JEG ER TAGET PÅ ARBEJDE SHAUN
- Havde du svært ved at sove? - Nej.
Jeg ville bare på arbejde.
Du arbejder nok. Gå hjem.
- Du skal være udhvilet. - Det forstår jeg godt.
Hvad skal jeg sige til en patient -
- som har bugspytkirtelkræft?
Tror du, at en af vores patienter har det?
17.
Han har bøvset 17 gange på 10 minutter.
Det er et symptom på bugspytkirtelkræft.
Shaun, han har sure opstød.
Han har også gulsot.
Nej, det har han ikke.
Pauls hud er ikke som for et halvt år siden.
Jeg så på hans mund, da han talte om sin datter.
- Hun har... - Gå med mig.
Sig ikke noget.
Hej, Shaun.
Tjek hans CBC, CMP, amylase, lipase, CA19-9-niveauer -
- og foretag en tomografi, men sig ikke hvorfor.
- Skal jeg lyve? - Sig ikke sandheden.
Symptomerne er milde. Du må ikke skræmme ham.
Jeg har øvet mig i at lyve.
Jeg løj, da jeg sagde, at jeg bare ville på arbejde.
Tag Claire med.
Hej. Jeg hedder dr. Lim. Hvordan kan jeg hjælpe dig, Asha?
- Jeg vil have en skønhedsoperation. - Det her er skadestuen.
- Jeg kan booke... - I udfører intimkirurgi, ikke?
Jo... på meget ældre kvinder, efter at de har fået børn.
- Hvad har drengene sagt ...? - Undersøg mig. Jeg beder dig.
Tag dit undertøj af.
- Har du været ude for en ulykke? - Nej.
Kan du hjælpe mig?
Gjorde din far det her?
- Var det din mor? - Nej. Det spiller ingen rolle.
Da jeg var to år gammel, blev jeg...
...bundet og omskåret.
Jeg beder dig. Jeg ser forfærdelig ud.
Vil du hjælpe mig?
Ja.
Hvorfor vil I bekræfte, at jeg har sure opstød?
Vi er læger. Vi vil altid bare være sikre.
- Der er en lille risiko for... - Jeg klarer det her.
Kender du sygehusets manual for ansatte?
Afsnit 17, underafsnit CIII?
- Nej. - Godt.
- Godt? - Ja.
Den kræver, at alle ansatte må underkaste sig -
- "alle mulige og nødvendige prøver" -
- for at bekræfte mulige diagnoser. Hospitalet betaler."
Citat slut.
Ledelsen vil sikre, at man ikke møder patienter -
- hvis der er risiko for, at de bærer på smitsomme sygdomme.
Jeg havde influenza i sidste uge. Hvorfor gjorde I ikke noget der?
- Det er noget nyt. - Du kan have bugspytkirtelkræft.
Hvad? Hvad sagde han?
Ved kvindelig omskæring fjerner man -
- hele eller dele af det kvindelige kønsorgan.
Over 200 millioner ofre i verden. Det praktiseres i -
- afrikanske og asiatiske lande.
- Hvor var hun født? - Wisconsin.
Hvilken religion tilhører hun?
- Jeg spurgte ikke. - Det handler ikke om religion.
Vi foretager en kønslæbeoperation.
Nerveskader og de psykiske men vil bestå -
- men hun vil ligne andre. Hun kan tage hjem om aftenen.
Hvorfor så travlt?
Så hendes mor tror, at hun studerer med sine venner.
Hun elsker sine forældre og vil ikke såre dem.
Det er vores pligt at anmelde dem.
Det er børnemishandling.
De skal godkende operationen. Hun er mindreårig.
- Ifølge hendes ID-kort er hun 18. - Det er falsk.
Ifølge nummeret er hun født i 50'erne.
Fotobaggrunden er grøn, ikke blå. Og der er mere.
Hvis jeg tror, at ID-kortet er ægte -
- kan jeg gennemføre operationen med patientens samtykke.
Og inden for de 36 timer -
- vil jeg anmelde mishandlingen under navnet på kortet.
Hvis efterforskningen ikke starter, før hun er rejst -
- og ikke fører nogen vegne, er det ikke min skyld.
Vil du risikere din licens?
Ellers får hun aldrig hjælp.
Eller også anholder politiet forældrene.
Vi belyser problemet, og en anden pige reddes.
Hendes vidneudsagn, fra hun var to år, hjælper måske ikke politiet.
Forældrene tager hende med hjem, og den næste pige -
- tør ikke bede om hjælp.
Jeg udfører operationen på pigen under det navn -
- i morgen tidlig klokken syv.
Hvorfor lyver folk?
Folk kan stille så mange spørgsmål -
- men hvis man taler sandt, kender man svarene.
Desuden er det forkert.
Men... nogle gange bør man ikke sige hele sandheden, vel?
Nej, selvfølgelig ikke.
For så er man hæderlig og siger sandheden og er et godt menneske.
Men samtidig må man narre personen fuldstændigt.
- Nej... - Lea er tilbage.
- Det er da dejligt. - Hun skal bo hos mig nu.
- Du må være virkelig glad. - Ja...
- Er du ikke glad? - Jeg sagde "jo".
Paul har et år tilbage at leve.
Han har bugspytkirtelkræft. Stadie tre.
Ingen metastaser. Men nogle tumorceller.
De omgiver mesenterielarterien.
Så kan vi ikke skære kræften væk.
- Hvad med whipple-kirurgi? - Det anbefales ikke.
Ikke i stadie fire, nej. I stadie tre er det et skøn.
Det er bedre, at han lever et år end dør under operationen.
- Han kan leve i mange år. - Det er ikke op til os.
Jeg taler med Paul, så må han træffe beslutningen.
Nej. Shaun bør gøre det.
- Claire kan gøre det. - Derfor bør du gøre det.
Det er et undervisningshospital.
Kirurgi handler ikke kun om at skære.
Kan vi tale sammen i enrum?
For at informere mig om, at jeg har sure opstød?
Vi bør tale i enrum, for folk bliver tit kede af det -
- når de hører, at de har under et år tilbage at leve.
Okay. Må jeg ringe til min familie? De bør høre, hvad I siger.
- Jeg ville hellere bare snakke... - Selvfølgelig.
Jeg løfter det med en klemme og adskiller vævet.
Jeg ordner det. Tenotomisaks.
Hun kan komme hjem og nå at lave lektier.
Tilbage til sin families kærlige favn...
Vi vil fjerne kræften ved at fjerne bugspytkirtlens hoved -
- og andre organer, men så må vi rekonstruere anatomien.
Så løfter vi jejunum...
- Shaun... - Undskyld.
Det er en del af tyndtarmen mellem tolvfingertarmen og ileum.
Det er en kompliceret og farlig operation. Selv om den lykkes -
- er komplikationer almindelige og alvorlige.
Og det kan være meget smertefuldt.
Hvis det lykkes, vil han så klare sig?
Han skal have kemoterapi og tjekkes hele livet.
Men forhåbentlig kan han leve længe.
Lad os gøre det, far. Hvad siger du?
Hvad skal jeg gøre?
Det er op til dig.
Vi kan kun give dig alle fakta.
Det her er faktaene, far: Operationen kan tage livet af dig.
Hvis du ikke bliver opereret, vil du dø.
- Giv os et øjeblik. - Selvfølgelig.
Tænk, at Andrews gav dig et kontor, selv om du er sygemeldt.
- Ja, han er en prins. - Hvem er din kirurg?
Jeg har ikke... besluttet mig endnu.
Vælg dr. Joshua Atkinson på Stanford Medical Center.
- Hans dødelighedsindeks er 0,3. - Det er for lavt.
Dør der ikke nok af hans patienter?
Patienter dør, uanset lægen.
Er dødelighedsindekset lavt -
- afviser man patienter. Så er man usikker.
Så han skal ikke operere mig.
Jeg vil kunne tage tøj på selv efter operationen.
Shaun, hvad laver du her? Du kom tidligt på arbejde i morges.
Tag hjem og hvil dig.
Jeg vil ikke hvile, hvis jeg tager hjem.
Operationen gik fint.
Når alt er helet, vil du være meget tilfreds.
- Hvad er klokken? - Næsten 17.45.
- Du skal tisse. - Jeg skal hjem.
Du kommer snart hjem.
- Det gør ondt. - Ja.
Vi måtte skære og skrabe en del arvæv væk.
- Det gør meget ondt. - Du kan få smertestillende.
Av!
Ketamin. 130 mikrogram per kilogram per time.
- Hvorfor gør det så ondt? - Jeg ved det ikke.
- Men du kan ikke tage hjem. - Nej!
Hun er bedøvet. Hvad har vi udsat hende for?
Det er måske godt nyt.
Du er ny, men smerte er sjældent godt.
Jo, hvis man troede, at den kropsdel var død.
Nerverne er måske levedygtige.
Måske kan vi rekonstruere hendes klitoris.
Men hun kommer ikke hjem før klokken 18 -
- så et barn bliver snart meldt savnet.
Vi må informere Andrews.
Jeg gjorde et dårligt job med at fortælle dig, at du skal dø.
Findes der da en god måde?
Jeg ved ikke, hvornår jeg skal lyve og sige sandheden delvist.
Det er lige meget, for jeg ved alligevel ikke, hvordan man gør.
Du klarede det fint. Du behøvede ikke at lyve.
Løgne beskytter ikke en mod sandheden.
Jeg kan ikke lide din frisure.
Okay...
Nogle gange, når sandheden ikke hjælper...
...bør man absolut lyve.
Tror du, at bønner hjælper dig med at træffe en beslutning?
Jeg har allerede truffet en beslutning.
Jeg beder for at føle mig tryg ved beslutningen.
Min familie ønsker operationen.
Hvad ønsker du?
Jeg ønsker det samme som min familie.
- Jeg elsker dem. - Men de elsker også dig, ikke?
Ønsker de så ikke det, som du ønsker?
For længe siden besluttede jeg altid at være der for dem...
...uanset hvad.
Hvis min sidste beslutning i livet opfylder det...
...så er jeg tryg ved det.
- Du overrasker mig. - Det var måske forkert.
Men jeg ville hjælpe patienten.
Klogt, hvis det var din sidste patient.
Og hvis stillingen som chefkirurg var besat.
- Det vidste jeg ikke. - Du er ikke som Melendez.
Så snart jeg blev forfremmet -
- agerede Melendez efter situationen.
Men det havde nok ikke ændret din måde at agere på her.
Jeg ser det ikke som en svaghed.
Jeg ordner papirarbejdet. Du må informere forældrene.
Det kan jeg ikke. Vi kender ikke hendes navn.
- Vi kan ikke... - Hun har vel en telefon.
Næste gang den ringer, så tag den.
- Mærker du puls? - Ja.
Det burde du ikke. Du er for tæt på venen.
Dr. Brown, før drænet igennem.
Bovie...
Sugning...
Du fik det hele.
- Det lækker fra bugspytkirtlen. - Det ætser gennem alt.
- Knuden holdt ikke. - Sugning. Nåleholder.
Fint. Du har godkendt en operationssygeplejerske -
- en undersygeplejerske og syv andre.
- Undtagen en kirurg. - Vi må udskyde operationen.
- Vil din svulst vente? - Mulig skade ved at vente...
...opvejes af at have en kompetent kirurg.
- Hvad er der galt med Sanders? - Seks procent dødelighed.
- Taylor? - Dum plan for carotis.
Den er ikke tæt på svulsten.
- Unger? - Han kan ikke lide mig.
Du og han kan ikke lide mig.
Vælg et navn. Jeg er ligeglad med, hvem det er.
Om 48 timer skal du enten opereres eller finde en ny onkolog.
Hun har smerter. Det er derfor, hun sover.
På grund af det, I gjorde ved hende.
Det, jeg gjorde ved hende -
- viste, at det, I gjorde, ikke havde givet så store skader som frygtet.
Hvordan kan I stoppe smerten?
Det kaldes klitorisrekonstruktion. Nerverne er blottede.
Ønsker vores datter det?
Asha vil være som andre piger. Hun vil...
Mara... Sagde Mara det?
Vores datter hedder Mara, ikke Asha.
- Du kender hende ikke. - Vi må operere...
- ...for at mindske smerten. - Nej.
En anden må kigge på hende.
Et andet hospital. Hvornår kan hun flyttes?
Undskyld, dr. Lim. Jeg er fra Børneforsorgen.
Før min undersøgelse er klar, kan I ikke flytte jeres datter.
Hvordan gik det? Er far okay?
Der opstod komplikationer, men vi fandt løsninger.
Det gik rigtig godt. Vi fik det hele væk.
Der er stadig...
Det gik ikke godt. De er for glade.
- Komplikationer kan opstå... - Lad dem nyde den gode nyhed.
Er det bedre at foregive noget, der gør folk glade?
Du har vist besøg.
Hej.
Jeg havde tid, så jeg tænkte, at vi kunne spise frokost sammen.
Jeg har ikke tid.
Hvad er der galt? Hvad har hun gjort? Shaun?
Shaun...
Vil du ikke tale med Lea? Jeg forstår det ikke.
Jeg forstår det ikke.
Hun har altid været sød mod dig.
Nej, det har hun ikke.
Hun er din ven. Du må være ærlig over for hende.
- Det kan jeg ikke. - Jo.
Jeg ved det ikke. Jeg ved ikke, hvad jeg føler!
Jeg kan ikke være ærlig, hvis jeg ikke ved, hvad jeg føler!
Vores 16-årige datter er indlagt -
- bedøvet for at beskytte hende mod smerte, som I er skyld i -
- uden vores samtykke, og I undersøger os?
I mishandlede hende som toårig.
Undgå ubegrundede beskyldninger.
De beskytter måske de skyldige.
Fortæl, hvem der gjorde det.
En tante og bedstemor fra Kenya.
- De passede Mara, mens vi var væk. - I må være blevet forfærdede.
Tog I hende til en læge?
Pigens underliv var dækket af ar. Hun havde ikke fået behandling.
Hun havde det fint. Hun var glad og lo.
Det er ikke så slemt.
Jeg blev omskåret. Min mor og mormor blev omskåret.
Det ritual giver os kontakt med vores forfædre.
- Ingen mand i vores kultur... - Så finder hun en anden.
Det er ikke så slemt.
De bør ikke bestemme over deres datter.
Vores datter er en dygtig elev, som læser tre AP-kurser.
Hun var med til at bygge en skole på Haiti. Vi har opdraget hende godt.
Hun er et godt menneske. Vi er stolte af hende.
Det er jeg sikker på -
- men det, der skete med Mara, da hun var to år -
- er afskyeligt.
Men problemet er, hvordan vi bedst kan hjælpe denne pige nu.
- Operationen bør beskytte nerverne. - Bør?
Efter min mening er operationen nødvendig.
Er der andre alternativer?
Vi kan fjerne det resterende klitorisvæv.
Er den operation mindre farlig?
- Det er ikke den eneste faktor. - Jo, for os.
Vi vil sikre, at vores datter ikke får smerter resten af livet.
Kan vi tænke på andet end Maras smerte et øjeblik?
Kan vi tænke på hendes nydelse? Vi kan måske -
- give hende et sundt sexliv.
Det var det, hun kom for.
- Væk hende. - Hun har allerede sagt sit.
I går bad hun om plastikkirurgi.
Nu risikerer hun smerte for en chance for nydelse.
Hun virker moden nok til selv at bestemme.
Selv om hun skal lide et par minutter.
Dr. Unger har et dødelighedsindeks, der ikke er for højt eller lavt.
- Glem Unger. - Du har ikke udelukket dr. Ko.
Ikke endnu.
Måske skal jeg lede uden for delstaten.
- Og finde en ny onkolog. - Du har brugt dr. Ko ofte.
- Satte hun patienternes liv på spil? - Nej.
- Tror du, at du er bedre end dem? - Ja, lidt.
Det var en spøg.
- Du vil ikke tale om det. - Nej, det vil jeg ikke.
- Det er derfor, jeg drikker alkohol. - Okay, det er forstået.
Godt.
- Hvorfor kan vi ikke tale om det? - Fordi det er hårdt.
Udskyder du det, fordi du er bange for at dø?
- Jeg er ikke bange for at dø. - Ikke?
Hvorfor ikke? Det burde du være.
- Det er forfærdeligt at dø. - Ja, det er det.
- Men der findes værre ting. - Hvad er værre end at dø?
Ikke at dø.
- Det giver ikke mening. - Det gør det for mig.
- Det giver ikke mening. - Det er middelvejen, Shaun.
Hjernekirurgi ender ofte ved en middelvej.
Det betragtes som en succes, selv om patienten får varige men.
Han kan ikke gå eller tale. Hænderne vil ikke holde op med at ryste.
Jeg har været dårlig til meget i livet.
Men jeg er ret kløgtig... og jeg er en dygtig kirurg.
Hvis jeg ikke kan være de ting, ved jeg ikke, hvem jeg så er.
Du er min ven.
Tak, Shaun.
Jeg må gå. Min patient har fået det værre.
Det er ikke nok... vel?
Nej. Det er det desværre ikke.
- Mor? Far? - Vi er her.
- Vi elsker dig. - Hvorfor har du vendt ryggen...
Hej, Mara. Jeg er Ellen Vathra, socialarbejder.
Dine forældre ved, hvad der er sket.
- Det gør ondt. - Det ved jeg godt.
Vi vil bedøve dig så hurtigt som muligt.
Men der er sket noget, og du må beslutte, hvad der skal ske nu.
Trods det, du blev udsat for -
- har du smerter, fordi dine nerver i klitoris fungerer.
De var dækket af arvæv.
Jeg vil reparere det. Vi kan gøre dig fysisk hel.
Men der er ingen garantier.
- Jeg er overbevist. - Der er et mere sikkert alternativ.
Vi kan fjerne hele din klitoris.
Det er op til dig. Du bliver beskyttet uanset hvad.
- Fjern den. - Vi kan gøre dig hel.
- Det var en fejltagelse. - Hun er medicineret.
- Hun har smerter. - Bedøv hende igen.
Gør klar til operationen, og fjern det skadede væv.
Ny plasma. Han risikerer DIC. Giv hæmostatika.
Blodtrykket er 71 over 53. Vi burde have advaret familien.
Der er for meget blod. Sugning.
En advarsel havde ikke hjulpet.
Vi må føre arterien til bughulen.
- Så havde de været forberedt. - Nej.
Ti stille, mens jeg forsøger at løse det her!
Jeg gør det ikke. Kan vi appellere?
Så skal vi bevise, at socialarbejderen var partisk.
Jamen jeg vil ikke gøre det.
- Hospitalet vil savne dig. - Vil du fyre mig?
Ja. Hospitalet risikerer retsforfølgelse -
- og pigen vil alligevel blive opereret.
- Kan dr. Lim tale med Mara igen? - Vil du vække hende igen?
Kvinder bør træffe beslutninger om deres seksualitet uden forældrene.
Okay.
Da jeg var 15 år, opdagede min far mig med en fyr.
Vi gjorde det ikke, men jeg var topløs... Det er lige meget.
Min far slog mig. Jeg har stadig et lille ar.
Vores forhold blev aldrig det samme, men det er sådan, man vokser op.
Ikke alle bliver kaldt "luder" eller mishandlet.
Men alle bliver en mand eller kvinde og holder op med at være et barn.
Jeg vil tage et stykke væv fra din kind -
- og sætte det på din klitoris.
Vi kan få dig til at føle... kærlighed.
Jeg kan ikke afvise min familie og mine traditioner.
Traditioner knytter os til vores fortid.
Hvad med fremtiden?
Jeg beder dig... Nej. Jeg har ondt.
- Jeg klemmer aorta. - Han har ventrikelflimmer.
Jeg påbegynder hjertemassage.
- Okay. - Gå væk.
Forbered også kinden.
- Hvad? - Hun gav mundtligt samtykke.
Jeg ville ikke holde hende vågen længere end nødvendigt.
Jeg ville hjælpe hende, hvis det her var hendes ønske.
- Men uden samtykke... - Det gav hun.
Det sagde dr. Lim jo lige.
Forbered kinden.
- Jeg giver familien besked. - Nej.
Claire, du gør det. Det her er ikke undervisning.
Det gør mig ondt. Paul døde under operationen.
Hans arteria gastroduodenalis bristede under operationen.
Det er normalt, når kræften er så fremskreden.
Vi gjorde alt, hvad vi kunne, så længe vi kunne.
Han led ikke.
Det her er jeres skyld.
Far ville ikke opereres.
I så hans blik. Han var bange.
Ifølge min erfaring hjælper det ikke at dvæle...
Han ville bare leve sine sidste måneder.
Hold op. Ingen tvang din far til noget. Han kendte risikoen.
Det er også din skyld.
Vi bærer alle sammen skylden. Han ville gøre alt for os.
Vi har slået vores far ihjel.
Det passer ikke.
Paul ønskede operationen.
Han fortalte mig, at han ønskede operationen.
Var det sandt?
Paul sagde til mig...
...at når sandheden ikke hjælper nogen, bør vi lyve.
Mor?
Hvordan har du det? Gør det ondt?
Egentlig ikke. Jeg har det bedre.
- Hun har det vist godt. - Tak, doktor.
Du vil opleve lidt ubehag.
En sygeplejerske vil komme med...
Undskyld. En sygeplejerske vil komme med smertestillende.
Tak.
Du skal nok klare dig.
- Nå, du er her... - Ja.
- Jeg bor her. Det ved du. - Jeg er begyndt at tvivle.
De sidste par dage er du kommet hjem, når jeg sov.
Du går, før jeg overhovedet er stået op. Hold da op.
Tak.
Vær rar at tage den.
Nej, det er din. Jeg gav den til dig som et minde om mig.
Det gjorde ondt.
Jeg kunne ikke sige sandheden, for jeg kendte den ikke -
- men jeg må sige sandheden, for det vil hjælpe.
Jeg kom hjem hver aften -
- og så baseballbolden...
...og tænkte på dig.
Baseballbolden var her, men det var du ikke.
- Det er sødt. - Nej.
Det er det ikke. Det gjorde ondt. Du sårede mig.
- Shaun, du ved... - Du rejste, og det gjorde ondt.
Det blev ved med at gøre ondt, og nu er du kommet tilbage.
Hvis du bliver, rejser du bare igen, og det vil gøre ondt igen.
Så jeg vil have, at du tager tilbage til Hershey.
- Det mener du ikke... - Tag tilbage til Hershey!
Eller alle andre steder end her!
Er du okay?
Ja, selvfølgelig. Fremragende.
Tak for din tillid. Jeg vil gøre mit bedste.
Det er alt, hvad jeg kan begære.
Du kender øvelsen.
Ti... ni...
...otte... syv...
Tekster: Malene Cramer www.sdimedia.com