Hou je vast, daar komt weer een bocht.
Was dat gaaf of niet? - Dat was vet gaaf.
Nu ik. - Dat mag niet.
Dat stond in de huurovereenkomst.
Zie jij een advocaat? - Daar gaat het niet om.
Nee, jij wilt gewoon lekker in je eentje genieten.
Toe nou, pa. - Als je maar niet harder dan 25 gaat.
Je bent een toffe peer. - Hup, en vergeet je bril niet.
Klaar? - Koppeling in? Zo gaat ie goed.
Adam, niet zo hard. Afremmen.
Ik meen het, je gaat veel te hard.
Laat het gas los.
Vertaling: Broadcast Text International
Zeg het eens. - Jongen van 16, 40 procent verbrand.
lntuberen. Ringer's lactaat.
Komt het wel goed? - Haal die man hier weg.
Wacht nou.
lk leg het vochtinfuus aan. Aansluiten maar.
lk zocht je al. - Laat Brandwonden het maar uitzoeken.
Die weten het niet, daarom vragen ze naar jou.
ls dat een vakblad? ln Hindi?
lndia loopt voorop qua neurochirurgie. Kijk maar, het staat op de cover.
Z'n hartslag is veel te hoog. - Dat heb je met brandwonden.
Dat weten ze daar vast ook wel.
Z'n kalium is laag. - Ook door de brandwonden.
Hij ligt aan een vochtinfuus, dus die kalium zou moeten stijgen.
Amfetaminen? - Of een bacterie in z'n hart.
Of cardiomyopathie, of iets heel ergs. Doe een ECG.
Oké. Geen huid, geen ECG.
Overleeft hij het überhaupt? - Hoezo, wou je met hem uit?
Veertig procent. Zonder infectie kan hij zelf weer tien procent aanmaken.
Twintig huidtransplantaties...
en dan houdt hij er littekens aan over, maar hij overleeft het wel.
Tenzij z'n hart het begeeft, door die lage kalium en die versnelde hartslag.
We hebben dokter Einthoven nodig. - Die is dood.
Hij heeft wel de galvanometer uitgevonden.
Waar vinden we zo'n ding? - ln een stoffige elektronicazaak.
Ergens in een hoekje in de kelder.
We hebben beeld en geluid nodig voor de lezing.
Welke lezing? - Die van dr. Weber.
Wie is dat?
Een neuroloog, geloof ik. Het memo kwam van u.
Waar is m'n assistente? - Die is opgestapt.
Echt? - En de invalkracht is verdwaald.
Zodra ze er is, krijgt ze de zak.
Komt dit memo van jou? - Moet je dat zien.
Gefeliciteerd. Hij ligt al twee jaar in coma, en nu nog steeds.
Dit is niet mijn handtekening. lk ken die hele vent niet.
Moet ik nu met hem gaan lunchen?
Een comapatiënt met migraine? - Nee, dat heb ik voorkomen.
Dat is migraine, versnelde bloedsomloop.
Vast door de nitroglycerine.
Heb jij migraine opgewekt bij een comapatiënt?
Hoofdpijn. Dat krijg ik trouwens ook van jou.
Ooit een ethisch handboek gelezen?
lk ga geen nieuw medicijn uitproberen op iemand die pijn voelt.
Heb jij dit ondertekend?
We kunnen onderhandelen over een gepaste straf.
De normale onderzoeken zijn niet mogelijk...
daarom gebruiken we een galvanometer.
Die meet prikkels in de polsen en de enkels.
Misschien zien we zo wat er met z'n hart is.
Wat heb ik hem aangedaan? - Het was een ongeluk.
Hij is verbrand, en er is ook iets met z'n hart?
Misschien is er een verband. ls hij de afgelopen tijd ziek geweest?
Deed hij vreemd, of was hij erg moe?
Het ging prima. Hij was vrolijk, hij genoot, en toen...
Heeft hij misschien amfetaminen of cocaïne geprobeerd?
We hebben hem een keer wiet gegeven. - Eén keertje.
Om de verleiding een beetje weg te nemen.
Na het onderzoek weten we meer.
Het is net of hij geëlektrocuteerd wordt.
Stop de stekker er maar in.
Doe het zelf maar.
Oké, geef maar.
Hij doet het.
Hoge U-golven. - Geen T-inversie, geen ischemie.
Normale Q-golven.
Maar dat klopt niet.
Trek 'm eruit, Chase.
Wat gebeurt er? - Wat is dat?
Dat is een insult. - Hou op.
ls hij geëlektrocuteerd? - Het was een insult.
Wat leiden we daaruit af? - Waar ben je naar op zoek?
Liefde, begrip, winst uit investeringen...
Diagnose? - Een epileptische aandoening?
Niet met die tachycardie. Hersenvirus? - Lekker specifiek. lk gok op ALD.
Of MS, de laesies kunnen tot een insult leiden.
Dan doen we een MRl. - Geen nucleaire beeldvorming.
We kunnen hem niet verplaatsen. Geen MRl, geen CT-scan.
Met een lumbaalpunctie kunnen we MS uitsluiten.
Een lumbaalpunctie kan ook niet.
Zo kom ik nooit weg. Geen huid op z'n ruggengraat?
Het wemelt daar van de bacteriën. Hij heeft zo een hersenontsteking.
Dan kunnen we z'n hersenen niet onderzoeken.
Dopplersonografie.
'Hersens', geen 'baarmoeder'. Lijkt wel op elkaar.
lk heb het vanochtend nog gedaan. - Waarom geen MRl?
Het was iets illegaals. Daar had ik gedonder mee gekregen.
MS zie je niet op een sonogram.
Nee, maar MS-patiënten hebben meer reactieve neuronen in de visuele cortex.
Allemaal hartelijk welkom bij deze lezing van dr. Philip Weber.
Hij is vandaag te gast in ons ziekenhuis om over hoofdpijn te praten.
Hij staat aan het hoofd van de Weber-pijnkliniek. Logisch.
Applaus voor dr. Weber.
Dank u, dokter...
lk zal u even iets meer over mezelf vertellen.
Jij gaat nooit naar lezingen. Wie is dit? - Geen idee.
Vanwaar die vermomming?
Kouwe rillingen en overgevoeligheid voor licht. Zomaar ineens.
lk heb aan Johns Hopkins gestudeerd, bij Brightman en Gilmar.
Hij is vast goed. Jij hebt ook bij Brightman en Gilmar gestudeerd.
Toen kreeg ik een plek in de Mayo Clinic.
Daar had jij toch op gerekend?
ls dat Von Lieberman? Die heeft je eruit geschopt.
Dat was de decaan. Deze vent heeft me verlinkt.
Hij heet Weber, geen Von Lieberman. - Zo noem ik hem. Klinkt gemener.
D-receptoren helpen bij de behandeling van migraine. Tot nu toe...
Als hij straks voorover buigt, ga jij zeker een vies geluid maken?
lk ga het verleden niet oprakelen. Die man is een beunhaas.
Jij hebt bij hem afgekeken. Het zal wel meevallen.
Hij had het verkeerde antwoord.
Hij mag toch niet wakker worden vanwege de pijn?
Hij is nog steeds onder narcose, maar de hersenen blijven actief.
Die regelen de hartslag, de ademhaling en de temperatuur.
Bij visuele stimulatie gaat er meer bloed naar bepaalde delen van de hersenen.
Bij MS stroomt dat bloed sneller dan normaal.
Bij een infectie treedt zwelling op. Dat belemmert de doorstroming.
Bij de subarachnoïde ruimte.
De data van de proefpersonen werden aan een variantie-analyse onderworpen.
Heb je hier twintig jaar op gewacht? - Stil nou, ik probeer iets op te steken.
...zonder rebound-effect.
Hij weet niet eens wat dat is.
Je gaat iets zeggen. - Als ik een vraag heb.
Wat schiet je daarmee op? - Gun mij nou ook eens een pleziertje.
Je moet je afreageren, maar zet nou niet iedereen voor schut.
Bowlen is leuker dan stalken. - Hier ben ik beter in.
Als P kleiner is dan...
Koop anders zo'n belachelijk dure plasma-tv.
Een bloeding bij de subarachnoïde ruimte.
Dat veroorzaakt geen insult. - ln tien procent van de gevallen wel.
Meningitis? - Of encefalitis?
Daar komen we alleen achter... - Kop dicht.
Pardon? - Niet jij.
Als ik u stoor, wil ik wel even wachten.
Zoals ze in lndia zeggen: Heel fijn.
Doe iets aan die bloeding, anders gaat hij dood. lk zie je over een paar uur.
lk zit in de subarachnoïde ruimte.
Kun je erbij? - lk denk het wel.
Zo zie ik niks. - We zoeken die bloeding.
Zoek maar als ik er ben. lk weet niet waar ik zit.
De waarde van P bedraagt minder dan 0,001.
Het voorkomt dus migraine-aanvallen, zonder dagelijks gebruik.
Pardon, dokter. - Dit is zijn specialiteit.
lk heb altijd gedacht dat je tegen migraine dagelijks iets moest slikken.
Daarom is dit ook een doorbraak. - Dat zegt u.
Het bedrijf dat mij sponsort spreekt ook van een doorbraak.
Uw vrouw en uw advocaat vast ook.
ledereen die er schatrijk mee kan worden.
Wie bent u? - Een gek zonder hobby's.
Je deelt dat spul uit, en als er niemand migraine krijgt...
concludeer je dat het werkt.
Pardon juffrouw, hebt u soms kanker?
Mango-sap voorkomt kanker.
Misschien had ik m'n eigen medicijn moeten slikken.
Alle proefpersonen hadden chronische migraine.
lk zal u niet alles voorrekenen, maar het resultaat...
ln lndia, ja. Daar is twee plus twee toch ook vijf?
Ken ik u ergens van? - lk weet dat jij niet kunt rekenen.
Uw stem klinkt bekend.
Waarom zo'n obscuur lndiaas blad?
Waarom niet in 'Alle Vage Gektes ln Philadelphia'?
'Neuroscience New Delhi' is toonaangevend.
Dat zei de man van de snackbar ook.
Ga eens naar de hoeren.
Publicatie is de beste methode om geld te krijgen van een farmaceutisch bedrijf.
En dan in een blad dat niemand kan lezen. Heel slim.
lk ken jou. - Natuurlijk, Dick.
lk heet Philip. - O, pardon.
Het komt door je kop. lk vind je meer een Dick.
House? - Present.
Het is twintig jaar geleden. Word eens volwassen.
Jij was al heel vroeg volwassen. Altijd braaf. Klikspaan.
Je zat af te kijken. - En jouw medicijn werkt niet.
Dat zou jou wel heel goed uitkomen.
lk heb het uitgeprobeerd. - Met welke parameters? En waar?
ln kamer 2134. - Eén patiënt?
Die comapatiënt?
Je bent geen steek veranderd.
Je was toen al lui, en nu loop je weer de kantjes eraf.
Het werkt niet bij een abnormaal brein.
Wat flauw. Hij is niet abnormaal, hij is bijzonder.
De hersenschors atrofieert bij comapatiënten.
De proefpersonen moeten bij bewustzijn zijn.
Jij weet niet alles, House.
lets dat de hersenfuncties verstoort. Plaque hindert neurale communicatie.
Toch MS? - Nee, dat is ingewikkelder.
Alleen tachycardie en insulten. Hoe lang moet hij daarin blijven?
De lezing is voorbij. House wil...
Adam wordt wakker. - Haal de anesthesist.
H ij heeft p ij n.
Dat is geen pijn.
We hebben hier hulp nodig.
alleen voor onderzoek voorkomt migraine
nitroglycerine kan migraine veroorzaken
Adam is net klaargekomen.
Terwijl hij...
Wat is er?
Migraine-aanval.
Gaat het wel?
lk had gelijk.
lk spuit je een paar uur plat. - Nee, ik heb het druk.
lk wil sumatriptan tegen de pijn, en verapamil tegen herhaling.
De patiënt heeft zich vermaakt in de zuurstoftank.
lk moet daar toch ook eens in.
Webers medicijn is hier niet toegestaan. - ln lndia wel.
lk wist even niet waar ik was.
lk zou niet bewegen. En geef een gil als je pijn op de borst krijgt.
Verapamil kan hartfalen veroorzaken. - Mijn hart is onkwetsbaar.
Je krijgt last van duizeligheid en constipatie.
Differentiële diagnose voor klaarkomen.
Gaat dat goed? - Nee, het zit fout daarboven.
Differentiële diagnose voor ejaculatie.
lk zeg het niet nog een keer. - We weten het gewoon niet.
Doe eens een gok.
Pijnstillers? - Was het maar waar.
De pijn zelf? Je neemt een tatoeage, daar komt die endorfine, en voilà.
Spuiten zijn niet opwindend. - Er zit wat in.
Het brein is net een treinstation. Als de wissels...
Jij bent de neuroloog.
Als prikkels verkeerd verwerkt worden in de MFB...
kun je pijn en pret door elkaar halen.
Niks aan doen tot die wonden geheeld zijn.
Wat verstoort de MFB? - lnfectueuze neuropathie...
Krabbe, leukodystrofie...
Allemaal heel erge dingen, en we kunnen hem er niet op testen.
Misschien een infectie? - Dat zeg ik net.
Ja, maar dan niet in z'n hersenen, maar gewoon in die brandwonden.
Dat werkt niet door in de MFB.
Hij krijgt iets tegen de pijn, iets voor z'n hart, iets om te plassen...
Z'n brein is net een ober die te veel...
lk doe hier de metaforen.
Z'n hersenen kunnen er niks meer bij hebben.
Wachten tot die wonden geheeld zijn? Als je ernaast zit, zijn we te laat.
Dominic Larrey. - Weer een dooie dokter?
Hij hielp Napoleons soldaten als ze gewond raakten.
Met een amputatiezaag. - En met beestjes.
De maden worden direct op de wonden geplaatst.
Maden eten dode mensen. - Ze eten uitsluitend afgestorven vlees.
Daarom maken ze wonden zo mooi schoon.
Ze doden ook bacteriën in beschadigd weefsel.
Dr. Jekyll, hoe zit het met dat aangevreten schaap?
lk moet het ergens mee wegspoelen. - Geen koffie, water is beter.
De koffie staat dichterbij.
Strak plan trouwens.
Als het werkt, ben je psychisch geknakt...
omdat Von Gemenerik grof geld gaat verdienen.
Als het niet werkt, barst je de hele dag van de pijn.
Heel triest, typisch House.
lk moest bewijzen... - Dat is dan niet gelukt.
O ja, dit is natuurlijk geen migraine.
'Beste redactie, ondanks dat medicijn heb ik toch koppijn.'
'Ergo, mijn aartsrivaal is gestoord.'
Je wou gewoon pijn lijden. - Dat spul hoort dit te voorkomen.
Pijn leidt af. Dan kun je de rest uit je hoofd zetten.
De Flyers verliezen, de benzine is duur en jij hebt je grote liefde verstoten.
lk wou dat ik hiervan verlost was.
Steek de volgende keer iets in je oog. Dan kun je in elk geval nog lopen.
Heb je hier geslapen?
Lager. - Wil je een kussen?
Niet het volume, de frequentie. Niet dat piepstemmetje.
Het had nu wel over moeten zijn. - lk voel me prima. En de patiënt?
De brandwonden zien er goed uit, de hersengolven niet.
Dan komt het dus niet door een gewone infectie.
Het is iets anders, en 't zit in z'n hoofd. Doe een lumbaalpunctie.
Dat kan niet, dat wisten we al. - C2-C3.
Niks ervan. Dat heb ik één keer gezien, en die vent is verlamd geraakt.
Vraag maar aan die ouders of ze hem in een rolstoel willen, of liever dood.
Uiteindelijk zullen z'n hersenen er helemaal mee ophouden.
We moeten een ruggenprik doen om de oorzaak te vinden.
Moeten we iets ondertekenen? - Er is meer.
Hij kan verlamd raken, of zelfs overlijden.
Dus we moeten het niet doen? - U hebt geen keus.
Waarom vertelt u dan wat er mis kan gaan?
U probeert zich alleen maar in te dekken.
Het is niet zijn schuld. - Nee, de jouwe.
Mijn zoon ligt daar dood te gaan, ik weet ook niet wat ik moet.
Het spijt me. - Ja, dat weet ik.
Naald.
Het lukt niet. - Niet forceren.
lk pak er eentje hoger. - Veel te link, zo raakt hij verlamd.
Hier heb ik niks aan.
Bloeddruk stijgt. - lk kan erbij.
180/120, hij krijgt zo een herseninfarct.
lk ben binnen. Kom op met dat buisje.
Het is geen MS, en ook geen infectie.
Geen verhoogde proteïnen? - De verkeerde. lgM, geen lgG.
En dat komt waarschijnlijk door die bloeding.
Misschien had hij vóór die crash last van tintelingen.
Zit die MS je nog steeds dwars? - lk moet toch wat.
lets zit die neuronen dwars. Laesies misschien.
Daar kunnen we niet op scannen. Meer dan dit kunnen we niet.
Hij heeft geen tintelingen, en z'n ouders zeggen...
En wat zegt Adam? - We kunnen hier geen gedachten lezen.
Daar zit wat in.
Ga zo maar verder met sponzen. - Hij is bewusteloos, het gaat goed.
Helemaal niet, ik wil dat je hem wakker maakt.
Moet dat licht zo fel?
Kom op, ik moet hem spreken. - Maar dan vergaat hij van de pijn.
Daar weet hij straks niets meer van.
Wat een vakman, zelfs ik val in slaap.
lk weet dat het pijn gaat doen. Het is mijn patiënt, maak hem wakker.
lk ben dr. House. - Het doet pijn.
Had je vóór de crash tintelende vingers, of waren ze gevoelloos?
Brandwonden, komt goed. Geef antwoord.
Een tintelend gevoel in je armen of benen?
Adam, voelde je ergens iets geks?
lk heb in m'n broek gepist, verder weet ik er niets meer van.
Ging het wel? - ledereen in mijn kamer.
Wat ga jij doen?
lk heb koppijn van dat geschreeuw. Even een aspirientje.
Gaat het wel? We zitten te wachten.
lk hallucineer.
Dat zie je zelden bij een migraine-aanval.
Wat zag je? - lk zag muziek.
Waanvoorstellingen, dat slaat nergens op.
Je hebt iets geslikt. Terwijl die jongen voor z'n leven vecht.
Heb je hem gevonden? - Hij was aan het hallucineren.
Hij is helemaal high. - Van de Vicodin?
Nee, hij ziet geluiden. Hij heeft iets anders geslikt.
Wat een duistere boel. Een beetje daglicht doet wonderen.
Het is al avond. - ls het nog wel dinsdag?
Je ziet er beter uit. - lk heb iets geslikt.
Mag ik ook weten wat? - Beetje van dit, beetje van dat.
Onze patiënt is depressief. - Heeft hij dat gezegd?
Nee, hij had in z'n broek gepiest en toen werd het zwart voor z'n ogen.
Allemaal voortekenen van? - Een insult.
Dat insult hier was dus in elk geval z'n tweede.
En? Depressie veroorzaakt geen insult.
Maar een antidepressivum misschien wel.
We hebben niets gevonden. - Hij zit onder de medicijnen.
Je zou de Armada pas in z'n lijf terugvinden als er kanonnen afgingen.
Antidepressiva veroorzaken insulten, maar geen orgasmen.
Hij produceert te veel serotonine. - Dat kan de hersenen niet lam leggen.
Antidepressiva simuleren serotonine in de hersenen.
Soms volgt er een kettingreactie. Dan gaan de hersenen overproduceren.
Dat kan fataal zijn. - Behandelen met cyproheptadine.
Voor hetzelfde geld heeft hij te veel dopamine...
en dan is die cyproheptadine weer fataal.
Wat ga jij doen? - Met hem praten.
Dat kan niet. - Hoezo, mag hij me niet?
De anesthesist heeft z'n ouders ingelicht.
Nog zo'n klikspaan.
ls uw zoon depressief?
Nee, en wie bent u? - Dr. House.
U bent gek. - lk hoorde hem schreeuwen.
lk weet nu wel waarom hij is gecrasht. Het kwam door een insult.
ls het niet mijn schuld?
Er was al iets mis met z'n hersenen, maar u hebt hem op die quad gezet.
Zie maar. lk wil hem wakker maken om te vragen of hij antidepressiva slikt.
Hij slikt niks. - Hij is hartstikke vrolijk.
Maar je weet het toch nooit?
Het is mijn zoon.
Dat bedoel ik. Als je zestien bent, zeg je niets tegen je ouders.
Hij vertelt alles. - Over wiet en cocaïne, ja.
Hij heeft nooit cocaïne gebruikt. - Laat u hem dag en nacht volgen?
Hij heeft het ons ook verteld toen hij met seks begon.
Hij was er vroeg bij.
Toen hij had afgekeken, toen het uit was, hij houdt niets achter.
Maar als hij depressief was... - Dan zou hij het zeggen. Zeker weten.
Durft u er zijn leven om te verwedden? Mocht het zover komen.
Die jongen is vrolijk. Blijer dan blij.
Toch een epileptische aandoening? - Dat veroorzaakt geen orgasme.
Vaatwoekeringen? - Hadden we wel gezien.
Leverencefalopathie? - De enzymtest was negatief.
Wat ga je doen? - Pissen.
Wat doet u? - U mag niet naar binnen.
Blijf van onze zoon af. - Al die bacteriën, dat overleeft hij niet.
Als u naar binnen gaat...
Hij gaat hem weer wakker maken. - Weet ik.
House, dat kun je niet maken. - Waar heb ik dat eerder gehoord.
Rustig maar. Als ik gelijk heb, kan ik hem redden.
Zo niet, dan maakt het toch niets meer uit.
Die ouders mogen toch niet klagen? - Blijf van hem af.
Je bent niet steriel. - Hier met die spuit.
Wie mooi wil zijn, moet pijn lijden. - Hou op.
Je hebt gelijk. Hij is niet depressief.
Het is goed met je. Geef me eerst die spuit.
Wat zit daar op z'n pols? - Een brandplek.
Op z'n pols? - Waarom niet?
Hij heeft geen brandwonden op z'n onderarmen. Alleen dat plekje.
En wat dan nog? - Het is cirkelvormig.
Misschien van een druppel benzine, of een schroefje.
Zou kunnen.
Waarom doet u hem dit aan? - Rookt uw zoon?
Dan doe ik hem wat.
Seks, crack, alles is bespreekbaar. Alleen sigaretten niet.
Hij heeft z'n pols aan een sigaret gebrand. En hij heeft gele vingers.
Slecht nieuws: Uw zoon rookt. Goed nieuws: Hij wil stoppen.
Dat kan z'n dood worden. Maar dat kan ik voorkomen.
Slecht nieuws... Nee, dat was het wel zo'n beetje.
Kan stoppen fataal zijn?
De middelen die op het internet staan zitten vol derderangs antidepressiva.
En jullie zijn niet bij de kinderarts langs geweest.
Sorry, hij is inderdaad niet depressief.
Maak hem maar beter.
Heb jij LSD geslikt?
Waarom zou ik? - Om mij te stangen.
Omdat je je beroerd voelt, omdat je jezelf te gronde wil richten?
Zeg het maar.
Misschien ook wel omdat LSD een probaat middel is tegen migraine.
lk opper maar wat. Hoe wist je ervan? - Cameron maakt zich zorgen.
lk heb gezegd dat een trip veel langer duurt.
Tenzij je een berg antidepressiva slikt om de LSD kort te sluiten.
Het zou zomaar kunnen.
Je wordt bedankt. lk zit zonder sponsor. - Dat meen je niet.
Jij hebt ze in een e-mail verteld wat je hebt uitgespookt.
Wie leest er nou e-mail? Deleten is zo gepiept.
Blijf je me nu achtervolgen? - Waarom zou ik?
Hier heb je ook twintig jaar op gewacht. Wat nu, m'n huwelijk?
Nee, we staan quitte. - Ja, hoor.
En bedankt voor de voorzet.
Oog om oog, LSD en antidepressiva. Alles volmaakt in balans.
Boeddhisten noemen het karma, christenen de Gulden Regel, en joden...
Geen idee. Maar rabbi Hillel zei het ooit al:
Het universum neemt altijd wraak.
En is dat zo? - Nee.
Maar dat zou wel moeten.
Kun je ooit weer naar hem kijken zonder mij de schuld te geven?
Ja, maar hoe zit het met jou?
lk ben Paula. - Hallo, Paula.
Hoe gaat ie? Werk je op de universiteit, of zit je altijd in de...
lk heb wat afleiding nodig. Daar hoeven we toch niet bij te praten?