Hij is niet ziek. - Dr. Riley heeft net overgegeven.
Was je er getuige van? Ik heb 'n druiper, ik ga een paar dagen thuiszitten.
Dr. Riley liegt niet.
Dit is de vijfde keer. Hij ligt op sterven, of hij liegt.
Ik geef je twee uur vrij. - Ik vraag wel of Cameron het doet.
Jij doet het. - Waarom ik?
Omdat iedereen je haat. Of omdat het een college Diagnostiek is. Kies maar.
Ik vertik het.
Je hoort me terug te roepen.
En jij hoort door te lopen. We hebben het allebei verkeerd gedaan. Opnieuw.
Ik doe het voor vier vrije uren. - Twee.
Je luistert liever twee uur naar jezelf dan naar patiënten.
Het college begint over 20 minuten.
Er is een patiënt die... - Vraag maar aan Cuddy.
Greg.
Dag, Stacy.
Hoe is het met je? - Goede vraag.
De afgelopen vijf jaar... Ken je die Girls Gone Wild-films?
Is je leven zoals die films of kijk je er alleen maar naar?
Ik heb je gemist.
Ben je daarom hier?
Ik heb je hulp nodig.
Wie is dit? - M'n man.
Hij heeft vaak pijn in z'n onderbuik en hij valt soms flauw.
Geen tumoren, geen vasculitis. Het zou indigestie kunnen zijn.
Of een niersteen. Die dingen zijn erg vervelend.
Had je niet verwacht dat ik ooit zou trouwen?
Niet met iemand die zo karig toebedeeld was. Moet je die alvleesklier zien.
Hij is door vijf artsen onderzocht. Niemand weet wat hij heeft.
Misschien heeft hij niks.
Vertrouw je andere artsen opeens? Je wandelt nu zeker ook graag?
Er is iets niet in de haak.
Mark is erg veranderd, hij doet heel afstandelijk.
Hij heeft een neurologische aandoening, of hij gaat vreemd.
Hij gaat niet vreemd, hij is ziek.
Ik weet dat je het niet druk hebt. Je hebt een hekel aan werken.
Kun je me alsjeblieft helpen? - Ik heb het inderdaad niet druk.
Maar ik weet niet of ik wil dat hij beter wordt.
Het was fijn om je weer te zien.
Vertaling: Broadcast Text International
Drie mensen lopen het ziekenhuis binnen. Hun benen doen pijn.
Wat is er met ze aan de hand?
Wij worden geen vrienden.
Het is waarschijnlijk spierpijn. Hun benen hebben rust nodig.
Statistisch gezien heb je gelijk.
In meer dan 50 procent van de gevallen gaat het om spierpijn.
Bij 12 procent zijn spataderen de boosdoener.
De rest heeft een auto-ongeluk gehad.
Het gaat hier om zes benen.
Drie hebben spierpijn, twee hebben een ongeluk gehad, en eentje is zwanger.
Wanneer is de pijn begonnen? - Geen idee.
Heeft u dat niet gevraagd?
Jawel, maar ik weet niet of ze de waarheid spraken.
Patiënt A was een boer. Hij was een hek aan het repareren.
Z'n enkel deed opeens pijn, en hij viel op de grond.
Patiënt B was aan het volleyballen.
Het leek op een verrekte spier.
Patiënt C was Carmen Electra. Ze was aan het golfen.
Hebt u dat Baywatch-stuk behandeld? - De Baywatch-actrice.
Nee, ik was de man van middelbare leeftijd een beetje beu.
Carmen leek me een prettig alternatief. Ze schijnt goed te kunnen golfen.
Eén patiënt nept de boel om pijnstillers te scoren en wordt naar huis gestuurd.
Een andere patiënt gaat bijna dood.
Wie is de bedrieger en wie ligt er op sterven?
Laten we met de boer beginnen.
Bent u naar het hek toe gelopen? Hoe ver was het?
Bijna een kilometer.
Waar doet het pijn?
Het begon bij m'n enkel en het kruipt omhoog.
Wat doen we eerst? - Familiegeschiedenis?
Pijn in het been. Een korte lijst.
Heeft iemand in uw familie botkanker, of osteogenesis imperfecta?
We moeten bloedonderzoek laten doen.
En een MRI. - Of een Petscan?
Als het probleem vasculair is... - Bedankt voor jullie hulp, hij is dood.
We hadden geen tijd om iets te doen. - Had naar het been gekeken.
We waren toch met de boer begonnen? - Klopt. Maar ik kijk liever naar dit been.
Doet u uw broek even uit.
Een gaatje in het been. - Slangenbeet.
Hij wist niet dat hij gebeten was. - Hoog gras, hij had de slang niet gezien.
Wat voor slang was het? - Kun je dat zien aan dat gaatje?
Hoe komen we erachter? - Daar hebben we onze mensen voor.
Is de Dierenbescherming er nog niet? - Die vent ligt op sterven.
Terwijl we op de Dierenbescherming wachten...
onderzoeken we de volleyballer.
U heeft een peesontsteking.
Hoe oud is de patiënt? Het was toch niet echt een man van in de 40?
Een been is een been.
Ik was bang dat... - Ben je bezorgder om jongere patiënten?
Alle patiënten verdienen onze zorg. Jong en oud.
Ik zag je net naar Carmen kijken. Ze is mijn patiënt. Opzouten.
Zou je je eigen moeder opereren? - Nee. Ik zou niet objectief kunnen zijn.
Waarom wil je dan zo begaan zijn met elke patiënt?
Kijk wat er gebeurt als je te begaan bent met je patiënt.
Ik moet alles van je weten.
Niemand in haar familie lijdt aan kanker of Parkinson.
Maar ze heeft een jongen gekust, en die jongen negeert haar nu.
Hij vindt haar helemaal niet leuk.
Heeft ze je dit verteld? - Ze is depressief. En ze heeft tendinitis.
Is ze daarom depressief? Niet vanwege die jongen?
Nee, ze weet dat het een hufter is. Ik heb een knobbeltje gevonden.
Schildklierproblemen kunnen depressie en tendinitis veroorzaken.
Ik ga haar onderzoeken.
Omdat ze doorgevraagd had, wist ze dat ze een schildklieraandoening had.
Nee, ze had alleen een knobbeltje ontdekt. Dat bleek niets te zijn...
maar we waren wel verplicht om een duur en pijnlijk onderzoek te verrichten.
Kijk hoe een goede arts een patiënt onderzoekt.
Mag ik nu m'n broek weer aantrekken? - Nee.
Welke Carmen Electra is dit? - De golfer.
Waarom heeft ze geen broek aan?
Je hebt een verminderde reflex in je knieschijfpees.
Een verschoven knieschijf? - Doet het veel pijn?
Heel erg veel.
Ze klinkt niet oprecht. Is zij de bedrieger?
Toe nou. Als dat zo was, had ik Meryl Streep uitgekozen.
Oké. - Wat is er met me aan de hand?
Doe iets.
Misschien irriteert de knieschijf de zenuw.
De oorzaak van de pijn kan in z'n lies zitten.
Hebt u ook pijn in...
Hij trekt z'n knieën op. Het is niet z'n rug. - Zit de pijn...
We moeten iets aan de pijn doen. Geef hem Demerol.
Misschien is hij allergisch.
Zo kunnen we geen diagnose stellen. - Straks vermoorden we hem nog.
Hij is blijkbaar niet allergisch.
Dat voelt een stuk beter.
We hebben het verkeerd aangepakt. - Z'n arts deed precies hetzelfde.
Was dit de juiste aanpak? Die vent was verslaafd.
Veel patiënten komen alleen om een pijnstiller te scoren. Meestal lukt ze dat.
Laten we teruggaan naar de boerderij.
Ja, een ratelslang.
Vier flesjes Cro-Fab-tegengif.
Hoe gaat het? - Redelijk.
U voelt zich zo een stuk beter.
Een allergische reactie. Handpomp.
Peddels en epinefrine. Z'n hart begeeft het zo.
Peddels.
Vijf minuten pauze. Een kop koffie, even plassen.
Had je niet verwacht dat ze een keer zou trouwen?
Dat vroeg zij me ook al.
Weiger je hem te behandelen?
Er is vast niks aan de hand.
Ze zegt dat hij ziek is, omdat ze weer contact met jou wilde.
Ze vraagt je om hulp, omdat ze ten einde raad is.
Moet ik haar helpen omdat ze me haat? - Ze haat je niet. Ze houdt van je...
maar ze verdraagt je gewoon niet.
Dr. House. Er zijn bijna zes minuten voorbij.
Ik heb hem gevonden.
De volleybalster reageerde goed op de ontstekingsremmers.
Vertel over die slangenbeet. De volleybalster interesseert me niet.
De volleybalster kreeg een beroerte. - Echt?
Nee, maar dat zou wel je interesse hebben gewekt.
Haar T4 was laag. Minder interessant, maar ook de moeite waard.
U zei dat die schildklier-biopsie onnodig was.
Ik zei dat die duur en pijnlijk was. De patiënt had een schildklieraandoening.
We geven je thyroxine. Dat helpt tegen neerslachtigheid.
Was dat het? - Je had gelijk.
Die slangenbeet was interessanter. Beetje smerig, eigenlijk.
De epinefrine ging de allergische reactie tegen.
Toch gaat de patiënt achteruit.
Misschien was het geen ratelslang. - Volgens dit gif-onderzoek wel.
Nee, hoor. Kijk naar het volume.
Ik heb alleen naar de naam van de slang gekeken.
200 milligram. Onze patiënt is vier uur geleden gebeten.
Zo snel maakt een slang geen nieuw gif aan.
Horen we te weten hoe snel een slang gif aanmaakt?
Maar soms is het wel handige kennis. Wat doen we nu?
We gaan op zoek naar de slang die hem gebeten heeft.
Op internet staat dat er in New Jersey drie giftige slangensoorten voorkomen.
Voor twee daarvan voldoet hetzelfde tegengif.
Geef 'm het tegengif voor de derde soort?
Is dat een vraag? - Je kunt 'm niet zomaar iets geven.
Misschien is er een andere slangensoort die maar zeer sporadisch voorkomt.
We moeten de slang zien te vinden. - Te tijdrovend. Dat overleeft hij niet.
Dus we geven hem het tegengif voor die derde soort?
Was dat een vraag? Ik wil graag weten wat jullie zouden doen.
Wie zou hem dat andere tegengif geven?
Wie gaat er op zoek naar de slang?
Is het een kwestie van leven en dood? - Ja, het been begint zwart te kleuren.
De helft van ons heeft hem de dood ingejaagd.
Wij kunnen het niet helpen dat... - Soms zit je goed, en soms zit je fout.
Als je geen absolute zekerheid hebt, maakt dat je beslissing nog niet juist.
Soms neem je gewoon een foute beslissing.
We gaven 'm het tegengif.
Stel dat ik weer een reactie krijg. - Dan helpen we je.
We zullen zorgen dat je luchtwegen open blijven en dat je hart blijft kloppen.
M'n vrouw is onderweg. Kunnen we niet even wachten?
M'n been doet weer pijn. - Was hij teruggekomen?
Verslaafden zijn niet de slimsten.
lk zou de politie bellen. - Je moet niet altijd op je gevoel afgaan.
Die vent is verslaafd. - Verslaafden zijn soms ook ziek.
Verslaafden zijn zelfs vaker ziek dan niet-verslaafden.
Je hoeft niet op je gevoel af te gaan. Je hebt andere mogelijkheden.
De urinetest. - Je weet dat je drugs zult aantreffen.
Daar gaat het niet om.
We gaan deze plastic slang in uw urinekanaal steken.
Dat doet even pijn. - Krijg ik geen verdoving?
We willen niet dat u een allergische reactie krijgt.
Als hij een buis in z'n penis kan verdragen, is hij echt ziek.
Of hij is hartstikke high.
Er zijn eenvoudiger manieren om aan pijnstillers te komen.
De volleybalster reageert niet op de behandeling.
Dat denken we tenminste, want haar conditie verslechtert.
Kunnen jullie me nog horen?
Een klein beetje. - Niet echt.
Als je me niet hoort, hoe kun je dan antwoorden?
Wat deed ik? - Weet ik niet. Het doet pijn.
lk zal heel voorzichtig zijn. Susan. - Niet haar echte naam.
lk raak je nauwelijks aan. - Het doet vreselijke pijn.
lk moet een beetje bloed afnemen.
Ze is overgevoelig. - Hoge calciumwaarde?
Heel hoog. - Wat kan de oorzaak zijn?
Een adenoom. - Nierproblemen.
Hyperthereoïdie.
lets langzamer.
Een adenoom zou het meest logisch zijn.
Check haar PTH, fosfaatspiegel, en geïoniseerd calcium.
En doe een Tc-sestamibi-scan.
We zijn weer even klaar met de volleybalster, hoe is het met de boer?
Welke boer? - Die vent met die slangenbeet.
O ja, hij komt pas drie maanden na de volleybalster het ziekenhuis in.
Gelukkig is tijd een flexibel concept.
Z'n toestand verbetert niet. Verdubbel de dosis.
Het andere tegengif? - Werkt ook niet.
Dat spul waar hij allergisch voor was? - Dat werkt ook niet.
Dus? - Verkeerde slang.
We hebben alle tegengiffen geprobeerd. - Te lang gewacht.
Hij ligt op sterven. Z'n vrouw is er. Ze had eindelijk 'n oppas gevonden.
Wie wil het haar vertellen? lk maak een geintje.
Ligt hij niet op sterven?
Jawel, maar hij heeft gelukkig geen vrouw en kinderen.
Het is dus minder moeilijk om hem te vertellen dat hij doodgaat.
lk moet jullie nog iets vertellen.
De drugsverslaafde heeft bloed in z'n urine.
Hoe vertel je iemand dat hij doodgaat?
Hoe legt een architect uit dat z'n gebouw ingestort is?
Doen jullie rollenspellen?
Eén van ons is de arts, de ander de patiënt.
Hoe krijg je een hoog cijfer voor dergelijke toneelstukjes?
Krijg je een cijfer voor zachtaardigheid?
ls er een maatstaf waaraan je medeleven kunt afmeten?
lk geef een maatje van me tien dollar voor elke keer dat iemand hem bedankt.
Hij is zo goed, dat mensen 'm bedanken wanneer hij ze vertelt dat ze doodgaan.
Er moet nog een beetje bruin bij.
Mij bedanken ze niet vaak.
U gaat dood.
Over een paar uur.
We zullen zorgen dat u geen pijn hebt.
lk wil naar huis. - U gaat niet naar huis.
M'n hond. Wat gebeurt er met m'n hond?
Er zit geen adenoom in haar hals.
Hij gaat dood, en hij denkt alleen aan z'n hond?
Komt er tijdens jullie toneelstukjes nooit een hond voor?
Mensen zijn voorgeprogrammeerd om te liegen.
We liegen alleen over verschillende dingen.
Bij mensen die op sterven liggen, wordt gauw duidelijk wat hun prioriteiten zijn.
Je krijgt door wat het belangrijkste voor ze is.
Waar ze over liegen.
Hebt u buren? - De buren mogen hem niet.
De Dierenbescherming zal voor hem zorgen.
Misschien wil m'n tante... - Het was geen slangenbeet, hè?
lk heb niet gemerkt dat ik gebeten werd. - Jawel. Niet door een slang.
Fikkie heeft vast ook weleens een buurman gebeten.
En als een hond twee keer iemand bijt, krijgt hij een spuitje.
U blijft in leven, maar uw hond gaat eraan.
Heeft hij z'n leven geriskeerd voor dit monster?
Neem een speekselmonster af. - lk heb 'm beter vast. Doe jij het maar.
Papier, steen, schaar. - Meen je dat?
Zorg dat je hem stilhoudt. - Opschieten.
Laat die vent lekker sterven. - Vlug.
Hoe noem je dit?
Theekleurig.
Die kerel van wie we dachten dat hij verslaafd was...
Waar kan theekleurige urine op wijzen? - Op een niersteen.
Wat veroorzaakt een niersteen? - Bloed in de urine.
Wat voor kleur is jouw plas? - Geel.
En je bloed? - Rood.
Welke kleuren heb ik gebruikt? - Rood, geel en bruin.
Waar komt het bruin vandaan? Waarom begeven z'n nieren het?
Trauma. Hij heeft zichzelf injecties gegeven.
Behandeling? - Rust.
Wat kan 't ook zijn? - lnfectie.
Geef hem antibiotica. Wat nog meer? Schiet op.
lk weet het niet. - Wat een nutteloos type ben jij.
Z'n creatinekinasespiegel is hoog.
Trauma dus. Een paar dagen rust, alles komt goed.
Zeker weten?
Jij bent niet alleen nutteloos, je bent ook nog dom.
Wat zien ze over het hoofd? - U zet ons te veel onder druk.
Als arts ervaar je een hoop druk. Wat zien jullie over het hoofd?
Spiernecrose.
Dit is niet jouw patiënt. - Je mag me best consulteren.
De stervende spier lekt myoglobine. Myoglobine is toxisch voor de nieren.
Scan z'n been. Zoek uit wat er aan de hand is.
Waarom krijgt dat meisje 'n MRl-scan? - Haar arts is nogal obsessief aangelegd.
Die vent zou gescand worden. - Op dr. Camerons advies.
Het was niet jullie idee. Z'n artsen zaten ook fout.
Ze schreven hem rust voor en antibiotica.
Werd hij beter?
Hoe lang heeft het geduurd? - Drie dagen.
Jullie zullen fouten maken. Door jullie toedoen zullen mensen overlijden.
Trek je dat niet, kies dan een ander vak. Of maak je studie af en word docent.
Dachten ze pas drie dagen later aan spiernecrose?
De patiënt zei zelf dat het spiernecrose kon zijn.
Je hebt een osteosarcoma. Een kankergezwel in je dijbeen.
Het moet chirurgisch verwijderd worden. De kans op overleving is groot.
Maar als het gezwel erg groot is, of als het vergroeid is met ander weefsel...
moet je been misschien geamputeerd worden. Het spijt me.
Hondenbekken zijn vrij smerig. Maar er zitten veel antilichaampjes in.
ln het speeksel van uw hond hebben we streptokokken aangetroffen.
Dat zijn vleesetende bacteriën.
U moet direct onder het mes. Misschien moeten we uw been amputeren.
Dankzij de scan weten we nu wat het probleem is.
Het spijt me dat de andere artsen niets konden vinden.
lk moet geopereerd worden, hè?
Uw been moet misschien geamputeerd worden.
De pijn in z'n been werd niet veroorzaakt door de injecties.
Er was geen sprake van een infectie.
Het was een aneurysma. Bloedpropjes hadden tot een infarct geleid.
Je hebt gelijk. Het was House.
We moeten je opereren. Het dode weefsel moet verwijderd worden.
Als er te veel dood weefsel is, hebben we misschien geen keus.
lk ben dol op m'n been. lk heb het al heel lang.
lk hou ook van je been, maar... - Het gaat er niet af.
De patiënt maakte de juiste keus.
Chirurgen doen niets liever dan een been afhakken.
Dat doen ze heus niet zomaar.
Ze zijn wel begaan met hun patiënten, maar ze zijn meer begaan met zichzelf.
Hoe meer weefsel je achterlaat, hoe groter de kans is dat er iets misgaat.
Je moet extra voorzichtig zijn. En dat is heel vervelend.
Er zijn hardlopers met prothese die 100 meter binnen 12 seconden afleggen.
Maar echt aantrekkelijk zijn ze niet.
Doe een bypass-operatie. - Amputeren is veiliger.
Voor jou of voor mij? - De blokkering...
Een vierdaagse blokkering.
Bij spiernecrose komen cytokines en kalium vrij.
Als je de bloedsomloop herstelt, blijft die rotzooi in m'n lijf zitten.
Dan kunnen m'n organen en m'n hart het begeven.
Maar dan heb ik nog wel twee benen.
De post-operatieve pijn... - lk ken de risico's. Regel de operatie.
Wat een idioot ben jij. - Meer een vervelende etter.
lk wil niet overbezorgd overkomen, maar ik wil niet dat je doodgaat.
lk ga niet dood. - Dat klinkt heel overtuigend.
niet dit been
en dit been ook niet
Meer morfine. - Mag niet van de artsen.
Ze schreven rust en antibiotica voor.
Ze hebben 't niet altijd mis. - Vaak wel.
Je gaat er dood aan. - Onzin.
Je denkt niet helder na. - lk heb morfine nodig.
lk ga met ze overleggen.
Hoe lang duurt die pijn nog? - Er zijn veel cellen afgestorven.
Misschien heeft hij gelijk en herstelt hij volledig.
Het zou ook kunnen dat hij de rest van z'n leven pijn heeft.
Er is nog een derde optie, chirurgisch gezien.
Een compromis tussen wat we gedaan hebben en amputatie.
Hij houdt niet van compromissen.
Zuster. lk heb meer calciumgluconaat nodig.
U hebt net gehad. - M'n kaliumspiegel stijgt.
lk haal een arts. - lk krijg zo een hartstilstand.
lk krijg straks een breedcomplextachycardie.
Het is geen verdovend middel. Je hebt nog 20 seconden.
Minder.
Wat heeft hij? - Breedcomplextachycardie.
Peddels.
Geladen. - Handen weg.
De patiënt was technisch gezien een minuut dood.
Hij is weer terug.
Denk je dat hij dood was? Waren die ervaringen echt?
Wat is echt? Het waren echte ervaringen.
Wat ze betekenden...
Het witte licht dat mensen soms zien en de visioenen van deze patiënt...
worden veroorzaakt door chemische reacties in de hersenen.
Geloof je dat echt? - Er zijn geen harde bewijzen voor...
maar ik vind dit de meest geruststellende verklaring.
Zou je niet willen dat er meer was tussen hemel en aarde?
lk hoop dat wat we op aarde uitspoken niet slechts een test is.
Hoe hevig is de pijn nu? - Heel hevig.
Je wordt niet beter. De pijn zou nu minder moeten worden.
Het duurt gewoon iets langer. - Onzin.
We moeten ze toestemming geven om je been te amputeren.
Het is mijn been. En het is mijn leven.
Zou je je been opgeven om mijn leven te redden?
Waarom vind je je eigen leven minder waard dan het mijne?
Wat voor advies zou je een andere patiënt geven?
lk zou ze de keuze geven.
Je zou net zo lang op ze inpraten tot ze 't met je eens zouden zijn.
Je zou zeggen: Laat ons dat stomme been toch verwijderen.
Verdien je het niet om te leven? Verdien je het niet om gelukkig te zijn?
Laat ze je been toch amputeren.
lk wil m'n been niet kwijt. Het spijt me.
Op een gegeven moment verdraag je de pijn niet meer.
lk wil dat je met de arts gaat praten.
ls hij van gedachten veranderd?
Hij wil in coma gebracht worden, zodat hij de pijn niet voelt.
Dat is mogelijk.
Wat gebeurt er zodra hij in coma ligt? - We houden hem in de gaten.
Als hij de eerste 48 uur geen...
Hij heeft mij gevolmachtigd. lk moet straks beslissingen nemen.
Je moet doen wat hij wil. - lk weet wat hij wil.
Maar uiteindelijk moet ik de beslissing nemen.
Binnen een minuut ben je weg.
lk zie je weer als ik bijkom.
Dan gaan we een potje golfen.
lk hou van je.
lk ook van jou.
Het spijt me.
Je hoeft nergens spijt van te hebben.
Wat was dat compromis?
We verwijderen de dode spier. Er is kans op reperfusieschade, maar...
Geef me de formulieren die ik moet tekenen.
Je redt z'n leven.
Zo zal hij het niet zien.
Er werd een groot deel van de spier verwijderd.
De patiënt kon z'n been nog maar gedeeltelijk gebruiken.
Doordat de diagnose pas zo laat gesteld werd...
heeft de patiënt nu last van chronische pijn.
Ze ging buiten haar boekje. - Ze was gevolmachtigd.
Hij wilde 't niet. - Ze redde z'n leven.
Dat weet je niet. - Ze deed niet wat de patiënt wilde.
De patiënt was gewoon dom. - Dat zijn de meeste patiënten.
Hoe laat is dit college afgelopen? - 20 minuten geleden.
Dit was de laatste keer.
Die vent is echt niet de beste vader van de wereld.
Hij laat z'n kinderen met loodhoudende verf spelen.
Zet een paar plastic bekertjes neer.
Stacy, met Greg. lk heb morgen om tien uur wel even tijd.
Zorg dat je man niet te laat komt.