget mere interessant. - Galdeblærer er kedelige.
- Du må ikke kalde noget kedeligt. - Der kan du se.
Det her er interessant.
Skummende urin.
42-årig kvinde. Mistede bevidstheden og fik hjerteflimmer. Puls 180.
Vi gav hende stød og genskabte normal sinusrytme.
- Det flimrer igen. - Vi må give hende stød.
Cool, men du knækkede måske hendes brystben.
Er du hendes mand? Din kone er ret svag. Kender du årsagen?
Hun har anoreksi.
Dr. Murphy og dr. Park. Det gælder din urin.
- Hvor længe har den skummet? - Er det et problem?
Det er et almindeligt symptom og ofte ufarligt.
- Skal du have røntgen af knæet? - Det er blevet ømt.
Ledsmerter plus skummende urin.
Du kan have emfysematøs cystitis, blærekræft, nyreproblemer...
Skal jeg ringe til min mand?
Emfysematøs cystitis er en infektion.
Dine symptomer kan også skyldes nyresten eller dehydrering.
Kan det forårsages af en gastrisk bypass?
- Hvornår var det? - For 15 år siden.
- Jeg vejede 170 kg. - Det var meget.
Operationen er ikke årsagen. Vi må lave en cystoskopi.
Jeg aflyser røntgen og giver Lim besked.
Vent. Hvad er en cystoskopi?
Det er ligesom en knæundersøgelse. Kameraet føres bare ind i penis.
Har du givet Amiodaron? Rytmen er normal.
- Det er godt, ikke? - Bedre, end da du kom.
Du har hjertesvigt på grund af mitralinsufficiens.
En hjerteklap lukker ikke helt. Blodet flyder tilbage i forkammeret.
Derfor besvimede du. Vi må operere snarest.
Hvor længe har du haft anoreksi?
Jeg har haft problemer med mad, siden jeg var 14.
Hjerteklapfejl skyldes ofte underernæring.
Det startede igen for et år siden.
Droppede måltider, løgne og hård træning.
Jeg kan ikke overvåge hende døgnet rundt.
- Det skal du ikke. - Men du sulter...
- Mor... - Grahamy, kom. Hvad laver han her?
Jeg hørte om ambulancen. Cindy kørte mig.
Hvad er der galt med min mor?
Hun skal opereres for at reparere en hjerteklap.
Er det derfor, hun er så tynd?
Det vigtige er, at lægerne hjælper din mor.
Okay?
Du har ikke tømt tarmen.
Tak. Nu behøver jeg ikke twitte.
Det var sygeplejerskerne, der sagde det.
De sagde også, at du ikke mere taler med din døde datter.
Forstoppet, ikke psykotisk. Fremskridt.
Din første afføring er vigtig for, at du kan udskrives.
Er det en tikamp? Skide, tisse, gå, tale?
Ja, du skal gå afdelingen rundt. Men du aflyste fysioterapien.
Sygeplejerskerne sladrer. Jeg har ondt i benet.
Det kan være flebitis eller DVT...
Eller bare en komplikation efter min hjerneoperation.
Hver dag på hospitalet øger risikoen for infektion med 1,37 procent.
Du må tømme tarmen, og vi må gå, nu!
Jeg går meget langsomt.
Har du ikke andet at gøre, Shaun?
Jeg har otte minutter til min patients cystoskopi.
Godt. Så kom lidt tidligt.
- Urinrøret ser fint ud. - Ingen skader eller sten.
- Hvordan tjekker vi længere oppe? - Med kontrast.
Du fandt patienten, så du får æren.
- Han har vejet 170 kg. - Før kateteret længere ind i blæren.
- Flot klaret. - Han fik en gastrisk bypass.
Er det mindre flot? Sprøjt kontrasten ind.
Det er lettere end med diæt og træning.
- Kontrasten spredes. - Det skal den gøre.
- Han træner. Han har ændret sit liv. - Den spredes stadig.
- Nu kan han ikke spise så meget. - Den er væk. Kontrasten er væk.
- Hvordan? - Hvor blev den af?
Han har nok en fistel, en tunnel mellem blæren og tarmen.
Luft og bakterier gav bobler i urinen.
Lever og skjoldbruskkirtel er normale, ikke elektrolytterne.
- Albumin 2,1. Svært underernæret. - Hun er sårbar over for infektioner.
Hun har brug for operationen, men overlever den måske ikke.
For at kunne operere må vi øge dit kalorieindtag.
- Kan I ikke give mig drop? - Det er mere effektivt via maven.
- Vi bruger en slange gennem næsen. - Det har jeg prøvet.
Det virkede ikke. Hun kunne ikke holde det ud.
Fordi det ikke handler om mad. Det handler om kontrol.
Du har levet længe med den farligste psykiske sygdom, der findes.
Du overlevede ikke bare. Du fik et barn.
Kan du fortælle os hvordan?
Da jeg blev gravid, var det et skrækindjagende mirakel.
Tanken om at tage på i vægt...
Men jeg ønskede ham så stærkt. Det gjorde vi begge to.
Ved hvert måltid så jeg på ultralydscanningen -
- og tænkte, at maden gik direkte til ham.
Kan du gøre det igen? Spise for Grahams skyld?
Årsagen er Crohns sygdom, en inflammatorisk indvoldssygdom.
- Når vi reverserer din bypass... - Reversere min bypass? Er I sikre?
Den forkorter fordøjelseskanalen.
Med Crohns sygdom skal du bruge det hele for at undgå underernæring.
Okay, men min mand må ikke vide det.
Vi vil aldrig afsløre noget uden dit samtykke -
- men Crohns sygdom vil kræve store forandringer.
Jeg fortæller Spence om Crohns -
- og siger, at jeg skal opereres i blæren.
- Kender han ikke til din bypass? - Han ved ikke, jeg var overvægtig.
Han må være meget overfladisk.
Selv om jeg ikke siger noget, kan arrene afsløre det.
- Så sig, det var en komplikation. - Vi lyver ikke.
- Og du bør have hans støtte. - En enkel port gennem navlen.
Vi kan reparere Wades fistel og reversere hans bypass -
- gennem et enkelt snit. Vi kan hjælpe med at snyde din mand.
Jeg er ked af det, skat. Jeg kom så hurtigt, jeg kunne.
Og nu min mand er omgivet af kirurger...
Hvad er problemet, hvad vil I gøre, og hvor ofte går det?
- Hvordan går det? - Fint.
Gider du fylde den her?
Du har spist en skefuld tun og 50 gram æblemos.
Er det alt? Så ville du ikke lade mig gå fra bordet.
- Jeg kan ikke spise så hurtigt. - Det tror jeg ikke på.
Det er sandt. Din mor er underernæret og prøver...
Jeg vidste det. Du er for tynd. Det er derfor, dit hjerte ikke virker.
- Jeg prøver. - Hvor svært kan det være?
- Vi er bekymrede. Er du ligeglad? - Selvfølgelig ikke.
Så gør noget. Bevis det.
- Stod du bag det? - Ja.
Og måske reddede jeg patienten. Hun har bedt om en slange.
Forståelse er godt. Kalorier er bedre.
Han dummer sig. Hans ægtemand vil bare vide, hvad der sker.
Ægteskabsråd fra den fraskilte.
- Du er også skilt. - Jeg tier.
Jeg dømmer ikke et ægteskab på grund af en enkelt hemmelighed.
Er sandhed i ægteskabet overvurderet?
Det var den i mit. Man skal ikke dele alt.
Ægteskab lyder forvirrende. Ikke sært, at det gik galt for jer.
- Hvordan går det? - Ikke så slemt, som jeg husker.
- Gør det ondt, mor? - Nej, det føles bare underligt.
Det er svært at tale, men jeg er okay.
Jeg er meget stolt af dig.
Dr. Glassman har hverken afført eller trænet.
Jeg ved det, men er ikke nervøs. Hvem er du?
- Jeg er dr. Shaun Murphy. - Nå, ja.
Du er dr. Glassmans... ven.
Vær sød at beordre ham til at træne og give ham 15 mg Ex-Lax.
Ex-Lax er en god ide, men træningen prøver han at undgå.
Glassman er stolt. Han styrede hospitalet.
Han vil ikke føle sig svag foran personalet.
Det er ulogisk. Han er svag. Han har fået hjernekirurgi.
Det er min holdning. Han skal nok gå til sidst.
Hver dag på hospitalet øger risikoen for infektion med 1,37...
- Sig det, så springer han måske op. - Det virkede ikke.
Hvis pisken ikke virker, så prøv guleroden.
- Men jeg ville råde dig til... - Han kan ikke lide gulerødder.
Hvad skal jeg gøre med pisken?
Det er en metafor. Glassman er æslet.
Pisken betyder straf. Guleroden betyder belønning.
Men han kommer sig fint, så du skal bare være tålmodig.
Skal jeg bruge en belønning til at motivere dr. Glassman til at træne?
Jeg siger bare, at du skal være tålmodig og støttende.
Og vær sød at svare på den der.
Luk døren...
- Han begyndte at kaste op. - Det er grønt.
Det kan skyldes en blokeret tarm. Vi skal bruge en slange.
En blokering? Har Crohns forårsaget det?
Det er svært at vide. Hent en slange, nu.
Du klarer det fint. Du må prøve at sove.
Det kan jeg ikke. Stemmen i mit hoved tier ikke.
Den siger hele tiden, at posen indeholder 60 gram protein -
- og 40 gram fedt, i alt 1200 kalorier. Den bliver bare ved.
- Tænk på Graham og Sam. - Jeg prøver.
Jeg dækker den til.
Nej, Louisa!
Nej!
Undskyld. Jeg ville bare... Jeg kan ikke holde det ud.
- Jeg fik dit depositum tilbage. - Hvorfor det?
- Jeg sagde, vi ikke skal bo sammen. - Nej.
Du sagde, at vi ikke skal være kærester.
Vi kan godt være venner med frynsegoder.
Frynsegoderne er, at vi ville bo sammen.
- Jeg sagde det klart. Det er for... - Ja.
Vi kan ikke date, kysse eller have sex.
- Men ville du ikke være venner? - Jo.
Og være sammen med mig? Så er det enkelt.
Hun fik slangen ind igen og trak den ud en time senere.
Skal vi prøve at spænde hende fast?
Nej, så kan hun skade sig selv eller få en blodprop.
Hvad med fast føde?
Hun skal bruge mindst 1200 kalorier om dagen.
Ellers taber hun sig endnu mere. Vi må operede nu.
Jeg tror, vi kan forbedre tilstanden uden tvangsfodring eller drop.
Nogen har brugt hjernestimulering til at behandle anoreksi.
Kirurgi mod en psykisk sygdom?
Kirurgiske indgreb har virket mod depression, OCD, afhængighed...
Operationen kan mindske hendes angst.
Når hun spiser, kan vi bedre operere hjertet.
Det kan også give personlighedsændringer.
Undersøgelsen dækkede seks patienter med 50 procents succes.
- Det er måske den eneste chance. - Og den blev lavet i Storbritannien.
Det er ikke engang godkendt her.
Så søger vi dispensation grundet akut situation.
Det får vi ikke med så lidt data.
Det var fint, du fandt den, men det går ikke.
Lad os tale med hende om hjerteoperationen.
- Kan jeg hjælpe dig? - Jeg leder efter en gulerod.
...17, 18, 19...
Vi har ikke gulerodsmuffins. Hvad med citron, Shaun?
Hej, Debbie Wexler. Det er en metafor for at flytte et æsel.
Jeg må have en gulerod, for jeg vil ikke slå Glassman med en pisk.
Han kan lide blåbærmuffins.
- Kommer Aaron... dr. Glassman sig? - Han tømte tarmen i morges.
Men han vil ikke virke svag, så han forsømmer træningen.
Jeg vil have den blåbærmuffin. Den har 23 synlige blåbær.
Aaron sagde engang, at han bedst kan lide dem med chokolade.
- Vil du have sådan en i stedet? - Ja, jeg vil have sådan en i stedet.
Hej, dr. Park. Jeg har nogle spørgsmål om Wades operation.
- Jeg må desværre gå. - Jeg går med.
Operationen er i eftermiddag, men jeg har tjekket Crohns.
To eksperter har sagt, at Wade først bør få Remicade eller Azatioprin.
De har ikke set journalen.
- Lægen sagde, at medicin... - Wade får den rigtige behandling.
- Men hvis Crohns kan behandles ...? - Det er ikke det eneste.
- Undskyld? - Tal med din mand.
- Jeg har en chokolademuffin med. - Dem elsker jeg. Tak.
- Hvor er den? - Hos sygeplejerskerne.
Du kan gå ud og få den.
- Jeg troede, du var sød. - Det er jeg.
Nej, du manipulerer. Jeg har ondt i benet, og...
Jeg har ondt i halsen og ikke lyst til at gå.
Dr. Blaize sagde, du ikke vil virke svag foran personalet.
Dr. Blaize tager fejl. Jeg vil bare ikke gå.
Og det her er nedladende, fornærmende og irriterende.
- Skal jeg hente din muffin? - Det ville være rart.
En portør er ved at spise den.
Kan jeg hjælpe dig?
Min kone vil ikke have hjerteoperationen.
Hun vil prøve hjernestimulering først.
Sagde dr. Brown, at det kan påvirke personligheden?
- Hvis vi får tilladelsen. - Hun har forklaret alt.
Jeg fik lejligheden tilbage.
Jeg måtte betale 300 dollars mere, men det er okay.
- Nej, Shaun! - Den har en pejs.
- Hvorfor hører du ikke efter? - Du hører ikke efter.
Jeg kan godt klare at se dig nøgen, høre dine sexlyde -
- eller se dig græde over trommeslagere.
Hvordan kan du være sikker?
Fordi det vil være godt for mig at bo sammen med dig.
Det gør mig lykkelig.
Kan du huske, hvad du sagde, Shaun?
At ingen kan forudse fremtiden, og følelser ændrer sig.
Hvad nu, hvis jeg sårer dig igen?
Jeg vil ikke risikere vores venskab for en lejlighed.
Vil du det?
Hvis vi ikke bor sammen, må du selv købe batterier.
- Vi vil ses alligevel. - Det bliver svært. Jeg arbejder jo.
Jeg skal på arbejde.
Jeg tager forbi på vej hjem og siger, at vi ikke vil have lejligheden.
Nej, det gør jeg.
Alle patienterne havde haft sygdommen længe.
Deres mål-BMI var 13 til 16 -
- og de ønskede behandlingen, ligesom vores patient.
Desuden kræver DBS-kirurgi mindre bedøvelse -
- og er mindre belastende end en åben operation.
Hentyder du til hjerteoperationen?
Ja. Jeg foreslår at udskyde den i et par uger.
Det mindsker risikoen betydeligt, hvis DBS-operationen virker.
- En fin præsentation, dr. Brown. - Jeg er enig.
Jeg tvivler på grund af det lave antal patienter, men jeg...
Jeg vil gerne have, I lytter til en person mere. Patienten.
Det her er ikke en terapisession.
Patienter, der får lov til at ytre sig -
- sagsøger meget sjældent hospitalet.
- Søgte du mig? - Tak. Dr. Park overtager.
Tag fat i lagenet.
- Talte du med Wades mand? - Kan vi tale om det senere?
Jeg kan ordne ham samtidigt. Du overtrådte tavshedspligten.
Jeg sagde kun, hvad det ikke er.
Det gavner ægteskabet, at hemmeligheden kommer frem.
Det gav mening, hvis du var ægteskabsrådgiver.
Løgnen, der endte dit ægteskab, kan ikke fjernes af Wade.
- Jeg hjalp vores patient. - Tidligere patient.
Wade vil overflyttes til et andet hospital.
Jeg har prøvet kognitiv adfærdsterapi -
- psykodynamisk terapi, familieterapi -
- indlæggelse, ambulant behandling, antidepressiver -
- mad gennem slanger, drop...
Men her sidder jeg, døende.
Jeg dræber mig selv, og jeg kan ikke holde op på egen hånd.
Jeg beder jer... Hjælp mig med at holde op.
Ved du, at DBS kan give personlighedsændringer?
Elektroden i nucleus accumbens...
- Dr. Brown har forklaret risikoen. - Det er vigtigt, at du forstår.
Nucleus accumbens påvirker moderfølelsen.
Den giver dopamin, når mødre er sammen med deres børn.
Hvad nu, hvis kampen mod spiseforstyrrelsen gør -
- at du mister evnen til at elske din søn?
Min søn betyder alt for mig.
Det seneste år har han set mig sulte mig ihjel.
Jeg tager enhver risiko, bare han ikke skal se mig dø.
Tak, ms DeLeon.
Vi skal lige tale lidt sammen.
Du holdt det hemmeligt, fordi jeg er overfladisk?
På grund af "de flinke fede". Noget nyt om overflytningen?
San Francisco General har en seng i morgen.
- Det var en joke. - Jeg skal lukke for slangen.
Om et par, vi kender?
Vi var til brylluppet, men for dig er de en joke.
- Du løj. Hvis jeg havde vidst... - Det var derfor, jeg ikke sagde det.
Rødt og grønt giver brunt.
Din tarm bløder. Du skal opereres nu.
Søg dr. Park og dr. Lim. Han har blokeret tarm.
Det skal nok gå.
Vi skal bruge en operationsstue!
Med stemmerne to mod en har vi besluttet at godkende indgrebet.
- Fint klaret. - Tak.
Jeg håber, operationen går godt.
Brug 45 mm hæfteklammer.
At sandheden kom frem hjalp ikke Wades ægteskab.
Forhåbentlig med tiden. Wade burde have været ærlig.
Wade troede måske, at Spencer ville synes det samme som dig.
At han tabte sig på den lette måde.
Okay, så er det tid.
Grahamy...
Du er... det bedste i mit liv.
- Det ved du godt, ikke? - Jo. Jeg elsker også dig.
Jeg elsker dig højere, end nogen nogensinde har elsket nogen anden.
Det ved jeg godt.
- Du klarer det, ikke? - Selvfølgelig, skat.
I ses om nogle timer.
Jeg elsker jer.
Chokolademuffinen virkede ikke. Æslet nægter at gå.
- Jeg sagde, han sikkert er flov... - Nej.
Jeg spurgte ham, og han sagde, at du tager fejl.
Det betyder ikke, at jeg tager fejl.
Ja... Han har brug for hjælp med at komme sig.
Jeg prøver at hjælpe, men det virker ikke. Han blev vred.
Dr. Glassman er din patient.
- Du må ordne hans mobilitet. - Det her er dit problem.
Hvad skal jeg gøre? Jeg kan ikke hjælpe ham.
Det er hårdt at være syg eller at se andre være syge.
Vi vil hjælpe, men ved ikke, hvad vi skal gøre.
- Din besathed... - Okay!
Mere end muffins, tarmtømning eller gåture rundt på afdelingen -
- har Glassman brug for, at nogen er der for ham.
En tålmodig og støttende ven.
Jeg kender den perfekte person.
- Hej, hvordan har du det? - Jeg er okay.
Jeg har lyst til... at spise noget.
Jeg er sulten.
Okay, så tager vi hjem, så du kan få sovet ordentligt.
Vi ses i morgen.
Jeg henter noget mad.
- Er du okay? - Ja, jeg ville bare...
Jeg gad vide, om det kram føltes anderledes for ham.
Gjorde det for dig?
Operationen gik godt. Han ligger til opvågning.
- Jeg tror, han er vågen. - Tak.
- Wade fortalte, hvor de her var. - Er det før operationen?
Det skulle få mig til at forstå, hvorfor han ikke sagde det.
Jeg sagde, det var latterligt.
- Bliver han sådan igen? - Det er muligt.
Jeg ville ønske, jeg ikke vidste det.
Ja.
Hej, Debbie.
Shaun sagde, du trængte til et besøg.
- Og en ny muffin. - Tak.
Hvis jeg havde vidst, du kom, ville jeg have klædt om.
- Du ser... godt ud. - Hvad? Næppe, men tak.
Jeg er ked af, at jeg ikke har ladet høre fra mig.
Jeg havde en hjernetumor, så det er forståeligt.
- Okay. Sådan her. - Hvad sker der?
- Vi går en tur. - Nej, tak. Jeg har ondt i benet.
Det er præcis derfor, du skal gå.
Du er god til det her. Har du prøvet det før?
Jeg har været sygeplejerske.
Jeg kunne godt lide nattevagterne. Det var så stille, næsten fredfyldt.
Jeg kommer fra Louisas stue. Hun spiser.
- Det er en god nyhed. - Ja.
Forhåbentlig kan vi operere hjertet om et par uger.
Det håber jeg, men du kommer ikke til at deltage.
Ikke i nogen af mine operationer. Du gik forbi mig.
Jeg havde en god ide, som du ikke tog alvorligt.
Jeg overvejede det og tog en beslutning.
Jeg fik overbevist Aoki og Andrews.
Ikke Andrews.
- Stemte du for? - Du var overbevisende.
Men du... vil ikke arbejde sammen med mig?
Du må gerne modsige mig. Det forventer jeg.
Jeg forventer engagerede argumenter.
Og så forventer jeg, at man accepterer min beslutning.
- Også når du tager fejl? - Ellers fungerer det ikke.
En, der var sindssyg, var Torpedo Roadster fra 1928.
- Med lilla træ? - Og firbeneskind.
Min nabo i Wyoming havde en Silver Arrow.
Jeg ville give meget for at køre i sådan en.
- Godt klaret. Du fik ham op. - Debbie Wexler gjorde det.
Hun er en bedre gulerod. Hun er en bedre ven.
Hej, det er mig.
Jeg ville bare sikre mig, at du fik checken. Godt.
Jeg har et spørgsmål... om Phil. Jeg ved, det er længe siden.
Jeg tænkte bare...
Hvad nu, hvis jeg ikke havde set jer sammen?
- Jeg har fundet en lejlighed. - Okay.
- Den har en pejs og fint lys. - Nej. Nej.
Og en god sambo, som også er en ven.
Han arbejder meget, så det kan blive svært at se ham ellers.
Jeg taler om dig, Shaun.
Jeg vil ikke risikere vores venskab -
- men hvis du siger, du kan klare det, så stoler jeg på dig.
Skal vi bo sammen?
- Den har en pejs. - Ja!
- Vi bliver samboer! - Vi bliver samboer!
- Okay! - Ja! Ja!
Tekster: Eske Troelstrup www.sdimedia.com